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于榮主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 產(chǎn)科 文丨于榮圖丨來源于網(wǎng)絡(luò)對于很多新媽媽來說，生孩子除了產(chǎn)痛，更可怕的是產(chǎn)后一個極度孤獨而又黑暗的階段——產(chǎn)后抑郁。近幾年，關(guān)于產(chǎn)后抑郁的報道屢見不鮮，這些報道都有一個共同點：新媽媽產(chǎn)后由輕微抑郁逐漸發(fā)展成重度抑郁，最終走入極端狀態(tài)，釀成慘劇。究其原因，主要是因為新媽媽沒有意識到自己身處抑郁狀態(tài)，未及時就醫(yī)；而家人，特別是老公更沒有意識到，沒有給予充分的理解和關(guān)愛。所以，今天我就和大家說說產(chǎn)后抑郁的問題。什么是產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁，是指新媽媽在生產(chǎn)后出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作的情況，發(fā)病率在 15%～30%左右。典型的產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周內(nèi)會發(fā)生，需3~6個月才可恢復(fù)；但也有例外情況，如果產(chǎn)后抑郁嚴重，可持續(xù)1～2年。再次懷孕生產(chǎn)后復(fù)發(fā)的風險在20%~30%左右。產(chǎn)后抑郁有哪些癥狀？懷孕、生子是女性一生中必經(jīng)的重大事件，對于女性來說，無論是生理、還是心理都有著極大的影響。情緒改變情緒低落是新媽媽產(chǎn)后抑郁的主要癥狀，一般表現(xiàn)為長時間情緒低落、表情陰郁、無精打采、困倦、喜歡哭泣等，即使中間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)，但很快又陷入抑郁。自我評價降低很多新媽媽在剛生產(chǎn)后會陷入恐慌的狀態(tài)：身份的突然轉(zhuǎn)變、身體的疼痛疲憊、紊亂的激素、從未遇到過的困境、突然陌生的老公……這些都在一點點將她們壓垮，隨之而來的就是新媽媽自責，擔心不能照顧好嬰兒；自暴自棄；對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系開始惡化，這些都是產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)。對生活缺乏信心以上兩點是產(chǎn)后抑郁的輕度表現(xiàn)，但如果長期處于產(chǎn)后抑郁的狀態(tài)，就會出現(xiàn)不情愿喂養(yǎng)寶寶、覺得生活無意義、主動性降低；情況嚴重者可能會出現(xiàn)自殺意念或傷害嬰兒的行為。軀體癥狀除了心理影響外，產(chǎn)后抑郁也會給身體帶來很大的影響，如食欲下降，容易疲倦，入睡困難，性欲的減退乃至完全喪失等。既然產(chǎn)后抑郁的問題如此嚴重，那我們應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療呢？首先自我調(diào)節(jié)很重要的。行為調(diào)整懷孕期間新媽媽不論生理還是心理都會感到辛苦，鑒于生產(chǎn)后不適于做劇烈的運動，所以可以做一些適當放松的活動，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。找他人宣泄找他人傾訴一直是宣泄負面情緒的好方法，新媽媽可以找一些關(guān)系比較好的朋友或者是親人來傾訴，將內(nèi)心的委屈郁悶宣泄出來，大哭一場也無妨。自我鼓勵法產(chǎn)后因為生活環(huán)境以及心境的突然改變，很多新媽媽會出現(xiàn)自暴自棄的情況，開始對自己變得不自信，這個時候一定要自我欣賞，多看自己的優(yōu)點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。焦點轉(zhuǎn)移產(chǎn)后如果總是面臨嚴重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決時，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當轉(zhuǎn)移自己的注意，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。其次家人的支持有極大的意義。懷孕期間新媽媽一直都處于比較緊張的狀態(tài)，生產(chǎn)后育兒的問題又接踵而來：兩代人的喂養(yǎng)觀念差異、原本緊張的婆媳關(guān)系、新生兒的突發(fā)狀況，急劇增加的經(jīng)濟壓力等......這些問題常常會使新媽媽處于崩潰的狀態(tài)，這個時候老公和家人的關(guān)心會讓她們安心很多，所以一定要跟新媽媽多談?wù)勑?，好好溝通，多多陪伴，避免新媽媽一個人胡思亂想。于醫(yī)生有話說：除家庭治療外，產(chǎn)后抑郁也可以用藥物來進行治療，一般的治療包括抗抑郁藥物治療和激素治療，但必須注意的是，藥物可能通過乳汁分泌代謝，對寶寶的喂養(yǎng)會產(chǎn)生影響，所以在選擇藥物治療時新媽媽一定要謹慎。另外，新媽媽或者家屬若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，可以先用抑郁測試量表自我評估一下，及時調(diào)整心態(tài)，切末任其發(fā)展下去，釀成悲劇。2018年03月23日
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