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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 患者：粉刺和痘痘的區(qū)別是什么？健康咨詢描述：粉刺和痘痘的區(qū)別是什么？是一回事嗎？有什么不同病情分析： 你好，粉刺和痘痘都統(tǒng)稱為痤瘡，但二者也有不同。 痘痘是內(nèi)分泌失調(diào)或者是油脂分泌不暢引起的；粉刺主要跟清潔不徹底、遺傳、熬夜 氣候冷熱交替、使用避孕藥等因素有關(guān)；粉刺主要表現(xiàn)為白頭粉刺和黑頭粉刺；痘痘主要表現(xiàn)為紅腫型、囊腫型和群聚型青春痘。 指導(dǎo)意見： 1、皂角刺（即皂莢的嫩棘刺）30克，米醋120克。用醋煎煮皂角刺，改用文火煎濃稠為度。取汁涂患處。 2、直接涂抹粉.刺.凈.痘.霜，每天3次。可由皮膚自動(dòng)吸收，無需事后清潔?！分x勇皮膚科工作室快速掛號(hào)2019年10月18日
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 閉合性粉刺。 個(gè)別比較輕微的情況下，在我們休息好了精神壓力沒那么大的情況下，飲食也比較節(jié)制的情況下，它是可以自己愈合的，但是如果一些比較巨大的粉刺。 比如說像這個(gè)針尖針頭那么大小，或者有的甚至像米粒那么大小，這種粉刺，一般情況下，只自己不能好的。 如果是這種比較大的粉刺，我個(gè)人建議到皮膚科做火針治療，用美容果真輕輕地在頂部點(diǎn)刺刺破了以后用另外一頭輕輕的把它擠出來一般一個(gè)只要做一次就可以了。 如果長(zhǎng)很多粉刺的話，我們還是要吃一些中藥的內(nèi)調(diào)。 把身體調(diào)好了，這個(gè)粉刺才不容易，反復(fù)長(zhǎng)，這是我們特別要注意的地方。2019年10月16日3680
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田蘭馨醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 皮膚科 一、 新生兒痤瘡特征是皮膚損害原發(fā)于面部、上胸部、背部，分布與青少年痤瘡相似，兩頰最常累及，炎性皮膚損害比粉刺更常見。平均發(fā)病年齡是3周，平均病程為4個(gè)月，大部分病例在6個(gè)月大時(shí)消退。新生兒痤瘡可能與雄激素對(duì)皮脂腺的效應(yīng)有關(guān)。新生兒皮脂腺功能與母體皮脂腺功能相關(guān)聯(lián)，但隨后即迅速減退，又在幾個(gè)月內(nèi)自發(fā)改善，馬拉色菌在新生兒痤瘡中的作用是否相關(guān)仍有爭(zhēng)論。 1、治療 大部分病例不需治療。治療可選用外用維A酸類和外用紅霉素。 2、患者宣教 應(yīng)告知家長(zhǎng)此病的良性性質(zhì)，可能在4 - 6個(gè)月自行消退。 3、隨訪 罕見的要求治療的嬰兒可每個(gè)月隨訪1次，否則，只有到6個(gè)月尚未改善的嬰兒才需隨訪。 二、面部濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)皮疹，繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摸孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣，遇熱遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 1、三個(gè)避免 （1）、避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品（2）、避免環(huán)境過熱（3）、避免環(huán)境過濕 2、六個(gè)注意 （1）、濕疹多見于吃牛奶的寶寶，因?yàn)榕Ｄ讨泻挟惙N蛋白，可造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生?？砂雅Ｄ潭啻沃蠓?，改變它的成分結(jié)構(gòu)，減少致敏原因。 （2）、母乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹的發(fā)生概率。母乳喂養(yǎng)小兒如患濕疹，應(yīng)暫停食用易引起過敏的食物。 （3）、注意洗浴 已患有濕疹的寶寶，不要過多清洗患部，洗浴用溫水，不要用過熱的水，不要用肥皂，化妝品，避免刺激濕疹使其加重。 （4）、不穿化纖、羊毛衣服，以棉為主 （5）、預(yù)防感染 由于局部發(fā)癢，易由于寶寶的搔抓引起感染，可給寶寶剪指甲，不要亂涂藥物，特別是含激素的藥膏，以免引起不良反應(yīng)。 （6）、濕疹發(fā)作時(shí)，不做預(yù)防接種。 3、治療 做到以上幾方面后再配合外用藥物（川百止癢洗劑）治療嬰兒濕疹便可達(dá)到比較理想的療效。對(duì)于難愈、嚴(yán)重者可配合口服藥物治療以便減輕患兒的痛苦。2019年10月13日3235
