-
李云華主任醫(yī)師 建平縣醫(yī)院 兒科 小兒抽搐的原因很多，簡(jiǎn)單地分為以下幾種： 1）代謝原因。 腹瀉嘔吐引起的離子紊亂最常見低鈣、低鎂、低鈉等 2）感染因素。感冒、扁桃體炎等感染引起的高熱導(dǎo)致的高熱驚厥 3）顱內(nèi)因素。如顱內(nèi)感染引起的腦炎腦膜炎，腦血管畸形，腦內(nèi)腫瘤囊蟲等 4）遺傳代謝疾病，一般發(fā)病較早 5）癲癇 a)原發(fā)性：沒有確切原發(fā)病，CT、MRI未見異常，腦電圖或動(dòng)態(tài)腦電圖異常 b)繼發(fā)于某些疾病引起的癲癇如，腦出血，包囊蟲、乏氧腦病，等 本文系李云華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月18日
5888
0
0
-
李湘云主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 小兒抽動(dòng)癥小兒抽動(dòng)癥又名習(xí)慣性痙攣綜合征(habitual spasm syndrome)、抽動(dòng)綜合征(tic syndrome)、短暫性抽動(dòng)障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動(dòng)性疾病。發(fā)病率較高，為1%～7%，有報(bào)道達(dá)4%～23%者。多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢(shì)，男女之比為3∶1～4∶1。多呈良性經(jīng)過，也有難治性患者。癥狀 多發(fā)生5—10歲孩。為一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動(dòng)發(fā)作。表現(xiàn)為眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、軀體扭動(dòng)、手臂搖動(dòng)或踢腳、下肢抽動(dòng)等，情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，睡眠時(shí)消失。在一個(gè)時(shí)期以某一組肌肉抽動(dòng)為主，表現(xiàn)為同一個(gè)癥狀；但在另一時(shí)期又表現(xiàn)出另一組肌肉的抽動(dòng)，即癥狀的變化性。病程持續(xù)數(shù)月至1年。抽動(dòng)的頻率和嚴(yán)重程度不一，輕者對(duì)患兒學(xué)習(xí)和生活環(huán)境無(wú)影響，重者影響學(xué)習(xí)、擾亂環(huán)境，甚至不能在教室中上課。發(fā)病機(jī)制兒童在發(fā)育過程中，大腦運(yùn)動(dòng)分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動(dòng)性反應(yīng)，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，均易形成這類運(yùn)動(dòng)性條件反射，成為病理性惰性反應(yīng)。開始可能是患者對(duì)某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動(dòng)。1.遺傳因素 短暫性抽動(dòng)障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動(dòng)障礙較多見，故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。2.軀體因素 開始時(shí)往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)。當(dāng)局部疾病因素去除后，抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在。3.體質(zhì)因素 有抽動(dòng)癥的小兒，一般不安靜，對(duì)人對(duì)事較敏感,神經(jīng)質(zhì)，要求水準(zhǔn)高，有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀，如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。4.情緒因素 常與家庭有關(guān)，常見的因素如父母對(duì)患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動(dòng)即是心理上的矛盾沖突在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的反應(yīng)。家庭的爭(zhēng)執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。另外，還有人認(rèn)為與患兒曾有過運(yùn)動(dòng)活動(dòng)遭受限制的歷史有關(guān)，如父母對(duì)兒童安全過分擔(dān)心或早年的某些疾病限制了兒童的活動(dòng)。精神上的刺激也可成為誘因。或患兒近期遭受意外事件如生病住院、遇見危險(xiǎn)等?；蚧純嚎淳o張的電視、錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機(jī)等，抽動(dòng)成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。這一因素在短暫性抽動(dòng)障礙中起主要作用。5.學(xué)習(xí)理論 始時(shí)的抽動(dòng)可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來(lái)由于外界的原因起到了增強(qiáng)作用，以致形成了習(xí)慣性抽動(dòng)。6.藥源性因素 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)癥的不良反應(yīng)。分型：1.急性單純性(或一過性)兒童抽動(dòng)癥 抽動(dòng)癥開始的癥狀大多數(shù)為簡(jiǎn)單性、不隨意性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動(dòng)。