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侯梅主任醫(yī)師 青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院 康復科 抽動癥現(xiàn)在被統(tǒng)一稱為抽動障礙，是兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，學齡前或?qū)W齡期起病，多數(shù)患者青春期后癥狀顯著減輕，部分完全緩解。根據(jù)癥狀類型、持續(xù)時間和嚴重程度，抽動障礙主要分為以下三種：短暫性抽動障礙（ProvisionalTicDisorder），慢性運動或發(fā)聲抽動障礙（PersistentMotororVocalTicDisorder），抽動穢語綜合征（TouretteSyndrome,TS）。抽動障礙屬于慢性病，對孩子的日常生活和心理狀態(tài)可能產(chǎn)生較大影響，需要早期關(guān)注、規(guī)范治療、科學管理、系統(tǒng)隨訪。成功管理抽動障礙的過程中，家長的支持和應對方式至關(guān)重要！以下是為家長提供的具體建議：一、理解抽動障礙，保持科學態(tài)度1.學習基礎(chǔ)知識：了解抽動障礙的病理特點：抽動是不自主、無法完全控制的行為，并非孩子故意為之。避免誤解或責備孩子（如“不要做鬼臉”“別發(fā)出怪聲”），這會加重孩子的心理壓力。2.接受癥狀波動性：抽動的頻率和強度可能因壓力、疲勞、興奮等因素波動，這是正?，F(xiàn)象，無需過度焦慮。二、營造包容的家庭環(huán)境1.減少對抽動的關(guān)注：不要頻繁提醒或糾正孩子的抽動，過度關(guān)注可能加重癥狀，要用自然的態(tài)度對待，避免家庭成員因抽動產(chǎn)生矛盾。2.減輕孩子的心理壓力：避免批評或懲罰抽動行為，多給予鼓勵和認可，幫助孩子建立自信。3.家庭情緒管理：家長需調(diào)整自身焦慮，避免將負面情緒傳遞給孩子?？赏ㄟ^心理咨詢或家長互助小組緩解自身壓力。三、日常生活管理1.規(guī)律作息與健康飲食：保證充足睡眠，避免過度疲勞。減少咖啡因、巧克力、辛辣等可能刺激神經(jīng)的食物。2.適度運動與放松：鼓勵孩子進行溫和的運動（如游泳、瑜伽），幫助釋放壓力。通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式緩解緊張情緒。3.減少環(huán)境刺激：避免長時間接觸電子屏幕（如游戲、短視頻），強光或快節(jié)奏畫面可能誘發(fā)抽動。營造安靜、穩(wěn)定的家庭氛圍。四、與學校和社會的溝通1.主動與老師溝通：向?qū)W校說明孩子的病情，避免老師誤解為“調(diào)皮”或“注意力不集中”。必要時申請課堂調(diào)整（如允許短暫休息、減少當眾發(fā)言壓力）。2.幫助孩子應對社交問題：教孩子用簡單語言向同伴解釋抽動（如“這是我的小習慣，就像有人愛眨眼”）。若遭遇嘲笑或歧視，及時介入并給予心理支持五、配合專業(yè)治療1.定期就醫(yī)與隨訪：遵醫(yī)囑進行藥物或行為治療（如習慣逆轉(zhuǎn)訓練），不擅自停藥或調(diào)整劑量，記錄抽動變化（頻率、誘發(fā)因素）供醫(yī)生參考。2.家庭行為干預：學習行為療法技巧（如替代動作訓練），幫助孩子在抽動前兆出現(xiàn)時轉(zhuǎn)移注意力，避免強制壓制抽動。六、關(guān)注心理健康1.警惕共患?。撼閯诱系K常伴隨ADHD（多動癥）、強迫癥、焦慮癥等，及時識別并干預。2.尋求專業(yè)心理支持：若孩子因抽動出現(xiàn)自卑、社交恐懼等情緒，聯(lián)系兒童心理醫(yī)生或心理咨詢師。七、家長自我關(guān)懷抽動障礙的管理是長期過程，家長需保持耐心，避免過度犧牲自身健康。與其他抽動癥家庭交流經(jīng)驗，獲取社會支持（如加入相關(guān)社群）。最后強調(diào)抽動障礙的治療目標是幫助孩子減輕癥狀穩(wěn)定病情維持心理健康和學校功能，而非徹底消除抽動。通過科學管理、家庭支持和社會理解，大多數(shù)孩子可以正常學習、生活，甚至隨年齡增長癥狀減輕。家長的穩(wěn)定情緒和積極引導是孩子最重要的“治療劑”。有需要就診的家長可以參閱我的出診信息更新提前預約掛號，如果遠程不方便線下就診，可以預約本網(wǎng)站的線上視頻或電話問診。衷心祝愿小朋友和家人們心身健康、快樂成長！05月12日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 深夜，我第7次按下刪除鍵。