西藥治療中醫(yī)中藥神經(jīng)調(diào)控重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS） 腦電生物反饋 經(jīng)顱微電流刺激 經(jīng)顱直電流刺激 深部腦刺激（DBS） 心理行為治療心理行為治療 教育干預(yù) 心理疏導(dǎo) 行為治療 生活管理 共患病治療TD+ADHD（多動(dòng)癥）:可樂(lè)定、托莫西丁等 TD+SD（睡眠障礙） TD+OCD（強(qiáng)迫障礙） TD+ED(情緒障礙） 藥物+神經(jīng)調(diào)控+異病同治中醫(yī)方法

遺傳因素： ①高度多基因遺傳 ②與共患病可能有相同的遺傳起源、致病途徑和潛在的神經(jīng)環(huán)路 中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡 ①基底節(jié)紋狀體多巴胺的過(guò)度活躍 ②突觸后多巴胺受體的過(guò)度敏感 免疫因素：鏈球菌、病毒和支原體感染等 微量元素失衡因素 心理因素 ①心理壓力:緊張、焦慮、情緒低落等 ②家庭因素:關(guān)系緊張、壓抑

抽動(dòng)癥的概念抽動(dòng)障礙是一種兒童或青少年時(shí)期以抽動(dòng)為臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神障礙性疾病。 主要表現(xiàn)為不自足的,快速的,反復(fù)的,無(wú)節(jié)律的一個(gè)或多個(gè)肌肉運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)。 常共患各種共患病如：注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)、強(qiáng)迫行為／障礙(OCB／OCD)、情緒障礙和睡眠障礙等，遷延難愈，極易反復(fù)。 起病年齡和性別差異大多起病年齡在18歲之前，4～8歲最多見(jiàn)，平均年齡約為６歲，在10～12歲最嚴(yán)重，然后逐漸減少，有些在青春后期和成年早期消退。 TD及其各種亞型中，男童較女童多見(jiàn)，男女比例約為3～4/１ 流行病學(xué)短暫性TD、慢性TD和Tourette綜合征的患病率分別為1.7％、1.2％和0.3％ 我國(guó)估算近1000萬(wàn)兒童和青少年患TD，其中患TS者高達(dá)200萬(wàn) 2/3-3/4兒童TS到成人病情才得到緩解

10月30日抽動(dòng)障礙關(guān)注日“關(guān)注抽動(dòng)，為愛(ài)前行”之科普系列——抽動(dòng)障礙的非藥物治療 抽動(dòng)障礙治療的總體目標(biāo)：不是為了完全控制癥狀，而是減輕癥狀，和不再產(chǎn)生進(jìn)一步心理社會(huì)功能損害。波動(dòng)性是抽動(dòng)障礙的臨床特點(diǎn)，各位家長(zhǎng)了解并理解這一點(diǎn)，就不會(huì)孩子癥狀稍有波動(dòng)就緊張并質(zhì)疑藥物作用，從而加重患兒及家庭成員焦慮情緒，甚至要求頻繁換”最好”的藥物，結(jié)果更不利于孩子病情的恢復(fù)，到底要不要調(diào)整治療方案是需要和醫(yī)生共同評(píng)估孩子的病情變化，從而決定是否調(diào)整藥物。 抽動(dòng)障礙具體治療方法： 輕度：主要心理疏導(dǎo)，密切臨床觀察。中重度：藥物治療和心理疏導(dǎo)行為干預(yù)并重。 伴有多動(dòng)，沖動(dòng)，強(qiáng)迫等共患?。盒枰窨频榷鄬W(xué)科指導(dǎo)下共同制定治療方案。 因此，心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)的非藥物治療在抽動(dòng)障礙治療中占有很重要的位置，特別是心理疏導(dǎo)貫穿整個(gè)治療中。 心理疏導(dǎo)：是對(duì)家長(zhǎng)和孩子二者同時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)，首先認(rèn)識(shí)這個(gè)病，淡化抽動(dòng)癥狀，消除病恥感，其次消除抽動(dòng)障礙的危險(xiǎn)因素：沉溺于電子產(chǎn)品、不合理的家庭管理方式、合并感染、不良的情緒心理及飲食習(xí)慣家庭環(huán)境等等，最后指導(dǎo)家長(zhǎng)樹(shù)立對(duì)抽動(dòng)障礙孩子系統(tǒng)而長(zhǎng)期管理的信念。 