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王文亮主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 生活中有小朋友眨眼睛，吸鼻子，咧嘴歪嘴，聳肩，清嗓子甚至講臟話罵人，老師和家長以為是小朋友為引起別人注意調(diào)皮做鬼臉，其實不然，小朋友很可能患有一種起病于兒童時期、以抽動為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病“抽動障礙”，其臨床表現(xiàn)多樣，可伴多種共患病，部分患兒表現(xiàn)為難治性。其臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。本病以肢體抽掣及喉中發(fā)出怪聲或口出穢語為主要臨床表現(xiàn)，起病在2～12歲之間，男孩發(fā)病率較女孩約高3倍。對于這一類患兒，除了藥物治療，生活中還應(yīng)從以下幾個方面進行調(diào)攝。 一、心理行為治療 通過對患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，采用健康教育指導患兒、家長、老師正確認識本病，淡化患兒的抽動癥狀。同時可給予行為治療，包括習慣逆轉(zhuǎn)訓練、效應(yīng)預(yù)防暴露、放松訓練、陽性強化、自我監(jiān)察、消退練習、認知行為治療等。其中習慣逆轉(zhuǎn)訓練和效應(yīng)預(yù)防暴露是一線行為治療。 二、教育干預(yù) 在對TD進行積極藥物治療的同時，對患兒的學習問題、社會適應(yīng)能力和自尊心等方面予以教育干預(yù)。策略涉及家庭、學校和社會。鼓勵患兒多參加文體活動等放松訓練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險恐怖片、吃辛辣食物等。家長可以將患兒的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學校老師多溝通交流，并通過老師引導同學不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵患兒大膽與同學及周圍人交往，增進社會適應(yīng)能力。 三、飲食禁忌 1.忌油膩肥厚 避免進食一些過于油膩的食物，如動物性脂肪含量比較高的食物，比如肥肉、動物油，尤其是肥豬肉，包括油炸油煎的其他食物，這些食物容易造成內(nèi)熱，從而加重抽動癥。 2.忌辛辣刺激 避免進食一些過于辛辣的食物，如蔥、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮 、八角、小茴香等。這些對胃腸道、乃至神經(jīng)系統(tǒng)都有一定刺激性，盡量避免過量攝入。但少量食用是沒有問題的。因此，飲食宜清淡，正常的肉蛋奶、蔬菜水果及主食米面大致按各占三分之一的量進行。 3.忌甜品過多 甜食對兒童有一種無法抗拒的吸引力，過食甜食不利于抽動癥兒童的內(nèi)分泌，盡量避免攝入過多的糖分。 4.忌過食包裝食品 這里的包裝食品指的是可以直接入口的部分食物，如麻辣條、方便面、火腿腸、餅干，這些食物有效時間長、味道鮮美、包裝精美等，故不能排除其中含有色素香精防腐劑及重金屬等，這些可能含有的東西會對兒童神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。 5.忌飲用各種飲料 為了追求口感，諸多飲料中添加各種添加劑來增加口感，因為這些也屬于包裝食品，因此不能排除有不利于抽動癥的添加劑。即使沒有添加劑，部分有興奮作用的飲料如咖啡、茶、酒類的飲品也避免抽動癥患兒攝入。 四、精神情緒調(diào)攝 1.忌打罵吵鬧 抽動癥孩子的表現(xiàn)是不可控的，不要打罵吵鬧孩子。宜保持孩子心情愉悅，避免壓力過大。 2.忌情緒緊張 不要對孩子要求過高，超出孩子自身能力的要求會加重本病。 3.忌晚睡晚起 晚睡晚起等不良生物鐘對抽動癥的孩子是不利的。宜早起早睡，注意鍛煉身體。 4.忌過于觀看手機、電腦、電視等。這些電子設(shè)備光線對比強，色彩豐富轉(zhuǎn)換過快，對孩子的神經(jīng)及視網(wǎng)膜均有不利的影響，且部分游戲易加重情緒緊張。宜看紙質(zhì)書籍，不僅利于培養(yǎng)孩子的思維和想象力，同時對眼睛的刺激也小2021年06月25日
