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張?jiān)A副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 兒科 先說病因，這是一種基因攜帶隱性遺傳疾病。所以具有家族傾向。我在門診發(fā)現(xiàn)90%的孩子家長有低血壓，也就是有一方家長或上一代家長年輕時(shí)血壓在90/60毫米汞柱。至于抽動(dòng)癥狀成年家長并不一定顯示。可能兒童時(shí)疾病一過性有過。多數(shù)在成年后癥狀不再顯露，或遺留一些不易發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)迫動(dòng)作。初發(fā)病集中年齡在1-10歲。誘發(fā)因素有1、發(fā)燒及反復(fù)呼吸道感染。2、幼年過早大量學(xué)習(xí)文化知識(shí)，樂器、圍棋、抽象心算。3、過多過細(xì)關(guān)注，刻板規(guī)矩，頻繁提醒。4、實(shí)驗(yàn)室檢查一般沒有異常，和微量元素及過敏原無關(guān)。綜上所說，治療的輪廓就出來了。1、鍛煉身體，血壓是不可能改變了，但是可以通過的“動(dòng)”起來的鍛煉讓心臟強(qiáng)有力，保證微循環(huán)良好，改善大腦供氧狀態(tài)，大腦會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)“抽動(dòng)”調(diào)節(jié)中樞介質(zhì)活動(dòng)節(jié)律促使自我康復(fù)。2、鍛煉身體，多多戶外活動(dòng)可以開闊視野放松心情，減少家長及孩子的自我關(guān)注達(dá)到自我康復(fù)。3、家長要堅(jiān)強(qiáng)克制過多過細(xì)的關(guān)注和提醒。4、如果不是潛力天才，最好7歲前不學(xué)樂器、圍棋、心算。不在5歲前教認(rèn)字背詩算數(shù)。5、有條件的可以適量服用中藥。一般以健脾化痰為主佐以清熱解毒，小劑量短期使用祛風(fēng)藥物。勿用礦物質(zhì)的重鎮(zhèn)中藥。小孩臟腑嬌嫩勿使受打擊造成不必要的損失。中藥也不必長期服用。6、禁用各種精神類藥物。寧可不治療也不可使用此類藥物，用藥是弊大于利。這些藥物有：硫比利，氟哌啶醇，維思通，阿立哌唑，氯硝安定，妥太，開浦蘭。不治療，大部分孩子也會(huì)不同程度自然康復(fù)。7、不必花重金去治療。凡是每月超過一千元的治療基本都是騙人的。8、最重要的一點(diǎn)是遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品的使用，如不玩手機(jī)電腦，包括平板電腦，少看電視。2014年02月13日
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王智雄主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 兒童心理科 對(duì)于短暫性(一過性)抽動(dòng)障礙，一般預(yù)后良好，大多可自行好轉(zhuǎn)，但目前的研究尚不能提示我們什么樣的短暫性抽動(dòng)障礙將來會(huì)緩解，什么樣的會(huì)持續(xù)存在或逐漸加重，所以，對(duì)于抽動(dòng)癥狀輕、干擾損害少者無需特殊治療，但要重視尋找可能相關(guān)的軀體因素或社會(huì)心理因素（詳見“抽動(dòng)癥的病因和常見誘因”），并給予正確的指導(dǎo)。 對(duì)于慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，一般也無需特別治療，尤其對(duì)于癥狀已持久，固定不變，已形成了習(xí)慣，如成年人清嗓子或眨眼等，對(duì)日常生活和工作沒有明顯影響的話，也無需用藥治療。 對(duì)于抽動(dòng)穢語綜合癥，即發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙，常伴有多種異常言語行為表現(xiàn)，常常需要藥物治療。 不管哪種情況，心理治療（包括孩子本人、家庭和學(xué)校干預(yù)），是抽動(dòng)癥綜合治療中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是防止疾病的復(fù)發(fā)和減少合并癥的必要手段。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)障礙的癥狀在緊張著急時(shí)加重，放松時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，因此當(dāng)兒童抽動(dòng)發(fā)作時(shí)，不要強(qiáng)制其控制，允許其出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀，父母和醫(yī)生對(duì)患兒，不管是行為指導(dǎo)還是認(rèn)知上的矯正，都要以接納、尊重和理解的態(tài)度為基礎(chǔ)。 