作為兒科醫(yī)生，我寫過無數(shù)篇所謂“嚴謹”的科普文章；但作為抽動癥孩子的母親，此刻面對“孩子能不能吃巧克力”的提問，卻遲遲落不下筆。?想起十多年前，強勢的我強行收走了兒子藏在書包里的巧克力，他紅著眼睛對我喊：“你根本不懂！同學都能吃，只有我是怪物！”?那一刻，我突然意識到：我的專業(yè)鎧甲下，藏著對疾病的恐懼，卻弄丟了和孩子并肩作戰(zhàn)的溫柔。?在家里，我能感覺到，兒子很愛很愛我，但也最怕我。我總用醫(yī)生身份命令他，也不斷因為怕癥狀加重而不知不覺的去“詛咒”他:“別吃巧克力，你看，你抽動又加重了吧！”我也很愛很愛兒子，知道自己的糾結(jié)和問題，不斷的去參加各種親子關(guān)系課程，希望能做一個合格的智慧媽媽。學習親子課程，把強勢的我改變了很多。從控制到尊重，我慢慢把主動權(quán)交給了孩子，讓孩子自己去判斷，感知食物對他身體的影響。?吃完半小時是否“鼻子跳舞”（他的抽動暗號）??寫作業(yè)時像不像“屁股著火”（多動指數(shù)）??自己用小紅旗給巧克力美味度評級?三周后，兒子舉著記錄本沖向我：“媽媽快看！周二吃的牛奶巧克力讓我眨眼變多，還想清嗓子，但周四黑巧只讓腳趾動了兩下！還有不能吃多，我吃多了一塊，感覺就不舒服……”?我忍不住笑了，對他說“兒子太帥了，人的身體有智慧，我們繼續(xù)觀察！”原來孩子的身體遠比我們想象的敏銳。當他舉著自制安心零食排行榜向我展示時，我突然明白：真正的飲食管理，不是剝奪選擇權(quán)，而是幫孩子建立與身體的對話！兒子特可愛也特幽默，也喜歡在網(wǎng)絡(luò)上查找抽動癥相關(guān)知識點，有時候看到新知識還與我分享，我跟著他也學到很多。“媽，網(wǎng)上說抽動癥可能是自閉癥的一個分支，哎呀，幸好我沒太嚴重，自閉了就麻煩了！”“媽，抽動孩子腦細胞很活躍，幸好你沒完全控制我，不然就抹殺了我的音樂細胞……”“媽，給你說下，在國外抽動癥屬于殘疾人待遇，有補助呢！”“媽，我吃巧克力確實抽動加重，不想吃了。鎂對抽動兒童確實重要，我喜歡吃三文魚，我查了，里面鎂多?！薄皨屇銊e騙患者，抽動和哮喘一樣，不能完全治愈，只能控制……”放下完美主義，擁抱彈性規(guī)則！跟著孩子，我也在不斷成長。我從焦慮的“戒斷執(zhí)行官”，變成兒子的“癥狀解密員”。如果時光能夠倒轉(zhuǎn)，回到那個摔碎杯子的夜晚，我會先抱抱他，然后說：?“巧克力不是毒藥也不是解藥，它是我們認識身體的放大鏡。要不要和媽媽一起，找到屬于你的安全密碼？”?抽動癥教會我們的思考：???比“絕對不能吃”更重要的是“怎么吃更安全”；??當孩子感受到被尊重，才會主動守護自己的身體;??偶爾的妥協(xié)不是縱容，而是給情緒留一道呼吸的縫。此刻的兒子，正遠在他鄉(xiāng)求學，他時不時的給家庭群拍攝他吃的什么飯！告訴我們，他能照顧好自己，無需擔心！那些曾讓我夜不能寐的抽動癥狀，如今成了我們理解彼此的摩斯密碼?；蛟S醫(yī)學的終極浪漫，就是和孩子一起，把恐懼熬成溫柔生長的勇氣。02月26日240
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丁一峰副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，但之前您的號我一直掛不上，就掛了，別的醫(yī)生把該做的檢查先做了報告，你這邊都看得到吧，我能看到2號來的是吧？對現(xiàn)在發(fā)生音也有的發(fā)生，最近倒好，就是有，現(xiàn)在就是有一邊的臉抽動比較頻繁，嗯呃，就是發(fā)生沒有是吧，發(fā)生最近不發(fā)生，最近好像不發(fā)生，嗯，磁共振沒什么，腦電圖也正常的，我覺得報告結(jié)果都是正常的是吧？抽血來我看一下啊，維生素D3稍微低一點啊哦，D3就對，你每天給他吃一顆維生素D3，就小時候吃的那個魚肝油，嗯，好，甲功是好的，肝功也是好的，肝也是好的，成功也沒什么，血都沒什么啊，那你這個癥狀嘛，不算嚴重，你現(xiàn)在在吃什么藥，我最近就是因為要來上?？?，我把所有藥都停了，已經(jīng)停了有一個多月的藥了，就。 我來是在這蒼麻西酚片留病例，可樂定都在吃啊，嗯，沒有，我們是當?shù)膸准裔t(yī)院，就是有吃過的藥，我都跟醫(yī)生說了，然后我經(jīng)常吃的就是康麻西芬片，然后那個地普凝膠，呃，地普尼口服液和那個多豆凝膠嘛，這三個是長期吃的，然后后面的那個牛便利那些我只吃了不久，只吃了不到兩個月吧，我現(xiàn)在都給他停掉了，就想看您這邊是正常上來說，你這個不算嚴重，不需要聽到劉斌利這種不需要嗎？醫(yī)生，但是去年嚴重的時候會甩胳膊，然02月20日83
