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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 各位戰(zhàn)友，我很懶，沒有圖片，只有干貨喔! 專供毫無醫(yī)學知識背景的痤瘡患者閱讀 (具體藥物和治療方法需在皮膚科醫(yī)生指導下使用) 痤瘡、青春痘、痘痘、粉刺、閉口、毛囊炎，這些都是一回事嗎？傻傻分不清楚？以上說法基本都是一回事。其中痤瘡是最標準的醫(yī)學用語，包括長在面部、頸部、頭皮、前胸、后背的粉刺和紅疙瘩 粉刺和紅疙瘩為什么都是痤瘡？因為它們其實是屬于痤瘡的不同階段。粉刺是痤瘡的初始階段，粉刺發(fā)炎之后就是紅疙瘩了。當然有些患者只有微粉刺，發(fā)炎之前并不容易看得出來。 為什么會長粉刺和紅疙瘩？通俗一點解釋，毛孔堵塞就形成粉刺，而毛孔內(nèi)出油、細菌繁殖會導致毛孔內(nèi)發(fā)炎，就形成紅疙瘩。 而更深層的那些原因包括雄激素水平過高、內(nèi)分泌紊亂、辛辣刺激性飲食、皮膚清潔不到位等等。 粉刺怎么治？1.最直接的方法: 到皮膚科做針清，挑出來。有點疼，能忍受，很直接，不持久。 2.最方便的方法: 到藥店買含有維A酸類藥物的外用藥膏，比如阿達帕林凝膠、維A酸乳膏等，自己在家每天點涂。DIY，簡單方便，效果有限，過量容易刺激皮膚發(fā)紅發(fā)癢。 3.最徹底的方法: 到皮膚科做5次果酸換膚。熬過這2個月的療程，皮膚煥然一新。 紅疙瘩怎么治？1.米粒大的: 涂抹殺菌藥膏，比如夫西地酸乳膏、過氧化苯甲酰凝膠等，就是殺菌。 2.綠豆大的: 短期口服抗生素，比如米諾環(huán)素、阿奇霉素、克拉霉素等，除了殺菌還能消炎。 到皮膚科做紅藍光治療，通過照光也能殺菌消炎。 3.黃豆及更大的: 長期口服維A酸類藥物，比如異維A酸等，除了殺菌、消炎，還能控油。必須在醫(yī)生指導下使用以避免產(chǎn)生明顯副作用。 到皮膚科做微波理療，加速消炎，避免留疤留印。 以上方法都治不好怎么辦？到皮膚科做光動力治療，具體就是在臉上敷上特殊藥物滲透到毛孔里，然后用紅光照射激發(fā)藥物殺滅毛孔里的細菌，同時部分殺傷毛孔里的皮脂腺，這樣徹底達到控油的目的，痤瘡就不容易反復(fù)發(fā)作了。缺點是……很貴。 水楊酸換膚也能達到同樣的目的，只是比光動力效果稍弱一些，當然也便宜一些。就是到皮膚科由護士往臉上涂高濃度水楊酸，滲透到毛孔里，殺菌消炎控油。 一停藥痤瘡(青春痘)就復(fù)發(fā)怎么辦？選擇能減少痤瘡復(fù)發(fā)率的治療方法，其實就是能控油的方法，主要是異維A酸、光動力治療、水楊酸換膚。 告訴大家一個小竅門，如果有避孕需求，在口服短效復(fù)方避孕藥的期間，痘痘就不長了喔，因為這種每天吃的避孕藥可以抑制雄激素。 長痤瘡(青春痘)需要忌口嗎？需要。主要是辛辣刺激性食物、甜食、咖啡、濃茶等，這些食物要么刺激皮膚出油，要么影響睡眠導致內(nèi)分泌紊亂，進而誘發(fā)長痘痘。 長痤瘡(青春痘)可以熬夜嗎？當然不可以。建議十一點就休息，以免內(nèi)分泌紊亂，加重痘痘。 網(wǎng)上買的網(wǎng)紅產(chǎn)品能祛痘嗎？我只能說良莠不齊，不好一概而論，正規(guī)的醫(yī)學護膚品有輔助治療輕度痤瘡的作用，但中重度痤瘡還是得靠到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生治療才靠譜。 喝中藥能治好痤瘡(青春痘)嗎？答案完全參照上一條。 痤瘡(青春痘)可以自己用手擠嗎？這個不建議DIY，因為操作不當?shù)脑捜菀准又馗腥荆粝露话?、痘坑和痘印。萬一已經(jīng)留下痘疤、痘坑和痘印怎么辦？那是以后我要講的另外一個故事，歡迎關(guān)注。 最后，痤瘡(青春痘)能治好嗎？當然能，健康的生活方式+規(guī)范的治療方案=告別痘痘的美好面容。 本文系彭洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月14日
