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潘瑋主任醫(yī)師 無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 最近好多家長(zhǎng)來(lái)咨詢關(guān)于兒童抽動(dòng)障礙的疾病。 嗯，在這里我給大家再做一個(gè)科普。 抽動(dòng)障礙是兒童神經(jīng)精神障礙性疾病，多見(jiàn)于五到十歲的兒童。 男孩多于女孩，男女比例大概是三到5 : 1，核心的癥狀是運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)生性的抽動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)性的抽動(dòng)，比如說(shuō)不自主的眨眼，撇嘴，聳鼻子，聳肩膀，有些孩子還會(huì)鼓肚子，呃，另外有些可能還會(huì)有摔胳膊，抖腿等等。 發(fā)生性的抽動(dòng)，主要就是咽部不自主的一些發(fā)生，還有有可能是清嗓子等，一般情況病程在一個(gè)月到。 一年的成為短暫性的抽動(dòng)，如果病程超過(guò)一年成為慢性抽動(dòng)，在治療上主要是針對(duì)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、生活影響最大的一些癥狀進(jìn)行治療。輕度的抽動(dòng)障礙是以心理疏導(dǎo)為主，如果中、重度的抽動(dòng)障礙除了心理疏導(dǎo)以外，還要進(jìn)行藥物的治療。 出動(dòng)障礙本身可能會(huì)因?yàn)楹⒆拥纳缃徽系K而出現(xiàn)一些共患疾病，比如注意力缺陷、多動(dòng)障礙、睡眠障礙、行為障礙等，而使疾病變得復(fù)雜而嚴(yán)重影響了孩子的學(xué)習(xí)、社會(huì)和這種交流的能力。 出動(dòng)障礙的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、神經(jīng)精神的檢查。 為了鑒別診斷，可能需要做一些其他方面的檢查，可供選擇的檢查包括腦電圖呃，神經(jīng)影像學(xué)的檢查，心理2021年10月14日
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湯精華主治醫(yī)師 宜都市婦幼保健院 兒科 如果孩子得了“發(fā)聲性抽動(dòng)癥”，一般需要綜合治療： 一、一般護(hù)理1.患兒的居住環(huán)境要安靜，減少噪音。 2. 避免感冒和勞累，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)參加一些文體活動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。 3.避免多看電視，特別是一些恐怖、刺激性的節(jié)目；避免玩電子游戲。 4.飲食要規(guī)律，不要暴飲暴食、挑食、偏食；適宜多吃的食物，蔬菜尤其是綠葉蔬菜、動(dòng)物腦子及骨髓、魚(yú)、牛奶、粗糧、核桃、蓮子、百合、新鮮水果等；不宜多吃的食物包括含防腐劑、添加劑、調(diào)味劑的食品，煎炸、燒烤、油膩食品及滋補(bǔ)品、飲料等；不吃、不喝容易使大腦興奮的東西如巧克力、茶、咖啡等。 二、行為療法1.包括正性強(qiáng)化法，消極訓(xùn)練法，集結(jié)聯(lián)系法，自我監(jiān)督法，放松訓(xùn)練和習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，可以咨詢心理醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。 2.學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)散步等，避免激烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)記記，觀察并記錄誘發(fā)及加重因素。 3.對(duì)于重度發(fā)聲、清喉嚨的行為治療中，可以采取“習(xí)慣反向訓(xùn)練”對(duì)抗“前兆沖動(dòng)”。清喉嚨是最常見(jiàn)的“前兆沖動(dòng)”，就是喉嚨癢或覺(jué)得喉嚨有異物，小朋友非得用力清一下喉嚨，用力咳一聲他才會(huì)覺(jué)得比較舒服。