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闕冬梅主治醫(yī)師 中山陳星海醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容&皮膚科 “青春不息，痘痘不止”，痘痘（醫(yī)學(xué)名詞：痤瘡）仿佛成了青春的代名詞，但糾結(jié)了多少人的心，攪了多少人的美?？傆腥苏f：為什么我長(zhǎng)痘，他不長(zhǎng)？還有人說：為什么我長(zhǎng)了這么多年還在長(zhǎng)？也有人說：為什么我年輕的時(shí)候不長(zhǎng)，現(xiàn)在一把年紀(jì)卻長(zhǎng)了？問這些問題的朋友太多太多，作為一名皮膚科醫(yī)生，真的已經(jīng)回答不止幾千上萬遍了，嘴巴好干啊，還不如來一篇科普把這個(gè)老生常談的問題好好的聊聊吧！一顆顆痘痘是怎么冒出來的呢？首先皮脂腺分泌油脂，油脂分泌過多超過了毛孔的排泄能力或者在排出的過程發(fā)生了障礙，油脂就出不去了，堵著堵著，越堵就越多，終于就堵成了肉眼可見或摸得到的“小疙瘩”也就是粉刺。毛囊和皮脂腺里面本來住著個(gè)家伙叫“痤瘡丙酸桿菌”，平時(shí)和毛囊及皮脂腺和平相處，親如一家。但是一有粉刺形成，這家伙就不老實(shí)了。為啥呢？有了粉刺，毛孔就被徹底給堵住了。堵住了以后就形成密不透氣的“缺氧環(huán)境”。痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌，也就是它喜歡沒有氧氣的環(huán)境，和我們?nèi)祟悇偤孟喾?。缺氧環(huán)境加上營(yíng)養(yǎng)豐富（粉刺里的油脂）這家伙就馬不停蹄地開始轟轟烈烈的繁衍后代的工作，一個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變四個(gè)，四個(gè)變八個(gè)…….很快成千上萬痤瘡丙酸桿菌聚集在一起就開始鬧事，我們?nèi)梭w也開始警覺起來，不能讓這家伙囂張，于是發(fā)動(dòng)了戰(zhàn)爭(zhēng)（免疫反應(yīng)），最終導(dǎo)致炎癥。所以粉刺就變成了紅色小疙瘩，甚至化膿后形成小膿皰。皮脂腺是連著毛囊的，它分泌的油脂順著毛囊從毛孔排出了。有時(shí)油脂堵塞的位置比較深。位置越深痤瘡丙酸桿菌越猖狂，后續(xù)人體和它的斗爭(zhēng)越激烈，于是就會(huì)形成大個(gè)的結(jié)節(jié)。甚至出現(xiàn)“同歸于盡”情況，化膿形成大大的囊腫（皮膚組織細(xì)胞和細(xì)菌兩敗俱傷，化膿呈黏稠的膿液，炎癥細(xì)胞一包裹就形成了囊腔）。所以各式各樣的痘痘就悄無聲息地上演了。但是影響痘痘生長(zhǎng)的因素到底有哪些呢？1.青春期雄激素水平飆升。人體是一臺(tái)極度精密的儀器，它的儲(chǔ)存能力（記憶）和精密程度（各類信息相互調(diào)控命令形成的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越電腦。而且人體在一生當(dāng)中不同階段的生理狀態(tài)是不同，這些主要依靠各類激素的主導(dǎo)地位的變動(dòng)（大概有人一聽到激素就嚇?biāo)懒?，以為是很壞的東西。但是激素是我們?nèi)梭w本來就有的，而且有很多種類。我們很抗拒的激素是非正規(guī)醫(yī)療行業(yè)玩壞了的糖皮質(zhì)激素，之后我有相關(guān)的文章來詳細(xì)說說這個(gè)問題）。也就是說不同人生階段某一條信息通路，占據(jù)主打地位的是不同激素。青春期雄激素開始上場(chǎng)并逐漸占據(jù)主打地位，雄激素發(fā)出的信號(hào)調(diào)控很多條信號(hào)通路，其中一條就是調(diào)控皮脂腺的增生和分泌，所以青春期我們的油脂自然而然就開始進(jìn)入旺盛階段。這就很好的解釋了為什么痘痘又叫“青春痘”。另外一個(gè)方面由于個(gè)體的差異，雄激素水平有高低之分，這就解釋了為什么我長(zhǎng)痘，他不長(zhǎng)？真是人比人氣死人啊。2.毛囊管道及毛孔堵塞什么情況下會(huì)發(fā)生管道堵塞呢？