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周田主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的周田周醫(yī)生，嗯，今天就錄一，就是主要給大家分享一段視頻，就是，嗯，作為一個(gè)癲癇的孩子，我們平常終需要就是當(dāng)。 癲癇發(fā)作的時(shí)候，嗯，你們我們?cè)撛趺慈マk啊，怎么去處理，嗯，一個(gè)就是就是當(dāng)然了，我們?cè)诔运幍臅r(shí)候一定要注意癲癇的神經(jīng)，就是癲癇藥是一頓都不能停的，突然停藥有可能會(huì)就抽的很厲害啊，當(dāng)嗯。 當(dāng)是如果當(dāng)發(fā)作的時(shí)候，我們需要怎么辦？一個(gè)就要防止意外，就是當(dāng)他開始抽起來的時(shí)候，家長發(fā)現(xiàn)了以后，一定要把它把它抱住哈，不讓他突然摔到地上，這樣子的話，嗯，會(huì)會(huì)發(fā)生意外啊，然后你這樣緩慢的，嗯，緩緩的把它抱住，然后趴到地上讓他平躺啊，然后是平躺，但是平躺的時(shí)候不要墊枕頭，還有一個(gè)平平躺的時(shí)候頭要向一邊側(cè)，嗯，因?yàn)槿绻d癇發(fā)作的時(shí)候，有時(shí)候有喉痙攣，它就會(huì)有很多呼吸道分泌物，當(dāng)你光是仰頭的時(shí)候，仰臥的時(shí)候，它這個(gè)呼冒分泌泌反而會(huì)嗆會(huì)嗆住，那么就是平躺仰臥，然后往一側(cè)偏頭，最好是右側(cè)往右側(cè)偏啊，然后呢，嗯，還有一個(gè)呢，就是要要注意一下呢。 就讓保護(hù)保持呼吸道的通暢，呃，把他的這個(gè)領(lǐng)口呀，腰帶呀都要解開，嗯，當(dāng)然有的孩子的就是有牙關(guān)緊閉，咬牙的時(shí)候呢，我們2020年10月19日
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 多發(fā)性抽搐或稱進(jìn)行性抽搐，又稱為抽動(dòng)-穢語綜合征。是一種以運(yùn)動(dòng)、言語和抽搐為特點(diǎn)的行為障礙。 有人認(rèn)為本病的發(fā)生與精神因素關(guān)系密切。起病多在2歲以后，男孩較為多見。抽動(dòng)是一種不自主、突發(fā)、快速反復(fù)發(fā)生、無節(jié)律的、方式固定的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲?；颊吒械匠榇さ陌l(fā)生是不可抗拒的，但可忍住一段時(shí)間。發(fā)病常常因心理緊張而加重，睡眠時(shí)減輕，當(dāng)全神貫注于某種活動(dòng)，如讀書或干針線活時(shí)，抽搐隨之減少。 本病的表現(xiàn)分簡單或復(fù)合兩種類型。簡單的抽搐表現(xiàn)為：眨眼、動(dòng)頸、聳肩、作怪臉；清喉、犬叫聲、鼻嚏聲和噓噓聲。也可表現(xiàn)為復(fù)合運(yùn)動(dòng)性抽搐如：打自己、蹦、跳、觸摸以及拾起東西聞等。并可前因后果無關(guān)地重復(fù)一些語詞，說穢語、臟話、罵人、重復(fù)語言、模仿語言或做模仿動(dòng)作。 本病可以一天內(nèi)發(fā)作多次，幾乎天天如此。抽動(dòng)的部位、數(shù)量、頻度、復(fù)雜程度和嚴(yán)重程度隨時(shí)間而改變。本病主要治療方法是控制癥狀，確診后在神經(jīng)精神?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。2020年10月19日1238
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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 小兒抽動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾??；發(fā)病率非常高，可以說是有增無減。隨著時(shí)代的變遷，近十年來發(fā)病率增加了六倍，非常棘手。 抽動(dòng)癥屬于廣義過敏的范疇，是一種時(shí)代病抽動(dòng)癥應(yīng)該說屬于廣義過敏的范疇，是一種時(shí)代病，疫情期間初發(fā)來就診的比例很高。目前研究病因不明，與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等方面有關(guān)， 可能是多種因素在發(fā)育過程中相互作用所引起的綜合癥。 