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 抽動癥，又稱為抽動障礙、多發(fā)性抽動癥、抽動穢語綜合癥，是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病。男孩多見，患者常存在多種共病情況，如注意缺陷多動障礙、強迫障礙、行為問題等。抽動癥的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動，在抽動的同時常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。抽動癥狀先從面、頸部開始，逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動則表現(xiàn)為不自主咳嗽、喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動后，逐漸產(chǎn)生語言運動障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚，少部分在早期出現(xiàn)，多數(shù)在起病后的6-7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌有裕瑫r輕時重，有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發(fā)生變化?；純涸诰o張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重；精神放松時減輕，睡眠后消失?；純褐橇σ话阏＃糠只純嚎砂橛凶⒁饬Σ患小W習困難、情緒障礙等心理問題。一般實驗室檢查結(jié)果無特殊。做腦電圖和腦的影像學檢查如腦CT、MRI等了解和除外腦部的病變；查抽動癥評估了解抽動程度的輕重。臨床表現(xiàn)典型者，根據(jù)臨床癥狀也可診斷。西醫(yī)治療，西藥有氟哌啶醇、匹莫齊特、硫必利、可樂定貼片、氯硝安定、肌苷等，有部分患者有效果，無效者亦多。中醫(yī)藥及針灸治療抽動癥效果良好，早期疏風止動，中期平肝潛陽，后期補脾腎平肝風，取得良好療效。該病病程較長，且容易反復(fù)，除藥物治療外，臨床中發(fā)現(xiàn)平常養(yǎng)護也是重要的因素，可減少抽動癥的反復(fù)，俗話講：“疾病，要三分治，七分養(yǎng)”，建議抽動癥患兒家長做到一下幾點：1、要承認孩子抽動癥狀是疾病，多鼓勵，營造溫馨和諧的家庭環(huán)境，不打罵孩子。2、晚餐要清淡。睡覺前不要吃東西，尤其睡前不要喝奶，不要吃水果。中醫(yī)認為“胃不和則臥不安”，睡前加餐導致睡眠不安，蹬被子，趴著睡，睡眠質(zhì)量不高，白天孩子出現(xiàn)精神煩躁，脾氣暴躁，身體不適，抽動癥也容易反復(fù)。3、要多運動，尤其讓孩子多參加室外有氧運動。門診上常建議孩子多運動，參加籃球班，足球班等。臨床中發(fā)現(xiàn)，喜歡運動的孩子，抽動癥發(fā)病率會低的多，且容易治愈。4、建議多吃素食和蔬菜，少吃肉蛋奶，少吃水果、生冷及冰鎮(zhèn)食物。5、少看電視，少玩電子產(chǎn)品。2021年05月31日2978
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郝宏文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 兒科 有一天門診的時候，來了一位7、8歲的男孩，家長一臉焦慮，說孩子最近總是眨眼睛、歪脖子、踢腿、嗓子發(fā)聲，說他也不停，控制不住。這些癥狀前幾年也有過，覺得是一個壞毛病，沒太理會，過一陣兒自己就好了。但是今年又出現(xiàn)了，持續(xù)時間比較長，而且越來越厲害了，所以帶來看看是什么問題。確實，這是一種病——兒童抽動障礙。主要發(fā)生于學齡前兒童及學齡兒。