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吳洵昳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 么來著，我看一下哦，哦對，有一個問題說15歲的小朋友一直手抖啊，是抽動癥還是癲癇啊，因為15歲是那個青少年肌痙攣，嗯，比較容易發(fā)作的一個年齡段啊。 嗯，你說這個手抖，這個有點籠統(tǒng)啊，它到底是哪一段在那里抖。 嗯，因為肌振攣一般都是我們說是近端，它可能會有一些大幅度的這樣抖動啊，嗯，那抽動癥其實年齡可能會更小，而且抽動癥它往往會伴有這個喉喉部的一個發(fā)生啊，它不會是光是一個抽動，呃，他抽動的時候還會有一些擠眉弄眼的動作，不一定是在肢體的表現(xiàn)啊，嗯，那么就是抽動癥它往往會伴有這個嘴巴里面有這種像很奇怪的那種聲音出來的啊，那如果是我剛才說的那種肌震攣的發(fā)作，呃，那這個抖的話，一般他可能是在早上起來的時候抖的更多一點。 嗯，然后就是說它，呃，一，如果說它是基振卵，一般就是它同步的腦電圖上，它會有一個多極慢波的放電啊，所以對于這個問題的話，就是說你要看它有沒有伴發(fā)其他的一些癥狀啊，它只是一個就是抖動，還是它會有其他的一些表現(xiàn)，再一個就是要看它這個抖動的同時有沒有腦電圖上的異常放電啊，一般抽動癥腦電圖出現(xiàn)間波有這個概率，但是。 比較少啊，相對比較少，那如果說是癲癇，嗯，就是絕大部分不2022年06月27日
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 小孩眨眼為哪般？其實我們在很多的現(xiàn)實生活中啊，可以見到小孩，尤其是小男孩，而且呢，又是一些比較靦腆內(nèi)向，文靜敏感，同時也很聰明的小男孩哈，出現(xiàn)這種擠眉弄眼的情況，那么還有一些呢，會出現(xiàn)這種脖子的扭動，以及鼻子的抽動，或者呢，嘴呢，也會出現(xiàn)這種啊，抿嘴的這樣的一個嘴唇的這樣的一個舉動哈，那么很多家長呢，看到這樣的舉動的時候，呃，對孩子不打，非打即罵啊，又是打又是罵，認為這是孩子的一些壞毛病，其實呢，恰恰相反，當孩子出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)的時候呢，往往是他們緊張的一種表現(xiàn)，那么這個病呢，在醫(yī)學(xué)上呢，我們就要抽動穢與綜合癥，往往這些孩子在擠眼睛，扭頭哈，扭脖子的時候呢，嘴也在不停的說話，那么這種呢，就是因為他的這個孩。 孩子哈，他在兒童在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的過程中，還沒有發(fā)育成熟而出現(xiàn)的，那么這種情況，呃，要盡量的要求孩子哈，要避免看這個手機電腦電視平板這種電子產(chǎn)品，同時呢，注意讓孩子放松，如果這段時間孩子在，呃，學(xué)琴或者是學(xué)畫畫，那么尤其是老師又比較嚴厲哈，訓(xùn)斥他的話，那么我們可以放緩節(jié)奏，這段時間盡量的避免，再一個呢，盡量的不要讓孩子緊張啊，少讓孩子去見一些陌生人，那么我這里呢，很想和這些孩子的家2022年05月23日527
