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劉敏主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 消化科 拉肚子是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀，但腹瀉同時(shí)伴有出血，比較令人擔(dān)憂的，因?yàn)槁阅c炎、腸息肉、等等，都有可能出現(xiàn)這些癥狀。1、 慢性腸炎是指病原菌侵入身體腸道后引起的慢性腸道黏膜炎癥，臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便帶血等，需要化驗(yàn)大便常規(guī)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果制定治療方案，平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃辛辣刺激的食物，注意腹部保暖。2、 腸息肉是一種常見(jiàn)的肛腸科疾病，大部分腸息肉患者沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，少部分可以出現(xiàn)大便帶血、腹痛、腹瀉等癥狀，明確診斷需要做腸鏡檢查，一般為良性病變，但有惡性傾向，需要取活檢做病理，根據(jù)病理資料及影像檢查，制定治療方案，多數(shù)需要手術(shù)治療，飲食以清淡易消化的食物為主。如果出現(xiàn)腹瀉并且有便血的情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，查找原因，飲食方面需要三餐規(guī)律，禁食煙酒，不吃生冷食物2019年07月26日
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 放療作為大腸癌治療的主要手段之一，是許多患者治療中不可或缺的一環(huán)。但是許多家屬和患者對(duì)放療很恐懼，認(rèn)為放療會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的輻射，可能會(huì)損傷正常的細(xì)胞。放射治療的副作用真的有這么嚴(yán)重嗎？當(dāng)然不是，臨床上常見(jiàn)的放療副作用分為局部性損傷和全身性損傷。局部損傷有放射性皮炎、放射性腸炎、軟組織纖維化等；全身?yè)p傷有消化系統(tǒng)反應(yīng)和骨髓抑制。大部分病人癥狀不是很重的，在治療結(jié)束一段時(shí)間以后會(huì)自行緩解，但是部分患者反應(yīng)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。那么什么是放射性腸炎呢？放射性腸炎是由于放射治療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)周圍正常腸粘膜也有影響，比較輕者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，對(duì)癥處理或者放療結(jié)束后就好轉(zhuǎn)了。而比較嚴(yán)重的放射性腸炎可能導(dǎo)致腸管鉛管樣變，使得腸道失去蠕動(dòng)的功能，從而必須行永久性造口。2019年07月11日1897
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 小明邱醫(yī)生，我大便帶血，會(huì)是腸癌嗎？邱醫(yī)生引起大便出血的原因很多，除了腸癌還有痔瘡、息肉等。小明我是便血伴肛門疼痛，你能分析一下嗎？邱醫(yī)生目前你的情況考慮肛裂及外痔的可能不考慮腸癌。肛裂及外痔的特點(diǎn)是出血呈鮮紅色，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。小明好的，謝謝邱醫(yī)生引起便血的原因較多，現(xiàn)在給大家分析一下什么樣的便血考慮腫瘤，什么樣的便血不考慮腫瘤。2便血伴肛門疼痛：考慮肛裂及外痔的可能，呈鮮紅色，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。內(nèi)痔出血量較多，顯鮮紅色，排便時(shí)出血，但是沒(méi)有肛門疼痛4便血伴全身出血：伴皮膚黏膜出血者，可見(jiàn)于血液疾病，如過(guò)敏性紫癜、白血病等6腹痛伴膿血便考慮細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎2019年06月27日3542
