跖疣是皮膚科門診最常見HPV病毒感染性疾病之一。疾病皮損多僅累及足底皮損，偶伴疼痛，雖然多無系統(tǒng)性影響，但治療難度卻很大，皮損常具有較強(qiáng)的頑固性。現(xiàn)就目前臨床常見及文獻(xiàn)報(bào)道相關(guān)治療手段作簡要匯總。1破壞性治療?1.1化學(xué)燒灼術(shù)?包括硝酸銀、苯酚。治愈率43%-85%。屬一線治療。需行健康隨訪。不良反應(yīng)：過度燒傷，不可逆組織著色。1.2水楊酸?包括10%-60%水楊酸（OTC）、70%水楊酸（處方藥）。治愈率14.3-84%，但亦有報(bào)道治愈率為5%-92%。屬一線治療。安全，可自行應(yīng)用，性價(jià)比高，疼痛輕，適用于兒童人群?！?2歲兒童成功率更高。采用處方制劑者需行健康隨訪。需每日應(yīng)用，堅(jiān)持?jǐn)?shù)周至數(shù)月。需給予應(yīng)用細(xì)節(jié)指導(dǎo)。兒童人群有系統(tǒng)毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。不推薦長期用于兒童、孕婦、糖尿病患者及伴循環(huán)系統(tǒng)疾病者。不良反應(yīng)：接觸性皮炎、疼痛、紅斑、水皰、皮膚刺激、灼燒感、燒傷。1.3一氯醋酸、二氯醋酸、三氯醋酸?治愈率46%-61%。屬一線治療。疼痛更輕，適于兒童，可用于頑固性病例。需行健康隨訪。用前需削薄皮損。需多次治療。高度毒性、腐蝕性。??不良反應(yīng)：燒灼感、瘙癢、不適、針刺感、干燥、皸裂、接觸性敏感。1.4冷凍（液氮）?治愈率6%-65%。屬一線或二線治療。安全且性價(jià)比高。見效快。HPV-1治愈率65%?！?2歲兒童更有效。需行健康隨訪。幼童避免應(yīng)用。術(shù)后疼痛可限制活動性。30%可見復(fù)發(fā)而需多次治療。治療前需削薄皮損。侵襲性治療可增加成功率，并同時(shí)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需慎用于循環(huán)障礙者。不良反應(yīng)：色素改變、瘢痕形成、紅斑、水腫、疼痛、感覺異常、肌腱和（或）神經(jīng)損傷、水皰。1.5外科手術(shù)?包括刮除術(shù)、燒灼術(shù)、切除術(shù)、電切除術(shù)等。成功率65%-94%。僅需治療1次；可用于頑固性病例；切除物可行組織病例檢查。屬三線治療。需行健康隨訪。瘢痕形成及復(fù)發(fā)率高達(dá)30%。恢復(fù)期延長。不良反應(yīng)：疼痛、瘢痕形成、出血、感染。1.6?甲酸?治愈率92%。性價(jià)比高；不良反應(yīng)：感染。1.75%乙醇酸?可自行應(yīng)用，兒童耐受性好，無瘢痕形成。??1.8?丙酮酸?治愈率70%。不良反應(yīng)：肥厚性瘢痕。1.950%檸檬酸?治愈率64%。1.10α-乳白蛋白油酸?治愈率45%。屬三線治療。需行健康隨訪。1.11斑蝥素?治愈率高達(dá)80%。應(yīng)用無疼痛，瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)更低，適于兒童。需行健康隨訪。疣體周邊可形成環(huán)形皮損。對于兒童、糖尿病或循環(huán)系統(tǒng)疾病人群避免長期應(yīng)用。不良反應(yīng)：水皰、復(fù)發(fā)、瘢痕形成、術(shù)后疼痛。1.12熱療?包括熱水、發(fā)熱貼等。性價(jià)比高，可自行應(yīng)用。屬三線治療。尚無確切證據(jù)提示有效。1.13?射頻消融、紅外凝固?治愈率54%。安全、痛感降低、組織壞死更少。屬三線治療。需行健康隨訪。需多次治療。復(fù)發(fā)率10.8%。??1.14CO2激光?治愈率64%-71%?？捎糜陬B固性病例及免疫抑制人群。屬三線治療。價(jià)格相對較高、無選擇性組織破壞、需多次治療、激光煙霧相關(guān)損害。