轉(zhuǎn)自國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心“北京兒童醫(yī)院泌尿外科”官方公眾號(hào) 雞雞那點(diǎn)事兒雞雞頭皮下發(fā)現(xiàn)了黃白色小包塊 細(xì)心的家長(zhǎng)忽然發(fā)現(xiàn)孩子雞雞頭包皮內(nèi)有小包塊，有的大，有的小，有時(shí)不止一個(gè)，有的隨著觸摸還會(huì)動(dòng)，這時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子的雞雞上是不是長(zhǎng)腫瘤了。其實(shí)引發(fā)這個(gè)包塊最常見的原因是包皮垢，也就是我們俗稱的“尿垢”。包皮垢的形成是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期包皮不能往上翻開，包皮內(nèi)板和陰莖頭的表皮產(chǎn)生分泌物得不到清洗，時(shí)間一長(zhǎng)就形成塊兒狀。疫情期間不需因包皮垢特意來醫(yī)院看病，每天洗澡時(shí)輕輕往上推包皮2-3下，注意呀不是每天2-3次，正確做法是每天一次每次2-3下，一般堅(jiān)持2-3個(gè)月包皮口就能變松，繼續(xù)堅(jiān)持，逐漸包皮能夠上翻，雞雞頭外露，包皮垢就消失了。 雞雞紅腫，包皮口流膿，在家也能這樣治如果小朋友的包皮突然出現(xiàn)紅腫、包皮口流膿的表現(xiàn)，那么可能是發(fā)生了包皮炎，嚴(yán)重的時(shí)候包皮會(huì)水腫的十分嚴(yán)重，甚至像一個(gè)小水泡，發(fā)生原因是上面提到的包皮垢繼發(fā)感染導(dǎo)致。爸爸媽媽們面對(duì)這種情況也不需要很著急，首先觀察小朋友排尿情況，如果排尿順利，那么暫時(shí)不需要門診就診哦，在家泡洗外用藥物即可，兩種藥物：1、藥水，如3%硼酸洗液、康復(fù)新，如果買不到硼酸洗液或康復(fù)新，可將黃連素碾碎兌水成黃連素藥水；2、藥膏，最常見如金霉素或紅霉素眼藥膏。用約20ml左右大小容器（如退燒藥帶的藥杯）裝藥水，雞雞放到藥水泡洗，以沒過紅腫部位為準(zhǔn)，每天2-3次，每次約5分鐘左右，泡洗后雞雞皮膚紅腫部位外涂金霉素或紅霉素眼藥膏。如果按照上述處理3-5天后，小朋友包皮紅腫的情況明顯緩解，那么就無需疫情期間門診就診，一般1周左右能愈合。是否需要做包皮手術(shù)，待疫情過后來泌尿科門診復(fù)查。 孩子出現(xiàn)了白天尿頻怎么辦？“疫情”期間孩子們下樓玩耍的機(jī)會(huì)少了，基本都貓?jiān)诩?。忽然一天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子白天小便次數(shù)明顯增多，每次量很少，甚至幾滴，一來二去家長(zhǎng)特別著急，密切關(guān)注排尿情況。其實(shí)小兒尿頻比較常見，主要分為兩大類，（1）有明確病因，多見于泌尿系感染或泌尿系統(tǒng)畸形等疾病，這類疾病除了孩子小便次數(shù)增多，小便顏色變渾濁，往往伴隨排尿疼、哭鬧，甚至發(fā)燒，如果出現(xiàn)類似尿頻，一定要帶患兒醫(yī)院就診，進(jìn)行尿常規(guī)等相應(yīng)檢查。（2）精神型尿頻，主要是精神因素導(dǎo)致，沒有器質(zhì)性病變，多為學(xué)齡期前兒童，平時(shí)排尿正常，忽然出現(xiàn)白天排尿次數(shù)明顯增加，每次量少，排尿不疼，尿液清亮，體溫正常，全天總尿量正常，入睡后癥狀完全消失。臨床上最常見的尿頻為后者，主要與環(huán)境改變或精神刺激(如突然的驚嚇、焦急不安或精神過度緊張、父母的責(zé)難等)引起收縮膀胱的肌肉不穩(wěn)定導(dǎo)致。出現(xiàn)精神型尿頻，家長(zhǎng)不要著急，暫不需來醫(yī)院就診。通過避免過度關(guān)注孩子排尿、給孩子營(yíng)造一個(gè)寬松溫馨的氛圍，分散注意力等方式可自行緩解。 蛋蛋那點(diǎn)事兒紅腫疼痛不能等，急診24小時(shí)開放，及時(shí)就診挽救蛋蛋。 當(dāng)爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)孩子陰囊紅腫，并且觸摸睪丸有疼痛時(shí)，千萬要當(dāng)心了，有可能是附睪睪丸炎癥或者睪丸扭轉(zhuǎn)，而這兩種情況都是必須要及時(shí)治療的，即使是疫情期間，也應(yīng)該做好防護(hù)后立即醫(yī)院急診就診，并且在去往醫(yī)院的路上，暫時(shí)不要給孩子進(jìn)食進(jìn)水，為可能需要進(jìn)行的急診手術(shù)做好準(zhǔn)備。