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2022年06月07日
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石磊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 皮膚科 豆豆臉上的青春痘越來越多了！如花似玉的大姑娘，臉上一片一片青春痘，讓人不禁為之惋惜。豆豆去了幾家美容院，經(jīng)過美容后，效果都不甚理想。最近就醫(yī)看了醫(yī)生竟然說不是青春痘，而是扁平疣。豆豆驚呆了！臉上的“假青春痘”——扁平疣是什么鬼？扁平疣傳染嗎？扁平疣怎么去除？“假青春痘”——扁平疣是什么東西？扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種皮膚病，大多由HPV-3、10型感染引起，少見的可由HPV-28、29型感染引起，青少年多見，好發(fā)于面部或手背等部位。皮損主要表現(xiàn)為粟粒至綠豆大膚色、淡紅色或淡褐色扁平丘疹。面部的扁平疣，容易與青春痘混淆，遷延不愈，不僅影響美觀，還常給患者帶來精神痛苦和心理壓力?！凹偾啻憾弧薄馄金鄠魅締?？扁平疣具有傳染性，主要傳播形式有以下兩種：一、扁平疣傳染嗎之外部接觸傳染。通過直接接觸感染，HPV通過皮膚黏膜微小破損進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。被HPV污染過的針，刷子，毛巾等物品都可以作為傳播途徑來傳播扁平疣。二、扁平疣傳染嗎之自身接種傳播。疣體破潰后，富含HPV的液體會從一個區(qū)域蔓延到另一個區(qū)域引起感染。比如搔抓后引起的排列成條索狀的新的扁平疣。如此有礙觀瞻的扁平疣怎么去除？醫(yī)院中最常使用的方法包括冷凍療法、激光療法、藥物治療等。具體說來：冷凍療法是應(yīng)用低溫的一系列效應(yīng)使病變組織發(fā)生壞死；而激光療法則是因其可連續(xù)地提供有效的功率和能量密度，針對性的損毀疣體的毛細(xì)血管或色素顆粒等來殺滅疣體，比如脈沖染料激光、532nm倍頻Q開關(guān)激光等；藥物治療則分為抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑。但是這些方法都存在明顯的副作用，以冷凍療法為例，冷凍療法治療周期長、成功率偏低、復(fù)發(fā)率高，同時疼痛明顯、色素減退以及水泡等都讓人難以接受，以上種種缺點(diǎn)都注定了冷凍療法會逐漸退出舞臺。隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，也給扁平疣怎么去除帶來了新的答案。近年來，一種新興的療法逐漸興起，并受到越來越多人的認(rèn)可——光動力療法。光動力療法是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，當(dāng)光敏劑進(jìn)人體內(nèi)后，可選擇性地被增生活躍的細(xì)胞吸收，聯(lián)合適當(dāng)紅光照射即可殺死目標(biāo)組織，卻很少損傷周圍正常組織。所以光動力療法具有靶向選擇性高（只作用于病變細(xì)胞）、安全無創(chuàng)（不損傷正常細(xì)胞）保護(hù)正常組織結(jié)構(gòu)和功能、可消滅隱匿病灶、可重復(fù)治療、可與多種方法聯(lián)合治療的優(yōu)勢。目前應(yīng)用范圍最廣的光動力療法當(dāng)屬5氨基酮戊酸(ALA)艾拉光動力，其光敏劑為鹽酸氨基酮戊酸。有研究者認(rèn)為，除了上述作用，艾拉光動力還可以直接破壞HPV病毒的包膜蛋白，從而損傷病毒入侵，降低其傳染性。