首先出現(xiàn)的癥狀是面部的表現(xiàn)，比如咧嘴、聳鼻、眨眼睛，有的患兒伴有四肢抽動的癥狀，如聳肩、甩胳膊甩腿、抓手等，有的會出現(xiàn)肚子一鼓一鼓的表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)是不自主的發(fā)聲，包括小的吭吭聲或者大聲喊叫。所有這些動作的特點就是不自主地發(fā)生，孩子不能自己控制。本病有一定的自限性，部分患兒可能自己緩解，但是大多數(shù)未經(jīng)治療的孩子，癥狀會反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，部分患兒的癥狀會延續(xù)到成人。 為什么最近看這個病的就特別多呢？中醫(yī)稱這個病位“肝風”，認為這個病和“肝”有特別大的關(guān)系?！爸T風掉眩，皆屬于肝”，肢體、頭部搖動的這些表現(xiàn)，屬于風象，肝為風木之臟。春應(yīng)肝，屬木，主升發(fā)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮；……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！?以類比象，春天，氣機條暢則樹木生長，人應(yīng)該要順發(fā)春天的生發(fā)之氣，保持快樂輕松的心情，如果原來有肝陽亢盛的或者是肝氣郁結(jié)的孩子，這個時候舒發(fā)不力，病情加重。如果孩子上網(wǎng)課多，或者玩手機、游戲，長時間盯著電子產(chǎn)品，會誘發(fā)眨眼動作以及其他動作的加重；缺少和同伴的交流嬉戲，和家長矛盾沖突，或者被批評較多，也會情緒不暢，致肝氣郁結(jié)也會加重病情。所以這個階段的門診病人，抽動癥患兒更是多見。當然，雖然抽動癥和肝關(guān)系密切，和其他的臟腑也有很大關(guān)聯(lián)，心主神明，心不明則十二官危。脾為后天之本，脾虛則痰濕內(nèi)生，痰氣流竄也會出現(xiàn)各種怪癥。肺氣虛衛(wèi)外不固引起的反復(fù)呼吸道感染，也會誘發(fā)或加重抽動的發(fā)生。如果抽動日久，也會影響到腎。所以抽動癥主要和肝有關(guān)，兼及余臟。中醫(yī)辨證調(diào)理五臟來達到治療緩解的目的。 同時也要注意囑咐這些孩子，進行必要的心理調(diào)攝，家長注意溝通教育的方式，還有一些飲食的調(diào)理也是非常重要的。在現(xiàn)在這個階段，除了學習課程，盡量不再接觸電子產(chǎn)品。適當?shù)囊龑麉⒓舆m宜的戶外活動，保持心情舒暢，按時服藥，病情變化隨時就診。比較輕的可以觀察1-2周，如果不好轉(zhuǎn)，建議還是需要及時就診。醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況，辨證論治，采用口服中藥及外治療法，盡快緩解孩子的癥狀。2021年04月17日1612
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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、概述?小兒抽動癥又名習慣性痙攣綜合征(habitualspasmsyndrome)、抽動綜合征(ticsyndrome)、短暫性抽動障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發(fā)病率較高，為1%～7%，多見于學齡前及學齡早期的兒童，男女之比為3∶1～4∶1，大多呈良性經(jīng)過，數(shù)月到數(shù)年自然恢復(fù)正常。二、發(fā)病原因抽動癥的病因尚未完全弄清。一般認為與腦功能發(fā)育過程中短時間內(nèi)不協(xié)調(diào)有關(guān)，各種不良精神因素刺激對發(fā)病有一定影響。三、臨床表現(xiàn)1、多發(fā)生在5～10歲的男孩。2、表現(xiàn)為突然、短暫、重復(fù)、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發(fā)作。主要癥狀有眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、軀體扭動、手臂搖動、踢腳、下肢抽動等?！ ?、煩躁、緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失。