很多患者檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，又因泌乳素增高進一步檢查發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素瘤。就有這樣一個錯誤的觀念：泌乳素高就是“垂體泌乳素瘤”。其實，這是不正確的。先來了解泌乳素。泌乳素也叫催乳素(Prolactin，PRL)，是垂體前葉分泌的一種激素，其主要生理作用是促進乳腺發(fā)育及泌乳。非孕婦女血清中PRL正常范圍是5～25μg/L。如果血中PRL水平高于正常，則稱為“高泌乳素血癥”。泌乳素水平升高，可以抑制垂體的促性腺激素分泌，從而影響卵巢的性激素合成，女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、溢乳及不孕，因此也稱之為“閉經(jīng)-溢乳綜合征”;男性病人可出現(xiàn)性欲減退、陽痿，也可伴溢乳?！按贵w泌乳素瘤”是常見的泌乳素過高的原因之一。泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等，還有特發(fā)性的，暫時未能發(fā)現(xiàn)垂體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。若長期服用抗精神病藥或抗抑郁癥藥或抗高血壓藥，泌乳素水平可能會升高，但一般不會太高(多不超過正常值的2倍)，而且停藥一個月后，多數(shù)可恢復(fù)正常。若泌素>100ng/ml，約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml，幾乎100%患者可查出有垂體瘤。若發(fā)現(xiàn)泌乳素>50ng/ml時，應(yīng)該做垂體的核磁共振(MRI)檢查排查垂體瘤。一般來講PRL水平越高，垂體泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相關(guān)。所以說，只能說泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤。在治療上甲磺酸溴隱亭是毋庸置疑的首選藥物。為什么這么說?因為溴隱亭不僅可以快速降低患者血液中的泌乳素(PRL)含量，并可有效縮小垂體泌乳素瘤，甚至可根治部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂體泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢復(fù)月經(jīng)和生育功能。經(jīng)常還有這樣的情況，遇見泌乳素高的患者，不少醫(yī)生條件反射會想到垂體泌乳素瘤，進而會建議患者做進一步檢查以確診或排除，以保萬全。但大部分人復(fù)查或進一步檢查后，結(jié)果又都正常了。這又是怎么回事?泌乳素升高原因不止垂體泌乳素瘤：這些原因也要考慮。導(dǎo)致高泌乳素血癥的原因主要分為生理性、藥物性和病理性三大類：泌乳素檢測不準(zhǔn)確！這些注意事項你要知道：1)、在抽血前幾天，應(yīng)避免服用鎮(zhèn)靜安眠藥、胃動力藥(如嗎丁啉)等影響泌乳素分泌的藥物。2)、化驗頭天晚上不能同房和刺激乳頭，保證良好睡眠。采血前盡量不要活動，安靜休息至少半小時以上。3)、抽血宜選在一天當(dāng)中泌乳素分泌的低谷時間(即上午9～11點)。4)、檢測泌乳素不需要空腹，但也不宜吃得過飽，進食少量碳水化合物即可。5)、對于泌乳素化驗結(jié)果輕度升高者，不要輕易下垂體泌乳素瘤或高泌乳素血癥的診斷，一定要嚴(yán)格按照檢測要求重新復(fù)查。另外，最好同時化驗甲功五項(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)以排除原發(fā)性甲減所致的泌乳素升高。此文章內(nèi)容僅代表醫(yī)生觀點，僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，謹遵醫(yī)囑！

