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單海軍副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 首先，家長(zhǎng)要降低對(duì)其期望值，減輕其學(xué)習(xí)壓力，同時(shí)應(yīng)理解患兒，改變管教方式，態(tài)度應(yīng)溫和并保持一致，避免指責(zé)。營(yíng)造溫馨自主的家庭氛圍，建立良好的親子關(guān)系。第二，禁止食用含添加劑的食品，包括含有色素、香精、防腐劑等的各類食物。不喝飲料，飲食宜清淡，多吃易消化且富于營(yíng)養(yǎng)的蒸煮類食物，少吃辛辣刺激類食物。第三，鼓勵(lì)患兒到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，加強(qiáng)體育鍛煉。第四，避免過(guò)度緊張、興奮和勞累，限制玩電子游戲和看電視的時(shí)間，每次20分鐘以內(nèi)。2019年12月11日
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 這個(gè)病呢，抽動(dòng)癥它不影響孩子吃穿啊，也不影響他其他方面的問(wèn)題，但是對(duì)孩子的影響，女孩到十二三男孩到十四五的時(shí)候，他就會(huì)伴發(fā)一些心理問(wèn)題，心理問(wèn)題首先呢就是孩子會(huì)自卑，她會(huì)覺(jué)得她和別人不一樣啊，慢慢的呢，他道呃越來(lái)越受影響的時(shí)候啊，它就會(huì)出現(xiàn)這種社交障礙，然后。 焦慮抑郁強(qiáng)迫，然后就會(huì)影響到學(xué)習(xí)，甚至到將來(lái)他走上工作工作崗位的時(shí)候呢，都會(huì)出現(xiàn)這種不愿意去參加工作呀，不愿意和人和不愿意和人社交啊，會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，所以說(shuō)這個(gè)心理的問(wèn)題也是不容忽視的，如果說(shuō)孩子在小的時(shí)候沒(méi)有控制得好，真的出現(xiàn)心理問(wèn)題的時(shí)候，那是一定要同時(shí)給他治療調(diào)節(jié)這個(gè)心理方面。2019年11月02日3438
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 呃，這個(gè)抽動(dòng)癥呢，剛才我說(shuō)過(guò)的他有一些并發(fā)的問(wèn)題并發(fā)的問(wèn)題，一個(gè)是注意缺陷多動(dòng)障礙啊，注意缺陷多動(dòng)障礙，喝多喝抽動(dòng)癥共同患病的概率是很大的接近30%，因?yàn)樗鼈兌际巧窠?jīng)發(fā)育的障礙，呃呃，而西醫(yī)治療這個(gè)抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥的用的藥呢，正好是相反的啊，我剛才說(shuō)過(guò)的抽動(dòng)癥的治療呢，是抑制神經(jīng)遞質(zhì)的分泌啊，多動(dòng)癥治療呢，它又是個(gè)刺激多吧，呃，有興奮劑有非興奮劑，所以說(shuō)呃，如果說(shuō)兩個(gè)病癥同時(shí)存在的孩子的話呢，那是不適合用西藥的孩子，建議家長(zhǎng)盡量的選擇，中醫(yī)的治療，呃，這是辦法呢，注意缺陷多動(dòng)障礙，那像這種強(qiáng)迫啊焦慮啊抑郁啊啊，這些方面的一些情緒的問(wèn)題呢，也是家長(zhǎng)需要引起重視。2019年11月02日932
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 行為方面的呢，那就是需要注意家長(zhǎng)啊，多多關(guān)注孩子給孩子一個(gè)放松的一個(gè)環(huán)境父母呢關(guān)系盡量要和諧，不要有爭(zhēng)執(zhí)，尤其守著孩子不要有爭(zhēng)執(zhí)，嗯，然后就是孩子的學(xué)習(xí)壓力呢，盡量不要給孩子過(guò)大的學(xué)習(xí)壓力啊，孩子，只要健康就好啊，再一個(gè)呢，也要及時(shí)注意他的身體的問(wèn)題，冬天呢，及時(shí)給他增減衣服啊，夏天呢，也不要就是在空調(diào)的環(huán)境里呆得過(guò)久，要經(jīng)常通風(fēng)，要避免感冒啊，這是也是需要注意的嗯，這是生活中需要注意的一些東西，還要注意不要?jiǎng)诶邸? 運(yùn)動(dòng)呢，是要有的，但是呢，不要過(guò)度掌握一個(gè)度。2019年11月02日928
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 那么抽動(dòng)癥需要注意些什么呢，飲食方面的注意呢，就是呃要營(yíng)養(yǎng)均衡，不要挑食，這是最重要的一點(diǎn)，還有的呢，就是要盡量的不吃呃，添加劑多的食物，那我們交代給家長(zhǎng)呢，就是讓孩子除了正常飲食之外，那就是水果呢，不要吃盡量的不吃有添加劑的食物，像一些垃圾食品，高熱量的食品油炸的食品這些呢，都盡量不吃重要的一點(diǎn)，還有就是辛辣。 辣呃，因?yàn)槁渎曇暨@個(gè)中醫(yī)來(lái)說(shuō)呢本身他就是個(gè)陰虧陰不足的一個(gè)體質(zhì)那呃吃辣的話是對(duì)這個(gè)病呢，非常不利的，包括一些熱性的東西，像巧克力啊，羊肉狗肉啊，這些熱性的東西，這都是需要注意的那，這就是飲食方面的一個(gè)需要注意。2019年11月02日1059
