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何聲德副主任醫(yī)師 懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 直腸炎是一種常見的腸道疾病，生活中仍有很多患者對(duì)直腸炎不了解、不關(guān)心，但其實(shí)直腸炎對(duì)人體危害很大。它不僅會(huì)影響我們的正常工作和生活，還會(huì)對(duì)我們的身體造成很大的傷害,很多人由于不了解直腸炎的癥狀而忽視了病情的治療，導(dǎo)致身體受到的損害加重。常見癥狀為腹痛、發(fā)熱、便血、肛門直腸疼痛、肛門墜脹、腹瀉和便秘等。飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食與直腸炎發(fā)病有關(guān)。慢性炎癥刺激：長(zhǎng)期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸炎的要素。異物損傷：最為常見的病因是直腸內(nèi)異物損傷。未消化的骨片、木片或其它帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸粘膜而發(fā)生直腸炎。此外，發(fā)生嚴(yán)重便秘時(shí)的堅(jiān)硬糞便塊，可引起直腸炎。刺激肛門皮膚：痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長(zhǎng)期刺激肛門皮膚，也可引起炎變等。良性腫瘤惡變：這種疾病也是直腸炎發(fā)病原因之一，一般直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導(dǎo)致惡性病變。免疫功能異常：人體免疫功能異常，如細(xì)胞免疫機(jī)能抑制在患者中普遍存在，隨著細(xì)胞免疫反應(yīng)性的降低，炎癥的發(fā)生率就增高，細(xì)胞免疫功能的抑制是炎癥發(fā)生發(fā)展的一個(gè)主要因素。由于不積極治療的直腸炎患者，其病情就會(huì)逐步加重，進(jìn)而就有可能引發(fā)直腸部位出現(xiàn)潰爛或者增生反應(yīng)，從而就有很大的誘發(fā)肛竇炎、腸息肉、結(jié)腸癌、腸狹窄、缺鐵性貧血等疾病。2022年09月21日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 說因?yàn)槲以谶@里可能看不到大家的名字，所以說您說的問題一旦分開了，我就不知道這是您一個(gè)人說的了。 您好，您這個(gè)朋友說啊，還好您的這個(gè)名字我能看見一個(gè)花字，所以說我能知道您是切完息肉之后有腹脹的感覺，然后醫(yī)生說有直腸炎，其實(shí)腸息肉本身不會(huì)引起任何明顯的癥狀，最多呢會(huì)引起消化道出血。 啊，那都是比較嚴(yán)重的，特別大的息肉了，而直腸炎的話，一般的主要的表現(xiàn)是反復(fù)的，啊，腹瀉，排便刺激感等這些情況。 那么您的腹脹的情況，如果是因?yàn)楦姑浫プ隽四c鏡，那說有息肉和有一點(diǎn)直腸的炎癥的話，其實(shí)您這種情況是并沒有器質(zhì)性疾病的存在的，您主要的問題呢，是功能性的問題。 老百姓呢講呢，通俗來講就是腸功能紊亂，但是實(shí)際上呢，并沒有特別嚴(yán)重的問題的存在，可能是腸道蠕動(dòng)功能不好，或者菌群失調(diào)，這種情況下呢，建議您服用，呃，二到四周的益生菌啊，去藥店買藥物裝的益生菌，不要買保健品，這樣的話呢，來調(diào)理一下腸道看一看，同時(shí)呢，可以配合一些調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力的藥，比如說馬來酸曲美布汀，或者是脾胃溴安片調(diào)理一下，看一看，至于您說的直腸炎和腸道息肉，它都不會(huì)引起腸腹脹的癥狀的，謝謝。 啊，這個(gè)一瞬間大家就來了好多的問題2022年07月26日375
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 您好，腸鏡乙狀直腸結(jié)腸有糜爛，今年沒有了，但是一直是半夜早晨肚疼，想吃美沙拉沁，您好呢？ 怎么治療不是最主要的，而最主要的是您的病因到底是什么，如果您的這個(gè)腸道的糜爛，考慮病因呢，是。 警惕潰瘍性結(jié)腸炎的話，您是完全可以吃美沙拉嗪的，但是呢，您現(xiàn)在應(yīng)該是依據(jù)不充分，那么我建議您再一次檢查結(jié)腸鏡，同時(shí)您最好可以查一下小腸，比如說至少做個(gè)小腸的CT，能做膠囊內(nèi)鏡就更好了，那么看看小腸有沒有問題，也要注意會(huì)不會(huì)是早期克洛恩病的可能呢？如果明確了以后，可以再吃美沙拉嗪，假如您大腸小腸復(fù)查了，都沒有任何明顯的糜爛潰瘍這些情況存在呢，您是完全沒有必要吃美沙拉嗪的，您就要注意是腸易激綜合征或者是其他的問題了，那么這個(gè)情況下呢，就要針對(duì)啊，這個(gè)腹痛呢，進(jìn)行對(duì)癥的治療，比如調(diào)節(jié)腸道菌群，調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力，吃一些脾胃銹胺這些藥物來緩解腸道的痙攣呢，這些情況。2022年07月26日136
