一、概述抽動穢語綜合征是兒童抽動障礙中的最為嚴(yán)重的類型，又稱為Tourette綜合征。起病于兒童和青少年期，是以運(yùn)動性抽動和發(fā)聲性抽動為主要特征的復(fù)雜慢性神經(jīng)精神綜合征?？杀憩F(xiàn)為眨眼、聳肩、歪嘴、清嗓子、穢語等癥狀，不同程度的干擾和損害兒童的認(rèn)知功能和發(fā)育，影響社會適應(yīng)能力，可通過心理行為治療、藥物治療減輕癥狀，預(yù)后較好。二、發(fā)病原因抽動穢語綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚?？赡芘c遺傳因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)生化改變，如阿片肽、催乳素、性激素等相關(guān)。本病好發(fā)于家族中有抽動障礙者、精神壓力大的兒童、圍生期異常的兒童、長期應(yīng)用中樞興奮劑的兒童。緊張、壓力大、驚嚇等可誘發(fā)本病發(fā)生。三、臨床表現(xiàn)1、抽動穢語綜合征一般起病于2~15歲，平均起病年齡為7歲，早期以運(yùn)動性抽動為主要表現(xiàn)，1－2年后出現(xiàn)發(fā)聲抽動，約15%的患兒存在穢語表現(xiàn)。2、早期表現(xiàn)為眨眼、咧嘴或搖頭，逐步累及頸、肩、肢體或軀干。發(fā)聲性抽動通常表現(xiàn)為清嗓聲、干咳、嗅鼻、犬吠聲或尖叫等。3、抽動癥狀的頻度和幅度起伏波動，時好時壞，可以暫時或長期自然緩解，也可因某些誘因而使抽動癥狀加重或減輕。4、行為紊亂：30-60%的病例有此表現(xiàn)。輕者表現(xiàn)躁動不安、過分敏感、容易激惹、或退縮；重者則出現(xiàn)強(qiáng)迫行為，如反復(fù)洗手、數(shù)數(shù)字、檢查門鎖等，有些患者存在破壞行為，如沖動行為、挑釁行為、暴力行為、自傷行為。5、其它：睡眠障礙，注意力障礙，學(xué)習(xí)能力下降。四、檢查1、血、尿、大便常規(guī)無特異性改變。2、腦電圖：一般無異常。3、頭部CT、核磁共振：通常無特異性改變。4、角膜檢查：可排除肝豆?fàn)詈俗冃?，因其有特異的角膜色素環(huán)。五、診斷兒童出現(xiàn)多動和異常喉部發(fā)聲，輔助檢查無異常，要考慮有本病的可能，應(yīng)及時看神經(jīng)內(nèi)科或心理科明確診斷。六、治療目前對于本病的治療未見有突破性進(jìn)展，心理行為治療和藥物治療為主要措施，可有效緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)或加重，預(yù)后一般。1、藥物治療（1）多巴胺受體阻滯藥：最有效的抑制抽動藥物如氟哌啶醇，通常作為首選藥物，治療時可加用苯海索防止藥源性椎體外系反應(yīng)。（2）α受體激動劑：可選用可樂定，常將其作為治療輕至中度病人首選藥物，尤其適用于多發(fā)性抽動癥伴發(fā)注意缺陷多動障礙等相關(guān)行為問題的患兒。（3）多巴胺D2受體激動劑：阿立哌唑，屬于第三代抗精神病藥，用于治療抽動障礙患者，不良反應(yīng)輕微，可有惡心、嘔吐、頭痛、失眠、嗜睡、易激惹和焦慮等。（4）單胺能拮抗劑：可選用利培酮，但兒童需謹(jǐn)慎使用?！　。?）其它：根據(jù)病情也可選擇匹莫齊特、硫必利、舒必利、泰必利、奧氮平、氯丙咪嗪、氟西汀。2、心理治療除藥物治療外，還應(yīng)進(jìn)行心理行為治療，包括行為療法、支持性心理咨詢、家庭治療等。　　　七、預(yù)后　　小兒抽動穢語綜合征是一種與遺傳有關(guān)的發(fā)育障礙性疾病，可影響患兒社會功能，一般不危及生命，病人預(yù)后可不相同，大部分病人可青春期后完全緩解，部分病人遷延到成年，甚至終身，治療期間需定期復(fù)診，監(jiān)測病情變