此外，如果未進(jìn)行手術(shù)治療的隱睪患兒，發(fā)生了腹股溝區(qū)（大腿根部?jī)?nèi)側(cè)）的紅腫疼痛，也應(yīng)及時(shí)急診就診哦。 此外泌尿科醫(yī)生建議您，對(duì)于幼兒，建議每日清洗會(huì)陰時(shí)檢查小朋友的蛋蛋。而對(duì)于十幾歲的大男孩，則需要對(duì)其進(jìn)行教育，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸疼痛，不要害羞，要第一時(shí)間和爸爸媽媽們一起來看泌尿外科哦。 陰囊或者腹股溝區(qū)有包塊，時(shí)大時(shí)小，不紅也不疼另一些男寶寶們的陰囊或者腹股溝有包塊，時(shí)大時(shí)小，平臥休息時(shí)變小，蹦蹦跳跳或者哭鬧后變大，摸起來軟軟的，不紅也不疼。這種癥狀一般是腹股溝斜疝（俗稱疝氣）或鞘膜積液引起的，此時(shí)爸爸媽媽們不用著急，也無需疫情期間急診就診，可以待疫情結(jié)束后來醫(yī)院就診。如果是疝氣，需要注意的是，疝氣嵌頓，表現(xiàn)為安靜平臥1-2個(gè)小時(shí)左右包塊不能消失，患兒哭鬧，甚至嘔吐，則需急診就診。

英國(guó)皮膚病學(xué)協(xié)會(huì) British Association of Dermatologists 男性生殖器硬化性苔蘚 Male Genital Lichen Sclerosus 患者手冊(cè) 編撰該手冊(cè)的目的 編寫該手冊(cè)，旨在幫助您更多地了解男性生殖器硬化性苔蘚（也稱“干燥性龜頭炎”）。手冊(cè)內(nèi)容包括該疾病的描述、發(fā)病原因、治療及自我護(hù)理措施等內(nèi)容。 什么是男性生殖器硬化性苔蘚？ 硬化性苔蘚（LS）是一種皮膚慢性炎性狀態(tài)，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚。對(duì)于男性患者，LS在包皮及陰莖頭部最為多見，且兒童及各年齡段的成人均有可能發(fā)病。 有些患者身體其他部位的皮膚也會(huì)被LS累及，出現(xiàn)皮膚白斑，但多數(shù)并無不適感。 男性生殖器硬化性苔蘚的病因是什么？ 硬化性苔蘚的病因尚未明確，但早年接受包皮環(huán)切術(shù)的男性幾乎不會(huì)罹患該病。 硬化性苔蘚并非由感染引起，因此LS雖然累及生殖器，但不會(huì)傳播給性伴侶。 一些患有自身免疫相關(guān)疾病（如甲狀腺疾病或糖尿?。┑幕颊撸锌赡懿l(fā)硬化性苔蘚；而這種相關(guān)性在女性患者中更為常見。硬化性苔蘚也可能與特應(yīng)性狀態(tài)有關(guān)，如濕疹、哮喘及花粉癥。 皮膚部位的摩擦或損傷，會(huì)引起并加重硬化性苔蘚。這被稱作“喬伯納反應(yīng)”，時(shí)常會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)。一些男性小便后會(huì)有少量尿液滴瀝，有觀點(diǎn)認(rèn)為殘存在包皮中的尿液也有可能引起男性生殖器硬化性苔蘚。 在極少數(shù)患者中，硬化性苔蘚與陰莖癌之間有一定的聯(lián)系。盡管包皮環(huán)切術(shù)能夠降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免陰莖癌的發(fā)生。 男性生殖器硬化性苔蘚有遺傳風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 雖然有家族性LS的相關(guān)報(bào)道，但硬化性苔蘚在家族中蔓延并不多見。 男性生殖器硬化性苔蘚有什么癥狀？ 受累皮膚可能會(huì)有不適感，有時(shí)會(huì)有瘙癢、灼燒感和疼痛，在性生活過程中或性生活之后更加明顯。包皮往往會(huì)變得更緊而難以翻起，從而導(dǎo)致勃起疼痛。在性交過程中，皮膚有可能被撕裂并出血。當(dāng)LS累及陰莖頭端的尿道開口時(shí)，小便可能會(huì)呈現(xiàn)噴灑狀。 然而，有些患者可能沒有任何癥狀。 男性生殖器硬化性苔蘚有怎樣的外觀？ 陰莖受累皮膚可呈紅色，并有細(xì)小裂紋、潰瘍、出血點(diǎn)或小血皰。炎癥持續(xù)一段時(shí)間后，皮膚便會(huì)發(fā)白變薄，有時(shí)也可見受累皮膚變厚。