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趙保艾副主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 如果在嘴巴周圍經(jīng)常長(zhǎng)一些，痘痘，這種情況應(yīng)該是毛囊炎。 啊，就是這個(gè)皮膚上這個(gè)毛孔里面發(fā)炎了，叫醫(yī)學(xué)上叫毛囊炎。 這個(gè)是一種細(xì)菌感染導(dǎo)致的。 當(dāng)當(dāng)你抵抗力低下的時(shí)候它就容易出現(xiàn)這個(gè)毛囊炎。 比如說(shuō)有時(shí)候，嗯吃飯吃一些辛辣刺激性的食物睡眠啊，睡不太好呃，比如說(shuō)經(jīng)常熬夜或者勞累，嗯，或者是工作緊張。 在經(jīng)常吃一些辛辣刺激性的食物。 這個(gè)時(shí)候就容易。 抵抗力低下，很容易出現(xiàn)這些個(gè)細(xì)菌感染。 在嘴巴周圍就容易出現(xiàn)一些個(gè)紅的小疙瘩，這叫毛囊炎。2019年09月09日
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嚴(yán)蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 一、痘坑形成原因產(chǎn)生痘坑原因很多，但最主要是因?yàn)椤笆智贰保。畀徰装Y重即使管住手，也會(huì)留下痘坑）很多人因?yàn)橹毕腱畛畀彛ǘ欢唬?，?huì)采用針挑、手?jǐn)D等錯(cuò)誤方法，造成真皮或真皮下組織缺損，從而形成凹陷痘坑。二、痘坑主要類型痘坑常見的三種類型：冰錐型、碾壓型、廂車型三、痘坑治療原理痘坑修復(fù)已超出皮膚自愈能力，即使恢復(fù)也會(huì)有存在凹陷，無(wú)法單純靠新陳代謝或者藥物修復(fù)，還需依靠正規(guī)醫(yī)學(xué)的醫(yī)美項(xiàng)目輔助改善。修復(fù)痘坑的方法應(yīng)先進(jìn)行可控的熱損傷，刺激膠原的熱變性及膠原的增生，從而填平缺失組織。痘坑修復(fù)時(shí)間一般要1-2年時(shí)間，因?yàn)槟z原的生長(zhǎng)是一個(gè)緩慢的過(guò)程。四、不同類型痘坑常見治療方法1、淺層痘坑（1）微針：用很小的針扎進(jìn)皮膚里，根據(jù)針的長(zhǎng)度不同會(huì)在表皮或者真皮造成傷口，在這個(gè)過(guò)程中對(duì)真皮的刺激能夠促進(jìn)膠原蛋白生長(zhǎng)，修復(fù)痘坑。（2）化學(xué)剝脫：包括果酸煥膚和水楊酸煥膚。煥膚可以促進(jìn)皮膚的更新、減輕痘坑處色沉，也能讓痘坑處顏色和周圍皮膚顏色接近一致，使痘坑看起來(lái)不太明顯。2、輕、中度碾壓型痘坑非剝脫性點(diǎn)陣激光，非侵入式/侵入式點(diǎn)陣射頻：不氣化皮膚、愈合快、不結(jié)痂，能保留角質(zhì)層，直接作用真皮，使膠原纖維變性和原有的膠原蛋白收縮重建，促進(jìn)膠原纖維的形成。非侵入式點(diǎn)陣射頻的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)于深膚色求美者而言也很安全，表皮結(jié)痂少，恢復(fù)快。3、碾壓型痘坑/小而淺的廂車型痘坑剝脫性點(diǎn)陣激光，非侵入式/侵入式點(diǎn)陣微針射頻：主要手段有二氧化碳點(diǎn)陣激光和餌激光，作用機(jī)制與非剝脫性基本相同，區(qū)別是要破皮，穿透能力更深，修復(fù)性更強(qiáng)，不適感也較強(qiáng)強(qiáng)，要結(jié)痂。侵入式點(diǎn)陣微針射頻：表皮不結(jié)痂，用微針攜帶射頻地能量，更精準(zhǔn)地作用與真皮層，刺激膠原地形成，效果顯著，且無(wú)誤工期。五、治療案例1、嚴(yán)蕾醫(yī)生案例--毛孔粗大，黃金微針視頻治療1次2、嚴(yán)蕾醫(yī)生案例--Ⅱ型痤瘡凹陷性瘢痕，黃金微針射頻治療1次2019年09月03日11150