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 便血主要是由于小腸疾病、結(jié)腸疾病、直腸肛管疾病、血管病變、消化性潰瘍、全身性疾病等導(dǎo)致。臨床中誘發(fā)便血的因素多種多樣，其中以下消化系統(tǒng)疾病的影響較為緊密，如肛裂、痔瘡、結(jié)直腸癌、寄生蟲感染等，此外，血液系統(tǒng)疾病如白血病也會(huì)誘發(fā)便血。那么便血的問題到底大不大呢？我們可以根據(jù)大便的性狀、顏色和出血量初步判斷。PART.01鮮血便多為急性（即時(shí)）出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。常見于以下疾?。海?）痔瘡：各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血，顏色鮮紅，不與糞便相融合，不含有黏液。外痔一般無大便出血。（2）腸息肉：為無痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，大便不含有黏液，持續(xù)便血，有下墜感?；蛳⑷馕恢酶?、數(shù)量多，也可與糞便相混。（3）直腸脫垂：久病后可有排便時(shí)出血。（4）肛裂：出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，不含有黏液，部分患者便后滴血。出血量少，便后疼痛劇烈，時(shí)間可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)。02膿血或黏液血便即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見以下疾病：（1）腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。（2）潰瘍性結(jié)腸炎：黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。黑便又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。04隱血便小量或微量消化道出血不會(huì)引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)糞便中的少量或微量血液成分。腸息肉和腸癌的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查的重要途徑。檢查方法檢查便血原因的常用方法有：（1）肛門指診：是便血體檢中最簡(jiǎn)便易行的方法，對(duì)于發(fā)現(xiàn)直腸癌有特殊意義。（2）全身體格檢查：包括視、聽、觸、叩。如：克羅恩病可觸及右下腹固定性腫塊。（3）肛門鏡：是診斷直腸出血性病變?nèi)绺亓?、潰瘍或?nèi)痔的有效檢查方法。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括糞便檢查、血液及骨髓檢查。（5）影像學(xué)檢查：適用診斷不明的便血。包括胃鏡或腸鏡、X線鋇餐或鋇劑灌腸、CT或MRI。（6）手術(shù)探查：經(jīng)各種檢查不能明確出血原因而又有持續(xù)性大出血者應(yīng)考慮手術(shù)探查。各位患者朋友可以通過微信關(guān)注公眾號(hào)“滇醫(yī)通”或“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”預(yù)約云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科龔鴻教授周一、周二、周五早上專家號(hào)2022年05月01日998
