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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 在我看來(lái)，孩子身體的各類疾病不能算作根源性因素，它們只是誘發(fā)性因素。從大家的反饋來(lái)看，患有抽動(dòng)癥的孩子很容易有下列的疾病現(xiàn)象：一是眼耳鼻喉、扁腺咽竇等器官的病變或炎癥；二是身體過敏；三是各類微量元素和維生素缺乏等。像這種情況，我們很難說(shuō)是抽動(dòng)引發(fā)的疾病，還是疾病引發(fā)了抽動(dòng)。比如結(jié)膜炎容易導(dǎo)致眨眼睛、翻白眼等抽動(dòng)現(xiàn)象；經(jīng)常眨眼睛、翻白眼等抽動(dòng)現(xiàn)象本身也容易導(dǎo)致結(jié)膜炎。如果結(jié)膜炎好了，抽動(dòng)癥也好了，這應(yīng)該是輕微抽動(dòng)癥，很快自然康復(fù)了；如果結(jié)膜炎好了，抽動(dòng)癥狀還沒有好，而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎，那么，顯然這是抽動(dòng)癥引起的結(jié)膜炎。在治療抽動(dòng)癥的過程中，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，身體的這些疾病不過是抽動(dòng)癥的誘發(fā)性因素，它們的存在確實(shí)會(huì)引發(fā)和加重抽動(dòng)的癥狀，僅僅依靠疾病本身的治療并不能徹底治愈抽動(dòng)癥。我是中醫(yī)兒科大夫朱莉娜，讓我來(lái)幫助你!2023年06月03日
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 是什么導(dǎo)致了孩子抽動(dòng)癥加重？?據(jù)統(tǒng)計(jì)90%得抽動(dòng)癥的孩子。除了與分離焦慮癥，恐懼、心理創(chuàng)傷，父母的嚴(yán)苛教育或是打、罵有關(guān)之外。就是因?yàn)閴毫^大而引起的焦慮。嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成軀體化的癥狀。其中因不改變錯(cuò)誤的家庭教育沒有良好的家庭環(huán)境突然地加壓而導(dǎo)致抽動(dòng)癥加重的居多，所以對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭教育改變的指導(dǎo)就變得尤為重要，家長(zhǎng)們不要盲目認(rèn)為孩子有了心理問題，就全部是孩子自己的事了，治療孩子就行了。但凡是認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，并且家長(zhǎng)積極做出改變的，孩子康復(fù)得肯定要快一些的。我是朱莉娜，還有哪些抽動(dòng)癥問題，讓我來(lái)幫助你！2023年06月03日2991
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 他屬于抽動(dòng)比較重的，他基本癥狀不，這孩子呢，他是一個(gè)過敏體質(zhì)，首先我告訴你的話，這癥狀沒有問題，就是那個(gè)兒童抽動(dòng)障礙，得這種病的孩子呢，我告訴你是什么原因，醫(yī)學(xué)上說(shuō)這種病病因不明，他是一個(gè)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，但實(shí)際從我們?nèi)粘．?dāng)中，我們醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，就是出現(xiàn)那種抽壯子，一般是過敏體質(zhì)的多，他最初可能就是感覺不舒服，比如說(shuō)他鼻子癢，他就努努鼻子，比如嗓子不舒服，他心輕嗓，然后呢，他才可能眼睛不舒服，他眨眨眼，皺皺眉，用這些來(lái)緩解，他就不舒服，但是時(shí)間長(zhǎng)以后呢，他就形成一個(gè)不癢，他就想這么做，一個(gè)習(xí)慣性動(dòng)作就形成，接下來(lái)呢，我說(shuō)你這抽動(dòng)的表現(xiàn)，他屬于抽動(dòng)比較重的，他基本癥狀都幾乎的大動(dòng)作小動(dòng)作動(dòng)有再一個(gè)情況呢，就這孩子屬于內(nèi)火比較大的，睡覺出汗，大便干，怕熱，這都是孩子內(nèi)熱比較重的一個(gè)表，怎么治療呢？這樣首先考慮中藥。 相對(duì)來(lái)的中藥效果比較好，另外呢，安全性比較高，這個(gè)病治療周期很長(zhǎng)，一般連續(xù)用藥，我說(shuō)的最保守也得三個(gè)月左右。還有一個(gè)，這個(gè)病復(fù)發(fā)率很高，就是你治療可能得見好了，你挺高興，不一定什么時(shí)候復(fù)發(fā)了，還有一種什么情況呢？你治療以后，這個(gè)癥狀好了，那個(gè)癥狀就出來(lái)了，家長(zhǎng)也有思想準(zhǔn)備2023年05月14日53
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 啊，經(jīng)常吃孟魯斯特鈉片會(huì)得抽動(dòng)癥嗎？哎呀，這個(gè)問題我個(gè)人覺得哈，然后孟魯斯特鈉的咀嚼片長(zhǎng)期吃對(duì)于神經(jīng)一定是有一定的影響的，這個(gè)不是我說(shuō)的哈，這個(gè)是我們的臨床研究和美國(guó)的FDA然后所出示的這個(gè)警告的證據(jù)，不建議天天吃孟魯斯特，也不建議經(jīng)常吃孟魯斯特，就是你的過敏是完全可以通過啊多種方法的規(guī)范治療能達(dá)到藥物的減量的，千萬(wàn)不要說(shuō)我就是靠藥物來(lái)壓制我的過敏，這是絕對(duì)不正確的哈，藥物只是暫時(shí)的去緩解癥狀，并不能從根本上逆轉(zhuǎn)過敏反應(yīng)，根本上逆轉(zhuǎn)過敏反應(yīng)要靠你自身免疫功能的建立，這個(gè)建立既包含去除掉影響你免疫功能的壞朋友，也包含說(shuō)要給你的免疫功能提供更多的好朋友，幫助你建立起來(lái)免疫功能。 啊，用的很多濕疹膏沒有用，會(huì)不會(huì)是過敏呀，這個(gè)一看就是個(gè)過敏反應(yīng)啊。2023年04月30日153