一方面要給予明確的行為引導(dǎo)，想讓癥狀減輕或消失，可以采用轉(zhuǎn)移法，例如讓他幫你做一些簡單輕松的事情，如普通的家務(wù)活，也可以采用消退法，不去理會(huì)抽動(dòng)癥狀，繼續(xù)你們正在做的事情，例如游戲，玩樂，聊天等，這樣可以減輕由抽動(dòng)帶來的緊張、焦慮和自卑感，通過肢體的有目的活動(dòng)和思維的轉(zhuǎn)移而逐漸減輕和緩解抽動(dòng)癥狀。同時(shí)也要和商量孩子，合理安排孩子及家庭成員日常的作息時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容，避免造成孩子過度緊張和過度疲勞，有利于避免過度緊張疲勞和其他過重的精神負(fù)擔(dān)，非常在重要的是，積極培養(yǎng)孩子的興趣愛好，有利于其重建自信；另一方面要幫助患兒理解和接受癥狀，幫助其減少負(fù)性認(rèn)知，如“我有個(gè)奇怪的毛病，我是個(gè)怪孩子，我不好”等等，減輕由于疾病而帶來的羞怯、不安或自卑。2014年01月13日11454
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王智雄主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 兒童心理科 抽動(dòng)癥孩子不自主的抽動(dòng)和異常發(fā)聲常會(huì)引起他人的注意和評(píng)論，使患兒產(chǎn)生自卑、敏感和多疑，情緒穩(wěn)定性差，控制性差，易激惹，易產(chǎn)生焦慮和抑郁，易表現(xiàn)出違紀(jì)和攻擊行為。他們也不愿出頭露面，社交退縮，越緊張?jiān)阶员埃Y狀就越嚴(yán)重，癥狀越嚴(yán)重就越容易緊張自卑和敏感，患兒在這種惡性循環(huán)中痛苦不堪卻又無助，如果此時(shí)此時(shí)父母還嘮叨、過分限制，沒完沒了的指責(zé)，就會(huì)像傷口上撒鹽。所以，必須要打破這種惡性循環(huán)，指導(dǎo)患兒和父母正確認(rèn)識(shí)癥狀，可以比喻其就像患了感冒突然打噴嚏一樣，自己是控制不了的，并不是多么惡劣的行徑，也不會(huì)出現(xiàn)令人恐慌的未知的后果，這非常有利于減輕患兒出現(xiàn)穢語和猥褻動(dòng)作時(shí)造成的周圍人的不安和恐慌，應(yīng)幫助患兒的家長和老師理解患兒疾病的性質(zhì)和特征，說明是疾病的問題而不是孩子調(diào)皮搗蛋、故意做作，特別是不自主的穢語和猥褻行為，不要?dú)w于品行或道德問題，同時(shí)要通過老師教育同學(xué)不要歧視患兒，區(qū)別對(duì)待，以取得他們的合作和支持，從而耐心幫助。從抽動(dòng)癥患兒常見的誘發(fā)原因中我們可以看到，合理安排患兒日常的作息時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容，避免過度緊張和過度疲勞，培養(yǎng)患兒的興趣愛好，有利于減少對(duì)抽動(dòng)癥狀的關(guān)注和引導(dǎo)患兒心理的健康發(fā)展。2014年01月13日7130
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朱海嶠主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 <2011版歐洲抽動(dòng)癥循證醫(yī)學(xué)指南>，提出常用的和重要的抗抽動(dòng)癥藥物主要有以下幾類：非典型抗精神病藥物：阿立哌唑、奧氮平、奎硫平、利培酮、齊拉西酮典型抗精神病藥物：氟哌啶醇、哌迷清苯酰胺類：硫必利、舒必利α激動(dòng)劑：可樂定、胍法辛、托莫西汀其他：丁苯那唑，托吡酯<2012年加拿大發(fā)表抽動(dòng)癥循證醫(yī)學(xué)指南>，提出下列藥物有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可用于抗抽動(dòng)癥治療：哌迷清，氟哌啶醇，氟奮乃靜，滅吐靈，利培酮，阿立哌唑，奧氮平，奎硫平，齊拉西酮，可樂定，胍法新，妥泰，巴氯芬，肉毒素，丁苯那嗪，大麻素等。2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒神經(jīng)學(xué)組在中華兒科雜志發(fā)表《兒童抽動(dòng)障礙診斷與治療建議》提出：治療兒童抽動(dòng)癥第一線藥物：硫必利，哌迷清，舒必利，阿立哌唑，可樂定，胍法辛；第二線藥物：氟哌啶醇，利培酮，奧氮平，托吡酯，丙戊酸鈉。2013年09月04日13407