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 放射性腸炎是盆腔腫瘤放療中和放療后的常見(jiàn)并發(fā)癥，特別是子宮頸癌的根治性放療后，因?yàn)樾枰庹丈浜蛢?nèi)照射共同配合才能完成，使得子宮頸局部和直腸前壁的劑量很高，所以不僅放射性腸炎發(fā)生率高，而且臨床上比其他腫瘤放療后的并發(fā)癥也嚴(yán)重。據(jù)報(bào)道90-95%患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的急性放射性腸炎，大約一半的患者在放療后數(shù)月或者數(shù)年出現(xiàn)放射性腸炎的表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療會(huì)演變?yōu)槁赃w延性腸炎。1.放射性腸炎本質(zhì)上是腸道黏膜的一種炎癥，由于放射所致的胃腸道綜合征，由于程序性壞死可能介導(dǎo)了炎癥性腸病的發(fā)生，同時(shí)也介導(dǎo)了放射性腸炎的發(fā)生發(fā)展。2.臨床表現(xiàn)：腹脹、腹痛、大便習(xí)慣的改變，大部分的患者大便次數(shù)是增多的，下墜感明顯、便血、長(zhǎng)期的大便次數(shù)增多出現(xiàn)體重下降和惡液質(zhì)的改變。3.臨床診斷：放療后，特別是子宮頸癌放療后的患者，一定要關(guān)注大便的顏色和形狀的改變，定期復(fù)查大便常規(guī)加潛血實(shí)驗(yàn)，如果有出血或者次數(shù)增加，一定要做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有腸道黏膜充血、糜爛需要及時(shí)治療，如果遷延下去，會(huì)形成潰瘍和穿孔。4.西醫(yī)的治療:可以灌腸，用抗生素加激素的方法，一般可以選擇慶大霉素加地塞米松，如果有出血可以加止血敏等止血藥物，有疼痛可以加利多卡因止痛，治療后癥狀可能會(huì)較快緩解，但是一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持一段時(shí)間，才有可能治愈。5.中醫(yī)的治療，可以選擇藥物灌腸，同時(shí)根據(jù)臨床辨證口服中藥湯藥，大部分情況下，有實(shí)證和虛癥的復(fù)雜證候，也有寒熱錯(cuò)雜的證候出現(xiàn)，所以治療起來(lái)比較復(fù)雜，時(shí)間也比較長(zhǎng)，做好長(zhǎng)期打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。放射性腸炎，是大家認(rèn)可的比較難治的一種疾病。希望大家能早期發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療，預(yù)后更好。2019年05月27日1823
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 腹脹只是一種臨床癥狀呃，可由多種疾病所引起。 常見(jiàn)的消化道疾病的包括有急慢性胃炎，胃潰瘍，幽門梗阻胃下垂啊，胃癌都會(huì)引起復(fù)雜，另外腸道疾病，比如說(shuō)啊，急性腸炎腸道菌群失調(diào)，腸梗阻便秘啊，結(jié)腸癌等也會(huì)有腹脹的癥狀，此外呢，像急慢性肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌，慢性膽囊炎，急慢性胰腺炎胰腺癌這些呢，都可以有腹脹的這個(gè)臨床癥狀，另外像有些糖尿病的病人，如果出現(xiàn)胃輕癱的話，也會(huì)有腹脹的這種情況，所以以上的這種腹脹呢，都是我們是器質(zhì)性疾病所引起的也能接受系統(tǒng)的檢查診斷和治療。2019年05月22日12008
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 放屁是一種正常的現(xiàn)象，每個(gè)人都會(huì)放屁，這個(gè)是腸道的一種自然現(xiàn)象。因?yàn)?，在我們吃飯的時(shí)候或者吃其他食物的時(shí)候，會(huì)被帶入一些空氣進(jìn)去。并且，有些食物在被分解的時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生很多氣體，而這些氣體會(huì)隨著腸道排泄出去，通常會(huì)以屁的形式排泄出去。正常人一天會(huì)有5到10次左右的屁，大概在400毫升左右，屁多少與我們的飲食也有很大的關(guān)系。所以，可以將放屁理解為排毒或者是排出腸胃里面多余的空氣。但是，有些人屁多則可能是疾病導(dǎo)致的，如果每天屁特別的多，且氣味難聞，那么要注意了，有可能是疾病引起的1、腸炎 現(xiàn)在的年輕人特別喜歡吃些刺激性大的食物，尤其是在天氣炎熱的夏天，由于胃口不好，所以，特別喜歡吃些重口味的食物來(lái)開(kāi)胃。長(zhǎng)期吃刺激性強(qiáng)的食物，容易給我們的腸道造成比較大的影響，容易引發(fā)腸道疾病，導(dǎo)致消化不良。