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孟長海副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孟長海 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 許多看痤瘡的患者，已經(jīng)經(jīng)歷了諸多痛苦。這個經(jīng)歷，是沒有得過痘痘的人無法理解的。 關(guān)于痘痘的問題，今天討論一個比較普遍的認識，青春痘過了青春期就好了，不用治？這是真的嗎？ 真假辯論必須實事求是，這個觀點來自于生活和醫(yī)學觀察，從教科書和醫(yī)生來講有此認識，書本就這要說的。從生活來講，百姓也有認識，如果走進高中大學校園或者青年聚集的工廠，你會發(fā)覺到處都是少男少女臉上驕傲的青春痘。而事實也表明，很多人過了青春期，一般也在25歲之后，痘痘會明顯的緩解或者好了。這也就是坊間傳言不用治，等等看的緣由。由此，也常有不少痘痘少女也在期待著結(jié)婚之后和痘痘拜拜。 但是，普遍性常常和現(xiàn)實存在并不默契，盡管有很多痘痘好轉(zhuǎn)了或者痊愈了，但遺留的問題如痘痕的有，瘢痕的有，復(fù)發(fā)的有，沒治愈的有。這樣，25歲分界嶺并不靠譜。 臨床見到的成人痤瘡和青春痘一樣普遍，而成人痘痘的痛苦更加明顯，我們看到很多少男少女頂著痘痘驕傲的神態(tài)展示青春，也會看到成年人痘痘帶來痛苦的神情。因此，不能用僥幸代替一切，痘痘治療就必須依據(jù)實際，就人論人，這就是醫(yī)學的道理，雖然有發(fā)作的比例，但發(fā)作了就是百分之百。 實踐表明，青春期痘痘過了成年不好的大有人在，有些要持續(xù)很長時間，甚至于到了五十歲絕經(jīng)期還有痘痘發(fā)作。從觀察來看，青春期痘痘男女都發(fā)，機會男生多，成年痘痘機會偏愛女性，男的有但少發(fā)。這就有核心問題需要關(guān)注，痘痘與激素分泌密切相關(guān)，會隨著年齡變化而變化，如果八十歲出了痘痘，那就是新聞了。 青春期過了，痘痘還有，自然需要關(guān)注，這里的治療對很多患者和醫(yī)生都是挑戰(zhàn)，這里形成了包括醫(yī)療美容在內(nèi)的多種治療手段，也可以說是一個產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療的有中西醫(yī)和民族醫(yī)，美容的有化妝品藥妝以及美容刀具等，這個市場很火爆。這里暫且不論。 對于青春期痘痘用不用治療的問題，我個人觀點應(yīng)該予以關(guān)注，不能等待青春期過去。這倒不是說為了醫(yī)學以及美容發(fā)展而擴大治療范圍。 這里基于幾個考慮：一是現(xiàn)在男女發(fā)育呈現(xiàn)提前狀態(tài)，痤瘡發(fā)生提前；二是營養(yǎng)過剩，痤瘡爆發(fā)普遍；三是化妝品亂用，皮膚傷害刺激增多；四是父母痤瘡體質(zhì)，子女容易出現(xiàn)；五是亂治亂用藥現(xiàn)象多，缺乏規(guī)范，毀臉無數(shù)。 鑒于以上五種青春痘情況，需要引起關(guān)注。這些情況也極其容易引起成年人痘痘，要不是青春期緩解后邊不發(fā)，留下瘢痕；要不青春過后依舊，更加厲害。曾有病人已經(jīng)三十，滿臉痘痘，問起來過去是沒有治療的，原因是過去發(fā)的時候都說青春期后就好了，這樣一直過了多年越來越多。這種消極等待時間來改變的，不靠譜。還有一個青春少女，滿臉痘痘，我建議她停用一切化妝品，她說不能停一停臉干，聽起來正常的少女緣何臉干呢？實際是皮膚受損了。 我們在現(xiàn)代物質(zhì)富裕的時代，對臉犯下了不可饒恕錯誤，對于前邊的五種情況，我覺得少女濫用化妝品首當其沖，亂治亂摳罪惡滔天。中國化妝品源遠流長，不過在過去缺乏的時代，胭脂很少，而現(xiàn)在已經(jīng)泛濫成災(zāi)。許多人是從嬰兒時期就開始的，一直延續(xù)多年，特別是到了青春時期，父母多少都要為孩子準備化妝品，而隨著自我美感的追求，很多人都喜歡購買各樣的系列。而隨著網(wǎng)購的盛行，化妝品也依舊成了熱門。