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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 一、認識扁平疣扁平疣，一種看似不起眼卻又容易引起關注的皮膚問題。它通常表現(xiàn)為大小不等、扁平光滑的丘疹，顏色多為淡褐色或正常膚色，常見于面部、手背、前臂等部位。這些丘疹可能單個存在，也可能成群分布，有時甚至會連成一片，影響皮膚的美觀。二、HPV病毒的奧秘HPV即人乳頭瘤病毒，是一種DNA病毒，目前已知的HPV類型超過200種。這眾多的類型中，又分為高危型和低危型。高危型HPV與宮頸癌、肛門癌等惡性腫瘤密切相關，比如HPV16、HPV18等。低危HPV不僅會導致各種良性的皮膚和黏膜病變，比如扁平疣，還能夠造成生殖器疣，像尖銳濕疣（呈菜花狀）。HPV病毒是如何感染人體的呢？1、它可以通過直接接觸傳播，比如與感染者的皮膚直接接觸；2、也可以通過間接接觸傳播，如接觸被感染者污染的物品，像毛巾、衣物等。3、性接觸也是HPV傳播的一個重要途徑（尖銳濕疣）。三、扁平疣與HPV的關系回到我們最初的問題，皮膚上的扁平疣確實是由HPV感染引起的。通常，與扁平疣相關的HPV類型包括HPV3、HPV10等。當我們的皮膚出現(xiàn)微小的破損時，HPV病毒就有可能侵入，進而導致扁平疣的產(chǎn)生。之前有一個粉絲朋友就是在戶外運動時不小心擦傷了手臂，而恰好此時接觸到了攜帶HPV病毒的物品，從而感染上病毒，引發(fā)了扁平疣。但需要注意的是，雖然扁平疣是由HPV引起的，但其性質(zhì)與高危型HPV導致的惡性病變有很大的不同。扁平疣一般不會引起嚴重的健康問題，也很少會發(fā)生惡變。不過，由于它出現(xiàn)在皮膚表面，影響美觀，可能會給自己帶來心理上的困擾。四、扁平疣的癥狀與診斷扁平疣的癥狀相對較為明顯，除了前面提到的扁平、光滑的丘疹外，有時還可能伴有輕微的瘙癢感。在診斷扁平疣時，醫(yī)生通常會根據(jù)皮損的形態(tài)、分布，結合患者的病史進行判斷。為了更準確地診斷，醫(yī)生可能還會采用一些輔助檢查方法，比如皮膚鏡檢查、病理活檢等。皮膚鏡可以放大皮損部位，幫助醫(yī)生更清晰地觀察其細微結構；病理活檢則是通過從皮損處取一小塊組織進行病理分析，從而明確診斷。五、扁平疣的治療方法對于扁平疣的治療，有多種選擇。常見的治療方法包括藥物治療、物理治療和免疫治療等。①藥物治療方面，外用藥物如維A酸、水楊酸等，可以起到一定的作用。這些藥物通過調(diào)節(jié)皮膚細胞的生長和分化，抑制HPV病毒的復制，從而達到治療的效果。②物理治療則包括冷凍治療、激光治療和電灼治療等。冷凍治療是利用液氮產(chǎn)生的低溫，使扁平疣組織壞死、脫落；激光治療，常用的有二氧化碳激光，通過精準的能量輸出，直接氣化扁平疣組織；電灼治療則是利用高頻電流產(chǎn)生的熱量，燒灼扁平疣，使其炭化、脫落。③免疫治療主要是通過提高患者自身的免疫力來清除HPV病毒。例如，注射卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。六、扁平疣的預防措施預防扁平疣的發(fā)生至關重要。首先是要注意個人衛(wèi)生，個人物品自己使用，像刮眉刀、指甲剪、毛巾，這種貼身使用的，都可能成為HPV的“搭載工具”。在公共浴室、泳池一定要穿拖鞋，不要裸足。小心皮膚受到損傷，刮眉毛、刮胡子的時候留神別傷到皮膚，皮膚出現(xiàn)小裂縫時，要是接觸到疣體，HPV可能就會鉆空子。更重要的是增強自身免疫力，不少人都或許會被HPV感染，只是免疫系統(tǒng)會起到作用，在HPV剛開始時就將其遏制。增強免疫力很關鍵，均衡飲食、適量運動、保持良好的作息習慣都有助于我們提高自身免疫力。七、對扁平疣的常見誤區(qū)在面對扁平疣時，人們往往存在一些誤區(qū)。比如，有人認為扁平疣會自行消退，無需治療。雖然部分扁平疣有可能會在一段時間后自然消失，但大多數(shù)情況下，如果不進行治療，疣體可能會持續(xù)存在甚至增多。還有人認為，只要皮膚上出現(xiàn)了扁平的丘疹就是扁平疣。但實際上還有其他一些皮膚疾病也可能表現(xiàn)為類似的癥狀，需要通過專業(yè)的診斷來區(qū)分。皮膚上的扁平疣確實是感染了HPV病毒，但不必過于恐慌，只要我們正確認識它，及時進行診斷和治療，并采取有效的預防措施，就能有效地應對這一皮膚問題。2024年07月15日
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無明顯的自覺癥狀，病程慢性。可通過直接或間接的接觸傳染。好發(fā)于青少年，可突然起病，皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無自覺癥狀，部分患者自覺輕微瘙癢。病程呈慢性經(jīng)過，可持續(xù)多年，部分患者可自行好轉。本病可突然消失，不留瘢痕。外用藥物可采用維a酸軟膏、咪喹莫特軟膏等治療。物理治療包括冷凍及激光治療（首選激光，損傷小，恢復快）。嚴重者可口服異維a酸治療。2023年10月19日1594
