尋常疣、跖疣、絲狀疣、扁平疣、尖銳濕疣，都是HPV病毒感染所致的皮膚疾病，屬于良性皮損，但具有一定的傳染性，可以造成家庭內(nèi)傳播和自體傳播。這些疾病的皮疹往往在暴露部位，會造成患者容貌焦慮和自卑感，影響正常社交如握手。尖銳濕疣還和生殖部位的衛(wèi)生安全息息相關(guān)。因此，出現(xiàn)這些疾病時，建議還是積極治療。治療目標和治療原則治療目標是祛除可見疣體、消除疣體周圍亞臨床感染、預防和減少復發(fā)。治療原則為盡快祛除可見疣體，如合并繼發(fā)感染或炎癥反應，應首先控制感染及炎癥反應，再對疣體進行治療。根據(jù)疣體部位、數(shù)量、大小等因素進行個體化治療；疣體祛除后定期隨訪，以預防和減少復發(fā)。治療手段包括以毀損性治療、細胞毒性藥物治療和免疫治療。毀損性治療——冷凍治療冷凍治療是最常用的治療手段，用液氮以直接接觸、棉簽蘸取或噴射冷凍劑的方法，通過低溫造成組織細胞損傷、蛋白復合物變性、微循環(huán)障礙等機制發(fā)揮作用，可用于各種病毒疣的治療。冷凍治療疣體的清除率差異較大，受治療次數(shù)、冷凍深度和疣體大小等因素影響?？沙霈F(xiàn)疼痛、局部組織水腫、血皰、色素沉著或減少等不良反應。冷凍治療可用于妊娠期婦女尖銳濕疣治療，但直接接觸冷凍方式不建議在腔道內(nèi)使用。冷凍治療疣體清除率為31.0%~75.7%，復發(fā)率約為19.6%，平均復發(fā)時間為7.8個月。毀損性治療——水楊酸（15%~60%）具有溶解軟化角質(zhì)的作用，可使疣體軟化、脫落?？勺孕型馔?，通常連續(xù)使用2~3個月。不良反應為輕度的皮膚刺激。該治療方法有刺激性灼傷的風險，不適宜用在面部。毀損性治療——三氯醋酸對皮膚組織有化學性凝固作用，使局部發(fā)生組織壞死和體積萎縮，常用濃度為30%和50%，適用于體積較小的丘疹型疣體，在扁平疣及尖銳濕疣中使用較廣，可用于孕婦。但過量使用可能會造成瘢痕。毀損性治療——手術(shù)治療適用于疣體數(shù)量單發(fā)、較少、有蒂或體積較大時，可在局部麻醉下采用剪切術(shù)、切除術(shù)，輔以電灼等方式破壞殘余的疣體并止血，根據(jù)具體情況決定是否縫合。毀損性治療——激光治療利用激光器發(fā)出高功率激光破壞局部組織，常用的是二氧化碳激光。該治療手段適用于不同大小及各部位的疣體組織，可有效清除疣體，清除率接近100%，3個月復發(fā)率約為18%，1年復發(fā)率約為66%。優(yōu)點是出血少，但可形成不同程度的瘢痕，常伴有疼痛、色素沉著或色素減退等不良應。毀損性治療——微波治療指通過熱效應和非熱效應使疣體組織凝固、脫落，短期療效可靠，可以迅速清除疣體。具有止血效果好、無煙塵、無刺激性氣味等優(yōu)點，且治療局部炎癥反應輕微，但和其他物理治療一樣復發(fā)率較高。毀損性治療——高頻電刀指將高頻交流電流直接通過電極尖端，對組織產(chǎn)生切割和凝固。主要不良反應為瘢痕形成。毀損性治療——光動力治療局部外用光敏劑（5?氨基酮戊酸），在特定波長光源照射下，通過光動力學反應產(chǎn)生活性單態(tài)氧選擇性破壞病變組織，可通過細胞凋亡和壞死兩種途徑選擇性殺傷病毒感染增生旺盛的細胞。主要用于尖銳濕疣、跖疣、扁平疣的治療。治療的優(yōu)點是毀損性低，可重復治療，不易造成組織缺損和功能障礙。不良反應主要包括局部灼燒感、刺痛感、紅斑及水腫反應。細胞毒性藥物——鬼臼毒素是一種抗有絲分裂的藥物，具有細胞毒性，可以導致疣體細胞壞死，有0.5%鬼臼毒素溶液和0.15%鬼臼毒素乳膏兩種劑型。每日局部使用兩次，連續(xù)3天，隨后停藥4天，最長可使用4~5周。對于柔軟、非角質(zhì)化的較小疣體效果較好。不良反應以局部刺激為主，如瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛等。具有致畸作用，孕婦禁用。