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劉亦芳副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童保健科 抽動(dòng)癥是怎么回事日常生活中，我們常?？吹接行┖⒆映霈F(xiàn)不停擠眼、皺眉、清嗓子以及手足不由自主的快速運(yùn)動(dòng)時(shí)，家長經(jīng)常帶孩子到眼科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科就診，反復(fù)檢查、治療都沒有效果，也查不出什么問題。也有些家長認(rèn)為孩子是在故意搗蛋，給予嚴(yán)厲批評(píng)，結(jié)果是越說越厲害。其實(shí)是孩子得了抽動(dòng)癥。兒童抽動(dòng)癥是一種不隨意的突發(fā)的、快速、反復(fù)、非節(jié)律性的單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲音。包括運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，可先后出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：常以眼部抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀。眨眼被認(rèn)為是抽動(dòng)癥最常見的首發(fā)癥狀。抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，可以自我短暫控制，入睡后消失。感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時(shí)間過長時(shí)可加重或復(fù)發(fā)。抽動(dòng)發(fā)作有加重與緩解相互交替的過程。抽動(dòng)累及部位可以沿頭面部、頸部、肩部、上肢、軀干和下肢的順序發(fā)展，部位可為單個(gè)部位或多個(gè)部位。面部肌肉抽動(dòng)多表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；頭頸部肌肉抽動(dòng)則表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；軀干部肌肉抽動(dòng)則為挺胸、扭腰、腹肌抽動(dòng)；上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動(dòng)表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。發(fā)聲性抽動(dòng)：發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為快速地、無意義地單調(diào)的重復(fù)，如不斷地清嗓子、咳嗽、哼聲、吼叫聲、吭吭聲、尖叫聲等。兒童抽動(dòng)癥發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)周至數(shù)月我們叫短暫性抽動(dòng)障礙，超過一年以上叫慢性抽動(dòng)障礙。大多數(shù)抽動(dòng)癥發(fā)生在2-15歲，男孩比女孩發(fā)病多。抽動(dòng)癥是怎么發(fā)生的小兒抽動(dòng)癥可能是遺傳因素與非遺傳因素(生物因素、心理因素及環(huán)境因素)在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。1、心理因素：常見的心理因素：受驚嚇，情感激動(dòng)，憂傷，兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、長期焦慮不安、看驚險(xiǎn)電視、小說及刺激的動(dòng)畫片、生活中經(jīng)歷不愉快的事件等。家庭因素：父母關(guān)系緊張，離異，訓(xùn)斥或打罵孩子、家長對(duì)小孩管教過嚴(yán)、不良家庭環(huán)境等。2、軀體疾?。焊腥疽蛩兀汉粑栏腥?、扁桃體炎、鼻炎、咽炎、眼睛結(jié)膜炎、沙眼等局部刺激而產(chǎn)生。水痘、各型腦炎、肝炎等各種感染后，特別是鏈球菌感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重抽動(dòng)的突然起病，因此本病又有伴鏈球菌感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙。藥源性因素：兒童長期服用抗精神病藥或中樞興奮劑者。3、行為模仿：有些孩子對(duì)別人的眨眼、抽動(dòng)鼻子、清嗓子等行為很有興趣，反復(fù)模仿而逐漸行為固定下來。4、遺傳因素：家庭中如有抽動(dòng)癥患者則發(fā)生本病的機(jī)會(huì)要比沒有者明顯增高，故認(rèn)為與家族遺傳有關(guān)。抽動(dòng)癥有什么危害孩子發(fā)生抽動(dòng)癥時(shí)，往往由于外表不雅觀，會(huì)引起別人的注意，議論或譏笑。造成孩子心理壓力，家長的擔(dān)心。其實(shí)輕度的抽動(dòng)癥是可以自然消失的，也不會(huì)留有后遺癥，大可不必過于憂慮。對(duì)于嚴(yán)重的抽動(dòng)癥或慢性抽動(dòng)癥，則會(huì)影響孩子的日常生活、學(xué)習(xí)、及社會(huì)交往。