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王道涵副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作，例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。兒童抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥，也是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合征，以眼部、面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語(yǔ)言為特征的綜合癥侯群。特征是患兒頻繁擠眉、弄眼、皺鼻子、撅嘴、搖頭、聳肩、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音，似清嗓子或干咳聲，少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說(shuō)臟話。癥狀輕重常有波動(dòng)，感冒發(fā)燒或精神緊張可誘發(fā)和加重，其中約半數(shù)患兒伴有多動(dòng)癥。日久則影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后，嚴(yán)重患兒因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。以4-7歲發(fā)病者最多見，12-16歲仍有發(fā)作，發(fā)病比例男多于女，約為3：1-4：1.根據(jù)臨床觀察，女孩發(fā)病比男孩早，治療見效較男孩慢。兒童抽動(dòng)癥病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，少數(shù)至青春期自行緩解，大部分漸加重，癥狀可延續(xù)至成人，影響正常生活和學(xué)習(xí)，需及時(shí)治療。病因可能是多因素相互作用的結(jié)果?，F(xiàn)在多主張把病程在1個(gè)月到1年者稱為暫時(shí)性抽動(dòng)障礙，病程在1年以上的稱為慢性抽動(dòng)障礙，在慢性抽動(dòng)障礙中，運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)應(yīng)不同時(shí)出現(xiàn)。該病發(fā)病率約為1%~7%，有報(bào)告達(dá)4%~23%者，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童，男性多于女性，男女之比約為3~4：1。一般可短時(shí)間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈，頑固者可延數(shù)年，甚至延續(xù)到成人。[1]體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病，比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等，因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病，例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等，這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理，抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外，過分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因。習(xí)慣及模仿兒童開始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng)，比如眼中有異物而眨眼，或模仿他人的抽動(dòng)癥狀，日久形成了習(xí)慣。其他某些突發(fā)的疾病，例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。預(yù)防父母方面1、婚前檢查。在選擇配偶的時(shí)候要盡量注意有無(wú)癲癇病、精神分裂癥等精神疾患，同時(shí)要避免近親結(jié)婚，2、適齡結(jié)婚。勿早婚，早孕，也勿過于晚婚，晚孕，避免嬰兒先天不足。3、孕婦應(yīng)注意陶冶性情。保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物。4、創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境。使孩子在輕松愉快的心情中度過童年，切勿盲目望子成龍，剝奪孩子歡樂的童年，造成不必要的精神創(chuàng)傷。5、注意合理營(yíng)養(yǎng)。使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證充足的睡眠。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止疾病的發(fā)生。孩子方面1、合理安排孩子的作息時(shí)間，不可使孩子過度勞累，讓其保持充足的睡眠;2、在家庭或生活中，避免用語(yǔ)言直接明示患兒癥狀;3、在患兒抽動(dòng)時(shí)不要提醒，最好作視而不見狀;4、多鼓勵(lì)患兒，使孩子建立自信、自尊，緩解精神壓力;5、避免讓孩子做劇烈運(yùn)動(dòng)，最好不要參加軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑及競(jìng)技性的體育活動(dòng)或重體力活動(dòng)；6、不應(yīng)過長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí);7、小心選擇兒童玩具。盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。[2]主要表現(xiàn)主要為不自主動(dòng)作，影響部位及持續(xù)時(shí)間因人而異，最多見的是一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動(dòng)，表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、搖頭、轉(zhuǎn)動(dòng)軀體、甩動(dòng)手臂等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動(dòng)。一般情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，睡眠時(shí)消失。