細胞毒性藥物——博來霉素是一種抗腫瘤藥物，主要用于頑固性、復發(fā)性尋常疣，疣體內(nèi)注射治療，每次0.1~0.2ml，每周重復3次，治愈率可達58%~92%。相較于冷凍療法，其病灶破壞性更小、復發(fā)率低。不良反應主要包括治療期間和注射后48h內(nèi)的疼痛、水皰、炎癥后色素沉著以及角化過度，通常幾周后色素沉著可消失。具有致畸作用，孕婦禁用。細胞毒性藥物——5?氟尿嘧啶是一種阻止DNA合成的抗代謝藥。治療方法為外用1~3次/天，連用6~8周，或皮損內(nèi)注射，每周1次，連用6周。局部外用治療的清除率可達到47%~68%，復發(fā)率約為70%；皮損內(nèi)注射治療有效率為55%~77%，復發(fā)率為58%。不良反應有局部炎癥反應、疼痛、燒灼感和潰瘍、色素沉著及眼部刺激癥狀等。具有致畸作用，孕婦禁用。免疫治療——咪喹莫特屬于局部免疫活性增強劑，可刺激干擾素及其他細胞因子的產(chǎn)生。對柔軟、非角質(zhì)化的疣體效果較好，可用于尋常疣及肛門生殖器疣。使用方法為隔日1次涂抹于疣體組織，睡前外用，3次/周，用藥6~10小時后，以肥皂水清洗用藥部位，最長可用至16周；可單獨使用，或與冷凍、二氧化碳激光或其他療法聯(lián)合使用，對疣體去除后預防復發(fā)有一定的應用價值。對于生殖器疣有效率可達55%~81%，6個月復發(fā)率為6%~26%。常見的不良反應有局部刺激如瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛，少有色素減退。孕婦禁用。免疫治療——干擾素具有抗病毒、抗增殖和免疫刺激的作用。局部皮損內(nèi)注射可用于復發(fā)頑固病毒疣的治療。干擾素治療有效率為44%，復發(fā)率為21%。常見的不良反應主要為低熱和流感樣癥狀，常為一過性反應，一般對癥處理即可。免疫治療——溫熱療法借助溫熱對機體局部免疫的調(diào)節(jié)作用達到清除病毒的目的。采用局部加熱裝置，使病灶組織達到44℃左右的恒定溫度，持續(xù)作用20~30min，間斷或連續(xù)施治，一般5~7次為1個療程。對多發(fā)疣體，選擇一個靶皮損治療即可。治療后3個月皮損清除率（包括非治療部位的多發(fā)皮損）為43%~68%。不同病毒疣清除率不同，以尖銳濕疣最高（64.3%）、跖疣次之（48.6%）、尋常疣最低（43.4%），復發(fā)少見。治療過程中患者體驗較好，常見的不良反應有局部燒灼感、偶發(fā)水皰和炎癥后色素沉著。該方法尤其適用于多發(fā)、不能耐受局部注射/有創(chuàng)治療的病毒疣患者，且不受年齡、機體其他疾病狀態(tài)的限制，如可用于兒童肛周尖銳濕疣及妊娠期尖銳濕疣的患者。疾病管理病毒疣復發(fā)多發(fā)生在治療后3個月，故建議患者在治療后的最初3個月，至少每2-4周隨訪1次。如發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮損、治療創(chuàng)面繼發(fā)感染等情況，應隨時就診，以便得到恰當及時的處理。治療3個月后，可根據(jù)具體情況，適當延長隨訪間隔期，直至末次治療后6~9個月。上述提到的是可以用于各種病毒疣的治療方法和藥物，但并不是每個醫(yī)院都有這些藥物和儀器，因此還是要根據(jù)就診的醫(yī)院所具備的條件來制定最優(yōu)化的治療方案，以達到最好的治療效果。