行為干預(yù)：包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（一線行為干預(yù)治療）、放松訓(xùn)練、自我監(jiān)督、陽(yáng)性強(qiáng)化等等，行為干預(yù)的治療需要家長(zhǎng)和孩子在醫(yī)師的指導(dǎo)下完成，在做的過(guò)程需要掌握一些技巧，往往能配合的孩子才能完成，具體方法要在治療過(guò)程中摸索適合孩子的具體方法，即個(gè)體化方法，否則適得其反。 總之，只有家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)心理行為治療在抽動(dòng)障礙中重要性，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下掌握適合自己孩子的非藥物治療方法，讓我們的孩子獲益并健康快樂(lè)成長(zhǎng)。

大家好，我是韓醫(yī)生，10月30日是抽動(dòng)障礙關(guān)愛(ài)日，我呼吁當(dāng)我們遇到有抽動(dòng)的人的時(shí)候，給他們一個(gè)燦爛的微笑，一個(gè)溫暖的擁抱，一個(gè)大大的贊，讓他們感覺(jué)到我們給他們的關(guān)心和愛(ài)。 很多爸爸媽媽都想知道，孩子有抽動(dòng)了，吃什么好，什么不能吃呢，為什么別的醫(yī)生都說(shuō)巧克力、糖不要吃，可樂(lè)、咖啡不要喝，海鮮不能吃，吃了抽動(dòng)就更厲害，該聽(tīng)誰(shuí)的呢？ 我先把答案講出來(lái)，也很負(fù)責(zé)任的告訴大家，這些都可以吃，別耽誤孩子吃飯就行。 對(duì)于孩子而言，吃什么，最重要是別過(guò)敏，嚴(yán)重的過(guò)敏有致命的危險(xiǎn)，第二就是營(yíng)養(yǎng)全面、均衡，五谷雜糧，肉蛋奶蔬菜水果，都吃。如果是孩子只吃這個(gè)菜，這個(gè)肉，不吃那個(gè)菜，那個(gè)肉，挑一點(diǎn)偏一點(diǎn)，不影響他長(zhǎng)高、長(zhǎng)大，健健康康就行。 我的任務(wù)不是直接給大家答案，一個(gè)食譜，是跟大家一起思考，改變我們看待問(wèn)題的態(tài)度和角度。我們最擔(dān)心的是孩子的抽動(dòng)是不是吃東西引起的，為什么吃了一些東西就嚴(yán)重了，來(lái)自國(guó)內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)了，一些含糖分過(guò)高、咖啡因的食物只是影響了孩子的抽動(dòng)的嚴(yán)重程度，不是引起抽動(dòng)的病因?？赡苁且?yàn)檫@些食物被消化吸收以后的成分，會(huì)影響大腦里的一些化學(xué)物質(zhì)的水平，抽動(dòng)就加重了。 可能孩子喝了一些可樂(lè)以后，他抽動(dòng)變多了一點(diǎn)，但不會(huì)一直多。那你是滿足他，讓他開(kāi)心一點(diǎn)好呢，還是一直管住他，讓他更郁悶?zāi)?。我給大家一個(gè)小建議就是，給孩子設(shè)定一個(gè)可樂(lè)日，或者巧克力日，吃吃喝喝日，到這個(gè)專門的日子來(lái)享受一些平時(shí)沒(méi)有的食物，這樣一來(lái)不會(huì)過(guò)量，二是讓孩子覺(jué)得有儀式感，更有樂(lè)趣。 我們也別忘記，孩子他們自己也知道健康對(duì)他們很重要，他們有了健康的意識(shí)，就會(huì)自己去選擇。

兒童抽動(dòng)癥 ●● 抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)障礙，是一種兒童和青少年時(shí)期發(fā)病、具有明顯遺傳傾向的神經(jīng)精神性疾病，是一組原因未明的運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無(wú)目的的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，并可伴發(fā)其他心理行為方面的癥狀。抽動(dòng)障礙的病因和病機(jī)尚未完全明確，可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)生化改變、心理因素及環(huán)境因素等諸多方面有關(guān)。