但是，這里問題是哪些人需要哪些人不需要？化妝品含有哪些成分全然不知。因此，很多人看似對得起這張臉，或者對孩子的溺愛，涂抹各種名貴物品，實際不過是拿著不明成分的化妝品涂抹實驗而已。 化妝品毀了一部分臉，亂治療亂用藥又毀了一部分臉。實際上，很多青春期痘痘可以預(yù)防，初期發(fā)生也可以通過改善生活方式得以緩解，但很多人做不到，初期幾個痘痘也會令人抓狂，很多喜歡擠壓痘痘用手摳，也有選擇外治，或者貼面膜或者藥妝，或者亂投醫(yī)。這樣導致一些本來簡單的青春痘遷延不愈。 對于青春期痘痘來講，有必要保持良性心態(tài)，做一做功課了。 一是根據(jù)自己家族以及自己體質(zhì)，預(yù)防痘痘發(fā)生。凡有家族性的，要早注意。如父母有過，那么就要在青春期養(yǎng)成良好生活方式，建立良好的運動飲食睡眠習慣，可以有效預(yù)防發(fā)作。 二是不要亂治亂用藥。即使是青春期的痘痘，也有必要看醫(yī)生，必須明確是正規(guī)醫(yī)院正規(guī)醫(yī)生，不要私下用藥或者擠痘痘，不要亂用激素藥膏，抗生素藥物。 三是化妝品盡量不用。記憶中少女少男時代，基本是沒有化妝品的，男的基本不用，女的就是雪花膏等少有幾種，那個時候痘痘不明顯。化妝品泛濫，遺害無窮。對少女少男來講，美是次要的，學習為重。亂涂亂用，會留下青春遺憾。 對于青春痘，需要保持良好的心態(tài)。生活在富裕的社會和化學用品充斥的環(huán)境里，少男少女追求美，更應(yīng)該返璞歸真，崇尚自然，凡事有度，過猶不及。是不是這個道理呢？2017年09月10日5264
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李建偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 皮膚科 1.痤瘡和粉刺有什么區(qū)別？痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損，而常說的粉刺主要指毛囊皮脂腺導管角化，口徑變小，毛囊壁脫落的上皮細胞與皮脂混合，堵在毛囊口從而形成粉刺。一般炎癥的丘皰疹服藥后療程短、見效快，而角化性的粉刺療程長、見效相對較慢，一般需要配合外用維A酸制劑。2.我的痤瘡反復(fù)很多年了怎么辦？如果青年女性痤瘡癥狀很重，常規(guī)藥物療效不好，而且伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀，建議查一下內(nèi)分泌，一般在月經(jīng)結(jié)束后3-5天抽血檢查最準，同時查彩超，排除多囊卵巢綜合癥。但一般情況下，較少見，更多的還是生活因素：①飲食上注意奶制品、甜食（巧克力、蛋糕等）、肥膩的肉等高脂飲食盡量少吃，容易促進皮脂腺分泌；還有辣的、油炸的食品也少吃，容易加重局部的炎癥反應(yīng)。②生活中壓力、勞累、焦慮等情緒因素可應(yīng)激性的導致體內(nèi)激素水平失調(diào)，這個因素中青年女性更多一些，適當調(diào)控。③保持大便通暢、規(guī)律。在注意這些生活因素的基礎(chǔ)上配合服藥，可以降低復(fù)發(fā)率及嚴重程度。④規(guī)律服藥、及時復(fù)診。3.我的痤瘡月經(jīng)前加重是怎么回事？這是痤瘡的一個特殊類型，中醫(yī)稱之為“沖任不調(diào)”，臨床上痤瘡主要發(fā)下下頜及兩頰，有時候伴有月經(jīng)周期不準、月經(jīng)量少、色暗，以及月經(jīng)來之前乳房脹痛不適等癥狀，有些女性還有手腳發(fā)涼的表現(xiàn)，在治療用“調(diào)周法”結(jié)合月經(jīng)周期來治，更多見于青春后期痤瘡。4.我的痤瘡吃中藥后好轉(zhuǎn)，停藥后反復(fù)怎么辦？出現(xiàn)這種情況，有兩個原因：①我們上面談到的飲食生活因素，可以再次誘發(fā)和加重痤瘡。