這時(shí)候看采取“對(duì)抗反應(yīng)訓(xùn)練”，經(jīng)吸入空氣接著緩慢地經(jīng)鼻排出空氣。于吸入空氣時(shí)，孩子的腹腔會(huì)變大，但其肩膀應(yīng)保持平穩(wěn)。于吐氣時(shí)孩子的腹腔會(huì)收縮，但其肩膀也應(yīng)保持平穩(wěn)恒定。 三、藥物治療1.首選藥物：可選用可樂(lè)定、硫必利、舒必利、阿立Z哌唑等，從最低劑量起始，逐漸緩慢加量至目標(biāo)量； 2.強(qiáng)化治療：病情基本控制后，需繼續(xù)治療劑量至少1-3個(gè)月，予以強(qiáng)化治療 維持治療：強(qiáng)化治療階段后病情控制良好，仍需維持治療6-12個(gè)月，維持劑量一般為治療劑量的1/2-2/3。強(qiáng)化治療和維持治療的目的在于鞏固療效和減少?gòu)?fù)發(fā)。 3.停藥：經(jīng)過(guò)維持治療階段后，若病情完全控制，可考慮逐漸減量，減量期至少1-3個(gè)月。若癥狀再發(fā)或加重，則恢復(fù)用藥或加大劑量。 4.聯(lián)合用藥：當(dāng)使用單一藥物僅能使部分癥狀改善，或有共患病時(shí)，可考慮聯(lián)合 用藥；難治性抽動(dòng)癥也需要聯(lián)合用藥。 四、推薦藥物治療主要成分：可樂(lè)定 1.適應(yīng)癥：適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙) 用量用法：外用?？蓸?lè)定透皮貼片，揭去保護(hù)層，貼于清洗干凈的上胸部無(wú)毛完好皮膚上，夏季也可貼于耳后乳突處或上臂外側(cè)，用手輕輕按緊，特別注意應(yīng)將邊緣按牢。每7天在新的皮膚更換1次。 2.用法： 貼敷部位：背部肩胛骨下(首選)、上胸部、耳后乳突或上臂外側(cè)等無(wú)毛完好皮膚處。更換新貼片即更換新的貼用部位，以利于皮膚呼吸，從而降低藥物對(duì)皮膚的刺激性。 3.使用步驟： (1)用清水洗凈敷貼部位。 (2)取出本品，揭去保護(hù)層，敷貼于已洗凈、干燥的貼用部位。并用于輕壓以確保貼片粘附牢固。 (3)每7日更換1次。進(jìn)餐與否不影響本品的貼用。 (4)換下舊貼片時(shí)，將粘貼片對(duì)折棄于兒童、動(dòng)物觸及不到的地方，以防止人畜誤食。 4.用量：青少年患者用藥應(yīng)從1.0mg/片/天的小劑量開(kāi)始，按體重逐漸增加給藥劑量，最大劑量不得超過(guò)2.0mg/片*3片。20公斤2021年10月11日1284
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任洪濤醫(yī)師 洛陽(yáng)市中醫(yī)院 兒科 這些年門(mén)診上治愈了不少抽動(dòng)癥患者，感覺(jué)目前好多父母對(duì)這個(gè)病不太了解，有些輕癥選擇忽視，嚴(yán)重一點(diǎn)的就擔(dān)憂和恐懼。今天我好想系統(tǒng)地說(shuō)一說(shuō)這個(gè)病，可是感覺(jué)太龐雜了，也不知道能不能說(shuō)清楚。 抽動(dòng)癥是兒科較常見(jiàn)的兒童行為障礙。其中抽動(dòng)癥突出表現(xiàn)為：擠眉弄眼、搖頭聳肩、甩手點(diǎn)頭、踢腿扭動(dòng)身體、愛(ài)說(shuō)臟話等，嚴(yán)重的患兒還伴有喉頭作響，常不由自主地發(fā)出“哼”、“啊”、“咳”等異常聲音，大多數(shù)伴有多動(dòng)現(xiàn)象，被誤認(rèn)為是“裝怪相”、“鬼眨眼”。很多抽動(dòng)癥患者還伴隨多動(dòng)癥主要癥狀還有：持續(xù)注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多、性格發(fā)生改變?nèi)鐩_動(dòng)任性不遵守紀(jì)律等行為障礙導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，邏輯思維差。 其實(shí)，這種病的孩子基本都是發(fā)育正常的，有的還相當(dāng)聰明。如果老師和家長(zhǎng)不認(rèn)識(shí)這種疾病，對(duì)孩子的行為一味的打罵、責(zé)罰，這樣既誤會(huì)了孩子也耽誤了治療時(shí)機(jī)。 這些年，我看了很多的抽動(dòng)癥兒童。有的幾歲，有的十幾歲，以這個(gè)年齡段的病人為多！還沒(méi)看過(guò)三十歲以上的還沒(méi)看過(guò)……醫(yī)學(xué)報(bào)道也很少見(jiàn)，這說(shuō)明這個(gè)疾病預(yù)后還是良好的，所以大家對(duì)這個(gè)病不要過(guò)多的憂慮與恐懼。 