在某一個(gè)時(shí)期內(nèi)常以同一個(gè)癥狀為主，有時(shí)可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動(dòng)，即癥狀的變化性。患兒常伴有多動(dòng)、注意力集中困難、睡眠差等心理問題。兒童抽動(dòng)癥以肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)癥為主要臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)多以快速的幾組肌肉抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。眼部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為揚(yáng)眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等；面部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為咧嘴、撅嘴、縮鼻、扮怪相等；頸部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、扭脖子、聳肩等；上肢抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳、旋轉(zhuǎn)，甚至危姿走路、步態(tài)異常等；軀干抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為挺胸、扭腰、身體扭轉(zhuǎn)；腹肌抽動(dòng)不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)；喉部發(fā)聲抽動(dòng)：表現(xiàn)為異常聲音，如干咳聲、清嗓子、吼叫聲、或不停地吐唾沫、或口吃、語(yǔ)節(jié)、重音不當(dāng)，不自主的穢語(yǔ)、罵人、說(shuō)臟話等；其他行為異常：有重復(fù)、刻板的語(yǔ)言和動(dòng)作，強(qiáng)迫性行為，刺戳動(dòng)作、沖動(dòng)性觸接動(dòng)作，甚至模仿別人、猥褻舉動(dòng)或控制不住的下流動(dòng)作；也可能發(fā)生自傷或傷人行為，如撞頭、反復(fù)咬破嘴唇、咬鉛筆、吮指頭、挖破皮膚，破壞物品、侵犯別人等。以上各組癥狀，有人同時(shí)出現(xiàn)，有人是先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組癥狀或者加一組癥狀，或癥狀交替出現(xiàn)。抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，用意識(shí)可以短暫控制，入睡后癥狀消失，心情緊張時(shí)加重。具體癥狀發(fā)音抽動(dòng)的具體表現(xiàn)通過大量臨床病人的研究，專家蔣燕清抽動(dòng)癥說(shuō)：在兒童抽動(dòng)癥里的發(fā)音抽動(dòng)即表現(xiàn)為異常發(fā)音?？蓡为?dú)出現(xiàn)或與其他肌肉人抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)生率為79%~98.5%。引起發(fā)音抽動(dòng)的最多見部位為喉部肌肉，抽動(dòng)時(shí)發(fā)出爆破聲、呼嚕聲、干咳聲或清嗓子聲；其次是舌肌抽動(dòng)則則為咂舌聲、噓聲、吱聲、嘎聲，鼻部抽動(dòng)則為噴鼻聲、氣喘聲、嗤之以鼻聲狀的發(fā)聲動(dòng)作或哽咽聲。表現(xiàn)在說(shuō)話時(shí)則為口齒不清、含混、異音及語(yǔ)音延遲、音調(diào)強(qiáng)弱不勻等。多在句子末尾或需要停頓時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言障聲、嘈雜音喊出障礙部分。感覺性抽動(dòng)具體表現(xiàn)個(gè)別兒童抽動(dòng)癥患者抽動(dòng)發(fā)作之前表現(xiàn)有感覺性抽動(dòng)，包括嗓子癢，眼不舒服，脖子癢，脖子痛，頭暈，頭疼，胸悶，有東西壓肩膀急說(shuō)不出的不適感。其中嗓子癢較常見，占26%。穢語(yǔ)表現(xiàn)形式兒童抽動(dòng)癥穢語(yǔ)的特點(diǎn)是在最不適宜的場(chǎng)合和地點(diǎn)，以罕見的、高亢的語(yǔ)調(diào)，毫無(wú)道理地大聲表達(dá)淫穢詞語(yǔ)。穢語(yǔ)多見在交談的初始或結(jié)尾時(shí)，內(nèi)容涉及性交配、排泄、褻瀆性詞語(yǔ)。國(guó)外有人用計(jì)算機(jī)模擬兒童抽動(dòng)癥中穢語(yǔ)的形式，分析發(fā)現(xiàn)，穢語(yǔ)概率發(fā)生最多的原因設(shè)想可能與“腦功能短環(huán)路”有關(guān)，使類似穢語(yǔ)的相關(guān)文字高概率系列出現(xiàn)，產(chǎn)生多量穢語(yǔ)匯。本病患者有良好的自知力，但對(duì)穢語(yǔ)幾乎無(wú)自制力，有時(shí)為了控制穢語(yǔ)的出現(xiàn)反而呈現(xiàn)連串的臟話。為了防止穢語(yǔ)，患者常自行修正文字或喬裝字語(yǔ)，以解脫難堪境地。另外還有精神穢語(yǔ)和穢語(yǔ)行為。精神穢語(yǔ)是患者頭腦中重復(fù)思索某個(gè)穢語(yǔ)詞匯，但不表達(dá)出來(lái)。穢語(yǔ)行為是用手勢(shì)或發(fā)泄穢語(yǔ)的行為表達(dá)穢語(yǔ)內(nèi)容，其手勢(shì)表達(dá)的方式或姿態(tài)與個(gè)體文化教養(yǎng)有關(guān)。模仿現(xiàn)象在兒童抽動(dòng)癥患者中，有部分患者出現(xiàn)模仿現(xiàn)象。最常見的模仿形式是模仿人類的語(yǔ)言現(xiàn)象，還有模仿動(dòng)物的鼻音、叫聲、電視中特殊的聲響等。還有的是重復(fù)叫喚會(huì)話的整個(gè)句子或重復(fù)叫喚自己的名字。也有人反復(fù)執(zhí)行愚昧詼諧的動(dòng)作如致意性接吻。呱呱叫，自發(fā)地反復(fù)出現(xiàn)象征勝利的"V"形手勢(shì)等。故此又導(dǎo)致抽動(dòng)癥的行為紊亂問題。紊亂問題國(guó)外研究?jī)和閯?dòng)癥較早，在1985年就有人報(bào)道精神不穩(wěn)定存在于大部分兒童抽動(dòng)癥的病例中，認(rèn)為精神變化是不可避免的。