有些人天生毛囊結(jié)構(gòu)不夠通暢（專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫：毛囊角化），油脂分泌后排出了的過程容易堵。打個(gè)比方，就好比有些道路路面不光滑，凹凸不平的，車子就開不快，如果車流量不大也不會(huì)發(fā)生交通堵塞，但是一旦車流量大起來就很易發(fā)生交通擁堵了。還有一種情況就是護(hù)膚不對(duì)。比如說濃妝容易堵塞毛孔。某些保濕類護(hù)膚品含油性成分偏多，成膜太強(qiáng)，也會(huì)悶痘。這樣就好理解為什么長(zhǎng)痘的大油皮，醫(yī)生經(jīng)常建議盡量不要化妝，尤其是濃妝，護(hù)膚品也應(yīng)該精簡(jiǎn)。3.皮膚排泄功能下降： 影響皮膚排泄能力的因素也很多。還是用交通來打比方，如果說路面本來就不寬，這是既定的因素或者說天生因素，不能改變，這一點(diǎn)也表現(xiàn)在個(gè)體差異。也就是說一樣的車流量，路寬的道路怎么也不塞車，而路窄的道路動(dòng)不動(dòng)就塞車。另外熬夜，心情抑郁，焦慮會(huì)導(dǎo)致臨時(shí)性皮膚排泄功能下降（不良情緒和壓力情況下，人體代謝率和排泄功能是下降的），原來熬夜長(zhǎng)痘是這么來的。4.趁火打劫的搗蛋分子——痤瘡丙酸桿菌感染痤瘡丙酸桿菌本來不是個(gè)壞東西，教科書上說它是人體正常菌群，意思就是說每個(gè)人皮膚上都有的，就像螨蟲一樣。只是這個(gè)家伙有“趁火打劫”的本性。平日里稱兄道弟，和睦一家親，一得勢(shì)起來就忘了形。皮脂腺油脂分泌多就有了營(yíng)養(yǎng)，再加上粉刺形成的缺氧環(huán)境，就開始瘋狂繁衍后代，人多了就鬧事。鬧著鬧著，我們的皮膚也不干了，發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)（免疫反應(yīng)）把你滅了。就有了炎癥后的結(jié)果如丘疹，結(jié)節(jié)，甚至囊腫。5.飲食——是個(gè)隱身高手按常理我們都知道長(zhǎng)痘痘不要吃油膩，上火熱氣食物。但是還得加兩條少吃糖+少喝牛奶。哼，這是哪里來的野雞理論？不擺擺道理，講清楚來龍去脈我是不會(huì)相信的？理解，理解，對(duì)于糖食主義者來說，少吃糖，真的萬分痛苦的事情。只好上圖了：圖片來源：言安堂DHT就是雄激素的一種，叫雙氫睪酮。所以攝入的糖過多就會(huì)形成上圖的反饋，最終通過雙氫睪酮去刺激皮脂腺的增生和分泌。道理講清楚，該信了吧？至于牛奶，據(jù)國(guó)外的研究說也是類似糖的作用。好，最后總結(jié)一下：因?yàn)樾奂に氐年P(guān)系，痘痘主要在青春期發(fā)（也有反常例子，這個(gè)留著以后慢慢細(xì)聊）。人與人差距很大，自身先天性因素決定是否更容易長(zhǎng)痘。后天因素飲食，睡眠，心情也影響痘痘的此消彼長(zhǎng)。痘痘不是惡魔，只是擾人的小壞蛋，了解它認(rèn)識(shí)它，就可以更好和它斗智斗勇！愿你在戰(zhàn)痘路上順利前行。2019年09月25日1636
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郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 1. 導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩的原因是什么? 皮膚具有強(qiáng)大的屏障功能，相較之下，皮膚的吸收是有一定限度的。完整皮膚只能吸收少量水分和微量氣體，水溶性物質(zhì)不易被吸收，而脂溶性物質(zhì)吸收良好(如脂溶性維生素和脂溶性激素)，主要吸收途徑為毛囊和皮脂腺。如果皮膚的角質(zhì)層過厚，代謝緩慢，脫落不及時(shí)，護(hù)膚品的質(zhì)地厚重，清潔不徹底，毛囊口角化，皮脂無法順利排除，就會(huì)導(dǎo)致粟丘疹的形成，俗稱“脂肪?！?。長(zhǎng)時(shí)間的泌油會(huì)導(dǎo)致皮脂腺腺體的增生和肥大，形成淡黃色的扁平柔軟的丘疹-“皮脂腺增生”。如果泌油過多，毛囊堵塞，還會(huì)形成“痘痘”的爆發(fā)。以上這些情況都可歸為“皮膚營(yíng)養(yǎng)過?！?。 2. 皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩是因?yàn)樗米o(hù)膚品的成分過于營(yíng)養(yǎng)嗎? 皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩是皮膚吸收障礙和護(hù)膚品過于油膩所造成的，而非護(hù)膚品中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過多。