（一） 術(shù)后體位、禁食及飲食問(wèn)題 1、全麻手術(shù)術(shù)后禁食、禁飲水6小時(shí)，防嘔吐引起窒息。 2、局麻術(shù)后、全麻清醒6小時(shí)后建議半流質(zhì)飲食（如稀飯、牛奶、奶粉、湯面等）。 3、鼻腔紗條拔除后改普通飲食，但避免刺激性強(qiáng)的食物（如煎、炸、辛、辣的食物），術(shù)后2周內(nèi)最好清談飲食，一月后可恢復(fù)正常飲食。 4、手術(shù)后2到3天抽除完鼻腔填塞紗條，鼻腔填塞紗條期間容易口干，宜少量多次喝溫開(kāi)水。 5、局麻木后及全麻清醒6小時(shí)后，進(jìn)食前后用朵貝氏液漱口，若是沒(méi)有就改用溫的生理鹽水漱口，注意口腔衛(wèi)生。 6.、全麻1-2小時(shí)后可枕枕頭，六小時(shí)后搖高床頭，取半臥位。 7、手術(shù)當(dāng)天盡量勿下床活動(dòng)，術(shù)后第一天進(jìn)食后緩慢坐起逐漸適應(yīng)幾分鐘后站起進(jìn)而下床活動(dòng)。 8、術(shù)后盡量取半臥位休息，活動(dòng)時(shí)，頭頸部勿用力，勿長(zhǎng)期低頭，勿用力咳嗽打噴嚏。 （二） 術(shù)后勿用力吐痰，避免咳嗽、打噴嚏，如有咳嗽、打噴嚏先兆時(shí)請(qǐng)張口深呼吸或用舌頭尖頂住上腭，同時(shí)勿自行拔除鼻腔填塞紗條，以防鼻腔活動(dòng)性出血。 （三） 術(shù)后冰敷額部6小時(shí)，有利于減輕頭痛及減少出血等。（四） 術(shù)后幾天鼻腔可有少許滲血、痰中帶少許血絲；鼻腔填塞紗條期間（24～48小時(shí)）可有輕度頭痛、鼻部脹痛、溢淚。這些都屬于正?，F(xiàn)象，但如有眼痛、視力下 降、眼球活動(dòng)障礙等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士。 （五） 術(shù)后有可能會(huì)有輕度發(fā)熱，不超過(guò)38.5℃是屬于手術(shù)后的吸收熱，是正?，F(xiàn)象，不用緊張，可多飲水。 （六） 術(shù)后由于鼻腔填塞物壓迫鼻腔周?chē)窠?jīng)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、流眼淚、流鼻涕、耳悶或有牙疼等不適癥狀，多在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解。 由于術(shù)中每位患者鼻腔填塞情況不一樣，術(shù)后反應(yīng)也會(huì)有差別，因?yàn)樾g(shù)后有些患者術(shù)后填塞反應(yīng)特別重，有些反應(yīng)特別輕，所以會(huì)有個(gè)體差異非常正常，請(qǐng)患者勿緊張。

總有一些人拿到體檢報(bào)告后，被報(bào)告顯示的身體某個(gè)部位的小息肉弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用過(guò)多在意。那么哪些需要提高警惕？該如何治療呢? 腸息肉：越早切除越好 腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，并不是所有的腸息肉都會(huì)發(fā)生癌變。 一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類(lèi)。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。 而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來(lái)自結(jié)腸腺瘤，相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”。當(dāng)然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。 一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)、兩個(gè)息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會(huì)越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉癌變率則為50%。 但是，多數(shù)腸息肉患者沒(méi)有臨床癥狀，只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。 如果發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過(guò)內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。 此外，因腸息肉易復(fù)發(fā)，一定要定期復(fù)查。平時(shí)多食用蔬菜水果，遠(yuǎn)離煙酒。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。 胃息肉：切不切看病理 胃息肉也大概有兩種類(lèi)型，即炎癥性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達(dá)30%～58.3%，被人們稱(chēng)“癌前病變”。 增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，屬于胃腺體增生延長(zhǎng)，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無(wú)不典型增生，癌變率只有0.4%左右。 首先要做活檢病理證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療（可以選擇胃鏡下治療），以絕后患。 如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施： 有幽門(mén)螺桿菌感染的增生性息肉，需要根除； 炎癥性息肉體積比較大的直徑＞2cm者，也建議切除。 由于胃息肉容易復(fù)發(fā)，切除后，要在3-6個(gè)月復(fù)查一次。 膽囊息肉：符合指征要手術(shù) 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類(lèi)病變的總稱(chēng)，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長(zhǎng)期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見(jiàn)，但也要預(yù)防癌變。 