包皮及陰莖頭部會(huì)出現(xiàn)瘢痕和外觀改變。當(dāng)變緊的包皮被翻起時(shí)，會(huì)像束緊的帶子一樣環(huán)繞陰莖（“束腰狀”）。 有時(shí)包皮太緊難以翻起，致使無法清潔陰莖頭。如果出現(xiàn)此種情況，務(wù)必就醫(yī)以獲得幫助，若不進(jìn)行治療，則會(huì)增加罹患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。 如何診斷男性生殖器硬化性苔蘚？ 常由皮膚科醫(yī)師觀察受累皮膚后給出診斷。 有時(shí)需要取一小塊皮膚樣本進(jìn)行顯微鏡檢查以明確診斷，特別是在有開放性傷口或皮膚增厚的時(shí)候。這是皮膚組織活檢，會(huì)在局部麻醉下進(jìn)行，同時(shí)可能會(huì)使用縫線縫合傷口并留下微小疤痕。 男性生殖器硬化性苔蘚如何治療？ 使用強(qiáng)效類固醇軟膏如丙酸氯倍他索（clobetasol propionate）和戊酸雙氟可龍（diflucortolone valerate）進(jìn)行治療，可抑制炎癥和軟化受累皮膚，治療后能夠減少手術(shù)需求。雖然軟膏包裝中注明不可用于生殖器皮膚，但無需擔(dān)心。在此種情況下使用這些軟膏是十分安全的，同時(shí)您的接診醫(yī)師會(huì)對(duì)您進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)。 起始治療期過后，需要進(jìn)行維持治療。維持治療方案一般包括規(guī)律使用潤(rùn)膚霜以及間斷使用較低強(qiáng)度的類固醇乳膏。 他克莫司和吡美莫司一般不作為治療硬化性苔蘚的一線用藥。它們不會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄，但理論上有可能增加皮膚癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 如果包皮過緊以致影響功能且無法被乳膏軟化，則須前往泌尿外科行包皮環(huán)切術(shù)或其他手術(shù)治療。通過此種方法可能治愈硬化性苔蘚（甚至是陰莖體或陰莖頭部的病變）。 如果陰莖頭處的開口變得狹窄以致尿液難以排出，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行輕柔的擴(kuò)張并且/或者局部使用類固醇軟膏。若效果仍不理想，可考慮手術(shù)治療。因此，當(dāng)出現(xiàn)排尿困難時(shí)，務(wù)必及時(shí)就診。 自我護(hù)理（我自己可以做些什么？） ·避免使用肥皂沐浴，可使用較為溫和的無香味沐浴乳等替代品。然而有些患者對(duì)水性制劑敏感，應(yīng)避免使用。 · 小便后仔細(xì)擦拭干凈，盡可能避免尿液殘留，以免刺激皮膚。 · 涂抹潤(rùn)膚霜或凡士林等，以隔離尿液與皮膚。 · 時(shí)常修剪陰毛，避免毛發(fā)繞在包皮與龜頭中間。 · 在性生活中使用潤(rùn)滑劑，以避免過度的摩擦。 · 如果有抽煙的習(xí)慣，請(qǐng)停止抽煙。這樣可以降低罹患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。 · 對(duì)于患有或曾經(jīng)患有LS的男性患者，應(yīng)當(dāng)終生堅(jiān)持規(guī)律的自我檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚病變難以被類固醇乳膏抑制時(shí)，特別是出現(xiàn)持續(xù)性皮膚增厚或疼痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。若懷疑皮膚癌變，可以進(jìn)行皮膚活檢。 （翻譯：谷遇伯 審校：宋魯杰）

在臨床工作中夜間急診經(jīng)常遇到小雞雞紅腫就診患兒，多數(shù)寶媽一定以為小雞雞紅腫都是炎性，但是其實(shí)并不是這樣的。小雞雞腫脹臨床上常見的有如下三種原因：1、包皮感染/包皮炎，一般和寶寶包莖包皮過長(zhǎng)有關(guān)，伴有明顯疼痛感切有分泌物。給予外用抗感染治療后一般三四天可以好轉(zhuǎn)。2、包皮過敏，舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子就是寶寶小雞雞被蚊蟲叮咬后就會(huì)腫起來，這種情況就是包皮過敏了，這種包皮紅腫往往沒有疼痛感。要給予抗過敏治療的。3、繼發(fā)性包皮水腫，主要是由于一些內(nèi)科疾病導(dǎo)致的，因?yàn)榘つ抢锝M織疏松，所以會(huì)首先表現(xiàn)為包皮的水腫，例如低蛋白血癥等。需要針對(duì)性病因治療的。綜上所述，找到病因才能針對(duì)性治好了，切莫只把包皮紅腫當(dāng)成炎癥亂用藥治療，為寶寶的健康保駕護(hù)航?。ǜ魑粚殝屓缬惺裁匆蓡柨上蛭揖W(wǎng)站留言咨詢）