高泌乳素血癥診斷為泌乳素垂體腺瘤的患者，醫(yī)生首先建議吃藥，那么，你知道相關(guān)問題嗎？我們根據(jù)《2014正式版中國垂體催乳素腺瘤診治共識》以及《2016年高泌乳素血癥診治指南與共識》提供建議給此類患者。 1、降泌乳素藥物選擇 （1）溴隱亭：是第1個臨床應(yīng)用可抑制垂體泌乳素分泌和泌乳素瘤細胞增殖從而縮小瘤體。40余年來，臨床報道溴隱亭治療可使60%～80％的患者血泌乳素水平降至正常、異常泌乳消失或減少，80%～90％的患者恢復(fù)排卵月經(jīng)，70％的患者生育。大腺瘤患者80%～90％視野改善，60％瘤體縮小50％以上，縮小所需時間長短不一，與血泌乳素水平下降情況也不平行。溴隱亭的療效與個體敏感性有關(guān)，不一定與劑量正相關(guān)。不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、便秘）和體位性低血壓（頭暈、頭痛），多數(shù)在短期內(nèi)消失。 為減輕不良反應(yīng)一般從小劑量開始，初始劑量為半片（1.25 mg）/天，餐中服用；根據(jù)患者反應(yīng)，每3~ 7天增加半片/天，直至常用有效劑量2片~ 3片/天，一般不需大于此量。如加量出現(xiàn)不耐受可減量維持。持續(xù)服藥1個月后復(fù)查血泌乳素水平，以指導(dǎo)劑量的調(diào)整。10%～18％的患者對溴隱亭不敏感或不耐受，可更換其他藥物或手術(shù)治療。 （2）α二氫麥角隱亭：是高選擇性多巴胺D2受體激動劑及α腎上腺素能拮抗劑。初始治療患者從1/4片（5 mg）每天2次開始，餐中服用，1~ 2周后加量，并根據(jù)患者血泌乳素水平變化，逐步調(diào)整至最佳劑量維持，一般為1～2片（20～40 mg）/天。療效與溴隱亭相仿，心血管副作用少于溴隱亭，無體位性低血壓出現(xiàn)。長期耐受性高。 （3）卡麥角林：是具有高度選擇性的多巴胺D2受體激動劑，是溴隱亭的換代藥物，抑制泌乳素的作用更強大而不良反應(yīng)相對減少，且作用時間更長。對溴隱亭抵抗（指每天使用6片溴隱亭效果不滿意）或不耐受溴隱亭治療的泌乳素瘤患者改用此新型多巴胺受體激動劑仍有50％以上有效?？溄橇职胨テ诜浅ｉL，只需每周給藥1~ 2次，常用劑量為1～4片（0.5~2.0 mg）?？诜?，3 小時內(nèi) 就可以檢測到泌乳素水平降低，然后逐漸下降，在2~5天之間效應(yīng)達到平臺期；堅持每周給藥，泌乳素水平持續(xù)下降。副作用少，很少出現(xiàn)惡心、嘔吐等，患者順應(yīng)性較溴隱亭好。 α二氫麥角隱亭和卡麥角林無妊娠期使用的資料，假如患者有生育要求，溴隱亭有更加確定的安全性，可能是更好的選擇。 2、不同大小腫瘤選擇藥物治療的目的 ①微腺瘤治療 臨床上治療泌乳素微腺瘤的首要目的是保留性腺功能和生育功能，而藥物治療能顯著有效地達到這一目的，即藥物能有效得控制PRL水平，而且經(jīng)過長期有效的藥物治療，微腺瘤經(jīng)常縮小，有時會消失。 由于只有5～10%的微腺瘤進展為大腺瘤，因此，控制腫瘤體積不是藥物治療的首要目的，對于不想生育的婦女可以不接受藥物治療。停經(jīng)的婦女可以接收雌激素治療，但應(yīng)該對泌乳素水平進行定期評價，包括復(fù)查動態(tài)強化核磁共振以觀察腫瘤大小變化。 ②大腺瘤和巨大腺瘤治療 治療催乳素大或者巨大腺瘤患者，除控制泌乳素水平、保留垂體功能之外，還要縮小腫瘤體積以改善臨床癥狀。 