2016年四川醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的《艾拉光動力療法治療面部扁平疣40例療效觀察》一文，通過納入40例面部扁平疣患者進(jìn)行艾拉光動力，發(fā)現(xiàn)治療結(jié)束后1周有效率達(dá)100%，隨訪6個月有效率高達(dá)82.50%。2019年發(fā)布的《歐洲皮膚病學(xué)論壇：局部光動力治療指南》中也推薦艾拉光動力治療扁平疣。官方給出的關(guān)于扁平疣怎么去除的標(biāo)準(zhǔn)答案，趕緊來抄作業(yè)吧！有人說，上天賜予了我們青春的同時，也賜予了我們青春痘！認(rèn)識了“真假青春痘”，也了解了扁平疣傳染嗎和扁平疣怎么去除的相關(guān)知識，小哥哥小姐姐們在面對青春痘時，腦海里要時刻亮起扁平疣的警示燈哦！2022年05月22日2001
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 扁平疣是一種病毒感染性皮膚病，通常扁平疣可以根據(jù)大小進(jìn)行治療，如果扁平疣比較小的話，通常冷凍治療就可以。冷凍治療的方式是現(xiàn)在新興起來的一種方式，它對于皮膚不會造成任何的傷害，但是在做這種手術(shù)的時候，一定要注意選擇正規(guī)的醫(yī)院，因為只有正規(guī)的醫(yī)院經(jīng)驗才是非常豐富的，也正是因為它是一種新式的方式，可能對比傳統(tǒng)的方式恢復(fù)的更快一些。如果扁平疣比較大，而且比較深，通常是需要做激光治療，并且扁平疣是屬于病毒感染，所以還需要使用抗病毒的藥物，平時要多喝水，多吃蔬菜水果，而且要增強(qiáng)體質(zhì)。針對扁平疣我們還是要看具體情況對癥治療，有的如果不是特別嚴(yán)重也可以選擇使用一些藥物進(jìn)行涂抹，這樣能夠達(dá)到緩解的目的，并不一定全部需要手術(shù)的方式才能夠進(jìn)行治療，而且出現(xiàn)扁平疣之后越早治療效果越好，在治療的過程中也要注意飲食不要吃任何辣的或者是更加刺激性的食物。2022年02月22日2425
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 啊，扁平疣皮下埋直再喝中藥是不是效果好點(diǎn)，是的啊。 呃，皮下埋值和中藥是不是有這種協(xié)同，一加一大于二的作用，這倒不一定啊，但是呢。 皮下包埋啊，這個治療手段啊，我們以科以前我們科技在做啊，它上乙期呢，就是說像的一個外外治的一個。 呃。 邊緣一樣的啊。 完了給你皮下包滿以后。 呃，這樣的話，就像一個特異性的中牛痘啊，讓你機(jī)體對這個乳頭瘤病毒啊，特異性的這種免疫增強(qiáng)。 嗯，對一部分人是有效的啊，但他的效效率也沒那么高啊，他遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及我們現(xiàn)在的方，我們現(xiàn)在方法幾乎人人都能治好，很少，誰說，哎呀。 我在你這兒治了一年了啊，教授，我都沒治好。 很少有啊，幾乎沒有吧，不是很少有。 呃，但是呢，這個包埋，哎呀，包埋我也忘了啊，原來沒有統(tǒng)計過，它能達(dá)到555成左右就不錯了啊，有很多你包滿也沒用，它也好不了。 啊，就說這個還是和我們現(xiàn)在的已經(jīng)進(jìn)步了的一些方法還是有很大差別的啊。2022年01月01日392
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王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是王醫(yī)生，今天這個視頻非常重要，為什么呢？因為今天我給大家講常見的八個皮膚病所對應(yīng)的外用藥，那么這八個皮膚病你一生中肯定會遇到，第一個是扁平疣，我們所用到的藥膏是維酸乳膏，第二個是毛囊炎，我們用到的是夫西地酸軟膏，第三個是汗皰疹，我們用到的是爐甘石洗劑和抗酸糯米松乳膏，第四個是蟲藥皮炎，我們用到的是復(fù)方樟腦乳膏，第五個是腳氣，這個比較常見，我們用到的是酮康唑乳膏，大家一定要記住。第六個是黑頭或者白頭粉刺，這個我們用到的也是微酸乳膏，第七個呢，是單純皰疹，容易長在口角，我們用到的是阿西洛維軟膏。那么最后一個呢，也是比較重要的一個是我們的毛周角化病，也就是我們平時說的及皮膚，這個呢，我們用到的也是維酸乳膏，好，學(xué)習(xí)更多的皮膚知識，關(guān)注我，我是王醫(yī)生，謝謝大家。2021年11月08日1725
