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夏小雨副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 喚醒植物人，常規(guī)的治療方式有哪些？針對植物人促醒，常規(guī)的治療方式主要有：高壓氧、聲光電等物理及感官刺激、藥物治療、中醫(yī)治療。高壓氧治療可以提高腦組織的氧張力，促進(jìn)腦干-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)開放側(cè)支循環(huán)，有利于神經(jīng)修復(fù)，改善認(rèn)知，是植物人治療中廣泛應(yīng)用的一種方法。我們通常建議在植物人早期1-3個(gè)月開始實(shí)施，具體治療次數(shù)建議10-20次為宜，并不建議做太多次的治療。物理及感官刺激有助于促進(jìn)皮層與皮層下的聯(lián)系，意識障礙患者的皮層功能有可能經(jīng)過多種刺激得到一定的恢復(fù)。藥物治療常用的輔助藥物主要包括神經(jīng)營養(yǎng)藥與擴(kuò)血管藥物兩大類。中醫(yī)康復(fù)治療中，針灸具有醒腦開竅、改善大腦血液循環(huán)、促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)再生、解除大腦皮層意識的作用。經(jīng)絡(luò)穴位的強(qiáng)刺激，如刺激感覺區(qū)、運(yùn)動區(qū)等相關(guān)的穴位，可能激活腦干網(wǎng)絡(luò)激活系統(tǒng)的功能，促進(jìn)意識的恢復(fù)。夏小雨解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部派駐第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制臨床醫(yī)學(xué)博士MD，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系在職博士后專業(yè)特長:昏迷(植物人)促醒全療程綜合治療、功能性疾病的神經(jīng)調(diào)控治療及部分小兒神經(jīng)疾病的外科治療，包括:昏迷病人的神經(jīng)調(diào)控促醒，帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、痙攣性斜頸、抽動癥的深部腦刺激神經(jīng)調(diào)控治療，脊髓損傷、嚴(yán)重疼痛、糖尿病足的脊髓電刺激治療，小兒難治性癲寐的迷走神經(jīng)電刺激治療:強(qiáng)直痙攣狀態(tài)(卒中后痙攣、小兒腦癱)的綜合手術(shù)治療，面肌痙攣、二又神經(jīng)痛的顯微血管減壓手術(shù)治療學(xué)術(shù)任職:北京醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會青年委員，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會腦科學(xué)與人工智能專業(yè)委員會委員。SCI期刊FrontiersinNeurology審稿編輯出診時(shí)間與地點(diǎn)每周四下午，北京市東城區(qū)南門倉5號解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心門診樓6層專家9診室本文是夏小雨版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。本文僅供健康科普使用，不能做為診斷、治療的依據(jù)，請謹(jǐn)慎參閱2023年08月18日