除了急性腫瘤卒中誘發(fā)視力急劇下降需要急診手術(shù)減壓之外，藥物治療仍然是絕大多數(shù)催乳素大或巨大腺瘤患者的首選治療。 對于敏感病例，開始藥物治療后1或2周內(nèi)即可以使泌乳素水平迅速下降，同時腫瘤明顯縮小，視力改善。 藥物治療通常能有效恢復(fù)視覺功能，其效果與外科行視交叉減壓手術(shù)相當(dāng)。但在一些耐藥病例，藥物治療幾個月腫瘤體積也不會明顯縮小。腫瘤的持續(xù)縮小乃至消失需要幾個月或甚至幾年的時間。藥物治療后定期的核磁共振復(fù)查是需要的，開始治療后的3個月一次，之后半年復(fù)查一次，以后可以間隔長一些。 治療的目的是泌乳素水平盡量控制在正常水平，為了能最大程度地縮小腫瘤體積甚至于促使腫瘤消失，最好是降低泌乳素水平到可能的最低值。即便泌乳素水平下降到正常范圍，仍需服用足量的藥物用以進一步縮小腫瘤體積。當(dāng)泌乳素水平保持正常至少兩年，腫瘤體積縮小超過50%，才考慮藥物逐步減量，因為在這一階段，低劑量能維持穩(wěn)定的泌乳素水平和腫瘤大小。然而，停止治療可導(dǎo)致腫瘤的增大和高催乳素血癥的復(fù)發(fā)?；谶@一原因，對大或者巨大腺瘤患者藥物減量或停用后必需進行嚴(yán)密隨訪。 3、門診檢查時間 在藥物治療的長期過程中隨診十分重要，應(yīng)包括： ①治療1個月起定期測定血泌乳素及雌二醇水平，觀察泌乳素下降及卵泡發(fā)育改善的進度，指導(dǎo)劑量調(diào)整。 ②每1~ 2年重復(fù)鞍區(qū)核磁共振平掃及動態(tài)增強掃描，大腺瘤患者每3個月檢查1次。如藥物治療后血泌乳素水平不降反升、出現(xiàn)新癥狀也應(yīng)行核磁共振檢查。泌乳素大腺瘤在藥物治療后血泌乳素水平正常而瘤體不縮小，應(yīng)重新核對診斷，是否為其他類型腺瘤或混合性垂體瘤、是否需改用其他治療。 ③有視野缺損、大腺瘤患者在初始治療時可每周復(fù)查2次視野。如療效滿意常在2周內(nèi)顯效。如無改善或不滿意應(yīng)在治療后1~3周內(nèi)復(fù)查核磁共振，決定是否需手術(shù)治療減壓。 ④其他：其他垂體激素測定、骨密度等。 4、藥物減量及維持 （直徑1cm）大腺瘤患者應(yīng)先復(fù)查核磁共振，確認瘤體已明顯縮小、泌乳素水平正常后才可開始減量。 減量應(yīng)緩慢分次進行，通常每1~ 2個月減少溴隱亭半片/天，同時復(fù)查血泌乳素水平，以確保仍然正常，直至最小有效劑量作為維持量，可為每日或隔日半片，長期使用。長期維持治療期間，一旦再出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或泌乳素水平升高，應(yīng)查找原因，必要時復(fù)查核磁共振決定是否再加量。 5、藥物治療能否治愈腫瘤？何時能停藥嗎？ 溴隱亭只抑制泌乳素瘤細胞增殖，短期用藥停藥后腺瘤會再生長導(dǎo)致復(fù)發(fā)。絕經(jīng)有利于停藥后血泌乳素水平保持正常。 停藥時機推薦:小劑量溴隱亭（每日或隔日半片）維持泌乳素水平正常、MRI檢查腫瘤消失或呈空泡蝶鞍，療程達2年以后。 停藥初期每月復(fù)查血泌乳素水平，3個月后可每半年查1次，或者，前1年每3個月復(fù)查1次血泌乳素水平、以后每年查1次；如泌乳素水平升高，同時復(fù)查MRI；若又升高仍需長期以最小有效劑量維持。