向前追溯我們可以發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)癥的概念最早于1825年首先描述，1885年由法國醫(yī)生報(bào)道9例并作了詳細(xì)敘述，這個(gè)時(shí)期是屬于第一次第二次工業(yè)革命時(shí)期。由此可見，社會(huì)環(huán)境的巨變、經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、自然環(huán)境的污染等等外在因素是抽動(dòng)癥產(chǎn)生的肥沃土壤。 抽動(dòng)癥的表現(xiàn)五花八門什么是抽動(dòng)癥？ 抽動(dòng)指固定或游走性的身體任何部位肌肉群出現(xiàn)不自主的、無目的、重復(fù)和快速的收縮動(dòng)作。 抽動(dòng)形式表現(xiàn)多樣化，主要包括運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。通常抽動(dòng)的首發(fā)癥狀是眨眼、聳鼻，還有部分患兒是清嗓子。 這個(gè)需要與多動(dòng)癥區(qū)分開來。多動(dòng)癥是以與年齡不相應(yīng)的注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)為主要特征。 抽動(dòng)癥并沒有確診檢查，目前主要是排除診斷抽動(dòng)癥一般實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無特殊。 所謂的腦電圖啊腦CT啊銅藍(lán)蛋白啊等等檢查屬于排除診斷，那么有家長會(huì)記得曾經(jīng)做過一種量表，也就是我們說的耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表，目的是評(píng)估抽動(dòng)癥狀總的嚴(yán)重程度，屬于輕中重度呢？并不是一項(xiàng)確診檢查。 過敏體質(zhì)是抽動(dòng)癥產(chǎn)生的肥沃土壤過敏與抽動(dòng)癥密切相關(guān)，可以說過敏體質(zhì)是抽動(dòng)癥產(chǎn)生的“肥沃” 土壤。 大家回憶一下自己孩子的就診經(jīng)歷： 剛開始耳鼻喉科、眼科醫(yī)生說是過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、咽炎，經(jīng)過治療后時(shí)好時(shí)壞反反復(fù)復(fù)，再檢查發(fā)現(xiàn)鼻炎、結(jié)膜炎、咽炎已愈但依然有抽動(dòng)。 這個(gè)時(shí)候很多時(shí)候家長無法理解：為什么突然變成了兩種疾病呢？或者為什么每個(gè)醫(yī)生說的并不一樣呢？其實(shí)呢，我通常會(huì)告訴家長咱們應(yīng)該這么理解這個(gè)問題：我們要把這些診斷的病名啊看作是同一個(gè)孩子在不同階段的病癥表現(xiàn)，抽動(dòng)癥可以說是疾病發(fā)展到一定程度后的綜合癥狀或者說是更嚴(yán)重的問題。這里呢我建議家長朋友們要用辯證法的思維來理解這個(gè)問題，也就是說，對(duì)待任何事物都要用動(dòng)態(tài)發(fā)展的眼光去觀察分析，而不是局限于某一個(gè)疾病，某一個(gè)部位，或者某一個(gè)時(shí)間段。這樣就容易理解了。而咱們家長要認(rèn)識(shí)到抽動(dòng)癥的復(fù)雜性，這樣才有利于抽動(dòng)癥的早期干預(yù)和治療。 抽動(dòng)癥后患無窮，需要及早關(guān)注和干預(yù)抽動(dòng)癥作為一種神經(jīng)精神心理免疫等諸系統(tǒng)綜合作用的慢性社會(huì)性疾病，癥狀表現(xiàn)多端且容易反復(fù)，令很多家長們異常焦慮。同時(shí)，長時(shí)間的服藥以及產(chǎn)生的未知副作用也讓家長們顧慮重重。 抽動(dòng)癥應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)、及早治療，年齡越小可塑性越強(qiáng)。隨著病情的難以控制更嚴(yán)重者則表現(xiàn)為強(qiáng)迫障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙、自傷行為、情緒障礙以及品行障礙等。2020年08月02日9532