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是慢性腸炎慢性腸炎是指腸道的慢性炎癥性疾病，包括小腸炎和大腸炎，常常由微生物感染、過敏、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫等原因?qū)е?，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期、慢性、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，病程多在4周以上。二、病因?qū)е侣阅c炎的病因比較多，比如感染性因素（細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲）、腸道菌群失調(diào)、免疫因素等都可以引起慢性腸炎，另外飲食、環(huán)境、放射性物質(zhì)等非特異性因素也可以引起慢性腸炎。1、感染性腸炎：細(xì)菌性腸炎（慢性細(xì)菌性痢疾）、腸結(jié)核、真菌性腸炎、病毒性腸炎、寄生蟲性腸炎（慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲?。?、艾滋病合并腸道感染等。2、抗生素相關(guān)性腸炎：（常見于老年人和兒童，用激素或免疫抑制劑患者，免疫缺陷的人群，如果長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素，因?yàn)榈挚沽Ρ容^差，容易導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腸炎）。3、免疫因素相關(guān)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、未定型結(jié)腸炎、白塞氏病等。4、其他原因的腸炎：缺血性腸炎、嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎、顯微鏡下結(jié)腸炎、放射性腸炎、隱源性多灶性潰瘍性狹窄性小腸炎等。三、誘因長(zhǎng)期的過度疲勞、情緒激動(dòng)、過度的緊張和焦慮、營養(yǎng)不良等都是導(dǎo)致慢性腸炎的誘因。四、臨床表現(xiàn)1、慢性腸炎患者最常見的癥狀是腹瀉，大便次數(shù)每天超過3次，糞質(zhì)稀薄，重者可有粘液便、水樣便或者膿血便。2、除了腹瀉，還可伴有腹痛、腹脹等癥狀。3、部分患者可伴有惡心、嘔吐等上消化道癥狀。4、直腸受累時(shí)可出現(xiàn)里急后重感，表現(xiàn)為有肛門下墜感（有便意但拉不出），大便不爽（總感覺拉不干凈）。5、重者可伴有全身癥狀，表現(xiàn)為精神不振、乏力、發(fā)熱、怕冷、面色蒼白、體重下降等。五、檢查1、常規(guī)生化檢查：血常規(guī)、肝功、腎功、離子、CRP、免疫指標(biāo)、腫瘤系列、甲功等。2、便常規(guī)、潛血、球桿比例、糞鈣衛(wèi)蛋白、難辨梭菌毒素、細(xì)菌培養(yǎng)等。3、結(jié)核相關(guān)檢查：肺CT、TSPOT、PPD、結(jié)核抗體等。4、腸鏡、胃鏡、全腹增強(qiáng)CT等，如CT提示小腸有異常，需要進(jìn)一步查膠囊內(nèi)鏡或者小腸鏡。六、診斷只要有腹瀉癥狀（每日排便超過3次、排糞量超過200克/天，糞質(zhì)稀薄，含水量＞85％，病史超過4周，伴有腹痛、腹脹癥狀就可以初步診斷為慢性腸炎。但是只有慢性腸炎這一診斷是不夠的，對(duì)于慢性腸炎的治療來說，病因診斷更為重要。七、治療因?yàn)槁阅c炎的病因比較多，我們首先要明確病因，然后在明確病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的治療，這樣才能取得好的治療效果。1、一般治療（1）飲食盡量清淡易消化，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制、油炸食物，多吃新鮮食品，避免吃過于粗糙、生冷、辛辣食物，避免吸煙、飲酒，為營養(yǎng)補(bǔ)充可用適量服用蛋白粉。（2）保持良好的心理狀態(tài)及充足睡眠。注意腹部保暖。可參加適量的健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體抵抗力。（3）因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，輕者可口服補(bǔ)液鹽，重者需要住院輸液治療，有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。2、藥物治療（1）益生菌和促進(jìn)粘膜修復(fù)的中藥（復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊）：適用于各種病因的腸炎。（2）感染性腸炎：抗炎、抗結(jié)核、抗病毒、抗真菌、驅(qū)蟲治療。（3）抗生素相關(guān)性腸炎：可選擇服用益生菌、甲硝唑、萬古霉素等。