4、在一個時期出現(xiàn)一種癥狀，過一段時間，癥狀自然消失，但可出現(xiàn)另一癥狀。5、抽動的頻率和嚴重程度不一，輕者對患兒學習和生活環(huán)境無影響，重者影響學習。6、病程持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，少數(shù)可持續(xù)很長時間，甚至終生。四、檢查血、尿、便、血液生化等常規(guī)檢查正常。頭顱CT\MRI\腦電圖檢查正常。五、診斷 根據(jù)發(fā)病年齡、有抽動表現(xiàn)，一般不影響學習，短時間可恢復(fù)正常診斷不難。六、治療1.心理行為療法(1)消除誘因：如扁桃腺炎、變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻炎、上感等有時為兒童抽動癥的誘因。因此，首先應(yīng)對這些疾病進行治療。(2)分析心理因素：應(yīng)對患兒發(fā)病前的心理因素詳細分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。如有無不良精神刺激、恐嚇、伙伴關(guān)系是否正常、有無學習壓、家長過度要求等。(3)避免精神刺激：如看驚險的電影、電視、玩游戲機、聽嚇人故事等。(4)給家長以必要的指導：對患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分緊張和關(guān)注對患兒造成不良影響。父母、老師對患兒抽動不要提醒、批評、指責、甚至打罵、這樣反而會使患兒更緊張，抽動更頻繁，正確的做法是對抽動不予理睬，可讓其做其它的事，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，合理安排患兒生活、學習、活動，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境可使癥狀逐漸消失。2、行為矯正?對大一些的患兒可鼓勵其自行控制抽動，可采用正性強化的方法，如鼓勵、獎賞、轉(zhuǎn)移注意力，減少抽動。3.藥物治療?抽動癥一般無需藥物治療，只有當抽動明顯地影響患兒學習并干擾其它同學課堂學習時才給予藥物治療。阿立哌唑、氟哌啶醇、地西泮(安定)是常用的藥物，但必須在醫(yī)生的指導下用藥。2021年03月31日3598
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吳光聲主任醫(yī)師 杭州師范大學附屬醫(yī)院 兒科 1、制定合理的作息時間，保證足夠睡眠，避免過度勞累。 2、應(yīng)避免直接用敏感語言提示強化患兒癥狀;在患兒抽動時應(yīng)給予忽視，視而不見狀;3、在批評前，應(yīng)給予患兒更多的鼓勵，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力; 4、運動適量，可以參加如家務(wù)勞動拖擦地，騎獨輪車、平衡車等，但不能過于勞累。 5、學習時間不宜過長;學習任務(wù)分配合理 6、應(yīng)與學校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作; 7、謹防感冒，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，因為感冒極易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 8、減少電視及手機接觸時間，且不可看過于激烈、刺激畫面，對于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學習需要，每次使用電腦不宜超過半小時，嚴禁杜絕過度使用電腦或玩游戲。 9、減輕學業(yè)壓力：家長不要對孩子期望值過高、，減少課外班，如琴、棋、書、畫、外語、電腦班等等，使孩子長期處于一種精神高度緊張中，心情得不到放松，長此以往，易發(fā)抽動。 10、注意給情緒宣泄:合理管教，不能一味打罵，學會給孩子情緒疏導和宣泄。 11、減少精神刺激:父母不和諧，孩子容易受到驚嚇，變得膽小、恐懼、敏感、內(nèi)向、多疑、抽動。 12、合理飲食（詳見抽動癥飲食治療篇） 13、聽輕松舒緩的輕音樂。2021年02月27日2290
