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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 如果孩子不停地喜歡眨眼、皺眉，可能是患上了“兒童抽動癥”。抽動癥是一種兒童較常見的心理行為疾病。開始孩子會出現(xiàn)頻繁眨眼、皺眉、撅嘴、張口、甩頭等癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，抽動癥的癥狀也逐漸多樣化，會交替出現(xiàn)扭頸、聳肩、四肢抽動等癥狀。通常很多家長認(rèn)為孩子擠眉弄眼只是習(xí)慣不好，某些醫(yī)生也會誤診為簡單的結(jié)膜炎，甚至當(dāng)醫(yī)生告訴家長是此病后，家長多不相信，或消極就診而延誤了正確的診斷。此病應(yīng)引起家長的高度重視，應(yīng)及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒精神科就診，給予科學(xué)合理的診斷和及時有效的治療。除此之外，需要注意的是，一些眼部疾病也會導(dǎo)致孩子不停地眨眼、皺眉，包括常見的結(jié)膜炎（尤其是過敏性結(jié)膜炎）、眼瞼炎癥、屈光不正、過度用眼導(dǎo)致的眼疲勞和干眼等。一般眼部疾病導(dǎo)致的擠眉弄眼多數(shù)不會伴有四肢抽動等全身表現(xiàn)，經(jīng)常眼科治療和合理休息后多數(shù)能明顯緩解。因此，孩子頻繁眨眼時也需要及時到眼科就診、合理安排用眼和休息。2013年11月22日
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高燕勤主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院 兒科 抽動癥是一種兒童行為障礙疾病，但是不少家長往往忽略了。也有的人認(rèn)為多動癥和抽動癥長大以后會自然痊愈，對早已是病態(tài)的孩子不引起重視，延誤了治療良機(jī)。這不僅給患兒身心健康造成損害，也給家庭和社會帶來嚴(yán)重后果。那么抽動癥具體有什么表現(xiàn)呢？ 兒童抽動癥有其明顯特征： 1.突然的、快速的、不自主的、重復(fù)的肌肉抽動。起始抽動癥狀比較輕，通常以眼、面肌開始抽動，而后抽動癥狀逐漸加重，牽涉部位更廣，從頭部發(fā)展到頸、肩、上肢、軀于及下肢，形成多部位的抽動。隨著時間的推移，還可能出現(xiàn)各種難以克制的、形態(tài)奇特的運(yùn)動抽動：比如刺戳動作、腳踢、下蹲、走路旋轉(zhuǎn)等。 2.穢語特點：有部分病例以多發(fā)性運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動為首發(fā)癥狀，或發(fā)聲抽動在運(yùn)動抽動發(fā)作之后1～2年后出現(xiàn)；或單一發(fā)聲抽動為首發(fā)癥狀，如無音節(jié) 的喊叫，各式各樣的動物叫聲、清嗓聲，或發(fā)出無意義的字句聲，或不適當(dāng)?shù)恼Z句，往往是重復(fù)刻板地穢語，至少有30％出現(xiàn)穢語癥。 3.模仿動作和言語：部分患兒出現(xiàn)模仿動作、重復(fù)言語、強(qiáng)迫動作或其他奇特的行為。等等。如果出現(xiàn)上述行為，家長就應(yīng)當(dāng)加以注意，必要時，可以向有經(jīng)驗的大夫和醫(yī)院咨詢 提醒患者家長：在不知道原因的情況下，家長不可給孩子亂用治療方法，應(yīng)帶孩子上國家正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生確定最佳的治療方案。以免耽誤病情，導(dǎo)致病情的發(fā)展。對于孩子的身心健康和心理健康造成重大影響。2013年03月05日19849
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趙冬梅主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 有的孩子經(jīng)常出現(xiàn)擠眉弄眼、伸舌張嘴、點頭、聳肩、清嗓、吸鼻等動作，有的家長認(rèn)為是孩子學(xué)的“壞毛病”，有的家長認(rèn)為是“多動癥”，其實這種情況往往是孩子是患了“抽動癥”抽動癥是兒童期常見的心理行為問題，并常伴有注意力不集中、多動、強(qiáng)迫性動作等癥狀。精神過于緊張或過度勞累都可加重抽動，抽動癥病程可呈短暫的或慢性的，甚至持續(xù)終生，對孩子的學(xué)習(xí)和生活都會造成一定的影響，所以家長發(fā)現(xiàn)孩子有上述表現(xiàn)，要及時帶孩子到兒童心理衛(wèi)生門診就診。