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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 深夜，我第7次按下刪除鍵。作為兒科醫(yī)生，我寫過無數(shù)篇所謂“嚴(yán)謹(jǐn)”的科普文章；但作為抽動癥孩子的母親，此刻面對“孩子能不能吃巧克力”的提問，卻遲遲落不下筆。?想起十多年前，強(qiáng)勢的我強(qiáng)行收走了兒子藏在書包里的巧克力，他紅著眼睛對我喊：“你根本不懂！同學(xué)都能吃，只有我是怪物！”?那一刻，我突然意識到：我的專業(yè)鎧甲下，藏著對疾病的恐懼，卻弄丟了和孩子并肩作戰(zhàn)的溫柔。?在家里，我能感覺到，兒子很愛很愛我，但也最怕我。我總用醫(yī)生身份命令他，也不斷因?yàn)榕掳Y狀加重而不知不覺的去“詛咒”他:“別吃巧克力，你看，你抽動又加重了吧！”我也很愛很愛兒子，知道自己的糾結(jié)和問題，不斷的去參加各種親子關(guān)系課程，希望能做一個合格的智慧媽媽。學(xué)習(xí)親子課程，把強(qiáng)勢的我改變了很多。從控制到尊重，我慢慢把主動權(quán)交給了孩子，讓孩子自己去判斷，感知食物對他身體的影響。?吃完半小時是否“鼻子跳舞”（他的抽動暗號）??寫作業(yè)時像不像“屁股著火”（多動指數(shù)）??自己用小紅旗給巧克力美味度評級?三周后，兒子舉著記錄本沖向我：“媽媽快看！周二吃的牛奶巧克力讓我眨眼變多，還想清嗓子，但周四黑巧只讓腳趾動了兩下！還有不能吃多，我吃多了一塊，感覺就不舒服……”?我忍不住笑了，對他說“兒子太帥了，人的身體有智慧，我們繼續(xù)觀察！”原來孩子的身體遠(yuǎn)比我們想象的敏銳。當(dāng)他舉著自制安心零食排行榜向我展示時，我突然明白：真正的飲食管理，不是剝奪選擇權(quán)，而是幫孩子建立與身體的對話！兒子特可愛也特幽默，也喜歡在網(wǎng)絡(luò)上查找抽動癥相關(guān)知識點(diǎn)，有時候看到新知識還與我分享，我跟著他也學(xué)到很多?！皨?，網(wǎng)上說抽動癥可能是自閉癥的一個分支，哎呀，幸好我沒太嚴(yán)重，自閉了就麻煩了！”“媽，抽動孩子腦細(xì)胞很活躍，幸好你沒完全控制我，不然就抹殺了我的音樂細(xì)胞……”“媽，給你說下，在國外抽動癥屬于殘疾人待遇，有補(bǔ)助呢！”“媽，我吃巧克力確實(shí)抽動加重，不想吃了。鎂對抽動兒童確實(shí)重要，我喜歡吃三文魚，我查了，里面鎂多?！薄皨屇銊e騙患者，抽動和哮喘一樣，不能完全治愈，只能控制……”放下完美主義，擁抱彈性規(guī)則！跟著孩子，我也在不斷成長。我從焦慮的“戒斷執(zhí)行官”，變成兒子的“癥狀解密員”。如果時光能夠倒轉(zhuǎn)，回到那個摔碎杯子的夜晚，我會先抱抱他，然后說：?“巧克力不是毒藥也不是解藥，它是我們認(rèn)識身體的放大鏡。要不要和媽媽一起，找到屬于你的安全密碼？”?抽動癥教會我們的思考：???比“絕對不能吃”更重要的是“怎么吃更安全”；??當(dāng)孩子感受到被尊重，才會主動守護(hù)自己的身體;??偶爾的妥協(xié)不是縱容，而是給情緒留一道呼吸的縫。此刻的兒子，正遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)求學(xué)，他時不時的給家庭群拍攝他吃的什么飯！告訴我們，他能照顧好自己，無需擔(dān)心！那些曾讓我夜不能寐的抽動癥狀，如今成了我們理解彼此的摩斯密碼。或許醫(yī)學(xué)的終極浪漫，就是和孩子一起，把恐懼熬成溫柔生長的勇氣。02月26日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 抽動癥（TicDisorders）是一種兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動或發(fā)聲抽動（如眨眼、聳肩、清嗓子等）。其病因復(fù)雜，可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如多巴胺系統(tǒng)異常）、免疫調(diào)節(jié)紊亂或慢性炎癥有關(guān)。近年來，磷酸酰絲氨酸（Phosphatidylserine,PS）作為一種天然磷脂，因其對神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，逐漸被關(guān)注作為抽動癥兒童的潛在輔助干預(yù)手段。以下是其可能的作用機(jī)制和依據(jù)：1.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，穩(wěn)定神經(jīng)元功能抽動癥的核心機(jī)制之一是多巴胺系統(tǒng)失衡。研究發(fā)現(xiàn)，抽動癥兒童的多巴胺受體敏感性可能異常增高，導(dǎo)致運(yùn)動控制失調(diào)。??PS的作用：??-PS是神經(jīng)元細(xì)胞膜的重要組成成分，能增強(qiáng)細(xì)胞膜的流動性，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和信號傳遞。??