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 寶寶頻繁眨眼睛會不會是抽動癥？ 小孩子突然頻繁眨眼睛呢，我們醫(yī)生的想到的原因就是一個是過敏性結(jié)膜炎，嗯，再么就是倒睫毛啊，再么就是抽動癥啊，過敏性結(jié)膜炎呢，相對比較多見一些啊，一般都是連帶的，本身有一些過敏性鼻炎啊，加上過敏體質(zhì)這個狀態(tài)啊，跟季節(jié)也有一定關(guān)系，那么如果眼睛幾個癢了，那么它可能就會突然間頻繁的就是眨眼睛，那么呢，呃，再么我們就是倒睫毛啊，這個睫毛刮在眼睛上了，一下子刮的非常嚴重，那么呢，眼睛就一下不舒服了，那就會突然就頻繁的就那么眨眼睛啊，那么另外呢，就是你本身眼睛睛閃光的時候呢，正好趕上這個看電腦電視比較多了，那么眼睛看東西比較累的情況下，那么呢，眼睛需要瞇，眼睛看得清，這種時候呢，已經(jīng)疲勞了，那么也會出現(xiàn)這種疲勞性的這種頻繁的眨眼球啊，另外呢，就是小孩啊，到這個這個幼兒園階段，四歲。 到小學(xué)初期這個階段吧，尤其是小男孩啊，這個生長過程當中有一些這種微量元素缺乏的這種體質(zhì)，這種性格和這種狀態(tài)的時候呢，就相對來說就比較容易出現(xiàn)這種抽動類的，就是抽動癥一樣的，這種頻繁的扎釘，它往往會合并的有這種擰鼻子了，聳肩膀啊，晃頭的這種表現(xiàn)啊，這種操縱類的眨眼睛呢，我們一般也不2022年04月21日674
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楊曉輝副主任醫(yī)師 梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒童康復(fù)科 ????日常我們經(jīng)常可以看到一些小朋友，反復(fù)無目的地甩手、聳肩、眨眼、抽鼻子、扭脖子、點頭、歪嘴，或肢體反常的擺動、重復(fù)的動作,還有不斷地咳嗽、清嗓子、發(fā)出怪聲，甚至說一些毫無意義的詞語及臟話。當家長制止他(她)們時，這些現(xiàn)象往往會變得更多更重，不去關(guān)注他們時相反會減輕。小孩自己精神緊張時情況會加重，全身心投入游戲時又會減輕，一般在晚上入睡以后基本消失。家長為此帶孩子到眼科、五官科等就診，反復(fù)檢查治療，但效果并不明顯。其實這是孩子患了抽動癥，一種比較常見的精神行為疾病。主要由于肌肉收縮引起的抽動稱為運動性抽動，而表現(xiàn)為喉鳴、說臟話等則稱為發(fā)聲性抽動。兒童抽動癥的發(fā)病近年有增多趨勢，年發(fā)病率約在0.5-1/10萬左右。該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，以5～10歲最多見，男孩多于女孩。當發(fā)現(xiàn)孩子有類似于抽動癥的癥狀時，家長不要過分著急，要到醫(yī)院找?？漆t(yī)師詳細診查，排除其他疾病后對癥治療。2022年03月16日1057
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 抽動是一種不自主的、重復(fù)的、突然的動作。如果抽動是每天經(jīng)常發(fā)生，而且持續(xù)時間超過一年，那可能是抽動障礙的一種類型，例如Tourette‘ssyndrome（妥瑞癥，以前稱抽動穢語綜合征）。注意力缺陷多動障礙（ADHD）是一種以多動、沖動，注意力不集中為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙)，雖然ADHD本身不會引起抽動，但ADHD患者可能同時患有抽動。資料顯示，不到10%的多動癥患者患有抽動障礙（如妥瑞癥），但30%-60%的妥瑞癥患者患有多動癥。如果你或你的孩子患有多動癥，你可能會想知道抽動是否與多動癥有關(guān)。本文介紹抽動的類型，抽動癥與多動癥的共存條件和治療。抽動的類型抽動是一種不自主的、重復(fù)的、突然的動作，抽動在癥狀表現(xiàn)的復(fù)雜性、嚴重程度和持續(xù)時間上有所不同。發(fā)聲性抽動發(fā)聲性抽動是用嘴或聲帶發(fā)出無意識、不自覺的聲音，聲音可以是簡單的也可以是復(fù)雜的，如下所示：1、簡單的發(fā)聲性抽動：通常是無意義的噪音。常見有吹氣、咳嗽、清喉、咕噥、吸氣或打嗝等待。