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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 #皮膚科小醫(yī)生講科普# 引起扁平疣的HPV分型主要為2、3、4、20、28、41、65等，變現(xiàn)為皮色、淺褐色扁平隆起的丘疹，表面光滑（這是與尋常疣、尖銳濕疣的典型區(qū)別），質(zhì)硬，圓形、橢圓形或多角形，偶可沿抓痕分布排列成條帶狀（一定管住手，不要摳?。?。一般無自覺癥狀，偶有微癢。好發(fā)于面部、手背、前臂等好抓撓部位。長期慢性病程，有時可能突然消失（消失前往往會顏色發(fā)紅瘙癢），但也可能持續(xù)多年不愈。治療首選激光或冷凍，也可以涂藥（維A酸軟膏、咪喹莫特等），但涂藥不如激光好精確控制，往往損傷面積更大。我個人首推激光治療。激光治療，有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，一般不留瘢痕，激光傷口愈合后為防止復(fù)發(fā)，可以繼續(xù)涂藥。2019年10月27日
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 從去年開始，大家很流行去香港打HPV（乳頭瘤病毒）疫苗。大家之所以對HPV這么警惕，無非是因為幾乎所有的宮頸癌都是由高危HPV基因型的持續(xù)性病毒感染所致。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒HPV感染密切相關(guān)，其致癌率為4.7%-10.2%。但其實HPV跟我們之間的距離并不僅僅是癌癥和性病，還有小小的扁平疣。扁平疣是一種很常見的病毒型的皮膚病。因為長在皮膚上小小的并不起眼，毫無創(chuàng)意地長得很扁平……一般為米粒到綠豆大小，呈圓形或多邊形，表面光滑，有時有少量鱗屑。 所以很多人在長了一點點時并沒有放在心上，結(jié)果時間長了，扁平疣就長了一身。 剛才說到了，扁平疣也是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的，但大家先不要緊張，此HPV跟引起性病的HPV并不是同一種，引起扁平疣的HPV主要為HPV3或10，少數(shù)為28、29和41，均為低危類型，雖然引起癌變的幾率不高，但也不是百分之百沒問題哦！所以如果長了扁平疣一定要及早治療，杜絕后患。扁平疣通常沒什么感覺，偶爾有點癢但也無傷大雅，而且扁平疣時有時無，自愈了之后也不會留疤，所以很多人都不在乎。在所有病毒疣中，扁平疣是自發(fā)緩解率最高的。但大家需要注意的一點是，扁平疣會傳染！比如身上長了一顆扁平疣，自己覺得“誒，這里長了顆痘痘”，由于不收大腦控制的手欠，就把扁平疣摳破了，于是病毒就到了手上。然后，病毒就會隨著手傳染到自己身上的其他部位，或者其他人。需要畫一下重點的是，如果某樣物品上有會引起扁平疣的病毒，病毒也會通過物品傳染給其他人。所以，想要預(yù)防扁平疣，除了不要手欠去摳它，還要注意個人衛(wèi)生，不要跟別人混用東西。既然扁平疣這么討厭，那打了HPV疫苗可以預(yù)防嗎？答案是不可以。因為HPV疫苗主要是為了預(yù)防高危型HPV，所以對扁平疣無效。那怎么治療扁平疣呢？如果皮損數(shù)量不多，可以冷凍或激光治療，也可以外用維a酸軟膏、他扎羅汀乳膏、咪喹莫特乳膏等，如果這些外用藥無效，可以使用5%5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉著。如果皮損數(shù)量多，可以考慮光動力治療。嚴重者可配合口服維甲酸類藥物。除開藥物治療，生活注意事項在扁平疣的治療中同樣至關(guān)重要，做好了能起到事半功倍的效果，做不好就會一次又一次反復(fù)發(fā)作。1.千萬不要鬧！原因請回看上文。2.增強抵抗力。就算疣體被清除，表皮內(nèi)的HPV病毒也并未完全清除。所以很多人在疣體消失后，因為疏于鍛煉或者壓力過大、休息不好，沒多久就又復(fù)發(fā)，不得不再到醫(yī)院。清除HPV余孽最好的辦法就是增強免疫力，這可以通過增強自身免疫力（如加強鍛煉、改善飲食、規(guī)律作息、調(diào)整情緒）或使用增強免疫力的藥物（如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等）。藥物都不便宜，建議大家還是勤加鍛煉吧。2019年10月20日9150
