藏毛竇是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時(shí)愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。雖在出生后可見此病，但多在青春期后20～30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，才出現(xiàn)癥狀。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸肛腸外科沈陽 骶尾部出現(xiàn)反復(fù)破潰流膿的包塊，甚至有毛發(fā)排出，診斷有時(shí)候容易混淆，一旦確診，手術(shù)切除是唯一有效方式。

典型病例18歲小伙小張2年前無明顯誘因下出現(xiàn)骶尾部溢膿、溢血，量少，呈鮮紅色，不伴骶尾部疼痛腫脹。曾于上海某三甲醫(yī)院就診，診斷為“肛周膿腫”予切開引流術(shù)后，術(shù)后效果不佳，復(fù)發(fā)。至我院胃腸肛腸外科專家傅傳剛教授門診就診，查體示骶尾部陳舊性手術(shù)瘢痕，可見竇口，擠壓流膿，患者無黑便，否認(rèn)腹瀉，否認(rèn)便秘，否認(rèn)發(fā)熱，否認(rèn)粘液便，否認(rèn)里急后重，否認(rèn)便后出現(xiàn)頭暈，心慌等不適癥狀，以"藏毛竇伴感染"收入我科，建議手術(shù)。原復(fù)發(fā)病灶治療過程傅傳剛教授與肛門部良性疾病專家鄧業(yè)巍教授等一起進(jìn)行術(shù)前病例討論，傅傳剛教授看了病例資料后分析稱：“患者二次手術(shù)難度比較大，因?yàn)榛颊叻逝郑l(fā)濃密，長期臀部摩擦擠壓，毛發(fā)刺入到臀溝，反復(fù)刺激并發(fā)感染。第一次藏毛竇手術(shù)局部小菱形切除的范圍不足。藏毛竇手術(shù)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)一般是右側(cè)轉(zhuǎn)移，但是患者右側(cè)已有陳舊性手術(shù)瘢痕，且患者屬疤痕體質(zhì)，強(qiáng)行縫合張力預(yù)計(jì)很大，術(shù)后皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)高。建議改為左邊轉(zhuǎn)移皮瓣，但術(shù)中必須注意切除至骶前筋膜，皮下游離充分?！辈孛]切除+Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（術(shù)者：鄧業(yè)巍教授）按術(shù)前討論計(jì)劃，手術(shù)由鄧業(yè)巍教授主刀，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：骶尾部可見皮膚多處疤痕，質(zhì)硬，骶尾部中線皮膚陳舊性手術(shù)疤痕尤其明顯，2處針尖樣小凹陷，直徑約0.1cm。骶尾部有多處陳舊感染病灶。手術(shù)為腰麻手術(shù)，患者取折刀位，常規(guī)消毒鋪巾。麻醉滿意后，在腫塊外緣作一邊長8cm，銳角為60度，鈍角120度的梭形切口，逐層切開，直至骶骨筋膜前將然后以菱形下右方的菱形邊為公共邊，在切口右側(cè)再做一全等菱形，保留一邊，切開另兩側(cè)菱形邊，將皮瓣游離，為減少吻合張力將部分皮下組織及骶骨筋膜游離2cm左右，并填充至病變處，稀碘伏及雙氧水沖洗傷口，左右骶前各放置負(fù)壓引流管一根另切口引流出，妥善止血，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后轉(zhuǎn)移皮瓣切口愈合良好術(shù)后，小張病灶消除，逐漸康復(fù)，傅傳剛教授查房時(shí)說：“ 通過這樣的根治性手術(shù)，以后復(fù)發(fā)的可能性很低?；颊咭３謧€(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清理骶尾部的毛發(fā)，避免長期久坐，清淡飲食?！毙g(shù)后隨訪術(shù)后2月余，小張?jiān)俅蝸碓簷z查，傷口愈合很好。藏毛竇（Pilonidalsinus）藏毛竇，又稱藏毛囊腫、藏毛疾病，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)發(fā)生的一種慢性竇道或囊腫，因內(nèi)藏毛發(fā)，故得名。高發(fā)年齡與病因多在青春期后20～30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，易出現(xiàn)癥狀。病因上目前認(rèn)為與先天發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物和后天毛發(fā)長入皮膚或皮下組織使囊腫感染形成竇道有關(guān)。臨床癥狀藏毛竇、藏毛囊腫如果沒有繼發(fā)感染，無癥狀，只有骶尾部的突出，有的感覺骶尾部疼痛或腫脹，通常首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)破潰或者經(jīng)外科手術(shù)引流后，炎癥消退。反復(fù)發(fā)作后，形成竇道或者是瘺管。藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔，直徑約1mm～1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見毛發(fā)。探針探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有觸痛和紅腫，排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。根據(jù)以上特點(diǎn)可作出診斷，但應(yīng)與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別。治療方法藏毛竇患者若沒有癥狀，一般不需要治療。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，則手術(shù)是主要的治療方法。通常手術(shù)治療包括囊腫切開引流法和囊腫切除術(shù)。囊腫切開引流多適用于首次出現(xiàn)癥狀的患者，不一定能夠根治疾病。囊腫切除術(shù)有許多術(shù)式，包括切除一期縫合、切除部分縫合、切除傷口開放二期縫合、切除傷口開放、袋形縫合術(shù)、轉(zhuǎn)移皮瓣。目前最常用的術(shù)式為轉(zhuǎn)移皮瓣，其中Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)是很常用的一種方法，有著手術(shù)效果好、成功率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。預(yù)防1.注意清潔，保持局部衛(wèi)生；2.避免長期久坐；3.清淡飲食，少食辛辣刺激性食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；4.穿衣舒適寬松，避免局部潮濕，皮膚破損。

