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王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 放射性直腸炎（radiationproctitis，RP）是指因盆腔惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放療后引起的直腸放射性損傷。有70％～80％的患者出現(xiàn)不同程度的急性放射性直腸損傷，晚期損傷的發(fā)生率大概為２％～20％。胃腸道黏膜是快速增殖的組織，腸隱窩內(nèi)的干細(xì)胞極易受到輻射損傷。射線(xiàn)先引起黏膜的損傷，隨后是晚期惰性結(jié)締組織生長(zhǎng)和重塑，最后是組織對(duì)持續(xù)缺血的反應(yīng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的時(shí)間分為急性損傷和晚期損傷。急性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、便急、疼痛、里急后重、粘液便和輕微出血等。這些癥狀多為自限性，放療結(jié)束后逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致放療中斷或者不能完成。慢性放射性腸損傷發(fā)生于首次放療后３個(gè)月以上，可由急性反應(yīng)遷延而來(lái)，也可為新出現(xiàn)的癥狀，可在放療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。治療1.心理治療:讓患者相互了解病情,有助于減輕其緊張?恐懼?抑郁?信心不足等心理問(wèn)題?2.飲食:建議低纖維素?低脂?高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入?低纖維素飲食可以改善放療引起的腹瀉癥狀;也可避免堅(jiān)硬糞便反復(fù)摩擦受損直腸黏膜,造成疼痛和出血?低脂飲食會(huì)減輕腸道不適癥狀?高蛋白?高熱量飲食可以逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良,為機(jī)體提供必要的能量?限制乳糖攝入,對(duì)于RP患者?尤其是合并乳糖不耐受的患者來(lái)講,可以減輕腹瀉等癥狀?營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)首選腸內(nèi)途徑,對(duì)于可經(jīng)口進(jìn)食者優(yōu)先選擇口服途徑?必要時(shí)可加用腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可適當(dāng)加用谷氨酰胺、益生菌和維生素B12。3.藥物治療蒙脫石散，咯哌叮胺止瀉，抗生素（甲硝唑、環(huán)丙沙星）治療RP的出血及腹瀉癥狀。推薦益生菌治療RP的腹瀉癥狀。美沙拉嗪栓局部應(yīng)用（排空直腸后晚上用藥）。4.對(duì)于出血性腸炎需要內(nèi)鏡治療，更嚴(yán)重的腸炎考慮手術(shù)治療。2024年04月21日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 提問(wèn)題了哈，放射性腸炎腸水腫如何治療?。糠派湫阅c炎這個(gè)問(wèn)題我的確還是治療過(guò)幾個(gè)病人的啊，治療起來(lái)比較棘手。 為什么呢？因?yàn)榉派湫阅c炎可輕可重。 輕度的放射性腸炎，比如說(shuō)像您我覺(jué)得可能就是屬于輕度的，為什么呢？因?yàn)槟挥心c道的水腫，您應(yīng)該是做過(guò)腸鏡了，對(duì)吧？您做過(guò)腸鏡以后，腸道只有水腫，并沒(méi)有明顯的糜爛潰瘍的情況下呢，就說(shuō)明你的放射對(duì)于腸道的損傷并不嚴(yán)重，這種情況下只要你停止繼續(xù)放療。 那么。 絕大多數(shù)情況下呢，腸道是可以進(jìn)行自我的恢復(fù)的啊，可以自己好。 那么如果要是，嗯，沒(méi)有。 