-
2019年12月05日
10490
0
0
-
2019年12月01日5534
0
0
-
趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤有很多種，泌乳素型垂體瘤是常見的垂體瘤。患者多為女性，年齡多發(fā)在20～40歲之間?；颊叩闹饕Y狀是月經(jīng)稀少、閉 經(jīng)、不孕、泌乳、性欲減退等。泌乳素垂體瘤腫瘤占位的表現(xiàn)，與其他垂體瘤一樣、增大的垂體瘤尤其是巨大的腫瘤可壓迫、浸潤鄰近組織結構，出現(xiàn)頭痛、偏盲型視野缺損、視力下降。 泌乳素型垂體瘤來源于分泌相應激素的腺細胞，由分泌催乳素或生長激素的一種瘤細胞組成或由分泌混合型多激素兩種或多種以上瘤細胞組成。 泌乳素增加最主要的原因之一是下丘腦性障礙。下丘腦及鄰近部位的疾病，如腦炎等將會影響泌乳素抑制分子，抑制分子減少，泌乳素釋放因子以及促甲狀腺激素釋放因子增加將會導致泌乳素增加。 另一個主要原因之一是垂體腫瘤，因為腫瘤是由分泌泌乳素的細胞組成的，這些細胞失控狀態(tài)的時候會無節(jié)制地分泌泌乳素，同時，垂體柄受壓等原因也會造成泌乳素升高。 大多數(shù)患者都會擔心泌乳素型垂體瘤會危及生命，但其實泌乳素型垂體瘤沒有想象中的嚴重。因為垂體瘤一般都是良性腫瘤，經(jīng)過科學、合理的治療以后是能夠實現(xiàn)長期生存的。 目前，臨床上對于泌乳素型垂體瘤的治療主要有藥物治療和手術治療。泌乳素型垂體瘤患者的治療中，藥物治療是治療首選。從臨床效果來看，藥物（溴隱亭）治療能夠促使腫瘤體積縮小，甚至治愈，如果藥物治療后無緩解可等到患者出現(xiàn)垂體腺瘤卒中或明顯增大，在考慮手術的問題。當然，如果患者藥物治療副作用比較嚴重，也可以通過手術治療。 唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智副教授介紹：泌乳素型垂體瘤的手術治療是極其有效的，據(jù)統(tǒng)計，60%～90%的患者在術后達到正常的泌乳素水平。當然，手術的效果也受到術者的經(jīng)驗、腫瘤的大小和是否具有侵襲性等因素的影響。因此，患者最好選擇大一點醫(yī)院，神經(jīng)外科比較強的醫(yī)院就診。2019年07月03日2067
1
2
-
趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素型垂體瘤是垂體瘤的一種是最常見的功能性垂體腺瘤，約占成人垂體功能性腺瘤的40%-45%。泌乳素瘤是由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病，典型的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血癥及視力下降。臨床上，泌乳素型垂體瘤的治療主要有藥物治療、手術治療、放射性治療等選擇。通常來說，微腺瘤絕大多數(shù)不會生長，所以手術干預通常不作為首選。泌乳素型垂體瘤患者是不是需要做外科手術切除，需要依據(jù)腫瘤大小、血催乳素水平、全身情況、藥物治療反應，患者的意愿以及對生育的要求綜合判斷!近年來，隨著神經(jīng)導航及內鏡等儀器設備的發(fā)展及手術微創(chuàng)技術水平的提高，經(jīng)驗豐富的手術團隊可以使經(jīng)蝶竇入路手術更精確、更安全、損傷更小、并發(fā)癥更少。因此，經(jīng)蝶竇入路手術也是垂體催乳素腺瘤患者除藥物治療之外的另一選擇。當然，對于侵襲型巨大垂體腺瘤患者則可采用開顱手術。手術幾乎沒有絕對禁忌證，相對禁忌證絕大多數(shù)與全身狀態(tài)差及臟器功能障礙相關。臨床一般建議以下幾類患者可進行手術治療：1、垂體微腺瘤經(jīng)藥物治療無效或效果欠佳者。2、藥物治療反應較大不能耐受者。