-
吳棟主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 兒科 發(fā)生在身體任何部位的反復(fù)、不自主的肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，臨床表現(xiàn)為各式各樣的動(dòng)作，可見皺眉、眨眼，撅嘴、擺頭，點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)頸、聳肩、甩手、跺腳、踢腿等等。由于發(fā)聲器官和膈肌的抽動(dòng)而發(fā)出清喉聲、咳嗽聲、雞鳴聲、打嗝聲等。 根據(jù)動(dòng)作的構(gòu)成和持續(xù)的時(shí)間可分為 1、短暫性抽動(dòng)障礙：至少持續(xù)2周，但不超過1年。 2、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：癥狀發(fā)生頻繁，并且持久，往往超過1年，間歇期不會(huì)超過2個(gè)月 3、抽動(dòng)――穢語綜合征：發(fā)聲抽動(dòng)與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)同時(shí)存在。 原因不明，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)歸屬在情志致病范圍內(nèi)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志的變化，如長期困擾著孩子，會(huì)引起抽動(dòng)癥的發(fā)生。 治療 癥狀輕微者無需特殊治療，慢性抽動(dòng)障礙和抽動(dòng)穢語癥者可采用藥物治療大多取得較理想的治療效果，在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。 只有不到20％的抽動(dòng)穢語綜合征病人會(huì)發(fā)展成藥物難以控制的重癥，可以通過手術(shù)來控制。但手術(shù)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如有極嚴(yán)重的自傷行為且充分的藥物治療無效方可考慮。 日常注意事項(xiàng) 1、當(dāng)孩子被確診為本病后，家長要有信心。雖然此病治療比較麻煩，但大部分預(yù)后尚好，解除心理因素可能會(huì)自然緩解。 2、家長不可打罵孩子，避免夫妻吵架。不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒，這樣會(huì)對患兒造成一種心理壓力，要視而不見。給予患兒更多的鼓勵(lì)，關(guān)心、建立自信，緩解壓力。 3、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評教育，避免讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長跑、競技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng); 4、幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠，學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過長。 5、注意治療期的飲食，給抽動(dòng)癥孩子多吃素食、不喝飲料，對盡快治愈很重要 不吃方便面、煎炸類食品、涮羊肉、烤羊肉串，火腿腸、糖、巧克力膨化食品，等含防腐劑、色素添加劑的袋裝食品。 不吃生姜、生蔥、生蒜、生熟辣椒等辛辣刺激性食物。不吃油膩、含鉛量高的食物 不吃雪糕，不喝飲料(雪碧、可樂)、涼茶、滋補(bǔ)高湯。 建議患兒食用的食物有： 多吃蔬菜、水果、粗糧、豆制品。 動(dòng)物腦子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益腎填髓，提高注意力及記憶力。 鮮魚清蒸(尤其是海魚)：魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。 蓮子百合粥：蓮子 百合 兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有補(bǔ)腎脾、安心神之功。 茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運(yùn)，以消痰濕。 牛奶與含水和維生素多的天然食品：最適合患兒的日常食用，盡量多吃蔬菜，勿亂進(jìn)補(bǔ) 季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 每天看電視時(shí)間不可超過半小時(shí)，且不可看過于激烈、刺激畫面，對于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時(shí)，杜絕過度使用電腦或玩游戲。2021年10月23日
1438
0
1
-