②醫(yī)生治病存在治標與治本、整體辨證與局部辨證的關(guān)系，多少情況下早期急性期以治標為主，中期標本同治、后期以治本為主，即“急則治其標、緩則治其本”，不同的醫(yī)生在疾病的不同階段處理起來可能有差別，但都需要患者配合，認識到治療上的復(fù)雜性、長期性，有些患者經(jīng)過早期以局部辨證為主的清熱解毒治療，病情好轉(zhuǎn)，即停止治療，忽視后期整體辨證的治療，則疾病易于復(fù)發(fā)，且每次復(fù)發(fā)，不同的醫(yī)生均依據(jù)局部辨證，予清熱藥物治療，長期則損傷脾腎，他病叢生。5.我的是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，怎么治療最好？結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡是痤瘡中最嚴重的一個類型，單用中藥或者西藥，常常難以取得滿意的療效，建議配合艾拉-光動力療法，一般需要3-5次，臨床療效較好。這個類型要盡量積極治療，預(yù)防后期形成包塊結(jié)節(jié)，到那時常規(guī)的、現(xiàn)有的治療方法療效就不好了。6．我都50-60歲了，怎么臉上還起痤瘡呢？對于這種情況，最好到皮膚病?？瓶匆幌?，排除面部播散性粟粒性狼瘡，二者臨床上有相似之處，需要鑒別診斷，必要時做皮膚病理予以明確。7.痤瘡的痘印能消退么，怎么治療？一般炎性紅色的痘印能慢慢消退，需要3-6個月；形成硬結(jié)、包塊、疤痕的，比較麻煩，可以局部注射曲安奈德；形成痘坑的，可以做CO2激光，一般療程較長。本文系李建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月09日2946
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趙建國主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 國醫(yī)堂 天津市抗衰老學會理事長 趙建國痤瘡，粉刺常被人戲稱為青春痘，其因青春期多發(fā)而得名。青春痘是一種常見的慢性皮膚病，大多數(shù)青少年不同程度受到困擾，有些人30歲以后依然繼續(xù)“戰(zhàn)痘”，成為戰(zhàn)痘隊伍中的資深人士。那么青春痘到底是怎么來的，患了青春痘應(yīng)該如何治療？有哪些措施可以預(yù)防青春痘的發(fā)生？今天我們就來談?wù)勅绾螐氐紫麥缜啻憾?。人為什么會長青春痘？簡單的說，青春痘最直接的原因是皮膚毛孔堵塞，造成油脂不能順利排出，堆積在皮膚表面加上細菌感染而形成一個個痘。所以，只要毛孔不堵塞，痘痘是不會輕易長出來的。要想預(yù)防青春痘的發(fā)生，就要從源頭上入手，一方面控制油脂分泌，另一方面保持毛孔通暢，比如化妝品的使用、面部清潔不徹底，導致毛孔疏通不暢，油脂排出受阻而形成痘痘。簡單的來說，青春痘是由于我們的不規(guī)律飲食及生活造成皮脂腺分泌油脂過多，再加上人們使用各種化妝品使毛囊、皮脂腺導管堵塞，油脂排出受阻，又沒有及時清洗面部以疏通導管，排除油脂及身體的一些代謝廢物，為細菌的生長繁殖提供了良好的場所，細菌侵入繁殖時，人體健康衛(wèi)士如白細胞等會大量聚集來吞噬細菌，進而造成一系列的紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng)，這就是我們生活中所見到的青春痘。青春痘的發(fā)生與機體雄激素水平密切相關(guān)，不是簡單的表面涂抹藥膏或勤洗臉就可以解決的。青春痘如處理不當會留有痘印及瘢痕，不僅影響形象，也會造成心理負擔。面部“危險三角區(qū)”的痘痘處理不當還可致顱內(nèi)感染，危及生命。青春痘該如何治療呢？我們都知道常識：在干癟的花葉上噴水，不如從根部澆水，由內(nèi)煥發(fā)出的容光，才最美。治療青春痘只要兼顧“外控”與“內(nèi)調(diào)”兩方面，就可以短期內(nèi)取得療效：（1） 正確洗臉洗臉是每天必須做的事情之一，然而就是這看似最簡單的事情卻不見得青春痘患者能做正確。如何正確洗臉？要用硫磺皂、肥皂或香皂加溫水洗臉，而洗面奶的效果就不行了；晚睡前必須洗臉；離開電腦就要洗臉；即使不看電腦每天的洗臉次數(shù)也要在5次以上，洗臉水一定用溫熱水，這樣就可以擴張面部皮膚血管和毛囊，有利于皮膚油脂的排出。