另有報(bào)道認(rèn)為85%左右的兒童抽動(dòng)癥患者伴輕至中度行為紊亂，而行為紊亂是本病整體的一部分。專家們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)兒童抽動(dòng)癥患者大部分有行為問題，但其輕、重程度不同，輕者只表現(xiàn)躁動(dòng)不安、過度敏感、易激惹或行為退縮。重則呈現(xiàn)難以擺脫的強(qiáng)迫癥狀、注意力缺陷、多動(dòng)、破壞行為、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙等。疾病的危害第一、在孩子的學(xué)業(yè)上，會(huì)有嚴(yán)重的阻礙。因?yàn)榛純旱某閯?dòng)和不自主發(fā)聲導(dǎo)致注意力分散，嚴(yán)重抽動(dòng)使患兒的眼睛很難盯在書本上。有些患兒上課時(shí)努力控制自己的發(fā)聲抽動(dòng)，注意力不能集中在老師的講課上，學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)落后。同學(xué)、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學(xué)，甚至厭學(xué)、逃學(xué)。第二、在孩子的個(gè)性發(fā)展上也存在一定的影響。4～12歲是兒童自我意識(shí)形成，從"自然人"向"社會(huì)人"發(fā)展的重要時(shí)期，這個(gè)階段兒童心理發(fā)育的特點(diǎn)是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識(shí)有所發(fā)展，對(duì)自我形成某種看法和評(píng)價(jià)，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是丑的等等。年齡較小的兒童缺乏獨(dú)立評(píng)價(jià)自己的能力，這種自我評(píng)價(jià)大多來(lái)自外界，如老師、同伴和家長(zhǎng)。這一時(shí)期來(lái)自外界的積極或消極的評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)兒童自我意識(shí)和個(gè)性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長(zhǎng)責(zé)罵、老師批評(píng)、同學(xué)嘲笑，會(huì)對(duì)兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個(gè)性心理特征和個(gè)性傾向，是一個(gè)人個(gè)性的核心成分，會(huì)影響人的一生。抽動(dòng)癥患兒如得不到及時(shí)、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會(huì)心理。部分患兒到了青少年時(shí)期即發(fā)展成為品行障礙。第三、如果患兒得不到及時(shí)有效的治療，特別是抽動(dòng)得不到控制，會(huì)嚴(yán)重影響他與同學(xué)、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會(huì)退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀(jì)律問題，嚴(yán)重影響他們的社會(huì)交往和人際關(guān)系。抽動(dòng)癥行為問題強(qiáng)迫障礙（OCD）據(jù)調(diào)查研究結(jié)果表明：兒童抽動(dòng)癥患有強(qiáng)迫性障礙發(fā)病率為30%～70%。強(qiáng)迫障礙包括觀念或強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為是以反復(fù)出現(xiàn)地刻板的行為或觀念為其特征，強(qiáng)迫觀念有強(qiáng)迫懷疑，強(qiáng)迫性回憶或強(qiáng)迫性聯(lián)想，強(qiáng)迫行為有：強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性檢查、強(qiáng)迫性洗手、或強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。抽動(dòng)癥伴發(fā)強(qiáng)迫障礙可表現(xiàn)為反復(fù)從事簡(jiǎn)單動(dòng)作，（如反復(fù)洗手和反復(fù)多勞多得次開門，關(guān)門等）重復(fù)無(wú)目的動(dòng)作，（如強(qiáng)迫觸摸物體，對(duì)稱性放置物品等），檢查儀式（如多次檢查鎖門、關(guān)窗戶等），清除身上或物體上污垢的儀式動(dòng)作，頻繁計(jì)數(shù)，重復(fù)寫字等。強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為隨病程延長(zhǎng)而加重。合并多動(dòng)癥據(jù)臨床資料來(lái)看，抽動(dòng)癥合并兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率為25%～50%。主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動(dòng)，沖動(dòng)行為，多動(dòng)癥癥狀通常出現(xiàn)在抽動(dòng)之前，約早2－3年，并且是重度抽動(dòng)患兒常見癥狀。學(xué)習(xí)困難抽動(dòng)癥患兒學(xué)習(xí)困難（LD）的發(fā)生率為25%～50%，學(xué)習(xí)困難是指兒童在適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)時(shí)，學(xué)業(yè)一方面或幾方面的成就嚴(yán)重低于智力潛能的期望水平，抽動(dòng)癥患兒的學(xué)習(xí)困難部分是抽動(dòng)本身的影響。如：不能控制的抽動(dòng)和發(fā)音，影響注意力集中，嚴(yán)重肢體抽動(dòng)使患的眼睛很難盯在書本上，老師和同學(xué)的鄙視和嘲笑使患兒產(chǎn)生厭學(xué)情緒等也是不同程度學(xué)習(xí)困難的原因，強(qiáng)迫障礙干擾抽動(dòng)癥患兒的強(qiáng)迫障礙干擾抽動(dòng)癥患兒的注意力也可造成學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)困難的主要原因是抽動(dòng)癥患兒伴有多動(dòng)癥即注意力缺陷障礙。