????上學原本是件十分美好的事，然而由于抽動癥學生非自主性的運動性抽動（如眨眼睛、噘嘴巴、做鬼臉、聳肩、搖頭晃腦等動作）和發(fā)聲性抽動（如清喉、擤鼻子、大叫、發(fā)出類似＂操”或一長串更復雜的咒罵聲等）的tic癥狀，或并存的專注力差、多動等問題，使得將近30%的抽動癥學生合并有學習方面的障礙，如閱讀、書寫及數(shù)學等方面的困難。因此，老師對于抽動癥學生的充分了解，有助于增進老師與抽動癥學生的家長之是間溝通與合作，并可提升老師對抽動癥學生的忍耐度，最終實現(xiàn)幫助抽動癥學生克服學習方面的障礙。????換一個角度來看，如果每一位老師都對抽動癥有正確的認識，這些他們就可以觀察到兒童不適當?shù)谋憩F(xiàn)而早期建議家長帶學生就醫(yī)，以便盡早診療此癥，并解決兒童的學習困難，早日幫助抽動癥學生脫離尷尬與迷失自我之困境。實際上，有不少的抽動癥學生是通過老師發(fā)現(xiàn)并建議就醫(yī)。????對于一般家長而言，新學期的開始代表著高高興興為孩子準備新鞋、新書、新筆、書包等等，但是對于抽動癥學生的父母而言，卻代表必須再一次與新老師溝通、或提供老師有關(guān)抽動癥的種種資料、還有藥物對孩子可能造成之副作用。所以，家長務(wù)必在新學期開始的幾天前，先和班主任甚至幾位相關(guān)學科的老師約好討論您的孩子的問題，千萬不要等到開學后，老師已經(jīng)為全班小朋友的活動忙得團團轉(zhuǎn)時才提出，那時老師往往無暇專注于您的問題。準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧您的孩子可能面臨的狀況，及過去成功的解決方法。例如孩子在班上有時會出現(xiàn)嚴重的語言干擾，過去張老師在他出現(xiàn)種狀況之前準許他去醫(yī)務(wù)室休息一下再回教室。????因為tic的發(fā)作，有些抽動癥學生形容如同打噴嚏一般，一旦要發(fā)作就很難壓抑下去，可以勉強延緩一下下，但花費的心力很大，大到患兒無法專心在當時課堂上進行的功課，到最后還是要暴發(fā)出來，繼而影響教室中正在正常上課的同學，因此建議老師與患兒之間建立一個“暗語”默契，例如當患兒感到就要發(fā)作時，打個噴嚏或手勢，他就可以在取得老師同意后到醫(yī)務(wù)室去。????家長對老師要開誠布公，提供什么樣的情形或運動可能會加重或緩和孩子抽動癥學生的癥狀，哪些運動則是無關(guān)痛癢，您的小朋友是否會以抽動癥作為借口而不做自己不喜歡的作業(yè)？什么樣的教學規(guī)定最適合您的小朋友？什么樣最沒效力？????如果您的孩子同意的話，應讓老師在您的孩子不在場的時機下，向班上其他同學說明抽動癥學生的病情。這樣，除了可以其他小朋友知道真相免于猜疑恐懼外，也可以讓他們學習忍讓與尊重別人。事實上每個班上很可能還有別人有其他問題：如聽損、血友病、癲癇、糖尿病、腎病等，并不是只有您的孩子特殊。多數(shù)老師都很愿意，也有經(jīng)驗幫助這些比較特殊的小孩。如果患兒年齡較大，可以讓他自己跟同學做個有關(guān)抽動癥的報告，那必定更只說服力。????在對于老師的態(tài)度上，應保持客觀，畢竟老師除了個人事務(wù)需處理外，在工作上她或他面對數(shù)十位學生的各項問題及功課，她或他的態(tài)度也許不熱情，但并不表示他們拒絕幫助您的孩子，換個角度來看，您也許可以抽空當班級/學校志愿者，這樣可以幫老師省下一些時間來對待您的孩子。????