1.肛周疣的定義與分類1.1肛周疣的定義肛周疣，醫(yī)學上稱為肛門濕疣或肛門疣病，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的增生性疣狀贅生物。這種病變主要發(fā)生在肛門及周圍皮膚，是一種常見的性傳播疾病。超過90%的肛門疣是由于感染HPV亞型6和11，通常不與導致肛癌有關(guān)。不到10%的肛門疣是由于感染HPV亞型16和18，然而，HPV-16和HPV-18都有發(fā)展成肛癌的高風險。1.2肛周疣的分類肛周疣主要分為以下兩類：1.2.1扁平濕疣扁平濕疣是二期梅毒疹的一種表現(xiàn)形式，好發(fā)于肛周、外生殖器等部位。其主要特征為肉紅色或粉紅色扁平丘疹，或局部丘疹融合形成斑塊，表面可能呈現(xiàn)糜爛濕潤或輕度結(jié)痂狀。扁平濕疣的診斷通常依賴于血液學檢查，特別是梅毒兩項的檢測。如果檢測結(jié)果呈陽性，則高度考慮為扁平濕疣。1.2.2尖銳濕疣尖銳濕疣是另一種常見的肛周疣，主要通過性接觸傳播。其早期皮損表現(xiàn)為散在淡紅色丘疹，形狀較小，質(zhì)地較軟，頂端尖銳。隨著病情的發(fā)展，這些丘疹會逐漸增多、增大，并可能形成無柄型（如白色或污黑色）或有柄型（如菜花狀、雞冠狀）的疣體。尖銳濕疣的疣體表面易發(fā)生糜爛，并可能合并感染，如滲液、破潰等。小部分患者的疣體還可能增大發(fā)展為巨大型尖銳濕疣。尖銳濕疣的診斷除了依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)外，還可以通過醋酸白試驗進行輔助診斷。但需要注意的是，醋酸白試驗并不作為HPV感染的常規(guī)檢查方法，因為其結(jié)果對臨床治療的影響有限。2.肛周疣的成因肛周疣的形成是一個復雜的過程，涉及多種因素，包括病毒感染、性行為、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、遺傳因素以及環(huán)境因素等。以下是對肛周疣成因的詳細分析：2.1病毒感染人乳頭瘤病毒（HPV）是導致肛周疣的主要病原體。HPV有超過100種亞型，其中部分亞型與肛周疣的發(fā)生密切相關(guān)。研究表明，HPV-6和HPV-11是導致肛周疣最常見的亞型，占所有病例的90%以上。這兩種亞型通常與良性的肛門疣相關(guān)，而HPV-16和HPV-18則與肛周疣的惡變風險相關(guān)。2.2性行為性行為是肛周疣傳播的主要途徑。不安全的性行為，包括未使用避孕套的性接觸，增加了HPV感染的風險。肛交是一種高風險行為，因為它可能導致肛門和直腸黏膜的微小撕裂，為HPV的侵入提供了途徑。此外，有多個性伴侶或性伴侶有HPV感染史的人群，肛周疣的發(fā)病率更高。2.3免疫系統(tǒng)狀態(tài)免疫系統(tǒng)在抵抗HPV感染和防止疣體形成中起著關(guān)鍵作用。免疫抑制狀態(tài)，如HIV感染、長期使用免疫抑制劑、以及其他導致免疫功能低下的情況，都可能增加肛周疣的發(fā)生風險。研究表明，HIV陽性患者的肛周疣發(fā)病率是普通人群的3倍以上。2.4遺傳因素遺傳因素可能影響個體對HPV感染的易感性以及疣體的發(fā)展。某些遺傳變異可能與HPV感染的持續(xù)狀態(tài)和惡變風險相關(guān)。盡管遺傳因素在肛周疣的發(fā)生中所起的作用尚不完全清楚，但家族史中有HPV相關(guān)疾病的人群可能需要更加警惕。2.5環(huán)境因素環(huán)境因素，如吸煙、長期飲酒、不良的個人衛(wèi)生習慣，以及長期使用激素類藥物等，都可能影響肛周疣的發(fā)生和發(fā)展。吸煙和飲酒被認為可以降低免疫力，增加HPV感染的風險。此外，不良的衛(wèi)生習慣可能導致肛門區(qū)域的微生物失衡，為HPV感染和疣體形成創(chuàng)造條件。綜上所述，肛周疣的形成是一個多因素共同作用的結(jié)果。了解這些成因有助于采取有效的預防措施，降低肛周疣的發(fā)生風險，并為患者提供個體化的治療方案。3.肛周疣的治療方法肛周疣的治療方法多樣，主要包括物理治療、藥物治療、手術(shù)治療和光動力治療等。以下是對各種治療方法的詳細分析：3.1物理治療物理治療是肛周疣常用的治療方法，尤其適用于體積小、數(shù)量少的疣體。3.1.1激光治療激光治療通過激光的熱效應對病變組織進行灼燒，使其壞死、脫落。這種方法對于較小的疣體效果較好，但可能需要多次治療。