-動物實(shí)驗(yàn)表明，PS可通過調(diào)節(jié)多巴胺受體的表達(dá)和活性，間接穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)功能，可能減少抽動發(fā)作頻率。??-PS還能支持腦內(nèi)乙酰膽堿的合成，改善注意力及認(rèn)知功能，對共患多動癥（ADHD）的抽動兒童尤其有益。2.緩解壓力，調(diào)節(jié)HPA軸過度激活抽動癥狀常因壓力、焦慮或情緒波動而加重，這與下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的過度激活密切相關(guān)。??PS的作用：??-PS已被證實(shí)可通過抑制皮質(zhì)醇（壓力激素）的過度分泌，調(diào)節(jié)HPA軸功能，幫助兒童更好地應(yīng)對壓力。??-臨床研究顯示，補(bǔ)充PS可改善焦慮情緒和情緒波動，從而減少因心理壓力誘發(fā)的抽動行為。-3.抗炎與免疫調(diào)節(jié)部分抽動癥兒童存在免疫系統(tǒng)異常，如鏈球菌感染后誘發(fā)的自身免疫性抽動（PANDAS/PANS），或慢性炎癥狀態(tài)（如腸道菌群紊亂）。??PS的作用：??-PS能調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞）的活性，抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）的釋放，減輕神經(jīng)炎癥。??-通過改善腸道屏障功能，減少“腸漏”導(dǎo)致的炎癥因子入血，可能間接降低神經(jīng)炎癥對抽動癥的負(fù)面影響。4.支持腦腸軸健康越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群-腦腸軸與抽動癥密切相關(guān)。腸道菌群失調(diào)可能通過炎癥或代謝產(chǎn)物影響大腦功能。??PS的作用：??-PS可促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)，維持腸道屏障完整性，減少毒素和過敏原入血，從而降低全身炎癥反應(yīng)。??-通過改善腸道健康，可能優(yōu)化神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）的合成，進(jìn)一步穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。5.現(xiàn)有臨床證據(jù)目前直接研究PS治療抽動癥的臨床試驗(yàn)較少，但多項(xiàng)研究支持其在相關(guān)領(lǐng)域的潛力：??-兒童ADHD：一項(xiàng)雙盲對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充PS（200-300mg/天）可顯著改善注意力不集中和多動癥狀。??-焦慮與認(rèn)知：針對兒童的研究顯示，PS能減輕焦慮情緒并提升記憶力，這對共患情緒問題的抽動兒童尤為重要。??-動物模型：在抽動癥動物模型中，PS干預(yù)可減少抽動樣行為，可能與多巴胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)有關(guān)。-使用建議與注意事項(xiàng)1.劑量與來源：????-兒童推薦劑量通常為100-200mg/天，建議選擇大豆或葵花來源的PS（避免牛腦來源的潛在風(fēng)險）。????-需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其對合并過敏或免疫疾病的兒童。??2.安全性：????-PS天然存在于食物（如魚類、大豆），安全性較高，但長期大劑量使用的風(fēng)險仍需更多研究。????-少數(shù)兒童可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，建議隨餐服用。??3.綜合干預(yù)：????-PS應(yīng)作為抽動癥綜合管理的一部分，結(jié)合行為干預(yù)（如CBT）、藥物治療（如抗抽動藥物）及生活方式調(diào)整（如減壓、規(guī)律作息）。-總結(jié)磷酸酰絲氨酸（PS）通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、減輕炎癥、改善腸道健康及緩解壓力等多重機(jī)制，可能為抽動癥兒童提供一種溫和的輔助干預(yù)選擇。盡管現(xiàn)有證據(jù)仍需更多高質(zhì)量臨床試驗(yàn)支持，但其天然來源和良好安全性使其值得在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。未來研究需進(jìn)一步明確PS在抽動癥中的具體作用靶點(diǎn)及長期療效。（本文僅供科普參考，具體治療方案需個體化制定。）###參考文獻(xiàn)1.Hirayama,S.,etal.