好爾的控制。 那就不一定了，好。 或者是腸炎。放射性腸炎特別重。 那么放射的頻率還比較快。 引起了腸道的糜爛，甚至潰瘍，引起便血，劇烈的腹痛啊，頻繁的想排便，那么就屬于比較重的放射性腸炎了，這個(gè)時(shí)候呢，我們的治療方案呢，首先第一點(diǎn)呢，要停止繼續(xù)放療啊，不要繼續(xù)刺激他，第二點(diǎn)呢，就是針對(duì)腸道粘膜的這種炎癥啊，這種放射性的炎癥怎么治療呢？跟潰瘍結(jié)腸炎一樣啊，都是吃美沙拉琴，或者用美沙拉琴的栓或者觀腸液來(lái)治療，因?yàn)槊郎忱耗?，它并不是特異性針?duì)潰瘍結(jié)腸炎的所有黏膜的炎癥的水腫啊2023年06月07日46
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 便血是放射性直腸炎癥狀候群中最常見(jiàn)的癥狀之一，也是放射性直腸炎患者就診的首要原因，它同時(shí)可合并便頻、便急、便秘、里急后重及肛門(mén)疼痛等癥狀。研究報(bào)道盆腔放療后約有29~51%可能在不同階段會(huì)出現(xiàn)便血，其中，1~5%的病人因出血量多，嚴(yán)重者需要反復(fù)多次輸血治療（即輸血依賴(lài)型放射性腸炎）。通常，半數(shù)放射性腸炎患者的便血癥狀出現(xiàn)在距放療結(jié)束后第8個(gè)月，平均出血時(shí)間24.1個(gè)月。在2018年發(fā)布的中國(guó)放射性直腸炎診治專(zhuān)家共識(shí)，有明確的診治推薦證據(jù)。圖片來(lái)自于《中華炎性腸病雜志》中國(guó)放射性直腸炎診治專(zhuān)家共識(shí)（2018版）當(dāng)患者出現(xiàn)以便血為主要表現(xiàn)的放射性腸炎癥狀時(shí)，應(yīng)該怎么辦？1、首先是要調(diào)整心理狀態(tài)，了解放射性腸炎的疾病發(fā)展規(guī)律，戰(zhàn)勝緊張、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。2、其次，是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議低纖維素、低脂、高熱量以及高蛋白飲食，可限制乳糖攝入。首選服口低渣營(yíng)養(yǎng)粉，以增加營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)放射性腸炎患者癥狀改善和治療后預(yù)防貧血都有積極的作用，建議全程使用。但對(duì)于腸道功能障礙的患者，可應(yīng)用口服營(yíng)養(yǎng)素和或完全腸外營(yíng)養(yǎng)治療，使腸道休息。3、最后，以上調(diào)整無(wú)效。則需要進(jìn)一步在門(mén)診咨詢(xún)放射性腸病專(zhuān)科醫(yī)生。并完善專(zhuān)科檢查，進(jìn)行全面評(píng)估，決定進(jìn)一步治療方案。總而言之，在治療決策上,醫(yī)生會(huì)盡可能通過(guò)保守治療緩解主要癥狀,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)病情反復(fù)、病情進(jìn)展的患者,轉(zhuǎn)流性腸造口術(shù)及病變腸管切除是主要的外科治療手段。我們將放射性直腸炎便血的治療，總結(jié)為“升階梯治療”輕度：藥物治療（沙利度胺、益生菌、柳氮磺胺吡啶、咯哌叮胺、生長(zhǎng)抑素等）保留灌腸治療（長(zhǎng)期有效率約69%）常用配方藥物包括：硫糖鋁/鋁鎂加、地塞米松／布地耐德、甲硝唑、凝血酶、利多卡因、表皮生長(zhǎng)因子、50%葡萄糖、康復(fù)新中度：局部甲醛直視灌洗（有效率約79.1%）、內(nèi)鏡下氬氣止血治療（有效率約70%）重度：直腸切除、轉(zhuǎn)流性腸造口手術(shù)（長(zhǎng)期有效率大于90%），對(duì)于藥物治療失敗放射性腸炎患者，“腸造口手術(shù)”可有效控制便血等癥狀，使患者血紅蛋白迅速回升，顯著改善患者生活質(zhì)量。寫(xiě)在最后：放射性腸直腸炎便血是可治的，通常，醫(yī)生會(huì)根治患者的嚴(yán)重程度決定治療方案?！吧A梯治療”可縮短放射性腸炎患者的病程，療效方面：直腸切除＞結(jié)腸造口＞甲醛灌注=APC＞保留灌腸（具體的各種詳細(xì)的用藥方案、手術(shù)方案及注意事項(xiàng)，請(qǐng)觀注后續(xù)內(nèi)容）如果您還有更多問(wèn)題或疑問(wèn)，可通過(guò)好大夫平臺(tái)和我聯(lián)系。2023年05月29日1572
