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2023年10月19日
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 化膿性汗腺炎(hidradenitissuppurativa，簡寫HS)，又稱反常性痤瘡，逆向性痤瘡，是一種慢性炎癥性、易復(fù)發(fā)消耗性的疾病。通常在青春期后開始發(fā)病，皮損常分布于腋下、腹股溝、肛周、會陰和生殖器等大汗腺區(qū)域，其皮損特征為反復(fù)發(fā)生的痛性深層結(jié)節(jié)、膿腫、竇道及瘢痕形成。軀體上的疼痛和瘢痕，心理上可能出現(xiàn)的抑郁、焦慮等疾病，都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病可呈家族性或散發(fā)性，家族性表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳?；撔院瓜傺椎牟∫蚺c發(fā)病機制尚未完全明了，目前認為主要與遺傳、內(nèi)分泌、免疫失調(diào)、環(huán)境、吸煙、肥胖、超重等多種因素有關(guān)?；撔院瓜傺捉?jīng)常合并代謝綜合征、炎癥性腸病、抑郁癥、肥胖、脊柱關(guān)節(jié)炎等，其中，免疫因素起重要作用，包括眾多細胞因子、抗菌肽等，部分家族性ＨＳ的發(fā)病可能與γ－分泌酶的基因突變有關(guān)，基于炎癥和免疫機制，近年來以各細胞因子為靶點的生物制劑為中重度ＨＳ患者提供了新的治療方式。該病最初由Pillsbury于1956年命名為毛囊閉鎖三聯(lián)征，包括聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎、頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎三種病變。有研究發(fā)現(xiàn)，三聯(lián)征的共同特征為毛囊上皮異常增生，但本病發(fā)病部位、皮損特點等與尋常性痤瘡有明顯不同，稱之為反常性痤瘡。患者可以單獨出現(xiàn)化膿性汗腺炎，也可相繼出現(xiàn)聚合性痤瘡、膿腫性穿掘性毛囊周圍炎等疾病，或出現(xiàn)藏毛竇，稱毛囊閉鎖四聯(lián)征。有研究認為化膿性汗腺炎合并非黑色素瘤皮膚癌、口腔癌、原發(fā)性肝癌的風(fēng)險增加，其他癌癥如有霍奇金淋巴瘤、咽癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌的風(fēng)險也會增加，與其他慢性炎癥性疾病相似，皮膚鱗狀細胞癌可能出現(xiàn)在化膿性汗腺炎的慢性炎癥病變中。目前已有較多外文文獻報道了HS患者繼發(fā)皮膚鱗狀細胞癌（簡寫SCC）的案例，但是HS患者繼發(fā)SCC的發(fā)病機制尚不明確，有研究認為可能與局部的HPV感染有關(guān)，有的研究則認為患者使用抗腫瘤壞死因子-α治療難治性HS時會增加繼發(fā)SCC的風(fēng)險，但具體的發(fā)病機制并不清楚。在病理診斷為HS繼發(fā)SCC之前，應(yīng)該通過細菌、真菌和分枝桿菌培養(yǎng)，將HS與炭疽、放線菌病、貓抓病、腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫、結(jié)節(jié)性潰瘍性梅毒和結(jié)核性膿腫等感染性疾病進行鑒別，因為HS的常規(guī)培養(yǎng)通常是無菌的或生長多種菌種，而不是單一的感染源。同時對于繼發(fā)于HS的外生性腫物應(yīng)排除胃腸道轉(zhuǎn)移性腺癌的可能性，因此需要完善腹部及盆腔的影像學(xué)檢查。