在中醫(yī)古籍錢(qián)乙的《小兒藥證直決》中記載：“肝有風(fēng)，目連眨不搐”意思是說(shuō)這個(gè)病是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的。好多孩子最先開(kāi)始眨眼睛然后去醫(yī)院眼科看，按結(jié)膜炎，眼部感染之類(lèi)的治療效果不理想，然后又漸漸的出現(xiàn)了其它怪異動(dòng)癥去兒科就診才被確診抽動(dòng)癥的。 頻繁眨眼是抽動(dòng)癥的首發(fā)癥狀，大概率啊，只要不停地眨眼睛，大家就要注意了。 只有我們找到了病因之后，進(jìn)行針對(duì)性的治療，這個(gè)病才能緩解。抽動(dòng)證的最主要表現(xiàn)就是動(dòng)，這個(gè)動(dòng)是什么呀，就是風(fēng)的象，給大家解釋一下：就像風(fēng)吹樹(shù)梢一樣，風(fēng)一吹葉子就動(dòng)，風(fēng)大了枝干也會(huì)搖擺，所以在人體就表現(xiàn)為先眨眼然后吸鼻、清嗓、干咳；擠眉眨眼、張口噘嘴、搖頭聳肩、伸頭縮腦、肢體顫動(dòng)；口努嘴張、挺胸鼓肚、四肢抽動(dòng)………一連串動(dòng)作都開(kāi)始了，這個(gè)中醫(yī)認(rèn)為就是肝風(fēng)。 肝風(fēng)在動(dòng)，一般都是由肝腎虛引起，就是說(shuō)他樹(shù)根扎的很淺，水源不足樹(shù)干不粗壯所以一遇風(fēng)樹(shù)很容易在搖啊搖………你要把根扎深了，樹(shù)才不搖了。 但是如果是樹(shù)扎根，扎深的話就需要多少時(shí)日這樣的漫長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。但是我覺(jué)得吃中藥還好吧，一般個(gè)把月就可以明顯緩解病情，因?yàn)樾骸芭K腑清靈，隨撥隨應(yīng)”，所以越小的孩子治療越早的孩子好的越快。 另外還有一些抽動(dòng)癥是并發(fā)于感冒之后漸漸出現(xiàn)的，這類(lèi)一般是由外感風(fēng)邪導(dǎo)致的，不過(guò)不即時(shí)祛除風(fēng)邪時(shí)間久了就會(huì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛了，和我們上面討論的病機(jī)一樣。當(dāng)然了，還有個(gè)別抽動(dòng)癥，不影響生活，學(xué)習(xí)工作的話，我覺(jué)得也不必太過(guò)在意，有一部分還是能自愈的，但如果一個(gè)月了病情不緩解還另加其它怪異動(dòng)作就一定要就醫(yī)了！ 所以分析這個(gè)抽動(dòng)癥，我們一定要從虛證從實(shí)證去考慮，實(shí)證疏風(fēng)，虛證調(diào)補(bǔ)肝腎腎水，先天之氣補(bǔ)足了，他的情緒管理能力，肢體的管理能力，抽動(dòng)等這種情況，對(duì)于神經(jīng)有了控制，才能得到改善。還記得在門(mén)診上，我看到的小朋友發(fā)病時(shí)受到父母責(zé)罵，孩子委屈的說(shuō)：“我不是故意的，求求媽媽不要批評(píng)我了”還有個(gè)小男孩說(shuō)“學(xué)校同學(xué)們都給我起綽號(hào)說(shuō)我是腦癱”……每當(dāng)看到病人的癥狀，也曾思考過(guò)他們會(huì)遭受到怎樣的社會(huì)對(duì)待。也許他們會(huì)遭遇到周?chē)笥选⒂H人的不理解。 如果沒(méi)有人能理解他們，那這個(gè)病可能就會(huì)困擾他們一生。 最后我呼吁父母和老師在多陪伴孩子，多理解孩子病情的苦楚，孩子雖小但內(nèi)心世界很豐富，讓我們用更多的愛(ài)和關(guān)懷去關(guān)心我們身邊的抽動(dòng)癥患兒！2021年09月27日2906