對于抽動癥的治療首先消除沙眼、咽炎等誘因，在日常生活中要注意減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)，不過度關(guān)注孩子，必要時轉(zhuǎn)移孩子注意力，同時要注意生活規(guī)律，避免過渡興奮和過度疲勞，不吃含有防腐劑和色素的零食，有條件的兒童可采用腦電生物反饋治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等心理行為療法，療效肯定且沒有副作用，并且可以同時改善孩子的注意力，提高學(xué)習(xí)能力。對于一些癥狀特別嚴(yán)重如有頻繁的肢體抽動和穢語、病程較長或無條件進(jìn)行訓(xùn)練的患兒，要配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/a>2012年04月09日8558
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張楓主任醫(yī)師 無錫市第八人民醫(yī)院 兒?？?/a> 抽動癥就是說有不能控制的肌肉抽動，可以是眼部的肌肉、面部的肌肉、口角的肌肉、頸部的肌肉、上肢的肌肉和腹部的肌肉等。表現(xiàn)為眨眼、擠眼、皺鼻、吸鼻、露齒、口角抽動、面部怪異表情、伸縮脖子、點頭搖頭、聳肩收腹等。還有一些兒童會表現(xiàn)喉部發(fā)聲樣抽動：“哼，哼”“嗯，嗯”“咳，咳”聲，或清嗓聲，有時會突然冒出一句臟話，有的表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽。逸軒7歲上一年級，開學(xué)不久出現(xiàn)咳嗽，不嚴(yán)重，是那種單聲的咳，有時會連著幾聲。家長帶逸軒到醫(yī)院看了多次，開始醫(yī)生說是上呼吸道感染，服了一些感冒藥無效，后來又說是過敏性的，加了抗過敏的藥還是不行。2個多月過去了逸軒仍然不停的咳，上課影響同學(xué)，在家影響做作業(yè)，學(xué)習(xí)注意力不集中，逸軒和家長都感到心煩意亂。因注意力問題來兒保科就診時，家長向醫(yī)生講述了逸軒的種種癥狀后，醫(yī)生考慮逸軒患的是兒童抽動癥中的發(fā)聲抽動障礙。經(jīng)過一個多月的抗抽動癥藥物治療，逸軒的咳嗽完全好了。抽動癥的原因有多種：遺傳因素，大腦神經(jīng)生化因素，腦發(fā)育的器質(zhì)性改變，心理因素等，有時因身體的某些部位不適如眼的結(jié)膜炎，鼻炎等誘發(fā)。抽動癥的發(fā)病年齡為2-15歲，醫(yī)生根據(jù)病情將抽動癥分成短暫性抽動，慢性運(yùn)動或發(fā)聲性抽動和發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合性抽動三種臨床類型?；剂顺閯影Y要到?？漆t(yī)生那里治療，因為抽動癥大部分是一慢性病癥，需要和醫(yī)生配合一起治療。家長首先要認(rèn)識抽動癥的特點，正確對待并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要過分關(guān)注孩子的抽動表現(xiàn)，更不能指責(zé)批評或模仿，要幫助孩子尋找引起心理緊張的原因并給予疏導(dǎo)，要合理安排孩子的日常生活，保證定時充足的睡眠時間，每天一小時的運(yùn)動時間，避免過度興奮和過度疲勞，合理的飲食搭配，杜絕喝含咖啡因等興奮性的飲料。如果需要藥物治療，要按醫(yī)生的要求堅持服用，不宜自停或亂服藥，服藥劑量和時間是因人而異，一般3個月到一年不等。2012年02月20日12682
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呂奇華副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 兒童保健科 抽動癥的表現(xiàn)非常復(fù)雜,從簡單大復(fù)雜,簡單的,突然出現(xiàn)的、短暫的、沒有意義的運(yùn)動。如：眨眼、側(cè)視、聳鼻、噘嘴、張嘴、做鬼臉、點頭、聳肩、上肢的突然抖動、腹肌的抽動、踢腿等。復(fù)雜一些的的動作稍慢.如：咬唇、拍手、刺戳動作（如戳眼）、沖動性地觸摸人和物、打或聞自己或他人的身體某部位、投擲動作、彎腰、后仰、旋轉(zhuǎn)、跳躍、單腿跳、下蹲、頓足、模仿他人動作、淫穢的姿勢等。還有一些發(fā)聲的動作如：吸鼻、清嗓、咳嗽、尖叫、嘔吐聲、犬吠聲等。任何形式的抽動都可能因為緊張,焦慮、厭煩、疲勞、興奮、感冒發(fā)熱而加重，都可因放松、全身心投入某事而減輕，睡眠時消失。發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動兒童,癥狀頻繁而嚴(yán)重，且交替出現(xiàn)。2012年01月23日15393
