1.問：什么是垂體瘤pituitary tumor？答：垂體腺瘤pituitary adenoma是由垂體前葉細胞組成的良性腫瘤2.問：為什么會生垂體瘤？答：呵呵，這個問題我們也在研究，可以用單克隆細胞異常增殖來解釋。目前還未找到垂體瘤真正的發(fā)病機制。3.問：垂體瘤的發(fā)病率高么？答：大規(guī)模統(tǒng)計的結果是每年在十萬人當中有一個人發(fā)病，如果您生了垂體瘤，恭喜你中獎了。不過生了垂體瘤也不要怕，畢竟是良性的疾病，有辦法治好的。4.問：垂體瘤會遺傳么？答：目前還沒有找到確切證據(jù)說明垂體瘤會遺傳，因此，即使生了垂體瘤，您也可以放心，不會遺傳給下一代。如果有人發(fā)現(xiàn)家族性的垂體瘤，請您立即告訴我，我給予重獎，決不食言。5.問：垂體瘤的癥狀有哪些？答：回答這個問題首先要知道垂體瘤的分類：垂體瘤根據(jù)分泌激素的種類可分為：1)泌乳素型垂體瘤：男的表現(xiàn)為性欲下降，女的表現(xiàn)為月經(jīng)不調甚至閉經(jīng)，溢乳（出奶水）。2)生長激素型垂體瘤：主要表現(xiàn)為巨人癥，面容改變，手足粗大（穿鞋子尺碼增加），血糖升高。3)ACTH型垂體瘤：主要表現(xiàn)為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。4)無激素型腺瘤：不分泌激素，腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。5)其它還有FSH、LH、TSH型垂體瘤，很少見。 除了各自的癥狀，共同表現(xiàn)還有多飲多尿（口渴、小便多），頭痛，頭暈，視力明顯下降，視野缺損（兩邊看不清）。如果為垂體瘤卒中（腫瘤出血）還可以有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、甚至失明。6.問：如何檢查出垂體瘤？答：一般要拍CT和磁共振（MRI）才可以發(fā)現(xiàn)，注意要確診需拍“鞍區(qū)CT和鞍區(qū)磁共振”，并且最好打造影劑。建議到大醫(yī)院拍片子，因為大醫(yī)院的機器比較好，拍出來的片子比較清楚。拍不清楚等于白拍。7.問：檢查出垂體瘤怎么辦？是吃藥還是開刀？答：目前對垂體瘤的治療還是以手術為主，輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。藥物主要是溴隱停，療效還不是很肯定，且價錢也較貴，一片藥要幾塊錢。只要刀開得好，絕大多數(shù)垂體瘤是能夠治愈的。8.問：我月經(jīng)不調且溢乳，拍磁共振片子說是沒有垂體瘤，那是怎么回事？答：一部分女病人有閉經(jīng)溢乳癥狀，驗血顯示泌乳素增高，但磁共振沒有發(fā)現(xiàn)垂體瘤，這就是所謂的：高泌乳素血癥，這些病人需要內科藥物治療，不需要開刀。9.問：我拍了磁共振，報告說垂體腺增生是怎么回事？答：垂體腺增生是由于人的內分泌環(huán)境改變，如青春期、懷孕等刺激垂體腺體生長，一般不是很大，不需要開刀。10.問：垂體瘤開刀有風險么？答：垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結構，所以手術還是有一定風險的。當然，每個垂體瘤病人的風險也各有差異。一般長得越大，難度越大。11.問：伽馬刀對垂體瘤有效么？答：伽馬刀不能用于比較大的（一公分以上）、囊性的、靠近視神經(jīng)的垂體瘤，所以它的作用范圍比較有限，主要作用于一公分以下，實質性的小垂體瘤，或者作為手術后的輔助治療手段。12.問：聽說垂體瘤術后很多人出現(xiàn)尿崩，是怎么回事？還會出現(xiàn)哪些并發(fā)征呢？答：垂體瘤手術或多或少總要影響到垂體后葉，這就容易引起手術后垂體后葉素分泌不足，而垂體后葉素的功能之一是控制尿量，所以就可導致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝點水，用點垂體后葉素、彌檸之類的藥物，絕大多數(shù)病人可以治愈。至于其它并發(fā)征，有下丘腦反應、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等，手術之前醫(yī)生會向病人家屬解釋的。13.問：垂體瘤手術后會復發(fā)么？答：首先說明：垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復發(fā)率，大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤，只要手術切得干凈，復發(fā)率很小；但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復發(fā)。至于哪些是侵襲性垂體瘤，根據(jù)磁共振和病理報告可以幫助醫(yī)生鑒別。所以，我們一般讓病人手術后三天、一個月、三個月、半年、一年都復查片子，觀察手術區(qū)域的動態(tài)變化，評價手術療效。14.問：垂體瘤手術后要做放療么？答：以前的觀點是手術后都做放療，結果很多病人垂體功能低下，生活質量差。現(xiàn)在我們認為：一般垂體瘤，只要手術切得干凈，都不需要作放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術后有殘留或復發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。15.為什么垂體瘤手術前后要吃強的松？為什么手術前盡量不要吃溴隱停？答：垂體瘤手術容易影響皮質醇激素的分泌，所以手術前后要補充激素（強的松）。我們一般手術后強的松吃5mg tid，兩周后改成5mg bid。激素量要慢慢減下來。溴隱停容易引起垂體瘤質地變硬，手術當中不太好切除，所以開刀前盡量停用溴隱停。16.什么叫拉氏囊腫（Rathkes）囊腫？它和垂體瘤有什么區(qū)別？答：Rathkes囊腫是一種較少見的鞍區(qū)先天性囊腫。很容易和囊性垂體瘤混淆。目前人們對它的認識逐漸加深。Rathkes囊腫是良性的囊腫，也會引起內分泌癥狀，所以應該手術。它的手術效果很好，預后比垂體瘤好，不會復發(fā)。本文系康軍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。