一、概述?小兒抽動癥又名習(xí)慣性痙攣綜合征(habitualspasmsyndrome)、抽動綜合征(ticsyndrome)、短暫性抽動障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發(fā)病率較高，為1%～7%，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期的兒童，男女之比為3∶1～4∶1，大多呈良性經(jīng)過，數(shù)月到數(shù)年自然恢復(fù)正常。二、發(fā)病原因抽動癥的病因尚未完全弄清。一般認(rèn)為與腦功能發(fā)育過程中短時間內(nèi)不協(xié)調(diào)有關(guān)，各種不良精神因素刺激對發(fā)病有一定影響。三、臨床表現(xiàn)1、多發(fā)生在5～10歲的男孩。2、表現(xiàn)為突然、短暫、重復(fù)、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發(fā)作。主要癥狀有眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、軀體扭動、手臂搖動、踢腳、下肢抽動等。　　　　　　　　　3、煩躁、緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失。4、在一個時期出現(xiàn)一種癥狀，過一段時間，癥狀自然消失，但可出現(xiàn)另一癥狀。5、抽動的頻率和嚴(yán)重程度不一，輕者對患兒學(xué)習(xí)和生活環(huán)境無影響，重者影響學(xué)習(xí)。6、病程持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，少數(shù)可持續(xù)很長時間，甚至終生。四、檢查血、尿、便、血液生化等常規(guī)檢查正常。頭顱CT\MRI\腦電圖檢查正常。五、診斷　　根據(jù)發(fā)病年齡、有抽動表現(xiàn)，一般不影響學(xué)習(xí)，短時間可恢復(fù)正常診斷不難。六、治療1.心理行為療法(1)消除誘因：如扁桃腺炎、變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻炎、上感等有時為兒童抽動癥的誘因。因此，首先應(yīng)對這些疾病進(jìn)行治療。(2)分析心理因素：應(yīng)對患兒發(fā)病前的心理因素詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。如有無不良精神刺激、恐嚇、伙伴關(guān)系是否正常、有無學(xué)習(xí)壓、家長過度要求等。(3)避免精神刺激：如看驚險(xiǎn)的電影、電視、玩游戲機(jī)、聽嚇人故事等。(4)給家長以必要的指導(dǎo)：對患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分緊張和關(guān)注對患兒造成不良影響。父母、老師對患兒抽動不要提醒、批評、指責(zé)、甚至打罵、這樣反而會使患兒更緊張，抽動更頻繁，正確的做法是對抽動不予理睬，可讓其做其它的事，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)、活動，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境可使癥狀逐漸消失。2、行為矯正?對大一些的患兒可鼓勵其自行控制抽動，可采用正性強(qiáng)化的方法，如鼓勵、獎賞、轉(zhuǎn)移注意力，減少抽動。3.藥物治療?抽動癥一般無需藥物治療，只有當(dāng)抽動明顯地影響患兒學(xué)習(xí)并干擾其它同學(xué)課堂學(xué)習(xí)時才給予藥物治療。阿立哌唑、氟哌啶醇、地西泮(安定)是常用的藥物，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