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郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 隨著對(duì)抽動(dòng)障礙疾病的認(rèn)知及普及，許多家長(zhǎng)和醫(yī)生對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越明確，抽動(dòng)癥也越來(lái)越引起大家的關(guān)注。抽動(dòng)癥的治療可以選擇中醫(yī)或者西醫(yī)來(lái)進(jìn)行治療，那么在進(jìn)行了一段時(shí)間的治療后，孩子的癥狀得到控制、好轉(zhuǎn)甚至是消失，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)可能就會(huì)問(wèn)：我們還需要繼續(xù)吃藥治療嗎？在這方面，中西醫(yī)治療的療程基本一致的。 下面我主要對(duì)中醫(yī)治療這方面來(lái)說(shuō)一下。根據(jù)前輩及以往自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們告誡患兒家長(zhǎng)在經(jīng)過(guò)治療癥狀消失以后，最好是不要立即停藥，因?yàn)檫@樣的話，病情反復(fù)的可能性比較大。一般我們是根據(jù)孩子的年齡、病程長(zhǎng)短、治療經(jīng)過(guò)來(lái)考慮他的后期治療。一般來(lái)說(shuō)，如果患兒年齡小、病程短、病情比較輕、治療經(jīng)過(guò)比較順利，這樣后期用藥的時(shí)間要短一些。如果患兒病程比較長(zhǎng)、病情重、治療的過(guò)程中反復(fù)的次數(shù)比較多，后期治療機(jī)會(huì)更長(zhǎng)，首先需要進(jìn)入一個(gè)鞏固時(shí)期，如果鞏固期病情沒(méi)有反復(fù)，沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，就進(jìn)入減量期，減量也是一個(gè)逐漸的過(guò)程，從兩天一副藥直至減停。所以整個(gè)的療程可能是1-2年甚至更長(zhǎng)一些。如果反復(fù)次數(shù)多，這個(gè)治療時(shí)間可能要更長(zhǎng)一些。總的來(lái)說(shuō)，我們是要根據(jù)每個(gè)孩子發(fā)病及治療過(guò)程中的情況，來(lái)確定他后期治療方案，達(dá)到最大程度減少?gòu)?fù)發(fā)率。其實(shí)，這也回答了家長(zhǎng)對(duì)治療時(shí)限的疑問(wèn)，家長(zhǎng)常常會(huì)問(wèn)醫(yī)生“需要治療多長(zhǎng)時(shí)間”，由此可見(jiàn)，治療時(shí)限也是由上述因素決定的，這也需要家長(zhǎng)和患兒平時(shí)遵守醫(yī)囑中的注意事項(xiàng)，配合治療。 請(qǐng)家長(zhǎng)和孩子放下包袱、增強(qiáng)信心，我們一起努力！2021年09月05日3278
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劉偉副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童保健科 最近門(mén)診抽動(dòng)的病人越來(lái)越多，不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不一，治療也是百花齊放，像盲人摸象一樣，雖然沒(méi)有人完全錯(cuò)，對(duì)家長(zhǎng)造成很大困惑。下面這個(gè)帖子，代表了很多家長(zhǎng)共同的心路歷程，家長(zhǎng)雖然是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，治療也是無(wú)所適從。抽動(dòng)是孩子一個(gè)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的插曲，不必驚慌，避免相關(guān)因素，減輕孩子壓力，就可以自愈，但病程的長(zhǎng)短無(wú)法確定，病程期間期間容易反復(fù)。抽動(dòng)真正的原因還不清楚，但誘發(fā)因素有第一是過(guò)敏性鼻炎，可以是空氣中的過(guò)敏原也可能是食物過(guò)敏，主要癥狀是眨眼睛和聳鼻子；第二是鼻竇炎，小孩鼻竇炎主要原因是大人傳染，在這一點(diǎn)上很有爭(zhēng)議，其和帶孩子睡覺(jué)的大人密切相關(guān)，大人的牙齦出血和慢性咽炎是主要傳染源；第三是胃食管反流這個(gè)疾病和遺傳有關(guān)，甜食、高糖水果和淀粉類(lèi)主食可以加重，幽門(mén)螺桿菌感染可以加重反流反流。一般針對(duì)這些因素干預(yù)就能緩解。另外一個(gè)就是控制大人的情緒和嘮叨，家庭環(huán)境至關(guān)重要，家長(zhǎng)的嘮叨和斥責(zé)對(duì)于這樣的孩子就是家庭暴力！