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王峰主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸腫瘤科 放射性腸炎術(shù)后進(jìn)食時(shí)間要比其它正常消化道手術(shù)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)幾天，因?yàn)榉派湫阅c損傷的腸管水腫較重，愈合時(shí)間也長(zhǎng)，所以發(fā)生吻合口瘺的機(jī)率相對(duì)較高。進(jìn)食過(guò)早會(huì)發(fā)生腹脹或者早期術(shù)后炎性腸梗阻，反而增加了恢復(fù)的時(shí)間與費(fèi)用。一般情況術(shù)后7到10天開(kāi)始進(jìn)食，具體時(shí)間要根據(jù)術(shù)中腸道的水腫與擴(kuò)張情況決定。進(jìn)食不代表正常吃飯，因?yàn)橄穹派湫阅c炎這類(lèi)腸功能障礙的病人，腸道的吸收和消化功能都是較差的。有的病人損傷范圍廣，切除的腸段較長(zhǎng)，這樣吸收功能就更差，更容易發(fā)生腹瀉。所以剛開(kāi)始進(jìn)食時(shí)要以特殊營(yíng)養(yǎng)素為主，例如百普力或者百普素，它們是短肽預(yù)消化制劑，更容易被吸收，區(qū)別在于百普素是粉劑，口味比百普力好些。一開(kāi)始進(jìn)食時(shí)可以把百普力加些溫水略加稀釋?zhuān)驗(yàn)榘倨樟κ歉邼B的液體，如果直接口服，可能會(huì)引起腹部不適或者腹瀉，所以一開(kāi)始要量少并稀釋。百普素則加的量少些即可。其實(shí)我們對(duì)于術(shù)后的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持建議進(jìn)行細(xì)鼻飼管的持續(xù)泵入進(jìn)行，這樣的優(yōu)點(diǎn)是24小時(shí)不間斷泵入，總量和速度可以控制，吸收效果好而且不容易腹瀉和腹脹，缺點(diǎn)就是鼻咽部不適感，但是相比長(zhǎng)期的病痛折磨，這點(diǎn)痛苦又算什么呢？有部分病人對(duì)口服百普力不耐受，只能口服安素或者能全素粉劑，但是它們都是整蛋白制劑，吸收效果不好，所以我們對(duì)于這些只能口服粉劑的病人一般是建議放置鼻飼管進(jìn)行短肽制劑的鼻飼，回家后仍然鼻飼半個(gè)月到一個(gè)月，讓機(jī)體得到充分的恢復(fù)，讓腸道得到充分的休息與康復(fù)，這樣將來(lái)它們才會(huì)更好的的工作并“衷心為您服務(wù)”。在術(shù)后半個(gè)月以后一邊進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)制劑，同時(shí)可以加餐一些雞蛋糕、豆腐腦、粥、稀的細(xì)面、拌湯等等流食，逐步過(guò)渡。隨著腸功能的逐漸恢復(fù)，一般在術(shù)后一個(gè)月以后可以逐漸吃些略稠的東西，但是營(yíng)養(yǎng)粉劑還是建議長(zhǎng)期加餐口服至少半年到一年，因?yàn)榉派湫阅c炎的病人都是經(jīng)歷過(guò)多年的營(yíng)養(yǎng)消耗，所以補(bǔ)充不是短時(shí)間能夠完成的。術(shù)后生活方式是防止粘連性腸梗阻頻繁發(fā)生的重要手段。即使逐漸恢復(fù)到接近正常飲食，也要按正確的飲食方式進(jìn)食，應(yīng)是少量多次攝入,即所謂“少食多餐”。避免腸內(nèi)容物在瞬間增多,使粘連腸管下墜成角。不宜進(jìn)食食糜成團(tuán)的食物，一是盡量少進(jìn)食不溶性膳食纖維,如韭菜、芹菜、莜面、玉米等,即民間所謂的粗纖維;二是絕對(duì)不能進(jìn)食含鞣酸的食物,如柿、山楂與棗。這些食物內(nèi)的鞣酸會(huì)使蛋白質(zhì)變形并與之形成團(tuán)快,進(jìn)入腸腔后不易為消化液與小腸的機(jī)械運(yùn)動(dòng)所粉碎,形成糞石在腸管粘連吊置成角處形成阻塞性梗阻。