龜頭炎（balanitis）即陰莖頭炎，指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的炎癥。由于龜頭炎往往與包皮內(nèi)板的炎癥同時(shí)存在，因此通常將龜頭炎和包皮炎合稱為包皮龜頭炎（balanoposthitis）。以局部紅腫、糜爛和潰瘍形成為主要臨床表現(xiàn)。包皮龜頭炎可逆行感染泌尿系統(tǒng)，引起膀胱炎、腎盂腎炎等，此外若炎癥長(zhǎng)期未能治愈，可直接影響性生活，從而導(dǎo)致陽痿、早泄等現(xiàn)象。本病好發(fā)于夏秋季，多發(fā)生于中青年男性，尤其是有包皮過長(zhǎng)或包莖者。病因包皮龜頭炎與多種因素有關(guān)，可分為感染性因素和非感染性因素。正常情況下包皮囊內(nèi)可寄生大量的細(xì)菌、酵母菌和梭形螺旋體，而在局部或全身抵抗力減弱時(shí)，這些微生物可成為致病病原體。以細(xì)菌引起為主，如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌，其次是念珠菌，滴蟲、支原體、衣原體、淋病雙球菌等也可引起包皮龜頭炎癥。非感染因素有尿液、堿性物質(zhì)（如清潔劑）和外來物質(zhì)（如避孕套）的刺激；摩擦和創(chuàng)傷；包皮過長(zhǎng)又清潔不夠?qū)е掳す付逊e等都可造成對(duì)龜頭包皮黏膜的損害，加重各種病原菌的感染。臨床表現(xiàn)1.急性淺表性龜頭炎主要見于性生活活躍的中青年，感染菌通常與性伴侶細(xì)菌性陰道病的菌株一致。起病之初，局部皮膚潮紅，自覺龜頭有灼熱感和瘙癢感。急性期翻開包皮可見龜頭有水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰。若繼發(fā)感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物，局部疼痛和壓痛明顯。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀，如疲勞、乏力等。慢性期僅見包皮內(nèi)板和冠狀溝有片狀潮紅，或呈碎瓷樣皸裂。2.環(huán)狀潰爛性龜頭炎可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。臨床表現(xiàn)為龜頭發(fā)生紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后可形成淺潰瘍。本病的主要特征為在龜頭上有一個(gè)至數(shù)個(gè)圓形病灶，中間為紅色糜爛面，邊緣呈白色狹長(zhǎng)帶，連成環(huán)狀。若繼發(fā)感染可使癥狀加重，并失去其環(huán)狀特征。3.念珠菌性龜頭炎念珠菌性包皮龜頭炎（candidal balanoposthitis） 多累及包皮過長(zhǎng)或包莖的男性，可通過性接觸傳染。表現(xiàn)為包皮內(nèi)側(cè)及龜頭彌漫性潮紅，附著乳白色斑片，或分布許多針帽大小的紅色小丘疹，伴有脫屑，可波及陰囊產(chǎn)生紅斑和脫屑。自覺瘙癢或無明顯自覺癥狀。。4.漿細(xì)胞性龜頭炎中年患者多見。一般無明顯自覺癥狀。龜頭發(fā)生持久性、局限性、浸潤(rùn)性、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許多小紅點(diǎn)或糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價(jià)值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，其間雜有大量漿細(xì)胞。5.阿米巴性龜頭炎當(dāng)包皮龜頭發(fā)炎時(shí)，上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現(xiàn)為龜頭浸潤(rùn)性紅斑、糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎多見于50歲以上患者，常伴有包莖。