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，激光治療的成功率約為70%至90%，但復發(fā)率較高，約50%的患者在6個月內(nèi)會復發(fā)。3.1.2冷凍治療冷凍治療使用液氮冷凍疣體，使其壞死脫落。這種方法適用于表淺的疣體，成功率與激光治療相似，但同樣存在較高的復發(fā)率。3.1.3電灼治療電灼治療通過高頻電流產(chǎn)生的熱效應破壞疣體。這種方法適用于較大或較深的疣體，但可能會導致疼痛和瘢痕。3.2藥物治療藥物治療通常作為物理治療的輔助手段，也可用于無法接受物理治療的患者。3.2.1咪喹莫特乳膏咪喹莫特乳膏是一種免疫調(diào)節(jié)劑，通過增強局部免疫反應來清除疣體。研究表明，咪喹莫特乳膏的治愈率約為50%至80%，但治療周期較長，通常需要數(shù)周到數(shù)月。3.2.2鬼臼毒素軟膏鬼臼毒素軟膏是一種細胞毒性藥物，能夠直接破壞疣體細胞。其治愈率約為60%至70%，但使用時需注意保護周圍正常皮膚，以免造成損傷。3.2.3干擾素治療干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，能夠增強機體的免疫力，抵抗病毒感染。干擾素治療的成功率約為40%至60%，通常與其他治療方法聯(lián)合使用。3.3手術(shù)治療對于巨大的尖銳濕疣，物理治療和藥物治療不能有效去除疣體時，或疑似有惡變的情況時，需要手術(shù)切除治療。3.3.1高頻電刀治療高頻電刀治療通過高頻電流產(chǎn)生的熱效應切除疣體。這種方法適用于較大或較深的疣體，但可能會導致疼痛和瘢痕。3.3.2剪切術(shù)剪切術(shù)是通過手術(shù)刀直接切除疣體的方法。這種方法適用于數(shù)量較少、位置較淺的疣體，但可能需要局部麻醉。3.4光動力治療光動力治療是一種新型治療方法，利用特定波長的光照射疣體組織，使光敏劑產(chǎn)生單線態(tài)氧等活性氧物質(zhì)，破壞疣體細胞和病毒。3.4.1光敏劑的應用光敏劑在光動力治療中起到關(guān)鍵作用，能夠被病毒感染的疣體細胞吸收，再通過光照產(chǎn)生光化學反應，破壞疣體。這種方法對于肛周內(nèi)尖銳濕疣具有較好的療效，且對周圍正常組織的損傷較小。綜上所述，肛周疣的治療方法需根據(jù)患者的具體情況和疣體的特征進行選擇。治療過程中，患者應保持良好的生活習慣，避免不潔性行為，增強自身免疫力，定期復查，及時發(fā)現(xiàn)并處理復發(fā)的疣體。4.肛周疣的日常護理與預防4.1日常護理措施肛周疣患者的日常護理對于病情的控制和預防復發(fā)至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵的日常護理措施：4.1.1保持清潔和干燥患者應每天清洗肛門區(qū)域，使用溫水和無刺激性肥皂。清洗后，應徹底擦干，保持患處干燥，以減少細菌和病毒的滋生環(huán)境。4.1.2避免刺激和摩擦穿著寬松、透氣的內(nèi)衣褲，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙或毛巾擦拭肛門區(qū)域，以減少對疣體的摩擦和刺激，防止疣體破裂和感染。4.1.3飲食調(diào)整建議患者采取高纖維飲食，增加蔬菜和水果的攝入，以促進腸道蠕動，減少便秘和排便時對肛門區(qū)域的壓力。4.1.4定期檢查患者應定期進行自我檢查，觀察疣體的變化，如發(fā)現(xiàn)疣體增大、增多或有新的癥狀出現(xiàn)，應及時就醫(yī)。4.2預防措施預防肛周疣的發(fā)生和復發(fā)需要采取一系列的預防措施：4.2.1安全性行為使用避孕套可以降低HPV的傳播風險。避免不安全的性行為，減少性伴侶數(shù)量，都能有效地降低感染肛周疣的風險。4.2.2HPV疫苗接種接種HPV疫苗是預防肛周疣的有效手段。