何為泌乳素腺瘤？泌乳素腺瘤是垂體功能性腺瘤的一種，以高泌乳素血癥為主要臨床表現(xiàn)，常見癥狀為女性停經(jīng)泌乳、不孕、月經(jīng)紊亂，男性可表現(xiàn)為性功能障礙、泌乳，腫瘤長大可壓迫神經(jīng)引起視力視野障礙，以及垂體功能低下等，是功能性腺瘤中最常見的一種類型，女性患者有上述癥狀應(yīng)警惕泌乳素腺瘤的可能，及時到神經(jīng)外科就診，抽血查泌乳素及做垂體MRI明確診斷。 泌乳素腺瘤需要手術(shù)嗎？絕大多數(shù)泌乳素腺瘤不需要手術(shù)治療，可通過服用藥物控制癥狀，抑制腫瘤生長，縮小腫瘤甚至治愈，恢復(fù)正常垂體功能及生育機能，最常用的藥物為溴隱亭。部分藥物效果不佳或不能耐受的患者需要手術(shù)治療，手術(shù)方式為微創(chuàng)經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)。 泌乳素腺瘤患者可以懷孕生小孩嗎？可以。泌乳素腺瘤患者經(jīng)過治療后可以恢復(fù)正常月經(jīng)及排卵，可以正常妊娠，但懷孕期間腫瘤可能增大，需密切觀察復(fù)查。微腺瘤患者在懷孕期間可以停用溴隱亭，大腺瘤或巨大腺瘤患者盡量在腫瘤體積縮小1/2以上后再懷孕，孕早期可以考慮停藥，但需密切觀察，若腫瘤增大建議繼續(xù)服藥至妊娠結(jié)束。目前沒有證據(jù)表明溴隱亭會增加胎兒畸形或流產(chǎn)概率，但專家仍建議盡量減少胎兒藥物暴露時間。 本文系王兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、催乳素腺瘤常見嗎？ 催乳素腺瘤是最常見的功能性垂體腺瘤，常見于20-50歲女性，男女比例1:102、催乳素腺瘤主要有哪些臨床表現(xiàn)？ 主要包括兩個方面：一、高催乳素血癥臨床表現(xiàn)--女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，泌乳；男性表現(xiàn)為性功能下降 二、腫瘤壓迫表現(xiàn)----大腺瘤壓迫視神經(jīng)引起視力下降、視野缺損；微腺瘤沒有壓迫表現(xiàn)3、我因為月經(jīng)不調(diào)來就診，磁共振發(fā)現(xiàn)一個垂體微腺瘤，是不是催乳素腺瘤？ 催乳素腺瘤的診斷除了臨床表現(xiàn)外，還依賴于血清催乳素的數(shù)值。一般來說血清催乳素100-200μg/L，并排除了其他原因引起的高催乳素血癥，才能夠診斷。催乳素數(shù)值受多種因素影響，所以說，做出診斷需要?？漆t(yī)生來確定。4、哪些因素會引起催乳素增高？ 除了催乳素腺瘤外，多種因素會引起催乳素增高。 （一）病理性因素：下丘腦與垂體的病變、原發(fā)性甲減、應(yīng)激刺激、腎衰、肝硬化寒冷、乳腺病變等 （二）生理性因素：疲勞、緊張、寒冷、疼痛、性交、乳頭刺激、妊娠等 （三）藥物性因素：避孕藥、抗高血壓藥、安眠藥、抗抑郁、抗精神病藥、胃病藥物、以及不明成分的中藥等。5、醫(yī)生，我有月經(jīng)不調(diào)，但是催乳素數(shù)值略高于正常，要不要治療？ 催乳素腺瘤患者的數(shù)值一般高于正常值4倍以上，對于不足四倍的增高，可以考慮定期復(fù)查觀察，暫時不治療。6、得了催乳素腺瘤，該怎么治療？ 多巴胺激動劑是催乳素腺瘤的首選治療，主要包括溴隱亭與卡麥角林（國內(nèi)暫無藥）。 服藥后絕大多數(shù)患者催乳素水平正常，腫瘤體積顯著縮小，甚至消失。所以，不要背負過多的思想包袱。7、溴隱亭怎么服用? 溴隱亭2.5mg/片，建議根據(jù)催乳素數(shù)值，來確定服藥劑量?？梢詮拿刻彀肫_始服用，如果催乳素數(shù)值正常了，就維持服藥。如果催乳素下降不滿意，就增加藥物劑量，直到催乳素數(shù)值控制到正常范圍。一般來說，7.5mg/天是有效治療劑量，如果藥物控制不理想，可以逐步加量到15mg/天。再增加劑量，并不能改善治療效果。 具體服藥劑量，找?？漆t(yī)生來確定8、溴隱亭有哪些副作用，怎么服用科學(xué)？ 不同的患者反應(yīng)不同，有些患者沒有任何不適，而有些患者副作用嚴(yán)重。