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徐明玉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 幫助多動癥孩子有效率的完成作業(yè) 對于很多ADHD個體來說，任務(wù)管理都是一項核心缺陷，以下是幫助孩子任務(wù)管理的技巧： 設(shè)定提醒并讓成人幫忙提示。對于ADHD孩子來說，把控時間和執(zhí)行待辦事項是一項持續(xù)的挑戰(zhàn)，因此外部提示和支持會給他們提供很多幫助。比如設(shè)定鬧鐘，計時器，或者提示小紙條都是不錯的方法。 把復(fù)雜任務(wù)分成較小的步驟，并設(shè)定每個步驟的截止日期和時間，讓ADHD孩子知道長期任務(wù)的實現(xiàn)是需要很多小的步驟結(jié)合起來的。對于作業(yè)拖拉或者抗拒的孩子，這一方法尤為適用。 規(guī)劃必需的事項。如果你用比較籠統(tǒng)的建議來指導ADHD孩子，通常會比較容易失敗，（如“你這周末要花一些時間來學習”），所以從學習到家務(wù)活，你需要把每一個事項都寫在孩子的日程表上。 維持穩(wěn)定的常規(guī)。維持日常常規(guī)是對家庭生活順利進行以及教孩子生活技能來說最為重要的方法。把日常的常規(guī)用文字或圖示一步一步地表現(xiàn)出來，用使用清單的方式幫助孩子形成對他們有幫助的人生習慣。清單不是單獨提示孩子做每一項任務(wù)，而是通過指導孩子參照計劃清單來強化自我監(jiān)控的能力，直到孩子能夠自己獨立查看清單。把清單貼在孩子容易看到的地方：臥室、廚房和浴室等顯眼的位置。對于上中學或更大一些的孩子來說，需要逐步讓他們也參與到每日和每周計劃清單的設(shè)定中來，一起討論時間管理和日程安排的細節(jié)。 從家庭作業(yè)開始 對于ADHD的孩子而言，管理好家庭作業(yè)需要有效計劃的支持，通過建立寫作業(yè)時間、常規(guī)以及成人的監(jiān)督來外化系統(tǒng)。 1.設(shè)計遠離干擾的寫作業(yè)空間 找到一個合適的工作區(qū)域，遠離玩具、電視電腦以及其他任何會讓孩子過度分心的事物。如果你的孩子需要成人的監(jiān)督，工作區(qū)域的地點就需要讓成人容易接近，但不可以設(shè)置在容易受到家庭事務(wù)干擾的地方（比如準備晚飯的時候，讓孩子在廚房的桌子上寫作業(yè)）。 2.規(guī)劃家庭作業(yè)開始的時間 ADHD孩子天生就拖延，在排列優(yōu)先事項上的能力不足，并且在游戲上過度集中。計劃固定的常規(guī)可以幫助孩子學會先做最重要的事情。可以考慮安排15分鐘的休息時間讓孩子吃些點心或隨意跑一跑，盡量不要選擇很難停下來的活動，比如電子游戲。 3.允許計時休息 孩子經(jīng)常會在知道即將有休息的時候更容易集中注意力。使用計時裝置，為你的孩子選擇合適的工作時長，根據(jù)孩子的年齡，工作時長可以從15~45分鐘不等。允許給孩子5~10分鐘的休息時間，給工作時間和休息時間計時。 可以詢問孩子每個部分的家庭作業(yè)大概需要多久時間完成，然后比較預(yù)估時間和實際時間：“你覺得你會在30分鐘內(nèi)完成數(shù)學作業(yè)，但是它實際上花了1小時?！边@可以幫助孩子認識到他自己高估或低估的傾向性。 4.制定家庭作業(yè)待辦事項，使用清單 對于ADHD孩子他們比較容易忘記常規(guī)，并且容易遺漏細節(jié)。即使是已經(jīng)記住的常規(guī)也很容易由于壓力而瓦解。為家庭作業(yè)制定待辦事項可以教會你的孩子依靠具體的書面清單來減少負擔，減少錯誤。 使用有具體步驟的完成作業(yè)清單。清單可能與下面的類似，根據(jù)孩子的年齡而有所不同： □確認你有家庭作業(yè)的任務(wù)清單。 □確保你有所有需要的材料。 □完成家庭作業(yè)，每完成一項內(nèi)容就盡快從清單上劃去。 □每完成一份作業(yè)，都檢查一下是否有錯誤。 □把家庭作業(yè)放在書包里合適的地方。 □把書包放在規(guī)定的位置上。 