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張吉論醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 昏迷的患者會慢慢的經(jīng)過數(shù)天到數(shù)周不等的時(shí)間后進(jìn)入植物狀態(tài)，也就是我們說的“植物人”病人雖然貌似清醒，但是對自己和周圍環(huán)境完全不能認(rèn)知。能夠睜眼閉眼，但是不能和我們進(jìn)行交流。在這一狀態(tài)下，一部分患者會永遠(yuǎn)停留在這一狀態(tài)中，我們稱為“永久植物狀態(tài)（Permentvegetativestate）”，這種狀態(tài)很難被促醒。另外一部分病人會逐漸好轉(zhuǎn)，稱為“最小意識狀態(tài)”或“微意識狀態(tài)”?！白钚∫庾R狀態(tài)”這一部分人很可憐，原來一直被認(rèn)為是植物人，直到2002年，美國的神經(jīng)內(nèi)外科及康復(fù)協(xié)會才把這群苦命的人解救出來。最小意識狀態(tài)(MCS)是一種嚴(yán)重意識障礙，但是又有別于植物人，病人有一點(diǎn)的意識，但是很微弱，我曾經(jīng)把這種意識狀態(tài)比喻為“風(fēng)中的殘燭”。圖1：不同意識狀態(tài)的進(jìn)展圖示，從昏迷到植物狀態(tài)再到最小意識狀態(tài)，最終清醒。意識障礙是由于受到嚴(yán)重的腦外傷、煤氣中毒、腦梗塞、腦出血，低血糖、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病所致，能夠恢復(fù)意識其共同的特點(diǎn)是救治及時(shí)，抓住了治療最佳黃金期。當(dāng)然也有的由于病情較重，或者患者存在一些自身的基礎(chǔ)病變，如高血壓或糖尿病等，需要較長時(shí)間的調(diào)整和慢性治療過程。在出現(xiàn)昏迷后，各個(gè)階段都需要正確的處理，抓住主要矛盾，正確的解決問題。第一步、急性救治期。在此階段，患者表現(xiàn)為心跳、血壓等生命體征的不平穩(wěn)，顱內(nèi)高壓，瞳孔散大，消化道出血，肺部感染等，生命危在旦夕，在重癥監(jiān)護(hù)室治療來維持生命體征的平穩(wěn)。管理大量的昏迷患者，必須本著極端負(fù)責(zé)任的態(tài)度來管理患者，全面的思考每一位患者并發(fā)癥的原因，各個(gè)擊破，才能順利的進(jìn)入下一步的治療。圖2：急性期，需要在監(jiān)護(hù)室監(jiān)測生命體征的變化，主要目的是挽救病人的生命。第二步、亞急性恢復(fù)期。一般在急性期后2-4周，病人生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，部分患者已經(jīng)能夠睜眼，但是不能交流，這時(shí)患者存在急性期搶救生命時(shí)開顱留下的顱骨缺損，或者創(chuàng)傷性腦積水。部分家屬認(rèn)為患者沒有清醒，顱骨修補(bǔ)和腦積水的分流沒有必要，其實(shí)這一觀點(diǎn)非常錯誤，這些都會破壞顱內(nèi)的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，如腦脊液循環(huán)的穩(wěn)定性和大腦的順應(yīng)性，影響患者的覺醒和清醒后的大腦功能，特別是兩者同時(shí)存在的情況下，我們提倡患者早期即行顱骨修補(bǔ)和腦積水的分流手術(shù)治療，以減輕這種繼發(fā)性的神經(jīng)損傷。圖3：本圖患者雙側(cè)顱骨缺損，大腦來回?cái)[動，影響腦脊液的正常循環(huán)和大腦的順應(yīng)性，可能會導(dǎo)致皮瓣下或?qū)?cè)的硬膜下積液。這時(shí)積液分流不是首選，可能顱骨修補(bǔ)后，積液就會自行吸收。圖4：腦積水可能會導(dǎo)致患者意識持續(xù)的惡化，或好轉(zhuǎn)后再次惡化，因此及時(shí)的腦室-腹腔分流是首選的治療措施。第三步、慢性康復(fù)期期。經(jīng)過急性期和亞急性期的治療，約80-90%的患者已經(jīng)能夠清醒，剩下的約10%的患者由于腦損傷的特別嚴(yán)重而進(jìn)入植物狀態(tài)或最小意識狀態(tài)?；謴?fù)這部分患者意識是非常困難的，但是隨著近20年對大腦功能的研究進(jìn)一步的深入，特別是神經(jīng)調(diào)理技術(shù)的出現(xiàn)，如“高頸段脊髓電刺激（SCS）”、“中央丘腦腦深部電刺激（DBS）和“迷走神經(jīng)刺激（VNS）”都為我們促醒這些患者提供了可能。功能神經(jīng)外科的手術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù)，需要我們在治療前后對病人進(jìn)行詳細(xì)的臨床和電生理評估。