要總結(jié)每次發(fā)生腹部不適的發(fā)生規(guī)律。中醫(yī)所謂剖腹術(shù)后元?dú)獯髠?需要多年才能積聚元?dú)?從某種程度上講就是強(qiáng)調(diào)了安靜調(diào)養(yǎng),吃什么不舒服就要引起注意，反復(fù)引起不適的食物就再不要去碰它。另外，如果近期進(jìn)食不好或者造口排量較多，應(yīng)該及時(shí)去就近醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)檢查，尿量減少需要及時(shí)補(bǔ)液而避免脫水，電解質(zhì)缺乏需要及時(shí)補(bǔ)充，不能因大意而造成惡果!必要時(shí)及時(shí)和我們聯(lián)系。祝愿各位放射性腸炎術(shù)后病人好好生活，享受家人的關(guān)懷與幸福!最后提醒出院病人不要忘了為我和李元新主任進(jìn)行好大夫網(wǎng)絡(luò)投票，避免類(lèi)似你們這些病人繼續(xù)走彎路，進(jìn)行誤診誤治，謝謝大家的支持與信任!本文系王峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月07日6050
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王懷明主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門(mén)外科 針對(duì)放射性腸炎患者普遍存在的營(yíng)養(yǎng)不良，我們建議飲食為“高蛋白、高熱量、低纖維素”飲食。 高蛋白飲食是為了糾正患者長(zhǎng)期以來(lái)的蛋白質(zhì)消耗，逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良，增加肌肉含量，有研究證實(shí)，瘦組織群（主要為肌肉）減少是腫瘤患者疾病預(yù)后不良以及增加死亡率的重要因素。日常生活中常見(jiàn)的高蛋白食物，一類(lèi)是奶、畜肉、禽肉、蛋類(lèi)、魚(yú)、蝦等動(dòng)物蛋白；另一類(lèi)是大豆，黃豆、大青豆和黑豆等豆類(lèi)，芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果類(lèi)的植物蛋白。 高熱量飲食是增加患者進(jìn)食食物的總熱量，為機(jī)體提供必需熱量的同時(shí)，減少蛋白質(zhì)消耗。所有帶包裝的食物的包裝上，都會(huì)有一份營(yíng)養(yǎng)成分表，一般第1項(xiàng)就是“能量”，代表其所包含的能量多少。數(shù)值越高，其熱量越高，一般以油炸食品熱量最高。日常生活中，熱量高的食物包括淀粉類(lèi)食物，如谷物、奶酪、巧克力等，還有各種油炸食品。不過(guò)高熱量飲食會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等疾病，所以合并高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者，需結(jié)合自身情況，適當(dāng)調(diào)整飲食。 低纖維素飲食是指減少食物中的不可溶性纖維素的含量。纖維素包括可溶性纖維素和不可溶性纖維素。不可溶性纖維素可以促進(jìn)大便成形和排出，對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是有益的，但對(duì)于放射性腸炎患者，過(guò)多不可溶性纖維素會(huì)使大便過(guò)干過(guò)硬，以致摩擦腸道，出現(xiàn)疼痛和出血?？扇苄岳w維素有較好的止瀉作用，有研究證實(shí)可溶性纖維素在腸道內(nèi)可分解代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸，保護(hù)腸粘膜屏障功能、防止腸道菌群異位、促進(jìn)腸粘膜生長(zhǎng)和恢復(fù)，所以可適當(dāng)添加可溶性纖維素。