湯精華主治醫(yī)師 宜都市婦幼保健院 兒科 如果孩子得了“發(fā)聲性抽動(dòng)癥”，一般需要綜合治療： 一、一般護(hù)理1.患兒的居住環(huán)境要安靜，減少噪音。 2. 避免感冒和勞累，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)參加一些文體活動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。 3.避免多看電視，特別是一些恐怖、刺激性的節(jié)目；避免玩電子游戲。 4.飲食要規(guī)律，不要暴飲暴食、挑食、偏食；適宜多吃的食物，蔬菜尤其是綠葉蔬菜、動(dòng)物腦子及骨髓、魚、牛奶、粗糧、核桃、蓮子、百合、新鮮水果等；不宜多吃的食物包括含防腐劑、添加劑、調(diào)味劑的食品，煎炸、燒烤、油膩食品及滋補(bǔ)品、飲料等；不吃、不喝容易使大腦興奮的東西如巧克力、茶、咖啡等。 二、行為療法1.包括正性強(qiáng)化法，消極訓(xùn)練法，集結(jié)聯(lián)系法，自我監(jiān)督法，放松訓(xùn)練和習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練，可以咨詢心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。 2.學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)散步等，避免激烈對抗運(yùn)動(dòng)，家長記記，觀察并記錄誘發(fā)及加重因素。 3.對于重度發(fā)聲、清喉嚨的行為治療中，可以采取“習(xí)慣反向訓(xùn)練”對抗“前兆沖動(dòng)”。清喉嚨是最常見的“前兆沖動(dòng)”，就是喉嚨癢或覺得喉嚨有異物，小朋友非得用力清一下喉嚨，用力咳一聲他才會(huì)覺得比較舒服。這時(shí)候看采取“對抗反應(yīng)訓(xùn)練”，經(jīng)吸入空氣接著緩慢地經(jīng)鼻排出空氣。于吸入空氣時(shí)，孩子的腹腔會(huì)變大，但其肩膀應(yīng)保持平穩(wěn)。于吐氣時(shí)孩子的腹腔會(huì)收縮，但其肩膀也應(yīng)保持平穩(wěn)恒定。 三、藥物治療1.首選藥物：可選用可樂定、硫必利、舒必利、阿立Z哌唑等，從最低劑量起始，逐漸緩慢加量至目標(biāo)量； 2.強(qiáng)化治療：病情基本控制后，需繼續(xù)治療劑量至少1-3個(gè)月，予以強(qiáng)化治療 維持治療：強(qiáng)化治療階段后病情控制良好，仍需維持治療6-12個(gè)月，維持劑量一般為治療劑量的1/2-2/3。強(qiáng)化治療和維持治療的目的在于鞏固療效和減少復(fù)發(fā)。 3.停藥：經(jīng)過維持治療階段后，若病情完全控制，可考慮逐漸減量，減量期至少1-3個(gè)月。若癥狀再發(fā)或加重，則恢復(fù)用藥或加大劑量。 4.聯(lián)合用藥：當(dāng)使用單一藥物僅能使部分癥狀改善，或有共患病時(shí)，可考慮聯(lián)合 用藥；難治性抽動(dòng)癥也需要聯(lián)合用藥。 四、推薦藥物治療主要成分：可樂定 1.適應(yīng)癥：適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙) 用量用法：外用?？蓸范ㄍ钙べN片，揭去保護(hù)層，貼于清洗干凈的上胸部無毛完好皮膚上，夏季也可貼于耳后乳突處或上臂外側(cè)，用手輕輕按緊，特別注意應(yīng)將邊緣按牢。每7天在新的皮膚更換1次。 2.用法： 貼敷部位：背部肩胛骨下(首選)、上胸部、耳后乳突或上臂外側(cè)等無毛完好皮膚處。更換新貼片即更換新的貼用部位，以利于皮膚呼吸，從而降低藥物對皮膚的刺激性。 3.使用步驟： (1)用清水洗凈敷貼部位。 (2)取出本品，揭去保護(hù)層，敷貼于已洗凈、干燥的貼用部位。并用于輕壓以確保貼片粘附牢固。 (3)每7日更換1次。進(jìn)餐與否不影響本品的貼用。 (4)換下舊貼片時(shí)，將粘貼片對折棄于兒童、動(dòng)物觸及不到的地方，以防止人畜誤食。 4.用量：青少年患者用藥應(yīng)從1.0mg/片/天的小劑量開始，按體重逐漸增加給藥劑量，最大劑量不得超過2.0mg/片*3片。20公斤2021年10月11日1284
0
1
-
楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是小楊醫(yī)生，很多孩子呢，頻繁的眨眼睛，清嗓子，在五官科看了，在兒科也看了，既不是結(jié)膜炎，也不是咽炎，嚴(yán)重的時(shí)候呢，還會(huì)歪嘴搖頭，鼓肚子，聳肩膀，這個(gè)時(shí)候一定要小心了，孩子很有可能是抽動(dòng)癥，抽動(dòng)癥的發(fā)生呢，和精神因素有關(guān)系，孩子呢，越緊張，越無聊，或者是感冒生病的時(shí)候，就越容易發(fā)作，而且孩子發(fā)作的時(shí)候呢，他自己是無法控制住自己的，所以呢，這個(gè)問題治療的關(guān)鍵是行為干預(yù)，首先呢，家長們切記不要去指責(zé)，因?yàn)槟阍街肛?zé)他就越緊張，越緊張呢，抽動(dòng)就越厲害。第二呢，不要去提醒他，不要去問啊，你是不是眼睛不舒服啦？你是不是鼻子不通氣啊，不要這樣去問。第三呢，不要去安慰，我們需要作的是什么呢？就是盡量把孩子的興趣愛好培養(yǎng)的再廣泛一點(diǎn)，呃，在他發(fā)作的時(shí)候呢，給他喜歡的。 食物啦，書籍啦，游戲啦，玩具啦，借此呢，打斷他的發(fā)作，呃，盡量多的參加一些戶外活動(dòng)，因?yàn)閼敉饣顒?dòng)呢，很容易讓孩子的心情非常愉悅，他會(huì)忘記這個(gè)事情，慢慢慢慢的發(fā)作就減少了，呃，如果仍然很嚴(yán)重，甚至影響了孩子的學(xué)習(xí)和生活，那就需要藥物干預(yù)。2021年09月24日1042
0
5
-
韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，有這樣一群小朋友，他們總是不自覺地眨眨眼，動(dòng)動(dòng)嘴巴，吸吸鼻子，或者伸伸脖子，甩甩頭，有些還要突然的嗯嗯的清清嗓子，不單單是孩子，有些大人也這樣，總是做鬼臉。原來他們都不是故意在搞怪，而是得了抽動(dòng)障礙這個(gè)病。有些人的抽動(dòng)很快就消失了，有些人的抽動(dòng)卻變來變?nèi)?，擺脫不了。通過仔細(xì)的觀察，總結(jié)了抽動(dòng)癥的三大特點(diǎn)，第一個(gè)是它很常見，20%的幼兒園的小朋友們都可能短時(shí)間的出現(xiàn)過眨眼、吸鼻子這樣的動(dòng)作。第二個(gè)是抽動(dòng)癥它很狡猾，在人的身上變來變?nèi)?，從一個(gè)地方轉(zhuǎn)到另一個(gè)地方，一會(huì)好，一會(huì)壞。第三個(gè)特點(diǎn)是抽動(dòng)癥好像又很復(fù)雜，到現(xiàn)在為止科學(xué)家們還沒找到明確的發(fā)病原因。有些研究發(fā)現(xiàn)了可能致病的基因，有些研究發(fā)現(xiàn)是和生活環(huán)境有關(guān)。面對這個(gè)棘手的家伙，該怎么辦才好呢，試試我總結(jié)的三靜原則吧。一頭腦冷靜，二動(dòng)作冷靜，三是心態(tài)冷靜頭腦冷靜是說保持鎮(zhèn)定，不慌不亂，我們就能科學(xué)對待動(dòng)作冷靜是靜靜觀察，忽視抽動(dòng)，做到不提醒，不打罵，多肯定，多放松心態(tài)冷靜是說靜觀其變，必要的時(shí)候?qū)で髮I(yè)幫助。如果抽動(dòng)的情況太嚴(yán)重了，對孩子的學(xué)習(xí)、生活，還有跟別人互動(dòng)都引起了不好的影響，那就交給我們這些專業(yè)人士吧。2021年09月17日3563
0
5
-
劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 最近門診抽動(dòng)的病人越來越多，不同專業(yè)的醫(yī)生對這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不一，治療也是百花齊放，像盲人摸象一樣，雖然沒有人完全錯(cuò)，對家長造成很大困惑。下面這個(gè)帖子，代表了很多家長共同的心路歷程，家長雖然是醫(yī)學(xué)專業(yè)，治療也是無所適從。 抽動(dòng)是孩子一個(gè)發(fā)育過程中出現(xiàn)的插曲，不必驚慌，避免相關(guān)因素，減輕孩子壓力，就可以自愈，但病程的長短無法確定，病程期間期間容易反復(fù)。 抽動(dòng)真正的原因還不清楚，但誘發(fā)因素有第一是過敏性鼻炎，可以是空氣中的過敏原也可能是食物過敏，主要癥狀是眨眼睛和聳鼻子；第二是鼻竇炎，小孩鼻竇炎主要原因是大人傳染，在這一點(diǎn)上很有爭議，其實(shí)和帶孩子睡覺的大人密切相關(guān)，大人的牙齦出血和慢性咽炎是主要傳染源；第三是胃食管反流，這個(gè)疾病和遺傳有關(guān)，甜食、高糖水果和淀粉類主食可以加重，幽門螺桿菌感染可以加重反流反流。一般針對這些因素干預(yù)就能緩解。 另外一個(gè)就是控制大人的情緒和嘮叨，家庭環(huán)境至關(guān)重要，家長的嘮叨和斥責(zé)對于這樣的孩子就是家庭暴力！ 葉酸是大腦合成的基本物質(zhì)，但部分病人葉酸代謝不好，不能充分利用食物里的葉酸，影響孩子髓鞘發(fā)育，導(dǎo)致孩子膽小、敏感加重抽動(dòng)。 最后一個(gè)就是腸道菌群，腸道益生菌是腸道健康的堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士，可以改善食物過敏。腸道又是人體的第二大腦，可以產(chǎn)生很多神經(jīng)因子調(diào)節(jié)大腦功能，從而改善多動(dòng)、抽動(dòng)甚至自閉行為。 我聲明：西藥控制至關(guān)重要，對于重癥或者抽動(dòng)穢語需要盡快控制癥狀，但是否長期用藥值得商榷。 最后也希望各位兒科同道相互交流，一起合作讓抽動(dòng)的家長少走彎路?！本┲腥沼押冕t(yī)院許鵬飛教授。2021年08月30日3173
0
10
-
郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 門診的時(shí)候，來了一位河北進(jìn)京來看病的男孩，今年初三畢業(yè)參加中考，目前抽動(dòng)癥狀很明顯，發(fā)聲很大，脾氣很大。家長后來悄悄說患兒發(fā)病3—4年了，沒有堅(jiān)持治療，原來孩子學(xué)習(xí)前10名，可是現(xiàn)在癥狀嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績下降明顯，中考成績特別不好，也不能讓家長過問。我聽了也很惋惜，但是鼓勵(lì)家長和孩子，堅(jiān)持治療，緩解病情，一切都會(huì)好起來。正好也就此事來說說抽動(dòng)癥的治療問題。 抽動(dòng)癥是一種常見的起病于兒童時(shí)期精神神經(jīng)性疾病。最早可見于2歲，一般是在4~6歲更多見，主要表現(xiàn)為不自主的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，具體的表現(xiàn)最多見的首發(fā)癥狀是面部動(dòng)作，比如不自主的眨眼擠眼、聳鼻、咧嘴，接著可能出現(xiàn)扭脖子、聳肩膀，還有四肢的抽動(dòng)、腹部的抽動(dòng)；發(fā)聲抽動(dòng)就是會(huì)有不自主的發(fā)聲，可能是輕輕的“吭吭”或者“哼哼”聲，嚴(yán)重的就會(huì)大聲喊叫。還會(huì)伴有其他心理行為方面的癥狀。 這種疾病的特點(diǎn)是反復(fù)、不自主、無目的、階段性發(fā)作，疾病之初，一組癥狀出現(xiàn)后不經(jīng)治療可能也會(huì)自行緩解一段時(shí)間，接著會(huì)反復(fù)或出現(xiàn)其他的一些癥狀。家長一開始可能以為是壞習(xí)慣，或者經(jīng)過眼科、耳鼻喉科的治療，發(fā)現(xiàn)不能緩解才知道是這種疾病，那么該不該治療呢？還能不能自行緩解甚至痊愈呢？ 根據(jù)文獻(xiàn)，這種病有一部分人在青春期后自行緩解，有的人是經(jīng)過治療以后會(huì)基本緩解，還有一部分人大約是1/3~1/4的，可能會(huì)持續(xù)到成人期。 那么考慮到能自己緩解，是不是就不需要治療了？其實(shí)還是建議家長應(yīng)該積極治療，其原因有以下幾個(gè)： 1.