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者男38歲，網(wǎng)絡(luò)問診。大概在五六年前，眼皮上長了幾個疣體，一直是兩三個芝麻粒大小，沒什么異樣的感覺。最近三五個月在逐漸變大，，已經(jīng)到了原來的1.5~2倍的大小了?；颊咦稍儐?，是否需要治療，會不會繼續(xù)變大？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)為扁平疣，是面部的常見病，由病毒感染面部皮膚表面導(dǎo)致的。由于它是病毒感染，有時候會增長，但是變小的幾率比較低。像這么大疣體，靠外用藥物治療是沒有效果的，所以建議去醫(yī)院皮膚科做美容激光去除。2021年09月17日4048
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陳駿副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 扁平疣是一種扁平隆起性的丘疹，常見于青少年，好發(fā)于顏面部、手背及前臂處。乍聽之下，很多人可能會覺得扁平疣平平無奇，與跟青春痘一樣是小毛病，但實(shí)際上，扁平疣和青春痘差別很大，對身體的危害不容小覷。那么，究竟扁平疣是什么樣的皮膚??？扁平疣傳染嗎？得了扁平疣能治好嗎？扁平疣的最佳治療方法有哪些？在本篇文章我將一一介紹一、什么是扁平疣？扁平疣又稱青年扁平疣，是一種病毒性皮膚病,是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚贅生物,多由HPV-3型（屬于低危型）所致，好發(fā)于面部、手背部等暴露部位。大多數(shù)驟然出現(xiàn)，皮損為米粒至黃豆大小的圓形或橢圓形的扁平隆起性丘疹，表面光滑，淡褐色或正常膚色，數(shù)目較多且密集。一般無自覺癥狀，偶爾有輕度的瘙癢。二、扁平疣傳染嗎？具有傳染性，當(dāng)患者因為感到瘙癢而忍不住搔抓患處時，疣體表面和正常皮膚就會出現(xiàn)輕微破損，繼而疣體中大量的活躍病毒就會很容易接種到正常皮膚上，從而導(dǎo)致新的疣體越來越多，甚至沿著抓痕呈串珠狀排列或密集成片，扁平疣不止容易自身傳染，還可能傳染給家人。通常正常健康人群的日常接觸不會傳染，但如果本身皮膚有破損，再接觸到患者的皮損破口處，就很可能被傳染。因此，其傳染力是毋庸置疑的。所以，患者應(yīng)當(dāng)盡量避免搔抓，以免引起自身接種；正常健康人群則應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如注意個人衛(wèi)生，避免使用患者接觸過的衛(wèi)浴用品，注意有效的皮膚防護(hù)等等，以防被傳染。三、扁平疣的最佳治療方法有哪些？扁平疣病程慢，可持續(xù)多年，有一定的自愈傾向，有時甚至是突然消失，不留瘢痕，但多數(shù)比較難自愈，且隨著時間推移會越來越多。有人說，既然扁平疣可以自愈，那是否得了扁平疣就不可用治療了呢？需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管扁平疣有一定的自愈傾向，但具體到每位患者身上，這個概率可能比中五百萬大獎的概率都要低；而且，患上扁平疣不僅嚴(yán)重影響美觀，容易使人產(chǎn)生自卑心理，還會傳染他人。