我們昏迷促醒中心會對患者進(jìn)行重新的床旁CRS-R評分和電生理及功能神經(jīng)影像評估。在這些評估的同時(shí)需要對患者進(jìn)行一些康復(fù)治療如訓(xùn)練肢體，針灸、按摩、腳踏車、站立床等訓(xùn)練等。1、電生理的評估，包括聽覺腦干誘發(fā)電位、上肢體感誘發(fā)電位、疼痛相關(guān)誘發(fā)電位和P300。圖5：聽覺腦干誘發(fā)電位。圖6：功能神經(jīng)影像包括功能磁共振和PET-CT。因?yàn)檫@些植物人和微意識狀態(tài)患者的語言、運(yùn)動等功能嚴(yán)重受損，所以不能通過語言和運(yùn)動表達(dá)自己的意識，而電生理和功能影像能夠發(fā)現(xiàn)患者那些“隱藏的”意識，同時(shí)結(jié)合我們的臨床檢查結(jié)果，使我們就掌握了更多的病人是否存在意識，以及存在多少意識的證據(jù)。準(zhǔn)確的評估是有效治療的前期必要準(zhǔn)備。2023年05月16日112
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 各位患友，今天呢，我們跟大家講一下手術(shù)方式的選擇，之前呢，我們也講過，目前手術(shù)的方式里包括了腦深部電刺激DBS和脊髓電刺激這兩種主要的手術(shù)方式，我們也說了大概DBDBS呢對于這種調(diào)控的效率會更高，脊髓呢可能會略弱，這樣呢，這段講了之后呢，我們很多的患者來門診以后就要堅(jiān)持，因?yàn)槟f了DBS的效果會更好一些，我們就要堅(jiān)持做DBS幾十件刺激，我們就不想考慮了，其實(shí)呢，這個(gè)可能是我們沒有沒有把這個(gè)事兒解釋清楚，其實(shí)DBS和脊髓電刺激都是作為一種重要的治療方式，在同等情況下，脊髓電刺激可能在治療效率上略低于DBS，但是呢，病人具體適合于哪種手術(shù)，要看病人的具體的情況，有些病人的病情是適合做脊髓電刺激，有些呢是適合DPS，所以說選擇哪種手術(shù)呢，不能夠一概而論，一定要醫(yī)生根據(jù)病人的病情的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。所以說呢，有家。 主呢，雖然在里邊愿意選擇到更好的治療方式，但是呢還是要遵從醫(yī)生的的建議那么去選擇，因此呢，今天跟大家總結(jié)一點(diǎn)，DBS和脊髓電刺激都是一種重要的治療的方式，在同等情況下，DPS可能作為一種首選，但是各個(gè)人的病情是不一樣的，這時(shí)候醫(yī)生會根據(jù)他的病情以及他的專業(yè)判斷給您推薦更加合適的2023年05月15日212
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董月青副主任醫(yī)師 反就說一直在，雖然是說在家，反正也是發(fā)養(yǎng)什么的，該做的其實(shí)就是反正我感覺因?yàn)樗”容^重嘛，就是該做的方式也都做完，感覺是是是醒不過來的，目前這種狀態(tài)，因?yàn)榻猩赌兀瑩p傷之后。 如果是病人可以醒來的話，我們不用幫助他，嗯，明白在兩周之內(nèi)，明白就在一個(gè)月內(nèi)恢自主就恢復(fù)了，明白明白明，但是如果是超過一個(gè)月不好醒來的時(shí)候，這說定還有恢復(fù)的可能性，沒有還有，但就會越來越慢，隨著時(shí)間推移，他將來自己恢復(fù)意識的可能性越來越小啊，這里面我們要排除什么呢？ 這個(gè)病人有腦積水的問題，另外一個(gè)病人有個(gè)癲癇的問題。 從腦電流上能看出來嗎？癲癇是可以看出來，但是這個(gè)特別是額部這個(gè)這這個(gè)地方。 這個(gè)地方是。 做了修補(bǔ)，是金屬的材料，而且腦室擴(kuò)大到這個(gè)程度。 經(jīng)了，你看這個(gè)金屬的銹復(fù)物了，我們就老灌了畸形，就說它沒有皮層，有皮層這里是老，現(xiàn)在它越來越薄，沒了，它跟著沒了，這有一層很很薄的都里。 這種貫通畸形要是發(fā)生在膜部的話，是很容易發(fā)生變形的。 像像你姐姐這種情況的話，我覺得給她預(yù)防應(yīng)用抗生素些抗菌原料都不為護(hù)。 啊，您意思就是就判斷按照您這個(gè)專業(yè)看，它很容易產(chǎn)生，嗯呃，對于貨幣2023年05月08日62