常見的眼、面部抽動(dòng)表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點(diǎn)頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動(dòng)及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周～1年即可自然消失。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2.慢性單純性兒童抽動(dòng)癥 15歲以前發(fā)病者多，成人少見。表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動(dòng)，無(wú)過多的變化。持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可終身存在。3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動(dòng) 可見于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動(dòng)持續(xù)1年以上，至青春期自然消失。多發(fā)性抽動(dòng)有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。4.多發(fā)性抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征(Tourette綜合征) 以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征”單獨(dú)予以討論。治療1.心理行為療法(1)消除誘因：短暫性抽動(dòng)障礙中，特別是抽動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機(jī)、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要，也是從根源上對(duì)抽動(dòng)癥的治療。(2)詳細(xì)分析心理因素：應(yīng)對(duì)患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長(zhǎng)兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動(dòng)。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對(duì)小兒的過度要求和強(qiáng)制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無(wú)法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對(duì)待的辦法。(3)給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)：對(duì)患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強(qiáng)化作用。父母對(duì)抽動(dòng)常常過于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動(dòng)發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng)。對(duì)患兒的抽動(dòng)癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因?yàn)檫@樣使患兒更緊張，對(duì)抽動(dòng)的控制不利，而是對(duì)患兒的抽動(dòng)應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會(huì)自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個(gè)良好而又寬松的家庭環(huán)境。采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時(shí)，要取得患兒與家長(zhǎng)的合作，并給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。2.行為矯正 鼓勵(lì)患兒自行控制抽動(dòng)，采用正性強(qiáng)化的方法如獎(jiǎng)賞其通過努力，克服并減少抽動(dòng)，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對(duì)年幼兒童較為有效。3.藥物治療 抽動(dòng)癥一般無(wú)需藥物治療，只有當(dāng)抽動(dòng)明顯地影響患兒的運(yùn)動(dòng)和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時(shí)，才給予藥物治療，(1)消除誘因：扁桃腺炎、變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻炎、上感等有時(shí)為兒童抽動(dòng)癥的誘因。因此，首先應(yīng)對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。(2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻斷多巴胺受體。劑量0.02～0.05mg/(kg·d)，從小量開始口服,0.25mg,2次/d，無(wú)效時(shí)逐漸加量，直至滿意效果，使癥狀獲得控制而無(wú)副作用。兒童可達(dá)1～6mg/d，本藥易引起錐體外系副作用，其中以急性肌張力障礙及靜坐不能最常見。大劑量應(yīng)用還可致心肌損傷。為防止錐體外系副作用，可合用安坦或東莨菪堿。(3)對(duì)嚴(yán)重焦慮患兒可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)或氯氮(利眠寧)(2.5～5mg，2次/d)。本癥在數(shù)月內(nèi)可自愈或經(jīng)治療而愈。部分患兒可遷延數(shù)年。1、小兒抽動(dòng)癥食療方：.鮮魚清蒸(尤其是海魚)魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。.