面對老師或?qū)W校的工作人員，不應該情緒化，不要一味地指校方“冥頑不靈”，這樣對患兒一點好處都沒有，我們可以給校方一點建議說：“我們何不……”，而非命令式的“老師您應該如何如何…….”，以便盡快一起找出問題癥結(jié)所在。學校應該學行在職教育，以便老師、校長、工友、圖書館員、球隊教練等所有人員都能正確認識抽動癥學生，以免今年您教會了三年級班主任，明年您又得從頭教四年級班主任。????現(xiàn)在是女男平等的時代，母親雖仍多扮演與學校的主要溝通者，在這里我們要建議父親或家中的長輩一起來參與和學校的溝通，如此，除了可以讓校方感受到您一家人的同心協(xié)力外，也表達全家對校方的尊重及支持，并避免單一家長因情緒的因素而忽略掉一些細節(jié)。在學校，抽動癥學生兒多多少少會有一些特殊的需求，其中半數(shù)可以輕易解決，其余則有待特殊設(shè)計，例如：可能的話，考試時抽動癥學生兒最好不要嚴格計時，有時還須特別給予通融。除非國內(nèi)大學的教育系已經(jīng)確認到每一位教師都了解抽動癥，否則一切重擔目前只有落在個患兒父母者身上。而這一方面，特殊教育學校針對校醫(yī)、社工人員及心理咨詢老師的在職訓練是必須的。在學校內(nèi)應有說明抽動癥的視頻或健康教育宣傳單供老師、校醫(yī)、學生心理輔導室工作人員等相關(guān)人士參考。????以下提供給老師應對抽動癥學生的一些竅門：為了避免抽動癥學生不專心而他們坐在前排正中，反而會增加抽動癥學生的壓力，而加重tic；應該讓抽動癥學生坐在前排側(cè)邊較為適當。由于兒童都好模仿，所謂近朱者赤，建議讓表現(xiàn)較好的同學坐在抽動癥學生四周，以增進抽動癥學生的學習。由于抽動癥學生易受同學咳嗽、挪椅子的聲音等等的影響，我們建議患兒可以試戴耳機聽一些背景音樂，例如：海浪聲、下雨聲、呼吸聲或輕音樂，或許可分散噪音的負面影響。與患兒建立一個默契，當他或她不專心時，以手勢如比比老師的鼻子來代大呼小叫。簡化交待的功課，例如：八頁的功課不要一次交待完，一次交待兩頁，分四次交待；此外鼓勵患兒將指定的作業(yè)內(nèi)容立即記在作業(yè)本上，在抽動癥學生離校前過目并簽名。????在課堂上需要當場完成的工作最好多給抽動癥學生充裕的時間，如果其他同學抗議不公平，要提醒他們每個人的差別地方。至于藥物的副作用方面，老師的觀察常常要比家長來得更早，而有些藥確實會引起短暫性記憶減退的現(xiàn)象，不知道的話很容易被誤解為不專心或作白日夢；有的會造成嗜睡或抑郁，使抽動癥學生看起來無精打彩，甚至猛打哈欠或上課中睡覺，老師應該馬上通知家長，以便請示醫(yī)師作適當?shù)乃幜空{(diào)整，使藥效達到最大而副作用最少。由于病情與藥物副作用的影響，使得乖乖坐著專心上課的基本要求對抽動癥學生相常困難，例如有的抽動癥學生一發(fā)作頭就要歪一下，這一歪使得原本閱讀的段落不易找回來，我們可以將一厚紙板切出一長長的縫，剛好可以容納一至二行文字讓患兒閱讀時使用，起初這樣會使速度慢，久而久之當抽動癥學生習慣使用它后，閱讀速度反而會增加。另外在課堂上有時老師會用一種雙面教學卡片，一面是題目一面是答案，當老師翻動卡片時，抽動癥學生易分心而降低學習效果，我們建議用單面卡片即可；為了避免抽動癥學生因為言語障礙引發(fā)口吃，一般的情形在抽動癥學生上臺說話的時候，請他（或她）準備小抄，同時示意其他小朋友勿面露嘲笑而須給予支持鼓勵。由于抽動癥學生可因強迫癥的癥狀而減低寫作速度，或因?qū)Ｐ牟蛔?、多動的癥狀而無法專心，原則上可以要求患兒先專心完成少量功課，而非ー下子就“至少幾頁”的功課。