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董月青副主任醫(yī)師 心里天分呢，我們能看出什么來呢？謝列，天生我們只是看出來了腦子的一個(gè)什么呢？腦子的一個(gè)萎縮。 這是這是他入院的時(shí)候，這是他現(xiàn)在的片子，可以看一下體現(xiàn)的有腦子萎縮，什么腦子萎縮就是腦室面上了，但。 這個(gè)地方有是吧，有這么大的，還有標(biāo)點(diǎn)，但是你看這個(gè)毛病。 在腦屎呢，就是我們在腦子里面呢，有一個(gè)像小黃子像屎的那種，一個(gè)叫腦屎，這里邊是裝的是熟的。 很著幾頁，他現(xiàn)在他變多了。 這說明在這個(gè)缺氧的過程中，損傷之后，這腦細(xì)胞壞死之后，他把這個(gè)間隙給拉大了。 腦子就這么大。 是不是，這是骨頭嘛，圈子里邊就我們腦子和腦脊液這種，OK，腦子少了，腦脊液就多了。 就是這個(gè)水就多了，這個(gè)表現(xiàn)在什么呀？就是這個(gè)腦子萎縮壞死之后之后出現(xiàn)的那種變化。 這樣的患者重在評估，要進(jìn)行調(diào)整的評估。 買好條路。 這種評估包括電商里的評估。 有兩個(gè)方面有發(fā)變的情況，然后我們還要親自看到病人。 啊，如果像是你說的，追蹤那個(gè)病人是很有希望的。 為什么追蹤？視覺的追蹤就是病人有最小意識了。 績效意識有三個(gè)表現(xiàn)就可以稱為績效意識。第一，視覺追蹤是這樣。 第二，疼痛刺激2023年05月03日38
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 有，今天呢，我們在回答，呃，病人家屬經(jīng)常向我們問的問題就是能不能有什么特效的神經(jīng)營養(yǎng)藥幫助病人呢，早期恢復(fù)啊，那么我們的回答呢，一般是在病人進(jìn)入穩(wěn)定期之后，沒有特別有效的這種神經(jīng)營養(yǎng)藥能讓病人快速的恢復(fù)啊。 神經(jīng)營養(yǎng)藥呢，在神經(jīng)系統(tǒng)里使用呢，大概是分成兩大類，一類是直接營養(yǎng)神經(jīng)的，還有類就是擴(kuò)血管的，在這兩類藥里邊呢，有很多種的臨床的應(yīng)用，那么相信在很多的患者早期已經(jīng)大量的使用了啊，如果是說早期都已經(jīng)用過了，那后期沒必要重復(fù)的使用，尤其是一些口服藥，可能它的藥效上呢，比啊之前呢，還會有進(jìn)一步的下降，所以說目前沒有特效的神經(jīng)營養(yǎng)藥，不過呢啊，還是有一些藥物能夠?qū)Σ∪说幕杳源傩涯赜兴鶐椭话阄覀冊陂T診里邊經(jīng)常開的有幾種藥啊，金剛烷胺，鹽酸金剛烷胺，它是一種口服的藥片，那么對于昏迷促醒有幫助的，還有呢，就是多啊多巴斯肼，就是也叫美多巴，這是原來用于治帕金森的一類病，目前呢，呃，在臨床上應(yīng)用呢，對活霉素醒呢也是有幫助的，那么在這兩類藥里，大家可以口服啊，服用非常方便，而且價(jià)格也不貴，醫(yī)保也是可以報(bào)銷的，那么這樣的藥物呢，可以讓。 病人呢，幫助病人呢加速的恢復(fù)，一般呢，服藥的時(shí)間呢，兩2023年02月05日657
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郭冕主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 提到植物人，很多人第一印象就是長期昏迷，永遠(yuǎn)無法蘇醒。但是，隨著腦深部電刺激（DBS）和脊髓電刺激（SCS）等手術(shù)技術(shù)的運(yùn)用，讓植物人蘇醒不再是夢。近日哈醫(yī)大二院也傳來了好消息，神經(jīng)外科教授郭冕團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了SCS治療，成功完成了黑龍江全省首例促醒手術(shù)，讓腦損傷昏迷四個(gè)月的患者接受了促醒手術(shù)，給植物人患者送來了新希望。今年哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科迎來了一位特殊的病人—43歲的宋先生。