（2）不要化妝有了青春痘就不要再化妝，如屬必要，最好淡妝。有時候女性因為各種需要不得不化妝，那么場合需要一結(jié)束，第一件事情就是立刻清洗面部，清潔面部后，千萬不要再涂抹任何化妝品，保持面部干爽，避免化妝品刺激和堵塞毛孔，讓皮膚自由呼吸。只有毛孔通暢了，油脂才能順利排出，機體的油脂和代謝廢物及時排出就阻斷了青春痘的發(fā)生過程，避免青春痘發(fā)生。在這里要提醒大家，這個方法在開始的時候可能會感到面部皮膚干燥不舒服，您千萬要堅持住，過一段時間適應(yīng)后就好了。（3）二便暢通體內(nèi)產(chǎn)生的代謝垃圾能夠及時順利的排出，是保證內(nèi)分泌水平正常的重要環(huán)節(jié)。二便是排泄排遺的重要通道，如何才能使其通暢呢？我以前講過《便秘有妙招，盡量不用藥》，大家可以參考，這里就不多贅述了。但喝水是至關(guān)重要的，水少了，不利于通便，也不利于面部毒素的排出。二便通暢，機體內(nèi)的代謝廢物能及時排出，減少廢物堆積于毛孔，不給細菌滋生提供機會，就能阻止青春痘的發(fā)生了。（4）清淡飲食高熱量、溫性食物，如涮牛羊肉、麻辣燙、高油脂的甜品等能增加油脂的產(chǎn)生，尤其在寒冷的冬季，毛孔常閉塞，不利于油脂的排出，這樣的飲食習慣促進了痘痘的形成，所以只有減少油脂、高糖、麻辣食物的攝入，戒掉煙酒，保持清淡飲食，切斷油脂生成過多的路徑，減少或阻止痘痘的發(fā)生。（5）早睡早起規(guī)律的生活起居也很重要，尤其是現(xiàn)在的年輕人很多都是夜貓子，喜歡晚睡，久而久之，引起機體自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，各種代謝失常，導致痘痘的發(fā)生。我們提倡早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習慣。如果經(jīng)常熬夜，青春痘肯定不好治愈。（6）不要擠壓青春痘切記不要擠壓、揉捏或挑刺，以免發(fā)生感染，尤其在面部“危險三角區(qū)”內(nèi)的痘痘，如果進行了不當?shù)臄D壓，輕則局部的化膿、感染、遺留瘢痕，重則膿毒入腦導致顱內(nèi)感染而危及生命。（7）藥物治療對于個別比較嚴重的青春痘患者，可以服用中藥進行調(diào)理，但一定要去?？漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，不要輕信所謂偏方秘方，更不要隨便購買什么特效的化妝品，單獨涂用任何外用的藥物都不可能從根本上消除青春痘。只要您掌握以上的簡單治療小妙招，就可以避免青春痘的發(fā)生，也能夠早日徹底消滅煩人的青春痘，還我們一張平整光鮮亮麗的笑臉，一定要做到哦。2017年07月24日2711
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吳小紅主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 說到計劃，必然針對的反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的疾病，痤瘡就是這樣一個慢性病，臨床經(jīng)常有患者抱怨，我吃點藥好了，但是很快又犯了，因此，要想根治此病，必須制定一個計劃。痤瘡的特點及早期積極治療的重要性痤瘡是皮膚科臨床最常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，青春期多發(fā)，有資料顯示，80-90%的青少年患過痤瘡，男性略多于女性，可持續(xù)數(shù)年，青春期過后能自然減輕或者痊愈，但由于當今社會環(huán)境污染，壓力普遍偏高，加之飲食偏于油膩、辛辣等，有些患者可持續(xù)多年不愈，甚至遷延至30歲以上，不及時治療，可導致瘢痕形成，影響外貌而給患者帶來苦惱。