中醫(yī)學(xué)認為，化膿性汗腺炎屬于“軟膿癤”“漏膿”范疇，患者存在先天稟賦不耐，脾虛肝旺，后天飲食不節(jié)，風(fēng)寒暑濕侵襲，內(nèi)外因素協(xié)同作用導(dǎo)致患者脾虛濕熱毒蘊、經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血失調(diào)，故而出現(xiàn)結(jié)節(jié)、膿腫、竇道、疼痛等臨床表現(xiàn)。臨床上要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、舌脈等體征來辨證用藥。治療方面，西藥方面包括抗生素、維A酸制劑、生物制劑等，中醫(yī)藥包括中藥內(nèi)服外用、針灸、拔罐等，另外手術(shù)治療也是常用的方法之一，尤其是繼發(fā)癌癥者需要多學(xué)科會診及全面檢查以制定詳細的診療方案。但我們要清楚無論哪種方法都無法確保有效，化膿性汗腺炎的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)仍是臨床中的難題，通常是需要多種方法聯(lián)合治療的。加重因素包括飲食、熬夜、體胖、情緒、氣候變化等諸多因素。所以生活中要注意忌口辛辣刺激之品，作息規(guī)律不熬夜，情緒穩(wěn)定心情舒暢。2023年08月31日509
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 什么痘痘肌，敏感肌根本不存在，我要說痘痘肌和敏感肌都是我們自己貼的標(biāo)簽，其實沒有人生來的皮膚天生就是痘痘肌和敏感肌的，除非有些極端的情況，我們絕大部分人皮膚的狀態(tài)都可以通過你日常生活方式以及護膚方式啊得以調(diào)整，因此呢，不要給自己貼一個標(biāo)簽，我們還是要通過我們的努力去逆轉(zhuǎn)我們的皮膚狀態(tài)，所謂的痘痘肌和敏感肌可能都是在我們一些特殊的狀態(tài)下出現(xiàn)的，當(dāng)然在你痘痘發(fā)作的時候，以及皮膚敏感在發(fā)作的時候，是不建議這個時候去做祛斑的，因為我們在做祛斑的過程當(dāng)中，我們會服用麻藥，會有一些皮膚的清潔，術(shù)后呢也會用一些藥物，同時激光治療也對皮膚有一定的負擔(dān)，一定的刺激。所以這個時候我們不建議在你。 發(fā)作期的時候去承受這個祛斑的一個治療，以及術(shù)后的一個恢復(fù)過程，但是在你平穩(wěn)期的時候，在我們把狀態(tài)調(diào)整到最好的時候，我們還是可以去做一個祛斑的治療的，祛斑并不像我們想象的一樣，對皮膚的刺激有那么大，它對整體的皮膚狀態(tài)是沒有一個太大的騷擾的，那么我們局部會有一些輕微的結(jié)痂，經(jīng)歷17到十天的一個恢復(fù)期以后，它還是恢復(fù)能力是完全沒有問題的啊，所以不用擔(dān)心啊，痘痘肌和敏感肌會成為你祛斑的一個障礙。2023年08月22日116
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院的秦淑珍醫(yī)生，今天啊，我想和大家談一談，痤瘡是遺傳引起的嗎？痤瘡是一種慢性炎癥性的皮膚病，遺傳在它的發(fā)病過程中起著重要的作用。在遺傳背景下，激素呢會誘導(dǎo)皮脂腺過度分泌脂脂，毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化，那么痤酸、丙酸桿菌等毛囊微生物增殖以及炎癥的免疫反應(yīng)等等，這些都和痤瘡發(fā)病相關(guān)。近年來，國內(nèi)外通過雙分子和加息的研究等方法顯示，痤瘡是一種與多基因遺傳相關(guān)的疾病，尤其是重型痤瘡與遺傳密切相關(guān)。也就是說，我們從父母那里遺傳的攜帶易感基因，決定了我們是否會患上痤瘡。如果你患有痤瘡，很有可能就是遺傳了腹部一方或者是雙方的易感基因。