低纖維素飲食適用于以便血和腹瀉為主要癥狀的放射性腸炎患者，是接受灌腸、甲醛燒灼、APC治療后的飲食建議，對(duì)于已行造口或已切除病變腸管的患者，可正常纖維素飲食。低纖維素飲食建議少吃難以消化的長(zhǎng)葉蔬菜，如芹菜、菠菜、油菜等，建議將水果榨汁飲用，在不減少維生素?cái)z入的同時(shí)，減少纖維素的攝入。 口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，是針對(duì)放射性腸炎患者營(yíng)養(yǎng)不良的有效干預(yù)。本中心認(rèn)為加強(qiáng)口服蛋白粉的補(bǔ)充，可以達(dá)到高蛋白飲食、逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良、改善預(yù)后的目的。我們常規(guī)應(yīng)用的營(yíng)養(yǎng)粉為雅培公司的安素，可醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，適合長(zhǎng)期應(yīng)用。作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，我們建議每次6勺，一天三杯，服用至少3月。本文系王懷明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月11日5770
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 忌口的難言之隱大夫，吃藥期間有沒(méi)有忌口，啥東西不能吃呢。如果說(shuō)，消化內(nèi)科甚至所有科室的醫(yī)患對(duì)話中，什么問(wèn)題最最多的，就是這一句了。每次患者臨出門(mén)的時(shí)候，總要問(wèn)我，李大夫，要不要忌口，啥不能吃。張麗華來(lái)我的門(mén)診很多次了，一來(lái)二往，彼此熟悉起來(lái)，可是這個(gè)問(wèn)題，還是問(wèn)了我很多次，我才決定給她科普一下。因?yàn)?，大夫覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題很煩。你吃飯喝水還要我管？生活可以治愈身心患者很愿意問(wèn)，而醫(yī)生聽(tīng)著很煩的問(wèn)題，往往是診療的細(xì)節(jié)以及醫(yī)患彼此缺乏溝通的地方。原因在于，醫(yī)生不屑于這些問(wèn)題，因?yàn)獒t(yī)生的角度，總是偏移在用藥和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，那些是決定醫(yī)療的行為含金量的東西，一猛子扎下去，不愿意爬出來(lái)。例如，我們消化性潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌感染，究竟用哪種抗生素和抑酸藥的配合，才是最好的組合。那么至于吃什么，影響并不那么大。大夫還要管吃飯的事情嗎？我們醫(yī)生在不停的閱讀當(dāng)前世界最新的研究文獻(xiàn)，用怎樣的調(diào)整，更利于提高殺滅幽門(mén)螺旋桿菌5%的根除率，也就是之前100個(gè)感染的人，70個(gè)可以被自己的方案根除幽門(mén)螺旋桿菌，現(xiàn)在要是能讓多5個(gè)人的細(xì)菌被殺滅，也就是能讓75個(gè)人可以根除，那是多么自豪的事情。這5個(gè)人要感謝我八輩祖宗。而實(shí)際上，那些吃喝拉撒對(duì)患者來(lái)說(shuō)，才是重要的。確實(shí)每天要面對(duì)的真實(shí)問(wèn)題，尤其是當(dāng)自己生病的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病的影響，究竟哪些是有利的，哪些是有害的，很多時(shí)候自己都不清楚。