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任洪濤醫(yī)師 洛陽(yáng)市中醫(yī)院 兒科 1、什么叫做抽動(dòng)癥？抽動(dòng)癥的是以不自主的肌肉抽動(dòng)，在抽動(dòng)的同時(shí)或時(shí)常伴有不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。抽動(dòng)癥狀和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、做出咳嗽以及清嗓子聲等……患兒的病情經(jīng)常有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，精神放松時(shí)減輕，睡眠休息后有時(shí)可自行緩解一段時(shí)間，但在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重。患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中 多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等問(wèn)題。小兒抽動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病，又稱習(xí)慣性痙攣。主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，少數(shù)表現(xiàn)為單純發(fā)聲抽動(dòng)。男孩子多見(jiàn)，多在4～12歲起病。 由于抽動(dòng)癥狀較為局限，程度較輕，對(duì)日常活動(dòng)影響少，常易被忽視，多數(shù)家長(zhǎng)未意識(shí)到此是病態(tài)，認(rèn)為是小孩的壞習(xí)慣或調(diào)皮所致，常責(zé)罵、訓(xùn)斥患兒，導(dǎo)致病情延誤加劇。本病對(duì)人格的不良影響十分常見(jiàn)，有的在抽動(dòng)控制后仍不能適應(yīng)社會(huì)，所以，對(duì)本病治療的同時(shí)，應(yīng)注意心理的調(diào)節(jié)。兒童抽動(dòng)癥的調(diào)護(hù)又是一個(gè)不可缺少的環(huán)節(jié)，良好和諧的家庭環(huán)境可發(fā)揮很好的輔助治療作用。 2、小兒抽動(dòng)癥如何干預(yù)護(hù)理（一）家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察孩子日常行為，如果出現(xiàn)一些持續(xù)的、不自主的動(dòng)作，如眨眼、清嗓子、聳肩、縮頸、喉中鳴響等，即使沒(méi)有明顯抽動(dòng)癥狀，也應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，以免延誤病情。 （二）家長(zhǎng)應(yīng)正確理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩內(nèi)心的焦慮，不要讓自己的不良情緒影響到孩子。充分理解孩子的種種怪異表現(xiàn)是病態(tài)，而非調(diào)皮、故意做作，給予正確的教育以及耐心的安撫。 （三）父母應(yīng)該合理安排孩子的學(xué)習(xí)、活動(dòng)及日常生活的作息時(shí)間，避免過(guò)度緊張和疲勞。常教孩子做閉口，有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸，從而減少抽動(dòng)癥頻率，同時(shí)，盡量轉(zhuǎn)移注意力來(lái)減輕孩子的癥狀及痛苦，可以給孩子講故事、聽(tīng)音樂(lè)來(lái)緩解病情。 （四）避免誘發(fā)精神緊張因素，不要在孩子面前與外人談?wù)摬∏?。與老師充分溝通，讓其了解孩子病情，避免當(dāng)眾批評(píng)、訓(xùn)斥孩子，建議采用鼓勵(lì)式教育，建立孩子的自信心，有利于疾病的恢復(fù)。 （五）換季時(shí)，氣候變化明顯，應(yīng)注意孩子的衣食住行，適時(shí)增減衣被，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻叭菀滓l(fā)抽動(dòng)癥發(fā)生或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 抽動(dòng)癥如何治療？抽動(dòng)癥治療分為藥物治療和非藥物治療兩部分。藥物治療是目前主要的治療方法。常用的藥物有：舒必利、可樂(lè)定、氟哌啶醇、阿立哌唑等。相比氟哌啶醇較少出現(xiàn)斜頸、肌肉震顫等錐體外系副作用?？蓸?lè)定的副作用也相對(duì)較小，常見(jiàn)的副作用有鎮(zhèn)靜、頭昏、頭痛、乏力、口干等。