本病多起病于3-12歲，7歲左右癥狀最明顯，男性發(fā)病多于女性，臨床常見(jiàn)癥狀（單獨(dú)或合并出現(xiàn)）：眨眼、聳鼻、張嘴、點(diǎn)頭、聳肩、面部肌肉抽動(dòng)、甩手、吸肚子、彎腰、后仰、頓足、打或聞自己或他人身體某部位、吸鼻子、清嗓子、尖叫、嘔吐、犬吠聲、穢語(yǔ)等。本病中醫(yī)多稱為“肝風(fēng)證”，中醫(yī)中藥治療本病有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，療效確切。 常見(jiàn) · 誤區(qū) 誤區(qū)1：“擠眉弄眼”不是病，是孩子的壞毛病，不用治療。 臨床上，發(fā)現(xiàn)持這種觀念的家長(zhǎng)不在少數(shù)，門診經(jīng)常有抽動(dòng)患兒家長(zhǎng)反映“某某家的孩子經(jīng)常眨眼扭脖子，但其家長(zhǎng)并不為意”。 眨眼本是人體的正常生理功能，但頻繁的眨眼，且這種眨眼表現(xiàn)為“不自主的、反復(fù)的、快速的、無(wú)目的的肌肉抽動(dòng)”，且伴隨有眼睛不適，或者皺鼻子、扭脖子等其他癥狀時(shí)，這個(gè)時(shí)候就要引起注意，孩子可能不是調(diào)皮，可能得了一種叫做“抽動(dòng)癥”的病。 抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)精神障礙類疾病，從其定義來(lái)看，這種疾病并不簡(jiǎn)單，其病因病機(jī)目前還沒(méi)完全研究清楚。但臨床提示抽動(dòng)的發(fā)病與多種因素有關(guān)，有感冒后誘發(fā)的，有過(guò)多接觸電子產(chǎn)品誘發(fā)的，有家族遺傳的，有受到驚嚇后誘發(fā)的，也有因家長(zhǎng)或老師教育嚴(yán)厲誘發(fā)的，相當(dāng)一部分有抽動(dòng)癥狀的孩子學(xué)業(yè)成績(jī)比較優(yōu)秀。 抽動(dòng)癥的診斷目前缺少特異性檢查化驗(yàn)，屬于臨床描述性診斷，需要依靠有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師綜合孩子的情況進(jìn)行診斷，所以該病的誤診率也相當(dāng)高，比如頻繁眨眼的孩子容易誤診為“結(jié)膜炎”，頻繁清嗓子的孩子容易誤診為“慢性咽炎”，這些孩子經(jīng)過(guò)常規(guī)治療抽動(dòng)癥狀未得到改善，癥狀遷延或加重，最后經(jīng)專科醫(yī)師診斷為“抽動(dòng)癥”，給予正規(guī)治療后癥狀得到控制。 那么抽動(dòng)癥的孩子需要治療嗎？這個(gè)要根據(jù)臨床情況，一般抽動(dòng)癥狀持續(xù)不緩解的，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，抽動(dòng)程度較重的，經(jīng)常規(guī)治療效果不好的，這幾種情況要引起注意，及早正規(guī)治療。 那么一些家長(zhǎng)又問(wèn)了，說(shuō)這病能不能不管他，讓他自己好。臨床研究表明，抽動(dòng)癥有一定的自愈傾向，但隨著社會(huì)進(jìn)步，電子產(chǎn)品普及，孩子學(xué)習(xí)壓力增大，各種零食小吃的出現(xiàn)，這種自愈率在下降。如果孩子剛出現(xiàn)癥狀，又能找到明顯的誘因，可以先觀察，避開(kāi)這些誘因，加強(qiáng)生活管理，暫時(shí)不臨床干預(yù)。 不管從那個(gè)方面來(lái)看，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在“擠眉弄眼，皺鼻子，扭脖子，清嗓子”等異常表現(xiàn)時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)帶孩子去神經(jīng)科或者找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫就診，若孩子不需要臨床干預(yù)，你也可以得到有效的生活指導(dǎo)，有利于孩子盡早的康復(fù)。 誤區(qū)2：孩子能長(zhǎng)期吃中藥嗎？不會(huì)把身體吃壞吧？ 做為一個(gè)中醫(yī)大夫，每次聽(tīng)到這樣的問(wèn)題，略略一笑，并耐心解釋。 