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吳哲褒主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體泌乳素腺瘤是最常見的功能性腺瘤，約占40-60%。根據(jù)指南，首選多巴胺受體激動(dòng)劑藥物治療，包括溴隱亭和卡麥角林。但是，隨著現(xiàn)在外科技術(shù)的進(jìn)步，尤其是神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，外科還是藥物作為首選治療，變得具有很大的爭(zhēng)議。在最近Zamanipoor Najafabadi AH的meta分析中，作者認(rèn)為，“絕大多數(shù)”的泌乳素腺瘤病人，外科手術(shù)是可以選擇的一線治療（出自Zamanipoor Najafabadi AH, Zandbergen IM, de Vries F, Broersen LHA, van den Akker-van Marle ME, Pereira AM, Peul WC, Dekkers OM, van Furth WR, Biermasz NR. Surgery as a Viable Alternative First-Line Treatment for Prolactinoma Patients. A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):1-10.）.我們團(tuán)隊(duì)一直致力于垂體腺瘤的臨床和基礎(chǔ)研究，尤其在泌乳素腺瘤的藥物治療方面，積累了很多的臨床經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于該篇meta分析，我們持有一些不同的意見和想法。于是，我們給JCEM編輯部寫信，提出我們對(duì)于泌乳素腺瘤藥物和手術(shù)治療選擇的團(tuán)隊(duì)觀點(diǎn)(J Clin Endocrinol Metab. dgaa330.)，LETTER已經(jīng)被接受并online (https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa330)：觀點(diǎn)一：患者關(guān)心的是治愈率。首先，對(duì)于患者來(lái)說，第一關(guān)注是治愈率，因此，兩組數(shù)據(jù)對(duì)患者很重要：對(duì)于泌乳素微腺瘤，藥物的生化緩解率為91%，而外科手術(shù)的緩解率為83%，兩者幾乎打個(gè)平手；而對(duì)于大腺瘤，藥物的緩解率為77%，更優(yōu)于60%的外科緩解率。觀點(diǎn)二：對(duì)于泌乳素微腺瘤或者非侵襲的大腺瘤，可以首選內(nèi)鏡手術(shù)治療。藥物治療的最大困難是停藥難，也就是撤藥后的長(zhǎng)期治愈率低。該meta分析發(fā)現(xiàn)，微腺瘤的撤藥后一年長(zhǎng)期緩解率也只有36%；我們團(tuán)隊(duì)以往的研究發(fā)現(xiàn)，即便是用效果更好的卡麥角林治療，對(duì)于微腺瘤的撤藥成功率也只達(dá)到40.8%。也就是說，60%的病人撤藥1-2年后會(huì)復(fù)發(fā)。而手術(shù)的一年長(zhǎng)期緩解率，對(duì)于微腺瘤可以達(dá)到83%，也就是說，只有17%的病人術(shù)后一年會(huì)復(fù)發(fā)。正是基于上面的判斷，以及更多的學(xué)者也認(rèn)識(shí)到，微腺瘤經(jīng)蝶手術(shù)，尤其是在大的垂體瘤中心，使用神經(jīng)內(nèi)鏡下假包膜切除技術(shù)，應(yīng)該會(huì)得到更好的治愈率。我們把這一項(xiàng)認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到非侵襲的大腺瘤，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的垂體瘤中心，手術(shù)亦可作為首選。觀點(diǎn)三：侵襲大腺瘤，藥物仍然是首選治療。對(duì)于侵襲的大腺瘤而言，藥物仍然是首選治療。