（4）白塞氏?。嚎蛇x擇應(yīng)用激素、免疫抑制劑等。（5）炎癥性腸?。好郎忱?、激素、生物制劑等。（6）其他原因腸炎：缺血性腸炎需要禁食水、抗炎、補(bǔ)液、補(bǔ)充循環(huán)血容量；嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎需要用激素治療；放射性腸炎比較難治，對(duì)癥治療效果不好的可以考慮糞菌移植。（7）手術(shù)治療：慢性腸炎出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腸出血、癌變等并發(fā)癥時(shí)需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。2022年03月28日4359
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范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 缺血性腸炎是怎么回事兒，多見于中老年人中老年人，由于它那個(gè)血不足導(dǎo)致腸段的某一段缺血那個(gè)地方呢就是而且差那么就會(huì)出現(xiàn)這種突然的變動(dòng)性，這個(gè)我有一個(gè)特別典型的一個(gè)例子，當(dāng)時(shí)我們鄰居鄰居一個(gè)先生應(yīng)該是60幾歲吧，沒有什么明顯的，突然有一天晚上就變了很多血，她女兒就找我去了，我們住一個(gè)樓里，他說我父親那個(gè)怎么變了那么多血啊，是怎么回事兒，后來我去看了他當(dāng)時(shí)他們家的馬桶沒有沖掉，后來一看，真是大量的黑血汗血，還有那個(gè)分泌物很多那種黏黏糊糊的，我怕他長(zhǎng)了腫瘤，我說你趕緊到我們醫(yī)院就是第二天啊，到我們醫(yī)院給你查一查察她下面沒有問題，也沒有腫瘤也沒有潰瘍完了又做了一個(gè)腸鏡做腸鏡診斷缺血性缺血。 就大腸某段缺血缺血那塊地兒黏膜出現(xiàn)缺血反應(yīng)，那么代謝足了代謝不足之后呢，就出現(xiàn)了潰瘍關(guān)注我呵護(hù)肛腸姐您健康不變。 抖音。2021年08月30日984
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 文章轉(zhuǎn)載自：常笑健康 原創(chuàng)王志剛 陳紅旗專家簡(jiǎn)介：王志剛，男，主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)青委，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤委員會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長(zhǎng)腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療；超低位直腸癌保肛手術(shù)。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個(gè)復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。近些年來，腸道菌群平衡成為醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生物信息學(xué)等研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。研究證實(shí)腸道疾病，代謝性疾病（糖尿病、肥胖等）、神經(jīng)性疾?。ㄒ钟舭Y、孤獨(dú)癥等）、心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病等）、免疫性疾病（濕疹、哮喘等）等上百種疾病都與腸道菌群失調(diào)有關(guān)系。一組數(shù)據(jù)告訴你腸道菌群平衡有多重要(見下圖)圖：近年來論文數(shù)量與相關(guān)涉及的疾病注：IBS即腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。這些研究不僅揭示了腸道菌群失衡與各類疾病之間的關(guān)系，也讓我們認(rèn)識(shí)到腸道菌群平衡對(duì)于機(jī)體健康的重要性。有研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群對(duì)人的意識(shí)、行為、大腦都會(huì)產(chǎn)生影響。為什么有的人減肥那么難，總是控制不了食欲，不想運(yùn)動(dòng)，這可能就是因?yàn)槟c道菌群通過對(duì)激素的控制，控制了人的意識(shí)和行為，并且直接給大腦下達(dá)指令。