2、復(fù)雜的發(fā)聲性抽動：可能是說臟話，重復(fù)別人說的話，重復(fù)自己說的單詞或短語。抽動是可以被抑制，當患者分心時，抽動通常會得到改善。但是，抽動可能會隨時再次出現(xiàn)。運動性抽動運動性抽動是由于肌肉痙攣性收縮引起的不自主運動，可分為簡單型運動性抽動和復(fù)雜型運動性抽動。1、簡單型運動性抽動：抽動只涉及單個肌肉或一組肌肉，而且時間短暫，如眨眼、鼻子抽動（皺鼻）、肩膀聳動或伸展、彎曲肢體。簡單型運動性抽動通常持續(xù)不到一秒。2、復(fù)雜型運動性抽動：涉及更多肌肉，而且通常類似于正常的運動，如跳躍、擊打、投擲或觸摸；但是，它們經(jīng)常發(fā)生在不適當?shù)沫h(huán)境中，或者包括不適當?shù)幕蛞x的手勢。小結(jié)與抽動障礙相關(guān)的主要癥狀是出現(xiàn)抽動，抽動是不自主的、突然的、重復(fù)的運動或聲音。抽動癥與多動癥的共存條件妥瑞癥與多動癥共病是很常見的。研究表明，30%-60%的妥瑞癥患兒同時也有ADHD。在共患抽動障礙和ADHD的患兒中，ADHD通常比抽動早2-3年出現(xiàn)。妥瑞癥也與強迫癥(OCD)和多動癥有關(guān)。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，86%妥瑞癥患兒至少共患一種行為、心理或發(fā)育問題，其中最常見的是多動癥和強迫癥?；纪兹鸢Y的男孩更有可能共患為多動癥，而患妥瑞癥的女孩則更有可能共患強迫癥。小結(jié)研究發(fā)現(xiàn)，30%-60%的妥瑞癥患兒同時也有ADHD。在共患抽動障礙和ADHD的患兒中，ADHD通常比抽動早2-3年出現(xiàn)。兒童抽動障礙抽動障礙通常始于兒童時期，大約在5歲時首次出現(xiàn)。總的來說，抽動障礙在男性中比女性更常見。在抽動障礙中最常見類型是短暫性抽動障礙。在學(xué)齡早期，短暫性抽動障礙可能會影響到10%的兒童。短暫性抽動障礙通常會在不到一年的時間內(nèi)自行消失。有些抽動障礙患者會因焦慮、疲勞和服用某些藥物而使抽動加重。小結(jié)抽動障礙通常在5歲左右出現(xiàn)。最常見的抽動障礙通常會在一年內(nèi)自行消失。成人抽動障礙成年后出現(xiàn)第一次抽動是很少見的。成人發(fā)作的抽動通常是兒童時期抽動的復(fù)發(fā)。人們可能不知道到他們小時候患有抽動，或者當時他們患抽動的年齡太小了，以至于現(xiàn)在想不起來。對兩項評估成人妥瑞癥的研究進行的薈萃分析顯示，抽動障礙的患病率僅為0.05%。小結(jié)抽動障礙在成年期第一次發(fā)作是很少見的。如果抽動發(fā)生在成年期，通常是兒童時期抽動的復(fù)發(fā)。多動癥與心理健康大約80%的多動癥患者在他們的一生中會被診斷出至少有一種其他類型的心理精神障礙。最常見的ADHD合并癥（共患）是焦慮癥和抑郁癥。焦慮癥高達30%ADHD的兒童和高達50%的成年人可能同時患有焦慮癥。焦慮癥患者經(jīng)常過分擔憂很多事情，可能會感到心煩意亂、壓力山大、疲倦和緊張，難以獲得安寧的睡眠。如果同時患有多動癥和焦慮癥，這兩種疾病的癥狀可能看起來更極端。例如，焦慮癥可能會讓多動癥患者更加難以集中注意力和完成任務(wù)。抑郁癥許多ADHD的兒童和成人也會患有抑郁癥，抑郁癥是一種情緒障礙，表現(xiàn)為深感悲傷和對正常愉快的活動缺乏興趣。研究人員發(fā)現(xiàn)，患有ADHD的青少年明顯比沒有ADHD的青少年更容易患上抑郁癥。抑郁癥的一些癥狀與多動癥的癥狀重疊，這使得很難將兩者區(qū)分開來。例如，煩躁不安和無聊可能是多動癥和抑郁癥的共同癥狀。據(jù)估計，70%的ADHD患者在其一生中可能也患有抑郁癥。小結(jié)大約80%的多動癥患者在他們的生活中會被診斷出至少有一種其他類型的心理精神障礙。