病情輕的時(shí)候和病程短的時(shí)候，治療的效果是比較好的。 2.雖然這個(gè)疾病不影響孩子的智力，但是因?yàn)楹⒆舆@些癥狀會(huì)影響他的人際關(guān)系、還有孩子的自信心、在學(xué)校和同學(xué)的相處，而且如果發(fā)出聲音比較大，或者是動(dòng)作比較多，幅度大，就會(huì)影響他的上課的情緒以及專注力，從而影響到學(xué)習(xí)成績。 3.抽動(dòng)障礙容易共患其他多種心理精神疾患，包括學(xué)習(xí)困難、注意缺陷、多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥，甚至更嚴(yán)重的病。 4.孩子到了青春期，因?yàn)榍啻浩谛约に氐淖兓?，孩子本身就進(jìn)入叛逆期，如果和這個(gè)病合起來，病情可能就會(huì)更加重，也增加了治療的難度。 所以從以上這些分析來看，還是建議家長及早進(jìn)行治療，緩解癥狀，將疾病的危害減到最低，讓孩子健康成長。2021年07月31日1902
0
1
-
郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 近日一位患兒的用藥反饋，帶給我極大的鼓舞！孩子?jì)寢屘貏e高興，很感謝。她說的好：不僅治療了孩子，還治愈了我（的焦慮）！確實(shí)，遇到很多這樣孩子的家長，都是很焦慮的，心理壓力很大，孩子病情緩解后，媽媽們不僅輕松了，還自然而然變漂亮了呢！當(dāng)然，臨床中也會(huì)有治療效果不盡如人意的，但是，有效病例總是會(huì)給醫(yī)者和患者帶來鼓勵(lì)和希望！下面是病案實(shí)錄： 初診：2021年5月12日：男孩，8歲。診斷抽動(dòng)障礙，伴注意力不集中三年?？诜o靈口服液已三年。間斷口服硫必利，現(xiàn)已停用。 二診：2021年5月29日。抽動(dòng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，注意力仍不集中。 三診：2021年6月16號(hào)。抽動(dòng)癥狀每天4~5次，注意力好轉(zhuǎn)。 四診：2021年7月8號(hào)。近半月沒有明顯抽動(dòng)癥狀，注意力提高，考試成績大幅度提高，期末數(shù)學(xué)考試全班第一。 溫馨提示：處方藥物勿自行服用，需要經(jīng)醫(yī)生診治。2021年07月18日1605
0
0
-
劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 親愛的朋友們，大家好，我是海燕醫(yī)生，非常高興分享我和抽動(dòng)癥孩子們的故事。 在我孩子小的時(shí)候，就是六歲的時(shí)候，印象非常深刻，是一個(gè)冬天。當(dāng)時(shí)是過年走親戚的時(shí)候，在一個(gè)不一樣的環(huán)境，和自己曾經(jīng)常年居住地方不一樣的環(huán)境，帶著孩子去居住。住了一段時(shí)間，沒有任何的原因，在也沒有發(fā)燒、沒有感冒的情況下，孩子突然出現(xiàn)了一些擠眉弄眼的動(dòng)作。 那個(gè)時(shí)候，即便是一名兒科醫(yī)生，面對孩子這種怪動(dòng)作還是非常擔(dān)心，焦慮和緊張的。 因?yàn)樵谌揍t(yī)院工作，我經(jīng)常見到一些疑難病例，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)問題的時(shí)候，我通常會(huì)想到要和很多病來鑒別。我們科的小兒神經(jīng)科專業(yè)是非常有名的，科室里，時(shí)常會(huì)有因?yàn)槌轱L(fēng)等原因收治入院的?？剖依?，被診斷最多的是癲癇的孩子，那時(shí)是2006年，我也才剛剛工作6年，在當(dāng)時(shí)的環(huán)境和時(shí)代，抽動(dòng)癥的孩子比例真的沒有像現(xiàn)在多。當(dāng)時(shí)我就帶著孩子緊急從外地回到了我們的西安，給孩子做了腦電圖、抽血等相關(guān)的檢測，最后確診為抽動(dòng)癥，那時(shí)候，我才第一次近距離的認(rèn)識(shí)到這個(gè)病。 因?yàn)槲沂呛粑^敏專業(yè)的醫(yī)生，接觸的比較多的就是感冒發(fā)燒、氣喘的孩子，這種擠眉弄眼、抖肩、鼓肚子、甚至罵人等奇怪的表現(xiàn)我真的是第一次近距離的遇見。我開始了解抽動(dòng)癥。 經(jīng)過觀察，我了解到抽動(dòng)和癲癇很大的一個(gè)區(qū)別就是，前者發(fā)生的時(shí)候沒有影響到孩子的生活，他該干啥還干啥，而癲癇的孩子會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的意識(shí)喪失。 其實(shí)，大多時(shí)候，孩子自己不難受，最難過的是我們自己。當(dāng)看到孩子那些怪動(dòng)作的時(shí)候，心都是緊的。我曾經(jīng)盯著孩子，看著手表，在心里默默的去數(shù)，發(fā)現(xiàn)孩子在一分鐘之內(nèi)，那些怪動(dòng)作可能都有100多次的時(shí)候，那是自己最煎熬和難過的時(shí)候。 觀察，孩子這種不自主的，沒有目的的，快速刻板的肌肉的收縮動(dòng)作，在緊張和勞累的情況下會(huì)加重。休息好了，高興的時(shí)候，放松的時(shí)候，癥狀會(huì)減輕。同時(shí)這個(gè)病還有一個(gè)特點(diǎn)，就是它可以短時(shí)間地受孩子自己意志的控制。 你的孩子到底是不是抽動(dòng)癥呢？ 并不是說你看到怪動(dòng)作就一定是抽動(dòng)癥，因?yàn)樾枰b別診斷的病非常多的。比如臨床上常見的肌張力障礙、風(fēng)濕性舞蹈病，肝豆?fàn)詈俗冃缘鹊取Ｍ瑫r(shí)，引起抽動(dòng)的原因非常多，比如鏈球菌感染，藥物誘發(fā)，過敏誘發(fā)等都是需要鑒別診斷的。