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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 另有。 那么這位病友問(wèn)呢，就是末端回腸炎發(fā)展成克羅病的幾率大嗎？其實(shí)不大，非常的小。 因?yàn)槟せ啬c這個(gè)地方啊，它容易產(chǎn)生一個(gè)炎癥，它呢是糞便容易沉積的地方，糞便在這邊呢，因?yàn)榻嵌鹊膯?wèn)題啊，它會(huì)形成啊，腸道呢，會(huì)形成一個(gè)銳角或者是直角。 那有很多病友呢，大便在這里流速減慢，容易滋生細(xì)菌。 真正的克羅恩病的病友其實(shí)數(shù)量不多的10萬(wàn)分之一到2。 每年的孝病率。 你想想看，10萬(wàn)分之一到2，很少的。 那么這位病友。05月19日
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王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 放射性直腸炎（radiationproctitis，RP）是指因盆腔惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放療后引起的直腸放射性損傷。有70％～80％的患者出現(xiàn)不同程度的急性放射性直腸損傷，晚期損傷的發(fā)生率大概為２％～20％。胃腸道黏膜是快速增殖的組織，腸隱窩內(nèi)的干細(xì)胞極易受到輻射損傷。射線先引起黏膜的損傷，隨后是晚期惰性結(jié)締組織生長(zhǎng)和重塑，最后是組織對(duì)持續(xù)缺血的反應(yīng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的時(shí)間分為急性損傷和晚期損傷。急性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、便急、疼痛、里急后重、粘液便和輕微出血等。這些癥狀多為自限性，放療結(jié)束后逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致放療中斷或者不能完成。慢性放射性腸損傷發(fā)生于首次放療后３個(gè)月以上，可由急性反應(yīng)遷延而來(lái)，也可為新出現(xiàn)的癥狀，可在放療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。治療1.心理治療:讓患者相互了解病情,有助于減輕其緊張?恐懼?抑郁?信心不足等心理問(wèn)題?2.飲食:建議低纖維素?低脂?高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入?低纖維素飲食可以改善放療引起的腹瀉癥狀;也可避免堅(jiān)硬糞便反復(fù)摩擦受損直腸黏膜,造成疼痛和出血?低脂飲食會(huì)減輕腸道不適癥狀?高蛋白?高熱量飲食可以逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良,為機(jī)體提供必要的能量?限制乳糖攝入,對(duì)于RP患者?尤其是合并乳糖不耐受的患者來(lái)講,可以減輕腹瀉等癥狀?營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)首選腸內(nèi)途徑,對(duì)于可經(jīng)口進(jìn)食者優(yōu)先選擇口服途徑?必要時(shí)可加用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可適當(dāng)加用谷氨酰胺、益生菌和維生素B12。3.藥物治療蒙脫石散，咯哌叮胺止瀉，抗生素（甲硝唑、環(huán)丙沙星）治療RP的出血及腹瀉癥狀。推薦益生菌治療RP的腹瀉癥狀。美沙拉嗪栓局部應(yīng)用（排空直腸后晚上用藥）。4.對(duì)于出血性腸炎需要內(nèi)鏡治療，更嚴(yán)重的腸炎考慮手術(shù)治療。2024年04月21日564
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戢敏主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 肛腸科 缺血性腸炎是由于結(jié)腸缺血導(dǎo)致的一種疾病，是某一段結(jié)腸組織由于某些原因?qū)е略撃c段供血不足，致使該段腸壁損傷或壞死。其主要癥狀為腹痛、血便、腹瀉。70%~100%的患者有腹痛癥狀，腹痛的特點(diǎn)為突發(fā)性腹部絞痛。70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉，少數(shù)患者首發(fā)癥狀為嘔吐、頭暈或里急后重。一般患者左上腹痛出現(xiàn)的時(shí)間多在飯后，可以自行緩解。但有些患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，以后可出現(xiàn)鮮血便，并伴有腹瀉。其原因可能是，餐后人體大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的結(jié)腸血液更為減少或絕對(duì)供血不足，產(chǎn)生結(jié)腸黏膜急性缺血性壞死潰瘍而出現(xiàn)便血。本病作結(jié)腸鏡檢查，可明確出血部位和作出診斷。腸鏡下可見結(jié)腸黏膜發(fā)生單發(fā)、直線型淺且較長(zhǎng)的潰瘍，潰瘍處常有正常黏膜。本病輕的經(jīng)及時(shí)治療，一般預(yù)后較好。嚴(yán)重者可發(fā)生休克甚至死亡。一、缺血性腸炎常見的病因有：1、有高血壓、動(dòng)脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。2、使用利尿劑使內(nèi)臟血流量降低。3、長(zhǎng)期便秘或腸管持續(xù)痙攣導(dǎo)致腸內(nèi)壓增高。4、服用某些血管活性藥導(dǎo)致腸系膜小動(dòng)脈收縮。5、一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病，彌漫性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。二、臨床表現(xiàn)：主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上。三、檢查診斷1、X線鋇灌腸檢查：在急性期最有意義的征象是指壓征及粘膜粗糙，不規(guī)則，腸管局限性痙攣，結(jié)腸袋消失。2、選擇性血管造影：能判斷動(dòng)脈狹窄部位、范圍及程度。3、纖維結(jié)腸鏡出血壞死型不宜施行。四、缺血性腸炎的治療缺血性腸炎的治療應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如心功能正常時(shí)則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對(duì)于無(wú)明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復(fù)方丹參片等改善微循環(huán)的藥物。