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任艷玲主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 兒童心理門診 主持人：很多家長會誤認(rèn)為多動癥就是抽動癥，尤其這兩種疾病有一些類似動作，您能介紹一下抽動癥與多動癥的區(qū)別嗎？ 任艷玲：首先多動癥和抽動癥是兩個不同的疾病，它們的表現(xiàn)也不一樣，但是由于抽動癥有差不多30%~50%的孩子會合并多動癥，所以有的家長一旦確診了抽動癥之后醫(yī)生會告訴家長你的孩子還有多動癥，家長就會搞不清楚了。孩子到底是抽動癥還是多動癥？一般來說，抽動癥，主要是孩子頻繁地擠眼睛等一些不能自主控制的的動作和發(fā)聲。而多動癥主要表現(xiàn)為，上課注意力不集中、注意持續(xù)時間短暫、容易分心，還有上課做小動作、不能保持安靜，老師提問沒有問完他就開始搶答，這是一種沖動行為，還常合并學(xué)習(xí)困難、對立違抗障礙等。另外抽動癥合并多動癥在治療方面也是比較復(fù)雜的，我們要明確首先要解決哪個問題。如抽動比較輕，就會首先采用心理方面的治療和以治療多動為主；如果抽動比較重就會以治療抽動為主。http://zhuanti.haodf.com/ryldftcdzdzqfx1.htm2011年08月22日15260
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任艷玲主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 兒童心理門診 主持人：在日常生活中，孩子有哪些表現(xiàn)，家長應(yīng)警惕孩子可能得了“抽動癥”？ 任艷玲：抽動癥主要的癥狀是運(yùn)動肌肉的抽動和發(fā)聲肌肉的抽動，尤其是臉部。家長常觀察到的簡單的運(yùn)動抽動，如擠眼、聳鼻、張口、歪嘴、聳肩、點頭，還有一些大的動作，如甩手，也是一種簡單運(yùn)動抽動。還有復(fù)雜的運(yùn)動抽動如蹦跳，蹲下起立，還有往手上吐唾沫后擦到桌子上。簡單的發(fā)聲抽動是清嗓子聲，咳嗽聲，還有模仿狗叫聲。復(fù)雜的發(fā)聲抽動比較少見，就像穢語（罵臟話），還有一些重復(fù)言語，一句話反復(fù)地說，例如幾個簡單的詞不斷重復(fù)，抽動癥主要表現(xiàn)為以上四類癥狀。http://zhuanti.haodf.com/ryldftcdzdzqfx1.htm2011年08月22日14475
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1.患者女，我現(xiàn)在23歲，大概是初中的時候發(fā)現(xiàn)自己有點頭的習(xí)慣，但當(dāng)時我沒有在意，以為是自己的習(xí)慣，但到后來自己身體就喜歡抖一下，但抖的時候我自己知道，就覺得抖要舒服些，不知道我這是習(xí)慣還是抽動癥？2.2010年就診四川華西醫(yī)院 1.最先吃過流必利，吃了大概3個月，效果較好，就轉(zhuǎn)吃吃氟哌啶醇，吃該藥會出現(xiàn)藥物反應(yīng)，后就跟鹽酸苯海索一起吃，還是會出現(xiàn)藥物反應(yīng)，就又吃流必利，但發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)回吃流必利的時候，效果就不是很明顯了，后來我媽說怕西藥吃多了對身體傷害大，就停了，我現(xiàn)在的狀況是又跟以前一樣了 2.做過磁共振，對腦部和頸部，做過腦電圖，檢查結(jié)果：正常1.能否告知應(yīng)去全國哪家醫(yī)院治，效果最好，找哪位醫(yī)生。（因為年齡大了，我現(xiàn)在很苦惱，心里壓力大） 2.能否給一些治療建議西安唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉：你好！你的癥狀是抽動癥引起的，這個病是功能性腦疾病，沒有明確的病因。目前我們醫(yī)院采用的外科微創(chuàng)手術(shù)來治療的方法，是全國最先進(jìn)、效果最好、最接近臨床治愈的方法。建議帶上相關(guān)檢查資料來我的門診，以便給予針對性的治療建議，我的門診時間是每周三上午和周五下午?？梢該艽虻谒能娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科的電話：029-84777429詳細(xì)咨詢或提前預(yù)約，也可以登錄www.tdfns.com了解更多！患者：能否不做手術(shù)，因為我現(xiàn)在工作了，我想通過藥物治療，您看能給一些治療建議嗎？謝謝西安唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉：目前藥物沒有什么特別有效的藥物，都是一些鎮(zhèn)靜類的藥物！2011年07月25日7707
