鼻骨是人面部最突出的一塊骨頭，而且骨頭比較薄。在受外力撞擊的時候容易發(fā)生骨折。那么骨折后什么時候復(fù)位比較好？首先在24小時之內(nèi)復(fù)位比較好，因?yàn)檫@個時候鼻背還沒有腫脹，可以比較好的觀察外形，復(fù)位效果會比較好。如果一旦發(fā)生鼻背腫脹，那么就要等腫脹消除之后再進(jìn)行復(fù)位了，因?yàn)楸亲幽[脹的時候軟組織會嵌入鼻骨骨折縫，復(fù)位效果欠佳，另外鼻部還腫脹的時候，不利于復(fù)位后的外形觀察。但是盡量不要超過三周的時間，因?yàn)樵谌闹艿臅r候鼻骨骨痂形成，一旦形成之后，就不太容易復(fù)位了。

鼻骨非常容易骨折，有時輕輕一拳就會導(dǎo)致鼻骨骨折，這是因?yàn)楸亲釉诿娌孔钔怀?，同時鼻骨下部又非常薄(圖一)，很小的外力就會導(dǎo)致鼻骨骨折。鼻骨骨折之后常導(dǎo)致鼻部畸形，局部塌陷、突出、鼻梁偏斜等都是常見表現(xiàn)。 鼻部外傷后一般會有鼻出血，此時不要驚慌，除非有明顯的傷口，一般不會有大量的出血，多數(shù)情況下幾分鐘至十幾分鐘都能自行止血。自救的措施可以用涼水或冰塊局部冷敷，收縮血管，減少出血，同時能起到減輕腫脹的效果。接下來就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。明顯的骨折經(jīng)醫(yī)生查體就能診斷，但如果外形改變不明顯或因?yàn)槟[脹不易診斷，或是想確切知道骨折范圍、程度及是否需要手術(shù)，影像學(xué)檢查是必不可少的。 接下來就涉及到一個問題：做什么檢查呢？X線平片還是CT？在大家的印象里，骨折后拍X線平片就夠了，既快又省錢。但事實(shí)并非如此。X線平片對于四肢骨折，比如胳膊和腿的長骨骨折可以清晰的顯示，但是對于鼻骨來說X線平片就如同霧里看花，傻傻分不清楚，口說無憑，直接上圖，對比下圖我想大家就能一目了然了，從這種頭部X線平片（圖二）來看，我想再高明的人也很難準(zhǔn)確告訴你骨折的程度吧。而CT對于判斷鼻骨骨折的優(yōu)勢就非常明顯了，可以很準(zhǔn)確的顯示骨折的情況，如上圖（圖三）箭頭所示處。如果將所拍CT片進(jìn)一步進(jìn)行三維重建，形成3D圖像（圖四箭頭所示），我想即使沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)也能一目了然觀察到鼻骨骨折情況了。至此，鼻部外傷需要做什么檢查是不是很清楚了呢？

鼻是面部最突出的部位，容易受外力所傷，鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨(dú)發(fā)生，嚴(yán)重者可合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導(dǎo)致相應(yīng)部位結(jié)構(gòu)及功能的異常。 病因 鼻為面部最高點(diǎn)，易受到外力所傷。骨質(zhì)薄而寬，且缺乏周圍骨質(zhì)的支撐，比較脆弱，易發(fā)生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運(yùn)動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折。 臨床表現(xiàn) 1.好發(fā)群體 運(yùn)動時不慎受傷者、沖突時受傷者、車禍時受傷者、摔倒面部著地者等。 2.癥狀 據(jù)外傷的程度不同，可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)。 （1）外鼻畸形鼻骨骨折導(dǎo)致。 （2）腫脹外鼻及其周圍組織腫脹。 （3）鼻出血傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血，量多少不等。 （4）鼻塞鼻黏膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫時可導(dǎo)致。 （5）鼻清水樣物流出提示腦脊液漏。 （6）視力下降，復(fù)視眶壁及視神經(jīng)受損。 （7）頭痛、意識喪失顱內(nèi)損傷可能。 檢查 1.視診 觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫，眼球有無移位，活動是否正常等。據(jù)外傷的程度不同，可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)：外鼻皮膚裂傷；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑；鼻腔淤血或活動性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔內(nèi)黏膜破損。 2.鼻部觸診 骨折處輕觸之有壓痛，并可出現(xiàn)骨摩擦感。如患者曾反復(fù)用力擤鼻，空氣逸入外鼻及周圍皮下時，還可出現(xiàn)皮下氣腫，觸診時有捻發(fā)感。 3.前鼻鏡檢查 注意鼻黏膜有無破損、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔軟骨脫位。 4.鼻骨影像學(xué)檢查 可顯示骨折部位、性質(zhì)及骨片有無移位及移位方向等。高分辨率CT及三維重建可進(jìn)一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。 （1）鼻骨側(cè)位片一般鼻骨側(cè)位片的作用是用來確定有無鼻骨骨折。它可直接觀察到有移位的橫斷骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折斷端移位明顯的雙側(cè)鼻骨骨折；對雙側(cè)鼻骨骨折斷端分離不明顯、骨碎片較小及隱性骨折易漏診。 （2）鼻骨CTCT掃描對鼻骨側(cè)緣的骨折，尤其是對合并周圍組織損傷如鼻竇內(nèi)有無積液、眶壁有無骨折、軟組織有無血腫、顱底有無骨折、眶內(nèi)有無積血以及評估遠(yuǎn)期出血可能等均有較大的診斷價值。 5.鼻內(nèi)鏡檢查 能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。 診斷 鼻骨骨折一般診斷明確。鼻骨骨折通常有明確的鼻部外傷史，了解病史時注意詢問外力性質(zhì)、方向、受傷時間及傷后癥狀。觸診時雙手示指自鼻根向鼻尖輕輕滑動，可以發(fā)現(xiàn)骨折處有明顯壓痛，有時可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻發(fā)感。鼻鏡檢查鼻腔黏膜水腫、撕裂，鼻腔頂壁側(cè)壁向中線位移坍塌，鼻中隔脫位變形、中隔血腫形成等。X線鼻骨拍片或CT掃描可以顯示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于診斷。 治療 1.急救措施 鼻外傷后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。同時用冰袋等對鼻背部冷敷，但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血，可捏住雙側(cè)鼻翼，同時低頭，以防止血液流向咽部。 2.無移位骨鼻骨折 對于無移位的單純性骨折，鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理，待其自然愈合。 3.移位鼻骨骨折 有鼻骨移位的鼻骨骨折，應(yīng)待局部軟組織腫脹消退后復(fù)位。 常用的復(fù)位方法有： （1）閉合式復(fù)位法復(fù)位的時機(jī)最好在傷后10～14天以內(nèi)進(jìn)行，超過2周時因骨痂形成可給復(fù)位帶來困難。 （2）開放式復(fù)位法閉合復(fù)位不成功，或陳舊性鼻骨骨折需采用開放式復(fù)位。 （3）鼻內(nèi)鏡下鼻骨復(fù)位術(shù)適用于閉合式復(fù)位術(shù)失敗、外傷后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。 鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復(fù)位到原來的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨，填塞時松緊要適宜，術(shù)后注意保護(hù)鼻部，2周內(nèi)避免受壓，戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最長者則需要1周或更長時間，對于粉碎性、復(fù)合性鼻骨骨折填塞時間需要更長，但最長一般不超過2周。若鼻腔填塞時間過長，多數(shù)患者會出現(xiàn)鼻部脹痛，重則出現(xiàn)反射性頭痛，患者長時間張口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，嚴(yán)重影響了患者的睡眠和休息。 對復(fù)合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位，維持呼吸道通暢，積極抗休克、止血治療，待病情穩(wěn)定后再行鼻面部畸形矯正，恢復(fù)鼻腔生理功能。 對于合并腦脊液漏的患者不宜進(jìn)行鼻腔填塞，以免鼻腔細(xì)菌逆行感染顱內(nèi)。陳舊性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折斷端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常規(guī)鼻骨復(fù)位的方法難以整復(fù)。 預(yù)后 鼻骨骨折及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。

鼻骨是整個面部的黃金分割點(diǎn)，因而是人體的美學(xué)中心；又因?yàn)楸枪俏挥趦蓚?cè)內(nèi)眥之間，突出于面部之外，加之骨壁菲薄，所以又是面部最脆弱的地方。不慎摔傷或是跟他人打斗時很容易受殃及而骨折。 這里的“骨折”是指影像學(xué)診斷結(jié)果，受傷之后醫(yī)生為確診是否“傷筋動骨”，一般會讓患者做鼻骨CT，當(dāng)CT中看到“骨折線”時，就說明鼻骨完整性破壞而戴上“骨折”的帽子。 是不是所有骨折都需要接受手術(shù)呢？通常如果骨折伴有一下幾種情況，需要考慮手術(shù)進(jìn)行鼻骨復(fù)位：第一，鼻腔原有的通氣功能受到影響。比如，以前兩側(cè)鼻孔都能夠正常通氣，受傷之后一側(cè)鼻腔明顯氣流受阻，這時需要手術(shù)矯正以改善通氣，回復(fù)鼻腔原有功能。第二，鼻骨外形改變明顯，影響外觀。簡單講就是鼻子“撞歪了”，不好看，這時也需要手術(shù)復(fù)位，糾正畸形。 與手術(shù)相關(guān)無小事，這些注意事項(xiàng)希望能夠幫到鼻骨骨折的朋友們：第一，受傷后14天是骨折修復(fù)的黃金時間，超過2周骨折斷端骨質(zhì)再生，畸形愈合，使手術(shù)難度大大增加，骨痂固定或是增生，使原有骨折雪上加霜。因此，建議2周之內(nèi)完成手術(shù)，爭取最佳恢復(fù)時機(jī)，達(dá)到最佳恢復(fù)狀態(tài)。當(dāng)然，受傷前兩天局部腫脹明顯時，也不適合手術(shù)，腫脹的鼻背會影響醫(yī)生的判斷，而局部感染也會增加手術(shù)感染風(fēng)險。第二，根據(jù)骨折程度，有全麻局麻之分，切開復(fù)位與閉合復(fù)位之分。局麻下糾正畸形是一種血腥而疼痛的方式，很多醫(yī)院已經(jīng)廢棄這種方式，當(dāng)然好處是省錢省時，但痛苦還很大，而且只適用于輕微骨折的情況。當(dāng)骨折明顯，復(fù)合骨折，多發(fā)骨折時，通常會選擇全麻。無論“切開”或者“閉合”，都是在鼻腔內(nèi)手術(shù)，不會在鼻被留有疤痕。區(qū)別在于一個是切開鼻腔內(nèi)粘膜，松解張力，內(nèi)鏡下看到骨質(zhì)及骨折斷端；另一個是保持鼻腔粘膜完整，從鼻腔內(nèi)直接挑起塌陷的鼻骨或者推壓突出的骨質(zhì)。具體方式要根據(jù)骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇，當(dāng)然選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)是保證順利手術(shù)的基礎(chǔ)。第三，術(shù)后防止二次損傷，進(jìn)行鼻腔內(nèi)填塞和鼻夾外固定。第四，鼻骨骨折修復(fù)手術(shù)不是整容手術(shù)，不能抱著過高期望，骨折前的塌鼻矯正之后也不會成為“鷹鉤鼻”“小翹鼻”。 總之，鼻骨骨折看似小問題，卻“牽一發(fā)而動全身”，需要矯正時及時修復(fù)，選擇合適的方式及正規(guī)的醫(yī)院是保證順利恢復(fù)的前提。