對(duì)于已發(fā)生嚴(yán)重的腸功能紊亂的患者，針對(duì)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀予以解痙止痛、減少腸蠕動(dòng)、止吐等對(duì)癥治療。多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后可以很快好轉(zhuǎn)，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，及早切除壞死腸斷。五、缺血性腸炎的飲食注意事項(xiàng)：1、食物應(yīng)以清淡易消化飲食為主，少吃含粗纖維多的食物和水果。2、慢性結(jié)腸炎的病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，可酌情給予高蛋白、高熱量的飲食，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素的食物。3、適當(dāng)控制脂肪攝入。4、少吃吃產(chǎn)氣食物。防止腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。5、忌生冷瓜果。6、忌食牛奶、海鮮及潤(rùn)腸通便食物，減少結(jié)腸過(guò)敏導(dǎo)致的腹瀉加重病情。7、可酌情中藥調(diào)理。根據(jù)中醫(yī)的整體觀，進(jìn)行辨證論治，綜合調(diào)理。2024年12月31日318
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江東向副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 吃完就拉是直腸炎嗎？很多患者反應(yīng)呢，吃完就拉，或者吃了飯以后，過(guò)了很短的時(shí)間啊就想要大便，這是怎么回事呢？通常這些人呢，多半都有啊，慢性腸炎或者是腸抑者綜合征，中醫(yī)認(rèn)為呢，這是脾胃虛弱導(dǎo)致的，因?yàn)槠⑻摪。绻容^重的話，就會(huì)有氣虛下陷，固澀無(wú)力，導(dǎo)致這個(gè)頑骨不化的情況，這個(gè)時(shí)候呢，就會(huì)出現(xiàn)吃啥拉啥的情況，經(jīng)常性的腹瀉呢，它會(huì)影響身體啊對(duì)食物的吸收，這樣呢，長(zhǎng)此以往就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，那怎么辦呢？如果有以上情況的患者，建議呢，可以在晨起空腹的時(shí)候，或者是在每一次進(jìn)餐之前呢，一小時(shí)飲一杯水，而不要在餐后啊馬上飲水，否則會(huì)稀釋胃液，影響他消化，在飲食上呢，可以多吃一些高營(yíng)養(yǎng)高蛋白啊，高熱量低脂肪的食物，比如像這個(gè)魚呀加呀啊，蛋奶以及豆豆制品。 少吃一些辛辣刺激、油膩以及生冷的食物，如果你有這些吃完就拉的情況，可以呢？來(lái)問(wèn)我，我來(lái)幫你。2023年08月24日117
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，今天我們要來(lái)談?wù)劥竽c癌和結(jié)腸炎這兩種消化系統(tǒng)的疾病。大腸癌是一種惡性疾病，是我們常常聽到的癌癥之一。但是它的表現(xiàn)并沒有特異性，和很多腸道疾病不容易區(qū)分，如結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸道息肉、淋巴瘤以及痔瘡、肛瘺、阿米巴腸炎等。那么我們?cè)趺床拍軈^(qū)分結(jié)腸炎和結(jié)腸癌呢？這兩種疾病的癥狀都可以是腹瀉、黏液膿血便，但結(jié)腸炎還可以伴有陣發(fā)性的腹痛或隱痛，往往位于左下腹或小腹部。而大腸癌的癥狀沒有特異性，如果發(fā)現(xiàn)大便出血就應(yīng)該高度懷疑惡性疾病。此時(shí)需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡是鑒別腸炎與腸癌最主要、最準(zhǔn)確的方法。結(jié)腸鏡下，結(jié)腸炎可以看到糜爛、潰瘍、出血，而結(jié)腸癌可以看到腫塊、菜花樣腫物以及壞死脫落。這樣我們就可以通過(guò)結(jié)腸鏡檢查來(lái)判斷是結(jié)腸炎還是結(jié)腸癌了。所以，如果大家出現(xiàn)了腹瀉、黏液膿血便以及腹部疼痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，接受結(jié)腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地保護(hù)我們的健康。2023年06月12日281
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 放射性腸炎，又稱“放射性腸病，放射性腸損傷”，是指腹盆腔惡性腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、直腸癌、前列腺癌、膀胱癌等）接受放射治療后引起的明顯影響患者生活質(zhì)量的腸道放射性損傷癥狀。根據(jù)放射性腸炎癥狀出現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)短、發(fā)病的緩急，分為兩大類:急性放射性腸炎（癥狀出現(xiàn)時(shí)間小于3個(gè)月）慢性放射性腸炎（癥狀反復(fù)遷延大于3個(gè)月）根據(jù)放射性損傷累及部位（直腸-乙狀結(jié)腸、小腸），分為：放射性直腸炎、放射性小腸炎?，F(xiàn)在，讓我們來(lái)排列組合一下吧。。。放射性腸炎的病理學(xué)特點(diǎn)：進(jìn)行性加重。進(jìn)行性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、間質(zhì)纖維化。腸壁進(jìn)行性缺血、粘膜潰瘍、腸壁壞死、出血、狹窄，竇道、膿腫和瘺管形成。放射性腸炎常見臨床表現(xiàn)：直腸出血（便血最為常見）、腹瀉、便秘、粘液便、大便失禁、里急后重、腹脹、腹痛、肛門疼痛、直腸狹窄、梗阻、膀胱瘺、尿道瘺、陰道瘺至少25種不同的癥狀候群，且病程遷延反復(fù)，處理棘手。根據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)每年新增盆腔惡性腫瘤約73萬(wàn)。75~90%的急性放射腸炎患者中有三分之一左右的患者癥狀遷延不愈，甚至出現(xiàn)腸梗阻、頑固性腸道出血、壞死、穿孔、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。然而，僅55%的病人選擇就醫(yī)。不難看出，大眾對(duì)放射性腸炎的疾病認(rèn)知和醫(yī)治意識(shí)還很薄弱。如果您還有更多問(wèn)題或疑問(wèn)，請(qǐng)使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。2022年11月24日1815
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2022年10月11日84
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