3、巨大垂體腺瘤伴有明顯視神經(jīng)壓迫，藥物治療無法控制血催乳素和縮小腫瘤體積4、經(jīng)藥物治療3-12個月后，血催乳素水平降至正常，但腫瘤體積仍沒有變化，需考慮垂體無功能腺瘤可能。5、侵襲性垂體腺瘤伴有腦脊液鼻漏，或藥物治療后出現(xiàn)腦脊液鼻漏者。6、帶瘤生存的心理承受能力不足或拒絕長期服用藥物治療者。7、藥物治療或其他原因引致垂體瘤卒中，表現(xiàn)劇烈頭痛和急劇視力減退者。8、垂體大腺瘤伴囊變，藥物治療通常無法縮小腫瘤體積。9、經(jīng)驗豐富的術者認為有較高手術全切除預期，且充分考慮到患者手術的意愿。目前，外科手術在泌乳素型垂體瘤患者治療中主要的目的在于：1、迅速緩解內分泌異常，血催乳素降至正常范圍。2、保留正常垂體功能。3、盡可能減少腫瘤復發(fā)。4、腦脊液漏修補術2019年05月16日2242
0
2
-
2019年03月12日5040
5
8
-
邵加慶主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內分泌科 經(jīng)常有垂體泌乳素瘤的患者檢查泌乳素＞4300 mIU/L（或者＞200 ng/ml），醫(yī)生給予服用溴隱亭后，一兩個月復查泌乳素還是＞4300 mIU/L，然后把溴隱亭再加量，過一兩個月復查泌乳素還是＞4300 mIU/L。這時患者甚至一些醫(yī)生就會非常失望，認定為溴隱亭藥物不敏感，建議換藥或者改為手術治療。其實真實情況未必是這樣，很多時候是因為治療前的泌乳素水平太高了，達到好幾萬，甚至幾十萬，極少數(shù)還會超過一百萬。只是因為測定方法的限制，超過4300mIU/L都不能直接測出具體的數(shù)據(jù)。所以即使高達100萬，化驗報告上也只是標注為＞4300 mIU/L，而患者泌乳素即使是5000 mIU/L，也是同樣標注為＞4300 mIU/L。所以從＞4300 mIU/L不能判斷出患者的泌乳素究竟有多高！實際上大多數(shù)患者對于溴隱亭都很敏感，服藥一段時間后泌乳素已經(jīng)開始顯著下降，例如從幾十萬降低到十幾萬，后面又繼續(xù)下降到幾萬甚至1萬，只是因為均超過4300 mIU/L，所以每次的化驗單上都同樣是“泌乳素＞4300 mIU/L”，就像飛機從萬米高空逐漸下降一樣，因為一直在云層上面，我們在地面看不到云層上面的飛機，不知道其實飛機一直在快速下降（但你看不到飛機下降不能就武斷的判定為沒有下降），只有飛機降落到云層下面進入我們的視線范圍（類似于泌乳素的4300 mIU/L），我們才能明確看到它的下降。如何避免這樣的誤判呢，應該跟您的醫(yī)生商量，重新抽血請檢驗科的醫(yī)生專門為您把血稀釋10倍甚至100倍，把測定出來的數(shù)據(jù)再乘以10或者100，得出的才是您真實的泌乳素的數(shù)值。每次通過稀釋測出的數(shù)值之間的對比才有意義，就像飛機的海拔高度，就能準確判斷出是否在下降。因此我們以后不能簡單的根據(jù)“泌乳素＞4300 mIU/L”，就輕易下結論認為溴隱亭藥物不敏感，其中相當一部分是藥物敏感的，完全可以不需要手術治療。2019年03月02日3590
2
4
-
王守森主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 神經(jīng)外科 聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院神經(jīng)外科 王守森溴隱亭于1978年被美國FDA批準用于垂體催乳素腺瘤的治療，療效顯著，得到了廣泛認可。經(jīng)過多年應用后，也發(fā)現(xiàn)了耐藥、誘發(fā)出血、不良反應和復發(fā)等問題，本文就此進行闡釋。 一、溴隱亭的藥理機制溴隱亭是2-溴-a-麥角隱亭的甲磺酸鹽，是選擇性多巴胺受體激動劑。