最常見的ADHD合并癥（共患）是焦慮癥和抑郁癥。焦慮癥和抑郁癥的癥狀會使注多動癥的癥狀更加嚴重。管理抽動有些抽動會自行消失或者很輕微，可能不需要特別治療。對于嚴重類型的抽動來說，可以嘗試以下的治療方法：1、抽動癥綜合行為干預(yù)（CBIT）：抽動癥綜合行為干預(yù)（CBIT）是一種基于循證的行為療法（使用基于最好、最新研究的實用方法），適用于妥瑞癥的干預(yù)治療，CBIT包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)、放松技巧和抽動癥教育。2、藥物治療：一些治療多動癥的藥物對抽動有積極的效果。如果目前的多動癥治療對抽動沒有效果，可能需要嘗試另一種藥物?？梢韵?qū)I(yè)人員咨詢哪種藥物最適合自己的情況。3、嘗試減輕壓力和焦慮：眾所周知，壓力和焦慮會增加抽動的嚴重程度。嘗試一些減壓的方法，比如瑜伽、冥想和深呼吸來幫助放松。小結(jié)抽動可以通過行為療法、藥物治療、減壓技術(shù)或三者的結(jié)合來治療?？偨Y(jié)多動癥本身不會引起抽動，但許多多動癥患者患有另一種會導(dǎo)致抽動的疾病。抽動障礙可以與多動癥共患。多動癥還可以與焦慮癥和抑郁癥等心理精神障礙共存，癥狀往往出現(xiàn)重疊，一種疾病有時會使另一種疾病變得更糟糕。兒童期開始的抽動通常會自行消失，但根據(jù)病情也是可以進行治療，治療方法包括藥物、行為療法和減壓技術(shù)。寫在最后如果你或孩子患有抽動癥和多動癥，建議咨詢醫(yī)療專業(yè)人員，這樣就可以獲得更多、更有用的幫助?？梢酝ㄟ^藥物治療、行為療法和減輕壓力來改善癥狀。常見問題2022年02月18日1972
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 抽動癥和多動癥，確實這兩個疾病的名字很像，只有一字之差，而且經(jīng)常同時出現(xiàn)在同一個孩子身上。我們該怎么區(qū)別他們，他們又有什么關(guān)系呢。 之前的科普文章里，介紹了多動癥（ADHD）的特點，也介紹了抽動癥的一些情況。 我們再把這兩種疾病對照在一起看，最大的區(qū)別就是多動癥是全身都參與的動，身體變著花樣地動，這些動作本身沒有什么異常，只是動的場合、時機不合適，我們提醒的話，孩子可以停下來。而抽動癥則是身體某個部分在動，不自主的動，動的樣子奇怪，孩子也控制不了。歡迎大家在評論區(qū)分享自己遇到的情況，以及是怎么辨別的。2022年01月15日1241
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馮碧紅主任醫(yī)師 李惠利東部院區(qū) 兒科 大家好，我們又見面了，今天呢是10月30號，是我國抽動障礙關(guān)愛日，想借此機會讓大家了解一下抽動障礙這個疾病。那么什么是抽動障礙呢？抽動障礙就是我們平常所說的抽動癥，表現(xiàn)為不自主的，反復(fù)的，無目的的一個部位或多個部位的運動性抽動或者發(fā)生性抽動。我們在地鐵上，商場里，圖書館等公共的場所呢，經(jīng)常會看到某些孩子或者成人有不自主的，反復(fù)的眨眼睛，吸鼻子，有嘴巴，手尖，甩胳膊，懂小動作，這種呢，就要警惕抽動癥。那這種表現(xiàn)呢，考慮運動型抽動，我們還會發(fā)現(xiàn)有些人反復(fù)的清嗓子或者干。 風咳或者反復(fù)的說一個詞或一句臟話，這種表現(xiàn)也要警惕抽動癥考慮發(fā)生性抽動，抽動癥兩歲以上就可以起病，高發(fā)年齡呢是六到12歲，有些會延續(xù)到成人期。那么抽動癥對孩子會有影響嗎？肯定會有影響的，當他專心致志的做作業(yè)或者聽課時，這些攜作或者聲音就會打擾到他，打斷他的思路，還會影響其他的同學(xué)，同時呢，也會被老師貼上標簽，這個孩子攜動作特別多，特別頑皮，也可能經(jīng)常會被老師在同學(xué)面前批評，從而呢，使孩子沒有自信心，不與人交往或者自暴自棄。 從我們醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來講，抽動障礙還可以供病比較多的疾病，比如說多動性障礙、強迫障礙、品行障礙2021年11月07日792