疫苗可以預防多種與肛周疣相關(guān)的HPV亞型，有效降低感染風險。4.2.3健康生活方式戒煙和限制飲酒可以增強免疫系統(tǒng)，降低感染HPV的風險。同時，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤換內(nèi)褲、不共用個人物品等也有助于降低感染風險。4.2.4定期體檢定期進行性健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療任何性傳播疾病，是預防肛周疣的關(guān)鍵。特別是對于HIV陽性患者，由于免疫力低下，更應加強監(jiān)測和管理。通過上述的日常護理和預防措施，可以有效地控制肛周疣的癥狀，降低復發(fā)風險，并提高患者的生活質(zhì)量。5.總結(jié)本章節(jié)對肛周疣的定義、分類、成因、治療方法以及日常護理與預防進行了全面的分析。肛周疣，主要由HPV感染引起，是一種常見的性傳播疾病。根據(jù)病變特征，肛周疣可分為扁平濕疣和尖銳濕疣兩大類。扁平濕疣與梅毒相關(guān)，而尖銳濕疣則與HPV亞型6、11、16和18型有關(guān)。肛周疣的成因復雜，涉及病毒感染、性行為、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、遺傳因素及環(huán)境因素。HPV是主要病原體，而性行為、免疫抑制狀態(tài)、遺傳因素和不良生活習慣等均可能增加感染風險。治療肛周疣的方法多樣，包括物理治療（如激光治療、冷凍治療、電灼治療）、藥物治療（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素軟膏、干擾素治療）、手術(shù)治療（如高頻電刀治療、剪切術(shù)）以及光動力治療。每種治療方法都有其適應癥和優(yōu)缺點，治療選擇應根據(jù)患者具體情況和疣體特征進行個體化決策。日常護理與預防對于控制病情和預防復發(fā)至關(guān)重要。保持肛門區(qū)域的清潔和干燥、避免刺激和摩擦、飲食調(diào)整和定期檢查是日常護理的關(guān)鍵措施。而安全性行為、HPV疫苗接種、健康生活方式和定期體檢是預防肛周疣的有效策略。綜上所述，肛周疣的治療和管理需要綜合考慮患者的具體情況，采取個體化的治療策略，并強調(diào)日常護理與預防措施的重要性。通過科學的治療方法和良好的生活習慣，可以有效地控制肛周疣的癥狀，降低復發(fā)風險，并提高患者的生活質(zhì)量。

不知道從什么時候開始，脖子上突然冒出了幾個小肉揪：緊緊張張上網(wǎng)一查，說什么的都有。嚇得連連后退，這個小肉揪到底是從哪里冒出來的，要不要緊??？?脖子上的小肉揪，到底是什么啊小肉揪的真名叫做「絲狀疣」。之所以這樣稱呼，是因為它在形態(tài)上有特殊之處，一般表現(xiàn)為皮膚表面細小的突起，像絲線或者指頭，這種突起可能有好幾個長在一起，外觀看起來很粗糙，不光滑。它除了喜歡長在脖子上以外，還容易長在其他暴露部位的皮膚，比如說臉上、眼皮、嘴唇周圍、手上。它還有一個特點就是——沒有瘙癢，沒有疼痛，一般只長在一處。絲狀疣是HPV感染引起的，但對HPV的擔心，帶來了不必要的誤會和焦慮，甚至一些不懷好意的謠言：性生活傳染，不干凈；很危險，趕緊治……這種理解是錯誤的！錯誤的！錯誤的！其實，絲狀疣本身是皮膚疣的一種，很常見，不是大問題。醫(yī)學上所謂的皮膚疣，確實和HPV相關(guān)，但HPV感染的類型有很多，超過了200種亞型，和尖銳濕疣這種性病相關(guān)的，主要是HPV6型和11型，而絲狀疣主要是HPV2型和4型引起的，是特殊外觀的尋常疣。其次，HPV感染引起的皮膚疣，傳播方式主要是皮膚接觸傳染，并不是性接觸傳染。甚至，還有好多HPV并不會引起病變，它們溫和得很。所以說，大家不要看到HPV就害怕，要分具體情況。不過，雖然絲狀疣對健康威脅不大，治療上也不困難，不過，最重要的是——千萬不要揪！??！