同時可以鼓勵孩子以語音或電腦來完成功課，也可通過由電腦教學軟件學到更多的字詞，以增進抽動癥學生的自信，因此學校準備電腦供抽動癥學生使用。????在考試時，由于抽動癥學生常無法填入適當?shù)淖?，因此應避免一般的填空題，可改為選擇題為主；考試最好不限時間，多利用圖書館或其他安靜場所來考試，或以口試取代；對于數(shù)學課，由于抽動癥學生兒常有視覺空間感的問題或?qū)懽终系K，可以用有格子的紙張讓抽動癥學生作數(shù)學題，并在必要的情況下允許抽動癥學生使用計算器。????由于抽動癥學生常有活動方面的特殊需求，老師可以適度多給予一些活動空間，例如：給抽動癥學生兩個座位讓他（或她）需要時交換位子坐，或允許抽動癥學生揉捏在桌上的一塊粘土或橡皮擦，以期更能專心學習。如果站著學習對抽動癥學生較佳，也不妨一試。在適當?shù)臅r候抽動癥學生休息一下，如離開座位，允許他或她去喝個水，上個廁所等等，讓他們的tic得到舒解，也可以加強他們學習自重。抽動癥的學生需要更多時間抒發(fā)能量，對低年級患兒而言，增加游戲時間便是；對中高年級患兒，老師可以請患兒忙收本子、削鈴筆、發(fā)東西等公務(wù)，除了可以發(fā)泄掉抽動癥學生過多的能量，也可借此促進抽動癥學生的自尊，以及與其他同學間的人際關(guān)系。要幫助抽動癥學生有系統(tǒng)的學習，首先應誠摯地邀請抽動癥學生家長在校內(nèi)安靜的場所交談。您也許已是專家，仍建議您多聽家長的實戰(zhàn)經(jīng)驗，因為沒有兩個抽動癥學生是完全相同的，家長也許會有很多的要求，老師應開誠布公地告知，哪些是做得到的，哪些是做不得到的，以免家長期望太高而產(chǎn)生誤解；平時可以用電話或便條與家長溝通。如果抽動癥學生有新的癥狀，立即告知家長，同時采取一些預防措施；例如：換一張安全點的椅子給抽動癥學生坐；使用鈍筆而非尖銳的筆、準備一本聯(lián)絡(luò)本以免抽動癥學生漏帶東西來上學或回家。如果抽動癥學生老是會丟掉筆，可以央請家長準備一盒筆，放在老師處以補充抽動癥學生所需。另外，為便于區(qū)分，可以用不同顔色的資料夾或資料袋來裝相同的顏色的書，抽動癥學生可以輕易地按顏色不同來整理東西。當抽動癥學生做對了，便立即給予正面鼓勵；鼓勵患兒告訴您“我今天把……做好了！來提升他的自信。

主要表現(xiàn)主要為不自主動作，影響部位及持續(xù)時間因人而異，最多見的是一種突然、短暫、重復、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動，表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、搖頭、轉(zhuǎn)動軀體、甩動手臂等運動性抽動，也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動。一般情緒緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失。在某一個時期內(nèi)常以同一個癥狀為主，有時可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動，即癥狀的變化性?；純撼０橛卸鄤印⒆⒁饬欣щy、睡眠差等心理問題。兒童抽動癥以肌肉抽動和發(fā)聲抽動癥為主要臨床表現(xiàn)，其特點多以快速的幾組肌肉抽動同時出現(xiàn)。