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許柳田主任醫(yī)師 尋常痤瘡是毛囊皮脂腺單元的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年。臨床上可分為非炎癥性痤瘡及炎癥性痤瘡 2 類。圖 1. 非炎癥性痤瘡圖 2. 炎癥性痤瘡正確、及時(shí)的診斷有助于更好的控制痤瘡。許醫(yī)生今天在這里告訴大家的是以下這些類似于痤瘡而不是痤瘡的皮膚病。以「皮損圖片- 疾病特點(diǎn) - 診斷 - 鑒別難度」的先后順序進(jìn)行展示鑒別如下。- 1 -皮損圖片 1疾病特點(diǎn)：常見皮膚病，表現(xiàn)為紅色丘疹和膿皰，以毛囊為中心。與痤瘡相反，此病常累及軀干和四肢。確診通常無(wú)需檢查，若外用抗生素?zé)o效則可考慮做微生物培養(yǎng)。診斷：細(xì)菌性毛囊炎（非革蘭陰性毛囊炎）鑒別難度：★★★☆☆- 2 -皮損圖片 2疾病特點(diǎn)：發(fā)生于長(zhǎng)期使用抗生素治療的痤瘡患者，隨后在鼻孔前形成膿皰或結(jié)節(jié)并擴(kuò)散。另外可發(fā)生于熱浴盆泡澡人群及HIV感染患者。若常規(guī)抗生素方案治療無(wú)效，可行微生物培養(yǎng)。診斷：革蘭陰性毛囊炎鑒別難度：★★★★☆- 3 -皮損圖片 3疾病特點(diǎn)：表現(xiàn)為丘疹和膿皰，基底常有紅斑和/或鱗屑。常由外用糖皮質(zhì)激素所致。常對(duì)稱分布于口周，形成較清楚的紅色邊界。確診通常無(wú)需檢查。診斷：口周皮炎鑒別難度：★★★★★- 4 -皮損圖片 4疾病特點(diǎn)：發(fā)病年齡晚于尋常痤瘡，最常見的年齡段為 30-50 歲。皮損形態(tài)多樣，典型表現(xiàn)為潮紅/紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，偶有炎癥性丘疹和膿皰，無(wú)粉刺。環(huán)境因素常為觸發(fā)因素。確診通常無(wú)需檢查。診斷：玫瑰痤瘡鑒別難度：★★★★★- 5 -皮損圖片 5疾病特點(diǎn)：剃須相關(guān)的常見皮膚病，可能是胡須刺入皮膚后的炎性反應(yīng)。常表現(xiàn)為胡須部位的堅(jiān)實(shí)丘疹和膿皰，可影響患者美觀。診斷：須部假性毛囊炎鑒別難度：★★★★☆- 6 -皮損圖片 6疾病特點(diǎn)：最常見于黑色人種。初始皮損為丘疹和膿皰，可能進(jìn)展為融合性瘢痕疙瘩，常局限于項(xiàng)部。確診通常無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷：項(xiàng)部瘢痕疙瘩性毛囊炎鑒別難度：★★★☆☆- 7 -皮損圖片 7疾病特點(diǎn)：好發(fā)于眶周（特別是眼瞼）皮膚，表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)、棕黃色或紅色、光滑的丘疹。玻片壓診可見棕黃色皮損。病理表現(xiàn)為干酪樣上皮樣肉芽腫。診斷：面部播散性粟粒狀狼瘡鑒別難度：★★★☆☆- 8 -皮損圖片 8疾病特點(diǎn)：面部白色角質(zhì)性囊腫，尤其好發(fā)于眼瞼。皮損固定、長(zhǎng)期存在。病理表現(xiàn)為小型囊腫，起源于毳毛毛囊漏斗部。診斷：粟丘疹鑒別難度：★★★☆☆- 9 -皮損圖片 9疾病特點(diǎn)：好發(fā)于眼瞼和上頰部，表現(xiàn)為多發(fā)性非炎癥性小丘疹。病理示真皮淺層基底樣細(xì)胞形成的囊腔樣結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)含無(wú)定形物質(zhì)。診斷：汗管瘤鑒別難度：★★★☆☆- 10 -皮損圖片 10疾病特點(diǎn)：多見于中老年人。主要發(fā)生于面部（額部、眶下部和顳部等）。皮損為單個(gè)或數(shù)個(gè)散發(fā)丘疹，淡黃色或乳白色，頂部略呈臍窩狀，質(zhì)軟，無(wú)自覺癥狀。診斷：皮脂腺增生鑒別難度：★★★☆☆- 11 -皮損圖片 11疾病特點(diǎn)：好發(fā)于成人，主要局限于面部、軀干和上肢伸側(cè)。皮損為瘙癢性的旋渦狀或匐行性斑塊，點(diǎn)綴有毛囊性丘疹和膿皰，皮損向四周擴(kuò)展而中心消退。本病慢性、反復(fù)發(fā)作。診斷：嗜酸性膿皰性毛囊炎鑒別難度：★★★★☆- 12 -皮損圖片 12疾病特點(diǎn)：由病毒感染所致，典型皮損為有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，頂端凹陷。