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，這個(gè)疾病啊，挺有意思的，放射性腸炎便血了，那么放射性腸炎便血呢，首先呢，要看嚴(yán)重程度。 輕度的放射性腸炎，如果就大便里帶一點(diǎn)血，有下腹疼痛啊，尤其是這種直腸下墜等等的，可以用美沙拉琴來(lái)治療啊，可以用美沙拉秦口服，或者如果如果病變范圍距肛門(mén)比較近，可以用灌腸液灌腸。 然后呢，飲食呢，一定要注意呢，最好就是不怎么吃東西，避免大便反復(fù)去那個(gè)位置蹭，讓腸道充分的休息啊，如果比較重，那說(shuō)實(shí)話(huà)呃，有的時(shí)候放射青腸炎就是根本治不好的，特別特別煩躁，嗯怎么治效果都不好，甚至呃導(dǎo)致消化道大出血呀，最后不得不手術(shù)切除這段腸道啊，這個(gè)理論上也是有可能的啊，要看程度啊，藥物對(duì)反應(yīng)性。 你好。 請(qǐng)問(wèn)潰結(jié)復(fù)發(fā)時(shí)出血？2023年03月07日41
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 肚子咕咕叫，這是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況，我們第一反應(yīng)就是肚子餓了。的確，多數(shù)情況下，肚子咕咕叫是在提示我們胃里缺少食物了，該進(jìn)食了。但是，一些時(shí)候，肚子咕咕叫可能是在提示健康問(wèn)題，需要重要。所以，肚子咕咕叫可以分為生理性的和病理性的。 肚子咕咕叫聲我們專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就叫"腸鳴音”，可以直接顧名思義就是我們腸子在鳴叫，腸子在鳴叫發(fā)出的聲音，簡(jiǎn)稱(chēng)為“腸鳴音”，我們正常人每分鐘也會(huì)有3到5次腸鳴音，但正常腸鳴音一般在肚子里很小聲，基本要在周?chē)h(huán)境比較安靜的時(shí)候認(rèn)真聽(tīng)才能聽(tīng)到，當(dāng)然你如果想聽(tīng)腸鳴音是什么樣子可以用耳朵趴在同伴或者愛(ài)人肚臍周?chē)J(rèn)真聽(tīng)30秒到一分鐘一般都可以聽(tīng)到幾次咕嚕、咕嚕的腸鳴音。腸鳴音其實(shí)就是氣過(guò)水聲，就是氣體快速穿過(guò)液體的時(shí)候發(fā)出的聲音,我們腸道里面的氣體快速穿過(guò)液體的時(shí)候發(fā)出的聲音就叫腸鳴音，腸道在收縮舒張運(yùn)動(dòng)的時(shí)候胃腸道里面的液體、氣體也會(huì)隨之流動(dòng)起來(lái),當(dāng)有氣體快速穿過(guò)液體的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生一種咕咕聲或者咕嚕聲?？梢酝ㄋ椎倪@樣理解，生活中大家應(yīng)該都有聽(tīng)過(guò)比較大的自來(lái)水管里面流水的聲音吧，當(dāng)自來(lái)水管有氣體混在里面的時(shí)候水流動(dòng)起來(lái)就會(huì)聽(tīng)到聲音。一瓶礦泉水就裝一半水的時(shí)候搖起來(lái)聲 音也會(huì)很響。但如果一瓶礦泉水里面裝滿(mǎn)了水那搖起來(lái)就沒(méi)有聲音了，我們?nèi)说奈改c道也是-個(gè)管道樣的結(jié)構(gòu)，腸道里面有氣體也有消化液，氣體就是我們放的屁，消化液就是液體，所以當(dāng)腸道快速蠕動(dòng)的時(shí)候就相當(dāng)于在搖晃裝一半水的礦 泉水瓶，這樣就會(huì)產(chǎn)生咕咕的腸鳴音。 