鼻息肉你知道是什么嗎？說起鼻息肉，很多人只認(rèn)為它是鼻子里的一塊肉，像荔枝，像多肉，人們往往忽視其存在，實際上，鼻息肉并不簡單。01鼻息肉纏身七載，男子出現(xiàn)嗅覺減退聶先生（化名）7年前就頻繁出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻癢及打噴嚏等不適，每次打噴嚏都接連不斷。隨著病情逐漸加重，他還出現(xiàn)了嗅覺減退的情況。面對一系列困擾，聶先生只是在藥店自行購買鼻噴藥物和口服藥物后，癥狀雖有改善，但容易反復(fù)發(fā)作，并且經(jīng)常出現(xiàn)不適癥狀，遂來醫(yī)院就診。詳細(xì)了解患者病史及既往用藥后，通過鼻內(nèi)窺鏡檢查提示：雙側(cè)鼻腔見表面光滑，淡粉色的半透明肉球，CT提示：慢性鼻竇炎；診斷：“鼻息肉、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎”。鼻息肉是鼻腔黏膜在長期炎癥刺激下形成的“水腫肉贅”，它會影響鼻部結(jié)構(gòu)和功能，阻礙鼻腔與鼻竇的正常通氣，因此常見癥狀為持續(xù)性的鼻塞，隨著體積增大，還會導(dǎo)致頭面部脹痛、嗅覺減退或喪失等問題，嚴(yán)重時可能累及眼眶，影響視力。根據(jù)患者情況，為其實施了：“經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)+鼻息肉切除術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)聶先生鼻腔中的鼻息肉已堵塞整個后鼻孔。02過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉三種疾病為何常合并發(fā)作?鼻息肉的致病因素眾多，細(xì)菌、病毒等病原體入侵鼻竇引發(fā)炎癥，過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎是導(dǎo)致鼻息肉的最重要的原因，若鼻息肉長期得不到有效治療，危害不容小覷，因此需格外重視。臨床上，不少像聶先生這樣的患者，會出現(xiàn)鼻息肉合并慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的情況。據(jù)了解，這與鼻息肉自身的特殊屬性有關(guān)：當(dāng)嗜酸粒細(xì)胞大量繁殖，再加上鼻腔長期處于慢性炎癥狀態(tài)，會導(dǎo)致黏膜反復(fù)水腫，為鼻息肉生長創(chuàng)造了條件。過敏性鼻炎患者不僅鼻息肉發(fā)病率高，如治療不得當(dāng)，復(fù)發(fā)率極高。目前，臨床上針對鼻息肉的治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療，對于較小或初期的鼻息肉，藥物治療是首選的方案，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鼻噴激素、生物制劑和粘液促排劑等，配合生理鹽水或海鹽鼻噴進(jìn)行沖洗，能有效改善鼻部的癥狀，緩解患者不適。值得一提的是，司普奇拜單抗也常用于鼻竇炎伴鼻息肉患者。它不僅能緩解鼻塞、改善嗅覺障礙、縮小息肉體積，還能有效抑制鼻息肉生長，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。若經(jīng)過保守治療效果仍未緩解，或息肉體積較大，影響了患者的生活質(zhì)量，可通過手術(shù)切除緩解癥狀?！氨窍⑷馐中g(shù)并非一勞永逸，這種疾病非常容易復(fù)發(fā)，患者需遵照醫(yī)囑定期復(fù)查并堅持用藥，以免鼻息肉反復(fù)發(fā)作，增加治療難度。”

10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術(shù)，術(shù)后癥狀短暫緩解，2年后再次復(fù)發(fā)。于我院就診時有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺頭暈。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)除雙側(cè)嚴(yán)重全組鼻竇炎外，還伴有雙側(cè)眶內(nèi)壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術(shù)史有關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)右側(cè)額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術(shù)時此區(qū)域開放不完全有關(guān)。此次手術(shù)我們采取鼻內(nèi)鏡下根治性手術(shù)（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術(shù)的術(shù)式，旨在充分開放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、發(fā)展的病骨，術(shù)中需要特別注意辨識并保護(hù)雙側(cè)眶內(nèi)壁骨質(zhì)缺損的位置，最終術(shù)中我們將雙側(cè)眶疝出的部分進(jìn)行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動脈骨管周圍的病變。圍手術(shù)期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后第3天出院，無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