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張曉亮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 正解兒童抽動癥1小動作多，是多動還是抽動？孩子擠眉弄眼，甩手聳肩，小動作多得氣人，上課時老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動癥”的時候，家長總是會再問一句：這和多動癥有關(guān)系嗎？正解多動癥是兒童注意力缺陷多動綜合征，主要表現(xiàn)為注意力的缺陷，同時可能伴有多動沖動行為。學習時小動作比較多，但這些小動作一般不像抽動癥那樣“奇形怪狀”只是動得多（甚至很多多動癥孩子只是注意力難以集中，根本就不多動），但沒有令人反感的“抽動”。當然，抽動癥是指抽動障礙，孩子也常因為不自覺動作多而導致注意力不集中，學習困難。兩者的治療也完全不同。2一時抽，治不好？患抽動癥的孩子時有反復，又被告知是一種與心理有關(guān)的障礙，家長有時就會很絕望，以為這是一種終生性疾病，要治療一輩子。正解抽動癥確切地說是一種運動障礙，它的原因有很多，比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關(guān)。但近年研究認為，這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長，大部分孩子的病情會有逐漸緩解的趨勢。大約50%的孩子青春期過后，抽動癥狀會自然緩解；25%的孩子沒有完全緩解，但抽動癥狀明顯減輕，基本不會對生活造成太大影響；只剩下25%的孩子，抽動癥狀可能會遷延到成年。如果開始時能積極治療，大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個月內(nèi)，抽動癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療，一般只要接受2~3個月的藥物治療，癥狀明顯改善，就可以進入維持治療，逐漸減藥，直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅持治療而導致遷延，一旦遷延，就可能到了成年仍控制不良。3孩子會越來越自卑當?shù)弥⒆踊嫉氖且环N神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，家長總會焦慮，家庭里更是經(jīng)常吵架磨擦不斷，孩子心理創(chuàng)傷大，怎不心傷？正解如前所述，抽動癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來，隨著年齡增長，病情大部分會自然緩解。實際上，大多數(shù)抽動癥孩子發(fā)病時，癥狀并不很劇烈，多表現(xiàn)為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點頭等。當病情進展，抽動也會逐漸多樣化，如出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會出現(xiàn)尖叫或穢語等發(fā)聲動作，而這一般都是因為有明顯的誘因促使其突然加重，如感冒、情緒不佳等。這些表現(xiàn)的確讓人反感，但不會對孩子的智力造成影響，但是心理方面需要疏導。孩子可以正?；顒?、學習和工作，家長先要放寬心，陪孩子共同面對。當然，癥狀頻繁出現(xiàn)，孩子形象受損，會因此影響他2024年08月09日2727
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 抽動障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴重。因此孩子處于這些年齡段時，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運動性抽動，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時，請務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。?用理解與耐心，以及科學的治療，陪伴愛動天使健康成長。此外，也請家長們在家庭護理和家庭飲食中注意以下6點：?1.加強心理暗示和干預對于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補充維生素及微量元素等給予干預。如補充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對癥藥物治療。?2.