孩子的書包里可能非常混亂，你可以用明亮的顏色以及分隔文件夾來存放需要上交的材料，鼓勵孩子每完成一項作業(yè)就立刻放入書包的對應(yīng)分區(qū)，鼓勵孩子自己檢查書包。 5.提供監(jiān)督 你在幫助孩子完成家庭作業(yè)上的唯一任務(wù)應(yīng)該是確保孩子集中注意并且回答了大部分的問題。根據(jù)孩子的具體情況和學校的要求，家長可以自行調(diào)整針對孩子是否還需要更進一步的配套支持，或者家庭作業(yè)是否需要進行一些調(diào)整。 6.考慮給完成家庭作業(yè)常規(guī)提供獎勵 獲得可以贏得獎勵的積分能夠提高孩子完成家庭作業(yè)的動機。如果你想使用這種常規(guī)，可以考慮把保持良好的態(tài)度作為獲得積分的方法之一。 7.將日程表用于教學計劃和時間管理 每周選擇一個時間（可能是每周日晚上）為即將到來的一周做準備。如果你的孩子年齡比較大了，你可以幫助他自行準備日程表。把家庭作業(yè)和其他課外活動列出來，讓他能夠提前充分準備好下一周的安排。幫助他把長期的學校任務(wù)分成更小的、有規(guī)劃的工作內(nèi)容。通過提前指出可能存在的沖突來培養(yǎng)孩子的前瞻性和計劃能力：“你要在周三做項目，因為周四晚上你要練習戲劇。”如果你的孩子年齡還太小，無法自行規(guī)劃，你可以制定一份家庭日程表來幫助他建立時間觀念，在有趣的事情即將到來的時候指出來，以及哪些天會很忙，一些節(jié)日或誰的生日等。 8.逐漸向獨立轉(zhuǎn)移 通過遵循一些基本步驟，你就可以幫助孩子在與組織相關(guān)的技能上變得更為獨立。家庭作業(yè)就可以被當做一個很好的開端。但是要記住，在孩子自行掌握該項技能之前，你可能需要堅持好幾個月的強化。這種轉(zhuǎn)移有3個過程： 階段一：與孩子一起完成任務(wù)并一起回顧。 階段二：在你的監(jiān)督下讓孩子完成任務(wù)。 階段三：一旦孩子看起來已經(jīng)掌握了這些技能，退后一步讓孩子一個人完成任務(wù)，同時持續(xù)監(jiān)督他的表現(xiàn)。2020年12月01日2270
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周田主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的周田周醫(yī)生，嗯，今天就錄一，就是主要給大家分享一段視頻，就是，嗯，作為一個癲癇的孩子，我們平常終需要就是當。 癲癇發(fā)作的時候，嗯，你們我們該怎么去辦啊，怎么去處理，嗯，一個就是就是當然了，我們在吃藥的時候一定要注意癲癇的神經(jīng)，就是癲癇藥是一頓都不能停的，突然停藥有可能會就抽的很厲害啊，當嗯。 當是如果當發(fā)作的時候，我們需要怎么辦？一個就要防止意外，就是當他開始抽起來的時候，家長發(fā)現(xiàn)了以后，一定要把它把它抱住哈，不讓他突然摔到地上，這樣子的話，嗯，會會發(fā)生意外啊，然后你這樣緩慢的，嗯，緩緩的把它抱住，然后趴到地上讓他平躺啊，然后是平躺，但是平躺的時候不要墊枕頭，還有一個平平躺的時候頭要向一邊側(cè)，嗯，因為如果癲癇發(fā)作的時候，有時候有喉痙攣，它就會有很多呼吸道分泌物，當你光是仰頭的時候，仰臥的時候，它這個呼冒分泌泌反而會嗆會嗆住，那么就是平躺仰臥，然后往一側(cè)偏頭，最好是右側(cè)往右側(cè)偏啊，然后呢，嗯，還有一個呢，就是要要注意一下呢。 就讓保護保持呼吸道的通暢，呃，把他的這個領(lǐng)口呀，腰帶呀都要解開，嗯，當然有的孩子的就是有牙關(guān)緊閉，咬牙的時候呢，我們2020年10月19日1528
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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 這是偶然間在網(wǎng)上看到的一篇文章，可能代表了求醫(yī)路上一部分家長的感觸。 確實臨床上可能會遇到一些醫(yī)生會給開牛黃粉、珍珠粉、全蝎、蜈蚣啊等等中藥來鎮(zhèn)驚止痙，也有的是根據(jù)抽動的不同部位給予相應(yīng)作用的中藥，比如眨眼就給開清肝明目的，吸鼻子給開通鼻竅的中藥。 