吃藥很重要，那么吃了藥之后呢？其他時(shí)間，還需要注意什么呢，治療期間，住院還是在門(mén)診的時(shí)間畢竟有限，那么多時(shí)間在家，在單位，不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響嗎？那么，最好的康復(fù)診療，應(yīng)該不僅僅在醫(yī)院，更重要的是在生活工作中。現(xiàn)實(shí)的骨感勝于理論的豐滿麗華是一個(gè)大大咧咧的女孩子，其實(shí)說(shuō)女漢子更準(zhǔn)確。一個(gè)月前，腹痛黑便，實(shí)在受不了了，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，明確診斷為十二指腸潰瘍，伴有幽門(mén)螺旋桿菌。來(lái)到我這里診療。診斷明確，病因清楚，診療方案也很清晰。按照最新的診療指南，根除幽門(mén)螺旋桿菌，90%的消化性潰瘍可以恢復(fù)。于是處方迅速敲出，青霉素，奧美拉唑，枸櫞酸鉍鉀，克拉霉素，四聯(lián)療法兩周，我很自信的跟她說(shuō)，你的疾病簡(jiǎn)單，兩周會(huì)好，放心吧。麗華也很開(kāi)心，她說(shuō)，我在好大夫上看了您的評(píng)價(jià)和文章，相信您說(shuō)的，我一定好好吃藥，聽(tīng)話。有沒(méi)有啥忌口的呢。一聽(tīng)這句話，我的內(nèi)心就像草地被風(fēng)吹過(guò)一樣不能平靜，我勉強(qiáng)笑笑，用一種復(fù)雜的心情說(shuō)道，不用。隨后叫了下一個(gè)人的名字和號(hào)碼。哦，麗華遲疑著就退出去了。停藥后一個(gè)月，按照我的方案，麗華復(fù)查呼氣試驗(yàn)，果然是陰性了，我說(shuō)，你看，聽(tīng)我的沒(méi)錯(cuò)吧，已經(jīng)好了。麗華看看我，說(shuō)，太好了，謝謝李大夫。頓一頓之后，她說(shuō)，可是我還是疼。大便還是偏黑，我做了兩次大便常規(guī)，還是有潛血呢！咦——，可能是還沒(méi)有完全愈合，還是餐前疼嗎？是的，還是餐前疼，我這個(gè)怎么這么難呢？疼的時(shí)候，吃東西會(huì)緩解嗎？我總是早晨空腹喝咖啡，喝了咖啡更疼了，后來(lái)我就配點(diǎn)點(diǎn)心。啊，你還喝咖啡，誰(shuí)叫你喝的呀。我有些不開(kāi)心和詰難她的語(yǔ)氣。我問(wèn)你要不要忌口，你說(shuō)不用的。麗華一臉的委屈。好吧，我忽然意識(shí)到，我錯(cuò)了。美味是殺手，用心可策反咖啡是美味的飲品，也是生活中經(jīng)常品味的。對(duì)于一個(gè)白領(lǐng)有現(xiàn)代氣息，并且在外企工作的麗華來(lái)說(shuō)，是一件司空見(jiàn)慣的事情?？Х炔皇撬纳_實(shí)是她生活中的一部分。麗華經(jīng)常喜歡喝咖啡，還有三個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)是很濃，第二個(gè)是純咖啡，不加奶，不加糖；第三個(gè)是空腹。晚上睡覺(jué)前，或者早晨。前段時(shí)間她在趕一個(gè)項(xiàng)目，熬夜，同時(shí)，在喝咖啡。我在門(mén)診確實(shí)了解到了她熬夜和勞累的現(xiàn)實(shí)，卻忽略了她愛(ài)喝咖啡，并且要用它來(lái)提神的細(xì)節(jié)?？Х群锌Х纫?，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)促使交感神經(jīng)興奮，因而可以消除睡意、改善血液循環(huán)，身體也感覺(jué)暖和起來(lái)，不覺(jué)得疲勞，所以有“提神”效果。但是胃部受到刺激而胃液分泌增加，刺激空胃，對(duì)胃潰瘍等患者不利。在餐后飲用，則因?yàn)槲敢悍置跁?huì)增加，所以對(duì)消化有幫助。因此在餐后飲用就絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題?？