當(dāng)然，痤瘡的發(fā)病還有很多的誘因，比如面部清潔不當(dāng)、作息不規(guī)律、精神壓力大、內(nèi)分泌。 功能紊亂等等這些因素呢，加上遺傳背景才導(dǎo)致了痤瘡的產(chǎn)生，我們從另外一個角度看啊，如果你沒有長痤瘡，并不意味著你沒有這些基因，因為對于痤瘡還需要雄激素的參與，如果你在沒有痤瘡基因的情況下，雄激素水平升高，并不會患上痤瘡，也就是說在父母提供這些基因之后，基因是否表達依賴于其他因素的這樣一個影響?？偟膩碚f，痤瘡是在遺傳背景下，在后天因素的誘導(dǎo)下產(chǎn)生的一2023年04月17日310
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白泉主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 男科 還有一個網(wǎng)友問呢，睪丸有個小米粒大的一個硬疙瘩，是什么病啊，小米粒大的硬疙瘩，這個在我們醫(yī)生查體的時候還呃時不時的會發(fā)現(xiàn)有一個小這種小疙瘩，就像一種結(jié)石一樣的，其實有做了B超也是會發(fā)現(xiàn)它那個呃就是睪完的這個白膜，這有有個凸起，有個小小小小硬點，呃小的小白點呢，那個B超顯示是一個硬的，呃像鈣化一樣的這個問題，所以它的這種鈣化倒是不影響的，因為它有的人的睪丸的鈣化呢，是出現(xiàn)在睪丸內(nèi)部，也有的人是出現(xiàn)在這個呃白膜的這個表面啊，是由于些刺激的原因?qū)е滤纬闪诵∮哺泶瘢悴徊凰闶裁磫栴}，也不需要解決它，因為你解決它，你只能是呃割開，把它這個小疙瘩給切掉，但是這個小疙瘩本身在這兒，不影響你的身體。 健康，嗯，他也不會繼續(xù)再長，所以你就不用再管它，當(dāng)然呢，如果觀察著它會繼續(xù)長的話，那就一定要把它，呃，考慮手術(shù)給解決掉。2023年03月26日72
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樊卓主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 我們說呢，痤瘡是一個慢性疾病啊，它是累積毛囊皮脂腺的慢性炎癥，德過的人他都有經(jīng)驗啊，痤瘡的這個病程呢，可以持續(xù)幾年，十幾年，甚至是幾十年，往往是在我們青春發(fā)育的時候，也在二十二三歲的時候就開始發(fā)作，早期的時候可能就是粉刺，沒有這個嚴重的，后面會越來越的嚴重，出現(xiàn)丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)囊腫，所以呢，因為痤瘡是一個慢性疾病，因此它的療程來說，通常都需要堅持四到六個月的時間，那么這樣一個總時長來說呢，是跟我們的痤瘡的嚴重程度，以及的我們的體重等等都是有相關(guān)性的，因此一點呢，痤瘡一定要堅持治療，通常是多久呢？四到六個月啊，治療一個月以后很可能就起效了，但是依然是要遵醫(yī)囑定期的進行復(fù)診，否則的話后期可能就會有復(fù)發(fā)。2023年03月13日93
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 尋常痤瘡(acnevulgaris)又稱“青春痘”，是一?種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，青少年發(fā)病率高達93%，已成為全球第八大慢性病。痤瘡發(fā)生后易出現(xiàn)炎癥后紅斑和色素沉著，31.8%的患者會繼發(fā)敏感性皮膚，3%~7%可遺留瘢痕。痤瘡診療不規(guī)范或治療延誤將影響療效，甚至留下瘢痕，嚴重影響患者容貌和身心健康。