我們正常人胃腸道就會(huì)有液體(消化液和我們喝進(jìn)去的水)和氣體(大部分是我們的放出來(lái)的屁)。所以正常人也會(huì)出現(xiàn)腸鳴音的，一分鐘差不多3-5次左右。那么問(wèn)題又來(lái)了:為什么有些人腸鳴音很多，肚子一天到晚咕咕咕的響個(gè)不停?腸鳴音加重大部分見(jiàn)于以下幾種情況: 1.最常見(jiàn)就是我們肚子餓的時(shí)候:肚子餓的時(shí)候我們胃腸道會(huì)收縮的比較快，肚子餓胃液會(huì)分泌很多出來(lái)，胃液分泌越多我們肚子越會(huì)感覺(jué)到饑餓感，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食胃在收縮的時(shí)候只是把氣體和液體一起快速的往小腸里面送，氣體液體混合在一起快速前進(jìn)就會(huì)產(chǎn)生咕咕聲也就是腸鳴音。所以肚子餓的時(shí)候腸鳴音就會(huì)比較頻繁，肚子餓的時(shí)候有些人就會(huì)聽(tīng)到咕咕聲。有些人在吃的比較飽的時(shí)候肚子也會(huì)產(chǎn)生咕咕叫的聲音，特別是大口吃飯和大口喝湯一起喝的時(shí)候，因?yàn)楹葴^(guò)程中并不是只喝了湯下去，還會(huì)吞入很多氣體，液體和氣體混合到胃腸道里面就會(huì)產(chǎn)生咕咕叫。所以無(wú)論是飯前還是飯后出現(xiàn)這種情況都算是一種正常現(xiàn) 象。 2. 會(huì)讓胃腸道氣體產(chǎn)生增多的情況大部分都會(huì)導(dǎo)致腸鳴音增多:比如開(kāi)玩笑吞入很多氣體，受風(fēng)寒后也會(huì)，吃一些不干凈的食物導(dǎo)致急性腸炎也會(huì)，特別是吃了-些會(huì)產(chǎn)氣的細(xì)菌進(jìn)去在肚子里面產(chǎn)生很多氣體，這些氣體在腸道里面跑來(lái)跑去也會(huì)產(chǎn)生很明顯的咕咕叫聲音，拉肚子的時(shí)候因?yàn)槟c道快速蠕動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)。我們做腸鏡會(huì)向腸腔充氣，所以做完腸鏡后也會(huì)導(dǎo)致肚子咕咕叫。 什么情況下肚子咕咕叫我們需要警惕一點(diǎn)? 1．消化能力弱 肚子出現(xiàn)咕咕叫或放屁都與消化功能密切相關(guān)，如果消化功能減弱，使得進(jìn)入人體胃部的食物不能完全消化，就會(huì)積聚大量氣體，呈現(xiàn)出咕咕叫和放屁的癥狀，此外，消化功能的減弱還會(huì)加速腸道內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵，更容易產(chǎn)生氣體，腸鳴就會(huì)更加頻繁。 2．慢性/急性腸胃炎 如果腸鳴時(shí)間長(zhǎng)，且持續(xù)一個(gè)月以上，伴有腹部不適、便秘腹瀉等并發(fā)癥，那可能是慢性腸胃炎，對(duì)老年人而言，輕則消化不良，重則出現(xiàn)脫水現(xiàn)像；隨著腸鳴音次數(shù)增多，響聲也加大，自覺(jué)肚子里的腸道活動(dòng)頻繁，這種情況往往多見(jiàn)于急性腸炎、細(xì)菌性痢疾等頻繁腹瀉的疾病，需要及時(shí)診治。 3．腸梗阻 腸腔內(nèi)容物的正常運(yùn)行發(fā)生了障礙，不能順利通過(guò)腸道，即稱(chēng)為腸梗阻。如果腸鳴次數(shù)明顯增多，且每分鐘達(dá)10次以上，聲音響亮高亢，甚至出現(xiàn)金屬類(lèi)叮當(dāng)聲，要特別重視。腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便秘、停止排氣、休克等癥狀，若處理不當(dāng)，后果嚴(yán)重。 有些人吃了對(duì)他不是很好消化的食物也會(huì)產(chǎn)生咕咕聲，比如有些人對(duì)牛奶、豆?jié){不消化，他喝完牛奶和豆?jié){后也會(huì)產(chǎn)生肚子咕咕叫聲。 