副作用主要包括：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化道癥狀、便秘、體位性低血壓等。 建議緩慢加量，睡前和點心一起服用，減少胃腸道不適和體位性低血壓的發(fā)生。9、溴隱亭治療后，什么情況下可以停藥？ 一般來說，催乳素正常兩年以上，磁共振檢查沒有腫瘤的情況下，停藥是安全的，所以建議服藥至少兩年，停藥前要找醫(yī)生確定有無停藥指征。 另外，停藥后有部分病人，會腫瘤復(fù)發(fā)，需要再次服藥。10、催乳素腺瘤患者經(jīng)藥物治療后懷孕了，懷孕期間怎么服藥，藥物對胎兒有影響嗎？ 溴隱亭對胎兒安全性較高 對于垂體微腺瘤患者，可以考慮在懷孕12周后停藥，服藥可以減少流產(chǎn)的風(fēng)險。 對于垂體大腺瘤患者，由于懷孕有增大腫瘤體積的風(fēng)險，建議妊娠期間，全程服藥11、藥物治療無效、服藥副作用太大怎么辦？ 確實有10-25%患者，對溴隱亭耐藥，這種情況下可以嘗試卡麥角林的治療，卡麥角林目前國內(nèi)無藥，患者多在香港購買。 如果確實無效，可以考慮手術(shù)治療，切除腫瘤。12、哪些情況下，催乳素腺瘤需要手術(shù)治療？ 一、藥物治療無效 二、藥物副作用大，無法耐受 三、腫瘤體積不縮小，視力下降 四、藥物治療后出現(xiàn)腦脊液漏者 五、腫瘤囊變者，藥物治療療效多不佳，也可考慮手術(shù) 當(dāng)然對于藥物治療，也有爭議，有人認為藥物治療后腫瘤邊界不清，增加了手術(shù)切除的難度，。對于有經(jīng)驗的醫(yī)生，不使用藥物，直接手術(shù)切除，也是不錯的選擇。13、對催乳素腺瘤患者，有什么建議？ 按時服藥，定期復(fù)查，不要自行決定，脫離醫(yī)生的指導(dǎo)。本文系吳南醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

泌乳素腺瘤，多巴胺受體激動劑是首選治療，常用的有溴隱亭和卡麥角林。很多患者會有這樣的疑問，這個藥是一輩子不能停了么？NO!NO!NO!雖然在停藥后，有部分患者癥狀會出現(xiàn)反復(fù)，但也有許多患者停藥后腫瘤不出現(xiàn)增大，泌乳素水平維持正常，從而擺脫了藥罐子命運。然而停藥也不是想停就停，怎么停有講究。首先要取得勝利，藥物治療的目標(biāo)是：泌乳素水平正常，腫瘤大小縮小50%以上。其次要進一步鞏固勝果，維持這個治療目標(biāo)，持續(xù)服藥2年。最后才是緩慢撤退，在達到目標(biāo)后2年，可以考慮緩慢逐步停藥。切記！臨床的情況千變?nèi)f化，請在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行停藥，及時與醫(yī)生溝通停藥過程中的變化，可以省去很多盲目揣測的煩惱。本文系黃瑾翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

溴隱亭是治療泌乳素腺瘤的常用藥物，那么，溴隱亭該如何服用呢？通常建議起始劑量：每次服用1/4片~1/2片（0.625mg~1.25mg），每日一次以每周1.25mg的劑量逐漸增加至達到癥狀控制。服用溴隱亭時的注意事項：1、起始小劑量服用，緩慢加量，隨餐服用；遵醫(yī)囑服藥可有效地避免或減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。2、服藥可能出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭暈，頭痛，便秘等不適，多可逐漸減輕，也可采用對癥藥物控制；3、溴隱亭可能影響駕駛和機械操作能力，因此服藥同時從事相關(guān)工作時需要注意；4、用藥期間不宜飲酒，酒精會加重溴隱亭的不良反應(yīng)。本文系丁學(xué)華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