Х瓤梢云茐奈刚衬さ谋Ｗo(hù)屏障，刺激胃酸分泌，這兩點(diǎn)，就容易讓胃酸肆無(wú)忌憚的破壞消化道，形成消化性潰瘍。不加奶，空腹更是讓咖啡的特點(diǎn)赤裸裸，害處暴露，而益處沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。所以，咖啡是她消化性潰瘍生活中的殺手，幽門(mén)螺旋桿菌是疾病的幫兇。我們的診療方案消滅了正面戰(zhàn)場(chǎng)，卻忽略了敵后力量。于是，細(xì)菌殺滅了，潰瘍卻還存在，所以，還沒(méi)有愈合，還疼，還出血，大便還有潛血。這就是，大家只關(guān)注了幽門(mén)螺旋桿菌導(dǎo)致潰瘍的事實(shí)，忽略了生活中潛伏的隱形殺手。醫(yī)生和患者都在忽略。習(xí)慣的力量最可怕，讓偽裝者潛伏在身邊。我只好向麗華道歉，是我沒(méi)有好好和你溝通。麗華說(shuō)，對(duì)不起大夫，也是我造成的這個(gè)局面，我一定聽(tīng)你的，不再喝咖啡。不過(guò)，話說(shuō)回來(lái)，你這個(gè)藥真苦呀，堅(jiān)持下來(lái)也不容易，還有惡心。我說(shuō)，謝謝你的信任和醫(yī)患配合，我們終于堅(jiān)持完了這個(gè)療程。你做的很棒。今后爭(zhēng)取把藥物的劑型改一下，利于服用。剛才說(shuō)的。多5個(gè)人可以被根除，那么這75個(gè)人的感受就不用管了嗎？麗華就是這75個(gè)人中的。也許，另外的25個(gè)人，就是因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有交代用藥方案，自己隨便吃，也不忌口，導(dǎo)致治療效果不好呢，或許就是不信任醫(yī)生，藥太苦，不吃了。如果我們把忌口和注意事項(xiàng)說(shuō)清楚。也許，比鉆研用藥方案，能夠更提高根除率?；蛟S90個(gè)人就都治好了的?？嚯m苦，意境卻不同。麗華按照我說(shuō)的內(nèi)容，暫時(shí)不再空腹喝咖啡，干脆戒了咖啡一個(gè)月，并且按時(shí)規(guī)律吃飯睡覺(jué)，很快，就不再疼了，復(fù)查了大便也沒(méi)有潛血了，還胖了2斤。麗華說(shuō)，我要減肥，以后就喝咖啡吧。我說(shuō)，那是因?yàn)槟愫瘸隽宋笣?，消化吸收差了的原因。喝咖啡可不一定能直接減肥的。我其實(shí)也喜歡品味咖啡，但是愛(ài)好，卻不是依賴，你有些依賴了。李大夫你說(shuō)的對(duì)，我要逐漸減少喝咖啡啦。要不還要吃那么苦的藥物?？Х炔灰彩强嗟膯?？不一樣哦，一個(gè)是好喝的苦，另一個(gè)是難以下咽的苦。我看著她笑了。告訴她，我懂。剛才是個(gè)玩笑啦。其實(shí)生活就是酸甜苦辣咸，就是多元素的集合。平衡才能達(dá)到健康，很多疾病的產(chǎn)生就是生活方式的問(wèn)題，有的要夾雜感染的因素，所以，從根本上治療疾病，需要我們?cè)谏钪姓业狡У牡胤?，回到正軌，就可以了。懂咖啡，懂生活，懂健康，要用心體悟。一個(gè)小小的故事，告訴我們，忌口是醫(yī)患間最容易對(duì)接生活信息的地方。認(rèn)真告訴你的醫(yī)生你最喜歡吃的和特點(diǎn)，認(rèn)真的告訴你的患者，哪些是可以的，哪些是不行的。忌口如此重要，引無(wú)數(shù)患者盡折腰。小項(xiàng)是18歲男孩子，印象深刻的是瘦，黃。一進(jìn)門(mén)就他媽媽把他按在凳子上就開(kāi)始滔滔不絕，大夫，這孩子什么都不吃，吃點(diǎn)就不舒服，脾氣還特別大。我趕緊請(qǐng)她到旁邊，讓小項(xiàng)說(shuō)說(shuō)自己的感覺(jué)。小項(xiàng)低著頭不說(shuō)話，剛要開(kāi)口，他媽媽又忍不住沖上來(lái)，大夫還是我說(shuō)吧。于是又是一頓掃射。我的內(nèi)心已經(jīng)明白了。媽媽太護(hù)著自己的孩子了，18歲還是覺(jué)得沒(méi)長(zhǎng)大，很多事情還要替他親力親為，這種愛(ài)，害了無(wú)數(shù)的下一代。