還有一些建議給大家，建議養(yǎng)成良好習(xí)慣 1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣： 多吃一些容易消化的食物，當(dāng)進(jìn)食時(shí)，速度要慢一些，慢慢咀嚼，不要吃的狼吞虎咽，也要有節(jié)制，基本吃飽就可以，此外，要少吃一些帶有氣體、油炸、辛辣的食物，多吃一些有利于腸胃消化的食物，如米粥、蘋(píng)果泥等。 2.適當(dāng)補(bǔ)充有益菌： 腸道功能絮亂，需要進(jìn)行調(diào)理，適當(dāng)補(bǔ)充腸道有益菌，能保證腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道良好蠕動(dòng)，保持胃腸道功能正常進(jìn)行。 3.調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣： 其實(shí)很多人的健康問(wèn)題都是因?yàn)樾膽B(tài)引起的，壓力過(guò)大和心情不好都會(huì)影響消化功能，所以，可以嘗試改變生活方式，保持每天的舒適心情，養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間，早睡早起，避免熬夜。 4.定期排便： 便秘拖一天，如吸三包煙。大便在身體里超過(guò)一天，產(chǎn)生30多種毒素、174種疾病。我們要養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，即使沒(méi)有便意也要去廁所蹲一蹲。 5.多給腸道做運(yùn)動(dòng)： 比如順時(shí)針按摩腹部，腹式深呼吸，有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘。 最后如果肚子經(jīng)常咕咕叫該怎么辦? 如果經(jīng)常感覺(jué)腸鳴音比較響的話(huà)先看看自己是不是餓了，如果肚子餓了自然就會(huì)出現(xiàn)肚子咕咕叫，那就先去填飽肚子再說(shuō)，不要瞎緊張。 如果不餓的話(huà)再想一想最近最近有沒(méi)有著涼了，有沒(méi)有吃了一些自己不好消化的食物(比如牛奶、豆?jié){等) 有沒(méi)有吃不干凈拉肚子了，有沒(méi)有急性胃腸炎了、有沒(méi)有吃一些減肥藥、降糖藥、瀉藥、還有吃一-些新開(kāi)的特別的藥物，有的話(huà)就保暖吃清淡干凈一點(diǎn)，找醫(yī)生調(diào)整一下藥物， 持續(xù)這樣就咨詢(xún)一下開(kāi)藥的醫(yī)生要不要換一種藥。如果肚子咕咕叫還伴隨有肚子痛、惡心、嘔吐、排黑便、拉血便等就要及時(shí)去咨詢(xún)醫(yī)生，不要把自己病情給耽誤了。所以說(shuō)肚子咕咕叫不一定都是大問(wèn)題，我們正常人肚子就會(huì)咕咕叫，只是有些人比較明顯，有些人不明顯要湊近了才能聽(tīng)出來(lái)，但如果還伴隨其它難受的不適感那就要具體分析了，最好找醫(yī)生看看做個(gè)胃鏡比較好。2021年10月22日4942
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劉維新主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 患上炎癥性腸病，需要改變飲食嗎？在正常人體中，小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場(chǎng)所，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪大多在小腸內(nèi)被分解吸收，運(yùn)送至全身其他組織器官；大腸則負(fù)責(zé)鐵、維生素B12和葉酸等元素，以及水分的吸收。 炎癥性腸?。↖BD）中腸道受累，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。而營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)影響受損腸黏膜的恢復(fù)，長(zhǎng)此以往會(huì)造成惡性循環(huán)。