具體該怎么樣治療，這個(gè)病到底跟什么原因有關(guān)系，我的個(gè)人建議就是，還是要找?？拼蠓蛉ヨb別診斷一下，該檢查的一定要做，能做的、跟這個(gè)病有關(guān)的檢查都是要做的。 當(dāng)我孩子出現(xiàn)這個(gè)疾病后，我是怎么做的？ 作為一個(gè)家長，我覺得最大的感受就是，我跟著孩子成長了，孩子教會(huì)了我們?nèi)绾蚊鎸膊。鎸膊〉膽B(tài)度，同時(shí)思考怎么樣去面對這個(gè)疾病，如何思考某個(gè)藥物到底我是選還是不選。不選的話，我們家長還能做到哪一些，我們該和家人如何和睦相處，這些都是孩子生病以后帶給我的思考。我也因此查了很多的書籍，看了很多家長的分享等等，才知道這個(gè)病真的是有許多的未知，需要我們最大程度的去了解這個(gè)病。 抽動(dòng)障礙有不同的類型，針對不同的類型的表現(xiàn)也是不一樣的。從醫(yī)學(xué)上來說，我們可能分得很細(xì)，但對家長來說，可能有的時(shí)候區(qū)分不了。 我覺得大家首先要了解一下抽動(dòng)的基本知識(shí)，有的家長對抽動(dòng)一無所知，連最基本的概念都不知道，只是希望在群里去拿到一些現(xiàn)成答案，其實(shí)意義不大。因?yàn)槊總€(gè)孩子都是獨(dú)一無二的，他們的情況都不一樣，你都沒有給孩子做很詳細(xì)的檢測，如果只是盲目地在群里抓一條一條的答案，就有可能走入誤區(qū)。 那么到底是什么導(dǎo)致抽動(dòng)的發(fā)生？就是它的病因到底是什么？真的是非常復(fù)雜的。簡單的說，就是病因不清，有各種理論，各種學(xué)說。 作為一個(gè)家長，我最開始也有一些走入誤區(qū)的時(shí)候。當(dāng)我開始了解這個(gè)病的時(shí)候，我總認(rèn)為我找到一個(gè)什么答案，找到一個(gè)病因，去除了之后，我的孩子就能一切都改善了。后來才發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病是多病因的。尤其是剛開始的時(shí)候，由于我是過敏專業(yè)，我可能更會(huì)關(guān)注過敏這個(gè)因素在這個(gè)病當(dāng)中起的作用，曾經(jīng)也走入誤區(qū)，就是像一些家長說的長期忌口。結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子忌口后，有的患者確實(shí)是有效果，有的幾乎是沒有任何效果。所以絕對不能拿一張檢測的化驗(yàn)單，就認(rèn)為孩子不吃什么就可以解決問題，而是要了解孩子過敏到底在這個(gè)疾病當(dāng)中占多大的比例。 抽動(dòng)癥讓我想起我在門診經(jīng)常接觸的濕疹的孩子，有很多類似的情況。大家對濕疹并不陌生，很多小寶寶在小的時(shí)候出過濕疹?，F(xiàn)在在對待濕疹問題上，存在一個(gè)誤區(qū)。什么誤區(qū)呢？就是兒科醫(yī)生過度地關(guān)注過敏的因素，很多時(shí)候，寶寶如果得了濕疹，醫(yī)生可能會(huì)盲目地說：你這個(gè)就是過敏了，就要換特殊的奶粉，換低敏奶粉。甚至有些醫(yī)生很隨意的讓家長停掉母乳。這都是非常不科學(xué)的。 面對疾病，就是要全面地、辯證地看問題，因?yàn)橐饾裾畹牟∫蚴欠浅６嗟?，有環(huán)境的因素、有本身遺傳的因素、免疫的因素等等。食物過敏可能是導(dǎo)致孩子濕疹的一個(gè)部分原因，但并不是全部，甚至有些孩子和過敏完全沒有關(guān)系。而家長卻因?yàn)檫^敏理論過度限制孩子飲食，過度忌口，導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良。 抽動(dòng)癥也是同樣的道理，很多家長知道我是搞過敏專業(yè)的，也了解到我的孩子得過這個(gè)抽動(dòng)，而且去北京專門學(xué)過有關(guān)過敏的和不耐受的檢測，也跟著王主任（世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科王學(xué)艷主任）上過門診等等。他們就覺得海燕醫(yī)生看過敏，那么找她查查過敏，只要不吃什么，就解決了這個(gè)問題。然而，實(shí)際情況不是這樣的。我發(fā)現(xiàn)有些孩子做了檢查，過敏原檢查陽性，忌口后有效，而有的孩子忌口后無效；同樣道理，過敏原陰性，忌口后卻有效。所以每個(gè)孩子情況不一樣，忌口后一定時(shí)間的觀察和驗(yàn)證很重要。 那我的孩子到底是怎么治療好的？ 真的是多年一步一步走過來的，不是說海燕大夫讓孩子吃了某一個(gè)藥或者忌了哪一個(gè)口，就完全好了。這真的是一個(gè)綜合的、全面的一個(gè)過程。當(dāng)我孩子被診斷這個(gè)疾病以后，我也按照常規(guī)去做了很多檢測，當(dāng)時(shí)孩子的腦電圖是有些紊亂的，雖然不是癲癇，但是腦波還是非常異常的。我們的教授建議說，如果確實(shí)很嚴(yán)重的話，建議我吃抗精神病類的，甚至是一些治療抗癲癇的藥，試驗(yàn)性地給孩子治療一下。但是后來我沒有給孩子吃，我想去尋找另一種非精神病類的藥來治療孩子，實(shí)在萬不得已了，我再選擇這個(gè)藥物。 根據(jù)孩子腦電波異常的情況，按常規(guī)用藥，我給孩子選擇了一些維生素類的藥，B6呀，肌苷片等對孩子沒有什么損傷的，但服用后期就覺得效果不是特別好。直到有一天，機(jī)緣巧合地認(rèn)識(shí)了北京中日友好醫(yī)院的許鵬飛教授，也是我的恩師，剛好那一年我利用假期到北京跟他學(xué)習(xí)。這次學(xué)習(xí)，真的是讓我有腦洞大開的感覺。詳情見我寫的《北京進(jìn)修的日記》，就是那次跟跟許教授學(xué)習(xí)，我才認(rèn)識(shí)了王學(xué)艷主任，并在北京世紀(jì)壇醫(yī)院見識(shí)了他們的檢測，了解到食物不耐受檢測，認(rèn)識(shí)了過敏原的檢測。 