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是抽動(dòng)癥 抽動(dòng)癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動(dòng)或軀體運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)為臨床表現(xiàn)的一類疾病。抽動(dòng)通常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀快速出現(xiàn)、快速消失，具有刻板性，即反復(fù)出現(xiàn)相同表現(xiàn)的抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)患者的意識(shí)是清楚的，但不能控制抽動(dòng)的出現(xiàn)或停止。 抽動(dòng)癥很常見？ 據(jù)國內(nèi)報(bào)導(dǎo)，抽動(dòng)癥的患病率為0.05%～3%，即在患病率高的地區(qū)，每100個(gè)人就有3名抽動(dòng)癥患者。國外統(tǒng)計(jì)患病率更高。 抽動(dòng)癥對(duì)孩子身體影響 一些情況能夠加重抽動(dòng)，如緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、炎癥等。孩子的抽動(dòng)癥的癥狀可以出現(xiàn)變化，表現(xiàn)為波動(dòng)性，如舊的癥狀消失、新的癥狀出現(xiàn)。部分患兒在抽動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感等，稱為先兆癥狀，患兒認(rèn)為抽動(dòng)能夠緩解這些不適感。抽動(dòng)癥出現(xiàn)在清醒時(shí)，睡眠時(shí)癥狀消失。 如何治療？ 抽動(dòng)癥屬于一種大腦功能障礙性疾病，不會(huì)影響到孩子的軀體性健康，一般不需要治療。但是部分孩子由于抽動(dòng)癥出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)、交往障礙，不敢或不愿和老師或朋友進(jìn)行正常的互動(dòng)和交往，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒、影響正常的學(xué)習(xí)，這是需要關(guān)注的，這些小朋友需要及時(shí)治療的。 抽動(dòng)癥治療分為藥物治療和非藥物治療兩部分。心理行為治療也是抽動(dòng)癥治療的重要手段。通過讓孩子和家長了解和正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)癥，消除病恥感，調(diào)整心理狀態(tài)，不要過分關(guān)注抽動(dòng)癥狀，合理安排孩子的日常生活，鼓勵(lì)正常交往，鼓勵(lì)完成的正常的學(xué)習(xí)。另外，行為療法治療抽動(dòng)癥也是有效的。 抽動(dòng)癥患兒日常生活需要注意什么？ 建議為抽動(dòng)癥的孩子安排規(guī)律、勞逸結(jié)合的生活，保證足夠的營養(yǎng)攝入，避免熬夜，避免勞累和情緒波動(dòng)。避免食用咖啡、茶以及含有色素、添加劑、甜味劑的食品，因?yàn)檫@些物質(zhì)可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)。 讓學(xué)校老師充分了解和正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)癥，不去過分關(guān)注抽動(dòng)癥狀，讓孩子放松有助于緩解癥狀。老師的理解和鼓勵(lì)有利于孩子融入正常的學(xué)校生活和交往。 抽動(dòng)癥能完全治好嗎？ 很多家長關(guān)心抽動(dòng)癥能否完全治好。抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好，大多數(shù)孩子隨年齡增長病情會(huì)向好的方向發(fā)展。結(jié)局大致分為三個(gè)1/3：1 /3 的抽動(dòng)癥孩子在成年期抽動(dòng)癥狀緩解，1 /3 在成年期抽動(dòng)癥狀減輕，1/3 抽動(dòng)癥狀持續(xù)至成年或終生。即使不緩解，抽動(dòng)癥并不影響壽命和智力。單純抽動(dòng)癥的孩子是能夠勝任所從事的任何工作的。 看完記得點(diǎn)個(gè)贊?2020年07月21日5392
