抽動障礙（ticdisorders,TD）是以突然、快速、反復(fù)、非節(jié)律性、刻板單一或多部位的運動抽動和或發(fā)聲抽動為主要表現(xiàn)，起病于兒童和青少年時期的一類疾病。兒童TD的發(fā)病率約為3%，其中男性約為女性的3-4倍，成人TD發(fā)病率相對較低。國際疾病分類第11版將抽動障礙歸類為神經(jīng)發(fā)育障礙及精神障礙。病因與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙及心理因素有關(guān)。除表現(xiàn)抽動外，TD患者往往共患一種或多種精神疾病，其中強(qiáng)迫障礙（obsessive-compulsivedisorder,OCD）注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）和焦慮障礙等最常見。最初治療抽動癥的藥物主要為傳統(tǒng)抗精神病類藥物，由于TD患者應(yīng)用傳統(tǒng)抗精神病類藥物后出現(xiàn)了反應(yīng)遲緩、頭昏嗜睡、厭學(xué)等嚴(yán)重副作用，影響生活和學(xué)習(xí)，臨床用藥逐漸轉(zhuǎn)向可樂定及非典型抗精神病類藥物（如阿立哌唑）。雖然可樂定及非典型抗精神類藥物未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、心動過緩、直立性低血壓、體重增加、內(nèi)分泌異常等癥狀。中成藥如菖麻熄風(fēng)片及芍麻止痙顆粒雖然效果也不錯，但是費用較高。除了伴有不同程度的副作用外，藥物治療主要針對抽動癥狀，并不能去除導(dǎo)致抽動或加重抽動的心理及軀體因素，也并不能達(dá)到人們希望的除根。目前國際及國內(nèi)均推薦輕度抽動癥可以先行或僅進(jìn)行非藥物治療，中重度抽動癥也是先嘗試非藥物治療，行為治療與藥物治療相結(jié)合。對于中重度抽動癥，非藥物治療可以減少及降低抽動癥藥物的使用劑量及使用時間，減輕抽動癥狀，減少停藥復(fù)發(fā)。對于一些藥物治療效果欠佳的難治性抽動癥，更要重視非藥物治療的作用。抽動癥的非藥物治療(一）一般治療抽動障礙的治療的目標(biāo)應(yīng)該關(guān)往他們在學(xué)校及社交功能最大化他們的潛力，而不是僅僅只是為了消除他們的抽動。對抽動癥兒童及他們的家庭進(jìn)行有關(guān)TD自然病程及壓力對抽動潛在的影響的教育有利于促進(jìn)更好的耐受，并可能能夠正面地影響疾病的過程。體育運動的參與，學(xué)習(xí)特別的才能（如弾樂器）及保持好的睡眠衛(wèi)生有利于緩解抽動。沒有具體的食物已經(jīng)證明對緩解抽動有益，但建議避免咖啡因，因為對一些兒童而言，這可能加劇抽動。決定是否開始治療抽動度該取決于他們的嚴(yán)重性以及抽動癥候本身對日常生活所造成的干擾。(二）心理行為治療包括心理咨詢及行為干預(yù)、生括環(huán)境調(diào)整、父母治療及生氣控制的訓(xùn)練、學(xué)校（教師及同學(xué)）的通力合作等。治療目標(biāo)是改善抽動癥狀，社會功能及干預(yù)共患病，減少患兒的焦慮、抑郁情緒。消除發(fā)作誘因（緊張疲旁、過度興奮等）。對具有社會適應(yīng)能力的輕癥TD患兒，可只進(jìn)行心理行為治療。行為治療常采用習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練。這主要包括如下四步。循序漸進(jìn)完成第一步，增強(qiáng)患兒對抽動的自我意識：又分為四個小步驟：①描述癥狀：當(dāng)抽動發(fā)生時．讓患兒自己對著鏡子描述抽動癥狀。②發(fā)現(xiàn)癥狀：每次發(fā)生抽動時，均告訴患兒；如此反復(fù)．直到最后患兒能自行意識抽動發(fā)生。③識別并描述抽動早期預(yù)警癥狀：指導(dǎo)患兒識別欲嬌正的靶行為（抽動）在早期的預(yù)警癥狀。④描述抽動易發(fā)生場合：指導(dǎo)患兒描述各種容易出現(xiàn)抽動的場合。第二步，引入正確的競爭性桔抗動作：這種競爭性拮抗動作需與欲矯正的抽動癥狀有拮抗效應(yīng)，且是一種可特續(xù)3分鐘左右的骨骼肌等長收縮。根據(jù)抽動癥狀的不同，可將對應(yīng)的黨爭性結(jié)抗動作編排為一些具有舒緩節(jié)律的的律操，在日常的韻律操鍛煉中克服抽動癥狀。對于清嗓子等與喉部發(fā)聲有關(guān)的抽動癥狀，則常常通過放松性呼吸來加以拮抗。第三步。持續(xù)矯正：①抽動導(dǎo)致的后果回顆：讓患兒陳述抽動癥狀帶來的所有不良后果，以増強(qiáng)嬌正抽動癥狀的動力和決心：②社會支持：當(dāng)抽動癥狀有所緩解時，家庭成員和老師、朋友都給予患兒鼓勵和支持，以増強(qiáng)患兒增強(qiáng)橋正抽動癥狀的信心：③適度的社交暴露：在抽動癥狀被矯正后．將患兒帶到一些曾經(jīng)常常發(fā)生抽動的場合進(jìn)行社交話動，證實患兒有能力克服抽動。進(jìn)行正常社交活動。第四步。假想性演練．