使孩子產(chǎn)生焦慮、抑郁，自卑感等心理問題。出現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)、行為，有些孩子出現(xiàn)逃學(xué)及品行問題，甚至于形成人格障礙，容易產(chǎn)生反社會(huì)心理。所以要及時(shí)治療。得了抽動(dòng)癥如何治療抽動(dòng)癥要采取綜合治療方法。首先要治療軀體疾病，如對(duì)小兒沙眼、結(jié)膜炎、鼻炎、扁桃體炎等原發(fā)病。其次，家長要知道孩子出現(xiàn)的癥狀不是孩子有意所為，千萬不可因此責(zé)備或懲罰孩子，也不要總的為些嘮嘮叨叨，越說孩子越緊張，癥狀就越重。這個(gè)病不會(huì)使孩子變傻，也不會(huì)使孩子變?yōu)榫癫?。家長要幫助孩子消除心理困擾，減少焦慮、抑郁情緒，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境。要給孩子創(chuàng)造寬松愉快的環(huán)境，合理安排好患兒的日常生活，要鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動(dòng)以轉(zhuǎn)移其注意力，避免過度興奮激動(dòng)和緊張疲勞，可開展韻律性體育活動(dòng)鍛煉，適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)，建議盡量不玩電子游戲和觀看恐怖電影或電視，不要勉強(qiáng)孩子做一些他極為反感的事情，如強(qiáng)迫練琴、超額的課外作業(yè)等等。當(dāng)然，癥狀嚴(yán)重的孩子需醫(yī)生幫助。本文系劉亦芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2013年07月09日53275
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 病因:可能與以下多種因素的中的某些因素有關(guān)。1.體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。2.精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外，過分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因。驚嚇、情緒激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)電視、小說及刺激性的動(dòng)畫片使精神過度緊張等也可成為本病的誘因。3.習(xí)慣及模仿兒童開始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng)，比如眼中有異物、倒睫、結(jié)膜結(jié)石、濾泡性結(jié)膜炎而眨眼，或模仿他人的抽動(dòng)癥狀,日久形成了習(xí)慣。4.遺傳因素家庭中如有抽動(dòng)癥患者則發(fā)生本病的機(jī)會(huì)要比沒有者明顯增高，故認(rèn)為與家族遺傳有關(guān)，遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。調(diào)查顯示單卵孿生子的同病率為79%，而雙卵孿生子的同病率只有32%。這從另一個(gè)側(cè)面說明遺傳因素與兒童抽動(dòng)癥有密切關(guān)系。5.其他某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。6.孕產(chǎn)因素母孕期高熱、難產(chǎn)史、生后窒息史、剖宮產(chǎn)等這些都是誘因。小兒抽動(dòng)癥有何表現(xiàn)？_好大夫在線http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zml695_1006576563.htm中醫(yī)治療抽動(dòng)障礙頻頻眨眼者，中醫(yī)稱目劄?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)辨證論治：①脾虛肝旺證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，精神緊張，容易興奮，睡眠不佳，眼干澀不適，畏光，常喜揉眼，納差，大便溏等。治法：健脾化痰，柔肝祛風(fēng)。方藥：柴芍六君子湯加減；柴胡6g，白芍10g，黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，陳皮10g，甘草3g，半夏10g，雞內(nèi)金10g，鉤藤10g，石決明10g，全蝎3g。②肝氣郁結(jié)證：頻繁搖頭動(dòng)作，有時(shí)口角抽動(dòng)，擠眉弄眼，口渴喜飲，睡眠不佳，心煩易怒，多夢(mèng)，囈語，心神不寧，膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,舌苔薄黃。