鼻骨骨折是耳鼻喉科急診常見的疾病，鼻骨骨折一般發(fā)生于外力擊打鼻背部，如被人打后，或者自己不小心碰撞到硬的物體，也多發(fā)生于打球碰撞后造成，會覺得鼻部疼痛腫脹，甚至鼻出血。來醫(yī)院進(jìn)行簡單鼻背部和鼻腔檢查后可以進(jìn)行拍片檢查以明確是否有鼻骨骨折。一種是鼻骨側(cè)位片，價格相對便宜，70元左右，只能檢查鼻骨是否有骨折；還有一種是拍CT片，價格貴一些，250元左右，可以檢查鼻骨、鼻中隔、鼻竇等結(jié)構(gòu)是否有損傷，患者可以根據(jù)自己的情況選擇做什么檢查。是否每個鼻骨骨折患者都要手術(shù)治療呢？不是每個患者都需要手術(shù)治療。我們的處理原則是：外傷后24小時內(nèi)局部冷敷，24小時后可以熱敷，等鼻背部腫脹消退后，一般3-5天后，觀察鼻子的外形，是否影響外貌，如果不影響，即使有骨折也不需要復(fù)位，就像一支筆斷了后，只要沒有錯位對合良好，可以讓它自己生長，注意洗臉時不要用力搓，盡可能不戴眼鏡，一般兩周后骨折會自行長好。如果腫脹消退后，鼻部歪斜，可考慮行鼻骨骨折復(fù)位，一般可以在表面麻醉下，把鼻骨對位好，然后用凡士林紗條填塞48小時，整個手術(shù)過程一般十分鐘左右，會有些疼痛，對于不能配合的患者，可以行全身麻醉。局麻的好處是，復(fù)位好之后患者可以自己觀察外形，如果不滿意還可以再次復(fù)位。如果鼻骨骨折還伴有鼻中隔脫位或骨折，會引起鼻塞，可以在全身麻醉下行鼻骨骨折復(fù)位，同時行鼻中隔矯正術(shù)。鼻骨骨折復(fù)位需要注意的時間節(jié)點(diǎn)是：受傷后待腫脹消退，一般3-5天后，2周之內(nèi)，不然骨折長好會增加復(fù)位難度，加劇疼痛。如果沒有骨折，輕度鼻塞，可以短期用些收縮鼻腔粘膜的藥物，如呋嘛滴鼻液，如果有少量鼻出血，血會自行止住，在患側(cè)涂些金霉素眼膏即可，如果出血量多，可以進(jìn)行鼻腔填塞止血等，按照鼻出血的處理原則進(jìn)行止血。鼻骨骨折屬于輕傷，如果有糾紛需要外傷鑒定的患者不要忘記讓醫(yī)生填寫鑒定單，每個患者可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行相關(guān)的治療。本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

鼻骨骨折發(fā)生于頜面部外傷后，常常為頜面部復(fù)合傷。由于鼻骨薄、脆，很容易受外力后骨折，患者無特殊自覺癥狀，部分患者僅有一過性鼻部疼痛。由于鼻部、面部軟組織腫脹，從鼻部外形上很難判斷有無骨折，一些患者可出現(xiàn)鼻腔出血、鼻塞等表現(xiàn)。臨床上確診一般需要做鼻骨CT檢查，因?yàn)楸枪荴片不能很好的判斷骨折部位，現(xiàn)已不常用。一些鼻骨骨折患者會伴有鼻中隔骨折、鼻中隔偏曲，影響鼻腔通氣和鼻背外形，可同期行鼻骨骨折復(fù)位及鼻中隔矯正術(shù)。鼻骨骨折復(fù)位的最佳時期為傷后8-10小時，需在鼻部腫脹之前完成。大多數(shù)患者因?yàn)閺?fù)合外傷需要優(yōu)先處理而錯過此時期。一般鼻骨骨折需傷后7-10天內(nèi)鼻部消腫后進(jìn)行，此時骨折部位尚未形成骨痂，有利于骨折復(fù)位。傷后48小時可給予局部熱敷，有利于局部快速消腫。鼻骨骨折復(fù)位一般在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，為達(dá)到好的復(fù)位效果和減輕患者疼痛，手術(shù)選擇全麻下進(jìn)行。