(2014)."Theeffectofphosphatidylserineadministrationonmemoryandsymptomsofattention-deficithyperactivitydisorder:arandomised,double-blind,placebo-controlledclinicaltrial."JournalofHumanNutritionandDietetics,27(S2),284-291.??2.Hellhammer,J.,etal.(2004)."Effectsofsoylecithinphosphatidicacidandphosphatidylserinecomplex(PAS)ontheendocrineandpsychologicalresponsestomentalstress."Stress,7(2),119-126.??3.Kidd,P.M.(2007)."Phosphatidylserine;Membranenutrientformemory.Aclinicalandmechanisticassessment."AlternativeMedicineReview,12(3),207-227.??4.Bloch,M.H.,&Leckman,J.F.(2009)."ClinicalcourseofTourettesyndrome."JournalofPsychosomaticResearch,67(6),497-501.??5.Swedo,S.E.,etal.(1998)."Pediatricautoimmuneneuropsychiatricdisordersassociatedwithstreptococcalinfections:clinicaldescriptionofthefirst50cases."AmericanJournalofPsychiatry,155(2),264-271.??6.Fasano,A.,&Shea-Donohue,T.(2005)."Mechanismsofdisease:theroleofintestinalbarrierfunctioninthepathogenesisofgastrointestinalautoimmunediseases."NatureClinicalPracticeGastroenterology&Hepatology,2(9),416-422.??02月16日482
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 抽動障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。因此孩子處于這些年齡段時，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運(yùn)動性抽動，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時，請務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。?用理解與耐心，以及科學(xué)的治療，陪伴愛動天使健康成長。此外，也請家長們在家庭護(hù)理和家庭飲食中注意以下6點(diǎn)：?1.加強(qiáng)心理暗示和干預(yù)對于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預(yù)，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補(bǔ)充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補(bǔ)充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對癥藥物治療。?2.重視健康教育對于社會適應(yīng)能力良好的輕癥患兒，通過對患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動癥狀。合理安排患兒的日常生活，減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責(zé)罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因?yàn)閿D眉弄眼等抽動癥狀而深感痛苦，如果此時父母還嘮叨或指責(zé)，無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持，對患兒的抽動和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會適應(yīng)能力。?4.增加文體活動，避免不良刺激鼓勵孩子多參加文體活動等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險恐怖片、長時間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動、體育鍛煉，因?yàn)樯眢w有疲乏感后睡眠會更好。