重視健康教育對于社會適應能力良好的輕癥患兒，通過對患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導患兒、家長、老師正確認識本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動癥狀。合理安排患兒的日常生活，減輕學業(yè)負擔，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因為擠眉弄眼等抽動癥狀而深感痛苦，如果此時父母還嘮叨或指責，無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持，對患兒的抽動和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應與學校老師多溝通交流，并通過老師引導同學不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵孩子大膽與同學及周圍人交往，增進社會適應能力。?4.增加文體活動，避免不良刺激鼓勵孩子多參加文體活動等放松訓練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險恐怖片、長時間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動、體育鍛煉，因為身體有疲乏感后睡眠會更好。同時戶外運動有利于維生素D的合成，促進鈣的吸收，增強機體的免疫力，預防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習慣膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機體對礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補充雙歧桿菌可以促進神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護損傷神經(jīng)細胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動時間，以此來改善維生素D的自然攝入。??2024年05月14日1678
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 在孩子們的成長過程中，有時會遇到一些不請自來的“小客人”——抽動障礙。這可能會讓孩子們感到困惑，家長們也可能因此感到焦慮。本文將在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上，詳細描述抽動障礙的癥狀，幫助家長們識別并更好地理解和支持孩子們。抽動障礙的基本了解抽動障礙是一種以不自主、快速、突然、重復的肌肉抽動為特征的神經(jīng)精神疾病。抽動可以是簡單的，也可以是復雜的，它們可以影響孩子的任何身體部位。抽動障礙的癥狀表現(xiàn)簡單抽動（SimpleTics）-眼部抽動：頻繁眨眼、眼睛快速轉(zhuǎn)動或眼皮抽動。-面部抽動：鼻子皺蹙、嘴唇抽動或耳朵扭曲。-頭部抽動：快速點頭或搖頭、頭部突然傾斜。-肩部和手臂抽動：肩膀聳起、手臂突然揮動或手指彎曲。復雜抽動（ComplexTics）-面部和頭部：做出表情如扮鬼臉、鼻子皺蹙伴隨吸氣聲、用力咬唇或舌頭突出。-聲音抽動：清嗓子、嘶啞聲、吠叫聲或發(fā)出不適當?shù)脑~語或短語。-身體抽動：跳躍、彎腰、觸摸自己或他人、做出不雅的手勢。-復合動作：連續(xù)的抽動動作，如觸摸物體后立即用手掌拍打自己，或者先做一個動作然后立即做一個相反的動作。抽動障礙的流行病學兒童抽動障礙的發(fā)病率在兒童中相當普遍，大約有1%至10%的兒童在某個時期會出現(xiàn)抽動癥狀。大多數(shù)抽動障礙的兒童在5至10歲之間開始出現(xiàn)癥狀，男孩的發(fā)病率高于女孩。抽動障礙的原因抽動障礙的確切原因尚未完全明了，但研究表明，遺傳因素、環(huán)境因素以及大腦中神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺）的不平衡可能都在其中扮演了角色。此外，某些感染、藥物或精神壓力也可能誘發(fā)或加劇抽動癥狀。診斷與評估診斷兒童抽動障礙通常需要詳細的病史詢問和臨床觀察。醫(yī)生會評估抽動的類型、頻率、持續(xù)時間以及是否伴隨其他行為或情緒問題。在某些情況下，可能需要進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查或心理評估，以排除其他可能的疾病。