葉酸是大腦合成的基本物質(zhì)，但部分病人葉酸代謝不好，不能充分利用食物里的葉酸，影響孩子髓鞘發(fā)育，導(dǎo)致孩子膽小、敏感加重抽動(dòng)。最后一個(gè)就是腸道菌群，腸道益生菌是腸道健康的堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士，可以改善食物過(guò)敏。腸道又是人體的第二大腦，可以產(chǎn)生很多神經(jīng)因子調(diào)節(jié)大腦功能，從而改善多動(dòng)、抽動(dòng)甚至自閉行為。我聲明：西藥控制至關(guān)重要，對(duì)于重癥或者抽動(dòng)穢語(yǔ)需要盡快控制癥狀，但是否長(zhǎng)期用藥值得商榷。最后也希望各位兒科同道相互交流，一起合作讓抽動(dòng)的家長(zhǎng)少走彎路。~北京中日友好醫(yī)院許鵬飛教授。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。2021年09月03日3767
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 小孩子調(diào)皮，偶爾做些怪動(dòng)作，無(wú)關(guān)緊要；但經(jīng)常做怪動(dòng)作，并且動(dòng)作明顯不正常，可千萬(wàn)別大意！今天介紹一個(gè)冷門(mén)病——抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征概念抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是一種以多發(fā)性不自主的抽動(dòng)、語(yǔ)言或行為障礙為特征的綜合征；男性較女性多，90%以上于2～12歲之間起?。槐憩F(xiàn)為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動(dòng)等；發(fā)聲抽動(dòng)常有多種，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲、清噪子和呼嚕聲，重音不當(dāng)或不斷口出穢語(yǔ)，性格多急躁、任性和易怒；患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重,精神放松時(shí)減輕,睡眠后可消失。影響1、由于其特殊癥狀，會(huì)被同學(xué)嘲笑，使患兒產(chǎn)生自卑，性格孤辟．久而久之孩子變的孤獨(dú)、不愿與人接觸，甚至對(duì)嘲笑者產(chǎn)生報(bào)復(fù)、敵視心理。2、抽動(dòng)癥患兒注意力不集中很容易造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降，有的不及格，甚至留級(jí)。病因1、孕產(chǎn)因素：母孕期高熱、難產(chǎn)史、生后窒息史、新生兒高膽紅素血癥、剖宮產(chǎn)等。2、感染因素：上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。3、精神因素：驚嚇、情緒激動(dòng)、憂傷、看驚險(xiǎn)電視、小說(shuō)及刺激性的動(dòng)畫(huà)片等。4、家庭因素：父母關(guān)系緊張、離異、訓(xùn)斥或打罵孩子等。5、其他：如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過(guò)敏等。治療1.心理行為療法：對(duì)患兒進(jìn)行心理治療，鼓勵(lì)患兒參加體育活動(dòng)，合理安排作息時(shí)間,避免過(guò)度緊張和勞累。2.藥物治療：最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利，但其相應(yīng)副作用較明顯，如錐體外系不良反應(yīng)、動(dòng)作緩慢、肌張力增強(qiáng)、張口困難等。吩噻嗪類(lèi)藥物如奮乃靜療效亦可，有人認(rèn)為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥。3.部分病人因副作用突出或無(wú)法抵消，只好中斷治療，影響了本病的治療和預(yù)后。3.手術(shù)治療：一般預(yù)后良好。腦深部電刺激術(shù)對(duì)大腦的正常結(jié)構(gòu)不破壞，亦可逆、可調(diào)節(jié)，大部分患者可以取得較好的治療效果，但其明確機(jī)制還不詳，可能是通過(guò)電刺激使腦內(nèi)核團(tuán)的一些神經(jīng)遞質(zhì)的代謝或受體重新達(dá)到平衡有關(guān)。2021年08月10日2509