看到我的許教授治療了很多抽動(dòng)癥的孩子，還有孤獨(dú)癥的孩子，他們借鑒食物不耐受和過敏原的檢測，通過讓孩子忌口，同時(shí)選擇一些藥物進(jìn)行綜合治療，很多抽動(dòng)孩子的癥狀得到了特別大的改善。我當(dāng)時(shí)還在北京學(xué)習(xí)，沒有回到西安，就給家里打了電話，由于我的孩子在檢測中發(fā)現(xiàn)牛奶和雞蛋是不耐受的，所以我就打電話讓我母親一定要停止讓孩子食用牛奶和雞蛋。我印象很深的是，當(dāng)我在北京學(xué)完回到西安的時(shí)候，明顯地可以看到孩子滿臉上曾經(jīng)的皮膚粗糙和濕疹是改善了，因?yàn)樗瓉砻刻炜赡芏家詢扇齻€(gè)雞蛋，每天要喝四五罐奶。 當(dāng)孩子停止了牛奶雞蛋以后，孩子的抽動(dòng)也減輕了，臉上的濕疹也減輕了。這是恢復(fù)最快的，但并沒有說100%地完全恢復(fù)。當(dāng)季節(jié)交替的時(shí)候，勞累的時(shí)候，或者說有時(shí)感冒的時(shí)候，孩子的抽動(dòng)還會(huì)有，還會(huì)加重反彈一下。但是總體來說是在慢慢的好轉(zhuǎn)。 我的孩子小的時(shí)候是早產(chǎn)，體質(zhì)也是比較弱的，后來還出現(xiàn)了氣喘，然后就是這種抽動(dòng)。此外，他還多動(dòng)，坐不住。其實(shí)抽動(dòng)有很多的共患病，家長應(yīng)該可以發(fā)現(xiàn)，在過敏體質(zhì)的孩子中，有很多的共患病，比如說多動(dòng)好動(dòng)，坐不住，還有的孩子可能還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)睡眠障礙、飲食障礙等等，這些都是共患病。所以要尋找致病因素、關(guān)注共患病。綜合起來共同來分析。 最后就是最重要的，家長心理學(xué)習(xí)的過程。我曾經(jīng)因?yàn)楹⒆拥募膊》浅５慕箲]，也跟家里人吵，后來跟愛人也鬧矛盾。最后，應(yīng)該說非常幸運(yùn)，因?yàn)槲覐?011年開始，一直帶領(lǐng)著身邊的家長做公益講座，認(rèn)識(shí)了很多的朋友，還有一些心理咨詢師，我們一起去幫助這些過敏性疾病的孩子的家長一塊兒去修心成長，去了解疾病，了解疾病背后的故事。那個(gè)時(shí)候我們幾乎每個(gè)月都做一期家長課堂，一塊兒來學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括過敏知識(shí)、哮喘的知識(shí)、抽動(dòng)的知識(shí)等等，這樣大家焦慮的心情就減少了很多，就變得更多的正能量，積極的面對孩子疾病。 心理學(xué)治療，并沒有說是用什么藥物來解決，其實(shí)就是一個(gè)心態(tài)的問題。當(dāng)你心態(tài)變好的時(shí)候，當(dāng)你不再把所有的專注力集中到孩子身上的時(shí)候，當(dāng)你學(xué)會(huì)和家人溝通，和老師溝通的時(shí)候，當(dāng)所有的人都能夠用一種比較和善的、友誼的態(tài)度面對你的孩子的時(shí)候，孩子也不會(huì)因?yàn)樽约旱倪@個(gè)病焦慮，他會(huì)慢慢放下，覺得我也沒有什么。當(dāng)孩子自己不過度焦慮的時(shí)候，當(dāng)我們不會(huì)對他造成太大壓力的時(shí)候，這個(gè)病慢慢的就會(huì)在好轉(zhuǎn)當(dāng)中。 我印象非常深刻的一次感悟是，我看到孩子的怪動(dòng)作特別難過，就去問我的好朋友小寧老師，她當(dāng)時(shí)問了我一個(gè)問題，讓我茅塞頓開。當(dāng)時(shí)她問我說：“海燕，如果你只有兩個(gè)選擇，一個(gè)是身體健康，心理不健康的孩子，還有一個(gè)是心理健康，身體不健康的孩子，你要哪一個(gè)？”我當(dāng)時(shí)就說，那我寧可要一個(gè)心理正常的孩子。正是當(dāng)時(shí)她的這個(gè)提問，還有所帶來的思考，讓我有一種茅塞頓開的感覺。 當(dāng)孩子已經(jīng)有了這個(gè)病的時(shí)候，如果我們再給他施加壓力，我們整天看著他，心里覺得他不正常的時(shí)候，實(shí)際上對孩子也是一種詛咒。其實(shí)孩子并沒有什么不正常，他只不過是階段性的、暫時(shí)性的。這種跟一般孩子不太一樣的這個(gè)狀態(tài)，如果我們能夠接受，能夠覺得他是一個(gè)非常正常的孩子的時(shí)候，那么一切都不是問題了。當(dāng)我放下了對孩子的這種焦慮的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)我的孩子也減輕了，因?yàn)槠鋵?shí)他的生活并沒有受到特別大的影響。 還有班主任起的作用也非常重要，我跟班主任做溝通，就是希望班主任告訴大家，他不是故意的。這樣別的老師就不會(huì)批評他，說孩子好像故意搗亂一樣。當(dāng)你盡最大能力幫孩子的時(shí)候，孩子也會(huì)好轉(zhuǎn)。孩子有一次跟我說：“媽媽，我在學(xué)校里也并不嚴(yán)重，我自己也能控制。”這個(gè)是我印象最深刻的。 我的孩子曾經(jīng)采取了忌口措施，不吃牛奶和雞蛋，忌口了整整一年的時(shí)間，同時(shí)在我的老師指導(dǎo)下，用一些中藥調(diào)理。當(dāng)然我在這里并不是推薦說大家都去看中醫(yī)。因?yàn)槲业睦蠋熢S鵬飛教授是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的專家，他會(huì)結(jié)合每個(gè)孩子具體情況，選擇一些西藥，抗過敏的，同時(shí)也選擇了一些營養(yǎng)心臟方面的中藥，給我孩子聯(lián)合治療，同時(shí)加上我自己心理學(xué)的指導(dǎo)，我的孩子的癥狀就慢慢的減輕了。