目前這方面的研究漫山遍野，很多研究都指向腸道菌群威力無窮，控制著我們的行為，思維和身體健康。腸道菌群失調(diào)是如何發(fā)生的？1、飲食習(xí)慣：常年攝入高脂肪，低纖維的食物，會(huì)促進(jìn)有害菌的產(chǎn)生，抑制有益菌的增殖。長(zhǎng)此以往，腸道內(nèi)喜好高脂高熱量食物的有害菌占據(jù)了優(yōu)勢(shì)，會(huì)給人體反饋一個(gè)信號(hào)，誘使人體攝入更多高脂高熱量的食物，造成一個(gè)惡性循環(huán)。2、抗生素：長(zhǎng)期服用、濫用抗生素，特別是廣譜抗生素，會(huì)將共生菌和致病菌同時(shí)殺掉，對(duì)腸道菌群造成嚴(yán)重影響，破壞腸道菌群平衡。3、被感染：食用了帶有有害致病菌的食物，引發(fā)食物中毒。腸道菌群平衡對(duì)健康至關(guān)重要據(jù)推測(cè)，一個(gè)正常成人腸道內(nèi)的細(xì)菌總重量可達(dá)1至1.5公斤，包含的細(xì)菌數(shù)量則可以達(dá)到10的14次方。而一個(gè)成年人自身的細(xì)胞數(shù)量為10的13次方個(gè)，也就是說，居住在人們腸道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，超過人體細(xì)胞總數(shù)的10倍以上。但是不用擔(dān)心，數(shù)量龐大的細(xì)菌并不會(huì)對(duì)人體造成傷害。腸道內(nèi)微生物菌群結(jié)構(gòu)保持相對(duì)平衡，有益菌和有害菌相互作用，才可以更好地保證腸道健康。相反，腸道菌群失調(diào)可引起多種疾病《中國大腸癌流行病學(xué)及其預(yù)防和篩查白皮書》顯示，目前，中國大腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病的第3位，僅次于肺癌和胃癌，死亡率排在肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后，居第5位，其中男性發(fā)病率和死亡率均高于女性。從年齡分布來看，40歲至45歲以后大腸癌發(fā)病率上升迅速，在75歲至80歲時(shí)達(dá)到高峰。據(jù)2015年中國腫瘤登記年報(bào)記載，中國40～74歲的人群中，大約有1.2億人屬于大腸癌的高危人群。腸道菌群失調(diào)與腸癌的關(guān)系密切在微生態(tài)學(xué)發(fā)展的早期，學(xué)者們所說的微生態(tài)失衡就是指腸道菌群紊亂。實(shí)際上，人體微生態(tài)平衡不單單局限在腸道微生態(tài)，在人的皮膚、口腔、呼吸道等也都有微生態(tài)環(huán)境，微生態(tài)失調(diào)影響整個(gè)機(jī)體健康，但是腸道微生態(tài)系統(tǒng)在人體微生態(tài)系統(tǒng)中是最主要的。腸道微生態(tài)失調(diào)就是：“正常的微生物群之間和正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)。”簡(jiǎn)單說，腸道微生態(tài)失調(diào)就是腸道內(nèi)菌與菌的失調(diào)，或是菌與機(jī)體的失調(diào)，或是菌和機(jī)體的統(tǒng)一體與外環(huán)境失調(diào)，使腸道從正常情況轉(zhuǎn)為病態(tài)。腸道微生態(tài)失衡大體可分為三度：1、一度失衡，只能從細(xì)菌定量檢查上發(fā)現(xiàn)菌群組成有變化，臨床上無或僅有輕微表現(xiàn)，為可逆性改變，去除病因后可自然恢復(fù)。2、二度失衡，不可逆，在臨床上可有多種慢性疾病的表現(xiàn)，如慢性腸炎、慢性痢疾等。3、三度失衡，也稱為菌群交替癥或二重感染，腸道的原籍菌大部分被抑制，而少數(shù)菌過度繁殖，臨床表現(xiàn)病情急且重，多發(fā)生在長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、激素、射線后，或患者本身患有糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化等疾病。腸道微生態(tài)失衡的診斷根據(jù)：（１）病史中具有能引起腸道微生態(tài)失衡的原發(fā)性疾病。（２）有腸道微生態(tài)失衡的臨床表現(xiàn)，如：腹瀉、腹脹、腹痛、腹部不適等癥狀。