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李華偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 心理治療包括3個方面。1.對兒童進行支持性心理治療 患兒常常因為表現(xiàn)出控制不住的癥狀而受到同伴的嘲笑、譏諷，產(chǎn)生自卑心理。也由于經(jīng)常上醫(yī)院看病，受父母過于擔(dān)心著急情緒的影響，把自己的病看得過于嚴重，形成心理陰影。因此，要讓他們對疾病有適當(dāng)了解，糾正對疾病不正確的認識，日常生活中避免過分疲勞和緊張。幫助兒童正確處理好與同伴的關(guān)系，正確面對同伴的譏諷和嘲笑，正確處理好學(xué)習(xí)問題，改善學(xué)習(xí)行為，提高自信心。2.對家長進行支持指導(dǎo) 首先，要緩解家長過分的擔(dān)心、緊張的情緒，要把這種疾病的情況和患兒的情況詳細向家長介紹，讓他們對疾病有比較正確的認識，這樣才能積極配合醫(yī)師對孩子進行治療。其次，讓家長正確地管理小孩，對孩子的抽動癥狀不能批評指責(zé)，也不要總是提醒孩子控制。通過合理安排孩子的生活、學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕癥狀，如癥狀明顯時安排他們做一些家務(wù)或其它活動，甚至讓他們從事韻律性體育活動，通過有意識的軀體活動減少不自主的抽動癥狀。第三，觀察與分析那些因素會引起癥狀的波動，以便避免這些誘因的出現(xiàn)，如過度疲勞、學(xué)習(xí)壓力過大、同伴關(guān)系緊張、家庭矛盾沖突、感冒及扁桃體炎癥等。第四，對于那些焦慮情緒明顯的家長，有必要對他們進行心理治療和藥物治療，甚至讓孩子暫時與他們隔離開來是有幫助的。如果家庭原因或家庭關(guān)系影響孩子的癥狀加重或持續(xù)存在，應(yīng)該進行系統(tǒng)的家庭治療。3.行為治療 對于年齡偏大的兒童，可以進行行為治療。療程：采用家庭心理治療的方法，3個月為一療程。（五）家庭護理指導(dǎo)1.一般護理①患兒的居住環(huán)境除一般的注意開窗通風(fēng)，溫、濕度以外，最要強調(diào)的是環(huán)境安靜，減少噪音。②養(yǎng)成早睡早起，睡前不吃、不喝容易使大腦興奮的東西如巧克力、茶、咖啡等，用熱水洗腳、不要蒙頭、不要趴著睡的良好睡眠習(xí)慣。③避免感冒和勞累，合理安排作息時間，適當(dāng)參加一些文體活動，強身體抵抗力。2.飲食護理①適宜多吃的食物：蔬菜尤其是綠葉蔬菜、動物腦子及骨髓、魚、牛奶、粗糧、核桃、蓮子百合、新鮮水果等；②不宜多吃的食物：含防腐劑、添加劑、調(diào)味劑的食品，煎炸、燒烤、油膩食品及滋補品、飲料等；③飲食要規(guī)律，不要暴飲暴食、挑食、偏食。3.心理護理①根據(jù)患兒不同的性格特點采取不同的方式，恰當(dāng)?shù)馗嬷∏椋浞终{(diào)動其主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患兒認識到，只要積極主動地配合醫(yī)生的治療，相信自己的病是可以治好的；②讓患兒了解自己的不可控制癥狀是疾病所致，并非品德問題，不要自己看不起自己，主動和老師、同學(xué)們進行溝通、交往，多與同伴進行各種各樣的游戲活動，從中學(xué)會合作、謙讓、講禮貌，逐漸獲得同伴的接納，在集體活動中勇于嘗試新事物，失敗了不要氣餒，成功了更增添信心；③告知患兒疾病影響學(xué)習(xí)成績下降，只是暫時的，通過治療、加倍努力后會追上或超過別人的，能夠和其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)；④學(xué)會控制自己的情緒，和同學(xué)友好相處，認識玩游戲機的危害，平時少看電視，不看恐怖影視劇。（八）健康教育1. 做好衛(wèi)生宣教：向家長宣傳本病發(fā)生發(fā)展的特點、治療方法及預(yù)后，指導(dǎo)家長學(xué)會家庭護理及心理護理方法，使家長樹立對患兒治病的信心，減少或消除焦慮情緒，積極配合治療。2.加強家長心理護理指導(dǎo)①發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)病后切莫責(zé)怪、打罵孩子，因為越責(zé)怪越強制他就越感到緊張，不自主動作也就越頻繁，孩子會逐漸變得膽小、自卑。幫助孩子排除緊張感和恐懼感，無論他的動作如何使人生氣，既不要注意他的樣子，也不要模仿他、取笑他。讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中，給孩子創(chuàng)造一種寬松的治療環(huán)境；②鼓勵和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動，轉(zhuǎn)移其注意力。對極少數(shù)頑固抽動癥的患兒，家長要幫助他們用意念去克制自己的抽動行為，可以采用正強化法，只要孩子的抽動行為有一點減輕，就及時給予適當(dāng)?shù)谋頁P和鼓勵，以強化孩子逐漸消除抽動行為。對于發(fā)展同伴關(guān)系有困難的患兒，有必要進行社交技能訓(xùn)練；③不要對孩子期望過高，要求過嚴。如果管教孩子的方式簡單生硬，孩子就會背負著沉重的壓力，整天提心吊膽，不利于疾病的恢復(fù)；④嚴格按醫(yī)囑服藥，決不能治治停停。2013年03月22日
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2009年06月28日17685
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