18歲小伙小張因?yàn)樽约旱钠ü珊竺嫱蝗怀霈F(xiàn)反復(fù)疼痛并溢膿、溢血癥狀而十分苦惱。2年前，他曾到過上海某三甲醫(yī)院就診，診斷為“骶尾部藏毛竇伴感染”，當(dāng)時(shí)醫(yī)生給他進(jìn)行了骶尾部藏毛竇局部切除術(shù)，術(shù)后小張臀部仍間斷性流膿并伴有疼痛不適等癥狀，對自己的學(xué)習(xí)和生活造成了很大困擾。上海市東方醫(yī)院胃腸肛腸外科傅傳剛上海市東方醫(yī)院胃腸肛腸外科傅傳剛小張帶著疑惑再次來到給他做手術(shù)的醫(yī)生那里，考慮到患者情況較復(fù)雜，醫(yī)生介紹小張至我院胃腸肛腸外科傅傳剛教授門診：“ 你去同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科傅傳剛教授那里看看吧，他是這方面的專家，經(jīng)驗(yàn)更豐富！”小張隨著家人一起來東方醫(yī)院。他來到傅傳剛教授門診說：“傅教授，2年前在其他醫(yī)院做了藏毛竇手術(shù)，我這屁股后面出現(xiàn)流膿、溢血癥狀，您能不能幫忙看看是為什么呀？” 傅傳剛教授安撫道：“ 別急，我來給你檢查檢查！”原手術(shù)復(fù)發(fā)病灶傅傳剛教授隨后查體顯示小張骶尾部有陳舊性手術(shù)瘢痕，可見竇口，擠壓流膿。仔細(xì)檢查后對小張說：“ 你這個(gè)病需要住院手術(shù)，但不能單純的局部切除。藏毛竇，是一種在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)發(fā)生的一種慢性竇道或囊腫，手術(shù)完整的切除囊腫才行，如果切除不徹底，不夠深就很容易復(fù)發(fā)?！毙埖男g(shù)前MRI顯示折刀位骶正中有陳舊性手術(shù)瘢痕，有竇口，局部皮膚紅腫，觸痛明顯，有少量膿性分泌物。肛診沒有異常。術(shù)前MRI術(shù)前病例討論傅傳剛教授與肛門部良性疾病專家鄧業(yè)巍教授等一起進(jìn)行術(shù)前病例討論，傅傳剛教授看了病例資料后分析稱：“患者二次手術(shù)難度比較大，因?yàn)榛颊叻逝?，毛發(fā)濃密，長期臀部摩擦擠壓，毛發(fā)刺入到臀溝，反復(fù)刺激并發(fā)感染。第一次藏毛竇手術(shù)局部小菱形切除的范圍不足。藏毛竇手術(shù)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)一般是右側(cè)轉(zhuǎn)移，但是患者右側(cè)已有陳舊性手術(shù)瘢痕，且患者屬疤痕體質(zhì)，強(qiáng)行縫合張力預(yù)計(jì)很大，術(shù)后皮瓣壞死風(fēng)險(xiǎn)高。建議改為左邊轉(zhuǎn)移皮瓣，但術(shù)中必須注意切除至骶前筋膜，皮下游離充分。”改左邊皮瓣轉(zhuǎn)移標(biāo)記藏毛竇切除+Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（術(shù)者：鄧業(yè)巍教授）按術(shù)前討論計(jì)劃，手術(shù)由鄧業(yè)巍教授主刀，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：骶尾部可見皮膚多處疤痕，質(zhì)硬，骶尾部中線皮膚陳舊性手術(shù)疤痕尤其明顯，2處針尖樣小凹陷，直徑約0.1cm。骶尾部有多處陳舊感染病灶。手術(shù)為腰麻手術(shù)，患者取折刀位，常規(guī)消毒鋪巾。麻醉滿意后，在腫塊外緣作一邊長8cm，銳角為60度，鈍角120度的梭形切口，逐層切開，直至骶骨筋膜前將組織（包括感染灶）完整切除病灶。手術(shù)標(biāo)本然后以菱形下右方的菱形邊為公共邊，在切口右側(cè)再做一全等菱形，保留一邊，切開另兩側(cè)菱形邊，將皮瓣游離，為減少吻合張力將部分皮下組織及骶骨筋膜游離2cm左右，并填充至病變處，稀碘伏及雙氧水沖洗傷口，左右骶前各放置負(fù)壓引流管一根另切口引流出，妥善止血，逐層關(guān)閉切口。1.菱形切開2.取出標(biāo)本3.皮瓣游離4.置入引流5.關(guān)閉切口6.縫合術(shù)后，小張病灶消除，逐漸康復(fù)，傅傳剛教授查房時(shí)說：“ 通過這樣的根治性手術(shù)，以后復(fù)發(fā)的可能性很低?；颊咭３謧€(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清理骶尾部的毛發(fā)，避免長期久坐，清淡飲食?！备祩鲃偨淌跒榛颊邫z查傷口術(shù)后轉(zhuǎn)移皮瓣切口愈合良好什么是藏毛竇藏毛竇（Pilonidalsinus），又稱藏毛囊腫、藏毛疾病，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)發(fā)生的一種慢性竇道或囊腫，因內(nèi)藏毛發(fā)，故得名。藏毛竇的發(fā)生年齡與病因多在青春期后20～30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，易出現(xiàn)癥狀。病因上目前認(rèn)為與先天發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物和后天毛發(fā)長入皮膚或皮下組織使囊腫感染形成竇道有關(guān)。藏毛竇的癥狀藏毛竇、藏毛囊腫如果沒有繼發(fā)感染，無癥狀，只有骶尾部的突出，有的感覺骶尾部疼痛或腫脹，通常首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)破潰或者經(jīng)外科手術(shù)引流后，炎癥消退。反復(fù)發(fā)作后，形成竇道或者是瘺管。藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔，直徑約1mm～1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見毛發(fā)。探針探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有觸痛和紅腫，排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。根據(jù)以上特點(diǎn)可作出診斷，但應(yīng)與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別。藏毛竇的治療方法手術(shù)是主要的治療方法有下列幾種：1.切除一期縫合2.切除部分縫合3.切除傷口開放二期縫合4.切除傷口開放5.袋形縫合術(shù)6.Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移7.Bascomll手術(shù)如何預(yù)防藏毛竇1.注意清潔，保持局部衛(wèi)生；2.避免長期久坐；3.清淡飲食，少食辛辣刺激性食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；4.穿衣舒適寬松，避免局部潮濕，皮膚破損。