不良反應(yīng)：瘢痕形成、術(shù)后疼痛、色素改變、恢復(fù)時(shí)間較長。1.15Er：YAG激光?治愈率75%。可用于頑固病例。更精確的熱消融。激光煙霧更清潔。僅需1治療1次。屬三線治療。價(jià)格相對較高。復(fù)發(fā)率25%。術(shù)后需恢復(fù)7-10天。皮損周圍紅斑可持續(xù)2月余。治療前需削薄皮損。不良反應(yīng)：瘢痕形成、疼痛、色素改變。1.16?釹：YAG激光?治愈率96%。激光煙霧更清潔。可用于頑固病例。屬三線治療。需行健康隨訪。治療前需削薄皮損。需治療多次。不良反應(yīng)：瘢痕形成、疼痛、色素改變。1.17?脈沖染料激光?治愈率32%-95%，亦有報(bào)道為47.6%。屬二線治療。痛感相對更低，兒童耐受性好，可用于頑固性患者。需行健康隨訪。需多次治療，治療前需削薄皮損。治療后需恢復(fù)2-4周。不良反應(yīng)：疼痛、出血性大皰、色素改變、瘢痕形成、紫癜。??1.18?光動力治療（5-ALA）?治愈率58%-95%，亦有報(bào)道為83%。可用于頑固性病例，侵襲性最小，瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)小。屬三線治療。需行健康隨訪。相對較貴。需行局部麻醉，需多次治療。不良反應(yīng)：瘢痕形成、疼痛、色素改變。2?抗病毒治療?2.110%戊二醛?治愈率72%。屬一線治療?？勺孕袘?yīng)用，無痛、適于兒童。治療前需削薄皮損。不良反應(yīng)：皮膚著色、干燥、皸裂、深部壞死、接觸性過敏。2.2?甲醛?治愈率61%-80%。無痛，適于兒童。屬三線治療。治療前需削薄皮損。濕疹及過敏性疾病患者應(yīng)避免應(yīng)用。不良反應(yīng)：皮膚過敏。2.3?抗病毒藥?包括西多福韋、地達(dá)諾新、司他夫定、依法韋侖、阿巴卡韋、伐昔洛韋等。治愈率75%-98%?？沙晒τ糜诿庖咭种迫巳?。改善免疫狀態(tài)，兒童耐受性好。需行健康隨訪。不良反應(yīng)：局部刺激、腎功能下降。??3?抗有絲分裂治療?3.1?博來霉素?治愈率16%-97%。可用于頑固性病例。或僅需治療1次。規(guī)避真皮暴露，常用于跖疣。屬二線或三線治療。較貴，治療周期長，系統(tǒng)性藥物暴露。禁用于妊娠、哺乳期、免疫抑制及伴血管疾病者。不良反應(yīng)：疼痛、燒灼感、紅斑、水腫、瘢痕形成、雷諾現(xiàn)象、淋巴管炎、組織壞死、色素改變。3.2?維A酸類?包括維A酸、依曲替酸、異維A酸、阿維A。治愈率54%-85%。外用或口服；預(yù)防性應(yīng)用HPV感染?？勺孕袘?yīng)用。屬三線治療。需行健康隨訪，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。禁用于妊娠、哺乳期。不良反應(yīng)：疼痛、皮膚干燥、皮膚刺激。3.3?維生素D類似物（馬沙骨化醇）?治愈率59%。3.42%蒽林乳膏?治愈率56%-71%。治療周期長。3.5?鬼臼樹脂?治愈率67%-81%。可自行應(yīng)用，性價(jià)比高。禁用于妊娠、哺乳期。??不良反應(yīng)：疼痛、燒灼感、水皰、嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。3.6?鬼臼毒素?治愈率28%-87%?？勺孕薪o藥?？蓳p傷周圍正常皮損。復(fù)發(fā)率79%。有系統(tǒng)影響。禁用于妊娠、哺乳期。不良反應(yīng)：疼痛、紅斑、水腫、潰瘍。4?免疫療法?4.1?硫酸鋅或氧化鋅?治愈率28%-87%.可用于頑固性病例。安全。鋅缺乏者有效且耐受性好。自行口服或外用給藥。屬三線治療。口服不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛。外用不良反應(yīng)：炎癥、瘙癢、色素改變。4.2?紫錐花?治愈率高達(dá)80%。自行給藥。不良反應(yīng)：輕度過敏反應(yīng)。4.3?細(xì)小丙酸桿菌?治愈率80%。需行健康隨訪。