（３）有腸道微生態(tài)失衡的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：①糞便鏡檢球／桿菌比值②糞便菌群涂片或培養(yǎng)中，非正常細(xì)菌明顯增多，甚至占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。③糞便細(xì)菌指紋圖譜等新技術(shù)檢測(cè)，明確腸道微生態(tài)改變。大腸癌致病因素主要有：雙高飲食（高蛋白、高脂肪）和低纖維飲食；肥胖；遺傳因素；吸煙、環(huán)境污染等致病因素。腸道是人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，數(shù)以億計(jì)的細(xì)菌聚集在人體內(nèi)，其中超過90%的微生物生活在腸道里，被稱為“腸道菌群”或“腸道微生物”。腸道微生物對(duì)消化、營養(yǎng)物質(zhì)代謝、人體自身發(fā)育、免疫系統(tǒng)及疾病的產(chǎn)生等方面起到極其重要的作用。腸道菌群失調(diào)也會(huì)增加人們患上腸癌的風(fēng)險(xiǎn)！研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群檢測(cè)是腸癌多維度檢測(cè)體系的重要組成部分，通過改善腸道菌群的失調(diào)狀態(tài)，可降低結(jié)腸癌的發(fā)生率和抑制結(jié)腸癌的生長(zhǎng)惡化。由于大腸癌的發(fā)生發(fā)展過程較長(zhǎng)，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，是一個(gè)10年以上的過程，因此也給了人們預(yù)防的機(jī)會(huì)，篩查和早診早治是預(yù)防大腸癌的最主要方法。早期診斷從癌上來講90%都可以治愈，標(biāo)準(zhǔn)是治療以后5年沒有復(fù)發(fā)、沒有轉(zhuǎn)移。建議40歲以上男性、35歲以上女性的高危人群每年做一次篩查，中低危人群2-3年做一次即可。如何有效調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)？1、多攝取水溶性膳食纖維，這是腸道有益菌最喜歡吃的食物，因?yàn)槟軌蛟黾佑幸婢姆敝衬芰?，加?qiáng)腸道的蠕動(dòng)功能，提高代謝，恢復(fù)腸道菌群平衡的狀態(tài)。2、服用益生菌或富含益生菌的發(fā)酵食物，人們常說酸奶促消化其實(shí)就是這個(gè)道理。益生菌主要有雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、梭菌……富含益生菌的發(fā)酵食物有酸奶、發(fā)酵豆制品和泡菜等。3、輕斷食，這是國外比較流行的方式，包括八小時(shí)飲食法，5:2斷食法等等。斷食后，腸道菌群改變，生成兩種很重要的菌，厚壁菌門和擬桿菌門這兩種菌會(huì)促進(jìn)脂肪燃燒。4、糞便移植，這是一種通過重建腸道菌群來治療疾病的方法?；驒z測(cè)揪出腸癌早期蹤跡目前較多采用的篩查方法主要有以下幾種：大便隱血、乙結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、CT-MRI模擬腸鏡、糞便DNA檢測(cè)。傳統(tǒng)的腸鏡檢查前需空腹1-2天后服瀉藥作腸道準(zhǔn)備，痛苦且不方便，還影響工作，作為大腸癌的初篩，人群接受率很差且成本較高。近年來一種既高效又便捷的大腸癌篩查方式——糞便DNA基因檢測(cè)技術(shù)，受到越來越多人的青睞。在美國2016年腸癌指南中，把糞便DNA基因檢測(cè)列為腸癌篩查的7種辦法之一。這種方法主要檢測(cè)從糞便中進(jìn)行腸癌脫落細(xì)胞中變異基因，對(duì)早期大腸癌癌變篩查非常有優(yōu)勢(shì)。患者只需要提供糞便作為檢測(cè)樣本，通過分析糞便中的遺傳物質(zhì)(糞便DNA)，可以檢測(cè)出直徑1厘米以上進(jìn)展期腺瘤和腸癌病灶,及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腸癌基因突變?！澳c道微生態(tài)基因檢測(cè)”，科學(xué)全面地評(píng)估腸道菌群平衡狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的前兆，以便采取針對(duì)性的預(yù)防或干預(yù)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣等，達(dá)到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療的效果。腸道病是“萬病之源”，腸道菌群失調(diào)是罪魁禍?zhǔn)?，所以保護(hù)好它很重要哦~2021年01月04日1372