當(dāng)食物消化不良，腸道內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)不斷的滋生更多的細(xì)菌，從而造成食物腐敗，生成更多的氣體，所以就容易造成屁多，且很臭。 1、腸炎 現(xiàn)在的年輕人特別喜歡吃些刺激性大的食物，尤其是在天氣炎熱的夏天，由于胃口不好，所以，特別喜歡吃些重口味的食物來(lái)開(kāi)胃。長(zhǎng)期吃刺激性強(qiáng)的食物，容易給我們的腸道造成比較大的影響，容易引發(fā)腸道疾病，導(dǎo)致消化不良。當(dāng)食物消化不良，腸道內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)不斷的滋生更多的細(xì)菌，從而造成食物腐敗，生成更多的氣體，所以就容易造成屁多，且很臭。 2、便秘 便秘好像是現(xiàn)代年輕人的通病，由于不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣及作息習(xí)慣，從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。便秘的人由于宿便長(zhǎng)期堆積在體內(nèi)，容易滋生更多的細(xì)菌，食物不斷的被這些細(xì)菌分解，從而產(chǎn)生了更多的氣體，所以造成屁多。經(jīng)常便秘的人一般都喜歡放屁，并且，還伴有腹脹的癥狀。 3、菌群失衡 當(dāng)我們吃完食物后，這些食物會(huì)被慢慢地消化。而消化食物的主力軍除了我們消化液，還有一些菌群，如果沒(méi)有這些菌群，我們是無(wú)法完全分解食物的。所以，我們的消化道中都會(huì)有著一群有益的菌群，當(dāng)這些菌群失衡后，我們就容易出現(xiàn)消化不良的情況，從而導(dǎo)致屁多。平常，我們可以多喝點(diǎn)乳酸菌的酸奶。 4、胃病 我國(guó)是一個(gè)胃病大國(guó)，甚至有10多歲的小孩都有慢性胃病。這是由于現(xiàn)在人飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致越來(lái)越多的人患上了胃病。白領(lǐng)人員就有很多不習(xí)慣吃早餐的，這就是誘發(fā)胃病的原因之一。當(dāng)我們患上胃病后，我們的胃部分泌消化液就不能滿足食物的消化，從而造成消化不良的情況，從而出現(xiàn)了屁多。在日常生活中一定做到三餐均勻，少吃刺激性的食物，防止胃黏膜受損。 屁多肯定是腸道中的氣體增多導(dǎo)致，肯定也是在排毒，但是，這種屁多是生理現(xiàn)象，也可能是病理造成的。所以，在生活中一定要多一個(gè)心眼，不要忽視這可能也是疾病的信號(hào)。2018年09月07日45663
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王晶敏副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 放射性腸炎可以被分為急性期和慢性期兩種類型。急性放射性腸炎是指的在放療后2-12周，由于放射線直接損傷了小腸粘膜上的增生細(xì)胞，導(dǎo)致功能性的可吸收小腸粘膜面積減少，吸收功能下降，嚴(yán)重了可以導(dǎo)致脂肪、碳水化合物、蛋白、維他命等吸收障礙性的營(yíng)養(yǎng)不良、膽鹽代謝障礙。而且，小腸的分泌功能和蠕動(dòng)性也下降，導(dǎo)致腸壁糜爛、成纖維性變性和腸壁增厚。臨床特點(diǎn)包括惡心、嘔吐、伴有里急后重的腹痛、便血等癥狀。本病一般在放療后第2周開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，到第4-5周，癥狀最為嚴(yán)重，嚴(yán)重程度因人而異，大多可以通過(guò)保守治療，自行緩解；但其中15-20%的病人因癥狀嚴(yán)重而不得不改變放療方案，但極少會(huì)因此而需要手術(shù)治療。慢性放射性腸炎常可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，其臨床表現(xiàn)可以從小腸、結(jié)腸、直腸的一般性疾病到腸梗阻的所有癥狀。其臨床表現(xiàn)包括消瘦、腹痛、腹瀉、直腸出血、吸收不良、不全性或完全性腸梗阻、假性腸梗阻、非特異性的腹部不適、腸穿孔等。其中1/3的病人可能需要手術(shù)治療。同時(shí)在診療過(guò)程中也要考慮原有癌癥復(fù)發(fā)或者新發(fā)癌的出現(xiàn)，本文系王晶敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月20日5287
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