需多次治療。不良反應(yīng)：輕度局部反應(yīng)。??4.4?埋疣?治愈率66%-73.3%。遠(yuǎn)隔部位緩解。需行健康隨訪。4.5?接觸性致敏?包括DCP、SADBE、二苯基環(huán)丙烯酮等。治愈率44%-88%。性價(jià)比高，可用于多發(fā)性皮損，無復(fù)發(fā)。可用于頑固性病例。屬三線治療。需行健康隨訪。需多次治療。免疫抑制人群清除率低、治療周期長。不良反應(yīng)：色素改變、疼痛、紅斑、水腫、區(qū)域淋巴結(jié)腫大、瘙癢、輕度灼熱感、蛻皮、水皰、多形紅斑反應(yīng)、蕁麻疹、過敏性接觸性皮炎、濕疹樣皮疹、流感樣癥狀。4.6?皮損內(nèi)注射干擾素?治愈率44.4%-62%?？捎糜陬B固性病例，免疫抑制人群耐受性好。屬二線或三線治療。需行健康隨訪。不良反應(yīng)：疼痛、頭疼、發(fā)熱、不適、肌痛、疲乏、寒顫、瘙癢、燒灼、流感樣癥狀。4.7皮損內(nèi)注射抗原?包括流行性腮腺炎、念珠菌、結(jié)核菌、麻風(fēng)、BCG及毛癬菌等抗原。治愈率22%-93.33%，亦有報(bào)道為10%-30%?？捎糜陬B固性病例。屬二線或三線治療。需行健康隨訪。不適用于高敏人群、妊娠、免疫抑制人群。需多次治療。??不良反應(yīng)：瘙癢、流感樣癥狀、紅斑、水腫、腫脹、潰瘍、瘢痕、結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、壓痛、水皰、麻木、感覺異常、發(fā)熱、肌痛、延遲性超敏反應(yīng)。4.85-氟尿嘧啶?治愈率30%-95%。可用于頑固性病例。屬三線治療。需行健康隨訪。復(fù)發(fā)率16%。禁用于妊娠、哺乳期。不良反應(yīng)：疼痛、紅斑、刺激、炎癥、色素改變、過敏性接觸性皮炎、皮損周浸漬、光過敏反應(yīng)、潰瘍、糜爛。4.9H2受體拮抗劑?包括西咪替丁、雷尼替丁。治愈率26%-87%。全年齡組均安全，適于免疫抑制人群?？捎糜陬B固性病例。屬三線治療。FDA未獲批用于＜16歲兒童。需行健康隨訪。治療需維持＞12周。不良反應(yīng)：頭疼、頭暈、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、脫發(fā)、男性乳房發(fā)育、乳房疼痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛。4.10?左旋咪唑?治愈率60%-85.7%。適用于兒童。屬三線治療。需監(jiān)測粒細(xì)胞缺乏癥，尤其是HLA-B27基因型者。不良反應(yīng)：粒細(xì)胞缺乏癥、多灶性腦白質(zhì)病、惡心、味覺改變、皮疹、脫發(fā)、流感樣癥狀。??4.115%咪喹莫特?治愈率27%-89%，亦有報(bào)道為37.5%。免疫抑制人群耐受性好?？捎糜陬B固性病例。屬三線治療。經(jīng)皮吸收率低，治療周期長。不良反應(yīng)：局部炎癥反應(yīng)、疼痛、紅斑、水腫、糜爛、瘙癢、細(xì)菌感染、虛弱、發(fā)熱、瘢痕。4.12?外用BCG?治愈率45%-92%。安全。需行健康隨訪。不良反應(yīng)：燒灼感、發(fā)熱、水腫。4.13?四價(jià)HPV疫苗（HPV-6,11,16,18）?治愈率84%-90%。良好預(yù)防作用、安全。與低危型HPV有交叉反應(yīng)性?？捎糜陬B固性病例。需行健康隨訪。需治療多次。不良反應(yīng)：頭疼、注射部位疼痛、紅斑。5?動態(tài)觀察?65%-78%可于2年內(nèi)自發(fā)緩解。亦有報(bào)道治愈率為0%-58%。性價(jià)比高、無副作用。HPV-1的治愈率58%?！?2歲兒童自發(fā)緩解率更高。但需歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年，存在復(fù)發(fā)、播散等風(fēng)險(xiǎn)。對于免疫抑制人群不推薦。HPV-2,27,57的治愈率僅7%。???