一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查，如果符合以下手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過(guò)1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過(guò)50歲；膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無(wú)癥狀，要每3~6個(gè)月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。 宮頸息肉：治療不及時(shí)可影響懷孕 宮頸息肉是慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激的結(jié)果，大多為良性，無(wú)明顯癥狀，少部分患者會(huì)有與月經(jīng)類(lèi)似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會(huì)產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物，所以會(huì)破壞陰道生理環(huán)境，降低精子活力，息肉也會(huì)形成黏液栓，阻礙部分精液進(jìn)入子宮，影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，息肉會(huì)慢慢長(zhǎng)大出血，影響孕期健康。 因此，女性應(yīng)定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉，應(yīng)盡早治療。 若息肉較小時(shí)，可先藥物消炎。如果超過(guò)黃豆粒大小，可微創(chuàng)手術(shù)切除。 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變，要進(jìn)一步治療。 若無(wú)惡變，因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后也要定期復(fù)查。 選編自醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道

2019.1.27 V 1.0 (2019.1.27)序言鼻腔鼻竇出血壞死性息肉是一類(lèi)比較有特點(diǎn)的少見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為涕血、鼻塞、頜面部腫脹、隆起，溢淚和眼球突出等，初診時(shí)易誤認(rèn)為惡性腫瘤。最常見(jiàn)的是上頜竇出血壞死性息肉和鼻腔內(nèi)出血壞死性息肉，從發(fā)病機(jī)制和病理表現(xiàn)看與毛細(xì)血管瘤有一定關(guān)系。上頜竇出血壞死性息肉由于是反復(fù)多次的出血壞死物形成，組織結(jié)構(gòu)有一定特點(diǎn)，故國(guó)外多稱(chēng)為Sinonasal Organized Hematoma（SOH）。鼻腔所見(jiàn)：一種情況是直接可見(jiàn)大量出血壞死性物。另一種情況是病變主要位于上頜竇，故鼻腔內(nèi)主要表現(xiàn)為鼻腔外側(cè)壁向內(nèi)側(cè)膨出，上頜竇口可見(jiàn)普通的息肉樣物，內(nèi)鏡下可見(jiàn)中鼻道內(nèi)有血性分泌物倒流至鼻咽部。其他查體：牙齒和面部多無(wú)麻木，個(gè)別患者同側(cè)的上方唇齒齦溝處可有隆起。眶下緣骨質(zhì)連續(xù)性好，無(wú)變鈍，壓痛不明顯。CT表現(xiàn)：鼻腔內(nèi)的血管瘤或出血壞死性息肉和其他鼻腔腫瘤無(wú)特異性差別。上頜竇出血壞死性息肉在CT上表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)不均勻密度影，可伴有上頜竇口的膨脹擴(kuò)大，上頜竇壁骨質(zhì)的膨脹性骨質(zhì)破壞。息肉樣組織和竇壁黏膜為正常的軟組織密度影，而竇腔內(nèi)出血壞死物由于含鐵成分多，CT值略高于普通軟組織，因此在竇腔內(nèi)形成略高密度影。這兩者的CT值差別較小，僅可在CT軟組織窗能觀察到，這與一部分黏液囊腫和真菌性上頜竇炎有相似之處。CT骨窗可觀察到的骨質(zhì)破壞特點(diǎn)以上頜竇內(nèi)側(cè)壁受擠壓，上頜竇口膨脹性擴(kuò)大最為常見(jiàn)。這與一部分真菌性上頜竇炎、牙源性上頜竇炎和內(nèi)翻乳頭狀瘤相似。而上頜竇其他部位的骨質(zhì)改變既可以是病變膨脹性破壞骨質(zhì)，向四周擠壓形成蛋殼樣的皮質(zhì)骨。也可以是局部溶骨性破壞。后者在上頜竇后外壁處較多見(jiàn)，這一CT與上頜竇惡性腫瘤的表現(xiàn)有相似之處。在增強(qiáng)CT上，由于病變部分為有血供組織，部分為出血壞死物，故而表現(xiàn)為竇腔內(nèi)病變呈斑片狀輕度強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：出血壞死性息肉在MRI上比較有特點(diǎn)。尤其是T2WI和T1WI增強(qiáng)，表現(xiàn)為T(mén)2WI上結(jié)節(jié)狀的高信號(hào)被低信號(hào)條索樣分割、環(huán)帶樣包繞組成的混雜信號(hào)影。粘液潴留病變外形光滑呈囊腫樣，因富含高蛋白故為T(mén)1WI略高信號(hào)、T2WI高信號(hào)，T1WI增強(qiáng)上亦呈略高信號(hào)但非強(qiáng)化，位于遠(yuǎn)離上頜竇口的一側(cè)。上頜竇黏膜可正常存在，呈環(huán)形強(qiáng)化，表明腫物非浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。竇腔內(nèi)出血壞死物由于成分各異，順磁性可完全不同，表現(xiàn)為混雜信號(hào)影。息肉組織、細(xì)胞內(nèi)的氧合血紅蛋白和細(xì)胞外的正鐵血紅蛋白可表現(xiàn)為T(mén)2WI高信號(hào)，細(xì)胞內(nèi)的正鐵血紅蛋白、脫氧血紅蛋白以及陳舊的細(xì)胞外含鐵血黃素均為T(mén)2WI低信號(hào)，所以T2WI低信號(hào)區(qū)不完全代表出血壞死物。相較于T1WI、T2WI反應(yīng)組織中的順磁性差異，T1WI增強(qiáng)主要反應(yīng)的是組織的血供差異，故T2WI的高低信號(hào)區(qū)和T1WI上的高低信號(hào)區(qū)不完全匹配，T2WI中無(wú)強(qiáng)化的區(qū)域與壞死凝血塊的對(duì)應(yīng)關(guān)系更可靠。出血壞死區(qū)多位于息肉組織的一側(cè)或包繞。上頜竇出血壞死性息肉在增強(qiáng)MRI上這種多層結(jié)構(gòu)性表現(xiàn)，與孕早期的胚胎B超影像相似，將其描述為“胚胎征”。即強(qiáng)化的結(jié)節(jié)樣高信號(hào)區(qū)由非強(qiáng)化區(qū)在一側(cè)包繞，最外層再由強(qiáng)化的黏膜環(huán)繞。由于其非真性惡性腫瘤，雖有反復(fù)出血，但病變內(nèi)部通常無(wú)大的滋養(yǎng)血管表現(xiàn)（T1WI、T2WI流空影但明顯強(qiáng)化），亦非廣泛的明顯強(qiáng)化。