-
任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 1、什么叫做抽動癥?抽動癥的是以不自主的肌肉抽動,在抽動的同時或時常伴有不自主的發(fā)聲和穢語。抽動癥狀和形式多種多樣,比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、做出咳嗽以及清嗓子聲等……患兒的病情經(jīng)常有波動性,時輕時重,精神放松時減輕,睡眠休息后有時可自行緩解一段時間,但在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重?;純褐橇σ话阏?,部分患兒可伴有注意力不集中 多動、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等問題。小兒抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病,又稱習(xí)慣性痙攣。主要表現(xiàn)為簡單重復(fù)性的運動抽動,少數(shù)表現(xiàn)為單純發(fā)聲抽動。男孩子多見,多在4~12歲起病。 由于抽動癥狀較為局限,程度較輕,對日?;顒佑绊懮伲R妆缓鲆?,多數(shù)家長未意識到此是病態(tài),認為是小孩的壞習(xí)慣或調(diào)皮所致,常責(zé)罵、訓(xùn)斥患兒,導(dǎo)致病情延誤加劇。本病對人格的不良影響十分常見,有的在抽動控制后仍不能適應(yīng)社會,所以,對本病治療的同時,應(yīng)注意心理的調(diào)節(jié)。兒童抽動癥的調(diào)護又是一個不可缺少的環(huán)節(jié),良好和諧的家庭環(huán)境可發(fā)揮很好的輔助治療作用。 2、小兒抽動癥如何干預(yù)護理(一)家長應(yīng)仔細觀察孩子日常行為,如果出現(xiàn)一些持續(xù)的、不自主的動作,如眨眼、清嗓子、聳肩、縮頸、喉中鳴響等,即使沒有明顯抽動癥狀,也應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診,以免延誤病情。 (二)家長應(yīng)正確理解疾病的性質(zhì)和特征,減緩內(nèi)心的焦慮,不要讓自己的不良情緒影響到孩子。充分理解孩子的種種怪異表現(xiàn)是病態(tài),而非調(diào)皮、故意做作,給予正確的教育以及耐心的安撫。 (三)父母應(yīng)該合理安排孩子的學(xué)習(xí)、活動及日常生活的作息時間,避免過度緊張和疲勞。常教孩子做閉口,有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸,從而減少抽動癥頻率,同時,盡量轉(zhuǎn)移注意力來減輕孩子的癥狀及痛苦,可以給孩子講故事、聽音樂來緩解病情。 (四)避免誘發(fā)精神緊張因素,不要在孩子面前與外人談?wù)摬∏?。與老師充分溝通,讓其了解孩子病情,避免當眾批評、訓(xùn)斥孩子,建議采用鼓勵式教育,建立孩子的自信心,有利于疾病的恢復(fù)。 (五)換季時,氣候變化明顯,應(yīng)注意孩子的衣食住行,適時增減衣被,謹防感冒,因為感冒容易引發(fā)抽動癥發(fā)生或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 抽動癥如何治療?抽動癥治療分為藥物治療和非藥物治療兩部分。藥物治療是目前主要的治療方法。常用的藥物有:舒必利、可樂定、氟哌啶醇、阿立哌唑等。相比氟哌啶醇較少出現(xiàn)斜頸、肌肉震顫等錐體外系副作用??蓸范ǖ母弊饔靡蚕鄬^小,常見的副作用有鎮(zhèn)靜、頭昏、頭痛、乏力、口干等。阿立哌唑的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、失眠、激惹和焦慮等,或者中醫(yī)熄風(fēng)鎮(zhèn)驚安神選用天麻鉤藤飲療效理想。 心理行為治療也是抽動癥治療的重要手段。通過讓孩子和家長了解和正確認識抽動癥,消除病恥感,調(diào)整心理狀態(tài),不要過分關(guān)注抽動癥狀,合理安排孩子的日常生活,鼓勵正常交往,鼓勵完成的正常的學(xué)習(xí)。另外,行為療法治療抽動癥也是有效的。2019年10月18日
4809
1
2
-
2019年10月06日
4208
0
3
-
姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 那么在說到呃,這個治療治療呢,這個抽動癥的治療呢,現(xiàn)在是有很多種的那比如說像西醫(yī)的治療,因為它是神經(jīng)遞子發(fā)育的異常,所以西醫(yī)的治療呢,西藥的治療,主要就是來抑制神經(jīng)遞質(zhì)分泌的藥物,通常情況下呢,那首選的就是劉碧麗因為劉碧麗雖然說作用輕一點,但是呃它的副作用也相對小一點,所以都是首選硫必利啊,小劑量的開始逐漸的加量加到能控制癥狀為止,然后維持著用用幾個月啊,一直都沒有癥狀之后呢,再逐漸的減量這個西藥你不管用哪一種西藥都是不能一下子就停掉的,因為一下就停掉的話是很容易引起癥狀反彈的這個呢,臨床都不少見,所以說在西藥的治療啊,是這樣的。2019年10月02日
10510
0
11
-
李定剛副主任醫(yī)師 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 康復(fù)科 大家好出現(xiàn)了抽動癥的癥狀,可能是屬于癲癇發(fā)作所致,也可能是小朋友出現(xiàn)了發(fā)高燒的癥狀導(dǎo)致的抽搐。 所以出現(xiàn)了抽動的癥狀,以后需要做相關(guān)的檢查,找到抽動的原因,在對癥處理,這樣治療起來才有效果。 一般情況下出現(xiàn)了抽動的癥狀,以后需要及時的到當?shù)厝揍t(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者兒科檢查治療需要抽血做血常規(guī)檢查血生化檢查,頭部磁共振檢查腦電圖檢查胸片檢查詳細的了解身體的情況,根據(jù)檢查結(jié)果選擇藥物在藥物治療的基礎(chǔ)上可以配合做頭部手腳針灸推拿等傳統(tǒng)治療綜合治療及時的治療會好起來的,要及時處理,以免留下后遺癥。2019年09月27日
27645
1
7
-
徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 詳見醫(yī)學(xué)界兒科頻道醫(yī)生,孩子發(fā)熱抽風(fēng)被我掐醒了,快救救他https://mp.weixin.qq.com/s/PdMZS-6vPK8UtvcPvWMiaQ在兒科門急診,經(jīng)常見到被抽搐的孩子咬破手指的家長,也經(jīng)常見到因抽搐被家長掐破人中的孩子。在媒體,偶爾也會看到醫(yī)生被抽搐孩子咬破手指的感人報道。長期以來,關(guān)于兒童抽搐抽搐的處理流傳著這樣一個誤區(qū):孩子抽搐意識不清了,掐人中可以止住抽搐、喚醒孩子;孩子抽搐牙關(guān)緊閉了,趕緊分離口唇、撬開牙關(guān),否則孩子會咬傷自己的舌頭和口唇。其實,孩子抽搐了,掐人中、塞牙墊對于孩子的病情發(fā)展都沒有任何益處,相反還會傷害到孩子或者施救者。因此,請謹記:孩子抽搐了,您掐他、他咬您都沒有任何益處,更不能撬開孩子嘴巴、塞入筷子和牙墊之類的東西! 之所以想再辟辟這個之前已經(jīng)被相關(guān)學(xué)者專家辟過的謠言和誤區(qū),是因為今天在門診又見到了一個3歲的“熱性抽搐”漂亮男孩,人中被緊緊摟抱著他的漂亮媽媽掐出了個冒著血跡的梅花,旁邊的漂亮爸爸左手食指也冒著血跡!漂亮媽媽:醫(yī)生快救救孩子啊,孩子發(fā)熱抽風(fēng)了,我已經(jīng)把他掐醒了,他一發(fā)熱就抽風(fēng),我們該怎么辦呢?!兒科醫(yī)生:別急,先把孩子放床上我來檢查檢查!嗯,孩子是醒了,摸著也不太熱了,用過退熱藥了嗎?漂亮爸爸:用過了,塞了退熱栓了。兒科醫(yī)生:嗯,很好!目前,孩子神智清醒,沒有頸項強直和腦膜刺激征,呼吸也平穩(wěn),心肺聽診也沒有大問題。孩子多大開始發(fā)熱抽搐的?共抽搐過幾次?一般在發(fā)熱的第幾天抽搐?有無1次發(fā)熱抽搐2次以上的時候?之前有無做過頭顱CT 或者MRI、腦電圖檢查?有無發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有問題?漂亮爸爸:孩子1歲左右時第1次發(fā)作抽搐,當時120急救送到醫(yī)院,隨后查了頭顱MRI和腦電圖,都沒有問題,后來還做過腰椎穿刺查過腦脊液也沒有問題,2年來抽搐3次了,這是第3次抽搐,以后我們該如何處理呢?兒科醫(yī)生:我看您的手指有傷口,是被孩子咬的吧?