中藥的存在已經(jīng)有幾千年的歷史，是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)代中醫(yī)藥人反復(fù)驗(yàn)證過(guò)的，中醫(yī)藥理論是建立在實(shí)踐基礎(chǔ)上的學(xué)問(wèn)。除非大夫本人醫(yī)術(shù)不精，否則你大可放心，中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)就在于安全、副作用小。 兒童年齡小，中醫(yī)兒科用藥講究，在中藥的選擇和藥量的把握上異于成人，選藥更加安全，用藥相對(duì)較少，用量相對(duì)較小，且注重口感，確保兒童用藥安全。 臨床上觀察過(guò)服用中藥多年的抽動(dòng)患兒，多次復(fù)查肝腎功能，未見(jiàn)異常。對(duì)那些服藥前存在肝腎功能異常的患兒，用中藥調(diào)理后再次復(fù)查結(jié)果恢復(fù)正常。 中藥治療抽動(dòng)癥，不僅安全，而且最常見(jiàn)的反饋是孩子的抽動(dòng)癥狀得到了控制，體質(zhì)也改善了，其他方面的問(wèn)題也得到了有效解決。 誤區(qū)3：我的孩子服用中藥治療后，抽動(dòng)癥狀都消失了，我不想讓他再吃藥了。 抽動(dòng)的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，臨床對(duì)該病的體會(huì)越深，越覺(jué)得對(duì)抽動(dòng)癥相關(guān)知識(shí)的宣教十分重要。 臨床極少有不想治好病的大夫，絕大多數(shù)大夫有時(shí)甚至比患者更想去解除他的病患。但由于患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏，常常會(huì)作出錯(cuò)誤的選擇，盡管大夫已經(jīng)給予了恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。 凡是嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥治療和進(jìn)行生活管理的孩子，其抽動(dòng)癥狀絕大多數(shù)控制比較理想。一些孩子治療效果比較明顯，服藥后癥狀得到了控制，家屬就自行停藥了。其中一部分孩子，過(guò)了沒(méi)多久，再次因抽動(dòng)癥狀復(fù)發(fā)來(lái)就診，讓人惋惜。 病程較短的抽動(dòng)癥，也稱短暫性抽動(dòng)障礙，這些孩子可能發(fā)病也就幾周，或者幾個(gè)月，病情也較輕，一般用藥周期較短，癥狀消失較快，停藥后復(fù)發(fā)幾率不高，癥狀消失后可以停藥。 但對(duì)那些病程大于1年，病情較重的，出現(xiàn)多種抽動(dòng)癥狀的，或者有“清嗓子，吸鼻子”等發(fā)聲性抽動(dòng)癥狀的患者，癥狀反復(fù)遷延難愈的孩子，一般治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥調(diào)理，在癥狀得到有效控制后仍應(yīng)堅(jiān)持服藥?kù)柟桃欢螘r(shí)間，這可以減少孩子抽動(dòng)復(fù)發(fā)的幾率，對(duì)孩子的康復(fù)大有裨益。 所以，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來(lái)做，孩子抽動(dòng)病情變化要和大夫多溝通交流，聽(tīng)取大夫給出的合理建議，為孩子的健康保駕護(hù)航。 典型案例 患兒劉**， 女 ，5歲4月 ，河南新密人，2020.4.29首診?；純?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頻繁眨眼、擠眼，納可，睡覺(jué)愛(ài)翻動(dòng)，平素汗多，脾氣急，挑食，大便偏干，柱狀，色黃，2-3天1次，小便可。查體：面色偏黃，形體偏瘦，舌淡，苔薄，根稍膩，眼結(jié)膜不紅，咽不紅，扁桃體無(wú)腫大，脈左弦右緩。體重15kg。否認(rèn)家族相關(guān)疾病史。 