固化抽動的桔抗性行為：針對每一個容易發(fā)生抽動的場合，治療師指導(dǎo)患兒想象自己最初出現(xiàn)抽動，但最后均采用競爭性動作成功對抗抽動，有關(guān)習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練的療效研究表明增強(qiáng)患兒對袖動的自我意識和引入正確的競爭性拮杭動作是該訓(xùn)練中最重要的組成成分。此外．社會支持對于的療兒童抽動也格外重要。簡介：蔡直鋒，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，擅長兒童睡眠問題，抽動癥，注意缺陷多動障礙，遺尿癥，言語障礙，孤獨癥，營養(yǎng)及喂養(yǎng)問題，便秘，情緒問題，兒童不良行為的糾正指導(dǎo)，兒科常見疾病的預(yù)防咨詢等。

抽動障礙患兒家庭生活管理要點： 抽動癥的治療，除了可能會應(yīng)用某些藥物之外，診室內(nèi)最常和家長用1234的方式交待如何幫助抽動癥患兒做好家庭生活管理，簡述就是：規(guī)律作息；控制屏幕時間；綠色健康飲食；預(yù)防感染，保持好的情緒狀態(tài)。 詳述如下： 1.規(guī)律作息。包括幾點睡覺，幾點起床，幾點寫作業(yè)等等，和孩子一起根據(jù)家庭實際情況做好作息時間安排，并和孩子以文字的形式寫下來，貼在墻上，這樣便于提醒和監(jiān)督。并深度建議周末、節(jié)假日都遵照執(zhí)行，養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣。 2.控制屏幕時間。屏幕時間包括手機(jī)、電腦、電視、iPad,盡量控制在半小時以內(nèi)。因為學(xué)校老師有時候會安排學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)或者查找資料，家長需要與老師與學(xué)校保持信息通暢，保證孩子學(xué)習(xí)正常需求但不過多使用網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)然，對于孩子確實很喜歡的節(jié)目，時長又在可接受范圍內(nèi)（1小時內(nèi)），可做適當(dāng)調(diào)整。如果孩子的屏幕時間就是為了游戲，家長也需要對孩子的游戲有所了解。其他的時間該如何消磨？那么，就請家長趁此機(jī)會安排好自己家庭的娛樂活動，或者幫助孩子安排一些小區(qū)內(nèi)同齡小伙伴間的共同活動。 3.綠色健康飲食。灌輸孩子一些觀念，“最好的飲料是白開水”，少喝雪碧、可樂等飲料。家長多費心，給孩子做新鮮青菜、新鮮肉食，少給些垃圾食品、快餐食品。某些食品添加劑、佐料、碳酸飲料、塑化劑等，別的孩子可能不敏感，這些孩子可能會加重發(fā)病及發(fā)作。 4.預(yù)防感染，保持好的情緒狀態(tài)。感染和壓力都可能是發(fā)病因素或者誘因。多發(fā)現(xiàn)孩子優(yōu)點、多給予孩子肯定，父母對待問題的態(tài)度就是在言傳身教，是在教給孩子解決問題的態(tài)度和方式。 所以，您看，孩子的問題總是對家長要求比較多，要求您了解您的孩子，要求您對孩子的生活做出積極調(diào)整，要求您為了孩子付出更多的時間！

抽動障礙是一種起病于兒童和青少年期，以快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發(fā)聲抽動為特點的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。多數(shù)起病于學(xué)齡期，學(xué)齡前期并不少見，低于5歲發(fā)病者可達(dá)40%。運動抽動常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動發(fā)聲較晚，多在11歲以前發(fā)生。國內(nèi)報道8歲～12歲人群中抽動障礙患病率2.42‰。男性學(xué)齡兒童患病危險性最高，男女患病比率為3：1～4：1。國外報道學(xué)齡兒童抽動障礙的患病率12%～16%。學(xué)齡兒童中曾有短暫性抽動障礙病史者占5%～24%，慢性運動或發(fā)聲抽動障礙患病率1%～2%，Tourette綜合征終身患病率4/萬～5/萬。 抽動障礙的病因不清，其發(fā)生主要與以下幾種因素相關(guān)。1、遺傳：研究已證實遺傳因素與Tourette綜合征發(fā)生有關(guān)，但遺傳方式不清。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%患者存在陽性家族史，雙生子研究證實單卵雙生子的同病率（75%～90%）明顯高于單卵雙生子（20%），寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)其寄養(yǎng)親屬中的發(fā)病率顯著低于血緣親屬。2、神經(jīng)生化異常；抽動障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Tourette綜合征的發(fā)生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏有關(guān)，多巴胺假說也是Tourette綜合征病因?qū)W重要的假說。