估計不少人會有強迫癥，小肉揪看在眼里，癢在心里，想一揪了事。其實這樣做會有風險。首先是：疼?。?！別看它向外長的，但根部是連著皮膚的，下方有很多神經(jīng)末梢，可以感知疼痛。其次，這樣做很可能揪不干凈。絲狀疣是病毒藏匿在皮膚并引起皮膚角質(zhì)增生的過程，病毒千千萬，不是想揪就能揪掉的。更危險的是，這樣做會導致疣體破損，增加感染的風險。這是因為，破損之后，病毒更容易接觸到其他的皮膚，并趁機感染。畢竟，這是一種通過皮膚接觸傳播的病毒性疾病。甚至有的人抓撓皮膚后，病變就跟著長一串，這現(xiàn)象在醫(yī)學上叫做同形反應。如果揪過度了，出血較多，損傷到了真皮，還可能留疤。綜上，建議大家管住手，別輕舉妄動，更推薦大家選擇專業(yè)、靠譜的醫(yī)學治療。如果愿意做真的勇士，那就當我沒說。那么，絲狀疣的正統(tǒng)治療應該是什么呢？可選的那就太多了。有外用藥物治療，有局部破壞性治療，甚至還有外科手術(shù)治療。這些治療各有優(yōu)勢和劣勢，可以根據(jù)實際情況進行個體化治療。這些治療中，比較主流的、優(yōu)先會考慮的治療是局部破壞性治療，它們的特點是花錢不多，費事不大，效果還好。具體來說，破壞性治療主要是液氮冷凍治療和激光治療，都由醫(yī)務人員來開展。液氮冷凍治療的要點，是用溫度很低的液氮凍傷、凍掉病變，激光治療的要點，則是用高能量的激光燒掉、破壞掉病變。一般來說，這些治療治療1～2次就好了，每次間隔1個月左右。有治療需求的，可以去正規(guī)醫(yī)療面診后處理。關(guān)于絲狀疣，我們差不多就聊完了。但脖子上和絲狀疣有點類似的小肉粒，也可能是其他狀況——皮贅、老年斑和扁平疣，這些小肉粒也非常喜歡出沒在脖子上。?皮贅皮贅的學名叫做軟纖維瘤，和年齡增長、長胖、懷孕甚至糖尿病等因素有關(guān)系，結(jié)局是引起個別部位的纖維組織增生。它的特點是長成了軟軟的小肉粒，圓形，一般會長多個，常見的部位是脖子、腋窩等處。處理上，和絲狀疣類似，可以選擇激光、冷凍治療，也可以由醫(yī)生用手術(shù)器械進行切除、削除甚至剪除。?老年疣老年疣也就是老年斑，學名叫做脂溢性角化癥，它和衰老、日曬關(guān)系最大，可以理解為是皮膚老化引起的表皮良性增生。雖然老年人比較多見，但30歲左右的人也可能會長。它的特點是粗糙的深色小塊，外觀污穢不美觀，可以只長一個，也可以長多個，常見部位是面部，但脖子也時有可見。治療方案，同樣可以考慮激光、冷凍或者手術(shù)治療，但也可以選擇外用藥物治療，具體看嚴重程度和醫(yī)患的治療偏好。?扁平疣扁平疣是另一種HPV感染，同樣不是性傳播疾病，一般是接觸傳染的。它的特點是個數(shù)比較多的褐色扁平的顆粒，直徑一般就幾毫米，喜歡長在臉上、脖子、胳膊或手背的部位。另外，兒童、成人，都會長扁平疣。治療方案，和絲狀疣基本一樣，要么是破壞性治療，要么是藥物治療。_絲狀疣皮贅老年疣扁平疣其他稱呼指狀疣軟垂疣、軟纖維瘤脂溢性角化癥/發(fā)生原因HPV感染纖維組織增生表皮增生HPV感染典型外觀絲狀或指狀的粗糙角質(zhì)物軟軟的圓形肉粒粗糙的深色小塊褐色的扁平顆粒個數(shù)單個為主多個為主單個或多個多個為主常見年齡段不定中老年為主中老年為主不定傳染性有無無有看到這里，都還是不確定自己的小肉揪是哪種揪，那就不要猶豫，及時看皮膚科醫(yī)生。小皮揪不難處理，前提是避免抓撓感染，小皮揪越少，治療越簡單，所需費用也越少。