用自己的觀點(diǎn)要求別人，表面是一種愛(ài)，為你好，實(shí)際上是一種自私，沒(méi)有把自由教會(huì)給我們孩子們。在消化門(mén)診來(lái)找我看小兒消化不良的，無(wú)一例外，都是家長(zhǎng)惹的禍。要么就是從小嬌生慣養(yǎng)，還跟醫(yī)生說(shuō)挑食，所有的挑食，都是家長(zhǎng)一手造成的。仔細(xì)想一下，是不是他不吃什么，就不做什么，怕他吃不好，就做他愛(ài)吃的，久而久之，習(xí)慣養(yǎng)成了。孩子其實(shí)什么都懂，有自己的思想，需要和他商量。要不然，就會(huì)形成溺愛(ài)依賴或者逆反。跟她說(shuō)了這個(gè)理論和我的體會(huì)，立刻得到了旁邊父親的頻頻點(diǎn)頭認(rèn)可，這也是我的門(mén)診中司空見(jiàn)慣的。媽媽不說(shuō)話了，我趕緊補(bǔ)充問(wèn)，小項(xiàng)，你還有什么不舒服。小項(xiàng)在我的鼓勵(lì)下，逐漸自信起來(lái)。其實(shí)沒(méi)有啥不舒服，從小就不敢吃韭菜，不喝涼的水，不敢吃……，為啥不吃呢，這些都是食物和飲料呀，我媽說(shuō)，要忌口……我忽然更明白了。他們太注意飲食了，這個(gè)結(jié)果就是，過(guò)猶不及。消化醫(yī)生教你做美食家其實(shí)，對(duì)于消化疾病來(lái)說(shuō)，人吃五谷雜糧，最好的就是酸苦甘辛咸，什么都吃，營(yíng)養(yǎng)均衡最健康。如果這也不吃，那也不吃，最終的結(jié)果是，什么也不能吃，吃什么都不舒服。因?yàn)橛眠M(jìn)廢退，不用的東西，遲早要退化。總是不吃一種東西，相關(guān)的消化酶就會(huì)減少。逐漸的退化，就會(huì)帶來(lái)更多的影響。我們應(yīng)該摒棄不良的飲食習(xí)慣，包括吸煙，大量飲酒，吃過(guò)度刺激的食物，以及經(jīng)常在外飲食，飲食不規(guī)律等。除此之外，別無(wú)忌口，只要是應(yīng)季的天然的食物，傳統(tǒng)的做法，都是可以正常飲食的。越自然越健康，而且，不能刻意的關(guān)注飲食偏好，需要達(dá)到自然的平衡最重要。消化內(nèi)科的醫(yī)生，職責(zé)還在于把患者變成美食家，讓患者從疾病中解脫出來(lái)，享受美食，享受健康的美食。除了一部分的藥物治療，很多患者更多的是了解自身，并從小的細(xì)節(jié)做起，規(guī)律飲食，清淡自然，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，享受美食，轉(zhuǎn)變理念。逐漸你就會(huì)從胃病患者，變成美食家。變成有健康理念的美食家。那我現(xiàn)在吃米飯都不舒服，怎么辦呀。小項(xiàng)一臉的問(wèn)號(hào)，他媽媽也是做后悔狀。人體的原則是在一定程度上的用進(jìn)廢退，解鈴還須系鈴人，吃這個(gè)不舒服，就暫時(shí)不吃，如果喜歡吃，那么就逐漸鍛煉著吃，刺激相應(yīng)的身體的消化酶的發(fā)育，當(dāng)然，要是某種事物天生過(guò)敏，就別招惹它了。另外，需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體新陳代謝，尤其是消化道的動(dòng)力。可以使用西藥的胃腸動(dòng)力藥，或者中醫(yī)的健脾理氣的方法。這一課，小項(xiàng)和媽媽爸爸都明白了，也希望這個(gè)故事你也明白。麗華是太不注意忌口，而小項(xiàng)是太注意忌口，這兩個(gè)方面都不對(duì)。經(jīng)過(guò)麗華和小項(xiàng)事件，我為我的患者制定了總的忌口原則。第一條， 總的原則，一般通則規(guī)律飲食的真諦——皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。