西醫(yī)診斷：抽動(dòng)障礙 中醫(yī)診斷：肝風(fēng)證 證型診斷：脾虛肝亢證 治療方案：予中藥劑型配方顆粒7劑，沖服，日1劑，早晚溫服，處方如下 煅龍骨9g 煅牡蠣15g 石決明12g 天麻6g 甘草6g 炒白術(shù)9g 炒六神曲9g 桑葉9g 菊花6g 生地黃12g 首烏藤12g 生姜3g （中醫(yī)講究辨證論治，強(qiáng)調(diào)一人一方，勿照搬此方） 囑：暢情志，適飲食，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 2020.5.7二診，服藥后患兒眨眼癥狀明顯改善，白天偶有眨眼，仍挑食，食欲較前改善，大便1日1次，質(zhì)可，眠一般，小便可。查體：舌淡，苔薄，脈左弦右緩。繼予前方7劑口服。后經(jīng)三診、四診調(diào)方2次，患兒服藥后眨眼癥狀消失，患兒家屬自行停藥。 編者按：患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頻繁眨眼、擠眼，眼結(jié)膜不紅，西醫(yī)考慮“抽動(dòng)障礙”?；純翰〕梯^短，屬短暫性抽動(dòng)障礙，尚需完善頭顱MRI、腦電圖、YGTSS量表評(píng)分、肝腎功能化驗(yàn)等相關(guān)檢查。患兒頻繁擠眼、眨眼，癥狀持續(xù)1月未緩解，中醫(yī)臨床屬“肝風(fēng)證”，患兒面色偏黃，形體偏瘦，挑食，大便干，脾氣急，脈左弦右緩，辨證屬脾虛肝亢證，治療原則健脾柔肝、扶土抑木，以“靜心止動(dòng)方”加減化裁治療，調(diào)方4次，并囑加強(qiáng)患兒生活管理，患兒抽動(dòng)癥狀消失，體質(zhì)改善，家屬自行停藥。

“眨眼、皺鼻子、咧嘴、清嗓子”等，本是人體正常的生理活動(dòng)，可有一天作為家長(zhǎng)的你突然發(fā)現(xiàn)孩子的這些生理活動(dòng)“過(guò)于頻繁或幅度較大，看著不是那么正常，而且這種情況持續(xù)多天沒(méi)有緩解”，你一定會(huì)有些奇怪“我的孩子是怎么了”，當(dāng)你偶然聽(tīng)說(shuō)自己的孩子“可能得了‘抽動(dòng)癥’，而且是一種神經(jīng)精神障礙類疾病”，你一定有些措手不及、震驚，腦海中有諸多的疑問(wèn)急待解答。 1.“什么是‘抽動(dòng)癥’”? 抽動(dòng)癥是臨床上“抽動(dòng)障礙”的俗稱，是一種發(fā)病于兒童和青少年時(shí)期的，具有明顯遺傳傾向的神經(jīng)精神障礙類疾病。 2.“都有什么表現(xiàn)”？ 一般抽動(dòng)的形式有兩大類，一是“運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)”，可表現(xiàn)為“眨眼、皺鼻子、咧嘴、面部肌肉抽動(dòng)、扭脖子、點(diǎn)頭、甩手、鼓肚子、踢腿、拍手、彎腰”等；一是“發(fā)聲性抽動(dòng)”，可表現(xiàn)為“清嗓子、咳嗽、打嗝、穢語(yǔ)、吸鼻子、尖叫、模仿動(dòng)物的叫聲”等，上述動(dòng)作可單一或一起出現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴有一種或多種心理行為問(wèn)題如多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥和睡眠障礙等。 3. “為什么我的孩子會(huì)得抽動(dòng)癥”？ 抽動(dòng)癥的具體病因尚不清楚，但與遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、免疫因素以及神經(jīng)生化方面的改變密切相關(guān)。有抽動(dòng)家族史、既往有過(guò)鏈球菌感染、家庭教育過(guò)于嚴(yán)苛、過(guò)多食用含大量色氨酸的食物或母親在懷孕和生產(chǎn)期間存在異常狀況，這些孩子容易發(fā)生抽動(dòng)癥。 4.“怎么確診，病情重不重”？ 目前抽動(dòng)癥尚無(wú)特異性臨床診斷指標(biāo)，需由臨床醫(yī)師綜合病史、家族史、神經(jīng)系統(tǒng)及精神檢查、腦電圖等作出判斷，還須排除癲癇、肌張力障礙、肝豆?fàn)詈俗冃约捌渌刁w外系疾病。當(dāng)你的孩子出現(xiàn)頻繁的 “眨眼、皺鼻子、噘嘴或清嗓子”等，且癥狀持續(xù)多日不緩解時(shí)，需引起注意，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢。如果確診是抽動(dòng)癥，可用YGTSS量表評(píng)估抽動(dòng)病情嚴(yán)重程度。 5. “會(huì)自愈嗎，或癥狀會(huì)一直存在嗎”？ 