本病皮損好發(fā)于頭皮、面頸及胸背部發(fā)病因素痤瘡是個多因素疾病，其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌及毛囊蟲感染、毛囊皮脂腺導管異常角化以及免疫紊亂等有關(guān)，一些頑固性痤瘡患者機體存在細胞和免疫應(yīng)答異常，免疫失衡可能參與了中、重度痤瘡的發(fā)病以及瘢痕形成。臨床上往往見到患者飲食偏肉食及辛辣，精神緊張，壓力大，熬夜，睡眠不足，或者有些女性患者同時伴有婦科疾病，如炎癥、子宮肌瘤及多囊卵巢綜合癥等，表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，不孕等。中西醫(yī)治療效果比較目前西醫(yī)治療痤瘡常用抗生素、維甲酸、避孕藥等。但每種藥物治療往往只能針對痤瘡發(fā)病的某一、二個環(huán)節(jié)，療效不穩(wěn)定，而且停藥后易于復(fù)發(fā)。而中藥治療痤瘡有效的機理往往是多個環(huán)節(jié)、多靶點的，多方面起效，可能有效祛除了產(chǎn)生痤瘡的不良內(nèi)環(huán)境，從而達到治病求本的目的，因此，往往療效好，效果持久。中西醫(yī)結(jié)合治療的經(jīng)驗及效果 中醫(yī)藥治療本病的由來已久，有著豐富的臨床經(jīng)驗和積累。中醫(yī)稱本病為“肺風”“粉刺”“酒皶鼻”等，病機主要有：肺經(jīng)風熱，脾胃濕熱、痰瘀互結(jié)、沖任失調(diào)等。治療分別采用疏風清熱，清理腸胃濕熱，清熱活血散結(jié)及調(diào)理沖任等。中醫(yī)藥治療痤瘡有著療效確切、副作用少、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點，臨床上廣泛應(yīng)用。當然，臨床還是要針對每個患者的體質(zhì)情況及具體病機，辨證論治，療效才會顯著。廣安門醫(yī)院皮科沿襲著名皮外科專家朱仁康、莊國康等前輩的臨床經(jīng)驗，對痤瘡治療采用中西醫(yī)結(jié)合，經(jīng)過多年的臨床實踐證明，安全有效，尤其對中重度痤瘡效果顯著，甚至有些患者經(jīng)過一段時間的治療調(diào)理，基本痊愈，從根本上治愈困擾多年的頑疾。 當然痤瘡臨床過程有時是復(fù)雜的，往往摻雜著多種因素，醫(yī)生在臨床診療過程中，一般會針對每位患者的具體情況，中西藥聯(lián)合應(yīng)用。如當痤瘡暴發(fā)，出現(xiàn)紅腫，表面可以看到膿頭，壓一壓感到疼痛的時候，就要適當?shù)氖褂每股?，當炎癥消退，急性期過去以后可以聯(lián)合其它治療。 對痤瘡的治療，不能不提的還有維甲酸類藥物，維甲酸類藥物的發(fā)現(xiàn)被認為是藥物發(fā)展史上的一個里程碑，它有抑制油脂分泌，降低皮脂腺導管角化、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等多重作用，適用于中重度痤瘡，尤其是結(jié)節(jié)、囊腫及聚合性痤瘡。代表性藥物為泰爾絲(異維甲酸)，經(jīng)過半個世紀全球的廣泛應(yīng)用，目前新的循證醫(yī)學證據(jù)表明，服用劑量以小劑量為好，一般10mg/日或者隔日，以患者口唇干燥脫皮為起效標準，服用時間一般約3-4個月以上，方能有顯著效果，而且無明顯肝功能損害及甘油三酯升高現(xiàn)象。但是，單獨應(yīng)用此藥，一部分患者效果并不明顯。目前西醫(yī)治療的現(xiàn)狀，用藥往往“單打一”，導致本病患者屢治不絕，久治不愈。而中西醫(yī)結(jié)合，小劑量維甲酸與中藥聯(lián)合應(yīng)用，則能優(yōu)勢互補，作用協(xié)同，臨床效果好，往往見效快，效果持久，且愈后不易復(fù)發(fā)，臨床上治療治療成功的案例不勝枚舉。 當然，疾病的臨床診療過程往往是復(fù)雜的，有效的治療往往以準確的診斷為前提，痤瘡在臨床上往往需要與脂溢性皮炎、口周皮炎、糠秕孢子菌性毛囊炎等鑒別。 痤瘡患者飲食起居的注意事項 最后，需要強調(diào)的是，痤瘡是慢性病，即不良生活方式疾病，就像糖尿病，不能光靠藥物控制，一定要改變不良生活方式?！