垂體催乳素分泌細胞主要表達D2受體，溴隱亭與D2受體結合后抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，引起正常腺垂體和腫瘤的催乳素細胞內環(huán)磷酸腺苷水平下降，最終抑制催乳素 mRNA基因的表達和催乳素細胞代謝，使催乳素的合成和釋放減少；它還可以誘導催乳素腺瘤細胞自噬性死亡，抑制腫瘤血管形成；溴隱亭能抑制垂體特異性轉錄因子1（Pit-1）基因的表達，這也是其降低催乳素水平的重要機制之一。有研究表明，溴隱亭致腫瘤縮小的過程有一定規(guī)律性：鞍上病灶通常首先縮小，隨后是蝶竇和蝶鞍內病灶，海綿竇內的病灶最后縮小，但具體機制不明。 二、催乳素的分子類型催乳素首先在催乳素細胞被認識，主要作用是產(chǎn)后促進乳腺分泌乳汁，同時在新陳代謝、滲透性調節(jié)、免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)方面也有重要功能。催乳素單體的糖基化和單體的聚合呈現(xiàn)多樣化，其分子在人體血清中有3種形式： （1）相對分子質量為23 000的單體：由199個氨基酸殘基組成的單鏈多肽，生物活性和免疫活性最高，約占80%； （2）相對分子質量為50~60 000的二聚體或三聚體：生物活性和免疫活性較低，約占10%~15%，但可轉化為高活性的單體形式； （3）相對分子質量大于150 000的四聚體：也稱為巨催乳素，是催乳素與抗催乳素自身抗體進行結合而形成的免疫復合物，分子量大，不能通過毛細血管壁，因此不能與靶細胞的受體結合，無任何生物學效應，但其半衰期長，易在血液循環(huán)中聚集，測定催乳素水平很高而無臨床癥狀，即假性高催乳素血癥或巨催乳素血癥。因循環(huán)血液中催乳素的多態(tài)性和所占比例的不同、活性的差異，故臨床上常出現(xiàn)癥狀與血清催乳素水平不一致的現(xiàn)象。若有條件進行催乳素分型檢測，將有助于指導治療。 三、催乳素腺瘤的分型、侵襲性、復發(fā)性及耐藥性（一）催乳素腺瘤的精確分型區(qū)別于傳統(tǒng)分類方法，很多研究通過特異的轉錄因子（Pit-1等）、低分子量角蛋白、Ki-67以及P53等表達，將垂體腺瘤分為若干亞型。盡管依據(jù)尚不充分，但現(xiàn)有證據(jù)表明精確的分型在一定程度上可以預判腫瘤的侵襲性、復發(fā)率和對藥物的敏感性。在催乳素腺瘤組織樣本中發(fā)現(xiàn)兩種形式的免疫組化染色：①在致密顆粒細胞中，表現(xiàn)為布滿整個胞漿區(qū)域的強陽性顆粒；②在稀疏顆粒細胞中，表現(xiàn)為Golgi球囊陽性染色（其原因是細小散在的分泌顆粒在光鏡下無法分辨）。催乳素腺瘤被進一步分為稀疏顆粒狀催乳素腺瘤、密集顆粒狀催乳素腺瘤和嗜酸性干細胞腺瘤。稀疏顆粒狀催乳素腺瘤通常對多巴胺受體激動劑反應良好，而密集顆粒狀催乳素腺瘤體積大、侵襲性強，對多巴胺受體激動劑多為抵抗，嗜酸性干細胞腺瘤也對多巴胺受體激動劑反應較差。近年來，關于分子標志物預測腫瘤侵襲性生長的研究成為了熱點，有多種因子或基因可能有希望成為腫瘤進一步分型的標志物。 （二）耐藥機制與策略溴隱亭的治療效果毋庸置疑，但10%~25%的催乳素腺瘤患者血清催乳素水平不能下降至正常水平，甚至腫瘤繼續(xù)生長，這種現(xiàn)象稱之為耐藥。目前國內外對于溴隱亭耐藥的標準尚未統(tǒng)一，被大多數(shù)認可的耐藥標準為：①使用最大耐受劑量未能使催乳素水平恢復正常；②腫瘤體積縮小未達到50%。 溴隱亭的耐藥機制尚未完全闡明，歸納如下： 1. 腫瘤細胞D2受體表達和功能異常及D2受體結合位點減少：與溴隱亭治療敏感的催乳素腺瘤相比，耐藥腫瘤中D2受體的數(shù)量減少了4倍，多巴胺受體的結合位點僅有10%，但兩者親和力沒有差別。