治法：疏肝解郁。方藥：逍遙散加減：當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白術(shù)10g，炙甘草10g，生姜3g，薄荷6g，丹皮10g，枳實(shí)10g，蟬蛻10g，僵蠶10g。③陰虛風(fēng)動(dòng)證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸手，張口，口干，扭頭，收腹，彎腰，踢腿身體旋轉(zhuǎn)，往往可兼有脾氣暴躁，情緒容易失控等。舌紅少苔。治以養(yǎng)陰平肝，清心安神，方藥：大定風(fēng)湯加減：龜板10g，鱉甲10g，生牡蠣10g，石決明10g，白芍10g，生地10g，麥冬10g，蓮子心6g，茯苓10g，鉤藤10g，全蝎3g，炙甘草6g。④血虛生風(fēng)證：擠眉弄眼，皺額揚(yáng)眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸舌舔唇，伸手踢腿，眼干澀不適、常喜揉眼、面色少華、舌淡紅等。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。方藥：四物湯加減：白芍10g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎3g，僵蠶10g，鉤藤10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，全蝎3g，甘草3g。以上為成人劑量，小兒應(yīng)根據(jù)年齡減量。針刺治療：⑴張彬著．針刺治療眼病圖解．北京：北京科技出版社．2005針刺取穴：主穴：脾俞、攢竹、絲竹空、太陽、風(fēng)池。配穴：足三里、四白、合谷。手法：以上穴位針刺0.5，手法宜輕巧。⑵沈?yàn)槊瘢娽樦委熜涸?0例．針灸臨床雜志，2000,16(6):22取穴：四白、攢竹、太陽、合谷?；純喝⊙雠P位或由家長抱坐、閉目。常規(guī)消毒后，選用已消毒的30號(hào)不銹鋼針刺四白、攢竹、太陽，刺入0.5寸，合谷１寸，均采用平補(bǔ)平瀉之法，得氣后留針，用上海產(chǎn)Ｇ6805-Ⅰ型電針治療儀，兩極接攢竹、太陽，強(qiáng)度以患兒能忍受為度，連續(xù)通電15分鐘后拔針，隔日1次，5次1療程。結(jié)果治愈22例，有效6例，無效2例。本病癥狀表現(xiàn)使患兒常常被同學(xué)嘲笑捉弄，上課不專心，學(xué)習(xí)成績下降，有時(shí)不聽老師講課，上課時(shí)也不遵守紀(jì)律，易遭受老師批評(píng)，久而久之，孩子容易出現(xiàn)自卑、孤辟的性格，甚至?xí)?duì)嘲笑者出現(xiàn)報(bào)復(fù)和敵視的心理，不利于健康心理的形成。家長要多和老師溝通，多對(duì)小孩關(guān)心和愛護(hù)，幫助他克服心理障礙，這樣才能更快的治愈。2013年06月02日10066
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馬良主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童保健科 山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童保健科兒童抽動(dòng)癥 身體任何部位出現(xiàn)不自主、無目的、重復(fù)的、迅速的肌肉收縮。發(fā)病年齡以5-7歲為多見，男孩多于女孩其表現(xiàn)為眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇和模仿怪相等。有的患兒始終局限于身體的某一部位抽動(dòng)，有的患兒抽動(dòng)部位不固定，還有的患兒則是各個(gè)部位同時(shí)發(fā)生抽動(dòng)。當(dāng)抽動(dòng)開始時(shí)，患兒本身能意識(shí)到，但無法克制這類兒童多數(shù)具有敏感、羞層、不合群、容易興奮和激動(dòng)等特點(diǎn)，有些兒童同時(shí)還伴有遺尿、夜驚、口吃等癥狀。 習(xí)慣性抽動(dòng)的病因較多。有的起始時(shí)，由于某些部位的不適感，產(chǎn)生保護(hù)性或習(xí)慣性的動(dòng)作而固定下來，如眨眼動(dòng)作，可因眼結(jié)膜炎或異物進(jìn)眼引起；皺眉、皺額可因戴帽過小或眼鏡架不適合引起；搖頭或扭頸，可因衣領(lǐng)過緊等引起。以上原因去除后，動(dòng)作本身雖已失去合理性，可是由于在大腦皮層已形成了惰性興奮灶，因而可反復(fù)出現(xiàn)抽動(dòng)動(dòng)作。此外模仿別人的類似動(dòng)作、心理刺激和軀體性疾病，也可以誘發(fā)本病。常見的心理刺激因素有：（1）受驚嚇，如突然受到狗的襲擊，過馬路時(shí)幾乎被車壓傷等；（2）慢性焦慮不快，如父母不和，父母長期生病，母親又生了孩子，分散了對(duì)患兒的寵愛等。常見的軀體因素有：急性扁桃體炎、上呼吸道感染等以及其他急性病癥。 