叭挚恐危叻挚筐B(yǎng)”，對于痤瘡患者，飲食起居方面應(yīng)該注意以下幾方面： 1、飲食 ①多吃含維生素A、B的食物，維生素A可以抗角化，防止毛囊角栓形成，這類食物包括胡蘿卜、菠菜、生菜、杏、芒果、動物肝臟以及魚肝油等；維生素B參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝，可以改善皮膚油脂類型，促進脂質(zhì)代謝，平復(fù)暗瘡，B族維生素多含在麩皮及谷物的胚芽，以及奶制品、動物內(nèi)臟、瘦肉及綠葉蔬菜和魚肉中。 ②多食粗纖維的食物：粗纖維可以促進腸胃蠕動，加快新陳代謝，使多余的油脂排除體外，此類食品有粗糧、全麥面包、大豆、筍等。 ③多鋅食物：鋅可以增加肌膚的抵抗力，促進傷口愈合。此類食物包括玉米、扁豆、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅果、肝臟、扇貝等。 ④少肥甘厚味、甜及辛辣腥臊之物：如動物油脂、芝麻、花生、蛋黃、巧克力等油脂豐富食物，少吃魚蝦、牛羊肉等腥膻發(fā)物。 2、良好的生活習慣：枕巾、毛巾定時煮燙消毒，注意面部及手部的衛(wèi)生，常用溫水洗臉，避免用堿性大的肥皂，少用刺激性及透氣性差的化妝品，不用手擠、壓等，避免炎癥細菌向深部發(fā)展。 3、按時睡眠，避免情緒緊張及焦慮。 4、適當運動，保持心情愉快。 5、婦科情況要定期檢查，有問題及時治療。 這樣，才能配合治療，使療效鞏固而持久，避免復(fù)發(fā)。 祝大家能制定合理的治痘計劃，堅持治療，早日康復(fù)。2017年06月06日3167
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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 先說結(jié)論，痘痘在合理規(guī)范治療的前提下，可以不必忌口的，任何美味食物都可以吃，包括辣的、油的；如果實在想通過忌口尋找一些心理安慰，那就少吃甜食、油膩和牛奶。目前還沒有某種食物有治療痘痘的作用，不必在這上面下功夫。如果您有興趣可以繼續(xù)往下看。飲食跟痘痘的相關(guān)性其實明顯被高估了。有些朋友就診時告訴我：“醫(yī)生，我最近已經(jīng)很忌口了，辛辣的、油的都不吃，每天就吃青菜蘿卜，可痘痘還是在不停得長，這是為啥呀？”其實痘痘的根本原因并不在飲食，我總是跟我的痘痘朋友們說，長痘痘其實沒必要找原因，真正的原因就兩個字“年輕”，絕大多數(shù)痘痘都是年輕有活力、身體健康的表現(xiàn)，不是飲食造成的。目前科學研究提示的與痘痘有關(guān)的飲食包括：甜食、油膩食物和牛奶?！坝嘘P(guān)”的意思并不是只要一吃甜食、油膩、牛奶就必然長痘痘，更不能說明不吃這些就會不長痘痘。這個“有關(guān)”是基于大規(guī)模的人群發(fā)現(xiàn)的規(guī)律，舉個小例子說明一下：把2000個年輕人分成A、B兩組，每組1000人，A組的年輕人飲食不忌口，甜的油的牛奶都吃；B組忌口，不吃甜食、油膩和牛奶，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組有300個人長痘痘，B組有280個人長痘痘；A組長痘的年輕人比B組多，這個結(jié)果就提示甜的、油的、牛奶跟痘痘“有關(guān)”。通過這個數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，其實2000個年輕人里，不恰當?shù)娘嬍持粚е铝?0個人長痘痘，總體比例才1%；所以甜食、油膩、牛奶僅是增加了長痘的幾率，并且增加的幾率并不高?？茖W的研究表明，大家普遍在意的辛辣食物其實跟痘痘的發(fā)生并沒有相關(guān)性，有些朋友總是描述自己一吃辣的就長痘痘，很可能是一種心理暗示或是巧合而已。還有些朋友期望通過某些特定的飲食來改善痘痘，網(wǎng)絡(luò)上也能查到含鋅、某些脂肪酸或是維生素A的食物可以改善痘痘，其實這些說法都沒有被科學研究證實，僅僅是一些商業(yè)噱頭。