抽動(dòng)癥患的學(xué)習(xí)困難是可逆的，隨著病情的好轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)隨之提高。感知覺缺陷通過國(guó)內(nèi)外資料顯示，多動(dòng)癥患兒伴有不同程度的感知覺缺陷，經(jīng)本中心專家用多種方法檢測(cè)，結(jié)果基本一致。提示此病患兒在空間、運(yùn)動(dòng)和圖解技能等方面存在缺陷。情緒障礙經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，部分抽動(dòng)患兒表現(xiàn)有情緒障礙（ED），即常伴有抑郁、焦慮情緒。記憶與注意缺陷據(jù)我所專家用Halstead兒童神經(jīng)心理成套量表測(cè)試30例抽動(dòng)癥患兒，提示有空間記憶力缺陷，專家通過進(jìn)行事件相關(guān)聽覺誘發(fā)電位及Knoxcube測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)癥患兒特殊注意缺陷及視覺注意廣度損害。睡眠障礙（SD)抽動(dòng)癥患兒睡眠障礙的發(fā)生率占12%～44%，睡眠障礙包括入睡困難，睡眠不安、多夢(mèng)、夢(mèng)語(yǔ)、夜驚、夢(mèng)魘、夢(mèng)游、遺尿和磨牙及快速眼動(dòng)相睡眠時(shí)間減少。睡眠障礙多發(fā)生在抽動(dòng)癥伴多動(dòng)癥行為的男孩子，年齡較小者多見，有隨著年齡增長(zhǎng)而消失的傾向。怒及行兇現(xiàn)象在抽動(dòng)癥家族中有明顯性格特征即為性情急躁，有破壞財(cái)物及行兇現(xiàn)象，經(jīng)本中心專家研究發(fā)現(xiàn)，這與抽動(dòng)癥的嚴(yán)重程度有關(guān)，現(xiàn)將易怒及行兇問題劃分為4級(jí)。0級(jí)：無(wú)易怒及行兇現(xiàn)象。Ⅰ級(jí)：表現(xiàn)易怒，大喊大叫，打翻東西等，但未涉及破壞財(cái)物及襲擊他人的行為。Ⅱ級(jí)：患者往往以破壞財(cái)物，殺死動(dòng)物，傷害他人等行為發(fā)泄其憤怒。Ⅲ級(jí)：因易怒與行兇而至法律問題。抽動(dòng)癥患者易恕及行兇的原因有兩種：一是外因，由于其不自主怪異動(dòng)作遭到他人譏笑或嘲諷，患者本身對(duì)軀體失去控制。二為內(nèi)因：該病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高多巴胺可使患者在無(wú)外界刺激下表現(xiàn)易怒和性情急躁。中醫(yī)認(rèn)為：肝為將軍之官，決斷出焉。肝火旺盛則極易引起難以控制的怒火，從而出現(xiàn)罵人或行兇現(xiàn)象。因此，抽動(dòng)癥患者易怒及行兇現(xiàn)象是病情表現(xiàn)形式，應(yīng)積極用藥物治療，用壓力或暴力是不能解決的。猥褻行為抽動(dòng)癥伴猥褻行為比其它相關(guān)行為少，大約百分之六的抽動(dòng)癥患者有此行為。猥褻行為往往與穢語(yǔ)并存，有些病人常以淫猥的手勢(shì)或其它姿勢(shì)代替污穢詞句來(lái)表現(xiàn)鄙陋行為，此行為常發(fā)生在家庭中，病人直接對(duì)自己的親人或其它家庭成員進(jìn)行猥褻活動(dòng)，在臨床上，曾遇到過抽動(dòng)癥患兒喜歡用于觸摸其母親乳房。內(nèi)向型性格經(jīng)用艾森克人格問卷（EPQ）對(duì)300例抽動(dòng)癥患兒進(jìn)行測(cè)試分析，結(jié)果表現(xiàn)，內(nèi)向人格和心理防御水平偏高是抽動(dòng)癥患兒的主要人格心理特征。內(nèi)向型性格即是抽動(dòng)癥成因之一，又是此病大病理進(jìn)程中演化的結(jié)果，首行內(nèi)向人格者往往比外向人格者有更大心理壓力，由于這種差異的存在，前者積累的心理能量得不到適當(dāng)宣泄，從而轉(zhuǎn)換途徑，改由各類運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)強(qiáng)迫癥狀，以及抽動(dòng)而發(fā)泄出來(lái)。以維持潛意識(shí)的心理平衡，隨著病情發(fā)展，其承受的壓力也就更大，患者不能被別人理解和同情，反遭訓(xùn)斥、懲罰、厭惡、甚至敵視，患兒產(chǎn)生和加劇了自卑心理，自我強(qiáng)調(diào)內(nèi)省，自我注意的程度也逐漸加大，糾正抽動(dòng)癥狀動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，結(jié)果適得其反，人格心理更趨內(nèi)向化。伴發(fā)疾病動(dòng)癥伴撥毛癖撥毛癖（trichotillomania）被歸為沖動(dòng)障礙之列是指不能克制地?fù)艹约好l(fā)行為，導(dǎo)致毛發(fā)明顯脫失，抽動(dòng)癥病人偶有撥毛癖，有專家認(rèn)為，撥毛癖與抽動(dòng)癥可能是一種疾病，撥毛是抽動(dòng)癥的一個(gè)特殊表現(xiàn)。B抽動(dòng)癥伴癲癇抽動(dòng)癥患者可以伴有癲癇發(fā)作，二者之間的關(guān)系尚不明確，有專家認(rèn)為二者可能有共同的神經(jīng)生理解剖基礎(chǔ)。抽動(dòng)癥患兒不自主的抽動(dòng)，主要在清醒時(shí)發(fā)生，而常在睡眠中常消失，若患兒在睡眠中有肢體或面部小抽搐甚至全身性抽搐，應(yīng)作常規(guī)腦電圖檢查。如描記出與臨床發(fā)作同步的痛性放電，可確定診斷，治療抽動(dòng)癥的同時(shí)，應(yīng)再給以抗癲癇藥物。C抽動(dòng)癥伴精神分裂癥在研究中發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥的病程中出現(xiàn)精神異常（如被洞察感、被害妄想及關(guān)系妄想）和形體障礙等，表明抽動(dòng)癥患者伴有精神分裂癥（schizophrenia）。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，精神分裂癥及其思維障礙的基礎(chǔ)可能與多巴胺功能亢進(jìn)有關(guān)。D抽動(dòng)癥伴偏頭痛中醫(yī)專家組在研究中發(fā)現(xiàn)兒童期偏頭痛在抽動(dòng)-穢語(yǔ)組發(fā)生率占26.6%，明顯高于一般兒童偏頭痛的發(fā)生率（4%~7.4%）。