-
錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 首先我們要說人的皮膚一定會有毛孔呢，你在這上面涂涂東西的時(shí)候一定會導(dǎo)致我們的毛孔堵塞這個(gè)無論好或壞都是一樣的，但是呢劑型不一樣，他們堵塞的程度可能會不太一樣，水劑不太堵塞，乳劑稍微有一點(diǎn)霜劑相對更容易，所以好多患者或者說我們的病人都會說我不愿意涂防曬霜，因?yàn)槲彝客暌院罄鲜菒灦欢?，我感覺皮膚狀況不太好，那其實(shí)這種概念呢，呃就來源于我們的毛孔被我們的一些不恰當(dāng)?shù)倪@種涂抹護(hù)膚品的方式堵塞了，因此我們說無論化妝品好或者壞，其實(shí)他都會堵塞。2020年03月25日
792
0
1
-
陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生臨床工作中，我們會經(jīng)常碰到好多女性的患者會說，醫(yī)生，我的青春痘反復(fù)發(fā)作，好多年，經(jīng)久不愈，而且呢，停止大量的油脂分泌月經(jīng)的提前或者推后，而且月經(jīng)前呢，會大量的起粉刺起膿包，同時(shí)伴有雄激素的脫發(fā)。 這個(gè)時(shí)候呢，我們要重點(diǎn)考慮高雄激素的表現(xiàn)。 也可能呢，是多囊卵巢綜合癥的一個(gè)癥狀，我們會建議你月經(jīng)期查一個(gè)性激素水平來觀察雌激素和孕激素的情況，平時(shí)呢，盡量少勢弱辛辣油膩，特別是高脂肪，高熱量的食物，但結(jié)果出來以后，對于雄激素高的，我們可以采取降雄激素或者補(bǔ)雌激素的方法來治療具體的治療的方法請點(diǎn)擊下面關(guān)注一下。2020年03月25日1129
0
5
-
2020年03月23日4688
0
74
-
李倩茜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 問：在醫(yī)院查性激素六項(xiàng)結(jié)果顯示雄激素正常，說明我的痘痘（痤瘡）和雄激素過高沒有關(guān)系嗎？ 答：不是的。雄激素是一類激素的統(tǒng)稱，其中跟痘痘最密切相關(guān)的是雙氫睪酮（DHT），它可以在局部有力促進(jìn)油脂分泌，最終導(dǎo)致痘痘。合成DHT的過程可以完全在皮脂腺局部完成，皮脂腺局部DHT的水平與血中其他雄激素的水平不是簡單的同漲共跌關(guān)系。當(dāng)醫(yī)生說“痘痘和雄激素過高有關(guān)”時(shí)，主要指的是最終作用于皮脂腺局部的DHT升高。而一般性激素六項(xiàng)里的雄激素測的是血液中睪酮（另外一種雄激素，和DHT不是同一種）的水平。因此，兩個(gè)語境下的“雄激素”并不是一回事。即使血液中睪酮水平是正常的，也不能說明痘痘局部的雙氫睪酮含量是否過高，更不能說明痤瘡和雄激素沒有關(guān)系。皮膚科醫(yī)生一般根據(jù)一些臨床表現(xiàn)就可以作出患者的痘痘是否受到雄激素影響的判斷（參見痘痘提問#02），不會常規(guī)進(jìn)行性激素檢查。關(guān)于痘痘，您還有什么疑問嗎？歡迎在留言里提出。2020年03月20日1718
0
0
-
孔令東主治醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是青年人最常見的皮膚病，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡等。痤瘡盡管一般不影響健康，但影響容顏，使人自卑，繼而嚴(yán)重影響患者的心理健康、學(xué)習(xí)生活、社會交往和就業(yè)選擇。 痤瘡原因 痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如內(nèi)分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內(nèi)的細(xì)菌過度生長以及遺傳因素。盡管痤瘡與內(nèi)分泌關(guān)系密切，多數(shù)情況下并不需要檢查內(nèi)分泌（性激素），但如果女性經(jīng)常月經(jīng)量少、延后，特別是有多毛和肥胖，則需要查性激素排除高雄激素血癥，特別是多囊卵巢綜合征。 痤瘡的特點(diǎn) 主要發(fā)生于額部、兩頰、胸背上部這些皮脂分泌較多的部位。表現(xiàn)為粉刺、紅色丘疹、小膿皰，嚴(yán)重的可發(fā)生暗紅色硬結(jié)或囊腫。