了解尋常痤瘡的病因、發(fā)病機制，有助于預(yù)防與治療痤瘡的病因很復(fù)雜，是多病因介導(dǎo)的皮膚病，和遺傳、內(nèi)分泌、辛辣刺激，甜的油膩的食物，海鮮牛羊肉，熬夜，勞累，壓力，作息不規(guī)律，地理位置的改變，氣候，經(jīng)緯度，溫度改變，季節(jié)更替，護膚品，化妝品等有關(guān)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)DDB2、SELL基因與重度尋常痤瘡發(fā)生有關(guān)。因此，應(yīng)教育患者避免誘發(fā)因素，有家族史患者應(yīng)重視并及早就醫(yī)。尋常痤瘡的發(fā)生的機制主要與雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大和過度分泌皮脂、毛囊導(dǎo)管口異常角化、以痤瘡丙酸桿菌為代表的微生物定植與繁殖及免疫炎癥有關(guān)。掌握尋常痤瘡的診斷與鑒別診斷，是規(guī)范治療的基礎(chǔ)尋常痤瘡主要發(fā)生于青年男女，皮損主要集中在面頰、額部、下頦，也可累及前胸和后背，以粉刺、丘疹、膿皰、囊腫或結(jié)節(jié)為主要臨床表現(xiàn)，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出，通常鼻部不受累，根據(jù)以上皮損可以確診尋常痤瘡。臨床上需與玫瑰痤瘡、顏面播散性粟粒性狼瘡等易混淆疾病相鑒別。玫瑰痤瘡多發(fā)生于中年人，皮損特點為以鼻部為中心的持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張，伴或不伴丘疹、膿皰，無原發(fā)粉刺，可有灼熱、刺痛感。顏面播散性粟粒性狼瘡好發(fā)于中青年，主要表現(xiàn)為面中部、特別是眼瞼周圍散狀或成簇分布的粟粒至綠豆大小紅黃色丘疹，無原發(fā)粉刺及膿皰，無瘙癢及刺痛等自覺癥狀。此外，應(yīng)警惕特殊類型痤瘡，如反常性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、化學(xué)誘導(dǎo)性痤瘡。正確認識尋常痤瘡分級/分度，有益精準治療依據(jù)皮損性質(zhì)將尋常痤瘡分為4級/3度。Ⅰ級(輕度)：僅有粉刺；Ⅱ級(中度)：有炎性丘疹；Ⅲ級(中度)：出現(xiàn)膿皰；Ⅳ級(重度)：有囊腫、結(jié)節(jié)。不同分級/分度的尋常痤瘡代表了痤瘡的嚴重程度，需采取個體化治療原則。Ⅰ級(輕度)首選外用維A酸類藥物；Ⅱ級(中度)首選外用過氧化苯甲酰及聯(lián)合外用抗菌藥物；Ⅲ級(中度)首選口服小劑量激素(不超過15d)聯(lián)合口服抗菌藥物；Ⅳ級(重度)早期首選口服小劑量激素(不超過4周)聯(lián)合抗菌藥物，待炎癥控制后再口服異維A酸，配合使用外用藥。同時，根據(jù)分級/分度還可配合化學(xué)剝脫、激光、光動力治療等多種療法。值得注意的是，維A酸類藥物及過氧化苯甲酰易引起皮膚的刺激反應(yīng)，如干燥、脫屑，物理化學(xué)治療可誘發(fā)敏感性皮膚。因此，尋常痤瘡治療全程均應(yīng)配合使用具有舒緩、修護皮膚屏障功能的功效性護膚品，有益提升療效、減少藥物刺激反應(yīng)的發(fā)生。重視尋常痤瘡的繼發(fā)和后遺癥，提高患者生命質(zhì)量尋常痤瘡可繼發(fā)敏感性皮膚，炎癥后遺紅斑、色素沉著及瘢痕，影響患者美觀和生命質(zhì)量，在治療尋常痤瘡過程中，需要明確其發(fā)生的原因，同時積極處理后遺癥。?繼發(fā)敏感性皮膚：一項針對我國5787例痤瘡患者的流行病學(xué)調(diào)查顯示31.8%的尋常痤瘡患者并發(fā)敏感性皮膚。其發(fā)生原因主要包括：痤瘡炎癥對皮膚屏障的破壞、不正確護膚、口服或外用維A酸類藥物、化學(xué)剝脫及物理治療后處理不當(dāng)、環(huán)境和精神因素等。