對于大多數(shù)泌乳素腺瘤，藥物治療是首選方案。1、有哪些藥物選擇？對于泌乳素腺瘤，一線治療藥物以多巴胺受體激動劑為主，主要包括溴隱亭、卡麥角林以及喹高利特等。其中，臨床最常用的是溴隱亭。2、藥物治療目標(biāo)？a.泌乳素水平恢復(fù)正常b.臨床癥狀（如閉經(jīng)，泌乳，不孕，性欲減退）改善c.腫瘤體積縮小甚至消失，壓迫癥狀完全改善3、藥物如何服用？以溴隱亭為例，建議每晚服用半片，每日一次，逐漸增加劑量至達成治療目標(biāo)，而后逐漸減量至維持劑量。（期間需復(fù)查血清激素，遵醫(yī)囑增減劑量）4、藥物治療的有效性？一般來講，絕大多數(shù)（80-100%）患者在服用溴隱亭治療后，均可以達到滿意的治療效果。5、藥物治療會有那些不良反應(yīng)？常見的不良反應(yīng)包括：胃腸道反應(yīng)（惡心，嘔吐，便秘，反酸，消化不良等）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈，頭痛，運動障礙等）心血管癥狀（直立性低血壓，暈厥等）精神癥狀，口干等6、出現(xiàn)了不良反應(yīng)怎么辦？一般情況下，一些較輕的不良反應(yīng)（如惡心，嘔吐等），可以采用對癥治療控制。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，對癥控制不佳，可考慮手術(shù)治療。本文系丁學(xué)華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

泌乳素瘤是垂體瘤的一種，也是唯一可以通過口服藥物獲得治愈的垂體瘤類型。1、怎樣確診為泌乳素瘤呢？需要同時符合下列三個條件：a.垂體磁共振證實患有垂體瘤，b.泌乳素>100ng/ml，c.有臨床癥狀，男性性功能障礙，女性停經(jīng)泌乳。且需要排除以下情況：TSH異常增高且T3及T4低于正常的垂體增生。2、怎樣確診為泌乳素瘤治愈，可以停藥？需要同時符合下列兩個條件：a.垂體磁共振證實垂體瘤消失，繼續(xù)口服溴隱亭2年以上，b.泌乳素降至正常范圍，繼續(xù)口服溴隱亭2年以上。停藥前需再次復(fù)查垂體磁共振和血清泌乳素確認沒有復(fù)發(fā)，此后每半年復(fù)查一次確認沒有復(fù)發(fā)，持續(xù)2年。3、確診為泌乳素瘤后怎樣服藥：第一周開始口服溴隱亭2.5mg，每天1次，第二周開始口服溴隱亭2.5mg，每天2次，第三周開始口服溴隱亭2.5mg，每天3次，第三周尾復(fù)查泌乳素，如果泌乳素降至正常，口服溴隱亭2.5mg，每天3次持續(xù)2年以上。如果泌乳素不達標(biāo)，應(yīng)繼續(xù)緩慢增加溴隱亭劑量，最大劑量為溴隱亭12.5mg，每天3次。如果泌乳素仍不達標(biāo)，改用卡麥角林每周2次，每次0.5mg，服用后每月復(fù)查泌乳素，如不達標(biāo)，應(yīng)繼續(xù)緩慢增加卡麥角林劑量，最大劑量為每周7mg。4、確診為泌乳素瘤后何時需要手術(shù)治療？需要至少符合下列條件之一：a.規(guī)范口服藥物治療至最大劑量后泌乳素仍然不能降至正常水平，b.出現(xiàn)垂體卒中，c.出現(xiàn)垂體瘤導(dǎo)致的視力下降或意識障礙。5、有近期懷孕計劃的女性患者應(yīng)如何治療泌乳素瘤？口服溴隱亭控制泌乳素水平為5-15ng/ml（過低或者過高均不易懷孕），直至成功懷孕。垂體微腺瘤孕婦可直接停藥，垂體大腺瘤孕婦繼續(xù)原劑量治療。懷孕期間因出現(xiàn)生理性泌乳素增高，故無需復(fù)查泌乳素。懷孕期間如果出現(xiàn)視力下降，應(yīng)復(fù)查垂體磁共振了解垂體瘤有無增大或卒中，如果出現(xiàn)垂體瘤增大，應(yīng)重新口服溴隱亭治療，如果出現(xiàn)垂體卒中，應(yīng)選擇手術(shù)挽救視力。