偉大的父親、母親??!漂亮媽媽一下子淚流滿面哭泣起來,漂亮爸爸也雙眼含淚說:孩子抽時口角抽動,人家說要往口中塞個牙墊防止咬傷舌頭和嘴唇,我們也不知塞什么合適,情況實在緊急,來不及尋找合適的東西,我就趕緊把手指塞入讓他咬,還好,媽媽很快把他掐醒了,醒了他就不咬了,沒咬太深,沒事的,只要孩子沒事,指頭咬斷也沒事的!漂亮媽媽已經(jīng)泣不成聲,兒科醫(yī)生也有點雙眼模糊,但還是微笑著說:孩子的熱性抽搐,一般2-3分鐘內(nèi)就會自然停止的,想必您們也都看過相關(guān)的科普文章。其實,您們冷靜下來想想也會明白,孩子不是被掐醒的,您讓他咬手指頭也沒有好處,他自己的口角抽動是不會咬傷自己的舌頭和口唇的!只是抽搐時那些個動作看起來嚇人,你們下意識的要去阻止,加上之前別人謠傳的需要掐人中、塞牙墊,所以就弄傷了孩子,也弄傷了自己。漂亮爸爸也泣不成聲了,漂亮媽媽止住了哭泣,說:是的是的,我之前看過文章說不能掐人中、塞手指,但也聽說要掐人中、塞手指,看到孩子好好的突然就翻白眼、抽搐,慌亂中就這樣做了。那么,以后孩子再抽搐了,我們該如何做呢?兒科醫(yī)生:你們已經(jīng)經(jīng)歷過3次了,相信下次不會這么慌亂了,當然,學(xué)習(xí)點相關(guān)的科普知識和技能會更好點。你們看啊,下次孩子再抽了,就這樣把孩子放在硬板床上或者地板上,松解衣服、脖子伸展、下頜抬起,這樣有利于他呼吸,可以把頭外向一邊防止嘔吐誤吸,同時電話呼叫120急救以防有嚴重問題!漂亮爸爸:我們就這樣把孩子放在硬板床上或者地板上,松解衣服、脖子伸展、下頜抬起,然后就是等著120急救車來,什么也不做嗎?我們看著孩子亂抽動,能什么都不做嗎?!兒科醫(yī)生:你們可以輕輕拍孩子的胸部、抓住孩子的手呼喚他,但不要太用力以免弄傷孩子,千萬不能掐他人中、撬他嘴巴。嚴密觀察他,看到嘴巴中冒出泡沫啊、飯菜啊,及時清理掉,避免堵塞呼吸道!漂亮媽媽:明白了,謝謝醫(yī)生!下邊我們該做什么?兒科醫(yī)生:孩子已經(jīng)不抽搐了,也不用用止抽藥了?,F(xiàn)在,首先要給孩子抽血化驗下血象和血生化,等待化驗結(jié)果期間你們到先外科處理下傷口!【小兒抽搐及其家庭處理】抽搐是小兒時期常見的急癥,是指全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮和抽動,常伴或不伴有意識障礙,俗稱抽風(fēng)、驚風(fēng)。抽搐是由于各種刺激引起神經(jīng)細胞異常放電所致,嬰幼兒時期由于大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不完善更易發(fā)生抽搐,發(fā)熱、低鈣、低鎂、低鈉、癲癇、顱內(nèi)感染、全身中毒等很多原因都可誘發(fā)抽搐。熱性抽搐的發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān),是小兒時期最常見的抽搐性疾患,兒童期患病率3%~4%,首次發(fā)作年齡于生后6個月至3歲間,平均18~22個月。男孩稍多于女孩。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作,有少數(shù)孩子會發(fā)作到7-10歲。當孩子在家中突然發(fā)生抽搐時,家長朋友們千萬不要驚慌失措,保持冷靜才能有效幫助孩字。把孩子放在硬板床上或者地板上,松解衣服、脖子伸展、下頜抬起、保持呼吸順暢,保持頭偏向一側(cè)防止嘔吐誤吸,然后就是等著120急救車來,切記千萬不要向孩子口中塞入任何東西!嚴密觀察,發(fā)現(xiàn)異??梢噪娫捳埥?20急救醫(yī)生,120急救醫(yī)生在路途中也會電話告知您如何做更好。千萬不要對孩子做不科學(xué)的動作,有時候,什么都不做冷靜陪伴,也許一會兒就雨過天睛了
陳靜靜醫(yī)生的科普號
陳靜靜 主治醫(yī)師
河南省兒童醫(yī)院
兒童保健科
1431粉絲25.9萬閱讀

邸悅醫(yī)生的科普號
邸悅 副主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
眼科
2952粉絲20.4萬閱讀

劉亦芳醫(yī)生的科普號
劉亦芳 副主任醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
兒童保健科
105粉絲11.7萬閱讀