典型病例病例1以鼻塞，反復(fù)鼻出血為主要表現(xiàn)最常見(jiàn)的是血管瘤、惡性腫瘤和真菌性鼻竇炎。本例病變從查體所見(jiàn)需警惕惡性腫瘤，但壞死物雖多，并無(wú)明顯癌臭，行CT/MRI檢查所見(jiàn)病變局限于鼻腔內(nèi)，鼻甲和篩竇骨質(zhì)破壞并不明顯，故更傾向于出血壞死性息肉，術(shù)中所見(jiàn)和病理結(jié)果亦證實(shí)這一點(diǎn)。鼻腔血管瘤最常見(jiàn)于鼻中隔黎氏區(qū)，當(dāng)增大到一定程度后往往不是單純的血管結(jié)構(gòu)，反復(fù)出血也會(huì)伴有出血壞死物機(jī)化，息肉樣新生物改變。此例病變根蒂位于鼻腔外側(cè)壁而不是鼻中隔。上頜竇內(nèi)黏膜正常。病例2騎跨上頜竇口的出血壞死性息肉，CT上可見(jiàn)上頜竇口及下鼻甲骨質(zhì)破壞，CT為骨窗，但仔細(xì)觀察仍可發(fā)現(xiàn)病變密度不一，有球形結(jié)構(gòu)。MRI可見(jiàn)上頜竇內(nèi)病變結(jié)構(gòu)清晰。上頜竇外側(cè)為潴留的分泌物。竇口為不均勻的略短T1，等T2信號(hào)被光滑的“囊壁”包繞，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂。病例3CT可區(qū)分腫瘤和上頜竇內(nèi)地分泌物，MRI上更為明顯，并且呈典型的“胚胎樣”結(jié)構(gòu)。切除腫瘤后可見(jiàn)腫瘤主要破壞竇口骨質(zhì)，上頜竇內(nèi)黏膜光滑完整。病例4

鼻腔內(nèi)出現(xiàn)透明荔枝樣的新生物稱(chēng)之為鼻息肉，絕大部分耳鼻喉科醫(yī)生通過(guò)簡(jiǎn)單的鼻鏡檢查即可確診。也有不少過(guò)敏性鼻炎的病人水腫的粘膜會(huì)被認(rèn)作是“鼻息肉”。少部分息肉樣的新生物需要病理檢查（鼻腔內(nèi)取樣組織化驗(yàn)）進(jìn)一步明確診斷或者排除“腫瘤”。鼻息肉是個(gè)比較常見(jiàn)的慢性病，一般不會(huì)導(dǎo)致重大或者嚴(yán)重的健康問(wèn)題，比如威脅生命、致傷致殘等。但會(huì)給人帶來(lái)很大的煩惱，比如鼻塞、頭昏、流涕、嗅覺(jué)減退等等。對(duì)生活質(zhì)量要求高的人，需要積極面對(duì)，堅(jiān)持合理治療才能達(dá)到理想的療效。如何治療：目前最理想的治療方式是鼻用噴鼻激素進(jìn)行長(zhǎng)期甚至是終身的噴鼻治療，多數(shù)可有效控制甚至縮小息肉的體積，改善癥狀。有很大一部分病人總是擔(dān)心“激素”是不是有副作用，其實(shí)目前這種治療方式是性?xún)r(jià)比最高的治療方式。與口服激素相比，鼻用激素的副作用基本可以忽略不計(jì)，臨床上我們有很多病人已經(jīng)使用長(zhǎng)達(dá)10余年，也未見(jiàn)明顯副作用。此外，要記住，這也是鼻息肉的基礎(chǔ)治療，即使手術(shù)切除息肉的患者，術(shù)后仍需長(zhǎng)期堅(jiān)持鼻用激素噴鼻治療。對(duì)于少數(shù)鼻息肉比較大，癥狀明顯，噴鼻激素效果不佳，可短期口服激素治療，不失為有效的治療方式。短期口服激素對(duì)身體的副作用也很輕微，病人也大可不必?fù)?dān)心。對(duì)于合并有高血壓、糖尿病、胃潰瘍或者全身其他嚴(yán)重疾病的病人，短期口服激素治療謹(jǐn)慎使用，密切注意副作用，也是可行的。鼻腔沖洗：用1%左右的無(wú)碘鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗也是有效安全的治療方式，盡管療效不如激素，但多數(shù)病人反應(yīng)有效，且基本安全。需要注意的是，沖洗時(shí)勿用力過(guò)猛，沖洗時(shí)勿閉口，防止導(dǎo)致中耳炎（因鼻腔與中耳腔有管道相通）?？蛇m當(dāng)選擇一些中成藥（如歐龍馬、吉諾通、鼻淵通竅、鼻淵舒……），這些輔助用藥，可以幫助消除粘膜水腫，改善鼻腔通氣，促進(jìn)粘液纖毛功能恢復(fù)。何時(shí)需要手術(shù)：在上述治療方式下，癥狀無(wú)明顯改善，或者改善不明顯的情況下，考慮手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)也很重要，即使決定手術(shù)，也要在最優(yōu)藥物治療的前提下，這種情況下手術(shù)更容易更徹底的切除息肉，防止復(fù)發(fā)。術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持藥物治療和合理的術(shù)后門(mén)診換藥處理也是保證術(shù)后療效的重要保證。另外一些情況，如果單側(cè)的“鼻息肉”，短期內(nèi)增大明顯的“鼻息肉”，或者考慮其他病變可能的情況需要盡早手術(shù)，術(shù)后結(jié)合病理檢查決定后期治療方案。本文系季俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

請(qǐng)?jiān)谛g(shù)后接下來(lái)的幾周內(nèi)參閱本文。本文為您提供了在手術(shù)后照顧自己的信息。你的醫(yī)生可能也會(huì)給你更具體的指示。您的治療是按照當(dāng)前的醫(yī)療實(shí)踐計(jì)劃的，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。如果你在手術(shù)后有任何問(wèn)題，請(qǐng)打電話(huà)給你的醫(yī)生。手術(shù)后我能發(fā)現(xiàn)什么?在手術(shù)后，通常有:鼻子疼痛和鼻塞、鼻子少量滲血。在家里遵循以下說(shuō)明:藥物：只按照你的醫(yī)生的要求服用和使用非處方藥和處方藥。這包括鼻腔噴霧劑、沖洗液。不要在服用處方藥時(shí)駕駛或操作重型機(jī)械。如果醫(yī)生給你開(kāi)了抗生素類(lèi)藥物，按照你的醫(yī)生的指示服用。即使你感覺(jué)好些了，也不要停止服用抗生素。傷口護(hù)理：按照你的醫(yī)療服務(wù)人員的指示，改變你的繃帶(敷料)。在更換敷料前后，一定要用肥皂和水洗手。如果沒(méi)有肥皂和水，使用洗手液。清洗(沖洗)你的鼻腔。你可以用鹽水噴鼻噴劑沖洗鼻腔。每天檢查你的鼻子有無(wú)感染跡象。檢查有無(wú)如下癥狀:紅色，腫脹，或更多的疼痛。更多的滲出液體或血液。不尋常的溫暖、膿液或難聞的氣味?；顒?dòng)：根據(jù)你的醫(yī)生的建議，休息并恢復(fù)正?；顒?dòng)。詢(xún)問(wèn)你的醫(yī)生哪些活動(dòng)對(duì)你是安全的。避免接觸運(yùn)動(dòng)3-6周或只要你的健康護(hù)理人員告訴你。在你的醫(yī)生說(shuō)這是安全的之前，不要彎腰。不要舉起任何超過(guò)10磅(4.5公斤)的東西，直到你的醫(yī)生說(shuō)這是安全的。生活方式：不要吸煙或使用任何煙草產(chǎn)品，如香煙、嚼煙和電子煙。如果你需要戒煙的幫助，問(wèn)問(wèn)你的醫(yī)生。