從Zamanipoor Najafabadi AH分析的補(bǔ)充圖 5得知：手術(shù)組的侵襲腺瘤比例18%，而其中大腺瘤的侵襲比例36%；而藥物組的侵襲比例為86%，其中大腺瘤的侵襲比例高達(dá)90%。另一方面：手術(shù)組中，59%的病人術(shù)前接受藥物治療，尤其是大腺瘤服藥史高達(dá)83%。這兩組數(shù)據(jù)說明，藥物對(duì)于侵襲的大腺瘤，絕大多數(shù)的醫(yī)師或者患者來(lái)說還是首選治療。相對(duì)來(lái)說，藥物治療簡(jiǎn)單，而手術(shù)治愈需要更為復(fù)雜的技術(shù)和條件。觀點(diǎn)四：侵襲巨大腺瘤藥物肯定是首選治療。我們還必須要提到只占0.5-4.4%比例的侵襲巨大腺瘤，在Zamanipoor Najafabadi AH的meta分析中，并沒有包含巨大腺瘤的數(shù)據(jù)。我們以往的定量研究包括10 文獻(xiàn)涉及的104 例患者，結(jié)果顯示：卡麥角林能有效使69.4% 的巨大侵襲泌乳素腺瘤泌乳素水平正?；挥绕涫菍?duì)于男性病人，這一類病人被2017年的WHO定義為“高危垂體瘤”(high risk pituitary adenoma)，藥物是首選。顯然，單純手術(shù)對(duì)于這部分病人的生化治愈率是幾近為0。2020年06月05日2433
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黃瑾翔主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 神經(jīng)外科 溴隱亭是治療泌乳素腺瘤的有效藥物但很多患者在服藥時(shí)存在顧慮，認(rèn)為“是藥三分毒”，經(jīng)常自行調(diào)整用藥劑量，導(dǎo)致疾病反復(fù)，增加了治療難度。在這里，我們針對(duì)服用溴隱亭患者可能會(huì)有的顧慮進(jìn)行解答！1、溴隱亭是否會(huì)成癮？不會(huì)。因?yàn)橐恍┗颊咝枰L(zhǎng)期服用溴隱亭治療，所以會(huì)讓人誤認(rèn)為其具有成癮性。溴隱亭不具有成癮性，而且在醫(yī)生的指導(dǎo)下，部分患者可以最終停藥。2、溴隱亭是不是化療藥？不是。溴隱亭是一種多巴胺受體激動(dòng)劑。因?yàn)槊谌樗叵倭錾洗嬖诙喟桶肥荏w，因此溴隱亭可以用來(lái)抑制泌乳素腺瘤細(xì)胞分泌泌乳素，同時(shí)還可以縮小腫瘤體積，一舉兩得。3、服用溴隱亭后有反應(yīng)，此藥是否有毒？會(huì)傷害身體？在醫(yī)生指導(dǎo)下服用時(shí)，溴隱亭對(duì)身體的損害極低。首次服用溴隱亭的患者，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐等不良反應(yīng)，大部分可以在一段時(shí)間后適應(yīng)并恢復(fù)，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性損害。4、溴隱亭是否會(huì)導(dǎo)致肝損傷？有可能，但概率極低。溴隱亭有可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷。但在藥物廣泛應(yīng)用的情況下，目前也僅有零星個(gè)例報(bào)道。因此，在服用時(shí)不用擔(dān)心。如果出現(xiàn)肝損傷情況，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生幫助調(diào)整，臟器功能均可恢復(fù)正常。5、溴隱亭是否會(huì)影響懷孕？不會(huì)。高泌乳素血癥造成的性腺功能減退才是導(dǎo)致不孕不育的罪魁禍?zhǔn)?。服用溴隱亭可有效控制高泌乳素血癥，使患者恢復(fù)生育能力。6、溴隱亭是否會(huì)影響胎兒？不會(huì)。溴隱亭應(yīng)用歷史長(zhǎng)，在妊娠女性中的應(yīng)用已有超過6000例的病例報(bào)道，并未表現(xiàn)對(duì)胎兒的明顯影響。因此妊娠女性可以在醫(yī)生指導(dǎo)下放心服用。2020年05月29日2579