有學(xué)者認(rèn)為本病與中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進(jìn)、內(nèi)源性阿片肽、5-HT異常等有關(guān)。3、腦結(jié)構(gòu)或功能異常：皮層-紋狀體-丘腦-皮層（CSTC）環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動障礙的發(fā)生有關(guān)。結(jié)構(gòu)MRI研究發(fā)現(xiàn)兒童和成人抽動障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。對發(fā)聲抽動的功能MRI研究發(fā)現(xiàn)抽動障礙患者基底節(jié)和下丘腦區(qū)域激活異常，推測發(fā)聲抽動的發(fā)生與皮層下神經(jīng)回路活動調(diào)節(jié)異常有關(guān)。4、心理因素：兒童在家庭、學(xué)校以及社會中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發(fā)抽動癥狀，或使抽動癥狀加重。5、免疫因素：研究顯示患者的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應(yīng)有關(guān)，部分患者免疫抑制劑治療有效。 抽動障礙主要表現(xiàn)為運動抽動和或發(fā)聲抽動，從抽動的復(fù)雜程度來分，又可分為簡單抽動和復(fù)雜抽動兩種形式。運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，抽動可發(fā)生于身體的單個部位或多個部位。運動抽動復(fù)雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉(zhuǎn)、屈身、拍打自己和猥褻行為等。發(fā)聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式表現(xiàn)為重復(fù)言語、模仿言語、穢語（控制不住地說臟話）等。部分患者伴有注意缺陷、焦慮、抑郁情緒和強(qiáng)迫癥狀。如Tourette綜合征50%～60%合并ADHD，40%～60%合并強(qiáng)迫性格和強(qiáng)迫癥狀，少部分患者存在情緒不穩(wěn)或易激惹、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙等癥狀。 根據(jù)臨床類型和嚴(yán)重程度選用不同的治療策略和方法。對短暫性抽動障礙或癥狀較輕者可僅采用心理治療。慢性運動或發(fā)聲抽動障礙，Tourette綜合征，或抽動癥狀嚴(yán)重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者，則以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。藥物主要包括氟哌啶醇、硫必利、利培酮、可樂定等。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。心理治療主要有心理支持治療、認(rèn)知治療和行為治療。心理支持和認(rèn)知行為治療的目的是調(diào)整家庭系統(tǒng)，讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì)，癥狀波動的原因，消除學(xué)校和家庭環(huán)境中可能對癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患者的社會功能。有證據(jù)支持，放松治療、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等行為治療對矯正抽動癥狀具有肯定的療效。對采用多種藥物治療無效的難治性病例，可嘗試采用經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激（DBS）或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)，如殼核囊切開術(shù)。但在此領(lǐng)域?qū)＜业墓沧R是：DBS治療還處于研究初期，尚需設(shè)計嚴(yán)格的對照研究來進(jìn)一步驗證其療效和安全性。僅適用于成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用。