不要喝酒。一般的護(hù)理指導(dǎo)說(shuō)明如果有指示，在鼻子和周?chē)鷧^(qū)域敷上冰塊:把冰放進(jìn)塑料袋里。在你的皮膚和袋子之間放一條毛巾。讓冰塊保持20分鐘，每天2-3次。只要你的醫(yī)療服務(wù)提供者告訴你，就不要做以下事情:刺激鼻子的東西，如二手煙、過(guò)敏原或灰塵、擤鼻涕、洗熱水澡、喝熱飲料。經(jīng)常用肥皂和水洗手。如果沒(méi)有肥皂和水，使用洗手液。在家里使用加濕器來(lái)防止鼻子干燥。定期用鹽水噴霧或溶液沖洗鼻腔。按照你的醫(yī)療服務(wù)提供者的要求，保持所有隨訪。這是很重要的。及時(shí)復(fù)診:你的鼻子呼吸的能力沒(méi)有提高。你很難入睡。你的鼻子里有更多的血液或液體。你的鼻子會(huì)發(fā)紅、腫脹或疼痛加劇。你的鼻子感到異常溫暖。你鼻子里有膿液或難聞的氣味。你會(huì)出現(xiàn)新的癥狀。急診就醫(yī):你會(huì)發(fā)燒、你的鼻子一直滴著液體，你總覺(jué)得需要吞咽。你有視力問(wèn)題或眼睛疼痛。你頭痛，不會(huì)消失。你有嚴(yán)重的頸部疼痛。本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻息肉是鼻腔里的新生物。鼻腔或竇口的刺激和腫脹(炎癥)會(huì)導(dǎo)致這些區(qū)域的組織(黏膜)發(fā)生變化。長(zhǎng)期的炎癥導(dǎo)致粘膜膨脹或生長(zhǎng)為息肉。息肉里充滿(mǎn)了水樣粘液。鼻息肉就像鼻子里的濕潤(rùn)的灰色葡萄或荔枝肉樣。鼻息肉不是癌癥。鼻息肉也不會(huì)增加你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。你可能有一個(gè)或多個(gè)鼻息肉。它們可以是小的也可以是大的。在大多數(shù)情況下，它們?cè)诒亲拥膬蓚?cè)形成。息肉會(huì)使鼻子呼吸困難(鼻塞)。鼻息肉的病因是什么?目前具體鼻息肉的確切原因尚不清楚。鼻息肉的患病風(fēng)險(xiǎn)?有家庭病史。患有導(dǎo)致鼻子或鼻竇發(fā)炎的疾病。有另一種影響鼻子或鼻竇的情況，例如:鼻過(guò)敏(變應(yīng)性鼻炎)、長(zhǎng)期鼻塞(非變應(yīng)性鼻炎)。哮喘、鼻或鼻竇感染，尤其是真菌感染。男性。超過(guò)40歲。對(duì)阿司匹林或酒精敏感。吸煙。有一種疾病通過(guò)家庭傳播，導(dǎo)致大量黏液(囊性纖維化)的產(chǎn)生。鼻息肉什么癥狀或體征?癥狀取決于息肉的大小。小息肉可以引起很少的癥狀。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，它們可能包括:鼻塞。嗅覺(jué)和味覺(jué)功能下降。流鼻涕。(鼻后滴)粘液流到喉嚨后部的感覺(jué)。頭痛、面部疼痛或鼻竇壓力。打鼾。頻繁的鼻或鼻竇感染。發(fā)癢的眼睛。鼻息肉如何診斷?鼻息肉可以根據(jù)你的癥狀、病史和鼻子內(nèi)部的體檢來(lái)診斷。您也可以進(jìn)行測(cè)試，例如:影像學(xué)研究，如CT掃描或核磁共振成像，看看你的息肉有多大，如果你的鼻竇有息肉的話(huà)。皮膚或血液檢查以確定你的息肉是否由過(guò)敏引起。從鼻子上取下沖洗或拭子以檢測(cè)炎癥或感染。鼻息肉如何治療?沒(méi)有癥狀的小鼻息肉可能不需要治療。對(duì)于引起癥狀的大息肉，治療的目的是減少鼻塞，改善鼻竇引流。治療可能包括:減少炎癥的藥物(類(lèi)固醇)。這通常是第一次治療。你可能需要服用短期或長(zhǎng)期的類(lèi)固醇。短期類(lèi)固醇常被當(dāng)作藥丸服用。長(zhǎng)期類(lèi)固醇治療通常采取滴鼻劑或噴霧的形式。治療潛在疾病的藥物，如過(guò)敏、哮喘或感染。手術(shù)。如果藥物不起作用，這可能需要去除鼻息肉。在家里遵循以下醫(yī)生指導(dǎo)說(shuō)明:只按照你的醫(yī)生的要求服用或使用非處方藥和處方藥。即使你感覺(jué)好些了，也不要停止用藥。按照你的醫(yī)生的說(shuō)法，用溶液清洗或沖洗鼻子內(nèi)部(鼻腔沖洗)。如果含有阿司匹林的藥物使你的癥狀加重，不要服用。如果酒精讓你的癥狀更嚴(yán)重，不要飲酒。不要使用任何煙草產(chǎn)品，如香煙、嚼煙和電子煙。如果你需要戒煙，請(qǐng)咨詢(xún)你的醫(yī)生。按照你的醫(yī)生的要求，保持所有隨訪。這是很重要的。及時(shí)就醫(yī):你的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者在治療后情況變得更糟。你發(fā)燒了。你臉上的頭痛或疼痛是新的，或者正在惡化。你的鼻子流血了。本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

疾病的診療方案在遵循基本原則的基礎(chǔ)上，還需考慮患者的個(gè)體化差異及醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣。各位醫(yī)生對(duì)個(gè)體化治療的理解和執(zhí)行有所不同，個(gè)人習(xí)慣亦有所差異。此文非廣義的科普文章，主要用于指導(dǎo)本人門(mén)診擬收住院手術(shù)患者，涉及的治療方案和習(xí)慣均僅代表本人的日常工作，若與其他醫(yī)院醫(yī)生或我院其他醫(yī)生有所不同，請(qǐng)遵循您主診醫(yī)生的診療方案，勿細(xì)究差異。轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明來(lái)源，謝謝！——2018.3.151.為什么我會(huì)得鼻息肉？a.鼻息肉最常見(jiàn)的誘因是長(zhǎng)期或反復(fù)的鼻腔、鼻竇炎癥刺激，比如慢性鼻-鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎。b.炎癥造成黏膜水腫、黏膜息肉樣變并逐漸增大，最終演變?yōu)楸窍⑷狻.伴有過(guò)敏性鼻炎和哮喘的鼻息肉患者一般病情較重，且術(shù)后易于復(fù)發(fā)，過(guò)去又稱(chēng)為鼻息肉病或復(fù)發(fā)性鼻息肉。近年的研究認(rèn)為此類(lèi)患者多與Th2型免疫應(yīng)答和嗜酸性粒細(xì)胞增高引起的過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)，歸為嗜酸性鼻竇炎和嗜酸性鼻竇炎伴鼻息肉。d.其他間接誘發(fā)因素還有鼻腔鼻道結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲，泡性中鼻甲等。2.鼻竇炎、鼻息肉有幾種類(lèi)型？a.2020年EPOS指南不再使用傳統(tǒng)的慢性鼻竇炎不伴鼻息肉和慢性鼻竇炎伴鼻息肉分類(lèi)方法，而是將慢性鼻竇炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性，局部性和彌漫性，嗜酸性和非嗜酸性慢性鼻竇炎。b.