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 一提到腫瘤，許多人想到的就是手術(shù)切除。有些腦腫瘤患者還沒有到必須馬上手術(shù)的程度，可以選擇吃藥治療，這類患者就是垂體瘤中泌乳素瘤。 垂體泌乳素瘤治療的原則 垂體泌乳素瘤，一旦確診，都可以選擇吃藥治療，而不是一檢查出來(lái)就要做手術(shù)！ 垂體泌乳素瘤藥物治療如何進(jìn)行？ 通過口服溴隱亭，大部分患者的激素水平可以得到緩解，腫瘤體積可以明顯縮小，溴隱亭服用方法：溴隱亭（2.5mg／片）治療的初始劑量為0.625～1.25mg／d，建議晚上睡前跟點(diǎn)心口服。每周間隔增加1.25mg直至達(dá)到2片／d 或3片／d。通過緩慢加量計(jì)劃和睡前跟點(diǎn)心同服的方法來(lái)減少上胃腸道不適和直立性低血壓的不良反應(yīng)。 7.5mg／d為有效治療劑量，如果腫瘤體積和PRL控制不理想，則可以逐步加量至15mg／d。繼續(xù)加量并不能進(jìn)一步改善治療效果，因此不建議15mg以上的大劑量。 藥物不良反應(yīng)： 溴隱亭的不良反應(yīng)包括：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化性潰瘍等消化道癥狀、鼻腔充血、便秘、體位性低血壓、嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克表現(xiàn)；乏力、焦慮、抑郁、酒精不能耐受；藥物誘發(fā)垂體瘤卒中等。 什么情況下垂體泌乳素腺瘤需要手術(shù)治療？ 1、垂體微腺瘤經(jīng)藥物治療3~6個(gè)月無(wú)效或效果欠佳者。 2、藥物治療反應(yīng)較大不能耐受者。 3、巨大垂體腺瘤伴有明顯視路壓迫，藥物治療無(wú)法控制血催乳素和縮小腫瘤體積，或經(jīng)藥物治療3 ~12 個(gè)月后，血催乳素水平降至正常，但腫瘤體積仍沒有變化，需考慮垂體無(wú)功能腺瘤可能。 4、侵襲性垂體腺瘤伴有腦脊液鼻漏，或藥物治療后出現(xiàn)腦脊液鼻漏者。 5、帶瘤生存的心理承受能力不足或拒絕長(zhǎng)期服用藥物治療者。 6、藥物治療或其他原因引致垂體瘤卒中，表現(xiàn)劇烈頭痛和急劇視力減退者。 7、垂體大腺瘤伴囊變，藥物治療通常無(wú)法縮小腫瘤體積。 8、經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)者認(rèn)為有較高手術(shù)全切除預(yù)期，且充分考慮到患者手術(shù)的意愿。 總之垂體泌乳素瘤患者可以首選口服藥物治療，而且這也是目前各種垂體瘤中唯一可首選藥物治療的腫瘤類型。當(dāng)藥物治療無(wú)效或不能耐受時(shí)等情況，可進(jìn)行手術(shù)治療。2020年05月28日1193
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2020年04月26日1660
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素型垂體瘤是垂體瘤的一種是最常見的功能性垂體腺瘤，約占成人垂體功能性腺瘤的40%-45%。泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病，典型的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血癥及視力下降。 臨床上，泌乳素型垂體瘤的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療、放射性治療等選擇。通常來(lái)說，微腺瘤絕大多數(shù)不會(huì)生長(zhǎng)，所以手術(shù)干預(yù)通常不作為首選。 泌乳素型垂體瘤患者是不是需要做外科手術(shù)切除，不能簡(jiǎn)單依據(jù)瘤體大小或其他因素決定，而是要依據(jù)腫瘤大小、血催乳素水平、全身情況、藥物治療反應(yīng)，患者的意愿以及對(duì)生育的要求綜合判斷！ 