臨床上觀察到一部分孩子抽動(dòng)癥狀會(huì)隨著年齡增大而逐漸減少，逐漸自愈。但多數(shù)患兒出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀后，如不及時(shí)治療，放任不管，抽動(dòng)癥狀會(huì)持續(xù)加重，且會(huì)合并其他一些心理行為問(wèn)題如強(qiáng)迫、抑郁、焦慮等，對(duì)孩子的身心發(fā)育非常不利，因此建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有抽動(dòng)癥狀時(shí)盡早帶孩子就診，而且從臨床上來(lái)看治療抽動(dòng)癥用藥越早，病情越容易控制。 6. “怎么治療”？ （1）對(duì)于癥狀較輕的孩子且具有良好社會(huì)適應(yīng)能力的孩子，只需要進(jìn)行心理治療就行，主要是心理調(diào)適，可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 （2）對(duì)于癥狀較重的孩子需要藥物治療，目前常用的抗抽動(dòng)西藥有“阿立哌唑”、“氟哌啶醇”、“鹽酸硫必利”、“可樂(lè)定透皮貼劑”等，可以使抽動(dòng)癥狀得到改善，但多存在一定的副作用，如嗜睡、乏力等。 （3）中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)癥的發(fā)病病機(jī)為臟腑功能失調(diào)，主要是“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，通過(guò)口服中藥湯藥調(diào)整臟腑的功能從而控制抽動(dòng)癥狀，此外還有針灸、推拿、穴位貼敷等。 7. “中醫(yī)治療抽動(dòng)癥有哪些優(yōu)勢(shì)”？ 由于抽動(dòng)癥具有“癥狀反復(fù)、變化多端、遷延難愈”的臨床特點(diǎn)，無(wú)論是西藥還是中藥，均須較長(zhǎng)的療程，中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)逐漸突顯出來(lái)，不僅臨床療效確切，且安全性較高。通過(guò)口服中藥湯藥，孩子的其他異常癥狀如“脾氣急、睡眠差、吃的少、肚子疼、汗多、口腔潰瘍、遺尿”等也能得到明顯改善。 8. “得了抽動(dòng)癥，需要注意什么嗎”？ （1）不可過(guò)于嚴(yán)厲，強(qiáng)求孩子克制自己的抽動(dòng)動(dòng)作； （2）盡量鼓勵(lì)孩子多參加體育運(yùn)動(dòng)； （3）必須嚴(yán)格控制玩手機(jī)/電腦游戲，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電子產(chǎn)品； （4）盡量少吃或不吃冷飲（包括冰淇淋及酸奶等）、碳酸飲料、甜食、方便面、羊肉、驢肉、狗肉、咖啡、茶、煙、酒、辛辣及油炸、膨化等食品。

第一節(jié) 什么是“抽動(dòng)”？孩子反復(fù)抽動(dòng)，應(yīng)該考慮什么??？ 2021年10月30日是第二屆“抽動(dòng)障礙關(guān)愛(ài)日”，今年的主題是“關(guān)注抽動(dòng)，為愛(ài)前行”。在紀(jì)念日來(lái)臨之際，有感于門診經(jīng)常有“走彎路”的抽動(dòng)患兒，這一章我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)關(guān)于“抽動(dòng)”的問(wèn)題。 首先需要明確一個(gè)概念：什么是“抽動(dòng)” 抽動(dòng)（tic）是一個(gè)形象概念，是從法語(yǔ)tique演變而來(lái)的。主要指固定或游走性的身體任何部位肌群（/某一部位的某一組肌肉，或同時(shí)或先后出現(xiàn)在多個(gè)部位的多個(gè)肌群）出現(xiàn)不自主、無(wú)目的、重復(fù)和快速的收縮動(dòng)作；可持續(xù)每天出現(xiàn)，或間斷發(fā)作。 常見(jiàn)的“抽動(dòng)”有哪些？ 