眼部肌肉抽動：表現(xiàn)為揚眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等；面部肌肉抽動：表現(xiàn)為咧嘴、撅嘴、縮鼻、扮怪相等；頸部肌肉抽動：表現(xiàn)為點頭、搖頭、扭脖子、聳肩等；上肢抽動癥狀：表現(xiàn)為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽動癥狀：表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳、旋轉(zhuǎn)，甚至危姿走路、步態(tài)異常等；軀干抽動癥狀：表現(xiàn)為挺胸、扭腰、身體扭轉(zhuǎn)；腹肌抽動不容易被家長發(fā)現(xiàn)；喉部發(fā)聲抽動：表現(xiàn)為異常聲音，如干咳聲、清嗓子、吼叫聲、或不停地吐唾沫、或口吃、語節(jié)、重音不當，不自主的穢語、罵人、說臟話等；其他行為異常：有重復、刻板的語言和動作，強迫性行為，刺戳動作、沖動性觸接動作，甚至模仿別人、猥褻舉動或控制不住的下流動作；也可能發(fā)生自傷或傷人行為，如撞頭、反復咬破嘴唇、咬鉛筆、吮指頭、挖破皮膚，破壞物品、侵犯別人等。以上各組癥狀，有人同時出現(xiàn)，有人是先有一組癥狀，一段時間后換一組癥狀或者加一組癥狀，或癥狀交替出現(xiàn)。抽動發(fā)作時意識清楚，用意識可以短暫控制，入睡后癥狀消失，心情緊張時加重。具體癥狀發(fā)音抽動的具體表現(xiàn)通過大量臨床病人的研究，專家蔣燕清抽動癥說：在兒童抽動癥里的發(fā)音抽動即表現(xiàn)為異常發(fā)音。可單獨出現(xiàn)或與其他肌肉人抽動同時出現(xiàn)，發(fā)生率為79%~98.5%。引起發(fā)音抽動的最多見部位為喉部肌肉，抽動時發(fā)出爆破聲、呼嚕聲、干咳聲或清嗓子聲；其次是舌肌抽動則則為咂舌聲、噓聲、吱聲、嘎聲，鼻部抽動則為噴鼻聲、氣喘聲、嗤之以鼻聲狀的發(fā)聲動作或哽咽聲。表現(xiàn)在說話時則為口齒不清、含混、異音及語音延遲、音調(diào)強弱不勻等。多在句子末尾或需要停頓時出現(xiàn)語言障聲、嘈雜音喊出障礙部分。感覺性抽動具體表現(xiàn)個別兒童抽動癥患者抽動發(fā)作之前表現(xiàn)有感覺性抽動，包括嗓子癢，眼不舒服，脖子癢，脖子痛，頭暈，頭疼，胸悶，有東西壓肩膀急說不出的不適感。其中嗓子癢較常見，占26%。穢語表現(xiàn)形式兒童抽動癥穢語的特點是在最不適宜的場合和地點，以罕見的、高亢的語調(diào)，毫無道理地大聲表達淫穢詞語。穢語多見在交談的初始或結(jié)尾時，內(nèi)容涉及性交配、排泄、褻瀆性詞語。國外有人用計算機模擬兒童抽動癥中穢語的形式，分析發(fā)現(xiàn)，穢語概率發(fā)生最多的原因設(shè)想可能與“腦功能短環(huán)路”有關(guān)，使類似穢語的相關(guān)文字高概率系列出現(xiàn)，產(chǎn)生多量穢語匯。本病患者有良好的自知力，但對穢語幾乎無自制力，有時為了控制穢語的出現(xiàn)反而呈現(xiàn)連串的臟話。為了防止穢語，患者常自行修正文字或喬裝字語，以解脫難堪境地。另外還有精神穢語和穢語行為。精神穢語是患者頭腦中重復思索某個穢語詞匯，但不表達出來。穢語行為是用手勢或發(fā)泄穢語的行為表達穢語內(nèi)容，其手勢表達的方式或姿態(tài)與個體文化教養(yǎng)有關(guān)。模仿現(xiàn)象在兒童抽動癥患者中，有部分患者出現(xiàn)模仿現(xiàn)象。