認(rèn)為伴偏頭痛的抽動(dòng)癥可能代表此病的一個(gè)亞型。主要發(fā)病原因是與5-羥色胺代謝功能障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂為基礎(chǔ)，與偏頭痛的發(fā)生機(jī)理基本相同。所以抽動(dòng)癥和偏頭痛同時(shí)出現(xiàn)在某些兒童身上，可能基于兩者有相似的代謝異常。在臨床中見到的抽動(dòng)癥患兒有偏頭痛時(shí)，要想到是其伴隨癥狀。E抽動(dòng)癥伴有腹痛抽動(dòng)癥的特點(diǎn)是多組肌群不自主抽動(dòng)，軀干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收縮、放松頻繁運(yùn)動(dòng)，用意識(shí)難以控制，時(shí)肌群已疲勞也不停止抽動(dòng)，產(chǎn)生大量乳酸，不能及時(shí)消散、分解，刺激肌內(nèi)神經(jīng)而感到酸痛。同樣原理，肌群抽動(dòng)也可引起相應(yīng)的肌群酸痛，如胸痛、頸痛、上下肢痛等。輕癥不用特殊處理，重者可讓患兒平臥，深吸氣放松，家長(zhǎng)或醫(yī)生輕輕按摩痛處即可。兒童抽動(dòng)癥患者不及時(shí)治療，可能一直影響到他的成人時(shí)期。發(fā)病年齡與病情關(guān)系兒童抽動(dòng)癥有輕得之分，我們把它分為3級(jí)。Ⅰ級(jí)：抽動(dòng)輕微，不影響學(xué)習(xí)與生活。Ⅱ級(jí)：抽動(dòng)嚴(yán)重。Ⅲ級(jí)：抽動(dòng)嚴(yán)重，并影響患者生活。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，病人的嚴(yán)重程度與發(fā)病年齡有很大關(guān)系，平均發(fā)病年齡為6.9歲，癥狀自Ⅰ級(jí)至Ⅲ級(jí)隨發(fā)病年齡增加而遞增，Ⅰ級(jí)合并多動(dòng)癥者發(fā)病最早，平均年齡為4.65歲；Ⅲ級(jí)平均年齡為8.14歲，提示發(fā)病年齡愈晚，抽動(dòng)癥狀愈重，愈需積極治療。罕見癥狀①裸露癖：有少部分抽動(dòng)癥患者有裸露癖，男性占16%，女性占6%，我院專家把裸露癖分為四級(jí)：0級(jí)：無(wú)裸露現(xiàn)象。Ⅰ級(jí)：撫摸性器官。Ⅱ級(jí)：在家中限于家庭成員面前裸露。Ⅲ在公眾前也有裸露欲及裸露行為。②遺尿：抽動(dòng)癥患者在后期不少合并出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象，約占36%（28/77）中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，腎主二便，如腎先天不足，失于管束，則現(xiàn)遺尿。③攻擊性及行為幼稚：經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)癥患者的行為和社會(huì)問題發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)年齡偏大的一組社會(huì)問題較多見。④焦慮、抑郁、紀(jì)律問題、狂躁、恐怖癥、口吃與正常對(duì)照組比較高5－20倍。⑤少數(shù)人有自殘行為，其中包括：自殘容貌綜合癥。少數(shù)抽動(dòng)癥患者出現(xiàn)無(wú)法克制的，嚴(yán)重的，反復(fù)的自傷行為（親屬的），其發(fā)生率為17%～53%，自傷行為多種多樣，表現(xiàn)為患兒自己咬傷自己或自己打自己，撞頭，挖破皮膚，抓破臉等等。嚴(yán)重者導(dǎo)致永久性自殘損害。自傷自殘行為與抽動(dòng)癥的嚴(yán)得程度相關(guān)，自傷自殘行為多發(fā)于重癥抽動(dòng)癥病人。特點(diǎn)⒈兒童在抽動(dòng)時(shí)快速并伴有多組肌群同時(shí)出現(xiàn)。⒉兒童抽動(dòng)癥在面部肌肉的抽動(dòng)，多表現(xiàn)為：眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；頭頸部肌肉抽動(dòng)則為點(diǎn)頭、搖頭、挺脖子、聳肩等。⒊在軀干部肌肉抽動(dòng)則為挺胸、扭腰、腹肌抽動(dòng)；而上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢的抽動(dòng)表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。⒋喉部肌肉抽動(dòng)會(huì)有異常發(fā)音，如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲，或隨地吐痰，或發(fā)音時(shí)重音不當(dāng)，或有時(shí)不自主罵人等情況的發(fā)生。以上為兒童抽動(dòng)癥的各部位抽動(dòng)癥狀，有人會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，有人會(huì)先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組或加一組癥狀。兒童抽動(dòng)癥發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，可以進(jìn)行短暫的自我控制，入睡后減輕或消失，感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兒童抽動(dòng)癥病情加重或復(fù)發(fā)。鑒別診斷風(fēng)濕性舞蹈癥（小舞蹈癥）兒童多見為、風(fēng)濕性感染所致、以舞蹈樣異常運(yùn)動(dòng)為特征、無(wú)發(fā)聲抽動(dòng)、有風(fēng)濕性感染的體征和陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果，抗風(fēng)濕治療有效。[1]肌陣攣型癲癇為癲癇的一種類型、癥狀與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)相似、但癥狀出現(xiàn)時(shí)伴有癇樣腦電、發(fā)放無(wú)發(fā)聲，抽動(dòng)腦電圖檢查有助診斷，抗癲癇治療有效。預(yù)防⒈幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠；2.