部份患者愈合后遺留瘢痕。一般分為輕度、中度、重度。 如何治療 1.內(nèi)服藥：①維甲酸類，如異維A酸或維胺脂；②抗生素，如四環(huán)素、多西環(huán)素等；③性激素，如達(dá)英-35，優(yōu)思明等；④抗雄性激素，如螺內(nèi)酯、丹參酮膠囊等。 注意：女性患者服用維甲酸類藥物，應(yīng)注意避孕，異維A酸需要停藥3個(gè)月、維胺酯需停藥半年以上才能懷孕。 2.外用藥：①維甲酸類，如阿達(dá)帕林凝膠等；②過氧化苯甲酰凝膠；③抗生素，如克林霉素、夫西地酸等；④二硫化硒洗劑，可以配合用于潔凈皮膚。 3.一些新的治療：①紅藍(lán)光，對炎癥丘疹效果好。②果酸活膚，對丘疹及粉刺有較好的療效。③光動力，適合結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。 4.如何選擇治療方法：痤瘡治療藥物種類很多，需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用治療方法。 （1）輕度痤瘡：可以外用藥為主，必要時(shí)配合口服藥。 （2）中度痤瘡：可內(nèi)服抗生素類、維甲酸類藥物；皮損處外搽維甲酸類、過氧化苯甲?；蚩肆置顾氐取? （3）重度痤瘡：有較多丘疹、膿皰及硬結(jié)或囊腫等，首選內(nèi)服維甲酸類，可配合其他口服藥，局部外搽過氧化苯甲酰、抗生素類或維甲酸類藥膏。對重度痤瘡，光動力治療效果很好。2020年03月19日5488
0
15
-
劉方真主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 痘痘學(xué)名痤瘡，是毛囊皮脂腺單位受累的多因素疾病。發(fā)病高峰在12-24歲，這個(gè)年齡段大概85-90%的青少年有痤瘡皮損，但12%的女性和3%的男性會持續(xù)到44歲。近年來，隨著環(huán)境的變化，飲食結(jié)構(gòu)變化、女性內(nèi)分泌等因素的綜合作用，成人痤瘡越來越多見。 （2） 突然起痘了，為什么呢? 首先，痤瘡發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。目前了解比較多的是遺傳背景下激素誘導(dǎo)的皮脂腺過度分泌脂質(zhì)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應(yīng)等與之相關(guān)。 當(dāng)然，還與很多因素相關(guān)，例如飲食習(xí)慣（高熱量、高糖及奶制品容易導(dǎo)致痤瘡），作息習(xí)慣、精神狀態(tài)、用藥情況、內(nèi)分泌狀態(tài)等很多因素導(dǎo)致的痘痘發(fā)生。 （3） 痘痘能否根治？ 這也是最常問到的問題。95%以上的人在人生某一個(gè)階段會起痘，合理的干預(yù)后會痊愈，但不一定就永遠(yuǎn)不長了。女性絕經(jīng)后或男性60-70歲后皮脂不再分泌，就基本上不再長痘。事實(shí)上，除根這個(gè)概念就不該存在在醫(yī)學(xué)里。可能是與前些年某些不規(guī)范醫(yī)院鋪天蓋地的廣告宣傳，動輒以除根為宣傳點(diǎn)有關(guān)，誤導(dǎo)了民眾。 （4） 什么的痘適合果酸治療？ 粉刺或丘疹為主的輕中型痤瘡，在醫(yī)師指導(dǎo)下或在醫(yī)院可以使用淺表化學(xué)剝脫術(shù)治療，主要包括果酸、水楊酸及復(fù)合酸等，減少痤瘡皮損同時(shí)改善皮膚質(zhì)地。請注意不要自行購買果酸產(chǎn)品，因?yàn)椴煌瑵舛鹊墓嶂委熞蟮慕K點(diǎn)反應(yīng)不一樣，需要在醫(yī)師指導(dǎo)和觀察下進(jìn)行。 （5） 痘痘可以激光治療嗎？ 炎癥性丘疹、膿皰型、囊腫型都可以用脈沖染料激光、剝脫或非剝脫點(diǎn)陣激光治療，請去正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。事實(shí)上粉刺也是可以點(diǎn)陣激光治療的。因此不要認(rèn)為激光不能治療痘痘。關(guān)鍵是合理的選擇適應(yīng)癥和設(shè)備。 （6） 痘印怎么辦？ 痤瘡后的紅斑也就是痘印，如果沒有炎癥反應(yīng)，一般在半年甚至更長時(shí)間才能慢慢消退，可以通過脈沖染料激光或強(qiáng)脈沖光治療加快消退。安全有效。 （7） 為什么痘痘會留疤痕？ 