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吳玲玲主治醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 孩子眨眼，你焦慮嗎？ 關(guān)愛抽動障礙患兒及家人，廈門市兒童醫(yī)院在行動 讓我們一起來了解一下抽動障礙吧！ 抽動障礙（Tic disorders，TD）又叫抽動癥，指于兒童和青少年時期起病，以運動性抽動（motortics）和（或）發(fā)聲性抽動（vocaltics）為特征的神經(jīng)精神疾病。起病年齡為2~21歲，多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，以5~10歲最多見，男性明顯多于女性，約（3-5）：1；TD患兒的病情通常在10-12歲最嚴重。 抽動：“tic”一詞是從法語“Tique”演變而來，是指身體任何部位肌群出現(xiàn)不自主、無目的、重復(fù)和快速的收縮動作。與其他運動障礙不同，抽動是在運動功能正常的情況下發(fā)生，且非持久地存在。抽動特點：不自主的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)的、刻板的。 抽動癥狀分類：①根據(jù)抽動部位不同：運動抽動、發(fā)聲抽動； ②根據(jù)復(fù)雜程度：簡單抽動、復(fù)雜抽動。 抽動形式可改變，可從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，在疾病過程中不斷有新的抽動形式出現(xiàn)。 抽動頻度和強度，在病程中呈現(xiàn)波動性特征，新的抽動癥狀可以代替舊的抽動癥癥狀，或在原有抽動癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的抽動癥狀。 抽動癥狀往往起伏波動，時好時壞，可以暫時或長期自然緩解，也可因某些誘因而使抽動癥狀加重或減輕。加重因素：緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒、伴發(fā)感染等；減輕因素：注意力集中、放松、情緒好等。 約半數(shù)TD患兒伴有1種或1種以上心理行為障礙，被稱為共患病。包括注意缺陷多動障礙（ADHD）、學(xué)習(xí)障礙（LD）、強迫障礙（OCD）、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為及品行障礙等。 當然大家最關(guān)心的是抽動障礙的病因，目前有關(guān)兒童TD 的病因及發(fā)病機制仍不完全清楚。多數(shù)學(xué)者認為該病可能是由多種因素，包括遺傳因素、生物因素、心理和環(huán)境因素等在兒童生長發(fā)育過程中相互作用的綜合結(jié)果。 您的孩子是否有這方面的困擾，請您第一時間找我們，盡快就診廈門市兒童醫(yī)院！ 廈門市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，我們是一個年輕的團隊，我們熱情、真誠、有耐心、有愛心、有責任心，每天都有我們科室的醫(yī)生出診，認真接待每一位患兒！我們會詳細的詢問病史，認真的體格檢查，完善必要的輔助檢查，這些檢查對于TD本身通常無陽性發(fā)現(xiàn)，檢查目的為排除其他疾病。