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麥堅(jiān)凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 在抽動(dòng)障礙的治療方面，目前還無(wú)法針對(duì)病因進(jìn)行治療。主要是對(duì)癥治療，控制癥狀和針對(duì)導(dǎo)致發(fā)病的誘因以及共患病使用的藥物治療。例如，與精神因素有關(guān)的藥物有硫必利、氟哌啶醇、阿立哌唑、利培酮等，服藥后大部分癥狀能暫時(shí)的緩解，但由于抽動(dòng)障礙常常反反復(fù)復(fù)和病情加重，這些藥物也常常要不斷的加量，服藥過(guò)程常常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。多數(shù)1至3年，甚至五、六年。但是也未必能夠阻止病情反復(fù)。如果上訴精神病類(lèi)藥物效果不理想也可以使用抗癲癇藥物，例如：2021年08月08日1241
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 有很多抽動(dòng)癥孩子的家長(zhǎng)呢，在治療過(guò)程中經(jīng)常在糾結(jié)一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)孩子在中藥治療過(guò)程中啊，逐漸的孩子在好轉(zhuǎn)了，那么很多抽動(dòng)癥狀基本消失了，那么這種情況我用不用再繼續(xù)吃藥來(lái)鞏固呢？這個(gè)藥呢，我應(yīng)該吃到什么時(shí)候是個(gè)頭呢？這種情況應(yīng)該這么講哈，抽動(dòng)癥這個(gè)病啊，一般來(lái)說(shuō)呢，如果辯證準(zhǔn)確，中藥效果比較好，但是呢，這個(gè)病有一個(gè)特點(diǎn)，非常容易反復(fù)發(fā)作，那么往往呢，受一些比如說(shuō)精神因素的影響啊，環(huán)境因素的影響啊等等，甚至有的時(shí)候孩子一旦感冒發(fā)燒，那么對(duì)他也是個(gè)影響，就說(shuō)他復(fù)發(fā)幾率比較高，那么到底應(yīng)該鞏固到什么時(shí)候呢？一般來(lái)說(shuō)呢，孩子抽動(dòng)癥狀好轉(zhuǎn)以后啊，那么應(yīng)該在鞏固治療，一般我主張?jiān)趦蓚€(gè)星期左右。 那么如果這兩個(gè)星期孩子還是比較平穩(wěn)的，那么可以把藥停一停，盡管呢，中藥沒(méi)有特別大的副作用，但是呢，咱們都知道四藥三分毒，就說(shuō)藥呢，不要沒(méi)完沒(méi)了的吃，那么到底什么時(shí)候應(yīng)該停，應(yīng)該鞏固多長(zhǎng)時(shí)間，其實(shí)還是應(yīng)該具體情況具體分析，那么還是要找你的醫(yī)生看看應(yīng)該補(bǔ)多長(zhǎng)時(shí)間更合適。2021年08月07日1455
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郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 門(mén)診的時(shí)候，來(lái)了一位河北進(jìn)京來(lái)看病的男孩，今年初三畢業(yè)參加中考，目前抽動(dòng)癥狀很明顯，發(fā)聲很大，脾氣很大。家長(zhǎng)后來(lái)悄悄說(shuō)患兒發(fā)病3—4年了，沒(méi)有堅(jiān)持治療，原來(lái)孩子學(xué)習(xí)前10名，可是現(xiàn)在癥狀嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績(jī)下降明顯，中考成績(jī)特別不好，也不能讓家長(zhǎng)過(guò)問(wèn)。我聽(tīng)了也很惋惜，但是鼓勵(lì)家長(zhǎng)和孩子，堅(jiān)持治療，緩解病情，一切都會(huì)好起來(lái)。正好也就此事來(lái)說(shuō)說(shuō)抽動(dòng)癥的治療問(wèn)題。 抽動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的起病于兒童時(shí)期精神神經(jīng)性疾病。