對(duì)于原發(fā)性鼻竇炎這一大類(lèi)，根據(jù)手術(shù)效果和復(fù)發(fā)幾率的差異，可簡(jiǎn)單的將伴有鼻息肉的疾病分為嗜酸性鼻息肉和非嗜酸性鼻息肉，前者更難治愈，易于復(fù)發(fā)，而后者往往手術(shù)效果較好。c.對(duì)于繼發(fā)性鼻竇炎，局部性手術(shù)效果好，彌漫性手術(shù)效果差。3.鼻息肉有何癥狀？a.鼻塞b.流粘涕、黃膿涕，鼻涕倒流；c.頭面部悶脹感，頭痛；d.嗅覺(jué)下降；e.可合并有過(guò)敏性鼻炎、哮喘癥狀：噴嚏，流清涕，眼鼻干癢，咳嗽，胸悶喘憋等。f.阿司匹林不耐受三聯(lián)癥患者同時(shí)有鼻息肉、哮喘和服用阿斯匹林（或含阿司匹林的復(fù)方藥如正痛片APC）會(huì)誘發(fā)哮喘。4.鼻息肉生長(zhǎng)在什么部位？a.最常見(jiàn)位于中鼻道、嗅裂、上鼻道。b.后鼻孔息肉常位于后鼻孔和鼻咽部，多數(shù)患者根蒂在中鼻道。c.出血性息肉可出現(xiàn)在多個(gè)部位，中鼻道，中鼻甲或鼻中隔。5.鼻息肉如何治療？a.急性炎癥引起的黏膜水腫、息肉樣變應(yīng)積極藥物治療，暫不必積極手術(shù)。b.真菌性鼻竇炎合并細(xì)菌感染亦可引起鼻腔息肉，而真菌性鼻竇炎需手術(shù)治療。牙源性鼻竇炎若保守治療效果不佳需手術(shù)。c.慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)展已從量變達(dá)到質(zhì)變，通常伴發(fā)不易治愈的慢性鼻鼻竇炎，藥物治療通常僅能緩解急性炎癥，而不能根本解決慢性鼻竇炎伴鼻息肉的問(wèn)題，因此需手術(shù)治療加術(shù)后藥物治療。d.手術(shù)治療只是成功的一部分，術(shù)后良好的鼻腔護(hù)理，規(guī)律藥物治療和定期復(fù)查隨訪都是決定成敗的關(guān)鍵因素。7.鼻息肉必須手術(shù)嗎？為什么要做手術(shù)？a.鼻息肉是良性腫物（新生物），一般不會(huì)惡變，不做手術(shù)也不會(huì)對(duì)生命造成直接的威脅。b.但鼻竇炎鼻息肉做為慢性病，可引起鼻塞，流粘鼻涕、黃膿鼻涕，鼻涕倒流，頭痛，嗅覺(jué)下降等癥狀，影響工作和生活。如果想改善這些癥狀，則需通過(guò)手術(shù)及術(shù)后藥物治療。c.慢性鼻竇炎急性發(fā)作可引起頭面部劇烈疼痛，極個(gè)別甚至出現(xiàn)眼眶內(nèi)感染，顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至需要急診手術(shù)。d.數(shù)十年的慢性炎癥刺激有可能是惡性腫瘤的誘因，概率較低。e.手術(shù)目的是解決或改善鼻息肉和鼻竇炎引起的不適癥狀，提高生活質(zhì)量。8.鼻息肉手術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？a.規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)，定期的術(shù)后復(fù)查隨訪，規(guī)律的藥物治療都是成敗的關(guān)鍵因素，缺一不可。合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎的患者，有更明顯的復(fù)發(fā)傾向，對(duì)以上三大要素的要求更為苛刻。從專(zhuān)業(yè)的角度講，即嗜酸性粒細(xì)胞增高的患者，其呼吸道過(guò)敏更難控制，鼻息肉復(fù)發(fā)幾率更高。b.談復(fù)發(fā)率首先要看手術(shù)第一次是否規(guī)范，是否到位。鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)現(xiàn)階段發(fā)展很成熟，但各地區(qū)醫(yī)生甚至同一家醫(yī)院的不同醫(yī)生手術(shù)理念和技術(shù)仍參差不齊。手術(shù)的成功與否，不是單純看鼻腔是不是暫時(shí)通氣了，而是要經(jīng)得起術(shù)后內(nèi)鏡檢查和CT檢查的檢驗(yàn)。如果手術(shù)鼻竇開(kāi)放不全，鼻竇引流不佳，那復(fù)發(fā)是必然的，那這樣醫(yī)生統(tǒng)計(jì)出的復(fù)發(fā)率沒(méi)有參考意義。9.鼻息肉復(fù)發(fā)還做第二次手術(shù)嗎？a.不管是什么原因，都值得再做。尤其是第一次手術(shù)不規(guī)范的，需要二次修正手術(shù)。b.如果第一次手術(shù)沒(méi)做到位，二次手術(shù)時(shí)由于鼻竇骨質(zhì)增生，炎癥重易出血等原因難度較初次手術(shù)更大，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的幾率也更高，所以手術(shù)時(shí)間會(huì)略長(zhǎng)一些。c.如果第一次手術(shù)氣房開(kāi)放充分，僅鼻腔黏膜息肉樣變，二次手術(shù)會(huì)比較容易。10.嗜酸性鼻息肉是否都是手術(shù)效果不佳，易于復(fù)發(fā)？a.不是，部分患者行輪廓化手術(shù)加翼管神經(jīng)切斷后，配合科學(xué)的術(shù)后用藥，術(shù)后恢復(fù)效果還不錯(cuò)。b.嗜酸細(xì)胞的絕對(duì)值和復(fù)發(fā)幾率并不呈正比關(guān)系。c.總之，嗜酸性鼻竇炎和嗜酸性鼻息肉仍有手術(shù)價(jià)值。11.什么時(shí)候手術(shù)好，是否必須馬上做？a.鼻息肉手術(shù)為擇期手術(shù)。門(mén)診確診為鼻息肉后，可與家人親屬充分商議是否選擇手術(shù)治療，決定好要手術(shù)后選擇自己合適的時(shí)間手術(shù)即可。若無(wú)急性疼痛等癥狀，等待3月，半年甚至數(shù)年沒(méi)有明顯的風(fēng)險(xiǎn)。b.診斷為“單側(cè)鼻息肉”的患者，有可能并不是鼻息肉，而是其他性質(zhì)腫瘤如內(nèi)翻性乳頭狀瘤的可能性，建議盡快手術(shù)。c.部分患者呼吸道感染后慢性鼻竇炎可出現(xiàn)急性發(fā)作，頭面部疼痛較明顯，甚至可能出現(xiàn)眼眶內(nèi)感染，顱內(nèi)感染的并發(fā)癥。出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥患者，根據(jù)具體情況需行急診手術(shù)或炎癥控制后盡快手術(shù)。12.老年患者手術(shù)是否有風(fēng)險(xiǎn)，多大歲數(shù)不能做手術(shù)？a.隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平的提高，我國(guó)步入老齡化社會(huì)，手術(shù)病人的平均年齡也越來(lái)越大，60歲甚至70歲以上的老年患者占比逐年增高。只要術(shù)前檢查可耐受手術(shù)，評(píng)估手術(shù)收益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)即可手術(shù)。