6、溴隱亭和卡麥角林會對胎兒造成不良影響嗎？尚未發(fā)現(xiàn)。7、泌乳素瘤如果需要手術(shù)，可怕嗎？泌乳素瘤如果需要手術(shù)，一般選擇經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)，垂體是一個很特殊的組織，它剛好位于大腦的底部、鼻腔的頂部，通過微創(chuàng)手術(shù)打開蝶竇后壁就能看見腫瘤，這種手術(shù)是一種不需要開顱的手術(shù)方式，簡單快捷，也不可怕。本文系雷炳喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

溴隱亭是我國推薦治療催乳素腺瘤的首選藥物，但對于溴隱亭該如何服藥？多大劑量？其副作用有哪些？如何減少副作用？常常含糊不清，針對這些問題，在這里做一簡明的介紹，希望能對患者朋友和相關(guān)的醫(yī)生同行有所幫助。 一、溴隱亭的服藥方法溴隱亭治療和劑量的調(diào)整必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。溴隱亭（每片2.5 ｍｇ）治療的初始劑量為每天0.625 ～1.25mg（1/4～1/2片），建議晚上睡前跟點心口服。每周間隔增加1.25ｍｇ（半片） 直至達到每天2到3片。通過緩慢加量計劃和睡前跟點心同服的方法來減少上胃腸道不適和直立性低血壓的不良反應(yīng)，劑量增加后可2到3次口服。每天7.5mg 為有效治療劑量，如果腫瘤體積和血泌乳素控制不理想，則可以逐步加量至每天15ｍｇ，這是目前大多數(shù)醫(yī)生推薦的最好大劑量。 二、溴隱亭的藥物不良反應(yīng)有哪些？如何減少藥物的不良反應(yīng)？溴隱亭的不良反應(yīng)包括：頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、消化性潰瘍等消化道癥狀，鼻腔充血，便秘，體位性低血壓，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克表現(xiàn)；乏力、焦慮、抑郁、酒精不能耐受；藥物誘發(fā)垂體瘤卒中。通過剛開始時睡前與點心同服和緩慢增加劑量來減少藥物的不良反應(yīng)。 本文系蘇少波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

影響懷孕的不是手術(shù)，而是垂體瘤！一些生育年齡的女性得了泌乳素瘤，很擔(dān)心手術(shù)切除后會不孕，這是沒有必要的。首先，絕大多數(shù)的泌乳素瘤都應(yīng)該用藥物治療，只有很少一部分，腫瘤壓到了正常的組織，或者腫瘤內(nèi)部出血才需要手術(shù)治療。其次，影響懷孕的并不是做手術(shù)，而是垂體瘤。如果垂體瘤壓迫了正常的垂體，妨礙了垂體分泌激素的功能，會影響女性懷孕；而手術(shù)切掉腫瘤，讓垂體恢復(fù)功能，則有助于女性懷孕。此外，如果垂體已經(jīng)被腫瘤壓得很薄，手術(shù)后垂體分泌功能比較差的患者，也可以通過輔助生殖的技術(shù)，比如吃一些補充性激素的藥，增加懷孕的幾率。垂體瘤手術(shù)后3個月內(nèi)不要懷孕！手術(shù)后身體需要一段時間來恢復(fù)，期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進行復(fù)查，等到體內(nèi)的激素水平達到正常、手術(shù)的創(chuàng)傷也都恢復(fù)正常才能懷孕。一般三個月左右就能恢復(fù)到比較穩(wěn)定的狀態(tài)，所以在這三個月內(nèi)一定要休養(yǎng)身體，注意避孕。