最常見的模仿形式是模仿人類的語言現(xiàn)象，還有模仿動物的鼻音、叫聲、電視中特殊的聲響等。還有的是重復叫喚會話的整個句子或重復叫喚自己的名字。也有人反復執(zhí)行愚昧詼諧的動作如致意性接吻。呱呱叫，自發(fā)地反復出現(xiàn)象征勝利的"V"形手勢等。故此又導致抽動癥的行為紊亂問題。紊亂問題國外研究兒童抽動癥較早，在1985年就有人報道精神不穩(wěn)定存在于大部分兒童抽動癥的病例中，認為精神變化是不可避免的。另有報道認為85%左右的兒童抽動癥患者伴輕至中度行為紊亂，而行為紊亂是本病整體的一部分。專家們在研究中發(fā)現(xiàn)兒童抽動癥患者大部分有行為問題，但其輕、重程度不同，輕者只表現(xiàn)躁動不安、過度敏感、易激惹或行為退縮。重則呈現(xiàn)難以擺脫的強迫癥狀、注意力缺陷、多動、破壞行為、學習困難、睡眠障礙等。疾病的危害第一、在孩子的學業(yè)上，會有嚴重的阻礙。因為患兒的抽動和不自主發(fā)聲導致注意力分散，嚴重抽動使患兒的眼睛很難盯在書本上。有些患兒上課時努力控制自己的發(fā)聲抽動，注意力不能集中在老師的講課上，學習成績會落后。同學、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學，甚至厭學、逃學。第二、在孩子的個性發(fā)展上也存在一定的影響。4～12歲是兒童自我意識形成，從"自然人"向"社會人"發(fā)展的重要時期，這個階段兒童心理發(fā)育的特點是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識有所發(fā)展，對自我形成某種看法和評價，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是丑的等等。年齡較小的兒童缺乏獨立評價自己的能力，這種自我評價大多來自外界，如老師、同伴和家長。這一時期來自外界的積極或消極的評價，會對兒童自我意識和個性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長責罵、老師批評、同學嘲笑，會對兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個性心理特征和個性傾向，是一個人個性的核心成分，會影響人的一生。抽動癥患兒如得不到及時、有效的心理干預，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會心理。部分患兒到了青少年時期即發(fā)展成為品行障礙。第三、如果患兒得不到及時有效的治療，特別是抽動得不到控制，會嚴重影響他與同學、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀律問題，嚴重影響他們的社會交往和人際關(guān)系。

今天門診來了一個復診患兒，男孩子大約8歲，抽動病史有3-4年，原來病情輕，間斷發(fā)作沒有吃藥，今年近1月突然病情加重，出現(xiàn)全身抽動抖動，加了西藥也同時服用中藥治療，這是第二次來就診。孩子是一個稍微偏胖的小男孩兒，第一次來的時候，看著還挺活潑?？珊⒆計寢屵M來的時候，滿面愁容，眉頭緊鎖，說話聲音低沉。等我開完藥以后專門和這個家長談話：你不要用這樣的心態(tài)去面對孩子的這個病，因為你這樣的情緒是會影響到孩子的情緒的，會加重病情的。媽媽似乎懂了點點頭走了。今天來復診進來的時候，媽媽的表情比上次輕松一些，孩子也相伴左右，表情自然放松。