治療過程中，需要對患者進行健康教育，口服及外用維A酸藥物的同時，指導(dǎo)患者使用具有舒緩、修復(fù)皮膚屏障功能的功效性護膚品，接受物理、化學(xué)治療后，應(yīng)進行皮膚屏障的修復(fù)。?后遺紅斑、色素沉著及瘢痕：尋常痤瘡損炎癥后使局部毛細血管擴張，可形成紅斑(俗稱紅色“痘印"；炎性使皮膚巰基被破壞，酪氨酸酶活性增加，黑色素生成增多，可形成色素沉著(俗稱黑色"痘印")；炎癥到達毛囊皮脂腺深部，引起囊腫形成，靠結(jié)締組織修復(fù)后形成瘢痕，臨床上分萎縮性瘢痕(俗稱"痘坑")、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。重視疾病、早期接受規(guī)范治療可有效減少后遺癥發(fā)生。紅斑可使用具有祛紅、修復(fù)皮膚屏障作用的功效性護膚品，強脈沖光、脈沖染料激光、長脈沖激光均有較好的治療作用；色素沉著可外用改善色素類藥物及祛斑美白類功效性護膚品，還可選擇果酸、強脈沖光及Q開關(guān)激光等治療；萎縮性瘢痕可選擇剝脫性點陣激光；增生性瘢痕與瘢痕疙瘩治療較困難，多采用局部封閉治療、激光、手術(shù)等方法。尋常痤瘡是一種慢性疾病，需要對患者進行長期管理尋常痤瘡是一種慢性損容性皮膚病，誘發(fā)因素多、極易復(fù)發(fā)，應(yīng)達到治療、美觀、預(yù)防一體化的目的。主要包括4個方面：?健康教育：良好的生活、飲食習(xí)慣在尋常痤瘡治療中非常重要。教育患者限制高糖、油膩飲食及奶制品，增加不飽和脂肪酸及膳食纖維食物的攝入，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動、控制體重，規(guī)律作息，避免熬夜及過度日曬等，有助于預(yù)防和改善尋常痤瘡。關(guān)注尋常痤瘡患者心理狀態(tài)，尤其是Ⅳ級患者，易出現(xiàn)焦慮和抑郁，鼓勵患者保持良好心態(tài)，樹立治療的信心和耐心，必要時可用藥物干預(yù)?？茖W(xué)護膚：根據(jù)患者皮膚性質(zhì)，選擇有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)、有功效性及安全性的功效性護膚品。尋常痤瘡患者一般皮膚比較油膩，應(yīng)使用具有控油、保濕功效的功效性護膚品；部分患者為混合型皮膚，即T區(qū)部位油膩，兩面頰干燥，應(yīng)分區(qū)護膚，T區(qū)使用控油保濕類功效性護膚品，兩頰使用具有保濕、舒緩功能的功效性護膚品。當(dāng)患者使用維A酸類藥物時，皮膚易干燥、脫屑，應(yīng)使用具有舒緩、修復(fù)皮膚屏障功能的功效性護膚品。?規(guī)范治療：根據(jù)疾病分級/分度選擇藥物、物理、化學(xué)治療，并根據(jù)不同階段調(diào)整治療方案，增強療效、預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。定期隨訪：尋常痤瘡易反復(fù)，整體療程為3~6個月，期間需要定期隨訪和復(fù)查。在使用抗菌藥物6~8周后需進行隨訪，根據(jù)病情調(diào)整用藥，達到治療疾病、維持療效及防治并發(fā)癥的目的，維持期間每3個月復(fù)診1次。參考文獻：[1]何黎.重視尋常痤瘡,規(guī)范基層診療[J],中華全科醫(yī)師雜志,2023,2(22):107-109.?[2]中華醫(yī)學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會雜志社,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會等.尋常痤瘡基層診療指南(2023年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2023,22(2):138‐145.DOI:10.3760/cma.j.cn114798‐20221121‐01095.