家長(zhǎng)所容易理解的抽動(dòng)主要是運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，包括簡(jiǎn)單抽動(dòng)（眨眼、斜眼、皺眉、張口、伸舌、噘嘴、歪嘴、添嘴唇、動(dòng)鼻子、露牙齒、點(diǎn)頭、仰頭、搖頭、轉(zhuǎn)頭、斜頸、聳肩、動(dòng)手指、搓手、握拳、動(dòng)手腕、舉臂、伸展或內(nèi)旋手臂、動(dòng)腳趾、伸腿、抖腿、踮腳、蹬足、伸膝、屈膝、伸髖、屈髖、挺胸、收腹、扭腰等）和復(fù)雜抽動(dòng)（擠眉弄眼、搖頭晃腦、扮鬼臉、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、撥弄手指、甩手、拍手、下頜觸胸、揮舞上臂、刺戳動(dòng)作、四肢甩動(dòng)、甩拳擊胸、彎腰動(dòng)作、扭動(dòng)軀干、跳動(dòng)、下蹲、跪姿、翹臀部、踢腿、屈膝、靠膝、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、觸摸、嗅、修飾發(fā)鬢、走路轉(zhuǎn)圈、后退動(dòng)作等）。 除了運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，還有發(fā)聲性抽動(dòng)需要大家所知曉！ 主要指簡(jiǎn)單抽動(dòng)（單音、吸鼻聲、吼叫、哼哼聲、清嗓子、咳嗽聲、吱吱聲、尖叫聲、喊叫聲、咕嚕聲、吐唾沫、吹口哨、吸吮聲、犬吠聲、鳥(niǎo)叫聲等）和復(fù)雜抽動(dòng)（單詞、詞組、短語(yǔ)、短句、重復(fù)單詞或短語(yǔ)、重復(fù)語(yǔ)句、模仿言語(yǔ)、突然改變音量或聲調(diào)、穢語(yǔ)等）。 介紹了抽動(dòng)的概念及抽動(dòng)類型后，我們談?wù)劮磸?fù)抽動(dòng)的孩子應(yīng)該怎么去考慮？ 引起抽動(dòng)的常見(jiàn)或類似疾病有：抽動(dòng)障礙、風(fēng)濕性舞蹈癥（小舞蹈?。┡c肌陣攣型癲癇。 （1）抽動(dòng)障礙 兒童常見(jiàn)，以運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)為主，其多動(dòng)是因肌肉抽動(dòng)引起的。 （2）風(fēng)濕性舞蹈癥（小舞蹈病） 兒童多見(jiàn)，為風(fēng)濕性感染所致，以舞蹈樣異常運(yùn)動(dòng)為特征，無(wú)發(fā)聲抽動(dòng)，有風(fēng)濕性感染的體征和陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果，抗風(fēng)濕治療有效。 （3）肌陣攣型癲癇 為癲癇的一種類型，癥狀與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)相似，但癥狀出現(xiàn)時(shí)必有癲癇樣腦電發(fā)放，無(wú)發(fā)聲抽動(dòng)，腦電圖檢查有助診斷，抗癲癇治療有效。 總結(jié) 通過(guò)上述介紹，希望大家可以從醫(yī)學(xué)的角度去看待“抽動(dòng)”，同時(shí)針對(duì)自己孩子的情況，應(yīng)該怎么去初步考慮就診有個(gè)大概印象。 建議患兒家長(zhǎng)在就診前，自己先回顧、整理孩子反復(fù)抽動(dòng)的具體特點(diǎn)，引起或加重抽動(dòng)的誘因，之前的就診記錄及服藥詳情。 祝廣大抽動(dòng)患兒早日康復(fù)，歡迎隨時(shí)提問(wèn)。之后會(huì)就抽動(dòng)相關(guān)話題內(nèi)容及門診常見(jiàn)問(wèn)題匯總解答，敬請(qǐng)關(guān)注。

發(fā)生在身體任何部位的反復(fù)、不自主的肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，臨床表現(xiàn)為各式各樣的動(dòng)作，可見(jiàn)皺眉、眨眼，撅嘴、擺頭，點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)頸、聳肩、甩手、跺腳、踢腿等等。由于發(fā)聲器官和膈肌的抽動(dòng)而發(fā)出清喉聲、咳嗽聲、雞鳴聲、打嗝聲等。 　根據(jù)動(dòng)作的構(gòu)成和持續(xù)的時(shí)間可分為 1、短暫性抽動(dòng)障礙：至少持續(xù)2周，但不超過(guò)1年。 