新冠疫情期間，小朋友們呆在家里，手機(jī)、IPAD、電腦、電視等電子產(chǎn)品用多了，如果頻繁出現(xiàn)眨眼、做鬼臉、聳肩、清嗓子、抖腿等“小動作”，他/她有可能患上了 “抽動障礙”。什么是抽動障礙？抽動障礙又稱為抽動癥，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個部位或多部位肌肉運(yùn)動性抽動，可有眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、張口、伸脖、搖頭、聳肩等多種表現(xiàn)；有的甚至可表現(xiàn)為緩慢的、似有目的的行為動作，如模仿行為、猥褻行為；也可反復(fù)發(fā)出似動物的叫聲、哼聲、清嗓聲、模仿言語、重復(fù)言語等。這些癥狀時好時壞，可能從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，只能被自我控制幾分鐘，但是不會影響正常的運(yùn)動功能，進(jìn)入睡眠后抽動癥狀會消失。一些孩子可伴有注意力不集中、多動、強(qiáng)迫性動作和思維或其他行為癥狀，以致于有的家長和老師認(rèn)為是孩子不聽話，故意搗蛋或注意缺陷多動障礙。近年來，抽動障礙患病率有增加趨勢。起病年齡2~21歲，以5~10歲最多見。病情通常在10~12歲最嚴(yán)重；男性明顯多于女性，男女之比為(3~5):1。按臨床癥狀和病程特征，抽動障礙大致分類為：（1）短暫性抽動障礙；（2）慢性抽動障礙；（3）Tourette綜合征。短暫性抽動障礙是抽動障礙中最多見的一種類型，患病率約為1％～7％，男性發(fā)病較高，起病年齡多見于4～7歲。本癥主要臨床表現(xiàn)大多數(shù)為簡單性運(yùn)動抽動，較為局限。一般以眼、面肌抽動為多見，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展。常見表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、皺額、咬唇、露齒、張口、點(diǎn)頭、搖頭、伸脖、聳肩等動作。少數(shù)可出現(xiàn)簡單發(fā)聲抽動，如單純反復(fù)咳嗽、哼氣或清嗓等。抽動能受意志克制短暫時間（數(shù)分鐘至數(shù)小時）。抽動癥狀頻率和癥狀嚴(yán)重程度不一，通常對病兒日常學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境無明顯影響。軀體檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。病程持續(xù)時間一般不超過1年。若病程持續(xù)時間超過1年則稱為慢性抽動障礙。Tourette綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，以多發(fā)性抽動、暴發(fā)性發(fā)聲、伴隨穢性語言為特征的抽動障礙，通常可伴有情緒障礙、強(qiáng)迫癥狀或注意不集中和多動等行為改變。Tourette綜合征的患病率為0.1％～1％，約有半數(shù)Tourette綜合征患者首發(fā)癥狀為簡單運(yùn)動抽動，最常見為眨眼，或是首發(fā)癥狀為簡單發(fā)聲抽動，經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后呈現(xiàn)Tourette綜合征。抽動癥中約40%～55%的患兒于運(yùn)動性抽動或發(fā)聲性抽動之前有身體局部不適感，稱為感覺性抽動，被認(rèn)為是先兆癥狀（前驅(qū)癥狀），年長兒尤為多見，包括壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異樣感。有些患者不能歸于上述任何一類，屬于尚未界定的其他類型。為什么孩子會患抽動障礙？關(guān)于抽動障礙的病因?qū)W，還沒有取得一致性的結(jié)論。目前有關(guān)抽動障礙的病因?qū)W研究主要集中在遺傳、神經(jīng)解剖、神經(jīng)生化及圍產(chǎn)期高危因素等方面。由于抽動障礙可有家族聚集性，病兒家族成員中患抽動障礙者頗為多見，故有研究認(rèn)為本癥可能與遺傳因素有關(guān)。另外研究還表明出生有產(chǎn)傷、窒息等不利因素的孩子更容易患本病。