蓮子百合粥：蓮子 百合 兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有補(bǔ)腎脾、按心神之功。.茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運(yùn)，以消痰濕。2、小兒抽動(dòng)癥吃哪些食物對(duì)身體好：動(dòng)物腦子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益腎填髓，提高注意力及記憶力。牛奶與含水和維生素多的天然食品：最適合患兒的日常食用。3、小兒抽動(dòng)癥最好不要吃哪些食物：不宜常食煎炸類食品如方便面、涮羊肉、烤羊肉串等，也不宜多吃油膩香甜類食物和生冷食品飲料。預(yù)防為預(yù)防本病，要避免對(duì)任何不良習(xí)慣的模仿，避免精神刺激，防止兒童產(chǎn)生焦慮等不良情況。病理對(duì)兒童抽動(dòng)癥的病因尚未完全弄清。認(rèn)為有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，易形成異常運(yùn)動(dòng)性條件反射。疾病鑒別1.抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征 本癥常為多組肌肉抽動(dòng)，在同一時(shí)間內(nèi)的不自主性動(dòng)作多種多樣，并伴有不自主的喉嗚或罵語(yǔ)(穢語(yǔ))，故抽動(dòng)的多發(fā)性及其伴隨的穢語(yǔ)為本癥的特征。2.注意缺陷多動(dòng)障礙 多動(dòng)與抽動(dòng)癥的肌肉抽動(dòng)完全不同，且伴有注意缺陷和沖動(dòng)性，鑒別不難。3.癲癇 某些類型的癲癇如顳葉癲癇可出現(xiàn)咂嘴等動(dòng)作；肌陣攣性癲癇有局部肌肉抽搐發(fā)作的表現(xiàn)，但癲癇時(shí)往往呈發(fā)作性，而抽動(dòng)癥則抽動(dòng)的現(xiàn)象較頻繁。癲癇發(fā)作一般不受意志控制，而抽動(dòng)癥可用意志控制短暫的時(shí)間。癲癇多有意識(shí)障礙，腦電圖有特殊改變，而抽動(dòng)癥無(wú)這種改變。4.舞蹈病 此為風(fēng)濕病變累及錐體外系所致，可有四肢和面部的不自主的無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng)，除此之外，可有體溫、血沉、C反應(yīng)蛋白及ASO等的變化，發(fā)病前有鏈球菌的感染，這些有助于與抽動(dòng)癥的鑒別。輔助診斷實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、便等常規(guī)檢查正常。其他輔助檢查：應(yīng)做腦電圖等檢查，部分患兒可有異常圖形。并發(fā)癥可造成患兒自卑、焦慮、影響社交等心理障礙。短暫性抽動(dòng)障礙的預(yù)后良好，大多數(shù)患兒在消除誘因后可自行好轉(zhuǎn)。但是，如果僅僅針對(duì)抽動(dòng)癥狀采用藥物治療，不尋找誘因，不給予患兒正確的引導(dǎo)，則抽動(dòng)癥狀可持久存在，甚至變成慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。2015年08月24日8273
13
28
-
王智雄主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 兒童心理科 抽動(dòng)障礙的病因尚未闡明，一般認(rèn)為可能與這些因素有關(guān)：遺傳因素，患兒家族成員中患抽動(dòng)障礙者較為多見；軀體因素，起始往往由于局部激惹而產(chǎn)生抽動(dòng)，如眼結(jié)膜炎或倒睫刺激引起眨眼，或因上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)，當(dāng)局部疾病原因去除后，抽動(dòng)癥狀仍然持續(xù)存在；社會(huì)心理因素，兒童由于家庭生活事件如家庭不和、父母事件如家庭不和、父母離婚、親人逝去、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等影響，抽動(dòng)成為應(yīng)激的一直表現(xiàn)；器質(zhì)性因素，圍生期損害，如產(chǎn)傷、窒息等因素可能與本癥有關(guān)；藥源性因素，某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥等，長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)的副反應(yīng)。整體而言，抽動(dòng)障礙可能是由于遺傳因素以及多種環(huán)境因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。 其發(fā)病的常見誘因：看電視或玩電腦時(shí)間過長(zhǎng)、父母不和或離異、受到老師嚴(yán)厲批評(píng)、移居外地、孩子寄養(yǎng)等。 因此，優(yōu)生優(yōu)育、避免對(duì)不適當(dāng)動(dòng)作的過度強(qiáng)化、家庭和睦等有利于減少發(fā)生抽動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素，而如果您的孩子患上抽動(dòng)癥，在藥物治療、心理治療時(shí)，應(yīng)盡量避免養(yǎng)育環(huán)境不良、分離、孩子過度疲勞、被責(zé)罰等，減少病情的波動(dòng)或加重。2014年01月14日17462
0
6
-