抽動障礙的治療治療兒童抽動障礙的目標是減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。治療方法可能包括：1.行為療法：如習慣逆轉(zhuǎn)訓練（HRT），幫助兒童識別抽動的前兆，并學會采取其他行為來替代抽動動作。2.藥物治療：對于嚴重影響日常生活的抽動癥狀，醫(yī)生可能會開處抗精神病藥物或α-受體阻滯劑等。3.心理支持：心理咨詢或家庭治療可以幫助兒童和家庭應對抽動障礙帶來的心理壓力。4.教育和支持：學校和社區(qū)的支持對于提高兒童的自信心和社會適應能力至關(guān)重要。家長和兒童如何應對面對兒童抽動障礙，家長和兒童可以采取以下措施：1.了解疾?。毫私獬閯诱系K的基本知識，知道它是一種可以管理的疾病，不是孩子的錯。2.保持耐心：抽動障礙的癥狀可能會反復出現(xiàn)，家長需要保持耐心，給予孩子足夠的理解和支持。3.建立日常規(guī)律：規(guī)律的作息、健康的飲食和適量的運動有助于減少抽動癥狀。4.尋求專業(yè)幫助：當抽動障礙影響孩子的日常生活時，應及時尋求醫(yī)生或心理咨詢師的幫助。結(jié)語兒童抽動障礙雖然會給孩子們帶來挑戰(zhàn)，但通過科學的管理和適當?shù)闹С郑⒆觽兺耆锌赡苓^上正常和快樂的生活。家長、教師和醫(yī)生的共同努力，將幫助孩子們克服障礙，茁壯成長。讓我們攜手為孩子們創(chuàng)造一個理解和支持的環(huán)境，讓他們在成長的道路上更加自信和堅強。2024年03月26日1068
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 日常生活中我們經(jīng)常可以看到一些小朋友，反復無目的地甩手、聳肩、眨眼、抽鼻子、扭脖子、點頭、歪嘴，或肢體反常的擺動、重復的動作，還有不斷地咳嗽、清嗓子、發(fā)出怪聲，甚至說一些毫無意義的詞語及臟話。當家長制止他(她)們時，這些現(xiàn)象往往會變得更多更重，不去關(guān)注他們時相反會減輕。小孩自己精神緊張時情況會加重，全身心投入游戲時又會減輕，一般在晚上入睡以后基本消失。家長為此帶孩子到眼科、五官科等就診，反復檢查治療，但效果并不明顯。其實這是孩子患了抽動癥，一種比較常見的精神行為疾病。兒童抽動癥的發(fā)病近年有增多趨勢，年發(fā)病率約在0.5-1/10萬左右。該癥多數(shù)起病于學齡期，以5～10歲最多見，男孩多于女孩。抽動癥又稱抽動障礙，抽動障礙(ticdisorders,TD)是一種多起病于兒童時期、以抽動為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。TD按表現(xiàn)形式分為運動性抽動和發(fā)聲性抽動。1.運動性抽動通常以眼部、面部或頭部的抽動作為首發(fā)癥狀，如眨眼、咧嘴或搖頭等，而后逐步向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展。眨眼被認為是抽動障礙最常見的首發(fā)癥狀。2.發(fā)聲性抽動的首發(fā)癥狀以清嗓子最為常見。對于輕度患兒，主要是心理疏導；中重度患兒的治療原則是藥物治療和心理行為治療。病因方面，抽動癥與遺傳因素、神經(jīng)生化異常（如多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂）、腦結(jié)構(gòu)或功能異常、免疫因素（如鏈球菌感染后自身免疫反應導致）、心理精神因素、家庭因素以及藥源性因素（如長期服用中樞興奮劑、抗精神病藥、激素等）有關(guān)。Q1確診抽動障礙就需要吃藥嗎？對于影響日常生活、學校和社會活動的中重度TD兒童，當心理教育和行為治療無效或無法控制時，需要藥物治療。Q2用藥幾天沒效果是否考慮換藥？抽動障礙的藥物治療需要一定的療程、適宜的劑量，不宜過早換藥或停藥，這樣會導致疾病反復。Q3抽動癥狀消失可以停藥嗎？抽動障礙特點是病程長、容易反復。當病情得到控制時，癥狀消失是好轉(zhuǎn)的跡象，并未穩(wěn)定，還要進行鞏固治療及維持治療，專家共識推薦足量足療程用藥達1~2年。此外，減停藥物時要進行充分的評估，逐步減量。?對于輕度TD患兒，可先行或僅予醫(yī)學教育和心理支持，適當給予觀察等待期，并定期隨訪。中重度TD的治療原則同樣是先嘗試非藥物干預，行為治療可與藥物治療相結(jié)合。應在整個治療過程中提供醫(yī)學教育和心理支持。藥物治療療程TD的藥物治療應循序漸進，分多個階段進行，整個療程通常為1～2年。急性治療期：控制癥狀，縮短病程。(1～2周)鞏固治療期：鞏固治療，預防復發(fā)。