多巴胺能、5-羥色胺能、去甲腎上腺素能、膽堿能、γ-氨基丁酸（GABA）能及阿片系統(tǒng)等中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)，可能與抽動障礙的發(fā)生有關(guān)。抽動的產(chǎn)生和嚴(yán)重程度還與患兒目前軀體健康狀況、精神緊張、某些藥物和食物因素有關(guān)。一些研究認(rèn)為免疫功能紊亂也可能是本病發(fā)生或加重的原因，一些患兒是因反復(fù)上呼吸道感染或某些藥物和食物因素引起眨眼、吸鼻、面肌抽動。家庭生活事件如家庭不和、父母離婚、親人死亡、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等社會心理因素也可使癥狀加重；某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥，刺激性食物等也可誘發(fā)抽動或加重抽動癥狀，如一些暫時性抽動障礙伴有注意缺陷多動障礙的患兒在服用興奮劑之后可出現(xiàn)Tourette綜合征。抽動障礙的孩子將來會變成什么樣？各類抽動障礙的嚴(yán)重程度和預(yù)后存在著極大差別。抽動障礙的癥狀可以隨著年齡增長和腦部發(fā)育逐漸完善而減輕或緩解，總體預(yù)后相對良好。其中，短暫性抽動障礙是最輕也最常見的一類，它可能在發(fā)作一段時間后自行消失；也可能再發(fā)，特別在精神緊張時，極少數(shù)經(jīng)過一段時間的部分緩解后發(fā)展為慢性抽動障礙或Tourette綜合征?？傮w來說，到成年期時半數(shù)患者可完全緩解，30-50%癥狀減輕，對工作和生活質(zhì)量無影響，5%-10%的患者癥狀遷延不愈。如果正規(guī)足量的抗抽動障礙藥物治療1年多無效，病情遷延不愈者，可以考慮有難治性抽動障礙的可能。抽動障礙表現(xiàn)讓許多家長感到緊張不安，且大約半數(shù)患兒共患一種或多種心理行為障礙，包括注意缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)困難、強(qiáng)迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為、品行障礙、暴怒發(fā)作等。其中共患注意缺陷多動障礙最常見，可影響患兒學(xué)習(xí)、社會適應(yīng)能力、個性及心理品質(zhì)的健康發(fā)展。但抽動障礙不會發(fā)展為精神病或也不會使孩子變傻。 抽動障礙有哪些治療辦法？抽動障礙的治療主要包括去除誘因、心理行為治療和藥物治療等三個方面。1.去除誘因緊張、焦慮、父母等人的過分關(guān)注會使抽動癥狀更為突出。因此，首先減少患兒焦慮、緊張的情緒。由于抽動癥狀并非孩子有意所為，所以不要對孩子的抽動癥狀表示過分關(guān)注，以免孩子緊張不安，更不應(yīng)責(zé)罵或懲罰孩子，還應(yīng)向孩子說明疾病的性質(zhì)及可治愈性，以消除孩子的顧慮?？梢龑?dǎo)孩子從事一些孩子感興趣的文體活動，如練字、繪畫、打球等，鼓勵孩子與其它孩子一起玩，以轉(zhuǎn)移注意力。對一些伴有反復(fù)呼吸道感染或常因感染而加重或誘發(fā)抽動，要排除鏈球菌感染誘發(fā)的抽動障礙。同時，應(yīng)注意去除導(dǎo)致抽動的相關(guān)誘因，如過敏及免疫功能紊亂也會誘發(fā)或加重抽動。2.心理行為治療心理行為治療是改善抽動癥狀、干預(yù)共患病和改善社會功能的重要手段。兒童最主要的社會活動是家庭生活和學(xué)校學(xué)習(xí)，大部分時候患兒對疾病的羞恥感和由此帶來的緊張感都來自于家長、老師和同學(xué)。讓全社會正確認(rèn)識本病，家長、老師、學(xué)校、社會應(yīng)共同對患兒的學(xué)習(xí)問題、社會適應(yīng)能力和自尊心等方面進(jìn)行正確干預(yù)，為患兒提供適宜的心理環(huán)境，家庭、學(xué)校和社會共同執(zhí)行行為治療，能有效淡化患兒的抽動癥狀。可在心理行為治療師的指導(dǎo)下讓孩子學(xué)會有效緩解抽動癥狀的一些行為技術(shù)，如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、暴露與反應(yīng)預(yù)防、放松訓(xùn)練、陽性強(qiáng)化、自我監(jiān)察、消退練習(xí)、認(rèn)知行為治療等。