因此，正確的飲食攝入，維持營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)于炎癥性腸病患者而言至關(guān)重要。 不同病情程度IBD患者如何控制飲食 ？ 對(duì)于不同的IBD患者，由于疾病的類(lèi)型和嚴(yán)重程度不同、病變的范圍不同，營(yíng)養(yǎng)代謝需求也不盡相同. 01 活動(dòng)期患者 對(duì)于IBD活動(dòng)期的患者，根據(jù)病情程度，需要嚴(yán)格控制飲食 當(dāng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便血等癥狀時(shí)，應(yīng)給予禁食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。 02緩解期患者 克羅恩病在緩解期，如果不對(duì)飲食進(jìn)行控制將很容易復(fù)發(fā)。因此，即使在緩解期間，也要求患者遵循“低脂肪、易消化、富營(yíng)養(yǎng)、高能量、忌刺激”的基本原則。對(duì)于同時(shí)有腸道狹窄的患者，需要減少食用含有大量促腸蠕動(dòng)的不溶性膳食纖維的蔬菜、豆類(lèi)和菌類(lèi)，防止發(fā)生腸梗阻。 潰瘍性結(jié)腸炎患者在緩解期需要視情況改變飲食。在一些患者中發(fā)現(xiàn)，某些食物似乎會(huì)加重癥狀。對(duì)此，醫(yī)生可能會(huì)建議停止攝入那些食物一段時(shí)間，以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。例如，一些患者停止攝入乳制品后會(huì)有改善。 不同病情程度IBD患者的飲食控制超重度、重度斷食，通過(guò)點(diǎn)滴進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 中度、輕度 恢復(fù)期間，應(yīng)從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸恢復(fù)正常飲食。 推薦食材 雞蛋、大豆、魚(yú)類(lèi)等 不需限制的食材 蘋(píng)果、香蕉和桃子等水果含有大量水溶性纖維，可改善腸道菌群并有效減少腹瀉 避免過(guò)量的食材 牛奶，奶制品 控制的食材 刺激性食物，如辛辣調(diào)料、咖啡、酒精飲料、碳酸飲料和冷飲 限制的食材 含有大量促腸蠕動(dòng)的不溶性膳食纖維的蔬菜，豆類(lèi)，蘑菇，海藻 總體而言，不同IBD疾病 階段飲食控制很重要，因此需要咨詢(xún)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，同時(shí)在三餐中尋找適合自己的個(gè)體化飲食，避免不能耐受的食材。 患上炎癥性腸病，需要戒煙戒酒嗎？眾所周知，吸煙會(huì)增加克羅恩病發(fā)病，復(fù)發(fā)和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，如果您被診斷出患有克羅恩病，請(qǐng)停止吸煙。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎，吸煙無(wú)明顯不良影響，但鑒于對(duì)呼吸器官和循環(huán)器官的影響，應(yīng)盡量避免。 緩解期間可以少量飲酒，但在活動(dòng)期應(yīng)避免飲酒。 患者需要多咨詢(xún)主治醫(yī)生的意見(jiàn)，遵循醫(yī)囑。 患上炎癥性腸病，還需要考慮什么方面？精神健康狀態(tài) 研究表明，由于生活環(huán)境的變化（升學(xué)，就業(yè)，婚姻等），以及來(lái)自學(xué)校，工作，家庭等方面的壓力是導(dǎo)致IBD惡化或復(fù)發(fā)的主要原因。因此，如果患者有任何顧慮，即使很小的事情，也要與家人，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員及專(zhuān)業(yè)心理健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通。 