對于有鼻中隔骨折患者，可同期行手術(shù)矯正。復(fù)位后行前鼻孔填塞，有利于鼻骨骨折游離骨片的固定。一般可48-96小時后取出。術(shù)后需對鼻部進(jìn)行保護(hù)，1月內(nèi)盡量不要觸碰鼻部，避免骨折部位塌陷，必要時可給予鼻部保護(hù)支架。對于佩戴眼鏡患者，術(shù)后減少佩戴眼鏡時間，如必須佩戴眼鏡，盡量選擇質(zhì)地輕的框架。取出填塞材料后，注意保持鼻腔濕潤，避免鼻腔內(nèi)血痂形成，盡量減少進(jìn)食刺激性食物。在鼻骨復(fù)位后恢復(fù)期內(nèi)，如果出現(xiàn)鼻骨塌陷或畸形，需盡早來醫(yī)院就診，必要時可再次行手術(shù)矯正，以免骨痂形成塑形，增加再次手術(shù)難度。本文系劉海成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1. 急性期一般處理：對有傷口的病人需要清創(chuàng)縫合，無傷口的病人病人可以冰敷鼻子和抬高頭部，以幫助減少鼻部腫脹。鼻腔減充血劑可以幫助減少鼻腔腫脹和黏膜充血，但對于懷疑腦脊液鼻漏的病人禁止使用。病人自我處理要點(diǎn):（1） 要盡量保持冷靜。（2）經(jīng)嘴呼吸，向前傾坐姿，防止血液流入你的喉嚨。（3）冰敷鼻子來減少腫脹。（4）如果要幫助減輕疼痛，可以采用對乙酰氨基酚。（5）不要嘗試自己恢復(fù)鼻子外形。（6）如果懷疑頭或頸部的損傷，不要輕易移動。2. 常見合并癥及處理如下：（1）鼻中隔血腫 鼻中隔血腫是最常見和嚴(yán)重的鼻外傷后并發(fā)癥。鼻中隔血腫是血液在鼻中隔粘骨膜下積聚，這鐘壓力可以壓迫血腫下的軟骨，導(dǎo)致鼻中隔不可逆性壞死。同時，病人也易于發(fā)生感染，并可能導(dǎo)致鞍鼻畸形。引流方法：鼻中隔血腫必須在發(fā)現(xiàn)后立即切開引流。在棉片表面麻醉后，用手術(shù)刀切開引流血液，并可梭形切除一部分粘骨膜，防止血液重新聚集，最后進(jìn)行鼻腔填塞壓迫。術(shù)后病人口服抗生素，防止感染。（2）眼眶爆裂性骨折 眶壁和眶爆裂性骨折都有可能會同時發(fā)生。眼部任何異常的解剖或功能障礙都將提醒臨床醫(yī)師的這些傷害的可能性。常見的臨床表現(xiàn)是眼外肌功能障礙，眼球牽拉實(shí)驗(yàn)可以判斷這種障礙是肌肉卡壓造成，還是神經(jīng)麻痹引起?；颊呖赡軙霈F(xiàn)復(fù)視，或者由于鼻淚管損傷導(dǎo)致溢淚。 眼眶骨折的修復(fù)需要專業(yè)的技巧，牽扯到眶內(nèi)容、結(jié)構(gòu)的復(fù)位、固定和眶容積的充填。兒童爆裂性骨折一般應(yīng)在48小時內(nèi)完成修復(fù)，成人可以腫脹消退后，在10-14天內(nèi)手術(shù)。（3）感染 雖然罕見，但鼻骨折所致的感染可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。為此應(yīng)采用覆蓋范圍為金黃色葡萄球菌病原體的抗生素。（4）腦脊液鼻漏：顱底的骨折可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏，是罕見但極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，并可能繼發(fā)腦膜炎、 腦炎、 或腦膿腫。如果病人出現(xiàn)清水樣鼻涕，臨床醫(yī)生應(yīng)想到這種可能性，進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)情況采用保守治療或者手術(shù)修復(fù)。（5）多處頜面骨折：強(qiáng)力鼻外傷導(dǎo)致多發(fā)性或者粉碎性骨折可能需要切開復(fù)位和/或固定，必要時可以在耳鼻喉科、 口腔頜面外科、眼科等多個科室的協(xié)作下完成。3. 閉合式鼻骨骨折復(fù)位術(shù)：一般外傷后3-7天，鼻部腫脹消退后采用。首先是鼻骨復(fù)位，其次是鼻中隔復(fù)位（1）解釋適應(yīng)癥和風(fēng)險，以及替代治療方案。簽署知情同意書。（2）麻醉，測量鼻翼緣到鼻骨凹陷處的距離，拇指標(biāo)記。