其中習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、暴露與反應(yīng)預(yù)防是一線行為治療。3.藥物治療 并非每個患兒都需要藥物治療，抽動程度輕的、對學(xué)習(xí)生活沒有明顯影響的抽動障礙不需要藥物治療。目前還沒有證據(jù)表明藥物能夠縮短抽動障礙的自然病程。對于程度較重的抽動障礙，可采用藥物治療。目前臨床上控制抽動癥狀的常用藥物有：一線藥物可選用硫必利、舒必利、阿立哌唑、可樂定等。從最低起始劑量開始，逐漸緩慢加量（１～２周增加１次劑量）至治療劑量。（２）強(qiáng)化治療：病情基本控制后，需繼續(xù)治療劑量至少１～３個月，稱為強(qiáng)化治療。（３）維持治療：強(qiáng)化治療階段后病情控制良好，仍需維持治療 ６～１2個月，維持劑量一般為治療劑量的 １/２～２/３。強(qiáng)化治療和維持治療的目的在于鞏固療效和減少復(fù)發(fā)。（４）停藥：經(jīng)過維持治療階段后，若病情完全控制，可考慮逐漸減停藥物，減量期至少１～３個月。用藥總療程為１～２年。若癥狀再發(fā)或加重，則應(yīng)恢復(fù)用藥或加大劑量。（５）聯(lián)合用藥：當(dāng)使用單一藥物僅能使部分抽動癥狀改善，難治性ＴＤ亦需要聯(lián)合用藥。對抽動嚴(yán)重而上述藥物的療效不滿意的患兒，可試加用托吡酯、丙戊酸等藥物治療。為減少藥物的不良反應(yīng)，如：頭暈、乏力、嗜睡、焦慮、胃腸道反應(yīng)、錐體外系反應(yīng)等，藥物治療的一個基本原則是劑量個體化，小劑量起始，然后緩慢逐漸地增加，并時刻注意可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)。

聳肩、踢腿甩手、四肢抽動頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴……小兒出現(xiàn)這樣的情況是癲癇嗎？在癲癇門診，經(jīng)常有家長帶著自家孩子過來就診。他們說，孩子有頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴等癥狀，后期逐漸呈多樣化，輪替出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等。這些癥狀與癲癇發(fā)作的癥狀非常相似，于是很多家長就懷疑，難道孩子患上癲癇了？佛山市第一人民醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師王國福介紹，其實(shí)小兒手腳抽動、面部動作等等癥狀，不一定是癲癇，可能是患有兒童抽動癥。如何區(qū)分癲癇和抽動癥？由于抽動癥的癥狀，與癲癇發(fā)作時的癥狀有些相似之處，很多人就認(rèn)為抽動癥與癲癇是一樣的，一出現(xiàn)抽動，就誤以為是癲癇發(fā)作。其實(shí)不然，抽動癥與癲癇是兩種不同的疾病。那么，抽動癥與癲癇的區(qū)別在哪里呢？癲癇，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。而抽動癥則是精神障礙疾病。在癥狀上，癲癇和抽動癥都會表現(xiàn)為抽搐，不少家長，非?？漆t(yī)生會出現(xiàn)把抽動癥當(dāng)癲癇治這種現(xiàn)象。癲癇：是因大腦皮層受到抑制，會出現(xiàn)短暫的意識喪失，知覺恢復(fù)后患兒無法正確描述；視頻腦電圖檢查，常會出現(xiàn)棘慢波、尖波樣放電。抽動癥：屬于運(yùn)動神經(jīng)問題。擠眉弄眼、搖頭聳肩、甩手點(diǎn)頭，抽動的部位和形式也是因人而異的，嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)語言上的障礙，發(fā)出奇怪的聲音，身體不由自主的抽搐；但不會出現(xiàn)倒地昏迷；視頻腦電圖檢查，抽動癥孩子絕大多數(shù)正常。