最早可見(jiàn)于2歲，一般是在4~6歲更多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為不自主的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，具體的表現(xiàn)最多見(jiàn)的首發(fā)癥狀是面部動(dòng)作，比如不自主的眨眼擠眼、聳鼻、咧嘴，接著可能出現(xiàn)扭脖子、聳肩膀，還有四肢的抽動(dòng)、腹部的抽動(dòng)；發(fā)聲抽動(dòng)就是會(huì)有不自主的發(fā)聲，可能是輕輕的“吭吭”或者“哼哼”聲，嚴(yán)重的就會(huì)大聲喊叫。還會(huì)伴有其他心理行為方面的癥狀。 這種疾病的特點(diǎn)是反復(fù)、不自主、無(wú)目的、階段性發(fā)作，疾病之初，一組癥狀出現(xiàn)后不經(jīng)治療可能也會(huì)自行緩解一段時(shí)間，接著會(huì)反復(fù)或出現(xiàn)其他的一些癥狀。家長(zhǎng)一開(kāi)始可能以為是壞習(xí)慣，或者經(jīng)過(guò)眼科、耳鼻喉科的治療，發(fā)現(xiàn)不能緩解才知道是這種疾病，那么該不該治療呢？還能不能自行緩解甚至痊愈呢？ 根據(jù)文獻(xiàn)，這種病有一部分人在青春期后自行緩解，有的人是經(jīng)過(guò)治療以后會(huì)基本緩解，還有一部分人大約是1/3~1/4的，可能會(huì)持續(xù)到成人期。 那么考慮到能自己緩解，是不是就不需要治療了？其實(shí)還是建議家長(zhǎng)應(yīng)該積極治療，其原因有以下幾個(gè)： 1.病情輕的時(shí)候和病程短的時(shí)候，治療的效果是比較好的。 2.雖然這個(gè)疾病不影響孩子的智力，但是因?yàn)楹⒆舆@些癥狀會(huì)影響他的人際關(guān)系、還有孩子的自信心、在學(xué)校和同學(xué)的相處，而且如果發(fā)出聲音比較大，或者是動(dòng)作比較多，幅度大，就會(huì)影響他的上課的情緒以及專(zhuān)注力，從而影響到學(xué)習(xí)成績(jī)。 3.抽動(dòng)障礙容易共患其他多種心理精神疾患，包括學(xué)習(xí)困難、注意缺陷、多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥，甚至更嚴(yán)重的病。 4.孩子到了青春期，因?yàn)榍啻浩谛约に氐淖兓?，孩子本身就進(jìn)入叛逆期，如果和這個(gè)病合起來(lái)，病情可能就會(huì)更加重，也增加了治療的難度。 所以從以上這些分析來(lái)看，還是建議家長(zhǎng)及早進(jìn)行治療，緩解癥狀，將疾病的危害減到最低，讓孩子健康成長(zhǎng)。2021年07月31日1902
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郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 近日一位患兒的用藥反饋，帶給我極大的鼓舞！孩子?jì)寢屘貏e高興，很感謝。她說(shuō)的好：不僅治療了孩子，還治愈了我（的焦慮）！確實(shí)，遇到很多這樣孩子的家長(zhǎng)，都是很焦慮的，心理壓力很大，孩子病情緩解后，媽媽們不僅輕松了，還自然而然變漂亮了呢！當(dāng)然，臨床中也會(huì)有治療效果不盡如人意的，但是，有效病例總是會(huì)給醫(yī)者和患者帶來(lái)鼓勵(lì)和希望！下面是病案實(shí)錄： 初診：2021年5月12日：男孩，8歲。診斷抽動(dòng)障礙，伴注意力不集中三年?？诜o靈口服液已三年。間斷口服硫必利，現(xiàn)已停用。 二診：2021年5月29日。抽動(dòng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，注意力仍不集中。 三診：2021年6月16號(hào)。抽動(dòng)癥狀每天4~5次，注意力好轉(zhuǎn)。 四診：2021年7月8號(hào)。近半月沒(méi)有明顯抽動(dòng)癥狀，注意力提高，考試成績(jī)大幅度提高，期末數(shù)學(xué)考試全班第一。 溫馨提示：處方藥物勿自行服用，需要經(jīng)醫(yī)生診治。2021年07月18日1605
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