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 然后傳言可以變成慢性腸炎，慢性腸炎是比較難處理啊，經(jīng)常呢，有些肚子疼，有些腹瀉，今天我重點(diǎn)要跟大家強(qiáng)調(diào)的是有兩種特殊的成因。 一種就是克羅恩病。 啊，以前叫克隆氏病啊，呃，這種腸炎呢，是小腸受累多見，也可以受累這個(gè)結(jié)直腸啊，呃，她在回盲部發(fā)病更多呃，第二種呢，就是潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸的一個(gè)多發(fā)的潰瘍炎癥啊，它最典型的表現(xiàn)就是血便到后來就血便非常厲害甚至大便次數(shù)很多，最后場(chǎng)館都變成那個(gè)鉛管樣啊，最后可能都得做全結(jié)腸的切除。2020年04月16日2184
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 那有網(wǎng)友問我，我有腸炎呢，腸炎有哪些類型呢，首先我告訴大家腸炎有普通的腸炎或者特殊的腸炎啊，普通的腸炎，大家都知道他可能是因?yàn)榧?xì)菌或者病毒感染引起的腸炎。 啊，就病毒腸炎就是抗花湯一樣的那種啊，呃特別小還比較多一點(diǎn)，呃呃，細(xì)菌性腸炎呢，就是說你可能吃壞肚子了，大家可能都經(jīng)歷過啊，呃，這個(gè)食物中毒，然后上吐下瀉拉的都是膿變粘液膿血便等等啊，這個(gè)是就是一個(gè)腸炎，后來發(fā)現(xiàn)一座圖片里頭有好多的細(xì)菌，嗯，這就是長(zhǎng)。2020年04月15日1953
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是腸道菌群？什么是腸道菌群失調(diào)？我們的身體中充滿了細(xì)菌，它們存在于身體各個(gè)角落，皮膚、鼻腔、生殖器、尿道或是消化道。健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。腸道內(nèi)細(xì)菌總數(shù)多達(dá)100萬億，種類超過1000種，主要分布于回腸、盲腸、結(jié)腸和直腸，以乳酸桿菌、大腸桿菌、類桿菌和梭狀芽孢桿菌等為主。其中，乳酸桿菌和類桿菌為有益細(xì)菌，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；梭狀芽孢桿菌為有害細(xì)菌，能夠引起腸道炎癥；大腸桿菌是條件致病菌，即所謂“中立細(xì)菌”，正常情況下在腸道內(nèi)發(fā)揮“正能量”，一旦失控則會(huì)影響健康。 正常生理情況下，腸道內(nèi)的各種細(xì)菌按一定的比例進(jìn)行組合和分布，不同菌種之間互相制約，互相依存，相互利用，使得腸道菌群在數(shù)量上和活性上形成一種動(dòng)態(tài)平衡，這種生態(tài)平衡維持著人體消化系統(tǒng)的正常生理功能。當(dāng)人體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，腸道各菌群之間的平衡被打破，致使有益菌、有害菌和條件致病菌的質(zhì)與量產(chǎn)生變化，這種情況稱為腸道菌群失調(diào)，由腸道菌群失調(diào)所引起的相應(yīng)臨床癥狀稱為腸道菌群失調(diào)癥，主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、消化不良等。 二、為什么會(huì)發(fā)生腸道菌群失調(diào)？發(fā)生腸道菌群失調(diào)的原因主要有以下幾個(gè)： 1、飲食因素 俗話說“病從口入”，長(zhǎng)期過多攝入肉類或蔬菜、進(jìn)食熏烤或油炸類食品以及腐敗變質(zhì)等被細(xì)菌污染的食物，會(huì)使腸道內(nèi)有益細(xì)菌減少、有害細(xì)菌增多、條件致病菌“變壞”，造成腸道菌群失調(diào)。此外，腸道菌群的主要能量來源為食物中的膳食纖維，如果飲食中缺乏膳食纖維，則腸道菌群會(huì)被活活“餓死”，菌群的多樣性將顯著下降，造成腸道菌群失調(diào)。 2、年齡因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，人體免疫功能減弱，抵抗力下降，腸道內(nèi)各類菌群的數(shù)量和分布將逐漸發(fā)生變化。雙歧桿菌等有益細(xì)菌數(shù)量減少，而產(chǎn)氣莢膜桿菌等有害細(xì)菌數(shù)量增加，最終可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)發(fā)生。 