劉亦芳副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童保健科 抽動(dòng)癥是怎么回事日常生活中，我們常?？吹接行┖⒆映霈F(xiàn)不停擠眼、皺眉、清嗓子以及手足不由自主的快速運(yùn)動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)經(jīng)常帶孩子到眼科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科就診，反復(fù)檢查、治療都沒有效果，也查不出什么問題。也有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子是在故意搗蛋，給予嚴(yán)厲批評(píng)，結(jié)果是越說越厲害。其實(shí)是孩子得了抽動(dòng)癥。兒童抽動(dòng)癥是一種不隨意的突發(fā)的、快速、反復(fù)、非節(jié)律性的單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲音。包括運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，可先后出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：常以眼部抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀。眨眼被認(rèn)為是抽動(dòng)癥最常見的首發(fā)癥狀。抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，可以自我短暫控制，入睡后消失。感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)可加重或復(fù)發(fā)。抽動(dòng)發(fā)作有加重與緩解相互交替的過程。抽動(dòng)累及部位可以沿頭面部、頸部、肩部、上肢、軀干和下肢的順序發(fā)展，部位可為單個(gè)部位或多個(gè)部位。面部肌肉抽動(dòng)多表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；頭頸部肌肉抽動(dòng)則表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；軀干部肌肉抽動(dòng)則為挺胸、扭腰、腹肌抽動(dòng)；上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動(dòng)表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。發(fā)聲性抽動(dòng)：發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為快速地、無(wú)意義地單調(diào)的重復(fù)，如不斷地清嗓子、咳嗽、哼聲、吼叫聲、吭吭聲、尖叫聲等。兒童抽動(dòng)癥發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)周至數(shù)月我們叫短暫性抽動(dòng)障礙，超過一年以上叫慢性抽動(dòng)障礙。大多數(shù)抽動(dòng)癥發(fā)生在2-15歲，男孩比女孩發(fā)病多。抽動(dòng)癥是怎么發(fā)生的小兒抽動(dòng)癥可能是遺傳因素與非遺傳因素(生物因素、心理因素及環(huán)境因素)在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。1、心理因素：常見的心理因素：受驚嚇，情感激動(dòng)，憂傷，兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、長(zhǎng)期焦慮不安、看驚險(xiǎn)電視、小說及刺激的動(dòng)畫片、生活中經(jīng)歷不愉快的事件等。家庭因素：父母關(guān)系緊張，離異，訓(xùn)斥或打罵孩子、家長(zhǎng)對(duì)小孩管教過嚴(yán)、不良家庭環(huán)境等。2、軀體疾?。焊腥疽蛩兀汉粑栏腥?、扁桃體炎、鼻炎、咽炎、眼睛結(jié)膜炎、沙眼等局部刺激而產(chǎn)生。水痘、各型腦炎、肝炎等各種感染后，特別是鏈球菌感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重抽動(dòng)的突然起病，因此本病又有伴鏈球菌感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙。藥源性因素：兒童長(zhǎng)期服用抗精神病藥或中樞興奮劑者。3、行為模仿：有些孩子對(duì)別人的眨眼、抽動(dòng)鼻子、清嗓子等行為很有興趣，反復(fù)模仿而逐漸行為固定下來(lái)。4、遺傳因素：家庭中如有抽動(dòng)癥患者則發(fā)生本病的機(jī)會(huì)要比沒有者明顯增高，故認(rèn)為與家族遺傳有關(guān)。抽動(dòng)癥有什么危害孩子發(fā)生抽動(dòng)癥時(shí)，往往由于外表不雅觀，會(huì)引起別人的注意，議論或譏笑。造成孩子心理壓力，家長(zhǎng)的擔(dān)心。其實(shí)輕度的抽動(dòng)癥是可以自然消失的，也不會(huì)留有后遺癥，大可不必過于憂慮。對(duì)于嚴(yán)重的抽動(dòng)癥或慢性抽動(dòng)癥，則會(huì)影響孩子的日常生活、學(xué)習(xí)、及社會(huì)交往。使孩子產(chǎn)生焦慮、抑郁，自卑感等心理問題。出現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)、行為，有些孩子出現(xiàn)逃學(xué)及品行問題，甚至于形成人格障礙，容易產(chǎn)生反社會(huì)心理。所以要及時(shí)治療。得了抽動(dòng)癥如何治療抽動(dòng)癥要采取綜合治療方法。首先要治療軀體疾病，如對(duì)小兒沙眼、結(jié)膜炎、鼻炎、扁桃體炎等原發(fā)病。其次，家長(zhǎng)要知道孩子出現(xiàn)的癥狀不是孩子有意所為，千萬(wàn)不可因此責(zé)備或懲罰孩子，也不要總的為些嘮嘮叨叨，越說孩子越緊張，癥狀就越重。這個(gè)病不會(huì)使孩子變傻，也不會(huì)使孩子變?yōu)榫癫?。家長(zhǎng)要幫助孩子消除心理困擾，減少焦慮、抑郁情緒，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境。要給孩子創(chuàng)造寬松愉快的環(huán)境，合理安排好患兒的日常生活，要鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動(dòng)以轉(zhuǎn)移其注意力，避免過度興奮激動(dòng)和緊張疲勞，可開展韻律性體育活動(dòng)鍛煉，適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)，建議盡量不玩電子游戲和觀看恐怖電影或電視，不要勉強(qiáng)孩子做一些他極為反感的事情，如強(qiáng)迫練琴、超額的課外作業(yè)等等。當(dāng)然，癥狀嚴(yán)重的孩子需醫(yī)生幫助。本文系劉亦芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2013年07月09日53275