許多女性朋友在眼周出現(xiàn)了許多較硬的“小疙瘩”，顏色同正常膚色一致，頂端沒有尖刺，仔細(xì)問問還有家族遺傳趨勢(shì)，很有可能是“汗管瘤”。會(huì)讓女性朋友很緊張，誤以為是護(hù)膚品中的營(yíng)養(yǎng)成分過多，不敢在眼周涂抹護(hù)膚品，結(jié)果出現(xiàn)細(xì)小皺紋，非常遺憾。 3. 皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩和季節(jié)有關(guān)嗎? 從春天開始，由于溫度驟升，新陳代謝的合成速度加快，皮脂腺大量泌油?？墒敲移ぶ賳挝坏呐判构δ軄聿患斑m應(yīng)，致使春季出現(xiàn)“粟丘疹”，“粉刺”的頻率要高于其它季節(jié)。在炎熱的夏季，雖然皮脂腺和汗腺的分泌都能達(dá)到頂峰，但毛囊和汗腺的導(dǎo)管都處于擴(kuò)張狀態(tài)，分泌的物質(zhì)能夠順利排除，所以，“皮膚營(yíng)養(yǎng)過?！钡那闆r反而得到緩解。 4. 皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩是過敏嗎? 不是，但皮膚過敏容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)過剩。過敏會(huì)誘發(fā)炎癥，大量的炎性因子，神經(jīng)遞質(zhì)聚集，導(dǎo)致皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張，刺激皮脂合成，出現(xiàn)密集的丘疹。 5. 應(yīng)改掉什么不良喜歡才能消除皮膚皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩? 根據(jù)個(gè)人的膚質(zhì)及季節(jié)的變化選擇適合于自己的護(hù)膚品，避免一套護(hù)膚品從冬季用到夏季;避免使用質(zhì)地過于油膩厚重的護(hù)膚品。使用粉底、防曬霜、遮蓋霜、BB霜的時(shí)候，選擇“輕拍”的方式，代替涂抹，能避免這些粉質(zhì)護(hù)膚品堵塞毛孔。注意皮膚的清潔，杜絕“帶妝睡覺”，定期徹底清理毛孔。避免進(jìn)食過于辛辣、油膩的食品以及甜食，減少皮脂的過度溢出。避免熬夜、避免焦慮、緊張等情緒。 6. 如何分辨出多個(gè)所用護(hù)膚品中是哪個(gè)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩的？ 護(hù)膚品涂抹到皮膚上，觀察10-30分鐘，如果自覺皮膚不透氣，泌油，用溫和的洗面奶清洗后仍然有殘留。則避免使用。 7. 皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩后臉上厚厚的一層是什么東西? 堆積的老舊角質(zhì)。皮膚處于動(dòng)態(tài)的新陳代謝周期。一般來說，皮膚更替一次的時(shí)間是28天。角質(zhì)層代謝一次也需要28天。如果“皮膚營(yíng)養(yǎng)過?！睍?huì)導(dǎo)致角質(zhì)層堆積，不能順序脫落。 8. 皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩后應(yīng)立即停止使用護(hù)膚品嗎? 大部分女性朋友可能都在無奈中選擇停用護(hù)膚品，甚至采取“裸臉”的方式，這是不可取的。正確的做法是立即停用可疑護(hù)膚品，根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇新的護(hù)膚品，加強(qiáng)清潔。如果一味地停用所有的護(hù)膚品，會(huì)造成皮膚的缺水、干燥。肌膚就會(huì)反饋性的產(chǎn)生更多的皮脂來進(jìn)行平衡，因?yàn)槠つw表面的皮脂膜是生理性保濕的關(guān)鍵。這種負(fù)反饋調(diào)解機(jī)制會(huì)加重皮膚的油水失衡，造成皮膚的敏感狀態(tài)、甚至導(dǎo)致脂溢性皮炎等嚴(yán)重的問題。 9. 這時(shí)應(yīng)用什么樣的護(hù)膚品? 選擇質(zhì)地輕薄、控油保濕、易于清潔的護(hù)膚品，如醫(yī)學(xué)護(hù)膚品：雅漾、理膚泉、薇姿、絲塔芙、薇諾娜、卡詩(shī)德麗等一系列品牌。 10. 