（3）根據(jù)標(biāo)記的位置，插入復(fù)位鉗。向上適當(dāng)用力，同時用拇指按壓骨折處控制力量平衡，復(fù)位鼻骨。（4）鼻骨碎片如果有可能，可以慢慢的的捏塑到適當(dāng)?shù)奈恢?。?）復(fù)位鼻中隔軟骨。（6）檢查和處理鼻中隔血腫。（7）鼻腔填塞。外夾板固定。術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。鼻腔填塞可以在3-5 天內(nèi)，鼻夾板可以在7天內(nèi)去除。4. 陳舊性鼻骨骨折的處理：超過10天，但不超過3-4周者，仍可以直接嘗試采用閉合式復(fù)位，受傷時間較長，閉合復(fù)位極有可能失敗，可以采用骨鑿開術(shù)，然后再行復(fù)位。效果欠佳，且對外形要求較高者，還可行注射整復(fù)，或者行開放式鼻整形手術(shù)，采用軟骨或骨充填，以恢復(fù)外觀。

鼻子是人體最重要的器官之一。鼻骨位于頜骨下方的鼻部，是人體面部最突出的部位且鼻骨結(jié)構(gòu)菲薄，所以很容易受傷。輕傷則會痛一會，重傷則很容易造成骨折。當(dāng)談由于受傷程度不同，鼻骨骨折的程度也有所不同。那么鼻骨骨折都有什么癥狀呢？ 1、局部畸形 暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形，損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹，淤血則畸形暫時被掩蓋，伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象。 2、觸壓痛及骨擦音 鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音，用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感，若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。 3、流鼻血 鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

鼻部位于人體顏面部正中，屬于突出部位，外傷較為常見，易引起鼻骨骨折；鼻骨骨折可單獨(dú)發(fā)生，亦可能合并鼻中隔骨折、上頜骨骨折、眼眶骨折等，嚴(yán)重者可合并顱骨骨折、腦脊液鼻漏、多處頜面骨骨折等。因此鼻骨骨折發(fā)生后，若不及時診治，常導(dǎo)致外鼻畸形（鼻梁歪斜、鼻背塌陷等）、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫、鼻功能障礙（鼻塞、流涕等）、頭痛等癥狀。因此鼻外傷后，正確的診斷、處理及治療措施至關(guān)重要。鼻骨骨折的常見癥狀及體征：依據(jù)損傷的部位及嚴(yán)重程度，可出現(xiàn)相應(yīng)的局部疼痛；外鼻畸形；鼻出血、鼻面部腫脹；合并有鼻中隔損傷時可出現(xiàn)鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫、鼻塞等；若鼻部觸診出現(xiàn)捻發(fā)音、壓痛、鼻部縮短、鼻根部增寬等，提示可能存在鼻骨骨折。出現(xiàn)鼻骨骨折后應(yīng)及時就診，行鼻部多層螺旋CT三維立體成像，以準(zhǔn)確顯示骨折部位及移位情況；行鼻內(nèi)鏡檢查，可直觀觀察到是否存在鼻中隔骨折及是否存在鼻中隔血腫，有助于評估傷情并提高對疾病診治的準(zhǔn)確性。為避免外鼻畸形及鼻功能障礙等，鼻骨骨折復(fù)位應(yīng)及早進(jìn)行，生命體征平穩(wěn)、一般情況良好，在充分檢查后，應(yīng)爭取在外傷后2-3小時內(nèi)行鼻骨骨折整復(fù)術(shù)；如傷后就診時鼻部已然腫脹明顯，患者可于傷后5-10天，腫脹消退后復(fù)診手術(shù)，最長不宜超過14天，避免因骨痂形成增加整復(fù)難度。本文系楊建旺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。