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 抽動(dòng)癥是一種兒童期常見的神經(jīng)功能障礙，部分可以自行緩解，對(duì)于癥狀的抽動(dòng)癥可以考慮神經(jīng)調(diào)控治療。 抽動(dòng)癥常見的患者問題： 1. 抽動(dòng)癥是怎么引起的？ 抽動(dòng)癥發(fā)病率為0.5-1/10萬，患病率為0.01-0.8/1000，多在3-12歲起病，6-7歲為發(fā)病高峰。 總體目前抽動(dòng)癥的病因尚不明確，目前研究認(rèn)為與遺傳因素、神經(jīng)生理和神經(jīng)化學(xué)、感染免疫、心理因素、環(huán)境因素有關(guān)。很多情況下是多因素聯(lián)合作用的結(jié)果。 比如基底節(jié)病變或邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)多巴胺系統(tǒng)紊亂引起的神經(jīng)遞質(zhì)異常等，也與5-HT、去甲腎上腺素、GABA等異常相關(guān)。 單卵雙生的兒童抽動(dòng)癥患病率明顯高于其它兒童，5號(hào)染色體著絲粒結(jié)構(gòu)異常等均提示遺傳相關(guān) A組貝塔溶血性鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、支原體感染可能與抽動(dòng)癥相關(guān)。 2. 抽動(dòng)癥為什么要早發(fā)現(xiàn)早治療（1） 明確診斷，特別是排除其它的肌陣攣、舞蹈癥、藥物性抽動(dòng)等疾病，避免耽誤其它疾病的治療；（2） 去除一些環(huán)境、心理的因素，避免病情的加重；（3） 認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，避免家長、老師等不正確的教育方法加重病情（4） 正確評(píng)估疾病，對(duì)于癥狀明確的可以早期藥物治療，避免引起更嚴(yán)重的心理精神問題 3.抽動(dòng)癥怎么治療（1） 神經(jīng)心理治療，去除相關(guān)誘發(fā)因素、心理疏導(dǎo)、消除病恥感；（2） 藥物治療：對(duì)抗抽動(dòng)的藥物（硫必利、妥泰）、對(duì)抗多動(dòng)和注意力缺陷的藥物（哌甲酯、可樂定）、的對(duì)抗強(qiáng)迫的藥物（氟西汀、舍曲林等）、對(duì)抗其它精神心理癥狀的藥物（氟哌啶醇）；（3） 外科手術(shù)治療（主要針對(duì)藥物難治、明顯影響自身及家庭成員生活） 4. 為什么抽動(dòng)癥癥狀時(shí)輕時(shí)重(1)抽動(dòng)癥具有多變性，包括癥狀的多變，也有程度的變化，也就是時(shí)輕時(shí)重(2)主要是受心理的影響、環(huán)境的影響和人體內(nèi)環(huán)境的變化，比如臨近考試、人際關(guān)系沖突和感冒等情況可以加重。 5.為什么感冒時(shí)會(huì)加重（1） 抽動(dòng)癥具有多變性，包括癥狀的多變，也有程度的變化，也就是時(shí)輕時(shí)重（2） 感冒時(shí)受心理的影響、體溫的影響等情況可以加重。感冒時(shí)感染免疫因素、多巴胺遞質(zhì)、5-HT、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的變化均可以誘發(fā)病情的加重。2020年07月14日5022
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 生命周期第一類重大疾病，首次發(fā)作于嬰兒，兒童及青少年，包括孤獨(dú)癥，阿斯伯格，童年瓦解，Rett ，注意缺陷，多動(dòng)障礙，溝通障礙，學(xué)習(xí)障礙，抽動(dòng)障礙等，如果12歲以下孩子出現(xiàn)種種相關(guān)表現(xiàn)，需要及時(shí)就診，切記，正規(guī)就診，因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)育障礙的診斷和治療在精神科是最具有挑戰(zhàn)性的疾病種類，因?yàn)楣膊》浅６?，此外它本身?huì)導(dǎo)致其他精神及行為障礙，因此，診斷，鑒別診斷，治療，都不同于普通精神疾病，家長一定要重視，防止誤診漏診及誤治。2020年06月26日5355