抽動障礙是一組比較復(fù)雜的慢性精神神經(jīng)障礙疾病，多見于學(xué)齡前兒童，過去又稱為抽動穢語綜合征。臨床表現(xiàn)以神經(jīng)運動障礙或發(fā)音異常為主，多見于眨眼、聳鼻子、清嗓子、聳肩膀。目前病因尚不明確，但主要與遺傳、代謝和社會因素有關(guān)。抽動障礙的誘因常見于患兒長期生活在精神壓力較大的環(huán)境，在留守兒童中較常見。 抽動障礙對于兒童來說是一種常見的病癥，這樣的病癥在發(fā)生的時候會導(dǎo)致肌肉運動抽動以及發(fā)聲性抽動的情況發(fā)生，嚴(yán)重的話還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性的精神方面的病癥。一般來說，這樣的病癥在很小的時候就會發(fā)生。那么，什么是抽動障礙？ 遺傳是導(dǎo)致患者出現(xiàn)這樣的病癥的根本原因。如果要是家族之中有這樣的病癥存在的話，就很容易就會誘發(fā)患者出現(xiàn)抽動障礙。此外，神經(jīng)生化的異常也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽動障礙的原因。 患者在這樣的病癥發(fā)生的時候，首先會出現(xiàn)的癥狀就是運動抽動以及發(fā)生抽動，之后的話還會有眨眼、歪嘴或者是斜肩的情況發(fā)生?；颊哌@時候的發(fā)聲障礙主要就是會有吠叫聲以及吼叫聲。 這樣的病癥在發(fā)生的時候的癥狀可能和癲癇或者是運動性共濟(jì)失調(diào)有很大的相似性。但是如果要是出現(xiàn)類似的病癥的時候，最好是及時到醫(yī)院檢查，之后的話進(jìn)行相應(yīng)的治療，以防病癥加重。 現(xiàn)在對于抽動障礙的治療主要的方式就是藥物治療。如果患者患病的原因是心理因素的話，最好是可以找相關(guān)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療。或者是進(jìn)行腦部刺激治療。 常見的因素如父母對患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情 緒，抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統(tǒng)方的面反應(yīng)。家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。 開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強(qiáng)作用，以致形成了習(xí)慣性抽動。 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期服用可能產(chǎn)生抽動癥的不良反應(yīng)。 短暫性抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動障礙較多見，故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。 開始時往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動。當(dāng)局部疾病因素去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在

抽動障礙患兒家長常常疑惑的是：我家孩子為什么會得這個病呢？ 回答這個問題，我們首先要知道：抽動障礙是一種起病于兒童和青少年時期的神經(jīng)精神發(fā)育性疾病，病因目前并沒有闡明，研究提示抽動障礙可能是由于遺傳因素、神經(jīng)器質(zhì)生理生化及環(huán)境等因素在兒童發(fā)育過程相互作用的結(jié)果，因此，面對家長的疑惑醫(yī)生很難給出一個明確的答復(fù)！ 1、遺傳因素：本病可有家族成員聚集性，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)某個明確的遺傳物質(zhì)與抽動障礙有關(guān)，因此說抽動障礙具有遺傳易感性。這就是就診過程中醫(yī)生常常會問到“家里有沒有其他人小時候或成人后有類似癥狀？”的原因。 2、器質(zhì)性因素：目前研究部分抽動障礙的患兒可能存在腦電圖非特異性異常；也可能存在圍產(chǎn)期損害，如產(chǎn)傷、窒息、重度黃疸等；研究更多是顱腦基底節(jié)和邊緣系統(tǒng)特殊部位發(fā)育異?？赡苁浅閯诱系K的原因，但大部分患兒一般影像檢查檢查正常，功能影像可以發(fā)現(xiàn)這些部位葡萄糖代謝異常。這些器質(zhì)性損傷導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)從而出現(xiàn)抽動的癥狀，這就是治療中重度患兒選用神經(jīng)遞質(zhì)類藥物的原因。 3、軀體因素：往往起始由于局部激惹而產(chǎn)生抽動，如結(jié)合膜炎、倒睫、眼結(jié)石等刺激引起眨眼，或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動，當(dāng)局部疾病去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在。臨床上抽動障礙的患兒呼吸道感染后抽動癥狀容易反復(fù)加重，當(dāng)感染消除后，抽動癥狀也會緩解，因此，應(yīng)該注意護(hù)理，避免患兒反復(fù)呼吸道感染。 