3、環(huán)境因素 我們的生活環(huán)境在一定程度上決定了腸道菌群的生存環(huán)境。氣候溫度的變化，營養(yǎng)狀況的好壞，生活作息的方式，酒精與煙草的影響，甚至毒品等有害物質(zhì)的主動(dòng)和被動(dòng)接觸，都會(huì)影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)，造成腸道菌群失調(diào)。 4、不合理用藥 我們都知道，抗生素能夠“殺菌”，所以抗生素的使用可導(dǎo)致腸道菌群改變，而改變的程度取決于抗生素的“殺菌目標(biāo)”和在腸道內(nèi)的濃度。濫用抗生素導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉，便是腸道菌群失調(diào)癥的一種表現(xiàn)。此外，長(zhǎng)期不合理使用瀉藥及含有助瀉成分的減肥藥物，同樣會(huì)破壞腸道內(nèi)菌群平衡。 5、遺傳因素 人體基因構(gòu)成與細(xì)菌基因構(gòu)成之間有著明顯的適應(yīng)關(guān)系。在基因構(gòu)成互相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，兩者共同合成代謝產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物發(fā)生交叉反應(yīng)，相互影響，維持腸道菌群的穩(wěn)定平衡。由基因突變導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)診斷困難，需要借助專業(yè)的基因檢測(cè)手段。 三、腸道菌群失調(diào)會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生怎樣的影響？腸道菌群失調(diào)，健康就會(huì)受累，最常見的影響主要有以下幾點(diǎn)： 1、免疫功能受損 腸道內(nèi)正常菌群通過刺激并激活人體免疫系統(tǒng)使免疫細(xì)胞活化，從而產(chǎn)生抗體、干擾素、白介素等物質(zhì)來提高人體免疫功能，增強(qiáng)抵抗力。雙歧桿菌可通過降低腸腔內(nèi)酸堿度而抑制致癌物的形成，并可使某些致癌物轉(zhuǎn)化成非致癌物。一些細(xì)菌還可分解、轉(zhuǎn)化人體內(nèi)的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。腸道菌群失調(diào)可能降低人體免疫功能，增加罹患腫瘤的概率。 2、腸道抗感染能力降低 腸道內(nèi)菌群從來源上分為常居菌群和外來菌群兩種。正常狀況下，常居菌群能夠在腸道內(nèi)構(gòu)建起一層隱形的生物屏障，抑制外來菌群在腸道中的定植和繁殖，避免潛在致病菌或外來菌引發(fā)腸道感染。腸道菌群一旦失調(diào)，腸道內(nèi)致病細(xì)菌數(shù)量增多，則發(fā)生腸道感染的幾率大大增加。 3、營養(yǎng)合成障礙 腸道中的正常菌群能夠合成多種人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，如B族維生素、維生素C、維生素K、尼克酸、生物素、葉酸，以及多種氨基酸、蛋白質(zhì)等，供人體利用。腸道菌群失調(diào)會(huì)阻礙這些營養(yǎng)物質(zhì)的合成與代謝，對(duì)健康造成影響。 四、如何防治腸道菌群失調(diào)？良好的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣對(duì)于維系腸道菌群平衡有著十分重要的意義。筍、薯類、芹菜、茄子等植物中富含膳食纖維，經(jīng)常食用有益于維持腸道菌群平衡。酸奶等一系列人造含菌食品也可以幫助調(diào)節(jié)腸道菌群，保證有益細(xì)菌的數(shù)量和分布。 若已發(fā)生腸道菌群失調(diào)，甚至出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，則必須在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上尋找并祛除病因。通過調(diào)整飲食，改善生活環(huán)境，停止使用抗生素，口服益生菌制劑等措施，做到“治標(biāo)又治本”，才能徹底治愈疾病，重新恢復(fù)腸道菌群之間的平衡。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科夏天主治醫(yī)師共同撰寫本文）2020年02月09日3199
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