據(jù)患者家屬自述，患者因發(fā)生車禍導(dǎo)致重度顱腦損傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了開顱血腫清除和去骨瓣減壓術(shù)治療，術(shù)后轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，但是經(jīng)過四個(gè)月的治療后，患者宋先生仍然處于昏迷狀態(tài)，意識狀態(tài)始終沒有明顯好轉(zhuǎn)，讓患者的親屬一直處于痛苦之中。后來經(jīng)過多方打聽，在了解到哈醫(yī)大二院可以進(jìn)行促醒治療后，讓患者全家喜出望外，仿佛找到了“救命稻草”。患者宋先生的妻子第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)院預(yù)約掛號，于是順利轉(zhuǎn)入了哈醫(yī)大二院進(jìn)行治療。面對這位特殊的患者，郭冕教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)高度重視，第一時(shí)間對患者開展了全面的檢查，與癲癇及睡眠障礙中心主任朱延梅教授團(tuán)隊(duì)通力合作對患者開展了全天候24小時(shí)的長程視頻腦電監(jiān)測，重點(diǎn)對閃光、聲音及痛覺刺激反應(yīng)等進(jìn)行檢測，結(jié)合事件相關(guān)電位監(jiān)測、腦干聽覺誘發(fā)電位等檢查開展了一系列的專業(yè)評估，并請?zhí)靿t(yī)院何江弘主任和楊藝主任團(tuán)隊(duì)會診，詳細(xì)掌握了患者的意識狀態(tài)?；杳圆∪艘庾R狀況可分為微意識狀態(tài)和植物狀態(tài)兩個(gè)等級，微意識狀態(tài)有進(jìn)行手術(shù)促醒治療的機(jī)會。經(jīng)過科學(xué)地評估，郭冕教授和團(tuán)隊(duì)最終判定患者宋先生處于微小意識狀態(tài)，具有很大的促醒幾率，符合進(jìn)行脊髓電刺激治療的手術(shù)指征。這一檢查結(jié)果給患者全家?guī)砹讼Ｍ?，也更加?jiān)定了郭冕教授和團(tuán)隊(duì)全力完成手術(shù)，讓患者蘇醒的信心與決心。郭冕教授指出，SCS是一種新型有效的植物人促醒技術(shù)，通過在高位頸髓植入電極，脈沖式放電由脊髓傳入大腦，增加大腦血流量，激活神經(jīng)系統(tǒng)，改善腦循環(huán)，興奮大腦皮層，達(dá)到促醒的目的。因此在治療患者宋先生的過程中，郭冕教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過科學(xué)研判，最終確定了脊髓電刺激治療，并成功將刺激電極安置在患者頸2-4硬脊膜外，手術(shù)一周后電刺激設(shè)備順利開機(jī)，目前，患者電刺激意識反應(yīng)良好，意識狀態(tài)明顯改善。2023年02月04日116
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 各位病友，今天呢，我們介紹一個(gè)新的促形手術(shù)方式，就是短程脊髓電刺激，也叫經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激，大家對促形手術(shù)里邊的脊髓電刺激都已經(jīng)比較熟悉了，所以從去年開始呢，我們團(tuán)隊(duì)呢，又發(fā)展了一種新的手術(shù)方式，就是晶皮穿刺的脊髓電刺激，它和我們傳統(tǒng)的脊髓電器的區(qū)別呢，是不需要開刀晶皮穿刺就可以了，而且呢，就是不用接外掛的電池，做一個(gè)電，呃，穿刺電極放進(jìn)去進(jìn)行兩周的刺激，主要呢是適用于早期或者是不適合手術(shù)的，呃，手術(shù)植入的這些患者，那么從我們目前使用兩年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看呢，對當(dāng)這些病人呢，還是有很好的一個(gè)治療的效果，它的主要的優(yōu)點(diǎn)除了剛才提到的可以早期實(shí)施早期治療，對于一些不適應(yīng)的患者呢，能夠擴(kuò)大他們的適應(yīng)癥啊。 做手術(shù)最主要的呢，他不需要開刀，那么它的風(fēng)險(xiǎn)呢，就會大幅度的降低，還有一個(gè)他的手術(shù)呢，費(fèi)用呢會大幅度的下降，如果正常呢，植入一個(gè)啊，永久性的脊髓電刺激呢，大概要十五六萬，甚至可能還要到20萬，那么對于這種晶皮酸刺脊髓電刺激的短程治療，它的治療費(fèi)用就是3萬到4萬，這樣的話價(jià)格也會便宜很多啊，如果是對植入手術(shù)的長期療效不確定的話呢，用短程脊髓電刺激呢，也可以作為一種測試的方法啊，如果是效果好，2023年01月19日287