跖疣，俗稱“刺瘊”、“刺窩”，為發(fā)生在足底的尋常疣，由HPV-1、2、4型感染所致。典型皮疹為胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)。祛除表皮表面的角質(zhì)層后，其下方可見多發(fā)疏松的角質(zhì)軟芯，伴散在小黑點(diǎn)，形似“刺窩”。小黑點(diǎn)皮膚鏡檢查可見褐色或黑褐點(diǎn)狀出血征（并非黑刺），系真皮乳頭層毛細(xì)血管破裂，有微量血液外滲凝固所致。

雞眼發(fā)生在容易受壓摩擦部位，而疣是HPV病毒進(jìn)入皮膚表皮增殖引起的良性增生物，易自身傳染增多，可無任何癥狀，在足部受壓部位可疼痛。疣需要盡早治療，雞眼膏無效、指甲鉗修建無效。建議盡快到皮膚科就診進(jìn)行激光或液氮冷凍治療?？纯茨愕哪_，你以為的雞眼也許是疣。很多孩子足部長疣，家長以為是雞眼忽視，延誤治療，越長越多越長越大。

分享一個(gè)統(tǒng)一回復(fù)一下這兩位朋友的評論：1.冷凍不一定一次就能完全凍下去的，某些大的深的需要冷凍多次，每次脫落一部分，幾次之后才能達(dá)到治愈效果。但并不能因此說冷凍沒用，冷凍是目前對于疣類最便宜高效的治療方法，尤其對于經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限的患者。很多醫(yī)院一個(gè)疣體冷凍收費(fèi)10-20元，凍深一點(diǎn)兒大部分都能一次搞定，比用所謂各種貼膏和藥浴一用一兩個(gè)月要便宜多了，而且有效。????2.水皰幾乎是不可避免的，因?yàn)樗捵C明了冷凍凍傷的效果，起了水皰，干燥之后結(jié)痂，痂皮才能帶動壞死組織一起脫落，達(dá)到治療目的。不能為了害怕水皰，而不治療，這就是因噎廢食了。但是當(dāng)然，水皰的大小與冷凍深度、個(gè)體反應(yīng)、疣體部位組織疏松程度等都有關(guān)系，控制在水皰不太大，又剛好能把壞死組織帶落下來的程度當(dāng)然最好，但不是每次都那么幸運(yùn)。有時(shí)皰太大損傷太大太影響生活，有時(shí)皰太小損傷太小帶落不下來多少組織仍需要再次冷凍。這都是有可能的，醫(yī)學(xué)本身就充滿不確定性，不是買賣，一手交錢一手交貨就一定能拿到滿意的貨物。最后建議，還是找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可能效果會更滿意一點(diǎn)。

你的腳上是否長過好幾個(gè)“雞眼”？你是否嘗試用手撕或用指甲鉗去剪“老繭”，你是否嘗試著貼雞眼膏，以為雞眼就這么消失了？卻沒過幾天又回來了，甚至越長越多！然而，到了醫(yī)院醫(yī)生診斷為跖疣，那么什么是跖疣呢？與雞眼有啥區(qū)別？長了跖疣又應(yīng)該怎么辦呢？疣，民間稱之為“瘊子”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。聽到HPV病毒你是不是很緊張，那不是性病嗎，怎么會長腳上啦，別緊張，讓我來解釋給您聽。我們常說的疣（包括尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣）是由不同型別的HPV病毒感染引起的。