近年來(lái)，隨著神經(jīng)導(dǎo)航及內(nèi)鏡等儀器設(shè)備的發(fā)展及手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)水平的提高，經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)可以使經(jīng)蝶竇入路手術(shù)更精確、更安全、損傷更小、并發(fā)癥更少。因此，經(jīng)蝶竇入路手術(shù)也是垂體催乳素腺瘤患者除藥物治療之外的另一選擇。當(dāng)然，對(duì)于侵襲型巨大垂體腺瘤患者則可采用開顱手術(shù)。 手術(shù)幾乎沒有絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證絕大多數(shù)與全身狀態(tài)差及臟器功能障礙相關(guān)。臨床一般建議以下幾類患者可進(jìn)行手術(shù)治療： 1、垂體微腺瘤經(jīng)藥物治療無(wú)效或效果欠佳者。 2、藥物治療反應(yīng)較大不能耐受者。 3、巨大垂體腺瘤伴有明顯視神經(jīng)壓迫，藥物治療無(wú)法控制血催乳素和縮小腫瘤體積 4、經(jīng)藥物治療3-12個(gè)月后，血催乳素水平降至正常，但腫瘤體積仍沒有變化，需考慮垂體無(wú)功能腺瘤可能。 5、侵襲性垂體腺瘤伴有腦脊液鼻漏，或藥物治療后出現(xiàn)腦脊液鼻漏者。 6、帶瘤生存的心理承受能力不足或拒絕長(zhǎng)期服用藥物治療者。 7、藥物治療或其他原因引致垂體瘤卒中，表現(xiàn)劇烈頭痛和急劇視力減退者。 8、垂體大腺瘤伴囊變，藥物治療通常無(wú)法縮小腫瘤體積。 9、經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)者認(rèn)為有較高手術(shù)全切除預(yù)期，且充分考慮到患者手術(shù)的意愿。 目前，外科手術(shù)在泌乳素型垂體瘤患者治療中主要的目的在于： 1、迅速緩解內(nèi)分泌異常，血催乳素降至正常范圍。 2、保留正常垂體功能。 3、盡可能減少腫瘤復(fù)發(fā)。 4、腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。2020年03月31日1222
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王慧博主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者鄭xx，女，53歲。因“發(fā)現(xiàn)面容改變2月余”入院，偶感頭痛，無(wú)視物模糊。查體：患者肢端肥大面容，雙手足粗大。實(shí)驗(yàn)室檢查：生長(zhǎng)激素升高近3倍。術(shù)前核磁提示：鞍區(qū)占位，腫瘤侵入右側(cè)海綿竇，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，大小約2.0*1.3*1.2cm，垂體柄左偏，視交叉未見異常。術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查如上術(shù)前垂體MR增強(qiáng)序列患者鞍區(qū)占位診斷明確，腫瘤向右側(cè)海綿竇侵襲，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)前診斷：侵襲性生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤。手術(shù)計(jì)劃：內(nèi)鏡下經(jīng)篩竇-翼突-蝶竇-海綿竇入路切除腫瘤。手術(shù)目標(biāo)：1. 全切腫瘤。2. 生長(zhǎng)激素降至正常水平，達(dá)到內(nèi)分泌學(xué)治愈。手術(shù)過程如下1、 左側(cè)鼻腔制作帶蒂鼻中隔粘膜瓣。NS：骨性鼻中隔。NF:鼻中隔粘膜瓣。IT：下鼻甲。2、 將鼻中隔粘膜瓣放置于后鼻孔備用。NS：骨性鼻中隔。NF:鼻中隔粘膜瓣。IT：下鼻甲。OS:蝶竇開口。3、 切除右側(cè)中鼻甲，暴露鉤突、篩泡。MT:中鼻甲。IT：下鼻甲。UP：鉤突。EB：篩泡。NS：鼻中隔。4、 去除部分骨性鼻中隔，暴露蝶竇前壁及犁骨。OS：蝶竇開口。ST：上鼻甲。SR：蝶嘴。SPF：蝶腭孔。V：犁骨。NF：鼻中隔粘膜瓣。