阿立哌唑的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、失眠、激惹和焦慮等，或者中醫(yī)熄風(fēng)鎮(zhèn)驚安神選用天麻鉤藤飲療效理想。 心理行為治療也是抽動(dòng)癥治療的重要手段。通過(guò)讓孩子和家長(zhǎng)了解和正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)癥，消除病恥感，調(diào)整心理狀態(tài)，不要過(guò)分關(guān)注抽動(dòng)癥狀，合理安排孩子的日常生活，鼓勵(lì)正常交往，鼓勵(lì)完成的正常的學(xué)習(xí)。另外，行為療法治療抽動(dòng)癥也是有效的。2019年10月18日4809
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李海朋副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 1．預(yù)防（1）平時(shí)注意合理的教養(yǎng)，并重視兒童的心理狀態(tài)，保證兒童有規(guī)律性的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。（2）不過(guò)食辛辣炙煿的食物或興奮性、刺激性的飲料。2．綜合治療及心理調(diào)護(hù)綜合治療主要包括針灸、穴位注射、拔罐、耳穴、皮內(nèi)針等多種手法。（1）關(guān)懷和愛(ài)護(hù)患兒，耐心講清病情，給予安慰和鼓勵(lì)，不在精神上施加壓力，不責(zé)罵或體罰。（2）飲食宜清淡，不進(jìn)食興奮性、刺激性的飲料。（3）注意休息，不看緊張、驚險(xiǎn)、刺激的影視節(jié)目，不宜長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦和游戲機(jī)。治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，許多患兒抽動(dòng)癥狀的反復(fù)是由不當(dāng)飲食和不良生活習(xí)慣誘發(fā)的。為了鞏固療效，用藥過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)患兒的飲食起居調(diào)護(hù)，忌食海味、發(fā)物、興奮性、刺激性等食品，以免生痰助熱引動(dòng)肝風(fēng)；避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲，使精神過(guò)度興奮誘發(fā)抽動(dòng)。保證患兒睡眠時(shí)間，充分休息。避免上呼吸道感染，外風(fēng)可引動(dòng)內(nèi)分，導(dǎo)致抽動(dòng)加劇。此外，還應(yīng)考慮到本病與精神因素有關(guān)，故在治療過(guò)程中，治療期間加強(qiáng)患兒的心理行為矯正也很重要，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，提高其自信，減輕患兒精神壓力。還要注意生活調(diào)理，心理教育，如不過(guò)度勞累，學(xué)習(xí)上適度要求，注意調(diào)節(jié)情志活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，創(chuàng)建良好的環(huán)境等，均有利于疾病的向愈。中藥治療存扶正祛邪總原則的指導(dǎo)下，根據(jù)不同階段的證候分別辨治，顯示了明顯的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)主要是根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和疾病情況進(jìn)行調(diào)理，本人根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合運(yùn)用中藥結(jié)合穴位理療、穴位針灸、推拿按摩、耳穴壓豆、皮內(nèi)針等物理治療，中醫(yī)治療手段針對(duì)病因病機(jī)全面調(diào)理，不僅提高了療效，也大大降低了疾病的復(fù)發(fā)率。副作用小，安全可靠，具有明顯優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮了中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢(shì)。2019年08月14日4928