患者需要定期去醫(yī)院復(fù)查，并要考慮可能的復(fù)發(fā)，因此在升學(xué)和就職選擇時(shí)需要特別注意（例如學(xué)習(xí)負(fù)荷，工作負(fù)荷，有無(wú)休息時(shí)間，休息時(shí)間是否具有靈活性，是否外出就餐多，是否需要加班等）。 另外，周?chē)藢?duì)IBD患者的理解很重要，因此患者務(wù)必將這種疾病告訴家人，朋友和同事，得到他們的體諒。 旅行與運(yùn)動(dòng)緩解期可以經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和旅行。 在疾病活動(dòng)期，即使癥狀很輕也盡量避免長(zhǎng)期旅行和劇烈運(yùn)動(dòng)。 患者需要多咨詢(xún)主治醫(yī)生的意見(jiàn)，遵循醫(yī)囑。2021年02月21日2315
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任宏濤副主任醫(yī)師 西安交大二附院 放療科 1 放射性直腸粘膜炎的常見(jiàn)癥狀 全腹或盆腔放療時(shí)直腸粘膜會(huì)受到照射，造成損傷，會(huì)出現(xiàn)放射性直腸粘膜炎的癥狀。早期主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)粘液便或膿血便，甚至出現(xiàn)大出血和腸穿孔。 2 處理方法 第一，清淡飲食，高蛋白、高維生素、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物，忌辛辣刺激性食物，多飲水，避免不潔飲食。 第二，保持放射野皮膚清潔干燥，禁穿緊身褲，穿著衣褲要寬松，保持肛周清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生及下腹保暖。 第三，大便次數(shù)增多時(shí)口服黃連素、易蒙停、思密達(dá)，可長(zhǎng)期服用益生菌。 第四，如果出現(xiàn)粘液便或膿血便需遵醫(yī)囑進(jìn)行保留灌腸。 第五，如果癥狀嚴(yán)重，需要暫停放療，輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，抗生素，以減輕局部炎癥反應(yīng)促進(jìn)恢復(fù)。2020年02月23日1741
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柏愚主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 在腸炎的后期也就是我們啊，腸炎恢復(fù)的差不多了，患者基本上沒(méi)有什么特殊的臨床癥狀的時(shí)候呢，呃，飲食上的護(hù)理呢，還是比較重要的，首先呢，不要吃過(guò)度油膩的食物啊，因?yàn)楹芏嗷颊呖赡茉谀c炎前期由于飲食上的控制啊，幾乎不敢吃什么，有營(yíng)養(yǎng)的東西，那么有些人覺(jué)得我的呃，這個(gè)腹瀉或者癥狀消失了，就開(kāi)始大吃大喝啊，這樣的話(huà)呢，是對(duì)胃腸道是非常不合適的啊，很多患者可能會(huì)導(dǎo)致啊，它的臨床癥狀的一個(gè)加重。 因此呢，在這個(gè)腸炎后期的這個(gè)階段，我們建議患者呢，還是先從比較好消化的。 流質(zhì)到半流質(zhì)開(kāi)始吃起來(lái)然后呢吃的量也不要過(guò)多啊，你可以吃到平時(shí)的飲食量的，比如說(shuō)一半到1/3啊2/3左右啊，然后呢，讓胃腸道逐漸的適應(yīng)啊，這樣的話(huà)呢，胃腸道的恢復(fù)才會(huì)更快，所以他避免在這個(gè)階段過(guò)度的進(jìn)食。2019年09月12日3251
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2019年07月28日3843
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