如果把抽動癥與癲癇混淆，在吃藥的時候卻沒有對癥選擇，這很有可能會造成不好的影響，所以不能自行判斷時還是應(yīng)該要去醫(yī)院進(jìn)行診斷，以免犯下錯誤。兩種疾病在治療之后也是不同的，癲癇會反復(fù)的發(fā)作，所以需要癲癇藥物的服用。而抽動癥的治療常見有兩種，一是用藥阻滯多動的神經(jīng)沖動經(jīng)脊髓丘腦束向網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)，從而減輕癥狀；另一種則是通過心理治療及認(rèn)知行為康復(fù)等治療。

抽動障礙是一種起病于兒童時期，以抽動為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，以5到10歲兒童多見。 分為運(yùn)動性抽動和發(fā)聲性抽動，運(yùn)動性抽動是指頭面部、頸肩軀干四肢肌肉不自主突發(fā)快速收縮運(yùn)動。發(fā)聲性抽動是指口鼻咽喉呼吸肌群收縮，產(chǎn)生氣流而發(fā)聲。 抽動障礙患兒可共患注意缺陷多動障礙 學(xué)習(xí)困難 睡眠障礙 暴怒發(fā)作等。共患病增加了疾病的復(fù)雜性，影響患兒學(xué)習(xí)及社會適應(yīng)能力及心理健康發(fā)展。 多數(shù)患兒家長誤將抽動障礙視為抽搐，誤以為是癲癇發(fā)作。因癲癇發(fā)作時，患兒多有意識喪失，清醒睡眠中多有發(fā)作，不能被外界終止。抽動障礙發(fā)生時，清醒時出現(xiàn)，入睡后消失，發(fā)作時意識清晰，可被外界短暫終止。這些都是二者不同的地方。 關(guān)于治療，輕癥可觀察，進(jìn)行心理行為指導(dǎo)。重癥或影響學(xué)習(xí)社交等，則需要藥物治療。同時也需要注意共患病的治療。 總體來說，抽動障礙預(yù)后良好，僅少部分患者抽動癥狀遷延至成年或終生。

小朋友為什么頻繁眨眼？1.兒童眨眼都有哪些表現(xiàn)？回答：常見的癥狀有：眨眼頻率突然增多，使勁擠眼（或擠眉弄眼），眼珠不斷向上、向外翻轉(zhuǎn)，伴有偶爾揉眼睛。少見的癥狀有：反復(fù)眼白發(fā)紅，水腫，眼角粘性分泌物，畏光，眼痛，眼睛異物感，見風(fēng)流淚。2.兒童眨眼怎樣治療回答：先從病因入手，常見的病因如下：視力下降；敏感性體質(zhì)；疲勞、用眼過度；衛(wèi)生問題，局部清潔不到位；氣候問題，干燥、換季；緊張焦慮的情緒；兒童活潑好動、淘氣的生理特性等。3.怎樣檢查視力回答：4歲以上可以通過標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力。4歲以下通過專業(yè)的視功能篩查儀器進(jìn)行檢測。4.過敏性結(jié)膜炎和感染性結(jié)膜炎有什么區(qū)別？回答：過敏性結(jié)膜炎通常反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)具有上午輕、下午重的特點(diǎn)，不會進(jìn)行性加重，也不會互相傳染。不使用任何藥物也可以自行好轉(zhuǎn)。感染性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，進(jìn)行性加重，具有一定的傳染性，發(fā)病早期使用抗生素效果好。5.過敏性結(jié)膜炎選用哪些藥物對于兒童是安全的？回答：臨床常用以下幾類，可酌情選用：不含有防腐劑的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（海露、愛麗）；聚乙烯醇滴眼液；聚乙二醇滴眼液（思然）。緩解過敏、干癢：奧洛他定滴眼液；依美斯汀滴眼液。緩解用眼疲勞：七葉洋地黃苷滴眼液；維生素B12滴眼液。6.怎樣判斷兒童眨眼是否表示患有抽動癥？回答：學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童是不同的情況。學(xué)齡前兒童：不能通過單一的眼部的“小動作”判斷是否為多動。通常兒童活潑好動的天性所導(dǎo)致。家長不能過于緊張焦慮，需要正確引導(dǎo)。學(xué)齡兒童：若上學(xué)后出現(xiàn)學(xué)習(xí)注意力不能集中，成績差，伴有不能控制的眼部、面部的抽動，需要來醫(yī)院看“多動癥門診”，及時矯正和治療。