即使您聽說身邊的某某某吃了啥東西或是喝了什么茶，痘痘真的好了，您也可以不必在意， 因為痘痘本來就是可以自愈的，即使他當初沒吃沒喝那些東西，痘痘也會自然好。我常說的一句話是“時間上的先后順序并不代表因果關(guān)系”，就比如“公雞打鳴天亮了”，并不是公雞打鳴使天變亮了，即使把公雞煮著吃了不打鳴了，天也會變亮。目前的科學研究并沒有證實任何一種食物可以改善痘痘，所以如果真的想讓痘痘好轉(zhuǎn)，還是不要在飲食上下工夫了，目前的藥物治療方法已經(jīng)很成熟了，療效也足夠好，副作用也很微小，堅持合理的藥物治療都是可以很好得改善痘痘的。在強大的藥物治療面前，甜食、油膩、牛奶、辛辣等飲食就顯得微不足道了。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月03日6155
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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 1、外用藥該怎么用？很多治療痘痘的藥在使用初期都是有刺激性的，所以初期可以采取點涂的方式，一周以后皮膚適應(yīng)了，就不應(yīng)該點涂了，而是在容易長痘的部位均勻涂抹薄薄一層（豌豆大小足以涂滿整個面部），比如額頭容易長痘，就在整個額頭涂抹薄薄一層，這樣才能達到最佳治療效果。初期外用可能會出現(xiàn)刺痛、脫皮、干、癢等癥狀。很多朋友回去之后用了一兩天，有這種癥狀就不敢再用了，其實出現(xiàn)這種情況都是非常正常的，處理方法在我另外一篇科普文章里有介紹，絕大多數(shù)人通過合理的處理都是可以正常使用這些藥物的。2、痘痘治療期間能用護膚品、化妝品、面膜嗎？跟外用藥的使用順序是怎樣的？痘痘治療期間保濕霜是可以正常使用的。其他的像BB霜、粉底、隔離、彩妝等都不建議用；如果是要參加某些重要的活動，化一兩次妝是可以的，但是之后卸妝要徹底。面膜不推薦用。如果是敏感皮膚，建議選購沒有香料和防腐劑的“醫(yī)學護膚品”，科普文章不能有廣告，所以如果您不知道哪些品牌屬于“醫(yī)學護膚品”品牌，可能自行檢索或咨詢我。具體的使用順序是先涂抹薄薄一層治療痘痘的藥物，過10分鐘再擦保濕霜，最后涂下述的防曬霜。3、痘痘治療期間需要防曬嗎？有些治療痘痘的藥物是有光敏性的，如果防曬做得不好，以后可能會遺留色素斑。所以痘痘治療期間防曬是很重要的，可以采用打傘、戴帽子、涂防曬霜等方式。4、為啥要吃抗生素？痘痘的發(fā)生過程中，有“痤瘡丙酸桿菌”這種細菌的參與；并且治療痘痘的抗生素除了有殺菌作用，也有很好的控制炎癥反應(yīng)的效果，所以對于中重度痘痘，抗生素是國際公認的一線首選治療藥物，療效確切，副作用小。5、抗生素吃了會有副作用嗎？治療痘痘所用的抗生素副作用都很小，對肝臟、腎臟、心臟均沒有影響；有些可能會有胃腸道刺激癥狀，吃完飯放下筷子馬上吃藥通常就能緩解胃腸道刺激性，也不影響藥效。6、一般痘痘需要治療多少時間能好？通常各種類型的痘痘好轉(zhuǎn)得都比較慢，治療的前半個月大多沒有效果，往往一個月左右起效，通常需要持續(xù)治療至少三個月。7、口服藥只開了半個月，吃完了咋辦？由于門診開藥的限制，好多醫(yī)院一次就診只能開具半個月的口服藥物，而痘痘治療半個月大多還沒見效，所以吃完藥要及時復(fù)診；或按初次就診時醫(yī)生的交待自行買藥繼續(xù)治療。8、需要忌口嗎？在飲食上，避免高糖食物，如白糖、紅糖、甘蔗、地瓜、大棗、甜菜、巧克力等。也要避免高脂飲食，包括：豬肉(肥)、牛肉(肥)、黃油、豬油、松子仁、酥油、冰淇淋等以及一些油炸食品。也不要喝脫脂牛奶（全脂牛奶和酸奶可以喝）。目前沒有科學的證據(jù)表明辛辣食物會加重痘痘，所以辛辣食物是可以正常吃的。當然如果您自己覺得每次吃辛辣的都長痘，那就不要吃了。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月17日5161
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