14
7
-
張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 病因:可能與以下多種因素的中的某些因素有關(guān)。1.體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。2.精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外，過分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因。驚嚇、情緒激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)電視、小說及刺激性的動(dòng)畫片使精神過度緊張等也可成為本病的誘因。3.習(xí)慣及模仿兒童開始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng)，比如眼中有異物、倒睫、結(jié)膜結(jié)石、濾泡性結(jié)膜炎而眨眼，或模仿他人的抽動(dòng)癥狀,日久形成了習(xí)慣。4.遺傳因素家庭中如有抽動(dòng)癥患者則發(fā)生本病的機(jī)會(huì)要比沒有者明顯增高，故認(rèn)為與家族遺傳有關(guān)，遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。調(diào)查顯示單卵孿生子的同病率為79%，而雙卵孿生子的同病率只有32%。這從另一個(gè)側(cè)面說明遺傳因素與兒童抽動(dòng)癥有密切關(guān)系。5.其他某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。6.孕產(chǎn)因素母孕期高熱、難產(chǎn)史、生后窒息史、剖宮產(chǎn)等這些都是誘因。小兒抽動(dòng)癥有何表現(xiàn)？_好大夫在線http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zml695_1006576563.htm中醫(yī)治療抽動(dòng)障礙頻頻眨眼者，中醫(yī)稱目劄?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)辨證論治：①脾虛肝旺證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，精神緊張，容易興奮，睡眠不佳，眼干澀不適，畏光，常喜揉眼，納差，大便溏等。治法：健脾化痰，柔肝祛風(fēng)。方藥：柴芍六君子湯加減；柴胡6g，白芍10g，黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，陳皮10g，甘草3g，半夏10g，雞內(nèi)金10g，鉤藤10g，石決明10g，全蝎3g。②肝氣郁結(jié)證：頻繁搖頭動(dòng)作，有時(shí)口角抽動(dòng)，擠眉弄眼，口渴喜飲，睡眠不佳，心煩易怒，多夢(mèng)，囈語(yǔ)，心神不寧，膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,舌苔薄黃。治法：疏肝解郁。方藥：逍遙散加減：當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白術(shù)10g，炙甘草10g，生姜3g，薄荷6g，丹皮10g，枳實(shí)10g，蟬蛻10g，僵蠶10g。③陰虛風(fēng)動(dòng)證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸手，張口，口干，扭頭，收腹，彎腰，踢腿身體旋轉(zhuǎn)，往往可兼有脾氣暴躁，情緒容易失控等。舌紅少苔。治以養(yǎng)陰平肝，清心安神，方藥：大定風(fēng)湯加減：龜板10g，鱉甲10g，生牡蠣10g，石決明10g，白芍10g，生地10g，麥冬10g，蓮子心6g，茯苓10g，鉤藤10g，全蝎3g，炙甘草6g。④血虛生風(fēng)證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸舌舔唇，伸手踢腿，眼干澀不適、常喜揉眼、面色少華、舌淡紅等。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。方藥：四物湯加減：白芍10g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎3g，僵蠶10g，鉤藤10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，全蝎3g，甘草3g。以上為成人劑量，小兒應(yīng)根據(jù)年齡減量。針刺治療：⑴張彬著．針刺治療眼病圖解．北京：北京科技出版社．2005針刺取穴：主穴：脾俞、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、風(fēng)池。配穴：足三里、四白、合谷。手法：以上穴位針刺0.5，手法宜輕巧。⑵沈?yàn)槊瘢娽樦委熜涸?0例．針灸臨床雜志，2000,16(6):22取穴：四白、攢竹、太陽(yáng)、合谷?；純喝⊙雠P位或由家長(zhǎng)抱坐、閉目。常規(guī)消毒后，選用已消毒的30號(hào)不銹鋼針刺四白、攢竹、太陽(yáng)，刺入0.5寸，合谷１寸，均采用平補(bǔ)平瀉之法，得氣后留針，用上海產(chǎn)Ｇ6805-Ⅰ型電針治療儀，兩極接攢竹、太陽(yáng)，強(qiáng)度以患兒能忍受為度，連續(xù)通電15分鐘后拔針，隔日1次，5次1療程。結(jié)果治愈22例，有效6例，無(wú)效2例。本病癥狀表現(xiàn)使患兒常常被同學(xué)嘲笑捉弄，上課不專心，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，有時(shí)不聽老師講課，上課時(shí)也不遵守紀(jì)律，易遭受老師批評(píng)，久而久之，孩子容易出現(xiàn)自卑、孤辟的性格，甚至?xí)?duì)嘲笑者出現(xiàn)報(bào)復(fù)和敵視的心理，不利于健康心理的形成。家長(zhǎng)要多和老師溝通，多對(duì)小孩關(guān)心和愛護(hù)，幫助他克服心理障礙，這樣才能更快的治愈。2013年06月02日10066