近日，在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒一科門診的就診患兒中，有一個10歲的小男孩，一年前不明原因出現(xiàn)頻繁眨眼、不停搖頭點(diǎn)頭、吸鼻子，有時候喉中還發(fā)出“吭吭”怪聲，起初家長以為是壞毛病，就沒太在意，在多次訓(xùn)誡之后，癥狀不僅沒有改善甚至還較之前頻繁，還出現(xiàn)做鬼臉、伸腿、甩胳膊、挺胸、扭腰、鼓肚子、身體不由自主抽動等這些癥狀，家長曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用西藥治療，開始見效很快沒多久癥狀又復(fù)發(fā)了，孩子還出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)胖的癥狀，便果斷停了藥。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒一科副主任陳宏醫(yī)生，確診孩子為多發(fā)性抽動癥。在治療三個月之后，孩子的癥狀基本上消失了。 陳宏副主任介紹到：抽動癥多見于男孩，起病在2歲至15歲之間，主要表現(xiàn)為不自主地一個部位或多個部位運(yùn)動性抽動，或發(fā)聲性抽動，并可伴有諸多行為問題，其中60%以上的患兒首發(fā)癥狀在眼部，逐漸發(fā)展至面部其他部位甚至全身多處抽動。 陳宏副主任提到，中醫(yī)治療多發(fā)性抽動癥的經(jīng)驗(yàn)很多，療效也比較好。中醫(yī)治療的方法主要有中藥治療，例如選取僵蠶，蟬蛻，天麻，龍骨、牡蠣等鎮(zhèn)靜祛風(fēng)的藥物，對于緩解眨眼、皺眉、翻白眼等癥狀都有很好的療效。中藥又分為湯劑、顆粒劑、免煎劑，還有中成藥，經(jīng)過合理的辨證選取對癥的藥物口服。還有一些其他的治療方法，比如中藥熏洗、穴位貼敷，通過透皮刺激他的穴位，使他的發(fā)聲異常得到減輕。也有一些人用針灸的方法來治療，根據(jù)每一個孩子的不同情況有所側(cè)重，每次選一個主穴，再選一些配穴進(jìn)行治療。針灸要刺入進(jìn)去，對于比較小的孩子，他的耐受性就比較差，還容易造成恐懼的心理，所以針灸比較適合年長兒。推拿按摩的治療效果也很不錯，但是它的治療時間長，療程也長。 陳宏副主任提醒各位家長，有的孩子在幼兒時期出現(xiàn)輕微的抽動癥狀，家長卻沒有給予足夠的重視。到了10歲左右，也就是四五年級的時候，孩子已經(jīng)開始步入青春期，心理波動比較大，開始關(guān)注別人怎么看待自己，慢慢有自己獨(dú)立的觀點(diǎn)，會不知道怎么處理自己的情緒等等。孩子自身也會由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的原因，煩躁情緒比以前更多。同時，由于學(xué)業(yè)上的壓力增加，孩子抽動的癥狀也會加劇。抽動癥的改善不僅需要長期的堅(jiān)持，而且還需要多個方面相互配合，在運(yùn)用中醫(yī)藥治療的同時，飲食、生活注意事項(xiàng)、生活習(xí)慣都起到至關(guān)重要的作用。陳宏副主任建議家長，可以嘗試改變以往對待孩子的方式，控制自己的情緒，對孩子更加溫和，通過合理的訓(xùn)練提升孩子的情商能力，促進(jìn)孩子表達(dá)，提升孩子的自信心，克服自卑。 除此之外，陳宏副主任還提醒家長們，患兒的日常飲食需要注意：忌食品添加劑食物酒石黃等人工色素以及香精、胡椒油等調(diào)味劑；忌含食品患兒應(yīng)禁止食用含有豐富酷氨酸的乳制品、大豆和松魚干等食品，以免體內(nèi)酷氨酸含量增加，導(dǎo)致病癥加?。患珊X量食物，鉛的攝入對小兒抽動癥有相當(dāng)影響，小兒應(yīng)避免使用含鉛食具，不吃受鉛污染的食物，如貝殼、大蝦、向日葵、萵苣、甘藍(lán)、皮蛋、以及在冶煉廠周圍種植的蔬菜和炒米花。