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2019年09月05日18638
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多尋常疣、扁平疣、跖疣、軟纖維瘤、雞眼、胼胝、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、老年斑、瞼黃瘤等局部皮膚淺表疾病患者都曾在我科治療室做過液氮冷凍治療，今天我們就來科普這一治療項目。 什么是冷凍治療？ 冷凍治療是利用低溫破壞皮膚的病變組織，達到治療疾病的目的。常用于多種皮膚良性、癌前病變甚至淺表的皮膚惡性腫瘤。臨床上通常是使用液氮（沸點-195.6℃）進行治療，因其安全有效、價格便宜、使用方便而被廣泛應(yīng)用。 冷凍后局部皮膚組織可能會出現(xiàn)一系列的術(shù)后反應(yīng) 腫賬、疼痛，有時還會出現(xiàn)水皰或血皰。 術(shù)后反應(yīng)約一兩天達到高峰，局部組織壞死變紫、變黑，出現(xiàn)結(jié)痂，同時其下方組織再生修復(fù)，最終結(jié)痂脫落，創(chuàng)面愈合。 每次治療到愈合一般要經(jīng)過7-14天。 愈合后可能會留下瘢痕和色素減退，但隨著時間可逐漸改善。 治療的次數(shù) 治療的次數(shù)常常和皮損的厚度相關(guān)。很多表淺皮膚病，如脂溢性角化、日光性角化等經(jīng)過一次治療即可去除。但也有一些疾病，如跖疣等，有時需要反復(fù)數(shù)次甚至十余次的治療才能清除。 治療間隔 治療間隔要根據(jù)治療反應(yīng)而定，多數(shù)情況下間隔2-3周重復(fù)治療一次。 術(shù)后注意事項 冷凍后會有不同程度的腫痛，多數(shù)可以忍受，1-2天后可自行緩解，疼痛嚴重的也可以服止痛藥。 如果術(shù)后疼痛持續(xù)超過4-5天，或者創(chuàng)面紅腫、疼痛甚至出現(xiàn)膿性的分泌物，則可能出現(xiàn)了繼發(fā)感染，需要盡快到門診復(fù)診，抗感染治療。 如果發(fā)生水皰或血皰，不用過于緊張，這是常見的術(shù)后反應(yīng)，可自行吸收。若影響正常生活，可局部消毒后，使用無菌注射器抽取泡液，保留皰頂，并加壓包扎。 若水皰或血皰在其下表皮尚未愈合時就自行破裂，局部可涂抗菌素軟膏，防止創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。 保持冷凍創(chuàng)面的清潔，如果皰沒有破，可以著水，可以洗手?？擅刻焓褂脺睾偷南阍砗颓逅逑?，保持局部的清潔，但應(yīng)避免用力擦、揉、搓、撕。 盡可能讓結(jié)痂自行脫落，避免強行撕脫痂皮，損傷修復(fù)中的皮膚，延長愈合時間。 冬季治療注意防凍，夏季治療注意防曬。 治療后如有病損還有殘留，請及時復(fù)診，并進一步治療。2019年08月22日10828
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2019年08月21日8512