早晨要吃好、中午要吃飽、晚上要吃少’ 早晨吃得要豐富多彩，就像慈禧當(dāng)年那樣的吃飯排場(chǎng)，需要均衡營(yíng)養(yǎng)；中午要吃得比較多，是三餐中量最多的一餐；而晚上少吃一點(diǎn)。并且，規(guī)律飲食的時(shí)間也很重要，早飯最好在8點(diǎn)以前，午飯?jiān)谙挛?點(diǎn)之前，晚飯?jiān)谕砩?點(diǎn)之前。也就是說(shuō)規(guī)律吃飯有三個(gè)層次，第一是品種要豐富；第二是食量要恰當(dāng)；第三是時(shí)間要正確。第二條， 飲食的內(nèi)容請(qǐng)參照《中國(guó)居民膳食指南》國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》里面有一個(gè)“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”，按照這個(gè)吃就沒(méi)錯(cuò)。至于有的人，中午沒(méi)空，晚上吃得好一些行不行，其實(shí)，我說(shuō)的時(shí)間沒(méi)有那么絕對(duì)，中午吃不好，難不成晚上還不讓吃了？但我還是建議，如果晚上吃正餐，最好能早點(diǎn)開(kāi)飯，并且飯后做簡(jiǎn)單的活動(dòng)，有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并且易于消化。實(shí)用的消化知識(shí)，平淡真實(shí)的故事。歡迎閱讀小說(shuō)體中西醫(yī)科普暢銷(xiāo)書(shū)《胃靠養(yǎng)腸靠清》第三條， 分疾病分類(lèi)別的食物忌口（依據(jù)門(mén)診和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)制定，目前沒(méi)有臨床試驗(yàn)）。疾病共同禁忌不適宜食物和飲料禁止食物及飲料消化不良口味重的刺激性食物，如多鹽多油過(guò)度烹飪的食物。油炸類(lèi)食物以及煙熏腌制類(lèi)食物。各種香煙和白酒韭菜，大豆，咖啡，可樂(lè)等碳酸飲料，啤酒臘肉，松花蛋，老咸菜，白酒慢性胃炎（萎縮非萎縮）牡蠣等海鮮，臘肉，松花蛋反流性食管炎甜食，巧克力制品尤其是可可含量少的，生蘿卜粥，菠蘿，巧克力制品消化性潰瘍海鮮，粽子，元宵，橘子、檸檬、青果咖啡辣椒、辣油、胡椒、咖喱、芥末、酸醋、酸菜、大蒜、生蔥、香精等辛辣刺激食物慢性腸炎香腸，粽子，元宵各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果便秘巧克力慕斯等麻辣小龍蝦，川菜腸易激綜合征牛奶等容易過(guò)敏的食物各種冷食，冰鎮(zhèn)啤酒以及寒性水果第四條，既然說(shuō)到了禁忌，那么，就來(lái)補(bǔ)充一個(gè)適合的食物。疾病共同適宜適宜食物和飲料鼓勵(lì)的食物及飲料消化不良新鮮蔬菜水果，低鹽少油蔬菜。蛋類(lèi)和清蒸魚(yú)，燉湯禽肉類(lèi)蘋(píng)果，平菇，菠蘿慢性胃炎（萎縮非萎縮）蘋(píng)果，山楂養(yǎng)胃粥品反流性食管炎熟蘿卜，香菇，蘇打餅干消化性潰瘍香菇，山竹，夏威夷果蘇打餅干，蘇打水慢性腸炎山楂，便秘獼猴桃香蕉，紅心火龍果，檸檬腸易激綜合征粥無(wú)其實(shí)，說(shuō)到底，忌口最高境界就是——不忌口，用食物和生活來(lái)構(gòu)筑免疫長(zhǎng)城，需要醫(yī)生和患者共同的智慧以及醫(yī)患聯(lián)盟的形成。醫(yī)生會(huì)幫助你恢復(fù)自身的力量，把健康的主動(dòng)權(quán)交給你，讓健康生活方式養(yǎng)成你的習(xí)慣，自發(fā)變成自覺(jué)，那么，形成的健康良性循環(huán)，就是醫(yī)患聯(lián)盟的智慧和魅力。本文系李博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月14日47351
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