4、社會心理因素：兒童由于家庭生活事件如家庭不和、父母離婚、親人死亡、教育方式不當(dāng)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等影響，抽動成為患兒心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。 5、免疫因素：環(huán)境因素主要包括A組β溶血鏈球菌感染和社會心理壓力激活免疫反應(yīng)，主要通過直接作用于神經(jīng)中樞或者激活外周免疫反應(yīng)，引起多巴胺等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放增強(qiáng)繼而引起抽動癥狀，研究也表明抽動障礙、強(qiáng)迫癥等發(fā)病和惡化與鏈球菌感染相關(guān)。看到這里，家長就會理解臨床就診時醫(yī)生為什么要做抗O（抗鏈球菌溶血素0）等血的檢查。 6、藥源性因素：如長期服用某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥等可能產(chǎn)生抽動的副作用。 總之，抽動障礙的病因比較復(fù)雜，是多病因相互作用的結(jié)果。因此，臨床治療沒有特效的方法，治療原則是綜合治療，包括心理行為及藥物治療等等。

兒童抽動癥是多發(fā)于兒童期的運動性或發(fā)聲性肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作，如頻繁地眨眼、搖頭、聳肩、作怪臉、做出咳嗽聲等。多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童，男性多于女性。 抽動癥一般不會自愈，所謂的自愈只不過是很長一段時間沒有癥狀的表現(xiàn)，并不能代表抽動癥已經(jīng)徹底治愈，只能說明孩子在這個階段，身體免疫力、抵抗力、病情等都處在一個最佳的時期。隨著個體的發(fā)展，包括神經(jīng)功能的發(fā)育，抽動癥的癥狀的確會有好轉(zhuǎn)，特別到青春期之后，大約有30%可能癥狀會完全消失，還有一部分癥狀可以變得很輕，不影響功能，但還有20%左右到成年期還會有沖動表現(xiàn)，約有5%還會比兒童期癥狀加重，所以抽動癥不是自愈性疾病，如果早期給予重視，并給予相應(yīng)的干預(yù)，癥狀加重的幾率就會減低。 有些人以為此病隨著孩子年齡的增長會慢慢的自愈，這是一種錯誤的說法，一般來說，抽動癥患兒不依靠藥物是很難恢復(fù)到正常的?；純旱淖晕铱刂颇芰Σ?，受抽動癥狀的影響，常常會受到歧視和嘲笑，給孩子留下陰影，作為家長應(yīng)該給孩子多一些關(guān)心，多鼓勵孩子，幫助患兒減少抽動，讓他們相信這種疾病是可以治好的。 避免對任何不良習(xí)慣的模仿，避免各種精神刺激，防治不良情緒的產(chǎn)生。要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，確定適合孩子病情的治療方法。

孩子眨眼，你焦慮嗎？ 關(guān)愛抽動障礙患兒及家人，廈門市兒童醫(yī)院在行動 讓我們一起來了解一下抽動障礙吧！ 抽動障礙（Tic disorders，TD）又叫抽動癥，指于兒童和青少年時期起病，以運動性抽動（motortics）和（或）發(fā)聲性抽動（vocaltics）為特征的神經(jīng)精神疾病。起病年齡為2~21歲，多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，以5~10歲最多見，男性明顯多于女性，約（3-5）：1；TD患兒的病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。 抽動：“tic”一詞是從法語“Tique”演變而來，是指身體任何部位肌群出現(xiàn)不自主、無目的、重復(fù)和快速的收縮動作。與其他運動障礙不同，抽動是在運動功能正常的情況下發(fā)生，且非持久地存在。抽動特點：不自主的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)的、刻板的。 抽動癥狀分類：①根據(jù)抽動部位不同：運動抽動、發(fā)聲抽動； ②根據(jù)復(fù)雜程度：簡單抽動、復(fù)雜抽動。 抽動形式可改變，可從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，在疾病過程中不斷有新的抽動形式出現(xiàn)。 抽動頻度和強(qiáng)度，在病程中呈現(xiàn)波動性特征，新的抽動癥狀可以代替舊的抽動癥癥狀，或在原有抽動癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的抽動癥狀。 抽動癥狀往往起伏波動，時好時壞，可以暫時或長期自然緩解，也可因某些誘因而使抽動癥狀加重或減輕。加重因素：緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒、伴發(fā)感染等；減輕因素：注意力集中、放松、情緒好等。 