治療要綜合性，既要針對抽動，又要注意伴發(fā)的行為障礙，只有通過多學(xué)科及家庭合作治療本病可以得到有效的控制；強調(diào)心理行為治療與藥物治療相結(jié)合，注重治療的個體化；及時綜合治療，包括藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療。 廈門市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心專門開設(shè)抽動障礙-多動癥門診，采用耶魯綜合抽動嚴重程度量表對患兒抽動障礙的嚴重程度進行測評，并應(yīng)用非藥物療法（理療、穴位點按、針灸等）為主進行治療，大多數(shù)患兒取得了良好的效果，且可避免藥物的副作用。抽動障礙-多動癥康復(fù)門診的出診醫(yī)生是梁樹藝主任醫(yī)師（周三上午）和張德強副主任醫(yī)師（周四上午）。 廈門市兒童醫(yī)院中醫(yī)科針對抽動障礙的治療如下： 1.無痛撳針：實現(xiàn)無痛治療，有起效快、療效持久、易于被兒童接受等特點。 2.耳穴治療：耳穴有鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)臟腑功能、改善身體機能狀態(tài)等作用，對抽動癥治療效果明顯。 3.無煙艾灸：無煙灸法通過調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)節(jié)氣血、溫通經(jīng)絡(luò)，使抽動癥治減輕且不易復(fù)發(fā)。 4. 中藥治療：通過內(nèi)服中藥改善體質(zhì)，從而達到治療抽動癥的目的。 廈門市兒童醫(yī)院兒童保健科針對抽動障礙（TD）、注意缺陷多動障礙（ADHD）等疾病，有各種各樣的評估量表，幫助評估抽動障礙及其共患病，積極有效的行為管理需要患兒及家長的配合！ 抽動障礙（TD）預(yù)后相對樂觀，大部分的患兒可以正常生活、學(xué)習(xí)，當然也可以勝任所從事的任何工作！希望可以將我們的專業(yè)知識傳播出去，以消除患兒的緊張、自卑心理，解除家長的思想顧慮！希望家屬不要反復(fù)責備或懲罰、過分注意與提醒患兒，合理安排患兒的日常生活！希望老師及同學(xué)們不要取笑或歧視患兒！關(guān)愛抽動障礙患兒及家人，廈門市兒童醫(yī)院在行動！2021年11月02日879
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胡號應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 自傷指的就是沒有自殺的意向，卻仿佛傷害自己的身體。調(diào)查表明，我國學(xué)生的自傷行為大概是5%-20%。自瘡行為出現(xiàn)主要是鑒于以下幾種疾病，第一個是結(jié)痂癥，都是青少年時期開始，喜歡在粉刺、夾腦繭甚至是臉、手臂和手上面進行摩擦、推、拉、擠、扎、咬等等。第二是刻板性運動障礙，是反復(fù)的撞頭、搖晃、疼、咬和擊打身體，都在三歲以內(nèi)開始，與智力發(fā)育有關(guān)。第三個是抽動會與綜合癥，指的是在抽動的同時伴有不自主的發(fā)生，少部分會咬傷或者是打自己，多在四到12歲起病。第四個是抑郁焦慮，有抑郁焦慮情緒的人大部分會出現(xiàn)自傷行為，你身邊的同學(xué)有。 出現(xiàn)過這些行為嗎？關(guān)注胡醫(yī)生，和余玉做和解。 抖音。2021年10月31日470
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抽動癥相關(guān)科普號
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