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 如果發(fā)現(xiàn)自己皮膚上，突然冒出一些小“肉疙瘩”，也不痛不癢，四周也沒有紅腫熱痛的表現(xiàn)，但是看著很別扭，影響美觀。一種呢，是會在手臂、脖子、臉頰等部位，長那種細長的呈褐色的，也有呈棕色的，這種屬于絲狀疣。另一種呢，是扁平的，淡褐色，一般只有針尖或者米粒大小，長在臉頰或者是眼瞼，還有手背，表面摸起來是比較粗糙的，是屬于扁平疣。這兩種疣多數(shù)和HPV低危型的感染有關系的，它們都是因為皮膚的細微破損以后，感染了HPV病毒，再加上人體的免疫力低下，就會讓病毒在表皮下繁殖，不足以引起皮膚炎癥，也不會導致疼痛。那對于這些微型的小肉疙瘩，不建議你自己拔掉，或是揪掉，因為會越拔越多。如果偶然發(fā)作，而且數(shù)量較少的話，可以通過加強營養(yǎng)，鍛煉身體來提高自身的免疫力讓它們自行消退。第3種呢，是長在私處的疣體，多數(shù)是以感染了高危型的HPV病毒為主。大多會在私處或者是大腿的根部長出類似像菜花狀或是像雞冠狀的疣體，這種疣體在我們醫(yī)學上，又被叫作尖銳濕疣！除了私處，還有可能長在口腔、乳房、和腳趾間等部位。建議發(fā)現(xiàn)這些小“肉疙瘩”，要去醫(yī)院做HPV病毒檢測。具體怎么治療，那就聽醫(yī)生的好了。你明白了嗎？關注我，每天跟你分享健康知識！2022年07月31日10905
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 有些人，這個面部經(jīng)常出現(xiàn)一些扁平的這種小顆粒啊，還有的是順著你撓抓的這個印兒啊，它可以生長，這就是我們所說的叫扁平疣，它也是呃人乳頭瘤病毒的一種。 啊，他和絲狀疣都是HPV病毒有一定的傳染性啊，也是因為皮膚的一些微損傷或者有的時候皮膚這種干燥。 啊，還有一些傳播的途徑啊，洗澡搓澡兒啊，可能導致的。 也是一個不治可以長十個甚至更多，甚至有的人面部有成百上千的，所以在早期的治療的時候呢，就是越少的時候越及時到醫(yī)院治療，越早治越好，我們可以用一些外用藥，但是有些外用藥的效果差，它有一定的刺激性，如果你想更快一點啊，面積小的時候可以到醫(yī)院激光或者是冷凍治療。2021年09月03日933
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.. 得了扁平疣是感染了HPV嗎 出現(xiàn)扁平疣通常是代表有hpv病毒的感染，只是這時是低危型HPV病毒感染導致。高危型HPV病毒感染，一般不會引起扁平疣，也不會導致尖銳濕疣，主要是誘發(fā)引起宮頸上皮內(nèi)瘤變，或者是宮頸癌的出現(xiàn)。在出現(xiàn)扁平疣后可考慮做HPV的檢查來確診具體的感染情況，但單純的扁平疣不需要進行任何處理治療。 2.扁平疣有什么典型癥狀 扁平疣好發(fā)于臉、手臂等處。皮損為高出正常皮膚的偏平丘疹，米粒至黃豆大小，圓形或橢圓形，表面光滑，顏色呈淡褐色或膚色。多突然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集。 3.扁平疣和脂溢性角化癥的區(qū)別 脂溢性角化癥好發(fā)于臉、手背部。表面粗糙呈乳頭瘤樣。表現(xiàn)為褐色或黑色的丘疹、斑片或斑塊。表現(xiàn)為褐色或黑色的丘疹、斑片或斑塊。單發(fā)或多發(fā)。 4.怎么預防扁平疣的發(fā)生 生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不和別人共用臉盆、毛巾等物品。避免直接接觸他人皮損。用手觸摸自身患處的皮膚后需徹底清洗，避免直接碰觸身體其他部位。保持心情舒暢，避免焦慮。2021年07月23日6839
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 我們所說的幽呢，呃，老百姓叫做猴子，我們在這個醫(yī)學上呢，說就是一種病毒啊，叫乳頭瘤病毒感染皮膚了啊，那不同的乳頭瘤病毒呢，感染皮膚之后會產(chǎn)生不同的疣，就是我們常說的啊，各種各樣的猴子，比如說啊，尋常疣，扁平疣啊，啊，甚至是尖銳濕疣啊，都是由乳頭瘤病毒引起來的，平常就是長在我們皮膚上的，呃，像一種呃，菜花樣的這種凸起，我們叫做刺喉，刺喉啊，為什么叫刺喉呢？就是有一種一根一根這個，呃，像毛刺一樣凸起的啊，這個呃，猴子叫刺猴，就是我們說的尋常疣啊，也就是剛才我講的千日猴啊，這種呢，它是有一定傳染性，所以呢，我們不要等它。 長到1000天自己消退，我們還是要進行治療的啊，另外一種呢，叫做扁平疣，顧名思義，扁平疣就是扁扁平平的瘊子，這種呢，我們可以在，呃，可以平時看到呢，就是，哎，有時候臉上長了一個小的，呃，褐色的斑點，稍稍有點凸起啊，這種呢，一般來說呢，叫扁平疣，扁平疣呢，也是一種病毒感染，呃，它跟這個尋常疣實際上都是乳性菌病毒感染，只不過是不同類型的感染。還有一種呢，叫絲狀疣啊，我們也叫皮串。 就是我們有時候經(jīng)常發(fā)現(xiàn)脖子上長了一堆，呃，這個小肉揪啊，這個就是，呃，我們說的皮墜，也叫狀2021年07月11日1254
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河北北方學院附屬第一醫(yī)院
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