本文《可怕！大學(xué)生連續(xù)熬夜后竟長出“毛尾巴”......》轉(zhuǎn)載自《規(guī)培那點(diǎn)事》，文章來源：廣州日報(bào)、長沙晚報(bào)、瀟湘晨報(bào)、廣州日報(bào)往期、海峽都市報(bào)、健康有約、深圳商報(bào)等，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！

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什么原因引起藏毛竇？真正病因不詳，有兩種學(xué)說。一先天性由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變，而在成年人確多見。二后天性認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。證實(shí)由外部進(jìn)入的毛發(fā)是主要病因。臀間裂有負(fù)吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透。如何治療？治療原則：手術(shù)是主要的治療方法，但有炎癥時(shí)則禁忌，以引流為主，待炎癥消退后再行手術(shù)。

骶尾部藏毛竇是指發(fā)生于骶尾部臀間裂軟組織內(nèi)的慢性竇道或囊腫。臨床上比較少見，好發(fā)于年輕人，男性發(fā)病率明顯高于女性。此病多發(fā)生于毛發(fā)多、臀間裂過深和臀部常受傷的人群。在二戰(zhàn)時(shí)期，很多士兵患上此病，并均有長期乘坐吉普車的經(jīng)歷，故又稱其為“吉普車病”。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科劉叢叢臨床表現(xiàn)在靜止期一般沒有明顯癥狀，做?？茩z查的話可以在在骶尾部中線處發(fā)現(xiàn)不規(guī)則小孔，直徑在1-3mm左右。當(dāng)合并感染時(shí)，伴有局部紅腫、脹痛、流膿等癥狀，典型表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫或慢性分泌性竇道。那么本病的危險(xiǎn)因素都有哪些呢？長期久坐、駕駛、BMI＞25、個(gè)人衛(wèi)生狀況較差以及局部刺激和外傷等是主要相關(guān)因素；另外雄激素、毛發(fā)較重、反復(fù)的摩擦和感染也起到了關(guān)鍵性作用。