最近來自廣東佛山順德的蔡先生，由于鼻竇炎鼻息肉在外院做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)但是最近又復(fù)發(fā)了，這種情況雖然比較少見，但是治療有一定的難度。這次他特意找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能徹底的治療自己的鼻竇炎鼻息肉，避免再次復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。我檢查評估后發(fā)現(xiàn)蔡先生的病情確實是比較的嚴(yán)重，這種情況鼻內(nèi)鏡手術(shù)當(dāng)然是十分重要和必要的，但是手術(shù)前和手術(shù)后的處理有時候比手術(shù)本身還重要。這種情況一般需要術(shù)前服用藥物和鼻腔局部治療來做好手術(shù)的準(zhǔn)備，術(shù)后要長期的跟蹤，做鼻腔的局部治療，調(diào)節(jié)身體和鼻腔的免疫這樣才能最大程度的避免復(fù)發(fā)。這次手術(shù)做了兩個小時左右，術(shù)后一直在門診復(fù)查及做局部治療，并讓通過鍛煉身體、睡好覺和飲食來調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)。這樣術(shù)后恢復(fù)的比較快，長期的效果還需要不斷的挑戰(zhàn)全身及鼻腔局部的免疫狀態(tài)。對于鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現(xiàn)，伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺減退或喪失。為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，兒童極少發(fā)生?？蔀閱伟l(fā)性或為多發(fā)性，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。一般來說鼻腔中出現(xiàn)鼻息肉是鼻部疾病相對嚴(yán)重的一個表現(xiàn)之一，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己多年的治療經(jīng)驗，談一談鼻息肉需要做那些檢查。第一，前鼻鏡檢查。這個檢查最簡單，醫(yī)生在門診診室就可以直接用眼睛看到。但缺點(diǎn)也是非常明顯的，只能看到前面的息肉，后面的息肉是看不到的。所以，輕度或中度的息肉有時沒辦法看到，嚴(yán)重的息肉才能看到。第二，鼻內(nèi)鏡檢查。這個檢查目前比較普遍，門診幾分鐘就可以做完，非常的方便。鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。但是，鼻內(nèi)鏡檢查只能看表面，對于鼻竇里面的息肉是沒有辦法評估的。第三，鼻竇CT檢查。這個檢查可以看到全部鼻腔包括鼻竇的結(jié)構(gòu)以及鼻腔鄰近的結(jié)構(gòu)，是一個非常好的評估鼻息肉的檢查。是對鼻內(nèi)鏡檢查有效的補(bǔ)充。如果需要手術(shù)，這個檢查一般是必須要做的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于鼻息肉需要做那些檢查的一些看法，希望能幫助到大家。如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

最近來自廣東佛山禪城的徐女士，2月前開始出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，左側(cè)為主，伴黃色膿性涕，無訴鼻癢、打噴嚏，無鼻出血，訴嗅覺明顯下降，無頭痛頭暈，自行不規(guī)律口服藥物控制欠佳。門診鼻內(nèi)鏡檢查提示：鼻竇炎伴鼻息肉。10年前曾在佛山第二人民醫(yī)院行"鼻內(nèi)鏡鼻息肉切除+鼻中隔偏曲矯正手術(shù)"。但這次是明顯的復(fù)發(fā)了，需要再次的手術(shù)治療。????這次復(fù)發(fā)考慮主要和徐女士鼻炎控制的不好，復(fù)發(fā)刺激鼻腔黏膜導(dǎo)致鼻息肉有非常大的關(guān)系。這次做了全麻鼻內(nèi)鏡鼻息肉切口鼻竇開放術(shù)，手術(shù)做的非常的順利。但該手術(shù)術(shù)后需要進(jìn)一步的治療鼻炎，術(shù)后也對患者的鼻炎做了相應(yīng)的治療，再加上術(shù)后的治療，只要鼻炎控制的好，一般復(fù)發(fā)的可能就會明顯的減少。???對于鼻竇炎鼻息肉的患者來說，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生提醒大家，手術(shù)后一定要注意鼻炎的問題，如果有鼻炎及時的治療是避免鼻息肉復(fù)發(fā)的有效途徑。

鼻息肉一般是病原微生物、遺傳因素和免疫機(jī)制等原因引起。1、病原微生物：無論是細(xì)菌、病毒還是真菌，都可能破壞鼻黏膜的上皮屏障，從而引起感染，導(dǎo)致形成鼻息肉。2、遺傳因素：鼻息肉與染色體隱性疾病有關(guān)，其發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用密切相關(guān)。3、免疫機(jī)制：大多數(shù)鼻息肉被大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，其臨床表現(xiàn)與過敏癥狀和體征相似，因此與過敏反應(yīng)密切相關(guān)。建議患者平時應(yīng)該積極預(yù)防和治療各種慢性鼻疾病，以預(yù)防鼻息肉。同時，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘梢栽鰪?qiáng)身體的抗病能力，預(yù)防感冒，避免加重癥狀。