疣是由人類乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染皮膚黏膜引發(fā)的一種皮膚良性病變，兒童及青少年多發(fā)，成年人發(fā)病率相對偏低。根據(jù)疣的臨床表現(xiàn)和發(fā)病位置又分為尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣及疣狀表皮發(fā)育不良等。皮膚疣的傳染源為患病者及病毒攜帶者，多由HPV1,2,3,4型感染引起，HPV2型可能是引起人群手、足尋常疣的最常見分型。目前皮膚疣治療原則主要是：①盡早消除疣，盡可能消除疣周圍的亞臨床感染，以減少或預防復發(fā)；②在治療尖銳濕疣之前，應控制疊加感染和炎癥；③孕婦生殖器疣的治療應根據(jù)疣的大小和對胎兒的影響來決定；④在疣的消除手術(shù)過程中應采取防護措施，避免接觸流動顆粒。臨床上主要以在4周內(nèi)完全清楚病灶，并且至少6個月內(nèi)無復發(fā)為臨床治愈標準。目前皮膚疣治療以破壞疣體、增強局部或全身免疫力為主要手段，包括藥物、物理和外科手術(shù)切除等方法。但上述治療方法存在病程長、治療過程痛苦、易感染及易復發(fā)等問題，患者配合度不佳。本文對當前國內(nèi)外臨床治療皮膚疣的方法及其研究進展進行總結(jié)。一、局部外用藥物治療1.1咪喹莫特咪喹莫特是一種小分子免疫調(diào)節(jié)劑，具有免疫調(diào)節(jié)及間接抗病毒作用。其抗病毒作用是通過激發(fā)人體自身免疫力和誘導Ｔ細胞因子活性來增強細胞免疫，從而產(chǎn)生針對HPV感染細胞的免疫反應，目前臨床多用于肛門和外生殖器尖銳濕疣的治療。1.2水楊酸水楊酸是一種角質(zhì)剝脫劑，通過緩慢的破壞病毒感染細胞起作用，而不影響角質(zhì)細胞的生成，產(chǎn)生的溫和刺激可激發(fā)免疫反應。其對被HPV感染的表皮緩慢破壞，使局部角質(zhì)層脫落或變薄。臨床上用20%的水楊酸苯酚貼膏外貼患處3-5ｄ治療跖疣，24ｈ換藥1次，直至疣體脫落，有效率為98%。本治療方法優(yōu)勢在于皮損愈合后無瘢痕，不良反應小，操作簡便，治療費用低；劣勢在于起效緩慢，具有輕微皮膚刺激，故在使用中如出現(xiàn)紅腫刺激應停用，在頭面部也不宜使用，以免皮膚色素沉著，影響美觀。1.3干擾素重組人干擾素具有抑制腫瘤細胞增殖、抗病毒及調(diào)節(jié)人體免疫等功能。干擾素聯(lián)合其他治療方法治療單個難治性尋常疣安全、有效，可降低復發(fā)率。臨床上用重組人干擾素凝膠每日2次聯(lián)合他扎羅汀每日1次涂抹患處治療扁平疣，有效率87.5%。干擾素聯(lián)合其他治療方法治療單個難治性尋常疣安全、有效，可降低復發(fā)率。No.2二、局部注射藥物治療2.1平陽霉素平陽霉素屬抗癌抗生素，可抑制增殖細胞的DNA合成并切斷DNA鍵，阻斷注射區(qū)血液供應，使疣體缺血、萎縮、壞死、脫落。使用方法是將平陽霉素以0.05～0.20ml注射于疣體基底部至疣體發(fā)白，間隔３周可重復注射１次，直至疣體完全脫落。該治療方法的優(yōu)勢為簡單易行、價格便宜、復發(fā)率低，患者接受度高；不足之處在于疣體角化明顯，平陽霉素注射后藥物彌散不均，注射時疣體角化過度推注藥液困難，疼痛明顯。另外，需注意的是，平陽霉素對疣體周圍及深層組織有破壞作用，在局部注射時，應精確計算用藥量。2.2氟尿嘧啶氟尿嘧啶是嘧啶衍生物，能阻斷細胞內(nèi)DNA合成，使細胞凋亡；還能促進疣體角質(zhì)軟化，延長疣體自身修復時間，縮短療程。臨床應用氟尿嘧啶在疣體基底部注射，以單個疣體發(fā)白為最佳注射劑量，間隔21d可重復治療1次。該方法簡單易行，費用低；不足之處為此藥對疣體上皮細胞無特殊親和力，療程較長。三、免疫治療3.1免疫調(diào)節(jié)劑3.1.1卡介菌多糖核酸卡介菌多糖核酸屬免疫調(diào)節(jié)劑的一種，其作用機制為通過調(diào)節(jié)體內(nèi)細胞免疫激活單核－巨噬細胞功能，使輔助性T淋巴細胞（Th）1細胞免疫反應增強，加強自然殺傷細胞功能，從而增強機體抗病能力。臨床上使用卡介菌多糖核酸與γ-干擾素對照肌內(nèi)注射治療多發(fā)性尋常疣2個療程后，前者總有效率89.8%，后者總有效率59.1%，前者除注射部位輕微疼痛外，無其他不良反應發(fā)生。