到了孩子十幾歲的時(shí)候，快到青春期的時(shí)候，基本上所有的這些怪動(dòng)作都消失了?，F(xiàn)在我的孩子非常的陽光，也非常的健康，不再抽動(dòng)。 如果你的不耐受檢測是兩個(gè)到三個(gè)加號(hào)的時(shí)候，可以嘗試性地讓孩子忌口幾個(gè)月，當(dāng)忌口了一兩個(gè)月，如果你發(fā)現(xiàn)孩子癥狀減輕了，那么就說明有效果，如果忌口了一兩個(gè)月，甚至兩三個(gè)月沒有任何效果的時(shí)候，只要你的孩子不是這種速發(fā)的過敏，例如吃了一些食物會(huì)休克，從我的角度來說，當(dāng)孩子想吃的時(shí)候，我覺得是可以吃的。我最欣賞的一句話就是，孩子的身體是有智慧的，它是會(huì)核查食物的能量的，在我的患兒當(dāng)中我就發(fā)現(xiàn)，如果他真正過敏的話，孩子自己是不愿意吃的。 我的孩子就是這樣。當(dāng)時(shí)已經(jīng)忌口雞蛋有一年的時(shí)間，有一天，他突然對我說：媽媽，我想吃雞蛋。然后我就給他炒了雞蛋，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我老師跟我說，在恢復(fù)的時(shí)候可以先嘗試吃炒雞蛋，大家也知道，經(jīng)過高溫加熱以后，雞蛋的蛋白質(zhì)變性，致敏性就會(huì)降低。孩子吃了炒雞蛋之后，他就覺得有點(diǎn)兒不舒服，他就不吃了。過了一陣，他又想吃，又炒了一次雞蛋，他就吃了。孩子就發(fā)現(xiàn)，只要連續(xù)吃雞蛋，他就受不了，偶爾吃一吃就可以。這也說明，當(dāng)孩子脫敏以后，后期可以慢慢地給孩子添加一次，量不要多。只要孩子想吃，而且孩子不是速發(fā)過敏，你都可以讓他嘗嘗。我個(gè)人建議的話就不要過度的、長期的忌口。 有的家長看到不耐受檢測上面有加號(hào)兒，就把所有的食物都給忌了，這樣的話就走到誤區(qū)了。有的家長就是牛奶，雞蛋，什么八大類都不吃，那么這樣的話，孩子生活就沒有快樂了，如果沒有快樂，他的心理受到影響的話，其實(shí)對于孩子抽動(dòng)也并沒有什么改善。所以我的原則，包括我在指導(dǎo)我的患兒的時(shí)候，我會(huì)讓孩子先忌口有三個(gè)加號(hào)和兩個(gè)加號(hào)的，其他一個(gè)加號(hào)的可以忽視。當(dāng)報(bào)告上加號(hào)，比如說兩個(gè)加號(hào)或者三個(gè)加號(hào)特別多的時(shí)候，也不是說所有的都要去給孩子忌口。其實(shí)對于我們亞洲人來說，最常見的不耐受食品就是牛奶和雞蛋，所謂的堅(jiān)果，包括花生等，這些比例是比較少的。還包括一些面食等等，真正過敏的孩子不多。 如果你忌口牛奶和雞蛋，孩子好轉(zhuǎn)了，其他就不用過度地去忌口。如果確定你查出來有牛奶、雞蛋、面粉、米飯，都是加號(hào)很高的話，你要跟孩子商量，比如說可以先忌口兩類，牛奶和雞蛋。忌口以后看看，孩子好轉(zhuǎn)了可以再嘗試忌口。我個(gè)人建議的話，就是從孩子的人性角度來說，不要所有都得忌口。那么我記得在一次過敏大會(huì)上，有一個(gè)教授說給孩子查了所有的過敏，檢測以后發(fā)現(xiàn)，除了水不過敏，其他都是加號(hào)。別人來問教授說：教授呀，我吃什么呀，難道我只能喝水嗎？大家聽了以后就笑了，這也就說明化驗(yàn)結(jié)果是僅供參考的，我們醫(yī)生要幫助患者有所選擇，有所忌口。 為了孩子，也是為了我自己的成長，我看了很多書，也學(xué)習(xí)了很多。大家可能都不太知道，我還曾經(jīng)學(xué)習(xí)過靈性的課程、靈氣的課程，還學(xué)了一些正念進(jìn)食等等，你們在我的平臺(tái)上都能夠看到，回頭我也愿意把一些文章分享給你們，其實(shí)很多時(shí)候真的是殊途同歸的。我雖然是學(xué)醫(yī)的，但是我并不否認(rèn)有靈性的存在，現(xiàn)在最高的心理治療方式，就是身心靈一塊兒來修煉。其實(shí)有的東西是沒辦法完全用醫(yī)學(xué)來解釋的，但是我們又不能否定，比如說我們常說的這種心有靈犀。我不知道你們有沒有感覺到，其實(shí)我們這樣的孩子是非常聰明的，他能夠看透你的心里的想法，我的孩子有時(shí)候看我一眼，他都知道我心里在想什么。 所以在孩子面前，你絕對不要去撒謊，也不要去裝。有的時(shí)候我回到家里，孩子看了我一眼就說：媽媽，你今天是不是有點(diǎn)兒不高興??？我說：我好著呢。然后他說，你就裝吧。其實(shí)那天真的是在 單位遇見一些不舒心的事情，壓抑著這種難過的心情回家的，不過不想告訴孩子。但是孩子就能通過我的一個(gè)眼神，一個(gè)表情，就能感受到你可能有什么想法。 有的時(shí)候我就非常的驚訝，我們這種孩子，他有他自己的特長，我的孩子最大的特長就是他的聽力特別好，他特別喜歡音樂。因?yàn)楹⒆拥倪@個(gè)興趣，我還專門認(rèn)識(shí)了上海的音樂療愈的大師。我才知道，有人在研究音樂療法對抽動(dòng)癥的治療，我也看到有報(bào)道說，莫扎特這種音樂天才可能原來也有抽動(dòng)癥。我的孩子在某些方面，尤其在音樂方面有一些天賦。我發(fā)現(xiàn)，我的孩子特別喜歡聽古典音樂，他最喜歡的就是肖邦，莫扎特的音樂。后來我就看到有介紹說，古典音樂，尤其是莫扎特的音樂，對抽動(dòng)是有好處的。所以我就明白我的孩子為什么那么喜歡這種古典樂了，當(dāng)他勞累、煩躁的時(shí)候，這些音樂的頻率，就適合他這種孩子。 再來說說益生菌。我們現(xiàn)在過敏的前沿，跟益生菌研究有關(guān)的的特別多，目前糞菌移植已經(jīng)開始治療很多疑難雜癥。有人說腸道是我們的第二大腦，因?yàn)樵谀c道上有非常多的神經(jīng)。