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萬金副主任醫(yī)師 揚州市婦幼保健院 小兒外科 腸套疊表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn):它的三大典型癥狀是腹痛，血便，腹部包塊?；純嚎摁[不安，嘔吐，果醬樣大便。治療方法一手術(shù)治療，腸套疊松解復(fù)位術(shù)。二非手術(shù)治療，腸套疊空氣灌腸復(fù)位術(shù)。手術(shù)治療適應(yīng)癥:一，灌腸禁忌癥者。二，灌腸復(fù)位失敗者，或有腹膜刺激征，疑有腸壞死者。三，慢性腸套疊或復(fù)發(fā)性腸套疊，疑有器質(zhì)性病變者。四，疑為小腸型腸套疊者。非手術(shù)治療適應(yīng)癥:一，病程不超過48小時，便血不超過24小時。二，全身狀況好，不明顯脫水酸中毒及休克表現(xiàn)，無高熱即呼吸困難者。三，腹不脹無壓痛及肌緊張等腹膜刺激癥象者。非手術(shù)治療禁忌癥，一，病程超過48小時便血超過24小時二，全身情況不良，有高熱脫水精神萎靡及休克等中毒癥狀者三，腹脹明顯腹部有明顯壓痛及緊張有腹膜炎疑有腸壞死者四，立位平片顯示完全性腸梗阻者。 藥物治療1.抗生素類頭孢類，頭孢美唑，頭孢匹胺，頭孢西丁等。 2.電解質(zhì)藥，葡萄糖液，生理鹽水，氯化鉀，能量合劑。 3.營養(yǎng)液，氨基酸，脂肪乳等。 4.腸道益生菌，如媽咪愛，止瀉劑，蒙脫石散。退熱劑，布洛芬口服液。 空氣灌腸注意事項空氣灌腸復(fù)位術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前準(zhǔn)備，患兒禁食禁水，患兒哭鬧不安不配合，可給予鎮(zhèn)靜劑處理。術(shù)前抽血完善入院檢查后，積極補液。由醫(yī)生陪同。去放射科完成空氣灌腸復(fù)位術(shù)。術(shù)后注意觀察患兒發(fā)熱，腹痛，腹瀉情況，如有異常及時匯報醫(yī)生及護士，給予對癥處理。 腸套疊空氣灌腸術(shù)后護理空氣灌腸復(fù)位的患兒，復(fù)位術(shù)后遵醫(yī)囑禁食禁水，待腸蠕動恢復(fù)及排氣后，大便顏色轉(zhuǎn)為正常后，可給孩子少量飲水，無不適后，可進食母乳，牛奶，或半流質(zhì)飲食如稀飯爛面條等，以后漸漸過渡到普食，晚期比較重的空氣灌腸未能復(fù)位的患兒。做好術(shù)前常規(guī)檢查。 腸套疊松解復(fù)位術(shù)護理1.術(shù)后禁食，以免因腹脹而引起吻合口瘺，待腸蠕動恢復(fù)，排氣排便后拔除胃管由口進食。初為流質(zhì)飲食～半流質(zhì)飲食～軟質(zhì)飲食～普食。2.保持胃腸減壓，腹腔引流管的通暢。3.禁食期間給予靜脈補液，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。3.高熱時及時給予降溫處理，防止高熱驚厥。4.根據(jù)病情恢復(fù)程度，遵醫(yī)囑更改飲食，進食營養(yǎng)豐富易消化的飲食。術(shù)后指導(dǎo):1.術(shù)后當(dāng)日臥床休息2.術(shù)后第二日床上活動，可翻身坐起等3.術(shù)后2到4天可下地室內(nèi)活動。 康復(fù)指導(dǎo)一，應(yīng)食用營養(yǎng)豐富，高維生素易消化的食物，少飲辛辣過冷等刺激性強的食物。二，飲食規(guī)律，避免暴飲暴食飯后忌劇烈活動。三，注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃不潔的食物。四，春秋季預(yù)防上呼吸道感染，避免腸炎腹瀉的發(fā)生。 出院指導(dǎo)一，休息一個月，合理搭配患兒飲食，建立良好的規(guī)律的飲食習(xí)慣。避免過冷的食物。二，春秋季預(yù)防上呼吸道感染，避免腸炎腹瀉的發(fā)生。三，加強自我檢測，若出現(xiàn)腹痛腹脹嘔吐停止排便等狀況及時就診。四，定期復(fù)查，觀察術(shù)后切口情況。 本文系萬金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月15日
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