同時戶外運(yùn)動有利于維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機(jī)體對礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進(jìn)鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補(bǔ)充雙歧桿菌可以促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補(bǔ)充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護(hù)損傷神經(jīng)細(xì)胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動時間，以此來改善維生素D的自然攝入。??2024年05月14日1678
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 食對我們的健康非常重要，同樣對于抽動癥患者也是如此。在飲食方面，有一些原則可以幫助緩解抽動癥狀。第一種飲食原則是選擇健腦補(bǔ)腦的食品。抽動癥患者可以經(jīng)常食用動物腦子和骨髓，多吃腰果、核桃、杏仁、花生等堅(jiān)果類食物，以及清蒸魚類。這些食物都含有能夠幫助健腦補(bǔ)腦的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于改善抽動癥狀。第二種飲食原則是多吃可緩解焦慮緊張的食物。草莓、檸檬等可提高接受信息能力，每天食用半個洋蔥頭可消除緊張焦慮情緒，紅棗、蓮子、銀耳、和牛奶、香蕉都可以緩解壓力。第三種飲食原則是多吃可改善睡眠的食物。葡萄中含有睡眠輔助元素褪黑素，是大腦中松果腺分泌的物質(zhì)，可協(xié)助調(diào)解睡眠周期并治療失眠。酸棗、枸杞等食品也有良好的改善睡眠效果。最后，抽動癥患者應(yīng)該忌用飲料代替水天天飲用，忌油膩香甜類食物和生冷食品，忌煎炸類食品、方便面類食品，忌常食煎炸類食品如方便面、涮羊肉、烤羊肉串等。以上這些飲食原則對于抽動癥患者來說是非常重要的，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食習(xí)慣可以有效地緩解病情，同時注意保持良好的生活習(xí)慣也非常重要。2023年06月08日1780
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 小兒抽動癥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見于兒童。抽動癥會給孩子帶來很多不便，所以孩子飲食要特別注意。以下是小兒抽動癥的食療方法。首先，我們要適宜多吃含鈣、鐵、鋅的食物。這三種物質(zhì)對小兒的發(fā)育有很大的幫助，而且鈣還有助于肌肉、神經(jīng)的正常運(yùn)行。所以，可以多吃奶制品、海鮮、肉類、豆類、綠葉蔬菜等富含這些元素的食物。其次，我們要少吃或不吃一些刺激性很大的食物，如辣椒、姜、大蔥、蒜等。這些食物可能會加重抽動癥狀，因此小兒抽動癥的患者最好不要吃。此外，油膩、甜膩的食物以及重加工食品也要少吃。這些食品中含有過多的添加劑，容易引起孩子情緒的不穩(wěn)定，因此食用要適度。對于小兒抽動癥患者來說，常吃清淡易消化的食物，如粥、湯、水果等，對于緩解抽動癥狀也是很有幫助的。以下是一些適宜的食療方法：1、鮮魚清蒸：首推鮮魚清蒸，因?yàn)轸~類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。2、蓮子百合粥：蓮子、百合兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次。蓮子有補(bǔ)腎脾的作用，而百合則能安神、潤肺，都對孩子的健康有很好的幫助。3、茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運(yùn)，以消痰濕?？傊撼閯影Y患者的食譜要盡量清淡、易消化，要注意補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等元素，少吃刺激性很大的食物，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行食療，但還是要去醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治，以便更好地控制病情。希望小朋友們都能身體健康、快快樂樂地成長！2023年06月08日227