2、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：癥狀發(fā)生頻繁，并且持久，往往超過(guò)1年，間歇期不會(huì)超過(guò)2個(gè)月 3、抽動(dòng)――穢語(yǔ)綜合征：發(fā)聲抽動(dòng)與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)同時(shí)存在。 原因不明，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)歸屬在情志致病范圍內(nèi)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志的變化，如長(zhǎng)期困擾著孩子，會(huì)引起抽動(dòng)癥的發(fā)生。 治療 癥狀輕微者無(wú)需特殊治療，慢性抽動(dòng)障礙和抽動(dòng)穢語(yǔ)癥者可采用藥物治療大多取得較理想的治療效果，在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。 只有不到20％的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病人會(huì)發(fā)展成藥物難以控制的重癥，可以通過(guò)手術(shù)來(lái)控制。但手術(shù)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如有極嚴(yán)重的自傷行為且充分的藥物治療無(wú)效方可考慮。 日常注意事項(xiàng) 1、當(dāng)孩子被確診為本病后，家長(zhǎng)要有信心。雖然此病治療比較麻煩，但大部分預(yù)后尚好，解除心理因素可能會(huì)自然緩解。 2、家長(zhǎng)不可打罵孩子，避免夫妻吵架。不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒，這樣會(huì)對(duì)患兒造成一種心理壓力，要視而不見(jiàn)。給予患兒更多的鼓勵(lì)，關(guān)心、建立自信，緩解壓力。 3、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語(yǔ)言批評(píng)教育，避免讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑、競(jìng)技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng); 4、幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過(guò)度勞累，要保持足夠的睡眠，學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 5、注意治療期的飲食，給抽動(dòng)癥孩子多吃素食、不喝飲料，對(duì)盡快治愈很重要 不吃方便面、煎炸類食品、涮羊肉、烤羊肉串，火腿腸、糖、巧克力膨化食品，等含防腐劑、色素添加劑的袋裝食品。 不吃生姜、生蔥、生蒜、生熟辣椒等辛辣刺激性食物。不吃油膩、含鉛量高的食物 不吃雪糕，不喝飲料(雪碧、可樂(lè))、涼茶、滋補(bǔ)高湯。 建議患兒食用的食物有： 多吃蔬菜、水果、粗糧、豆制品。 動(dòng)物腦子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益腎填髓，提高注意力及記憶力。 鮮魚(yú)清蒸(尤其是海魚(yú))：魚(yú)類含有許多有益于智力開(kāi)發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。 蓮子百合粥：蓮子 百合 兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有補(bǔ)腎脾、安心神之功。 茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運(yùn)，以消痰濕。 牛奶與含水和維生素多的天然食品：最適合患兒的日常食用，盡量多吃蔬菜，勿亂進(jìn)補(bǔ) 季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 每天看電視時(shí)間不可超過(guò)半小時(shí)，且不可看過(guò)于激烈、刺激畫面，對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過(guò)半小時(shí)，杜絕過(guò)度使用電腦或玩游戲。