在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語(yǔ)言明示患兒癥狀；⒊在患兒抽動(dòng)時(shí)應(yīng)給予忽視，視而不見狀；⒋給予患兒更多的鼓勵(lì)，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力；⒌不可讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑、競(jìng)技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng)；⒍學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過長(zhǎng)；⒎應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語(yǔ)言批評(píng)教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作；⒏注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品，應(yīng)以清淡佳肴為宜，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⒐季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。⒑每天看電視時(shí)間不可超過半小時(shí)，且不可看過于激烈、刺激畫面，對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時(shí)，嚴(yán)禁杜絕過度使用電腦或玩游戲。⒒在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進(jìn)度。影響兒童抽動(dòng)的因素①加重的因素：對(duì)兒童抽動(dòng)癥患者來(lái)講，有多種因素可誘發(fā)抽動(dòng)加重或復(fù)發(fā)，其中緊張、焦慮、情緒低落、生氣、驚嚇、恐懼、過度興奮、過度疲勞等比較常見。人多的環(huán)境中，有人注意或被他人提醒時(shí)，抽動(dòng)明顯加重，此外，受到批評(píng)，指責(zé)，睡眠不足，疼痛刺激及伴發(fā)軀體感染性疾病，如感冒、發(fā)熱時(shí)抽動(dòng)癥狀也可加重，內(nèi)源性過程，如：女性月經(jīng)期間，或其它內(nèi)分泌變化均可使抽動(dòng)加重，當(dāng)然，抽動(dòng)也可自發(fā)地加重或減輕。②減輕因素：有多種因素可以誘發(fā)抽動(dòng)癥狀的減輕，其中的注意力集中，放松、情緒好、極度興奮、酗酒和睡眠時(shí)較為常見，其中睡眠不僅能使抽動(dòng)減輕而且還可使抽動(dòng)消失，抽動(dòng)癥患者在完全專心某一行為上時(shí)，抽動(dòng)也常會(huì)暫時(shí)消失，如彈鋼琴，玩電腦游戲，觀看感興趣的節(jié)目等。2022年11月06日3627
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郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 一、抽動(dòng)障礙患兒的疾病是怎么引起來(lái)的？這個(gè)問題是在孩子確診抽動(dòng)障礙的時(shí)候，家長(zhǎng)問到最多的一個(gè)問題，關(guān)于抽動(dòng)障礙的病因，西醫(yī)方面研究目前也不是很明確，目前認(rèn)為和遺傳因素、感染因素、免疫因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)生化方面的異常有關(guān)系，臨床上我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)常有很多孩子是在一些感染以后，比如呼吸道感染或者腹瀉這些感染以后，會(huì)出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀或者抽動(dòng)癥狀加重；另外就是和情緒因素有關(guān)，孩子突然受到一個(gè)強(qiáng)烈的情緒刺激，比如說(shuō)被嚴(yán)厲訓(xùn)斥責(zé)罵，或者家庭有重大變故受到嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、或者甚至是去完一些驚險(xiǎn)的刺激的游戲或看驚險(xiǎn)刺激的電影等以后，也會(huì)有明顯的加重；還有一些是較長(zhǎng)時(shí)間地看電子產(chǎn)品也會(huì)加重。研究發(fā)現(xiàn)本病和腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)異常相關(guān)，但是怎么引起遞質(zhì)失常也不是很明確。從中醫(yī)上來(lái)說(shuō)，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為主要與“肝”有關(guān)。通過多方學(xué)習(xí)并經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我認(rèn)為病機(jī)主要是以肝為主，和心肺脾腎密切相關(guān)。治療時(shí)需要根據(jù)孩子當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行辨證。抽動(dòng)時(shí)伴有嗓子疼、咳嗽等感冒癥狀的肺肝同治；孩子脾氣燥、脾氣急明顯，同時(shí)伴有這些抽動(dòng)的癥狀，屬于心肝火旺；還有一些是孩子吃飯不好，面色不華，伴有抽動(dòng)的癥狀，屬于脾虛肝旺為主。病情久或者素有陰虛者，可能肝腎同治，當(dāng)然臨床上病情復(fù)雜，常常三臟、四臟均有涉及，所以需要醫(yī)生根據(jù)情況分析病機(jī)。?二、這個(gè)病需要治多長(zhǎng)時(shí)間？抽動(dòng)障礙是以不自主抽動(dòng)為主要癥狀，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、動(dòng)作比較多樣、病程比較長(zhǎng)，所以治療時(shí)間也是比較長(zhǎng)的，西醫(yī)療程還是中醫(yī)治療療程，大約都是1—2年，具體每個(gè)孩子治療多長(zhǎng)時(shí)間，和疾病治療的過程中病情有沒有反復(fù)、治療過程是不是很順利有關(guān)系，所以一開始治療的時(shí)候，醫(yī)生都不可能給出一個(gè)具體的時(shí)間，而且還有一部分孩子即使經(jīng)過1-2年的治療，癥狀也不會(huì)消失，會(huì)持續(xù)到成年人。所以抽動(dòng)癥的治療家長(zhǎng)要保持平和心態(tài)，做好思想準(zhǔn)備，不要過分焦慮。有的時(shí)候可能一吃藥效果挺好的，那是好事兒，但是也存在著反復(fù)的可能，甚至癥狀消失已經(jīng)停了藥以后也存在著復(fù)發(fā)的可能，所以大家要保持平和心態(tài)，遵醫(yī)囑配合治療就可以。其他問題后續(xù)再寫，有興趣者可以關(guān)注。2022年10月30日2041