如果必須化妝遮蓋該怎么做不會(huì)使情況惡化呢? 在我們必須化妝或者外用防曬霜的時(shí)候，建議取適宜的量，在手心里揉勻后，輕拍在全面部。如果需要局部使用，也可采用化妝棉片來輕拍。這種方式不至于讓粉質(zhì)的護(hù)膚品堆積在毛囊口，造成毛囊口的堵塞。 11. 如何徹底治愈皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩? 可以定期到專業(yè)的醫(yī)院或美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行果酸煥膚、超聲清潔、強(qiáng)脈沖光治療。 12.治愈后應(yīng)該注意哪些護(hù)膚細(xì)節(jié)? ①避免選擇復(fù)制厚重油膩的護(hù)膚品; ②加強(qiáng)清潔; ③避免辛辣、甜膩食品; ④充足睡眠; ⑤心情愉悅。 13.癥狀痊愈后是不是再也不能用導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩的護(hù)膚品了? 是的。 14. 有沒有醫(yī)學(xué)美容可以治療皮膚營(yíng)養(yǎng)過剩? 果酸煥膚、強(qiáng)脈沖光及其它的激光美容技術(shù)。2019年09月25日3883
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葛蕓主治醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是解放軍306醫(yī)院皮膚科葛醫(yī)生呃，由紙幣呢，我們醫(yī)學(xué)上俗稱粟丘疹這個(gè)治療呢還是比較簡(jiǎn)單的呃，我們一般呢，就是用這個(gè)注射器的針頭用百分之九十七十五的酒精先消毒一下，然后呢，將皮膚刺破，把里面內(nèi)容物挑出來或者呢，用激光燒灼治療完以后呢，這個(gè)創(chuàng)面呀，用這個(gè)消炎藥膏涂抹預(yù)防感染，那么預(yù)防呢，就是呃今后呢，在兗州呢，涂抹一些清爽不油膩的眼霜，然后我們注意的時(shí)候，呃，我們要注意的就是我們涂呃涂抹面霜的時(shí)候呢，也要呃，避免將這個(gè)面霜呢，涂到眼周圍，因?yàn)檠壑車钠つw還是比較薄弱的啊，時(shí)間長(zhǎng)了以后如果他比較油膩的話呢，會(huì)容易起那個(gè)脂肪粒會(huì)再次復(fù)發(fā)的。2019年09月12日76997
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趙保艾副主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 如果在嘴巴周圍經(jīng)常長(zhǎng)一些，痘痘，這種情況應(yīng)該是毛囊炎。 啊，就是這個(gè)皮膚上這個(gè)毛孔里面發(fā)炎了，叫醫(yī)學(xué)上叫毛囊炎。 這個(gè)是一種細(xì)菌感染導(dǎo)致的。 當(dāng)當(dāng)你抵抗力低下的時(shí)候它就容易出現(xiàn)這個(gè)毛囊炎。 比如說有時(shí)候，嗯吃飯吃一些辛辣刺激性的食物睡眠啊，睡不太好呃，比如說經(jīng)常熬夜或者勞累，嗯，或者是工作緊張。 在經(jīng)常吃一些辛辣刺激性的食物。 這個(gè)時(shí)候就容易。 抵抗力低下，很容易出現(xiàn)這些個(gè)細(xì)菌感染。 在嘴巴周圍就容易出現(xiàn)一些個(gè)紅的小疙瘩，這叫毛囊炎。2019年09月09日81344
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痤瘡相關(guān)科普號(hào)
于希軍醫(yī)生的科普號(hào)
于希軍 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
皮膚性病科
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林燕醫(yī)生的科普號(hào)
林燕 副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
激光美容科
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鞏璽醫(yī)生的科普號(hào)
鞏璽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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