龜頭部皮膚浸潤(rùn)肥厚，局部角化過度，有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。7.滴蟲性龜頭炎為滴蟲感染后引起的輕度暫時(shí)性糜爛性龜頭炎癥?；颊叱Ｓ叙W感，排尿時(shí)癥狀加重。初在龜頭部出現(xiàn)紅斑和丘疹，邊界清楚，范圍逐漸擴(kuò)大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰，水皰可擴(kuò)大相互融合，并形成輕度糜爛面。8.干燥性閉塞性龜頭炎病變初期為慢性龜頭炎，黏膜肥厚，病變區(qū)域呈象牙白色，表皮可有脫屑。晚期局部呈瘢痕樣萎縮?？梢鹉虻劳饪讵M窄，包皮粘連。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病原學(xué)和病理檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌；阿米巴原蟲引起者，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲；漿細(xì)胞性龜頭炎病理改變具有診斷價(jià)值。本病應(yīng)與藥物引起的固定性藥疹等鑒別。鑒別診斷1.硬下疳為硬性潰瘍，邊緣整齊。2.淋病也可發(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。3.固定紅斑性藥疹 常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)。4.其他如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。并發(fā)癥繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。治療1.一般處理（1）經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥。平時(shí)應(yīng)注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（2）避免不潔性交，治療期間暫定性生活，如為滴蟲或念珠菌性龜頭炎，應(yīng)夫妻同時(shí)治療。（3）急性期避免使用皮質(zhì)激素類藥物，以免加重感染。包皮水腫嚴(yán)重者，切勿強(qiáng)行上翻包皮。（4）包皮內(nèi)板和龜頭有潰瘍或糜爛時(shí)要及時(shí)換藥，每日換藥2次。（5）少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。2.局部治療糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1：8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質(zhì)激素軟膏。念珠菌感染者可用碳酸氫鈉溶液清洗患部后外涂抗真菌溶液或霜?jiǎng)?，滴蟲感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗，再敷以消炎軟膏。中效的不含氟的激素類藥膏間斷給藥對(duì)漿細(xì)胞性龜頭炎有較好療效。3.全身用藥全身性抗菌藥應(yīng)根據(jù)病原體和藥物敏感性試驗(yàn)選用針對(duì)性的藥物。對(duì)于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療可首先選用針對(duì)革蘭陽性球菌的敏感性抗生。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。4.手術(shù)治療包皮過長(zhǎng)或包莖導(dǎo)致包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)在炎癥消退后行包皮環(huán)切。

包皮龜頭炎是可以治愈的，但是容易反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)。 兩個(gè)處理方法: 1，徹底治愈的方法是包皮環(huán)切了。 2，不能性生活，不能手淫，盡量減少陰莖的勃起。 3，早晚溫水清洗，吹分機(jī)吹干，別燙傷了，碘伏消毒，等四五分鐘后擦干。4干凈干燥很重要，盡量讓包皮一直翻上去，特別是夜間。 5每次排尿把包皮翻上去尿。