長在腳底的叫跖疣，最常檢出的HPV類型為1、2、4、10、27和57型，與主要引起尖銳濕疣的6和11型別不同，所以不要混為一談，不要談HPV色變。長在腳上的跖疣一般不痛不癢，那么不痛不癢是不是就不需要理它了?如果這樣想就大錯(cuò)特錯(cuò)了！跖疣會傳染，不僅傳染自己，還可以傳染他人。它會通過拖鞋、洗腳等方式傳染給他人，不僅會傳染而且越長越多，甚至越長越大。跖疣一開始是一個(gè)表面較光滑的丘疹，后來漸漸增大成為淡黃色/褐黃色、質(zhì)地較硬、稍微突出皮膚表面的斑塊，表面粗糙，與周圍正常皮膚界限清晰。患者自行去除表面的角質(zhì)后可看到一圈圈的角質(zhì)包繞著一個(gè)「軟芯」，另外可以有褐色或者黑色出血點(diǎn)。跖疣可發(fā)生在足底的任何位置，哪里感染了就長在哪里，故數(shù)量較多，當(dāng)疣體逐漸長大嵌入皮內(nèi)，擠壓也會引起疼痛。而雞眼形成的主要原因則是局部壓迫、摩擦導(dǎo)致皮膚角質(zhì)的增生。足底受力不均，摩擦壓迫時(shí)間長了，皮膚的角質(zhì)層就會因?yàn)檫@樣的刺激而增生明顯，增生的角質(zhì)就往皮膚內(nèi)部嵌入，故而形成雞眼。雞眼不會傳染，好發(fā)于長久站立和行走、鞋子過緊的人群。雞眼的皮疹外觀多為圓錐形的角質(zhì)栓，顏色多是淡黃色或者深黃色，皮疹表面多是光滑的，與皮面平行或者是輕微隆起，外圍是透明的黃色環(huán)。皮疹好發(fā)足部突出的受力部位，比如小趾外側(cè)、大趾內(nèi)側(cè)緣、趾背及足跟。多是單個(gè)或者是幾個(gè)。跖疣病程較長，遷延難治，常用的傳統(tǒng)治療方法包括：外用藥物治療、皮損內(nèi)注射治療、液氮冷凍和二氧化碳激光治療等。傳統(tǒng)方法治療跖疣容易復(fù)發(fā)，頑固性跖疣可以聯(lián)合光動力治療，光動力治療可以對疣體及其周圍可能存在的亞臨床感染及潛伏感染有預(yù)防和治療作用，可以有效的減少復(fù)發(fā)。

碘伏是一種常用的皮膚消毒劑，常作為皮膚、粘膜或者手術(shù)前的消毒處理。跖疣是腳底皮膚的良性贅生物，一般是淡黃或褐黃色的疙瘩，大概黃豆大小或更大，邊緣稍高，中間有一點(diǎn)凹進(jìn)去，表面有些小黑點(diǎn)，其實(shí)這些小黑點(diǎn)是出血點(diǎn)。

通過簡單涂擦碘伏，能起到一定抑制細(xì)菌的作用，并不能夠治療跖疣。?碘伏是一種常用的皮膚消毒劑，常作為皮膚、粘膜或者手術(shù)前的消毒處理。跖疣是腳底皮膚的良性贅生物，一般是淡黃或褐黃色的疙瘩，大概黃豆大小或更大，邊緣稍高，中間有一點(diǎn)凹進(jìn)去，表面有些小黑點(diǎn)，其實(shí)這些小黑點(diǎn)是出血點(diǎn)。跖疣是由于人類乳頭瘤病毒感染引起的，就是我們常說的HPV。它的治療方法很簡單，就是睡前用溫水泡腳，大約30分鐘，跖疣軟化后，你可以將腳擦干，輕輕刮除跖疣表層的角質(zhì)，不想刮也行，然后在跖疣上均勻涂抹5％咪喹莫特軟膏或5%氟尿嘧啶軟膏，藥膏有一薄層就行，不用太厚，也不用封包。第二天早上可以用清水沖洗一下，保持皮膚干凈。一般堅(jiān)持幾周即可以搞定。