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劉來主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦孺國醫(yī)堂 ????抽動癥是一種兒童和青少年時期發(fā)病，具有明顯遺傳傾向的神經(jīng)精神性疾病，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無目的的一個或多個部位肌肉運(yùn)動性抽動或發(fā)聲性抽動。該病的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，發(fā)病與遺傳因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)生化改變、心理因素和環(huán)境因素等多方面有關(guān)。治療上，西醫(yī)應(yīng)用氟哌啶醇、硫必利、可樂定透皮貼劑等抗抽動西藥，可明顯改善抽動癥狀，但多存在一定的副作用，長期服藥對患兒的健康不利。中醫(yī)中藥治療該病取得了較好的臨床療效，且安全性高，患兒預(yù)后好。????臨床上，抽動癥患兒的治療療程相對較長，通過觀察也發(fā)現(xiàn)一些不健康的生活和飲食習(xí)慣能夠加重病情，不利于患兒的康復(fù)，而正確的生活和飲食習(xí)慣則有利于患兒的康復(fù)。抽動患兒發(fā)病后需要特別注意：注意事項(xiàng)1.必須嚴(yán)格控制玩游戲機(jī)、電腦游戲、手機(jī)游戲（尤其是男孩子），減少看電視、看手機(jī)視頻的時間，這對本病的恢復(fù)有很大幫助；2.零食方面如膨化食品、方便面等；甜食如糖、蛋糕、巧克力、冰激凌等；飲料如酸奶、咖啡、茶、碳酸飲料、含有食品添加劑的果汁、酒等；食材如羊肉、狗肉、驢肉、山藥、辛辣、油炸食品、火鍋等對抽動病情不利，應(yīng)減少或不食用；3.平時的飲食宜清淡，營養(yǎng)宜均衡；4.適量參加體育運(yùn)動能增強(qiáng)體質(zhì)、緩解壓力、調(diào)暢情志，有利于孩子更好的融入集體，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)專注力，促進(jìn)生長發(fā)育，有利于病情的康復(fù)，鼓勵抽動患兒參加運(yùn)動，同時應(yīng)注意運(yùn)動要循序漸進(jìn)，持之以恒；5.保證充足的睡眠，避免熬夜、過度疲勞等不利于抽動病情的活動；6.本病的一大特點(diǎn)是抽動癥狀緩解后仍容易復(fù)發(fā)，因此在抽動癥狀消失停藥后仍應(yīng)注意對患兒生活的管理和對飲食的控制，這樣有助于減少抽動癥狀的復(fù)發(fā)，提高患兒的生活質(zhì)量。2022年06月13日1566
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 大家好，我是韓醫(yī)生，10月30日是抽動障礙關(guān)愛日，我呼吁當(dāng)我們遇到有抽動的人的時候，給他們一個燦爛的微笑，一個溫暖的擁抱，一個大大的贊，讓他們感覺到我們給他們的關(guān)心和愛。 很多爸爸媽媽都想知道，孩子有抽動了，吃什么好，什么不能吃呢，為什么別的醫(yī)生都說巧克力、糖不要吃，可樂、咖啡不要喝，海鮮不能吃，吃了抽動就更厲害，該聽誰的呢？ 我先把答案講出來，也很負(fù)責(zé)任的告訴大家，這些都可以吃，別耽誤孩子吃飯就行。 對于孩子而言，吃什么，最重要是別過敏，嚴(yán)重的過敏有致命的危險，第二就是營養(yǎng)全面、均衡，五谷雜糧，肉蛋奶蔬菜水果，都吃。如果是孩子只吃這個菜，這個肉，不吃那個菜，那個肉，挑一點(diǎn)偏一點(diǎn)，不影響他長高、長大，健健康康就行。 我的任務(wù)不是直接給大家答案，一個食譜，是跟大家一起思考，改變我們看待問題的態(tài)度和角度。我們最擔(dān)心的是孩子的抽動是不是吃東西引起的，為什么吃了一些東西就嚴(yán)重了，來自國內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)了，一些含糖分過高、咖啡因的食物只是影響了孩子的抽動的嚴(yán)重程度，不是引起抽動的病因?？赡苁且?yàn)檫@些食物被消化吸收以后的成分，會影響大腦里的一些化學(xué)物質(zhì)的水平，抽動就加重了。 可能孩子喝了一些可樂以后，他抽動變多了一點(diǎn)，但不會一直多。那你是滿足他，讓他開心一點(diǎn)好呢，還是一直管住他，讓他更郁悶?zāi)亍Ｎ医o大家一個小建議就是，給孩子設(shè)定一個可樂日，或者巧克力日，吃吃喝喝日，到這個專門的日子來享受一些平時沒有的食物，這樣一來不會過量，二是讓孩子覺得有儀式感，更有樂趣。 我們也別忘記，孩子他們自己也知道健康對他們很重要，他們有了健康的意識，就會自己去選擇。2021年10月29日1390
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吳棟主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 兒科 發(fā)生在身體任何部位的反復(fù)、不自主的肌肉抽動和發(fā)聲抽動，臨床表現(xiàn)為各式各樣的動作，可見皺眉、眨眼，撅嘴、擺頭，點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)頸、聳肩、甩手、跺腳、踢腿等等。由于發(fā)聲器官和膈肌的抽動而發(fā)出清喉聲、咳嗽聲、雞鳴聲、打嗝聲等。 根據(jù)動作的構(gòu)成和持續(xù)的時間可分為 1、短暫性抽動障礙：至少持續(xù)2周，但不超過1年。 