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王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 放射性直腸炎（radiationproctitis，RP）是指因盆腔惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內膜癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放療后引起的直腸放射性損傷。有70％～80％的患者出現(xiàn)不同程度的急性放射性直腸損傷，晚期損傷的發(fā)生率大概為２％～20％。胃腸道黏膜是快速增殖的組織，腸隱窩內的干細胞極易受到輻射損傷。射線先引起黏膜的損傷，隨后是晚期惰性結締組織生長和重塑，最后是組織對持續(xù)缺血的反應。根據(jù)癥狀發(fā)生的時間分為急性損傷和晚期損傷。急性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、便急、疼痛、里急后重、粘液便和輕微出血等。這些癥狀多為自限性，放療結束后逐漸恢復，少數(shù)患者癥狀嚴重，導致放療中斷或者不能完成。慢性放射性腸損傷發(fā)生于首次放療后３個月以上，可由急性反應遷延而來，也可為新出現(xiàn)的癥狀，可在放療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。治療1.心理治療:讓患者相互了解病情,有助于減輕其緊張?恐懼?抑郁?信心不足等心理問題?2.飲食:建議低纖維素?低脂?高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入?低纖維素飲食可以改善放療引起的腹瀉癥狀;也可避免堅硬糞便反復摩擦受損直腸黏膜,造成疼痛和出血?低脂飲食會減輕腸道不適癥狀?高蛋白?高熱量飲食可以逆轉營養(yǎng)不良,為機體提供必要的能量?限制乳糖攝入,對于RP患者?尤其是合并乳糖不耐受的患者來講,可以減輕腹瀉等癥狀?營養(yǎng)治療應首選腸內途徑,對于可經口進食者優(yōu)先選擇口服途徑?必要時可加用腸外營養(yǎng)補充，可適當加用谷氨酰胺、益生菌和維生素B12。3.藥物治療蒙脫石散，咯哌叮胺止瀉，抗生素（甲硝唑、環(huán)丙沙星）治療RP的出血及腹瀉癥狀。推薦益生菌治療RP的腹瀉癥狀。美沙拉嗪栓局部應用（排空直腸后晚上用藥）。4.對于出血性腸炎需要內鏡治療，更嚴重的腸炎考慮手術治療。2024年04月21日
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吳安琪主管護師 上海兒童醫(yī)學中心 普通外科 術后腸炎先預防，呃，術后腸炎先預防，這個是可以的，但是怎么說呢，如果真的碰到運氣不好，那也沒辦法，嗯，先預防就是。 你要杜絕感冒對吧，然后要做好保暖，然后飲食要正常，然后睡眠要好，抵抗力增加，那術后就可預防，但是你說家里如果人有人感冒了，然后把他趕到另一間，然后口罩戴好，這也是可以的，但是你說完全不不腸炎，這個確實比較難。 但是術后腸炎有些我遇到過，呃，我好像記得是誰啊，我我我想起來是誰，但是我不好說名字啊，他嗯，覺得他恢復的很好，然后帶他去泡溫泉了，然后溫泉嘛，這個水是水是臟的嘛。 呃，水是臟了以后。 水是臟了以后就就感染了，就腸就腸炎了，還有一個就是帶他去外地，然后水土不服也腸炎的也有，所以這個盡量就是術后的幾個月，甚至年齡比較小的時候，就是盡量少折騰啊，我我的我的我的這個建議就是少給小朋友折騰，安安心心的。 呃，就是上，比如說我們上海的就是在上海，上海玩就不要不要往外面跑就行了啊，不要往外跑。 啊，這個問題很好啊，生理鹽水沒。2023年05月31日22
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 什么預防性的手段，實際預防性的手段，最主要的就是我們在制定放療計劃的時候，盡量的減少呃腸，呃腸道的受量啊，腸道的受照劑量啊，這是最主要的預防手段，當然有一些腫瘤，它就是離著為，離著十二指腸，呃，空腸，結腸，甚至是空腸回腸，甚至是結腸肥腸近，那么在這種情況下呢，是不可避免的讓使得腸道會受到一定劑量的照射，那么在這種情況下呢，嗯，我們沒有特別好的方法來。 大面大幅度的降低這個腸道的受量，在這種情況下怎么辦呢？就是我們要及時的發(fā)現(xiàn)，如果在治療的過程中，或者是在放療結束后，出現(xiàn)了這種，呃，我們稱為放射性腸炎的一些臨床表現(xiàn)，比如說啊，出現(xiàn)了腹瀉啊，出現(xiàn)了一些這個，尤其是直腸那一塊，會出現(xiàn)一些肛門的墜脹感啊，等等吧，其他的一些問題，那么這個時候呢，我們要采取一些積極的措施，主要呢，是用激素來處理，好吧，這個問題回答到這兒。2022年09月27日128