所以一旦確診，最好及時治療。那么扁平疣的最佳治療方法有哪些？首先，要戒煙戒酒，保持輕松愉快的心情，只有增強(qiáng)自身免疫力，才能更好的促進(jìn)疾病恢復(fù)。反之，若免疫力下降，則會導(dǎo)致癥狀更加頑固，增加治療難度。其次，扁平疣的治療以外用藥物和物理治療為主，系統(tǒng)藥物治療多用于皮損數(shù)目較多或久治不愈者。其中外用藥物治療主要包括角質(zhì)剝脫劑、細(xì)胞毒藥物、局部免疫調(diào)節(jié)藥等，常用藥物包括0.05%～0.1%維A酸軟膏、5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶軟膏等。具體用什么藥需要根據(jù)皮損特點(diǎn)、發(fā)病部位以及病情情況等綜合考慮，遵醫(yī)囑進(jìn)行，不能盲目亂用。比如有些藥物會遺留色素沉積，因此顏面部扁平疣應(yīng)慎用。物理治療則包括冷凍、電灼、刮除和CO2激光等，適用于皮損數(shù)目較少者，但顏面部應(yīng)謹(jǐn)慎使用，恐留瘢痕。此外最值得一提的是目前比較先進(jìn)的光動力治療。研究表明，光動力治療難治性扁平疣的療效確切，采用光敏劑，敷藥3個小時后，紅光照射20分鐘，一個療程3次治療的方案，臨床報道的皮損清除率可達(dá)74.6%~100%。而且，光動力治療不良反應(yīng)輕微，主要為治療中的局部不適感（輕中度瘙癢、疼痛）；治療后輕微糜爛、結(jié)痂，一般1~10天內(nèi)緩解；色素沉著，1周~6個月緩解。最為重要的是，光動力治療美容效果良好，非常適用于面部皮損。不失為扁平疣的最佳去除方法之一。2021年08月31日3456
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馮波副主任醫(yī)師 禹城市人民醫(yī)院 皮膚科 這個圖片大家知道是什么嗎，這個就是扁平疣是由HPV感染引起的，它容易長在臉上或者手臂上。 扁平疣的外觀表現(xiàn)呢，就是稍稍高出皮膚的扁平丘疹。 他不會長的特別大，表面是光滑的外觀呢，和皮膚顏色基本相同，一星期呢啊，是個微紅色。 它可以在你身上持續(xù)幾個月甚至幾年兩瓶一般是通過直接接觸或者接觸HPV污染的物品所感染的扁平疣的治療呢，同時我們可以使用外涂維a酸的藥物同時使用干擾素凝膠來抑制HPV的復(fù)制。 當(dāng)然，如果你身上的扁平疣數(shù)量比較少，我們也可以試著通過冷凍。 或者點(diǎn)擊激光去除最后提醒大家點(diǎn)評呢，要避免搔抓，防止它自身加重更多的皮膚知識請關(guān)注我，我是馮醫(yī)生，謝謝大家。2021年06月11日1005
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解奎霞主治醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 患者面部多發(fā)扁平疣 1.您肯定想知道是什么藥物療效如此顯著？ 答案：異維A酸軟膠囊，每日一粒，一日一次 2.您可能會問，這藥有沒有副作用？ 異維A酸，這個藥物，痘痘患者肯定熟悉，它主要的副作用是致畸，皮膚黏膜干燥、脫皮，所以備孕及懷孕人群不可以使用 至于皮膚黏膜干燥，及時應(yīng)用保濕產(chǎn)品就可以 3.口服藥物與激光治療有何優(yōu)勢？ 扁平疣激光治療見效快，做完二氧化碳激光疣體就消退了，會留下黑色痂，脫落后有留下色素沉著斑的風(fēng)險 而口服藥物，不會出現(xiàn)色素沉著斑。 小結(jié) 口服異維A酸軟膠囊治療面部多發(fā)扁平疣，如果沒有備孕及懷孕的情況，它不失為一種更好的選擇！2021年04月06日4327
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