3.1.2西咪替丁西咪替丁是H2受體拮抗劑，對機體免疫功能有增強作用。西咪替丁聯(lián)合氟尿嘧啶濕敷治療尖銳濕疣效果明顯且復發(fā)率低。3.1.3阿維Ａ阿維Ａ是依曲替酸的代謝產(chǎn)物，對上皮細胞有雙向調(diào)節(jié)作用，能使角化過度的表皮恢復正常功能。阿維Ａ聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣效果顯著，治療機制尚待進一步研究，治療過程中的不良反應主要有紅斑、瘙癢、皮膚干燥脫屑、肝功能損害、血脂波動，需謹慎使用。四、物理治療4.1液氮冷凍治療液氮冷凍是應用低溫使病變組織發(fā)生壞死，其作用機制是使組織內(nèi)水分形成冰晶，造成細胞機械性損傷。冷凍使細胞脫水，電解質(zhì)濃度增高，細胞發(fā)生中毒死亡。冷凍后低溫影響局部血液循環(huán)，血流淤滯，血栓形成。早期研究認為液氮冷凍是臨床治療尋常疣的常用方法。但有研究報道，冷凍后可誘發(fā)尋常疣。冷凍后水泡泡液內(nèi)含有病毒，隨液體流動感染周邊炎癥破損區(qū)，故引起復發(fā)。陳涿等報道炸面圈樣疣是因冷凍治療所致。目前，冷凍后誘發(fā)尋常疣散播或加重的現(xiàn)象已引起臨床注意。冷凍在尋常疣治療中方便、快捷、價格低廉，但考慮到冷凍誘發(fā)“自身接種”的可能性，需謹慎使用。4.2激光治療4.2.1二氧化碳激光二氧化碳激光是一種現(xiàn)代手術(shù)電極波，主要作用靶為水分子，疣組織被碳化、汽化，二氧化碳激光治療疣快速方便，無全身不良反應，免疫抑制患者也可使用，但部分患者會遺留瘢痕。需注意的是，二氧化碳激光治療疣在疣體汽化釋放的煙氣中發(fā)現(xiàn)有HPVDNA，故需加強自身防護。4.2.2Ｑ開關(guān)Nd:YAG激光Ｑ開關(guān)Nd:YAG激光波長532nm，對褐色、淡紅色扁平疣較敏感，具有選擇性光熱分解作用，瞬間釋放出高能量的峰值功率，發(fā)生爆破、汽化，不損傷周圍正常組織，治療后光學顯微鏡下可見表皮和真皮交界處分離，被破壞的血管周圍有炎癥反應。該治療安全、有效、創(chuàng)傷小、不留瘢痕，偶有短暫色素沉著，一般３個月可恢復。4.3微波治療微波與激光相比，有止血功能好及無刺鼻煙塵等優(yōu)點。其作用原理是組織內(nèi)分子在微波交變外電場作用下，以2459×106／s頻率高速運動、變化，產(chǎn)生巨大振蕩摩擦，使機體組織在很小的范圍內(nèi)瞬間產(chǎn)生高溫，組織發(fā)生凝固性壞死。但其起搏器植入患者禁用，治療中要注意避免骨或軟骨損傷。微波治療疣的優(yōu)勢是可徹底清除病毒組織，減少復發(fā)率，且治療損傷小、見效快、效果好，臨床可推廣使用。5.５-氨基酮戊酸（ALA）光動力療法ALA本身無光敏性。ALA是一種內(nèi)源性化學物質(zhì)，參與體內(nèi)血紅素代謝，病毒疣患者局部外用ALA后，其靶向性聚集于HPV感染的細胞中，并轉(zhuǎn)化成原卟啉IX，原卟啉IX具有很強的光敏性，經(jīng)特定波長照射后，局部缺血，增生細胞死亡，對正常細胞無影響。因此，ALA光動力療法不僅能除去肉眼可見疣體，還能破壞亞臨床期感染細胞，降低復發(fā)率。有文獻報道，尖銳濕疣患者采用二氧化碳激光聯(lián)合ALA光動力療法治療3次后，8周復發(fā)率為4.2%，12周復發(fā)率為2.8%。ALA光動力療法治療劣勢在于價格昂貴，一般需2～3次治療，患者依從性差，加之很多醫(yī)院不具備此設備，臨床推廣困難，需積極尋找更安全有效且廉價的光敏劑。五、外科切除疣外科切除痛苦大并易形成瘢痕，且瘢痕下存留亞臨床感染病灶，易復發(fā)，不作為推薦治療方法。綜上，無論哪一種疣，治療原則皆以局部祛除疣體為主，并盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏期感染，以減少復發(fā)?？梢赃x擇藥物、激光、冷凍、微波等進行治療。