（1～3個月）維持治療期：預防復發(fā)，保持功能（6～12個月）減量停藥期：逐步停藥，循序漸進（1～3個月）根據(jù)《兒童抽動障礙診斷與治療專家共識》，推薦治療抽動障礙的一線用藥有硫必利、阿立哌唑、可樂定及中成藥菖麻熄風片和九味熄風顆粒。然而，使用藥物需要慎重考慮，醫(yī)生會權(quán)衡潛在的益處和風險。家長在參與康復治療過程中也扮演著重要角色。1.要正確認識此病，既不忽視也不夸大；2.選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診并接受康復治療，即使癥狀消失后也切忌自行終止治療；3.在日常生活中避免過度關(guān)注和提醒患兒，以免造成孩子心理緊張而加重病情；4.當孩子情緒緊張時，及時進行適當?shù)男睦硎鑼Р⒚芮杏^察其變化；5.注意避免讓孩子過度疲勞、過度興奮或生氣等劇烈的情緒波動；6.鼓勵孩子增強自信心，日常管理要適度且不過度放縱；7.注意孩子的營養(yǎng)合理搭配，避免食用酸性和辛辣刺激性食物；8.家長自身也需調(diào)整好心情并營造溫馨的家庭環(huán)境，因為過度焦慮的情緒可能會影響孩子的情緒狀態(tài)；9.家長還可以跟兒童康復科專業(yè)醫(yī)生學習一些簡單易行的中醫(yī)手法，如小兒抽動穴位按摩家庭操等來幫助孩子進行康復治療。2024年01月25日1000
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王立文主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生在給孩子確診抽動癥以后，囑咐的家長啊的第一句話就是少看電視，少玩電子產(chǎn)品，少來玩游戲機，為什么要這樣給大家提示，因為咱們在治療過程中，首先就是要預防一些誘因，因為咱們后動癥的孩子，大部分孩子都比較聰明，聰明合并呢就比較敏感，后動癥的年齡段又在垂齡器兒童左右，這個年齡段是對外界的各種的刺激是沒有什么自己的辨別能力的，特別是看電視，游戲機或者是手機的時候，視覺上的沖擊對孩子的影響特別大，會產(chǎn)生一些情緒的一些改變，會引起癥狀加重。另外一個就是視疲勞，過度的光的是電磁波的這種刺激，咱們大人看手提時間長了，眼就干澀的感覺，也會出現(xiàn)一些眨眼睛啊，然后分泌一些淚液呀啊來保護眼睛，你本身呢，抽中癥的孩子臨床癥狀好多都是以呃，眨眼睛啊，翻眼球啊，斜著看人啊，眼部的癥狀都是這么多，你在刺覺在刺激以后呢，它會。 眼睛的不適也會出現(xiàn)這些癥狀，因此呢，從這兩方面來講，盡量減少看電視，看手機暴力的一些視頻的要求，那也是減少復發(fā)或者是加重癥狀的一個比較好的一個預防手段。2024年01月21日682
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2023年11月20日30
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 抽動癥（Tourette'ssyndrome）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是患者會出現(xiàn)無法控制的、重復的動作或聲音，稱為抽動。這些抽動可能是簡單的，例如眨眼、咳嗽或喉嚨嗡嗡作響，也可能是復雜的，例如搖頭、踢腿或復雜的肢體動作。抽動可能會導致身體不適或困擾，而且在社交場合可能會對患者造成尷尬或難以接受。抽動癥通常在兒童和青少年期間開始出現(xiàn)，隨著時間的推移，癥狀可能會有所改善，但也有可能持續(xù)到成年。抽動癥的確切原因尚不清楚，但可能與遺傳因素有關(guān)。雖然抽動癥無法治愈，但大多數(shù)患者可以通過管理和控制癥狀來改善生活質(zhì)量。治療抽動癥的方法可以包括心理治療和藥物治療。心理治療可以幫助患者學會控制抽動，減輕焦慮和改善生活方式。藥物治療可以減少抽動的頻率和嚴重程度。一些常用的藥物包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物和非典型抗焦慮藥物。盡管抽動癥可能會對患者的生活造成一定程度的影響，但大多數(shù)患者可以通過合理的治療和支持來管理癥狀并繼續(xù)過正常的生活。與醫(yī)生和心理醫(yī)生合作，獲得適當?shù)闹委熓欠浅Ｖ匾?。此外，家庭和社會的支持也對患者的心理健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。2023年08月04日2377
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