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 這些年呢，我們在治療上也發(fā)展了，有很多新的一些進(jìn)展，最主要的治療就是神經(jīng)調(diào)控治療。剛才我們知道大腦皮層網(wǎng)絡(luò)的破壞導(dǎo)致了病人處于植物狀態(tài)，那么現(xiàn)在的治療策略就是在這些重要的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)上，我們能夠給它一些電磁脈沖，讓它在網(wǎng)絡(luò)中間的電磁信號得到增強(qiáng)。兩個(gè)塔站，塔站之間的連接信號非常微弱，那我們在一個(gè)塔站上加強(qiáng)它的信號發(fā)放，雖然在中間的基站并沒有重新建立，但是這種信號的加強(qiáng)可以讓這種網(wǎng)絡(luò)的信號連接的更好。 在神經(jīng)系統(tǒng)里邊有很多的治療方法，靜顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激，以及手術(shù)的腦深部電刺激，以及脊髓電刺激，都是通過這些重要的節(jié)點(diǎn)，讓它這種網(wǎng)絡(luò)的信號活動增強(qiáng)。 過去的七年里邊，我們對164例病人進(jìn)行了這種手術(shù)。 在這里邊大概有30的病人成功地恢復(fù)了意識，說明這些病人如果我們能夠進(jìn)行仔細(xì)的甄別，并實(shí)時(shí)有效地治療，病人還是有機(jī)會能夠得到一些恢復(fù)。 如果我們不給它進(jìn)行這些有效的治療的話，那么等待他們的可能就是死亡。當(dāng)然，科技還在一天天地進(jìn)步，我們還有更多的手段會讓這些病人能夠得到更好的恢復(fù)，未來我們也一定能讓他們能夠更好的回到他的正常生活中間。2023年01月04日230
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 BBS和脊髓電刺激的都是用來治療昏泌促性的兩種手術(shù)方式，但是一般來講呢，BBS呢，對于大腦功能的保存的要求會更高一些啊，對于很多比如在早期出血呀，啊，創(chuàng)傷啊，接受過很多的手術(shù)，這樣腦子的結(jié)構(gòu)呢，遭受過比較大的破壞，無論是出血還是在啊，清理外傷過程中間去骨彎啊，這些影響了啊，這個(gè)手術(shù)的大腦的這種結(jié)構(gòu)的完整性，所以說DPS呢，可能對結(jié)構(gòu)要求性更高一些啊，所以說呢，在臨床中間呢，這個(gè)用氣椎間刺就會更多一些。不過如果是在同等情況下的話，DBS那么它的治療效率會更高一些，因?yàn)镈BS它直接參與了這一時(shí)的這個(gè)環(huán)路的過環(huán)路的調(diào)調(diào)制，而這個(gè)幾十年四激呢，相對在緊髓呢，在遠(yuǎn)端呢，是給一種就是發(fā)放沖動和發(fā)放沖動的一種調(diào)整，所以說呢，一般70年自己對于昏壁比較深的病人，那么啊，腦部結(jié)構(gòu)又不允許的，那么他的手術(shù)是能夠幫助病人，能夠提高他的醒覺程度，而童。 BBS如果意識情況還可以，能做出出他更能夠精準(zhǔn)的調(diào)調(diào)制他的認(rèn)知水平，那么就說他把關(guān)，如果是說不考慮結(jié)構(gòu)的問題的話，幾十年自己更多調(diào)整的是覺醒狀態(tài)，而DPS調(diào)整的是認(rèn)知狀態(tài)。2022年12月13日213
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