診斷：傳染性軟疣鑒別難度：★★★☆☆- 13 -皮損圖片 13疾病特點(diǎn)：多見于中青年，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。皮損呈彌漫性或散在性，多呈對(duì)稱性。皮疹為圓頂狀毛囊紅色小丘疹，間有毛囊性小膿皰，可擠出粉狀物，周邊有紅暈。診斷：馬拉色菌毛囊炎診斷：★★★★☆總之，痤瘡鑒別診斷眾多，臨床上需要提防其他疾病的可能，盡量避免引起誤診誤治。除此之外，還需要關(guān)注的是，痤瘡除了文首提到的典型臨床表現(xiàn)之外，還有一些臨床亞型，同樣需要了解，展示如下：皮損圖片 14. 氯痤瘡疾病特點(diǎn)：暴露于含氯的芳香族碳?xì)浠衔飻?shù)周后發(fā)生的職業(yè)性痤瘡。最常發(fā)生于耳后、腋窩和腹股溝，表現(xiàn)為粉刺、膿皰和囊腫?？赡苡邢到y(tǒng)性并發(fā)癥，如眼部、神經(jīng)、肝臟和脂蛋白異常。皮損圖片 15. 暴發(fā)性痤瘡疾病特點(diǎn)：好發(fā)于青少年男性，最常發(fā)生于軀干，是囊腫型痤瘡最嚴(yán)重的形式，常為出血性、結(jié)節(jié)狀或化膿性損害，伴不同程度的全身癥狀，如發(fā)燒、肌痛和關(guān)節(jié)炎。皮損圖片 16. 聚合性痤瘡疾病特點(diǎn)：重度、暴發(fā)的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，不伴全身癥狀。這些頑固的皮損是毛囊閉鎖四聯(lián)征的一部分，另三者是頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎、化膿性汗腺炎和藏毛囊腫。皮損圖片 17. 嬰兒痤瘡疾病特點(diǎn)：好發(fā)于出生后3-6 個(gè)月。臨床上，有粉刺、丘疹或膿皰等痤瘡的典型表現(xiàn)，可能導(dǎo)致凹陷性瘢痕，偶可見深在的囊腫性和化膿性結(jié)節(jié)。大家看完這些圖片之后，您覺得痤瘡痘痘，還這么簡(jiǎn)單嗎？還能隨便就可以在沒有學(xué)過(guò)一天醫(yī)學(xué)的街頭去擠痘嗎？許柳田主任醫(yī)師 火針治療面部頜下疤痕性痤瘡許柳田主任醫(yī)師擅長(zhǎng)難治性各期痤瘡（痘痘、痘印、痘疤、痘坑），他在繼承全國(guó)各地名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，提出“分型診治，固本培元，內(nèi)外結(jié)合”治療痤瘡為根本，中草藥調(diào)理基礎(chǔ)上并結(jié)合穴位刺激、放血療法、火針、撳針，紅藍(lán)光，藥膜形成了獨(dú)特的“藥-針-光-膜”相結(jié)合的綜合方案，治療難治性痤瘡等面部美容問(wèn)題取得良好效果，當(dāng)?shù)赜绊懮顝V；可以為您的健康美麗護(hù)航哦！許柳田主任在中國(guó)中醫(yī)美容大會(huì)演講痤瘡的中西醫(yī)治療策略并且主持會(huì)議2019年09月01日2944
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是有些網(wǎng)上的這個(gè)長(zhǎng)痘痘的這個(gè)病人呢，他經(jīng)常在問(wèn)我大夫這個(gè)痘痘會(huì)不會(huì)傳染啊啊，實(shí)際上告訴大家這個(gè)是不傳染的，因?yàn)槎欢粋魅灸?，他需要有一個(gè)傳染源啊，還需要一個(gè)傳播的條件，從一個(gè)人一個(gè)人傳到另一個(gè)人，這是一個(gè)整個(gè)的經(jīng)典的過(guò)程，傳染源傳播媒介，還有是被傳染的人，一般我們痘痘，它是一個(gè)就是局部的這個(gè)菌啊，像比如說(shuō)做商品的桿菌啊，這些都是咱們局部皮膚的一些就是條件致病菌，可是說(shuō)，正常情況下也有啊，只有你在就是比如說(shuō)油膩啊，還有一些潮濕悶熱的環(huán)境油脂分泌旺盛的時(shí)候，他過(guò)度繁殖才會(huì)誘發(fā)這個(gè)炎癥，所以整體來(lái)講，我們?cè)谥v這個(gè)豆子，它不是傳染病，它有各種各樣的因素，毛囊口的角化異常，皮脂腺分泌旺盛啊，內(nèi)分泌啊，飲食啊，休息不好熬夜啊，還有化妝品啊這種。 甚至一些遺傳因素都在里面，所以它不是傳染病，大家大可放心。2019年06月03日982
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