這么做是可以表面上暫時壓制住抽動癥狀的，讓家長們看上去還不錯，但是這僅僅是以動治動而已，一旦不按住了或者按不住了那就又會動起來，最后只能把藥一直吃下去；所以說不僅不能達到所謂治愈的目的，抽動癥的孩子十之八九多為脾虛，長時間這么吃這些清熱的或者重鎮(zhèn)的藥物反而可能會損傷機體的陽氣，導致抽動反復(fù)發(fā)作短時間內(nèi)無法停藥，并不是長久之計。 因此， 一，切勿諱疾忌醫(yī)，該吃藥就吃藥，家長需要誠心誠意與醫(yī)生配合積極引導孩子。二，主張中醫(yī)以脾胃調(diào)治為宜，不必須長期服用珍珠粉、牛黃粉、全蝎、蜈蚣等。三，不提倡常年服藥，平均三個月的合理用藥和家庭管理完全可以為孩子打下良好的基礎(chǔ)。當然，任重道遠，不是每個家庭都可以配合做到做好的。2020年08月02日6174
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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 “以動治動”見效快，但利弊難說一是之前所做的治療并沒有從中醫(yī)根本上調(diào)治好，可能只是單純控制抽動動作了而已，西藥以及一些中藥“以動制動”的治療方法通常可能見效快，家長會非常高興以為找到了好辦法，但是隨著服藥時間的延長，一年兩三年四五年的都有，發(fā)現(xiàn)距離所謂的治愈目標相去甚遠。常年的服藥孩子吃藥痛苦，肝腎功需要定期復(fù)查監(jiān)測，同時也給家長帶來了很大的經(jīng)濟負擔，當然也無法顯著提高其遠期療效，利弊難說。 家庭管理與服藥同樣重要二是不良的生活習慣沒有徹底糾正，或者健康的生活方式?jīng)]有一直保持好，比如疫情期間在家生活極不規(guī)律，熬夜啊打游戲啊等等；中藥的治療固然重要，但生活方式的調(diào)整同樣必不可少或者說更加重要。 臨床針對輕中度的抽動兒童通常我會給制定平均三個月的干預(yù)計劃，這么做服藥時間相對數(shù)年來說的話是非常短的，生活習慣上我會根據(jù)每個孩子的情況不同逐一分析告誡進而要求家長監(jiān)督改進，做得好的孩子和家長往往能夠很快的收效并停藥。 情志因素是難點三是情志的強烈刺激，比如打罵孩子、父母吵架離異、與同學老師有矛盾等等都可能會導致抽動復(fù)發(fā)加重。情志因素對抽動癥的影響往往大而持久，很不容易徹底解決；所以臨床我也會給這類孩子布置一些家庭作業(yè)，讓他們一步步學會認識自己、看到他人的優(yōu)點，接受自己的不完美、放下執(zhí)念，進而使自己強大起來。 以上幾種情況通常影響的抽動范圍和時間會比較久。 感冒食積小問題無需焦慮四是感冒啊食積啊等等誘因誘發(fā)抽動，這種情況下如果孩子調(diào)理得當，脾胃功能基本穩(wěn)定、陰陽平衡的前提下抽動會隨著感冒食積的治愈而自行緩解的，時間往往比較短。家長不需要過于焦慮。2020年08月02日5341
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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 確實長期吃藥并非最佳，對于生機蓬勃的兒童來說長年累月的用藥會影響其生長發(fā)育啊心理發(fā)展啊，嚴重的會導致肝腎功能異常，引起的成年后的未知問題更不可測。 醫(yī)生家長孩子三方積極配合三個月所以，針對輕中度的抽動我個人的臨床體會是通常會給平均3個月的中藥調(diào)治，但這同時需要家長監(jiān)督配合管理好自己的孩子。 這么做服藥時間相對有些醫(yī)生要求的數(shù)年時間來說的話是非常短的?。ㄇ筢t(yī)路上的家長們是很清楚的） 生活習慣上我會根據(jù)每個孩子的情況不同逐一分析告誡進而要求家長監(jiān)督改進，做得好的孩子和家長往往能夠很快的收效進而越早停藥。 但是過于焦慮的家長或者無法配合的家庭往往難以達到最佳療效。 其實，只有家長和孩子真心接受，認真配合，就基本上都可以達到一個良好的穩(wěn)定狀態(tài)的。但很多時候難點就在家長身上。接下來我將以家庭為單位開展進一步的指導和管理，希望聯(lián)合家長提高覺悟，一起重建孩子的健康身心。2020年08月02日4226
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