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余楚嵐醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 上學(xué)之后，家長們常常發(fā)現(xiàn)孩子變得喜歡扮鬼臉了，說了孩子又不改，甚至加重了，變得更皮了，這是什么原因？ 對(duì)于這種情況，家長們需要警惕一種疾病——抽動(dòng)癥。 什么是抽動(dòng)癥？抽動(dòng)癥是指身體任何部位肌群出現(xiàn)不自主、無目的、重復(fù)和快速的收縮動(dòng)作，多在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)，睡著之后消失。 抽動(dòng)癥分為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)是頭面部(眼睛、鼻子、嘴巴)、頸肩、軀干和四肢不自主、突發(fā)、快速的收縮動(dòng)作，表現(xiàn)為眨眼、撅嘴、努鼻、搖頭、聳肩、甩手、舉手、踢腿、收腹等動(dòng)作。發(fā)聲抽動(dòng)是指呼吸系統(tǒng)肌肉抽動(dòng)，表現(xiàn)為吸鼻音、清嗓音、尖叫犬叫、粗口等。 一般2-12歲均可出現(xiàn)抽動(dòng)癥，以學(xué)齡期，也就是上學(xué)的孩子比較多。在發(fā)作前后，孩子會(huì)表述局部不適，家長常反復(fù)就診眼科、口腔科、內(nèi)科等。在特別興奮、疲倦、焦慮、生氣、生病時(shí)，小朋友的癥狀會(huì)明顯加重。 抽動(dòng)癥怎么辦？目前對(duì)于抽動(dòng)癥的診斷主要以排他性，需要完善抽血和大腦方面檢查排除其他病因。 大部分孩子預(yù)后良好，可以在進(jìn)入青春期后癥狀逐漸消失。但是也有小朋友會(huì)逐漸加重，或是一直持續(xù)至成年后仍有發(fā)作，成為難治性抽動(dòng)癥。 臨床的治療，主要以行為干預(yù)、心理輔導(dǎo)、藥物治療為主。原則上，若是不影響日常生活和學(xué)習(xí)，可暫不用藥物控制。2020年06月22日2241
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謝海棠主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 啊，最近呢，在門診一些特殊的小朋友突然多了起來，什么小朋友呢，就是家長會(huì)跟我說，孩子不自主的眨眼睛，撅鼻子噘嘴聳肩膀等等，這些小動(dòng)作家長也奇怪，說他到底是真的有病呢，還是這疫情期間在家呆的時(shí)間太長了，無聊搞一些小動(dòng)作呢，還是一些不自主的運(yùn)動(dòng)呢，那么今天呢，我要給大家介紹一種病，這個(gè)病叫什么呢，叫兒童抽動(dòng)障礙，他屬于兒童精神科的一種。 呃，精神科看的一種疾病之一，那么它確實(shí)是一種病，他在緊張，生病，焦慮，睡眠不好的時(shí)候發(fā)作就會(huì)頻繁，而在呃，心情愉悅啊，放松啊，睡眠的時(shí)候呢，他就會(huì)明顯的減輕甚至睡眠的時(shí)候就沒有了這個(gè)癥狀那家長就跟我說，有的孩子是表現(xiàn)為呃運(yùn)動(dòng)的障礙，眨眼睛聳聳肩膀皺眉頭，而有的一些孩子的表現(xiàn)是喉部發(fā)生不自主的聲音。 哎，那這個(gè)時(shí)候到底有沒有區(qū)別呢，是有區(qū)別的，這個(gè)抽動(dòng)障礙呢，在臨床上它最主要的特點(diǎn)就是不自主的發(fā)聲沒有規(guī)律，沒有節(jié)律，它分為呢，呃，慢性地抽動(dòng)障礙和短暫的抽動(dòng)障礙和妥瑞斯綜合癥，那這三個(gè)呃分類的區(qū)別是什么呢，短暫的精神障礙抽動(dòng)障礙呢，指的是運(yùn)動(dòng)或者發(fā)生障礙的一種時(shí)間不超過一年，那么叫短暫性抽動(dòng)障礙，如果是運(yùn)動(dòng)或者發(fā)生障礙的一種超過了一年叫慢性抽動(dòng)障礙，還2020年06月07日1913
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
王漢久大夫的科普號(hào)
王漢久 主治醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
3882粉絲28.4萬閱讀
胡君醫(yī)生的科普號(hào)
胡君 主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
兒內(nèi)科
1097粉絲4.4萬閱讀
張?jiān)A醫(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)A 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
兒科
6185粉絲27.9萬閱讀