一、什么是藏毛竇？ 藏毛竇和藏毛囊腫(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)統(tǒng)稱為藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀裂間的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時(shí)愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。二、藏毛竇是常見病嗎？ 歐美統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為26：100000，美國每年新發(fā)70000例。 男女比例為3-4：1。 好發(fā)于青春期。 本病與職業(yè)有關(guān)，軍人、理發(fā)師、美容師多見。三、藏毛竇的病因是什么？ 此病的病因尚不確定，有兩種學(xué)說。1、先天性：由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變，而在成年人確多見。2、后天獲得性：認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。發(fā)病危險(xiǎn)因素：多毛體質(zhì)、肥胖（深臀溝）、久坐職業(yè)、較差的衛(wèi)生狀況、吸煙、家族史。四、藏毛竇平時(shí)有什么癥狀？藏毛囊腫如無繼發(fā)感染常無癥狀，只是骶尾部突起，有的感覺骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數(shù)引流口可以完全閉合，但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。 藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔（中線小凹），直徑約1mm-1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見毛發(fā)。擠壓時(shí)可排出稀淡臭液。五、得了藏毛竇該怎么治療？目前，手術(shù)是主要的治療方法，常用的手術(shù)方法有下列幾種:完整切除： 特點(diǎn)是根治率高，但創(chuàng)面比較大。袋形縫合：可以縮小創(chuàng)面，縮短愈合時(shí)間。轉(zhuǎn)移皮瓣：主要有Limberg菱形皮瓣、Karydakis皮瓣等。切除后1期縫合，可以明顯縮短愈合時(shí)間，但是復(fù)發(fā)率較高，并存在手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

最近遇到好幾例因骶尾部腫脹疼痛前來就診的患者，有的一直當(dāng)癤子治，有的當(dāng)肛瘺治，反復(fù)發(fā)作，甚至經(jīng)歷了多次手術(shù)，身心俱疲。其實(shí)這是一種少見的肛腸疾病，叫藏毛竇。 藏毛竇是發(fā)于臀溝骶尾部的皮下感染，常反復(fù)破潰而形成竇道。 此病好發(fā)于青春期，危險(xiǎn)因素包括：男性，多毛體質(zhì)，肥胖，骶尾部皮膚外傷，久坐的習(xí)慣等。 “松散毛發(fā)”侵入、深在臀溝造成的負(fù)壓吸力和局部皮膚組織的易損性、臀溝的潮濕和細(xì)菌感染等是此病的相關(guān)因素。約一半患者可在手術(shù)標(biāo)本中找到簇狀的毛發(fā)。 主要癥狀是骶尾部反復(fù)出現(xiàn)包塊或溢膿；體檢發(fā)現(xiàn)骶尾部中央小凹或潰口；MRI提示皮下竇道或囊腫。此病容易與癤子、癰、肛瘺混淆。 此病用藥無效，主流的手術(shù)方式有兩種，分別是完整切除病灶不予縫合的曠置術(shù)和各種皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。前者愈合時(shí)間較長，后者若不發(fā)生脂肪液化，一般10天左右即可痊愈。

藏毛竇和藏毛囊腫（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）統(tǒng)稱為藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時(shí)愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。多在青春期后20～30歲發(fā)生，歐美人多發(fā)，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，才出現(xiàn)癥狀。手術(shù)是主要的治療方法，傳統(tǒng)的有開放手術(shù)（缺點(diǎn)是創(chuàng)面生長周期長，恢復(fù)時(shí)間慢，影響工作生活），還有就是切除縫合手術(shù)（操作相對繁瑣，會(huì)存在一定比例的切口并發(fā)癥，而且術(shù)后也需要一定時(shí)間的制動(dòng)，但恢復(fù)周期要明顯短于開放手術(shù)）。激光治療藏毛竇目前在歐洲開展的比較普遍。有效避免了切開帶來的損傷，術(shù)后疼痛輕微或無痛感，恢復(fù)時(shí)間短，可以更早的回歸工作，目前研究顯示其治療藏毛竇的復(fù)發(fā)率在15%左右，即使激光手術(shù)失敗也不影響二次手術(shù)，我們目前正在開展此項(xiàng)技術(shù)。