然后媽媽和我敘述病情說這個孩子在學校和同學玩兒的時候幾乎看不到他身上抖動了，只是在家的時候還有抖動，一般也看不出來。我好奇：看不出來你怎么知道他抖動的？她說讓孩子每次難受的時候雖然不抽，但他自己有感覺，媽媽就讓孩子告訴她一下。其實這位家長的做法很欠妥，這個病本身就是不自主抽動，雖然可以短暫地控制一下，但是不可能長時間控制住的。他沒有抽動癥狀，但可能會有感覺上的不適，屬于感覺性抽動，也沒必要每次都告訴家長，一般我們建議不要過分關(guān)注孩子的癥狀，盡量做到“視而不見”，現(xiàn)在這樣每有不適就告訴家長一次，這相當于互相提醒這個疾病，這本來是一個神經(jīng)精神性疾病，和精神因素有關(guān)系，這樣家長和孩子互相提醒著，對這個病的治療和痊愈就沒有好處！然后我又認真地告訴她一遍，你即使看見他有動作，也就像沒看見一樣，該干什么干什么，不要以任何方式去提醒他；孩子也是這樣，你有動作就有，不要因為這個就再去告訴媽媽。如果能做到這樣，就會痊愈得快一點。我希望母子倆都真正能做到，放下包袱，病情一定會更快得到緩解！

抽動障礙是一組常見的神經(jīng)精神疾病，發(fā)病于兒童期和青春期，以突然、快速、反復、非節(jié)律性的運動或發(fā)聲為特征，包括一些簡單的形式，如眨眼、做鬼臉和清嗓子；以及一些復雜的形式，如身體扭曲、說出社交上不恰當?shù)脑~，如咒罵）或?重復他人的詞或短語。抽動障礙通常與各種精神病理學和/或行為合并癥有關(guān)，包括注意力缺陷多動障礙、強迫障礙、焦慮、抑郁以及沖動控制和睡眠問題?。1、抽動障礙的合并癥大約一半的?抽動障礙兒童和超過?80%的?兒童抽動癥?患者患有至少一種并存的精神病理學或行為障礙，大約?60%的小兒抽動癥患者患有兩種或兩種以上，這些被稱為合并癥?，例如，多動癥、強迫癥或強迫癥、學習困難、焦慮、抑郁、睡眠障礙、自殘行為或自傷行為、品行障礙、暴怒攻擊或爆發(fā)性爆發(fā)。其中，ADHD是最常見的合并癥，其次是強迫癥，分別影響約?50-60%和?36-50%的抽動障礙/兒童抽動癥患者?。抽動障礙/兒童抽動癥合并癥的發(fā)生率也存在性別差異。通常，ADHD、學習困難、品行障礙和暴怒在男孩中更常見，合并癥增加了抽動障礙的復雜性和嚴重性?，影響兒童學習、社會適應、人格和心理素質(zhì)的健康發(fā)展，給疾病的診斷、治療和預后增加了更多的困難和挑戰(zhàn)。2、抽動障礙合并癥的診斷無論如何，對常見合并癥的仔細評估是抽動障礙評估的重要組成部分MINIKid5.0（針對兒童和青少年的迷你國際神經(jīng)精神病學訪談）是針對兒童和青少年的?DSM-IV和?ICD-10精神疾病的簡短結(jié)構(gòu)化診斷訪談?。它已被翻譯成中文并經(jīng)過驗證，被中國兒科精神科專家強烈推薦用于抽動障礙精神疾病的診斷3、帶強迫癥的抽動障礙/兒童抽動癥評估強迫癥的特點是出現(xiàn)強迫觀念，表現(xiàn)為反復出現(xiàn)和侵入性的想法、想法、圖像或沖動；強迫癥的發(fā)生，這是試圖預防或減少焦慮或痛苦的重復行為或心理行為。強迫癥的?DSM-5標準要求強迫癥、強迫癥或兩者都占據(jù)每天至少?1小時或?qū)е嘛@著的臨床痛苦或功能障礙。大約?50%的兒童抽動癥患者存在強迫癥的終生共病診斷。在較小程度上，強迫癥通常表現(xiàn)為對秩序或常規(guī)的需求，以及對事物對稱或特定順序或模式的要求，例如重復檢查或重新排序或計數(shù)、儀式和強制觸摸。強迫性的行為?