5、 打開后組篩竇，暴露視神經(jīng)隆起，頸內(nèi)動(dòng)脈隆起，視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩，眶紙板。OCP:視神經(jīng)隆起。ICAP：頸內(nèi)動(dòng)脈隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。LP：眶紙板。6、 磨除腭骨蝶突及翼突根部，充分暴露鞍旁區(qū)域及蝶竇外側(cè)隱窩。SPPB：腭骨蝶突。OCP:視神經(jīng)隆起。ICAP：頸內(nèi)動(dòng)脈隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。LP：眶紙板。SF:鞍底。7、 暴露鞍底及鞍旁海綿竇前方骨質(zhì)。OCP：視神經(jīng)隆起。ICAP：頸內(nèi)動(dòng)脈隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。SF：鞍底。LP：眶紙板。C：斜坡。8、 暴露鞍底、右側(cè)鞍旁和斜坡旁海綿竇前壁硬膜。AWCS：海綿竇前壁。SF：鞍底硬膜。OCP：視神經(jīng)隆起。LOCR：視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)隱窩。PR：近環(huán)。DR：遠(yuǎn)環(huán)。LP：眶紙板。C：斜坡。黃色虛線：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段及斜坡旁段投影。9、 分塊切除鞍內(nèi)部分腫瘤，正常垂體位于左側(cè)。T：腫瘤組織。PG：正常垂體。10、 雙吸引器技術(shù)切除鞍內(nèi)各個(gè)角落腫瘤，確保無(wú)殘留，腫瘤切除后可見右側(cè)海綿竇內(nèi)側(cè)壁以及鞍背前方硬膜。AWCS：海綿竇前壁。MWCS：海綿竇內(nèi)側(cè)壁。DS：鞍背。11、 鞍內(nèi)腫瘤切除滿意后，打開海綿竇前壁，切除位于頸內(nèi)動(dòng)脈前下間隙竇內(nèi)腫瘤。AWCS：海綿竇前壁。T：腫瘤組織。PG：正常垂體。12、 繼續(xù)向外側(cè)打開海綿竇前壁至外側(cè)壁，切除頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙竇內(nèi)腫瘤。全切腫瘤后，可見頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段(短垂直段，后曲，水平段，前曲）位于術(shù)野中央，竇內(nèi)分支（垂體下動(dòng)脈、下外側(cè)干）以及竇外側(cè)壁顱神經(jīng)保護(hù)良好。ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈。PG：正常垂體。LWCS：海綿竇外側(cè)壁。ST：交感干。III：動(dòng)眼神經(jīng)。*腫瘤切除后的空蝶鞍。13、 人工硬膜-止血紗-帶蒂鼻中隔粘膜瓣多層修補(bǔ)鞍底及鞍旁區(qū)域。NF：鼻中隔粘膜瓣。患者術(shù)后神清，精神可，鼻腔滲出不多，體溫、尿量均在正常范圍。術(shù)后第一天復(fù)查垂體激素，生長(zhǎng)激素恢復(fù)正常水平。術(shù)后游離T3稍低，口服優(yōu)甲樂對(duì)癥。術(shù)后第三天復(fù)查垂體MR提示腫瘤全切，垂體柄及正常垂體保留完好。(a: 垂體柄； b: 正常垂體）術(shù)后病理：垂體腺瘤（生長(zhǎng)激素型）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)發(fā)熱、尿崩、腦脊液漏等并發(fā)癥，術(shù)后第五天痊愈出院。2020年02月15日2590