老年人基礎(chǔ)疾病較多，常服用阿司匹林、波立維等藥，術(shù)前需根據(jù)情況提前停藥。手術(shù)后擇期恢復(fù)服藥。b.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)操作并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與年齡和基礎(chǔ)病相關(guān)，年齡越大，基礎(chǔ)病越多，風(fēng)險(xiǎn)越大，有的甚至不具備全麻條件而不能手術(shù)。手術(shù)操作并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與年齡無(wú)直接關(guān)系，二次手術(shù)或多次手術(shù)的患者相對(duì)手術(shù)難度更大，更易出手術(shù)操作并發(fā)癥。13.需要住院?jiǎn)幔滋?？需要，入院至出院總共?-6天，入院后行手術(shù)前檢查，手術(shù)后1-2天病情平穩(wěn)即出院。14.月經(jīng)期能否手術(shù)？建議避開(kāi)月經(jīng)期，尤其是月經(jīng)來(lái)臨前。15.全麻還是局麻？本人診治擬住院患者的鼻內(nèi)鏡手術(shù)都是全麻手術(shù)。局麻手術(shù)一般不住院，安排門(mén)診手術(shù)。16.手術(shù)前需要做哪些檢查？a.全麻手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查：抽血，心電圖，胸片。b.鼻竇CT。c.有心臟病，哮喘，腦梗等基礎(chǔ)疾病需行相關(guān)的檢查，多數(shù)需在門(mén)診完成，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，確定能耐受手術(shù)，無(wú)手術(shù)禁忌。17.手術(shù)前如何準(zhǔn)備？a.手術(shù)前1天晚上10點(diǎn)后不吃不喝，第二天白天等候手術(shù)時(shí)也不吃不喝，手術(shù)順序靠后的患者我們會(huì)安排輸液。b.每天服用降血壓藥的患者，手術(shù)當(dāng)天一小口水將藥物送服。c.平時(shí)服用阿司匹林，波立維，華法林，利血平，降壓0號(hào)的患者需手術(shù)前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術(shù)的藥物替代。18.手術(shù)需要家屬簽字嗎？全麻手術(shù)需要家屬簽字，并簽署委托書(shū)，并且被委托人在患者手術(shù)時(shí)需在家屬等候區(qū)等候。一旦出現(xiàn)麻醉和手術(shù)出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過(guò)敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。19.手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？a.手術(shù)時(shí)間1小時(shí)-2小時(shí)，雙側(cè)鼻息肉加8個(gè)鼻竇手術(shù)一般需1個(gè)半小時(shí)。b.手術(shù)前有等候時(shí)間，麻醉準(zhǔn)備和術(shù)后麻醉蘇醒的過(guò)程，前后需大約1小時(shí)，進(jìn)出手術(shù)室總時(shí)間為3小時(shí)左右。20.手術(shù)怎么做，是微創(chuàng)嗎？a.是微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)鼻孔伸入鼻內(nèi)鏡后在內(nèi)鏡下操作，面部無(wú)疤痕。b.微創(chuàng)是內(nèi)鏡手術(shù)的理念之一，但不是噱頭，也不是評(píng)價(jià)手術(shù)療效的主要指標(biāo)。徹底清除病變，充分的開(kāi)放鼻竇，盡可能的保留鼻腔鼻竇的黏膜是手術(shù)的核心。鼻竇開(kāi)放不到位反而不能很好的解決鼻竇炎癥，容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)、粘連、繼發(fā)性的鼻竇粘液囊腫等，導(dǎo)致二次手術(shù)。很多來(lái)我院行二次手術(shù)或多次手術(shù)的患者，復(fù)查CT可看到前次手術(shù)是不規(guī)范的。21.住院費(fèi)用多少？自費(fèi)和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少？a.住院費(fèi)用根據(jù)病情，患者年齡，基礎(chǔ)疾病而異，門(mén)診開(kāi)住院證時(shí)確定。b.北京醫(yī)?；颊?、外地醫(yī)?；颊吆妥再M(fèi)患者均交相同的住院押金，住院總花費(fèi)相同。c.隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為患者縮短了手術(shù)時(shí)間，減輕了術(shù)后痛苦。但這些都是建立在手術(shù)器械和可吸收填塞材料等技術(shù)進(jìn)步的基礎(chǔ)之上的。而醫(yī)保覆蓋的滯后性和有限性決定了這部分為完全自費(fèi)或部分自費(fèi)?？蓤?bào)銷(xiāo)部分的報(bào)銷(xiāo)比例也受醫(yī)保性質(zhì)（商業(yè)醫(yī)保、公費(fèi)、北京醫(yī)保、外地醫(yī)保等）不同和在職狀態(tài)（職工在職，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京職工在職醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)起付線1300元以下不報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)起付線按比例報(bào)銷(xiāo)。22.辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項(xiàng)？a.辦住院需就診卡，醫(yī)保卡，建大病歷。b.在外科樓一層住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶CT片，其他檢查結(jié)果和洗漱用品，餐具。d.住院期間不能請(qǐng)假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書(shū)籍。病房有聯(lián)通公司提供商用WIFI，需登錄使用，無(wú)免費(fèi)WIFI。23.親友幾點(diǎn)可以探視？中午11點(diǎn)-12點(diǎn)和下午3點(diǎn)-7點(diǎn)為送餐和探視時(shí)間。非探視時(shí)間無(wú)陪住證的親友不能進(jìn)入病房。24.需要陪護(hù)陪床嗎，可以要求陪床嗎？a.