發(fā)生在?20%–60%的抽動障礙患者中，而健康兒童和青少年的發(fā)生率為?0.5%–3.6%。強迫經(jīng)常出現(xiàn)在青春期早期，在抽動發(fā)作幾年后，通常伴隨著更高頻率的攻擊性行為。最推薦使用耶魯-布朗兒童強迫癥量表（兒童中的?CY-BOCS）來捕捉所有強迫癥和強迫癥癥狀并評估其嚴重程度。4、抽動障礙合并強迫癥的治療帶有暴露/反應預防?(ERP)成分的認知行為療法?具有最強的循證效果，如果可用的話，它被認為是?抽動障礙+強迫癥的一線治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如舍曲林，是一線藥物。SSRI是唯一一類對?強迫癥具有主要療效的藥物。SSRI應從小劑量開始并逐漸增加。三環(huán)類抗抑郁藥，如氯米帕明，可用作抽動障礙+強迫癥的二線藥物，但副作用較多。較新的抗抑郁藥也可用于治療抽動障礙合并強迫癥。歐洲臨床指南建議使用利培酮作為抽動障礙+強迫癥的一線選擇。多巴胺受體阻滯劑，如阿立哌唑和利培酮，通常與?SSRIs（如舍曲林）聯(lián)合使用，以治療具有嚴重強迫癥癥狀的抽動障礙?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強迫的折磨》

多動癥也叫“注意缺陷多動障礙”（attention-deficit/hyperactivitydisorder,ADHD)，這是一種慢性長期的神經(jīng)生理疾病，主要癥狀包括：專注力弱、過度活躍、行為較沖動。多動癥的這些癥狀表現(xiàn)存在個體差異，但通常都開始于童年早期（3～6歲），大約一半的人會持續(xù)到成年后。對于幼兒來說，好動、難以長時間集中注意力是比較常見的現(xiàn)象，但多動癥兒童的不同之處在于，他們的好動以及注意力不集中程度遠高于同年齡其他孩子，并且容易與其他小朋友起沖突，造成老師、父母管教上的莫大壓力。比如，一些孩子寫作業(yè)時，做1、2道題目后就已經(jīng)不能集中精力。一般兒童用1小時就可以完成的功課，多動癥孩子可能需要花上4、5個小時，而且可能經(jīng)常因為粗心大意而出錯。多動癥的孩子在幼兒期已經(jīng)會表現(xiàn)出比同齡兒童更高的活動量。他們一般很難安靜下來，上學后即使有老師和父母的規(guī)勸，他們?nèi)钥赡茉谡n堂上不斷扭動身體、亂跑動、不能安靜參與課堂活動等。多動癥兒童常干擾別人，他們的自制力明顯比同齡孩子低，比如在回答問題時，他們會經(jīng)常搶著說答案，或常打斷別人說話，也可能喜歡在排隊時插隊，或在排隊等候時干擾其他人。什么是“抽動癥”那么，那些“不好用退款”的，既可以治療多動癥，又可以治療抽動癥藥物，能治療的“抽動癥”又是什么呢？根據(jù)美國國家衛(wèi)生研究所神經(jīng)障礙和中風部門對“抽動癥”的定義，抽動癥是一種神經(jīng)障礙疾病，患者會出現(xiàn)重復的、不由自主的刻板動作和發(fā)聲，統(tǒng)稱抽動。早期癥狀出現(xiàn)在兒童期，3-9歲，男性比女性更容易患?。ù蠹s3-4倍）。通常最嚴重癥狀出現(xiàn)在青少年早期，青少年后期癥狀減輕，并持續(xù)到成年。我認識一個博士就有這個情況，但是完全不影響他的聰明才智——可能要慶幸他媽媽沒有給他亂吃藥，把他真的吃傻掉。為什么“多動癥”會和“抽動癥”聯(lián)系到一起呢？因為很多有抽動癥的人，可能同時有其他的神經(jīng)問題，包括“多動癥”（ADHD）。