D2受體和受體的結合位點的減少導致催乳素腺瘤中游離的溴隱亭增多。研究表明，溴隱亭治療后腫瘤細胞超微結構改變與D2受體表達水平存在一定的相關性：D2受體高表達的腫瘤細胞超微結構變化更明顯；垂體無功能腺瘤中D2受體高表達者，溴隱亭治療后也發(fā)生明顯的細胞超微結構改變 2. 溴隱亭在腫瘤內的藥物濃度：藥物通過轉運并在靶器官中維持足夠的濃度是治療成功的前提，溴隱亭在腫瘤內的濃度不足可能是導致治療失敗的原因之一。研究表明，在耐藥催乳素腺瘤中，藥物濃度高于敏感的催乳素腺瘤，這說明其治療失敗的原因不是藥物濃度不足，而是腫瘤內在的抵抗性，所以盲目加大溴隱亭劑量不一定能增強治療效果。 3. 與血清催乳素水平的關系：有研究顯示，催乳素水平在1000~10000 ng/ml之間的患者，藥物治療，甚至聯(lián)合手術和（或）放射治療，僅在37%的患者獲催乳素水平正常化。Dogansen等認為，治療前催乳素基礎水平高、腫瘤大的和撤藥前催乳素水平相對較高的患者，較容易復發(fā)。 4. 與s期激酶相關蛋白的關系：s期激酶相關蛋白（SKP2）高表達與溴隱亭耐藥有關，因為SKP2能抑制依賴P53的細胞凋亡，溴隱亭治療后延長了SKP2的半衰期，導致其表達過度，進而導致腫瘤細胞凋亡減少。溴隱亭聯(lián)合SKP2抑制劑治療后，可引起催乳素腺瘤細胞大量凋亡、腫瘤縮小。 5. 與雌激素及其受體的關系：雌激素分泌過多可誘發(fā)垂體增生、催乳素過度合成，甚至通過與雌激素受體結合而誘發(fā)雌激素相關腫瘤。有專家認為，腫瘤中雌激素受體高水平，可能預示對溴隱亭有良好的敏感性；但也有研究認為，男性催乳素腺瘤之所以更具有侵襲性和耐藥性，與雌激素受體過表達有關。 對于溴隱亭耐藥者，可嘗試增加藥物劑量、聯(lián)合其他藥物、卡麥角林替換或改為手術和（或）放射治療。對于某些復發(fā)的催乳素腺瘤，若單用溴隱亭無效，則聯(lián)合二甲雙胍治療。聯(lián)合二甲雙胍可能是一種新的治療手段，下丘腦-垂體-性腺軸可能是二甲雙胍的作用靶點。另外，在一些侵襲性和耐藥性催乳素腺瘤，替莫唑胺可能取得明顯療效。 四、溴隱亭治療的時間窗和停藥時機溴隱亭的治療劑量一般每天在2.5 mg~15.0 mg之間（7.5 mg左右），大部分患者治療6個月后催乳素降至正常；如果腫瘤體積和催乳素控制不理想，可以逐漸加量至15 mg/d，繼續(xù)加量并不能進一步改善治療效果。但國外有人采用的劑量大于15 mg/d，最高用到30 mg/d或40 mg/d，且認為安全、療效滿意。 臨床上經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)手術完全切除腫瘤或影像學上腫瘤已經(jīng)完全消失，但患者血清催乳素水平仍較高，其原因可能是：殘存腫瘤組織仍然繼續(xù)分泌催乳素，或腫瘤切除后空蝶鞍形成過程中，損傷了下丘腦-垂體軸。針對這類患者，仍要繼續(xù)服用溴隱亭，以維持正常的內分泌功能。 Barber等研究發(fā)現(xiàn)，停藥后催乳素大腺瘤的復發(fā)率高達93%，微腺瘤為64%。腫瘤復發(fā)最容易發(fā)生在停藥后的第1年內，特別是前6個月，短期治療（小于1年）后撤藥更容易復發(fā)，因此早期學者們多認為需終身服藥。后來越來越多研究表明，并非所有催乳素腺瘤患者均需終身服藥，部分患者經(jīng)過正規(guī)治療停藥后隨訪證實，腫瘤不再生長，催乳素水平正常。Passos等研究表明，25.8%微腺瘤和15.9%的大腺瘤患者在使用溴隱亭后血清催乳素達到正常并停藥，隨訪3~240個月（平均44個月），仍保持正常催乳素水平，且腫瘤未增大。2011年一篇Meta分析多巴胺受體激動劑治療催乳素腺瘤，21%的微腺瘤和16%的大腺瘤患者在撤藥后仍能長期維持催乳素水平在正常范圍，治療時間與治療成功率明顯相關，治療時間超過2年的患者成功率最高。