家長和老師怎樣正確對(duì)待兒童抽動(dòng)癥 應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面： 1.家長或老師碰到這種情形，切莫責(zé)怪孩子，因?yàn)樵截?zé)怪越強(qiáng)制他就越感到緊張，不自主動(dòng)作亦就越頻繁，孩子會(huì)漸漸變得膽小、自卑。2.幫助孩子排除緊張感和恐懼感。家長要千方百計(jì)地創(chuàng)造條件，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。無論他的動(dòng)作如何使人生氣，既不要注意他的樣子，亦不要模仿他、取笑他。 3.家長要鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力。另外，要啟發(fā)孩子建立住處從事適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，體育活動(dòng)會(huì)幫助孩子擺脫自己的封閉狀態(tài)，振作精神，完全放松。4.對(duì)極少數(shù)頑固性抽動(dòng)癥的孩子，家長要幫助他們用意念去克制自己的抽動(dòng)行為，可以采用正強(qiáng)化法，只要孩子的抽動(dòng)行為有一點(diǎn)減輕，就及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵(lì)，以強(qiáng)化孩子逐漸消除抽動(dòng)行為。 家長們不必為這種抽動(dòng)擔(dān)心，更不要擔(dān)憂孩子長大會(huì)落下什么毛病，絕大多數(shù)孩子發(fā)生的習(xí)慣性抽動(dòng)行為，可以采用正強(qiáng)化法，只要孩子的抽動(dòng)行為有一點(diǎn)減輕，就及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵(lì)，以強(qiáng)化孩子逐漸消除抽動(dòng)行為。 家長們不必為這種抽動(dòng)擔(dān)心，更不要擔(dān)憂孩子長大會(huì)落下什么毛病，絕大多數(shù)孩子發(fā)生的習(xí)慣性抽動(dòng)，對(duì)孩子的精神活動(dòng)和身體健康并無影響，只要家長懂得怎樣去正確地對(duì)待孩子，孩子的抽動(dòng)行為就一定會(huì)自行消失。目前認(rèn)為，兒童抽動(dòng)癥，癥狀較輕者，可自行緩解，一般不需服藥治療。如癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下采用藥物治療。2012年06月09日17447
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王晨陽副主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 兒童心理研究中心 臨床工作中，經(jīng)常有家長問：“醫(yī)生，怎么用了這么長時(shí)間的藥，孩子還是會(huì)擠眼呀？”“怎么好像藥越用，癥狀越重呀？到底何時(shí)可以停藥呀？”“要不要換藥呀？”“劑量要不要加大呀？”實(shí)際上藥物治療抽動(dòng)障礙的過程是一個(gè)不斷衡量獲益/風(fēng)險(xiǎn)比的過程。藥物選擇時(shí)不僅要考慮有效性同時(shí)也要關(guān)注藥物副反應(yīng)。目前專家共識(shí)認(rèn)為嚴(yán)重抽動(dòng)患者應(yīng)該使用藥物治療。藥物治療的目標(biāo)在于減輕抽動(dòng)而不是完全消除抽動(dòng)，這樣可以消除抽動(dòng)造成的損害。希望完全控制抽動(dòng)癥狀常常會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過重從而造成比抽動(dòng)更麻煩的副反應(yīng)。2012年04月24日19458
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王晨陽副主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 兒童心理研究中心 CBIT是抽動(dòng)綜合行為治療的簡稱，核心成分是反向習(xí)慣訓(xùn)練（HRT），包括抽動(dòng)警覺訓(xùn)練和對(duì)抗性反應(yīng)訓(xùn)練，通過這些訓(xùn)練破壞抽動(dòng)循環(huán)機(jī)制。研究證實(shí)CBIT可以有效減少抽動(dòng)，John Piacentini，美國加州大學(xué)精神衛(wèi)生系教授通過研究指出：CBIT的療效與藥物治療相當(dāng)，而且沒有藥物副反應(yīng)。CBIT可以單獨(dú)使用或者和藥物聯(lián)合使用。2012年04月13日17484
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