《愛是最好的良方》，作者是一位抽動癥孩子的媽媽，這本書重點講述了對抽動癥兒童進行情緒疏散和增強心力康復。在她眼里，這些孩子只是“愛動的天使”。這本書在我最焦慮的時候，相當于一種精神寄托，也推薦給大家?！额^腦特工隊》，這部電影我自己看過一遍，后來拉著女兒一起看。很形象得把小孩子頭腦中的不同情緒通過卡通人物表現(xiàn)出來。一個快樂的小女孩，在負面情緒累積后，內(nèi)心美好的世界逐漸崩塌。一貫強調(diào)快樂，不釋放難過和憤怒的情緒是不對的，要直面她們?！陡舾衾蠋煛?，講述了患有抽動穢語綜合征的奈娜，經(jīng)過無數(shù)次面試失敗后，成為了一名中學老師。自身有抽動癥的老師，調(diào)皮搗蛋的學生，一起經(jīng)歷一起成長?！督形业谝幻罚撈鶕?jù)真實故事改編，BoBo患有先天性的抽動癥，導致他無法控制地扭動脖子和發(fā)出奇怪的聲音。他從小不被周圍的人理解，只有他的母親一直是他的堅實臂彎。他堅持著自己成為一名老師的夢想,為了找到一個愿意接受自己的學校，不拋棄夢想，不放棄信念，默默努力。

根據(jù)美國國家衛(wèi)生研究所神經(jīng)障礙和中風部門對“抽動癥”的定義，抽動癥是一種神經(jīng)障礙疾病，患者會出現(xiàn)重復的、不由自主的刻板動作和發(fā)聲，統(tǒng)稱抽動。早期癥狀出現(xiàn)在兒童期，3-9歲。男性比女性更容易患?。ù蠹s3-4倍）。通常最嚴重癥狀出現(xiàn)在青少年早期，青少年后期癥狀減輕，并持續(xù)到成年。我認識一個博士就有這個情況，但是完全不影響他的聰明才智——可能要慶幸他媽媽沒有給他亂吃藥，把他真的吃傻掉。為什么多動癥會和抽動癥聯(lián)系到一起呢？很多有抽動癥的人，可能同時有其他的神經(jīng)問題，包括“多動癥”（ADHD，?注意缺陷多動障礙）。如果明確診斷是“抽動癥”，而不是眼睛不舒服，嗓子不舒服，過敏等問題的話，應該接受專業(yè)醫(yī)生的治療。目前我們還不完全清楚抽動癥的病因，現(xiàn)階段的認識是，可能和大腦某些區(qū)域的異常情況有關(guān)。當行為和語言方面的癥狀持續(xù)超過一年，才考慮診斷為“抽動癥”。典型的抽動癥，對于一般的臨床醫(yī)生來說抽動癥不難診斷。但不典型的癥狀，比如某種成年后才出現(xiàn)的狀況可能需要?？漆t(yī)生來診斷。因為絕大多數(shù)抽動癥的癥狀并不影響日常生活，也不影響智力和身體機能，所以絕大多數(shù)有抽動癥的人都不需要藥物治。不是所有我們身體的、電腦的“毛病”都能被治“治愈”，或許應該被治愈的是你的眼睛和心靈，學著不要對他人，尤其是你的孩子吹毛求疵，學著欣賞他的獨特性。但是，如果孩子的抽動癥比較嚴重，影響到正常生活，影響到機體的功能性，也有藥物可以有效改善癥狀——神經(jīng)松馳劑?，比如氟哌啶醇和哌咪清。不過，沒有任何一種藥物對所有的抽動癥患者都一樣有效——因為影響他們的癥狀的大腦區(qū)間可能是不同的。同時，也沒有任何一種藥物能夠完全“治愈”抽動癥。并且，這些藥物都存在一定副作用，包括增重和反應遲鈍等。降低副作用的方法是降低劑量和短期用藥。還要注意，治療多動癥的是神經(jīng)興奮劑，而治療抽動癥的是神經(jīng)抑制劑，它們的作用幾乎是“相反的”。所以某寶上那些宣稱同時可以治療多動癥和抽動癥的藥物，不要說從根源上治療疾病了，它們從根源上就是錯誤的治療邏輯。近期有研究發(fā)現(xiàn)，某些治療多動癥的神經(jīng)興奮劑，并不會加重“抽動癥”，但對這些藥物的研究還不充分，很多多動癥藥物是禁止有抽動癥的孩子或者有抽動癥家族史的人用的。