還有研究認為，腫瘤大小、催乳素的初始水平以及用藥時間長短，均與復發(fā)率相關。 關于溴隱亭治療的停藥時機，目前尚未達成共識，綜合國內外相關研究，可以看出：宜從小劑量開始，逐漸增加劑量直至臨床癥狀消失、腫瘤消失或體積縮小超過50%（大腺瘤）、催乳素下降到正常水平并穩(wěn)定后，維持最小劑量，待治療效果滿意并持續(xù)2年以上，才考慮逐漸減藥，直至停藥；整個治療過程中和停藥后，需要定期復查血清催乳素水平和垂體MRI。 五、溴隱亭的不良反應多巴胺受體并非只存在于垂體催乳素細胞和腫瘤細胞，中樞其他部位和外周均存在多巴胺受體（如結節(jié)漏斗部和黑質-紋狀體通路、心血管系統(tǒng)和胃腸道系統(tǒng)等），溴隱亭可以與體內其他部位的多巴胺受體結合產(chǎn)生一定的不良反應，并與劑量大小有關。其不良反應往往持續(xù)時間不長，可能與全身除腺垂體及腫瘤細胞以外的受體對溴隱亭反應性下調有關。通過緩慢加量和與食物同服的方法，可以減少胃腸道反應和直立性低血壓的發(fā)生；聯(lián)合維生素B6，不僅可以減少藥物不良反應，還可以提高藥物療效；長效劑型不良反應的發(fā)生率低于短效劑型；陰道內給藥雖然可能引起陰道刺激癥狀，但基本可以被患者耐受，這種給藥方式可以減輕消化道刺激癥狀，且作用持續(xù)時間較長。 長期大劑量服用溴隱亭可引起肺部、胸膜及腹膜后纖維化，停藥后可以逆轉。藥物治療后如果腫瘤快速縮小，可引起腦脊液鼻漏，必要時需要手術處理。多巴胺受體激動劑有引起心臟瓣膜損害的風險，培高利特因存在這一風險，2007年在多個國家被停售。 六、溴隱亭在特殊人群的應用1. 孕婦 文獻報道，經(jīng)溴隱亭治療后90%以上閉經(jīng)和停止排卵的婦女恢復了排卵，85%的患者成功懷孕。妊娠期由于體內升高的雌激素水平和停藥，導致腫瘤增大和催乳素水平逐漸升高，雌激素水平高的孕婦突然停藥風險更大。普查發(fā)現(xiàn)，在孕24~32周例行MR檢查發(fā)現(xiàn)，大約有40%的微腺瘤增大，且其中的10%增大超過5 mm。 溴隱亭是否影響胎兒，孕期是否停藥，一直存在爭議。Molitch 統(tǒng)計了100例孕婦整個孕期服用溴隱亭治療，與普通人群相比，自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、滋養(yǎng)細胞疾病、多胎妊娠和先天性畸形的發(fā)生率均沒有增加。因催乳素微腺瘤在孕期發(fā)生癥狀性腫瘤增大的概率較低（2%~3%），且藥物可通過胎盤，故常建議一旦確診懷孕立即停藥。但對于癥狀典型的微腺瘤，溴隱亭治療仍是必要的。若為大腺瘤，妊娠期間腫瘤癥狀性增大的風險達25%~30%，應至胎兒出生全程服藥，并定期監(jiān)測。 2. 老年患者 溴隱亭在老年垂體催乳素腺瘤治療方面的研究很少，老年性垂體腺瘤大多是無功能腺瘤，催乳素腺瘤相對少見（約占5%~18%），且女性多于男性，但隨著人口老年化的不斷加劇，老年垂體催乳素腺瘤的發(fā)病率在不斷上升，應引起重視。老年催乳素腺瘤的特點：①以占位效應為主，大腺瘤多見；②血清催乳素水平相對較低，催乳素2019年01月28日4498
0
1
-
王兵主任醫(yī)師 南華大學附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 何為泌乳素腺瘤？泌乳素腺瘤是垂體功能性腺瘤的一種，以高泌乳素血癥為主要臨床表現(xiàn)，常見癥狀為女性停經(jīng)泌乳、不孕、月經(jīng)紊亂，男性可表現(xiàn)為性功能障礙、泌乳，腫瘤長大可壓迫神經(jīng)引起視力視野障礙，以及垂體功能低下等，是功能性腺瘤中最常見的一種類型，女性患者有上述癥狀應警惕泌乳素腺瘤的可能，及時到神經(jīng)外科就診，抽血查泌乳素及做垂體MRI明確診斷。 泌乳素腺瘤需要手術嗎？