0
3
-
陳燕惠主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 兒內(nèi)科 關(guān)于抽動(dòng)障礙的病因?qū)W研究目前還沒有取得一致性結(jié)論，目前有關(guān)抽動(dòng)障礙的病因?qū)W研究主要集中在遺傳、神經(jīng)解剖、神經(jīng)生化及圍產(chǎn)期高危因素等方面。 由于抽動(dòng)障礙可有家族聚集性，病兒家族成員中患抽動(dòng)障礙者頗為多見，故有研究認(rèn)為本癥可能與遺傳因素有關(guān)。 多巴胺能、5-羥色胺能、去甲腎上腺素能、膽堿能、γ-氨基丁酸（GABA）能及阿片系統(tǒng)等中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)，可能與抽動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)。 A組鏈球菌感染、孕期吸煙、低出生體重、壓力等被認(rèn)為是發(fā)生抽動(dòng)障礙的危險(xiǎn)因素。另外研究還表明出生有產(chǎn)傷、窒息等不利因素的孩子更容易患本病。抽動(dòng)的產(chǎn)生和嚴(yán)重程度還與患兒目前軀體健康狀況、精神緊張、某些藥物和食物因素有關(guān)。一些研究認(rèn)為免疫功能紊亂也可能是本病發(fā)生或加重的原因，一些患兒是因反復(fù)上呼吸道感染或某些藥物和食物因素引起眨眼、吸鼻、面肌抽動(dòng)。家庭生活事件如家庭不和、父母離婚、親人死亡、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等社會(huì)心理因素也可使癥狀加重；某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥，刺激性食物等也可誘發(fā)抽動(dòng)或加重抽動(dòng)癥狀，如一些輕微抽動(dòng)障礙伴有注意缺陷多動(dòng)障礙的患兒在服用興奮劑之后可出現(xiàn)抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。2011年12月18日11990
1
3
-
張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等?，F(xiàn)在多主張把病程在1個(gè)月到1年者稱為暫時(shí)性抽動(dòng)障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動(dòng)障礙,在慢性抽動(dòng)障礙中,運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)應(yīng)不同時(shí)出現(xiàn)。該病發(fā)病率約為1%~7%,有報(bào)告達(dá)4%~23%者,多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童,男性多于女性,男女之比約為3~4:1。一般可短時(shí)間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈,頑固者可延數(shù)年,甚至延續(xù)到成人。 病因:可能是多因素相互作用的結(jié)果 1.體質(zhì)因素 某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。 2.精神因素 某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外,過分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因。 3.習(xí)慣及模仿 兒童開始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng),比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動(dòng)癥狀,日久形成了習(xí)慣。 4.其他 某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。 主要表現(xiàn)為不自主動(dòng)作,影響部位及持續(xù)時(shí)間因人而異,最多見的是一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動(dòng),表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、轉(zhuǎn)動(dòng)軀體、甩動(dòng)手臂等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動(dòng)。一般情緒緊張時(shí)加劇,精神集中時(shí)減少,睡眠時(shí)消失。在某一個(gè)時(shí)期內(nèi)常以同一個(gè)癥狀為主,有時(shí)可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動(dòng),即癥狀的變化性?；純撼０橛卸鄤?dòng)、注意力集中困難、睡眠差等心理問題。2011年11月24日12872
1
0
-
2011年08月22日8290
0
0
-
2008年10月05日2
1
3
抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
倪新強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
倪新強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市中醫(yī)院
兒科
74粉絲1.1萬(wàn)閱讀
周光華醫(yī)生的科普號(hào)
周光華 副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
75粉絲7.1萬(wàn)閱讀
劉月影醫(yī)生的科普號(hào)
劉月影 主任醫(yī)師
江南大學(xué)附屬醫(yī)院
小兒神經(jīng)內(nèi)科
97粉絲8.6萬(wàn)閱讀