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溫兆春主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 5歲的樂(lè)樂(lè)是個(gè)聰明可愛(ài)的男孩，3歲時(shí)就能背誦很多唐詩(shī)，現(xiàn)在還能做簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題，家里人對(duì)他十分寵愛(ài)。爸爸媽媽對(duì)他的期望也非常高，給他報(bào)了英語(yǔ)輔導(dǎo)班，為了讓他全面發(fā)展還給他安排了鋼琴課、跆拳道課、繪畫(huà)課和游泳課等。盡管樂(lè)樂(lè)有時(shí)不愿意去，但爸爸媽媽一說(shuō)要買(mǎi)新玩具給他，就乖乖的去上課了。樂(lè)樂(lè)非常喜歡玩具汽車，家里有好多各種各樣、各種顏色的玩具車。前幾天去上英語(yǔ)課前，他提出要買(mǎi)一輛藍(lán)色的小汽車，爸爸毫不猶豫的就買(mǎi)給了他。沒(méi)兩天，他又要買(mǎi)一輛消防車，媽媽沒(méi)同意，樂(lè)樂(lè)大哭大鬧，媽媽訓(xùn)斥了他一頓。過(guò)了幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)每次去上課前總會(huì)有不自覺(jué)的眨眼，并有頭后仰一下。后來(lái)老師也反應(yīng)樂(lè)樂(lè)上課時(shí)擺頭明顯，有時(shí)還有罵同學(xué)和打人?；丶液蟀职謰寢寚?yán)厲的批評(píng)了他，并要求他不許擺頭和打罵同學(xué)?？墒菋寢尠l(fā)現(xiàn)，他們的批評(píng)和制止對(duì)樂(lè)樂(lè)毫無(wú)作用，甚至癥狀還越來(lái)越重，有時(shí)還出現(xiàn)了翻白眼和嘴角抖動(dòng)，爸爸媽媽非常著急，帶著樂(lè)樂(lè)到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生診斷，樂(lè)樂(lè)患上了抽動(dòng)癥。抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)障礙，是一種起病于兒童時(shí)期、以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。以5～10歲最多見(jiàn)，10～12歲最嚴(yán)重，男性明顯多于女性。分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。其中運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)可表現(xiàn)為擠眉弄眼、搖頭聳肩、抖腿甩手、伸舌吸鼻等。發(fā)聲性抽動(dòng)可表現(xiàn)為清嗓子聲、怪叫聲、打嗝聲等。40％～55％的患兒于運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)之前有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異樣感覺(jué)。常見(jiàn)加重抽動(dòng)的因素包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、感染、被人提醒等。常見(jiàn)減輕抽動(dòng)的因素包括注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定等。因此，在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)從以下幾方面幫助患兒康復(fù)：1、飲食：注意避免含咖啡因的飲料和辛辣刺激食品等。2、生活方式調(diào)整：合理安排作息時(shí)間，家中給予寬松的環(huán)境，少責(zé)怪體罰，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，避免過(guò)度關(guān)注患兒抽動(dòng)癥狀。避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片。鼓勵(lì)患兒多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練。3、防止感冒，適當(dāng)戶外活動(dòng)，增加抵抗力。4、調(diào)整家長(zhǎng)自己的情緒，不要在孩子面前表現(xiàn)焦躁、憤怒的氣氛，要給孩子盡量寬松、放松的環(huán)境。切記在孩子出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀時(shí)不要用語(yǔ)言或體罰方式進(jìn)行糾正?；虮憩F(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂的樣子。多鼓勵(lì)多擁抱孩子。5、家長(zhǎng)應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過(guò)老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵(lì)患兒大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。有的抽動(dòng)癥患兒脾氣比較暴躁，家長(zhǎng)應(yīng)理解這種改變，多關(guān)愛(ài)，少打罵，讓孩子感受到關(guān)愛(ài)。6、注意休息眼睛，不要在手機(jī)等屏幕比較小的電子產(chǎn)品看動(dòng)畫(huà)片、玩游戲，可以有節(jié)制的看電視。2019年06月19日19444
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