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劉麗華主任醫(yī)師 小兒多發(fā)性抽動癥常以眼部抽動作為首發(fā)癥狀。眨眼被認(rèn)為是抽動癥最常見的首發(fā)癥狀。抽動發(fā)作時意識清楚，可以自我短暫控制，入睡后消失或減輕，感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時間過長時可加重或復(fù)發(fā)。有加重與緩解相互交替的過程。常到眼科就診而被眼科醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)者不乏其例。 多發(fā)性抽動癥又稱之抽動—穢語綜合征，是一種以慢性、波動性、多發(fā)性運(yùn)動性抽動，伴有不自主發(fā)聲為特征的遺傳神經(jīng)性精神性疾病。多數(shù)起病于10歲以前，抽動的數(shù)量頻度、形式和部位呈現(xiàn)周期性的變化，其嚴(yán)重程度可交替增減，有時抽動能完全緩解幾星期甚至數(shù)周；只有不至15%的病人表現(xiàn)為詛咒、說下流話、污言穢語及含糊不清的謾罵，這種癥狀最易引起注意。 抽動癥的表現(xiàn)為突然的、快速的、無目的、不自主的、重復(fù)的肌肉抽動。其中運(yùn)動性抽動癥狀通常始于頭面部，癥狀較輕，以后逐漸加重，累及部位可以沿頭面部、頸部、肩部、上肢、軀干和下肢的順序發(fā)展，部位可為單個部位或多個部位。面部肌肉抽動多表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；頭頸部肌肉抽動則表現(xiàn)為點頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；軀干部肌肉抽動則為挺胸、扭腰、腹肌抽動；上肢抽動表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。運(yùn)動性抽動進(jìn)一步分為簡單運(yùn)動性抽動和復(fù)雜運(yùn)動性抽動。簡單運(yùn)動性抽動為突然、短暫、重復(fù)無目的的動作，通常是一個或幾個較小的肌群受累，呈暴發(fā)性，持續(xù)時間短，包括多組肌群受累，并可持續(xù)較長時間。表現(xiàn)較完整的或較緩慢，似有目的性的抽動，如眼球的轉(zhuǎn)動、面部的抽動而出現(xiàn)某種特殊表情，肩臂或手足做出某種姿勢。如突然伸手拍人、觸碰家具、打自己身體或肌張力障礙姿勢如旋轉(zhuǎn)、蹦跳、挺身或彎腰、吸腹，常遭周圍人的誤解和厭惡。 抽動癥在學(xué)齡兒童中很普遍，最近的研究顯示，患病率至少21％。大多數(shù)抽動癥是短暫的，而小部分兒童則有持續(xù)抽動和行為問題。抽動癥到成人期趨于穩(wěn)定，一些患者甚至可完全緩解。抽動的病理生理機(jī)制中包含遺傳因素，但遺傳方式不清楚。抽動穢語綜合征和行為障礙如注意缺損多動癥（ADHD）及強(qiáng)迫癥（OCD）之間的關(guān)系已經(jīng)得到證實，與ADHD共病，大大影響了患者的學(xué)習(xí)和他們的社會心理功能。 本病經(jīng)過積極、適當(dāng)?shù)闹委?，大部分患兒的抽動癥狀可在1-6個月內(nèi)減輕并逐漸被控制,一般不影響學(xué)習(xí)和正常生活，但是仍有少數(shù)延續(xù)到成年，直至終身。實踐中看到，男孩發(fā)病率高，女孩子比男孩子癥狀緩解慢；癥狀越復(fù)雜治療難度越大；如伴有穢語，強(qiáng)迫癥狀，重復(fù)語言等，治療更需較長療程。療程越長，療效越明顯。若不予以治療，自愈的機(jī)會極低。特別是有行為異常的孩子由于自控能力差，可能做出一些危害生命安全的事情來。由于注意力的不集中及無目的的活動太多，造成學(xué)習(xí)困難，長此以往必將影響學(xué)業(yè)及日后的工作與生活。尤其是因行為的異?？赡軙艿街車藗兲嗟呐u或譏笑，使孩子幼小天真的心靈受到傷害，產(chǎn)生自卑心理，或繼發(fā)精神異常、強(qiáng)迫癥、恐怖、行兇、自殘、自殺等精神、行為的改變，對成年后進(jìn)入社會十分不利。所以，當(dāng)孩子患有本病后，家長應(yīng)積極主動地找有經(jīng)驗的醫(yī)生及早、合理用藥，堅持治療，雖然在短期內(nèi)給家長和孩子帶來一些麻煩，但對孩子的學(xué)習(xí)及未來的身心健康大有益處。2011年06月21日7806
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