生活不能自理的患者（如8歲以下）可以陪床，由病房護(hù)士長(zhǎng)判斷并發(fā)放陪住證。b.無(wú)陪住證的家屬不能陪床。c.下午手術(shù)的患者手術(shù)當(dāng)天通常家屬可以陪護(hù)1晚。 術(shù)后注意事項(xiàng)1.手術(shù)當(dāng)天如何陪護(hù)？a.手術(shù)當(dāng)天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術(shù)后4小時(shí)可少量飲水，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食。b.清醒前注意看護(hù)患者，避免從病床跌落。初次下床應(yīng)在床邊坐數(shù)分鐘適應(yīng)后，再下地站立，避免體位性低血壓和跌倒。c.術(shù)后鼻腔和口腔少許滲血是正常的，若有連續(xù)不斷的鮮血流出，應(yīng)告知醫(yī)生和護(hù)士。2.術(shù)后為什么會(huì)鼻塞？鼻腔填塞物什么時(shí)候取出？a.術(shù)后鼻腔填塞物為高分子可吸收材料，填塞不適感較傳統(tǒng)的填塞紗條的不適感明顯減輕，大多數(shù)患者甚至毫無(wú)感覺(jué)。也避免了術(shù)后拔紗條的痛苦。多數(shù)患者術(shù)后鼻腔亦能保持一定程度的通氣。b.通常在術(shù)后第4天開(kāi)始沖洗鼻腔，1周左右門(mén)診復(fù)查清理鼻腔填塞物。清理后回家繼續(xù)行鼻腔沖洗。自行沖洗過(guò)程中，可能會(huì)有小的血凝塊或填塞的海綿塊掉出，屬正?，F(xiàn)象。3.術(shù)后鼻涕帶血絲會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？1個(gè)月左右。身體其他部位手術(shù)多數(shù)1周拆線后傷口即愈合。但鼻腔手術(shù)后鼻腔內(nèi)部似山洞，不能縫合，需要一個(gè)逐漸愈合和上皮化的過(guò)程。術(shù)后黏膜愈合后功能完全恢復(fù)還需要1-2個(gè)月的時(shí)間，故術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)有干痂形成，尤其是環(huán)境干燥地區(qū)的患者更易出現(xiàn)。4.術(shù)后外用藥使用流程？a.術(shù)后第4天開(kāi)始：鼻腔沖洗，每日2-3次。b.第一次復(fù)查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→間隔3分鐘→鼻腔沖洗→間隔3分鐘→鼻噴激素→間隔3分鐘→薄荷油，每日2次，每次250ml-500ml。c.部分患者醫(yī)生會(huì)要求在鼻腔沖洗液中添加激素或使用霧化吸入激素，每個(gè)病人不同，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。5.如何噴鼻和沖洗鼻腔？a.在洗臉盆處，頭埋低讓鼻梁與地面基本垂直，將洗鼻器伸入鼻孔，與鼻梁呈15°夾角，沖洗鼻腔，沖洗時(shí)，噴嘴角度可上下略有改變。b.噴藥的姿勢(shì)類(lèi)似，注意噴嘴略向外歪斜，對(duì)準(zhǔn)內(nèi)眥（內(nèi)眼角）方向。6.術(shù)后鼻腔沖洗多長(zhǎng)時(shí)間？2個(gè)月左右。7.鼻噴激素使用多長(zhǎng)時(shí)間？無(wú)過(guò)敏性鼻炎的患者3個(gè)月，有過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者4-6個(gè)月。8.需要術(shù)后口服激素么？對(duì)身體是否有危害？a.因人而異，如果醫(yī)生開(kāi)了，就需要用，短期用一般不會(huì)有太大的副作用，總體來(lái)說(shuō)利大于弊，注意用量用法。b.一般有哮喘或嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎的患者術(shù)后兩周需要口服激素。根據(jù)病情需要短期內(nèi)口服激素，可以減輕術(shù)腔黏膜水腫和囊泡形成，避免息肉形成。c.部分患者可手術(shù)前1周口服激素和抗生素，可以減輕鼻腔鼻竇炎癥，有利于減少術(shù)中出血。9.術(shù)后多久復(fù)查，需要復(fù)查幾次？術(shù)后2個(gè)月以?xún)?nèi)10天-2周左右復(fù)查一次，需復(fù)查3-5次。以后每半年至1年復(fù)查一次，至少堅(jiān)持2年。10.術(shù)后什么時(shí)候看病理結(jié)果？一般病理結(jié)果5-7天發(fā)布，若第一次復(fù)查時(shí)結(jié)果未出，則在第二次復(fù)查時(shí)看結(jié)果。雙側(cè)鼻息肉患者一般病理結(jié)果就是鼻息肉。單側(cè)鼻息肉的患者一定要看病理結(jié)果，如果不是鼻息肉需在門(mén)診咨詢(xún)醫(yī)生。

每次出門(mén)診，經(jīng)常會(huì)遇到很多家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看鼻子不通氣的問(wèn)題，有的是長(zhǎng)期不通氣，有的是間斷不通氣，有的會(huì)伴有流鼻涕等癥狀，有的長(zhǎng)期四處診治而不愈，那么造成孩子不通氣的原因到底是什么呢？在這里簡(jiǎn)單介紹一下可能的原因，也順便解除一下各位家長(zhǎng)們的困惑。 1. 鼻炎及鼻竇炎：這是造成兒童鼻子通氣差的最常見(jiàn)原因，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，往往伴有鼻涕增多，病史較長(zhǎng)的可能會(huì)有黃色膿涕、頭痛及頭暈等癥狀。 2. 腺樣體肥大：這是兒童鼻子通氣差的另一個(gè)主要原因，也是一個(gè)容易被人忽視的原因，每每出門(mén)診時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到因此種原因造成鼻子不通氣的孩子，這類(lèi)孩子也容易被當(dāng)成鼻炎、鼻竇炎的長(zhǎng)期誤診誤治；腺樣體肥大造成鼻子不通氣的特點(diǎn)是鼻涕不多，白天通氣相對(duì)還好，夜間睡眠時(shí)鼻阻癥狀加重，尤其是平臥睡眠時(shí)，有時(shí)只能張口呼吸，并且可以出現(xiàn)打鼾癥狀。 3．鼻息肉：兒童的鼻息肉發(fā)病率較低，大多是上頜竇后鼻孔息肉，這種情況的通氣差是往往長(zhǎng)期的，而且是越來(lái)越嚴(yán)重，并伴有黃色濃鼻涕。 4. 鼻腔異物：這也是一個(gè)容易被人忽視的原因，兒童（尤其是不太懂事的時(shí)候）有時(shí)會(huì)把一些小物件塞入鼻子，如果家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而孩子自己又不會(huì)說(shuō)，也會(huì)造成兒童的鼻子長(zhǎng)期通氣不好。這種鼻子通氣差的特點(diǎn)是一般為單側(cè)鼻腔通氣差（當(dāng)然也不能排除哪位神童塞了兩個(gè)鼻孔），時(shí)間長(zhǎng)了鼻子里會(huì)有臭味。 上面簡(jiǎn)單說(shuō)了一下兒童鼻子通氣差可能的幾種常見(jiàn)原因，希望對(duì)各位家長(zhǎng)有所幫助，當(dāng)然如果想明確您的孩子具體是什么原因，找個(gè)靠譜的大夫看一下最重要。