約半數(shù)TD患兒伴有1種或1種以上心理行為障礙，被稱為共患病。包括注意缺陷多動障礙（ADHD）、學(xué)習(xí)障礙（LD）、強(qiáng)迫障礙（OCD）、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為及品行障礙等。 當(dāng)然大家最關(guān)心的是抽動障礙的病因，目前有關(guān)兒童TD 的病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病可能是由多種因素，包括遺傳因素、生物因素、心理和環(huán)境因素等在兒童生長發(fā)育過程中相互作用的綜合結(jié)果。 您的孩子是否有這方面的困擾，請您第一時間找我們，盡快就診廈門市兒童醫(yī)院！ 廈門市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，我們是一個年輕的團(tuán)隊，我們熱情、真誠、有耐心、有愛心、有責(zé)任心，每天都有我們科室的醫(yī)生出診，認(rèn)真接待每一位患兒！我們會詳細(xì)的詢問病史，認(rèn)真的體格檢查，完善必要的輔助檢查，這些檢查對于TD本身通常無陽性發(fā)現(xiàn)，檢查目的為排除其他疾病。治療要綜合性，既要針對抽動，又要注意伴發(fā)的行為障礙，只有通過多學(xué)科及家庭合作治療本病可以得到有效的控制；強(qiáng)調(diào)心理行為治療與藥物治療相結(jié)合，注重治療的個體化；及時綜合治療，包括藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療。 廈門市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心專門開設(shè)抽動障礙-多動癥門診，采用耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表對患兒抽動障礙的嚴(yán)重程度進(jìn)行測評，并應(yīng)用非藥物療法（理療、穴位點按、針灸等）為主進(jìn)行治療，大多數(shù)患兒取得了良好的效果，且可避免藥物的副作用。抽動障礙-多動癥康復(fù)門診的出診醫(yī)生是梁樹藝主任醫(yī)師（周三上午）和張德強(qiáng)副主任醫(yī)師（周四上午）。 廈門市兒童醫(yī)院中醫(yī)科針對抽動障礙的治療如下： 1.無痛撳針：實現(xiàn)無痛治療，有起效快、療效持久、易于被兒童接受等特點。 2.耳穴治療：耳穴有鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)臟腑功能、改善身體機(jī)能狀態(tài)等作用，對抽動癥治療效果明顯。 3.無煙艾灸：無煙灸法通過調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)節(jié)氣血、溫通經(jīng)絡(luò)，使抽動癥治減輕且不易復(fù)發(fā)。 4. 中藥治療：通過內(nèi)服中藥改善體質(zhì)，從而達(dá)到治療抽動癥的目的。 廈門市兒童醫(yī)院兒童保健科針對抽動障礙（TD）、注意缺陷多動障礙（ADHD）等疾病，有各種各樣的評估量表，幫助評估抽動障礙及其共患病，積極有效的行為管理需要患兒及家長的配合！ 抽動障礙（TD）預(yù)后相對樂觀，大部分的患兒可以正常生活、學(xué)習(xí)，當(dāng)然也可以勝任所從事的任何工作！希望可以將我們的專業(yè)知識傳播出去，以消除患兒的緊張、自卑心理，解除家長的思想顧慮！希望家屬不要反復(fù)責(zé)備或懲罰、過分注意與提醒患兒，合理安排患兒的日常生活！希望老師及同學(xué)們不要取笑或歧視患兒！關(guān)愛抽動障礙患兒及家人，廈門市兒童醫(yī)院在行動！

TD患兒到成年期的3種結(jié)局： ①近半數(shù)患者病情完全緩解； ②30%～50%的患者病情減輕； ③5%～10%的患者一直遷延至成年或終生，病情無變化或加重，可因抽動癥狀或共患病而影響患者生活質(zhì)量。 TD癥狀可隨年齡增長和腦部發(fā)育逐漸完善而減輕或緩解，需在18歲青春期過后評估其預(yù)后，總體預(yù)后相對良好。 TD患兒的預(yù)后與是否合并共患病、是否有精神或神經(jīng)疾病家族史及抽動嚴(yán)重程度等危險因素有關(guān)。

西藥治療中醫(yī)中藥神經(jīng)調(diào)控重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS） 腦電生物反饋 經(jīng)顱微電流刺激 經(jīng)顱直電流刺激 深部腦刺激（DBS） 心理行為治療心理行為治療 教育干預(yù) 心理疏導(dǎo) 行為治療 生活管理 共患病治療TD+ADHD（多動癥）:可樂定、托莫西丁等 TD+SD（睡眠障礙） TD+OCD（強(qiáng)迫障礙） TD+ED(情緒障礙） 藥物+神經(jīng)調(diào)控+異病同治中醫(yī)方法