[3]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南(2019修訂版)[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(9):583-588.DOI:10.16761/j.cnki.1000‐4963.2019.09.020.[4]楊舒云,涂穎,楊建婷等.中國痤瘡患者認知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2019,25(5):403‐410.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671‐0290.2019.05.016.[5]更多參考文獻略。2023年03月02日516
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 UpToDate臨床顧問：新生兒頭部膿皰病是一種常見的皮疹，發(fā)生于大約20%的嬰兒，似乎不具有家族遺傳性。皮疹不是由母體雄激素和內(nèi)源性雄激素刺激皮脂腺所致，所以不再稱為“新生兒痤瘡”，以便與真正的嬰幼兒痤瘡相區(qū)分。有人提出馬拉色菌定植于皮膚而引起炎癥反應(yīng)是其發(fā)病機制，尤其是在重度病例，不過一項病例系列研究發(fā)現(xiàn)，疾病嚴重程度與病變組織馬拉色菌培養(yǎng)陽性或非病變處皮膚定植無關(guān)。新生兒頭部膿皰病的治療：大多數(shù)病例呈輕度，可通過每日用肥皂和水清洗及避免外源性油脂和洗劑來治療。該皮疹通常在4個月內(nèi)自行消退，不留瘢痕。涂抹2%酮康唑乳膏一日2次或1%氫化可的松乳膏一日1次可能加快病變消退。?2023年01月19日80
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萬朋杰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 1.兒童也會長痤瘡？痤瘡是兒童皮膚科的最常見皮膚病之一，據(jù)調(diào)查12歲以下兒童痤瘡患病率越來越高，在總體痤瘡患者中占11%。很多時候家長會質(zhì)疑“醫(yī)森，我們小朋友才8歲呀，還沒發(fā)育呢，怎么會長痘痘呢？”實際上，青春前期痤瘡多發(fā)生在7歲后青春期體征出現(xiàn)前，而且具有明顯的遺傳傾向。最常見于額頭部位、鼻部及頦部，以粉刺為多見，女孩更常見些。而我們常說的“青春痘”則是青春期成熟的一個體征，可在睪丸、乳暈或陰毛發(fā)育之前出現(xiàn)哦。2.痘痘不用治療也會好？這可能是個誤區(qū)。一個常見的誤區(qū)是：有些家長認為“青春痘”是青春期的必經(jīng)一站，不治療也會好。的確少數(shù)輕度痤瘡患者隨著體內(nèi)雄激素水平回落，慢慢會自行消退。但事實是，兒童早期發(fā)生的粉刺，可能預(yù)示青春期更嚴重的炎性痘痘，可出現(xiàn)丘疹、膿皰、甚至結(jié)節(jié)囊腫，如若治療不及時、不得當(dāng)，可終身遺留“痘印”、“痤瘡瘢痕”等，甚至毀容，不僅嚴重影響兒童及青少年的心理健康，更可能對其成年后職業(yè)發(fā)展、自信心養(yǎng)成等持續(xù)造成危害。3.所有兒童的痤瘡都可以得到治療或改善......我科診治18歲以下的所有痤瘡患者，是全國少有的開設(shè)兒童痤瘡的?？漆t(yī)院。按照不同的年齡段分類，兒童痤瘡分為新生兒痤瘡（出生數(shù)周內(nèi)）、嬰兒痤瘡（3-6月齡）、學(xué)齡前兒童痤瘡（1-7歲）、青春前期痤瘡（8-12歲）；而12歲以后發(fā)生的就是我們常說的“青春痘”，需要注意的是青春痘不僅僅發(fā)生在青春期，在成年期也可以發(fā)?。