鼻中隔，是位于鼻腔正中的結(jié)構(gòu)，分隔左右兩側(cè)鼻腔，由鼻中隔軟骨、犁骨、篩骨垂直板組成，我們自己用手指可以在鼻腔正中觸碰到鼻中隔，有些硬，鼻中隔前方是鼻中隔軟骨，底是犁骨，頂是篩骨垂直板，其中后兩個(gè)是骨性結(jié)構(gòu)。由于是三個(gè)結(jié)構(gòu)組成，因此如果發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，或受到外傷后，軟骨和骨之間的連接處會(huì)出現(xiàn)一定的角度，就會(huì)造成鼻中隔偏曲；也有可能鼻腔腫瘤增大壓迫鼻中隔造成偏曲。每個(gè)人的鼻中隔都不是在正中間的，即使有偏曲，如果不產(chǎn)生癥狀，就叫“生理性偏曲”，臨床上一般不診斷。只有當(dāng)偏曲嚴(yán)重，出現(xiàn)如持續(xù)性鼻塞、反復(fù)頭痛、反復(fù)鼻出血等臨床癥狀時(shí)，我們才診斷為鼻中隔偏曲。偏曲有幾種類(lèi)型：”C”型（往一側(cè)偏，呈”C”字型）；”S”型（往左右側(cè)都有偏，呈”S”字型）；棘突（局部呈錐尖樣凸起），嵴突（由前向后呈條狀山嵴樣凸起）什么樣的患者需要行鼻中隔手術(shù)呢？1）持續(xù)性鼻塞，正規(guī)用藥3個(gè)月后癥狀無(wú)緩解，來(lái)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，一側(cè)鼻腔通道狹小，甚至鼻中隔和鼻腔外側(cè)壁相接觸，幾乎沒(méi)有通氣的通道，或者伴有過(guò)敏性鼻炎等癥狀。術(shù)后一般鼻塞緩解較明顯，有些患者因?yàn)槠m正后鼻腔通氣功能改善，鼻炎癥狀也會(huì)有所緩解。”C”型偏曲一般是單側(cè)鼻塞，如果時(shí)間久，對(duì)側(cè)下鼻甲會(huì)出現(xiàn)代償性肥大，也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，鼻中隔手術(shù)同時(shí)可以行下鼻甲消融術(shù)。”S”型偏曲一般是雙側(cè)鼻塞。2）反復(fù)頭痛：由于引起頭痛病因復(fù)雜，須排除其他科室的疾病，尤其是神經(jīng)內(nèi)科或者顱內(nèi)病變，檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔上有棘突或嵴突，與鼻腔外側(cè)壁粘膜相觸碰后易造成反射性頭痛，用血管收縮劑或表麻藥后頭痛能緩解，這部分患者手術(shù)后一般頭痛都可以緩解。3）反復(fù)鼻出血，鼻腔檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤或者其他出血點(diǎn)，鼻中隔上有棘突或嵴突，在凸起的那一側(cè)粘膜比較薄，由于空氣反復(fù)進(jìn)出鼻腔凸起處阻力較大，易造成粘膜糜爛出血。4）慢性鼻竇炎鼻息肉的患者進(jìn)行手術(shù)，如果術(shù)前發(fā)現(xiàn)偏曲較嚴(yán)重，也要先進(jìn)行鼻中隔手術(shù)，可以改善術(shù)后引流，便于鼻內(nèi)鏡操作和術(shù)后隨訪。鼻中隔手術(shù)一般在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，外鼻沒(méi)有傷口，通過(guò)鼻內(nèi)鏡照明，在鼻腔內(nèi)做一小切口，將偏曲的軟骨或骨部切除，或者將取下的偏曲軟骨、骨部修整平整后再放回，縫合切口后鼻腔填塞2天，拔除后通氣良好。鼻中隔棘突，往左偏曲（我們的右手邊是患者的左側(cè)），引起鼻塞、鼻出血鼻中隔往左呈”C”型偏曲，局部小棘突，與下鼻甲相接觸，左側(cè)鼻腔通道小，引起鼻塞、頭痛本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

醫(yī)生，手術(shù)已經(jīng)做完了，為啥總要回來(lái)復(fù)查？許多鼻息肉患者術(shù)后總是充滿(mǎn)困惑我總是微微一笑，告訴他：手術(shù)以后我們就是朋友了，你需要經(jīng)常來(lái)看看老朋友喲~似乎是玩笑，但是，回來(lái)復(fù)查是很有必要!!!上周，一個(gè)鼻息肉合并哮喘的患者回來(lái)了，她是一年前就診的患者，當(dāng)時(shí)全組鼻竇炎伴多發(fā)息肉、支氣管哮喘，鼻堵胸悶氣喘的癥狀很明顯，典型的阿司匹林三聯(lián)癥。經(jīng)過(guò)一段術(shù)前用藥，肺功能控制良好后，做了鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)很成功，患者術(shù)后感覺(jué)非常好，鼻腔通氣了，胸悶氣短也沒(méi)有了，久違的嗅覺(jué)也回來(lái)了。我告訴她一定要定期回來(lái)復(fù)查，規(guī)范用藥，否則息肉很容易復(fù)發(fā)?；颊邉傞_(kāi)始堅(jiān)持的不錯(cuò)，一個(gè)月，兩個(gè)月，三個(gè)月，術(shù)腔上皮化良好。每次都很高興，生活步入正軌，甚至能夠帶孩子、跑步了。每次我都認(rèn)真叮囑要定期復(fù)查，堅(jiān)持用藥。然后就沒(méi)有然后了，患者四個(gè)月后就不見(jiàn)了，時(shí)光荏苒，一晃半年多，直到上周一，我門(mén)診快結(jié)束時(shí)，她又跑來(lái)加號(hào)，說(shuō)：王主任我的鼻子最近感覺(jué)有點(diǎn)堵了，嗅覺(jué)沒(méi)有以前好了，快給我看看吧，我以為沒(méi)事了，腿一懶，就沒(méi)過(guò)來(lái)復(fù)查，也沒(méi)有再用藥了！我給他做鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，術(shù)腔內(nèi)黏膜腫脹，可以看到小息肉形成了！無(wú)奈，但我理解患者這種心態(tài)，誰(shuí)也不愿意總往醫(yī)院里跑呀~清理，換藥，用藥，經(jīng)過(guò)三周用藥，患者術(shù)腔恢復(fù)正常，幸虧發(fā)現(xiàn)的早，不然就需要再做一次手術(shù)了因此，患者朋友們，對(duì)于鼻息肉而言，手術(shù)不是一勞永逸的，復(fù)查、用藥是不可或缺的環(huán)節(jié)。按照醫(yī)生的要求，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)，即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，也可以早期處理，避免再次手術(shù)，牢記在心呀。本文系王奎吉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。