絕大多數(shù)泌乳素腺瘤不需要手術治療，可通過服用藥物控制癥狀，抑制腫瘤生長，縮小腫瘤甚至治愈，恢復正常垂體功能及生育機能，最常用的藥物為溴隱亭。部分藥物效果不佳或不能耐受的患者需要手術治療，手術方式為微創(chuàng)經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術。 泌乳素腺瘤患者可以懷孕生小孩嗎？可以。泌乳素腺瘤患者經(jīng)過治療后可以恢復正常月經(jīng)及排卵，可以正常妊娠，但懷孕期間腫瘤可能增大，需密切觀察復查。微腺瘤患者在懷孕期間可以停用溴隱亭，大腺瘤或巨大腺瘤患者盡量在腫瘤體積縮小1/2以上后再懷孕，孕早期可以考慮停藥，但需密切觀察，若腫瘤增大建議繼續(xù)服藥至妊娠結束。目前沒有證據(jù)表明溴隱亭會增加胎兒畸形或流產(chǎn)概率，但專家仍建議盡量減少胎兒藥物暴露時間。 本文系王兵醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年07月03日3726
3
3
-
黃瑾翔主治醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素腺瘤，多巴胺受體激動劑是首選治療，常用的有溴隱亭和卡麥角林。很多患者會有這樣的疑問，這個藥是一輩子不能停了么？NO!NO!NO!雖然在停藥后，有部分患者癥狀會出現(xiàn)反復，但也有許多患者停藥后腫瘤不出現(xiàn)增大，泌乳素水平維持正常，從而擺脫了藥罐子命運。然而停藥也不是想停就停，怎么停有講究。首先要取得勝利，藥物治療的目標是：泌乳素水平正常，腫瘤大小縮小50%以上。其次要進一步鞏固勝果，維持這個治療目標，持續(xù)服藥2年。最后才是緩慢撤退，在達到目標后2年，可以考慮緩慢逐步停藥。切記！臨床的情況千變萬化，請在?？漆t(yī)生的指導下進行停藥，及時與醫(yī)生溝通停藥過程中的變化，可以省去很多盲目揣測的煩惱。本文系黃瑾翔醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年06月07日3146
0
0
-
丁學華主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 溴隱亭是治療泌乳素腺瘤的常用藥物，那么，溴隱亭該如何服用呢？通常建議起始劑量：每次服用1/4片~1/2片（0.625mg~1.25mg），每日一次以每周1.25mg的劑量逐漸增加至達到癥狀控制。服用溴隱亭時的注意事項：1、起始小劑量服用，緩慢加量，隨餐服用；遵醫(yī)囑服藥可有效地避免或減輕不良反應的發(fā)生。2、服藥可能出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭暈，頭痛，便秘等不適，多可逐漸減輕，也可采用對癥藥物控制；3、溴隱亭可能影響駕駛和機械操作能力，因此服藥同時從事相關工作時需要注意；4、用藥期間不宜飲酒，酒精會加重溴隱亭的不良反應。本文系丁學華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年05月19日8237
0
1
相關科普號
王鳳鹿醫(yī)生的科普號
王鳳鹿 副主任醫(yī)師
西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
47粉絲8萬閱讀
蔣伏松醫(yī)生的科普號
蔣伏松 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
內分泌代謝科
2953粉絲8.8萬閱讀
馬增翼醫(yī)生的科普號
馬增翼 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2978粉絲7萬閱讀