我們腸道的菌群與我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，比如說一些神經(jīng)的途徑，內(nèi)分泌的途徑，免疫的途徑都是息息相關(guān)的。很多慢性疾病，比如說焦慮癥，抑郁癥，自閉癥，甚至還有些癲癇等等等等，可能都是和這個(gè)益生菌紊亂有關(guān)系，現(xiàn)在腸道菌群方面做了很多的研究，這是非常前沿的內(nèi)容，大家可以關(guān)注一下糞菌移植。 因?yàn)槲沂歉氵^敏專業(yè)的，因此在過敏大會(huì)上也認(rèn)識(shí)了在糞菌移植方面非常有名的南京的張發(fā)明教授。張教授原來是在我們西安軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的，現(xiàn)在在南京專門研究糞菌移植。糞菌移植就是把正常人的糞菌，移植到生病的病人身上。我曾經(jīng)看過他的這個(gè)研究，對一些難治的癲癇的病人，在做了糞菌移植以后呢，就得到好轉(zhuǎn)了。我曾經(jīng)也問過她，對于嚴(yán)重過敏的是不是有效果。目前他們做的比較多的，還是在腸病、抑郁癥、自閉癥方面。 不久前我注意到，他們在招募一些抽動(dòng)癥孩子做糞菌移植。我親自給他打了電話，問了一下這個(gè)情況。張教授說他們也做了一些抽動(dòng)癥的孩子的移植，有些孩子就達(dá)到了完全的治愈，所以說，把我們的腸道調(diào)理好，也是非常重要的。我今天也看到很多家長在群里討論，說她的孩子這個(gè)腸道消化功能不好，其實(shí)就是剛剛驗(yàn)證了我們的腸道，如果出現(xiàn)了益生菌紊亂，也會(huì)影響到我們這個(gè)大腦，導(dǎo)致這個(gè)腦電波紊亂，所以說大腦、腸道是非常重要的這兩個(gè)因素。 我在網(wǎng)上看到這張圖，我覺得這張圖特別好。這張圖能夠說明我們孩子每個(gè)人都是獨(dú)一無二的，引起孩子生病的因素也是非常多的，食物過敏可能只是誘發(fā)孩子發(fā)生抽動(dòng)的其中的一個(gè)病因。我經(jīng)常對我的家長舉孩子小升初的例子，如果我們要真正考上一個(gè)重點(diǎn)中學(xué)，需要語文、數(shù)學(xué)，各種功課都要好，就是加起來可能有一個(gè)總分兒，可能能考上一個(gè)滿意的學(xué)校。那么如果你的語文特別差的話，我們把語文抓緊補(bǔ)一補(bǔ)，那么可能就能夠好一些。但是如果你語文也差，數(shù)學(xué)也差，物理化學(xué)也差，那么這個(gè)時(shí)候就難補(bǔ)了。對于抽動(dòng)癥的孩子也是，就是當(dāng)孩子的這個(gè)病因非常多的時(shí)候，如果你只是改善了食物過敏，可能對孩子的幫助并不大。 如果你的孩子只是過敏，那么經(jīng)過改善的話，就像他小升初一樣，他的語文上去了，就發(fā)生了質(zhì)的飛躍，他的總分就上去了。但是如果你門門兒功課都很差的話，你光去抓這個(gè)過敏，你光去補(bǔ)這個(gè)語文是沒有效的。所以我希望所有的家長，該做的檢查，一定要給孩子做，不要盲目的認(rèn)為，張三吃的什么藥好了，我就給他吃，李四吃了什么藥好了，我給孩子吃，不要盲目地模仿別人的方法。 我是一個(gè)非常支持母乳喂養(yǎng)和自然療法的一個(gè)醫(yī)生?？偨Y(jié)一下，一個(gè)疾病的恢復(fù)，一定是要靠我們大家共同的努力，家長的陪伴，醫(yī)生的指導(dǎo)，營養(yǎng)師的協(xié)助，老師朋友的幫助，甚至社會(huì)的關(guān)注等等，才能夠讓我們的孩子健康的成長。2021年07月18日9238
6
60
-
王文亮主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 一、預(yù)防護(hù)理 1、一般護(hù)理 （1）居住環(huán)境要安靜，減少噪音； （2）忌容易使大腦興奮的食物和飲料如巧克力、茶、咖啡等； （3）避免感冒勞累，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)參加一些文體活動(dòng)，增強(qiáng)身體抵 抗力； （4）避免多看電視，特別是一些恐怖、刺激性的節(jié)目；避免玩電子游戲。 2.飲食護(hù)理 （1）適宜食物：蔬菜尤其是綠葉蔬菜、動(dòng)物腦子及骨髓、魚、牛奶、粗糧、核 桃、蓮子、百合、新鮮水果等； （2）不宜食物：含防腐劑、添加劑、調(diào)味劑的食品，煎炸、燒烤、油膩食品及 滋補(bǔ)品、飲料等； （3）飲食規(guī)律：忌暴飲暴食、挑食、偏食。 3.心理護(hù)理 對兒童進(jìn)行支持性心理護(hù)理；加強(qiáng)家長心理護(hù)理指導(dǎo)。 二、預(yù)后評估 1、評估時(shí)間 需在18歲青春期過后評估其預(yù)后，總體預(yù)后相對良好。 2、三種結(jié)局 ① 50%病情完緩解； ② 30%-50%病情減輕； ③ 5%-10%一直遷延至成年或終生。 3、影響預(yù)后危險(xiǎn)因素 ① 共患??； ② 精神或神經(jīng)疾病家族史； ③ 抽動(dòng)嚴(yán)重程度。2021年06月25日2579
0
1
-
2021年06月25日2213
0
5
抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
王漢久大夫的科普號(hào)
王漢久 主治醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
3881粉絲28.4萬閱讀
周光華醫(yī)生的科普號(hào)
周光華 副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
75粉絲7.1萬閱讀
石效平醫(yī)生的科普號(hào)
石效平 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒科
649粉絲2.7萬閱讀