2、慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙：癥狀發(fā)生頻繁，并且持久，往往超過1年，間歇期不會超過2個月 3、抽動――穢語綜合征：發(fā)聲抽動與運(yùn)動抽動同時存在。 原因不明，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)歸屬在情志致病范圍內(nèi)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志的變化，如長期困擾著孩子，會引起抽動癥的發(fā)生。 治療 癥狀輕微者無需特殊治療，慢性抽動障礙和抽動穢語癥者可采用藥物治療大多取得較理想的治療效果，在治療期間應(yīng)按時復(fù)診，確保及時根據(jù)病情調(diào)整用藥。 只有不到20％的抽動穢語綜合征病人會發(fā)展成藥物難以控制的重癥，可以通過手術(shù)來控制。但手術(shù)是有一定的風(fēng)險，如有極嚴(yán)重的自傷行為且充分的藥物治療無效方可考慮。 日常注意事項(xiàng) 1、當(dāng)孩子被確診為本病后，家長要有信心。雖然此病治療比較麻煩，但大部分預(yù)后尚好，解除心理因素可能會自然緩解。 2、家長不可打罵孩子，避免夫妻吵架。不要在患兒抽動的時候注視患兒，這樣會對患兒造成一種心理壓力，要視而不見。給予患兒更多的鼓勵，關(guān)心、建立自信，緩解壓力。 3、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評教育，避免讓孩子參加劇烈運(yùn)動，如軍訓(xùn)、長跑、競技性體育活動及重體力活動; 4、幫助孩子制定合理的作息時間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠，學(xué)習(xí)時間不宜過長。 5、注意治療期的飲食，給抽動癥孩子多吃素食、不喝飲料，對盡快治愈很重要 不吃方便面、煎炸類食品、涮羊肉、烤羊肉串，火腿腸、糖、巧克力膨化食品，等含防腐劑、色素添加劑的袋裝食品。 不吃生姜、生蔥、生蒜、生熟辣椒等辛辣刺激性食物。不吃油膩、含鉛量高的食物 不吃雪糕，不喝飲料(雪碧、可樂)、涼茶、滋補(bǔ)高湯。 建議患兒食用的食物有： 多吃蔬菜、水果、粗糧、豆制品。 動物腦子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益腎填髓，提高注意力及記憶力。 鮮魚清蒸(尤其是海魚)：魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。 蓮子百合粥：蓮子 百合 兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有補(bǔ)腎脾、安心神之功。 茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運(yùn)，以消痰濕。 牛奶與含水和維生素多的天然食品：最適合患兒的日常食用，盡量多吃蔬菜，勿亂進(jìn)補(bǔ) 季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 每天看電視時間不可超過半小時，且不可看過于激烈、刺激畫面，對于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時，杜絕過度使用電腦或玩游戲。2021年10月23日1438
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王文亮主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 一、預(yù)防護(hù)理 1、一般護(hù)理 （1）居住環(huán)境要安靜，減少噪音； （2）忌容易使大腦興奮的食物和飲料如巧克力、茶、咖啡等； （3）避免感冒勞累，合理安排作息時間，適當(dāng)參加一些文體活動，增強(qiáng)身體抵 抗力； （4）避免多看電視，特別是一些恐怖、刺激性的節(jié)目；避免玩電子游戲。 2.飲食護(hù)理 （1）適宜食物：蔬菜尤其是綠葉蔬菜、動物腦子及骨髓、魚、牛奶、粗糧、核 桃、蓮子、百合、新鮮水果等； （2）不宜食物：含防腐劑、添加劑、調(diào)味劑的食品，煎炸、燒烤、油膩食品及 滋補(bǔ)品、飲料等； （3）飲食規(guī)律：忌暴飲暴食、挑食、偏食。 3.心理護(hù)理 對兒童進(jìn)行支持性心理護(hù)理；加強(qiáng)家長心理護(hù)理指導(dǎo)。 二、預(yù)后評估 1、評估時間 需在18歲青春期過后評估其預(yù)后，總體預(yù)后相對良好。 2、三種結(jié)局 ① 50%病情完緩解； ② 30%-50%病情減輕； ③ 5%-10%一直遷延至成年或終生。 3、影響預(yù)后危險因素 ① 共患?。? ② 精神或神經(jīng)疾病家族史； ③ 抽動嚴(yán)重程度。2021年06月25日2576
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