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 我們腸道的免疫力，那么那么重要。 在現(xiàn)在這個時期怎樣把讓我們的腸道形成一個鋼鐵長城，抵抗外敵入侵，其實是非常非常重要的是要保持腸道菌群的平衡，而且構建一個有益菌占多數(shù)的腸道微生態(tài)的平衡。 也就是說，我們腸道里的細菌一百萬億個，他是分三大類，第一類是有益菌，一類是有害菌，還有一個中性菌，其實中性菌占得最多70%以上。 然后我們的有益菌，如果比有害菌多那就好了，為什么這個中性菌其實是一個沒有原則的存在，它就像一個墻頭草一樣，如果你有益菌占高速了，哎，中性菌就跑到有益菌，那支持有益菌形成一個大的軍軍團把有害菌干掉其他的一些輕微的病毒也可以把它被殺。 所以它就形成一個什么呢，促進益生菌的生長，抑制有害菌或者病原菌的入侵，可以減少毒素的吸收，而且可以產生一些維生素，另外一個可以促進腸蠕動，幫助毒素的排出，而且可以呃增加我們腸道的消化能力，這樣機體的營養(yǎng)狀況，能吸收營養(yǎng)的分子能吸收毒素，能排出來，腸道非常的乳動好消化功能好，這樣肌體免疫力就棒棒的。2020年04月07日946
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楊繼君主任醫(yī)師 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科 在工作中，經常問胃腸道疾病患者吃飯快慢的問題，他們常?；卮鹞?，吃的很快，一大塊食物就吞下去了，還有一些人喜歡吃面條、米線等等，也是沒有嚼細就吞下去了，這個對人體有什么傷害嗎？這樣做，傷害的主要是人體的氣血，我們都知道，食物以糞便的形式排泄，而一塊食物轉化為大便，需要消耗氣血，食物越小消耗越小，當我們吃得過快，咀嚼不充分，食物大塊大塊的吞下，人體就會消耗更多的氣血區(qū)消化它，導致我們的氣血消耗過多，引起免疫力的下降，增加了胃腸道的負擔。嚴重的患者，甚至排除的大便里面，帶有未經完全消化的食物，這是脾胃嚴重受到傷害的表現(xiàn)。所以，慢嚼細咽是避免胃腸道疾病復發(fā)的重要生活習慣。2020年03月02日1850
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腫瘤科 盆腔腫瘤放療時，放射性腸炎發(fā)生率很高，因為腸粘膜對于放射性很敏感，所以出現(xiàn)的幾率就很高，怎么預防和治療？1.放療期間，多喝水，可以減輕放療的全身反應和局部反應。2.放療期間，少吃點青菜水果或者涼性食品，少吃辛辣食物，特別是辣椒，多吃些蛋白類食物，比如雞蛋牛奶大豆類食品。3.放療一開始，就開始口服中藥湯藥，健脾補腎，或者清熱解毒等，可以明顯減輕反應。4.放射性腸炎發(fā)生后，如果比較嚴重，可以選擇抗生素加激素，如果不嚴重，單純口服中藥就行了，效果不錯。5.還有一種比較嚴重的放射性腸炎，就是子宮頸癌放療時需要外照射加內照射，這樣子宮頸部位放療劑量很高，所以直腸前壁受照射的劑量高，放療后發(fā)生放射性腸炎的幾率就高，而且很嚴重。所以子宮頸癌放療后的患者，一定要多觀察，及時發(fā)現(xiàn)，盡早就診，可以選擇灌腸的局部治療手段，可以及時口服中藥清熱解毒和補益肝腎脾胃，扶正和驅邪相結合。我接觸過的此類患者較多，有此情況及時來就診。本文系曹文蘭醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月05日2796
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2016年05月03日22562
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