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郝會(huì)芳主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 啊，那這位居民朋友問的也比較籠統(tǒng)，說(shuō)是抽動(dòng)癥是什么原因引起的，嗯，家長(zhǎng)朋友你好，那么抽動(dòng)癥引起的原因很多啊，那么就是說(shuō)，呃，外在的原因里邊的話呢，就是說(shuō)，呃，這個(gè)孩子呢，比如說(shuō)是家庭的相對(duì)來(lái)說(shuō)的情緒，這個(gè)家庭的這個(gè)關(guān)系比較緊張呀，或者孩子呢，膽子比較小的，比如說(shuō)受到某一些這個(gè)方面的一些刺激呀，或者有一些孩子呢，出現(xiàn)有一些某些疾病，發(fā)高燒呀，或者等等，他的原因呢非常多，還有一個(gè)呢，就是易感體質(zhì)，易感體質(zhì)和孩子的這方面的這個(gè)，呃，遺傳呀等等都有一定的關(guān)系啊，就是說(shuō)還有一些呢，就是呃，一些電子產(chǎn)品的長(zhǎng)期的這個(gè)使用呀等等，這對(duì)它都是不利的啊，這個(gè)它的原因呢是非常多的，啊，你要如果要看具體的原因，請(qǐng)您上網(wǎng)去看，網(wǎng)上都非常的明確，謝謝您，嗯，好的，謝謝主任的回答，這是給您點(diǎn)贊的。 好，謝謝大家啊。2022年08月24日129
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2022年03月01日644
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吳敏主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 中醫(yī)兒科 最近，門診中經(jīng)常遇到家長(zhǎng)問，為什么孩子會(huì)患抽動(dòng)障礙。其實(shí)社會(huì)壓力、環(huán)境的變化、對(duì)孩子的要求不斷增加等都導(dǎo)致了抽動(dòng)的孩子越來(lái)越多。 抽動(dòng)障礙的病因目前尚未完全明確，就目前研究結(jié)果顯示，抽動(dòng)障礙與生物學(xué)因素（遺傳因素、免疫因素、神經(jīng)生化因素等），精神心理因素（家庭氛圍、教育方式）等相關(guān)。 （1）遺傳因素：同一家族中抽動(dòng)障礙發(fā)生率為40%～50%。大寶有二寶要注意 （2）神經(jīng)生化因素 ：大腦中的多種中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)（多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸、乙酰膽堿）。紋狀體、大腦皮質(zhì)、海馬部位的多巴胺功能亢進(jìn) （3）免疫病理?yè)p害 ：與兒童感染有關(guān)（免疫系統(tǒng)對(duì)病原體（如A型鏈球菌、支原體等）異常免疫反應(yīng)） （4）微量元素失衡 ：血鉛水平升高與抽動(dòng)障礙有關(guān)，血鋅水平降低也被認(rèn)為是抽動(dòng)障礙發(fā)病 （5）圍生期異常 ： 妊娠期前3個(gè)月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，孕婦此期間出現(xiàn)情緒障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、先兆流產(chǎn)等情況，都會(huì)影響胎兒大腦發(fā)育，產(chǎn)生行為運(yùn)動(dòng)障礙。出生時(shí)胎兒出現(xiàn)窒息、羊水吸入，早產(chǎn)，過期產(chǎn)等情況，都會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)障礙的發(fā)生率增加。 （6）精神心理因素：孩子有刺激,心理應(yīng)激和偏離常態(tài)的家庭教育往往會(huì)誘發(fā)或加重抽動(dòng)障礙.精神壓力的情況都會(huì)使抽動(dòng)癥狀加重。 家庭因素也是導(dǎo)致抽動(dòng)障礙發(fā)病的高危因素，家庭環(huán)境不良（如父母離異、家庭成員關(guān)系不和諧等）和不良教育教養(yǎng)方式是誘發(fā)和加重抽動(dòng)障礙的主要因素?；純旱募彝コ３４嬖诟改腹芙踢^嚴(yán)或偏離常態(tài)的干涉管制，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，產(chǎn)生過大心理壓力。 (7)食物的不合理攝入，如富含色氨酸的食物（如味精、海鮮等味道鮮美的食物），容易引起興奮的食物，巧克力、可可、可樂、奶茶可能影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡，誘導(dǎo)抽動(dòng)障礙發(fā)生。2022年01月20日4952
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
黃建群醫(yī)生的科普號(hào)
黃建群 副主任醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院
名醫(yī)館
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薛厚軍 主任醫(yī)師
佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
脊柱關(guān)節(jié)外科
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劉月影醫(yī)生的科普號(hào)
劉月影 主任醫(yī)師
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