ㄒ淮蟛ㄕ掌瑏硪u）。新生兒痤瘡受到母體激素的影響，隨激素水平降低而逐漸消退，無需過分干預(yù)；嬰兒痤瘡和兒童痤瘡需仔細查找原因，除外內(nèi)分泌疾??；而針對12歲以下兒童痤瘡和12歲-18歲的青少年痤瘡，積極尋找內(nèi)在外在因素，引導(dǎo)小朋友們進行正確護膚，提高對此病的認識，幫助小朋友順利度過“有痘”期，避免出現(xiàn)“痤瘡瘢痕”（“毀容”）顯得至關(guān)重要。一個常見的誤區(qū)是認為只有重度痤瘡才會留疤，實際上任何程度的痤瘡均可導(dǎo)致瘢痕的形成（你可能需要專業(yè)的醫(yī)生評估和治療）對于僅有粉刺的輕度痤瘡，推薦外用維A酸、過氧化苯甲酰、刷酸治療等手段；對于中重度痤瘡，除了上述治療，還可聯(lián)合外用抗生素、刷酸治療、紅藍光治療等，配合強脈沖光（“光子嫩膚”）治療，更是有異曲同工之妙；口服藥物包括抗生素、異維A酸、以及激素藥物等。對于有痤瘡瘢痕的患者，除傳統(tǒng)外用及口服藥物治療，還可進行刷酸治療、光電治療（如點陣CO2激光、脈沖染料激光、長脈寬Nd：YAG激光等）、局部藥物注射、填充術(shù)、外科治療等，幫助小朋友盡早改善瘢痕。4.痤瘡需要忌口嗎？有明確的研究證據(jù)表明，高糖飲食、油膩飲食、奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入會加重痤瘡，所以今后奶茶少點糖，巧克力甜點少吃點，管住嘴邁開腿仍然非常有用哦。此外，早睡早起規(guī)律作息、避免過度日曬、科學(xué)護膚（注意皮膚清潔和保濕）、少用粉底隔離等彩妝，都有助于青少年的長期科學(xué)“戰(zhàn)痘”！??參考文獻：1.《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》2.《中國痤瘡瘢痕治療專家共識（2021）》3.ManagementofAcneVulgaris.JAMA.2021;326(20):2055-2067.上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科每周六下午開設(shè)“青春痘/痤瘡”專病門診，通過有針對性的干預(yù)，為兒童和青少年一站式解決痤瘡的“面子工程”問題；讓“痘痘”消失在萌芽狀態(tài)，最大程度預(yù)防或者削弱痤瘡瘢痕的形成，助力“戰(zhàn)痘”成功！治療方案涵蓋：外用藥物、口服藥物、刷酸、光電治療、局部注射、手術(shù)治療等多種綜合治療手段。另外，痤瘡的光動力治療也即將開展?！扒啻憾?痤瘡”專病門診領(lǐng)銜專家：萬朋杰高年資主治醫(yī)師門診時間：周六下午地址：國家兒童醫(yī)學(xué)中心/上海兒童醫(yī)學(xué)中心,浦東新區(qū)東方路1678號老大樓（1號樓）二樓皮膚科?2022年12月30日1690
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 1、痤瘡：毛囊皮脂腺單位炎癥，青春期好發(fā)2、痤瘡誘因：雄激素水平升高油脂分泌旺盛細菌、真菌定植3、痤瘡注意事項：注意面部清潔，少食辛辣、刺激、甜膩、油脂食物，少熬夜，避免精神壓力過大4、痤瘡分期：粉刺--丘疹--結(jié)節(jié)--膿皰5、痤瘡?fù)庥盟帲悍蛭鞯厮?-一天兩次，抗菌（痤瘡丙酸桿菌等細菌），減輕痤瘡炎癥阿達帕林--晚一次，點涂痤瘡粉刺，溶解粉刺，注意建立耐受喜遼妥--痘印，色素沉著，一天兩次，2-3個月6、痤瘡口服：復(fù)合維生素b，甘草鋅，炎癥重可口服當(dāng)歸苦參丸，丹參酮膠囊，頭孢，鹽酸米諾環(huán)素等2022年12月08日79
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