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上啊，有些這個得了尋常疣或者扁平疣的患者，他做的這個冷凍或者激光手術(shù)，所以他有時候在問啊，哎，大夫我要不要去復(fù)診，實際上這個有時候我們在講就是如果你自己不會判斷啊，有沒有好，最好是到醫(yī)院去再找醫(yī)生看一下確診一下，所以有時候經(jīng)常會碰到有些患者，哎，我這個動了或者激光做了以后，哎我摸上去平了，哎，那我認為好了結(jié)果呢，他只是變平了，實際上沒有好，后來又長出來又發(fā)了，所以一定要在醫(yī)生的指導下，讓醫(yī)生來給你判斷，有些甚至在不典型的就是只有一點點的時候，有時候醫(yī)生都能忽視，所以他還是容易再長出來，所以這個時候一定要慎重啊一般呢，我們在講就是不管你是激光或冷凍以后基本上啊，傷口好了，結(jié)痂，脫了以后還要再到醫(yī)院，再到醫(yī)生來看，一下來評價一下評判一下到底好沒好沒好繼續(xù)治。2019年08月10日4371
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 扁平疣是常見的皮膚病，不僅影響美觀，而且有傳染性，可以自身傳染，越長越多，而且也可傳染他人。那么如何有效清除這些惱人的扁平疣呢？:1．物理治療： 冷凍、電灼、激光、火針等，適用于皮損數(shù)目較少者。2．中藥內(nèi)服外用治療：祖國醫(yī)學淵源流長，對很多疾病有諸多行之有效的治療方法，采用中醫(yī)藥辨證治療，取得較好療效。尤其對于疣體數(shù)量多、分布廣泛者，采用中藥內(nèi)服外用治療可望取得較好療效。3. 外用藥物治療 適用于皮損數(shù)量多或不宜物理治療者。常用藥物包括： 5-氟尿嘧啶軟膏，3％酞丁胺霜、咪喹莫特、干擾素凝膠、0.05％～0.1％維A酸軟膏或阿達帕林霜。4.西藥治療 尚無確切有效的抗HPV治療藥物，可試用免疫調(diào)節(jié)劑（如干擾素、左旋咪唑等治療。5.光動力治療：光敏劑聯(lián)合照光治療，適用于皮損數(shù)目多者，或其它方法無效者?？傊囿w數(shù)目少的患者，采用物理治療簡單快捷，但是數(shù)目較多者，采取多種方法聯(lián)合治療，療效會更好。2019年07月20日5681
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）扁平疣最常見的治療手段是一些物理治療的手段包括激光、冷凍甚至電灼都是可以把突出于皮膚表面的疣體去掉不過用這些物理治療的手段去掉的時候有可能會導致局部皮膚粘膜有那么一點點破損這種破損可以很快得到修復(fù)所以也不必要擔心除了這個以外可以通過藥物的手段來治療藥物一方面可以用腐蝕性稍微強一點的藥物藥水或者是藥膏慢慢的給它腐蝕掉或者是用一些作用相對溫和一點的藥膏也可以慢慢給它抹下去這些都是一些可以考慮的手段但是如果是在面部 頸部這些容易影響美觀的部位最好不要自己采取治療的方法有的人甚至用冷凍，或者是用手摳這些手段是不可取的最好是到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生幫你治療2019年06月12日2659
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）扁平疣是由于人乳頭瘤病毒一些相對特殊的亞型感染皮膚引起的一些增生樣的表現(xiàn)這種表現(xiàn)一般來說既不疼又不癢只是在皮膚的表面隆起一小塊面積通常比較小一兩個毫米 兩三個毫米大小但是它比較硬所以比較容易通過洗手洗臉這些方式發(fā)現(xiàn)這種病本身不疼不癢沒有特別的不舒服偶爾可能會有癢感但是大多數(shù)人還是會受到扁平疣的困擾是因為有的人長在顏面部或者手上它和皮膚的顏色會稍微有一些區(qū)別這樣會顯得比較明顯另外如果是長的比較密集看起來也不好看很大程度上是一種美觀的考慮其實這個病如果是不治療它過幾年也是可以慢慢好的但是很多人沒有這個耐心去等這種情況下我們就可以采取一些物理治療的手段來幫助扁平疣盡快的去除2019年06月12日4913
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