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王拓副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是泌乳素細(xì)胞腫瘤？ 泌乳素細(xì)胞腫瘤是垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中最常見的亞型，約占所有分泌性垂體腫瘤的30%-45%。女性明顯多于男性，比例為10:1。是女性不孕不育的常見原因。 臨床上治療策略與懷孕生子有諸多關(guān)系，下面總結(jié)了泌乳素瘤導(dǎo)致高泌乳素血癥的一些常見問題 No.1 高泌乳素血癥就是泌乳素瘤嗎？ 泌乳素瘤是最常見的垂體腺瘤，(約占病例的40%)，是男性和女性性腺功能減退和不孕的重要原因。 泌乳素(PRL)升高的幅度可用于初步確定高泌乳素血癥的病因。PRL水平> 250ng/mL高度提示存在泌乳素瘤。垂體柄受壓或藥物引起的高泌乳素血癥或全身性疾病病人的PRL水平低于100ng/mL。 下面是高泌乳素血癥的一些原因： ① 生理原因 包括懷孕、泌乳、壓力、睡眠、性交、鍛煉、刺激乳頭。 ② 藥物影響 抗精神病藥物：如利培酮、奧氮平等。 抗抑郁藥物：優(yōu)降寧、氟西汀等。 促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物：胃復(fù)安、嗎丁啉等。 其他藥物：雌激素、美沙酮、可卡因等。 ③ 病理原因 全身性疾病-原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、腎上腺機(jī)能不全、腎功能不全、肝硬化、癲癇發(fā)作。 下丘腦疾病-腫瘤(顱咽管瘤、浸潤(rùn)性疾病(組織細(xì)胞病等)。 垂體疾病-泌乳素瘤。 神經(jīng)性：胸壁病變(燒傷、乳房手術(shù)、開胸;、帶狀皰疹等)、脊髓損傷等。 產(chǎn)生異位泌乳素：腎細(xì)胞癌、卵巢畸胎瘤、性腺胚細(xì)胞瘤等。 No.2 泌乳素瘤的癥狀有哪些？ ①高泌乳素引起的癥狀 促性腺素性功能減退癥和溢乳。性腺功能減退會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)不規(guī)則和閉經(jīng)，性功能障礙，不孕不育，骨骼礦物質(zhì)的丟失。高泌乳素血癥也可以降低性欲 ②垂體大腺瘤的患者中，腫瘤占位效應(yīng)的癥狀，如頭痛、視力改變，偶爾也會(huì)發(fā)生腦脊液(CSF)鼻漏、腦積水。 ③如果垂體柄受壓或正常垂體組織受損，也可能發(fā)生性腺功能減退以外的垂體功能低下。 ④男性中發(fā)現(xiàn)的溢乳高度提示泌乳素瘤。 No.3 檢驗(yàn)泌乳素抽血的注意事項(xiàng) 泌乳素以一種脈沖狀的方式分泌，血清水平在一天中變化很大，睡眠時(shí)的水平較高，早上達(dá)到高峰，醒來(lái)后逐漸下降，但沒有典型的晝夜節(jié)律。 采血應(yīng)在一天最低谷的時(shí)間，即上午10-11時(shí)為宜。精神緊張、寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)、性交，乳頭刺激等應(yīng)激情況可導(dǎo)致催乳素水平升高數(shù)倍，但持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過1小時(shí)，因而采血前應(yīng)囑安靜1小時(shí)。 只要是不存在過度緊張的情況下靜脈穿刺獲得的血清樣本，單次的PRL水平高于正常的上限即可確診高泌乳素血癥的診斷。 No.4 泌乳素檢驗(yàn)值的提示意義是什么？ 不同的醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室的泌乳素正常值可能存在差異，請(qǐng)參考化驗(yàn)單后面的正常值范圍。 我院的正常值男性為：2.64-13.13ug/L；女性黃體期是2.74-26.72 ug/L，注意：ug/L等同于ng/mL，但是有些單位采用的mIU/L，通常采用以下公式計(jì)算1μg /L=21.2mIU/L。 ① PRL升高的幅度可以用于確定高泌乳素血癥的病因。PRL>250 ng/mL的水平，高度提示存在泌乳素瘤。 大多數(shù)垂體柄功能障礙(假性泌乳素瘤)的患者，藥物引發(fā)的高泌乳素血癥或全身性疾病出現(xiàn)PRL水平2020年01月08日2930
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