痤瘡皮損消退后常遺留紅斑、色素沉著及瘢痕形成，一般認(rèn)為與痤瘡嚴(yán)重度、個(gè)體差異或處理不當(dāng)密切相關(guān)。因而早期合理的干預(yù)，控制炎癥，可以減少不必要的瘢痕形成。 （8） 痘痘的藥物如何選擇？ 根據(jù)皮損的形態(tài)進(jìn)行痤瘡分級，不同分級的痤瘡治療有區(qū)別。 a如果是粉刺型的輕度痤瘡，建議外用維A酸藥物，例如阿達(dá)帕林凝膠；或過氧化苯甲酰、壬二酸，或果酸治療； b 如果是炎性丘疹和膿皰為主的中度痤瘡，外用維A酸+抗生素，例如阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合夫西地酸；也可以選擇過氧化苯甲酰、壬二酸、果酸水楊酸；也可以激光治療。 c 如果是囊腫結(jié)節(jié)重度痤瘡，可考慮異維A酸口服或光動力治療。也可以考慮激光治療。 痤瘡的治療多樣化，建議去正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生根據(jù)情況做治療方案。 （9） 為什么痘痘用了藥物更厲害了或者更紅了？ 所有類型的痤瘡都可以使用維A酸類藥物和過氧化苯甲酰，外用維A酸藥物具有刺激性，需逐步建立耐受。部分患者開始治療使用2-4周內(nèi)可能出現(xiàn)短期皮損加重的現(xiàn)象，采取較低起始濃度，小范圍試用，減少使用次數(shù)以及盡量在皮膚干燥情況下使用， 有助于增加患者依從性及避免嚴(yán)重刺激反應(yīng)的發(fā)生。再就是聯(lián)合使用皮膚屏障修復(fù)產(chǎn)品能減輕部分反應(yīng)。 過氧化苯甲酰尚無針對痤瘡丙酸桿菌的耐藥性出現(xiàn) ，可作為炎性痤瘡首選外用抗菌藥物。使用中可能會出現(xiàn)輕度刺激反應(yīng)，建議從低濃度開始及小范圍試用。 （10） 點(diǎn)陣激光治療痘坑什么時(shí)候開始？點(diǎn)陣激光需要幾次？多長時(shí)間一次？ 點(diǎn)陣激光治療痘坑不需要等到痘痘完全消退后再做，有痘的時(shí)候也可以點(diǎn)陣激光治療。 根據(jù)痤瘡瘢痕的嚴(yán)重程度，點(diǎn)陣激光需要多次治療，一般3-5次，間隔2-3個(gè)月或更長時(shí)間。無需過于頻繁。這是因?yàn)辄c(diǎn)陣激光刺激膠原重組，導(dǎo)致毛孔收縮瘢痕縮小，一次治療后膠原重組會持續(xù)到4-6個(gè)月以上，因此無需間隔周期可以長一些。 （11） 點(diǎn)陣激光后多長時(shí)間可以洗臉？ 剝脫型點(diǎn)陣激光治療后皮膚局部有點(diǎn)狀孔道形成，此時(shí)不宜洗臉，這種孔道大概2-3天后基本上由角質(zhì)形成細(xì)胞修復(fù)，因此建議點(diǎn)陣激光治療2天后再清水潔面。 （12） 為什么點(diǎn)陣激光治療后出現(xiàn)爆痘？ 最常見的原因是點(diǎn)陣激光刺激膠原收縮、立毛肌收縮，導(dǎo)致暫時(shí)性皮脂累積，這種痘痘一般是反應(yīng)性的，另外，還可能與激光破壞了皮脂腺，來不及代謝掉局部堆積所致的反應(yīng)性痘痘。一般對癥處理，很快消退，不要過于擔(dān)心。 （13） 口服有異維A酸能做激光嗎？ 上個(gè)世紀(jì)80年代，有報(bào)告口服異維A酸進(jìn)行皮膚磨削和激光脫毛出現(xiàn)瘢痕的個(gè)例，推測可能是維A酸類藥物影響毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)所致；近年來，不斷的研究顯示，口服異維A酸和點(diǎn)陣激光治療有協(xié)同作用，而非禁忌癥。 （14） 為什么面部總是出油？出油如何處理： 首先，皮脂腺和毛囊是相關(guān)的，皮脂腺產(chǎn)生皮脂，皮脂被分泌到毛囊的漏斗部（也就是我們常說的毛孔），皮脂分泌增多是痤瘡發(fā)病中的關(guān)鍵因素。出油多少和很多因素有關(guān)。1）和遺傳背景有關(guān)，遺傳的出油體質(zhì)個(gè)體差異比較大；2）和飲食有關(guān)，油炸食品等可能會加重出油；3）不當(dāng)生活習(xí)慣，例如酗酒、熬夜、抽煙等可能加重出油。 如何處理出油多呢？ 1）合理的飲食；多吃蔬菜、水果一類的食品，補(bǔ)充B族維生素可能有些幫助；也有人認(rèn)為進(jìn)食富含胡蘿卜素和維生素A的食品有利于機(jī)體的油脂分泌平衡。少吃高熱量的食品，例如油炸食品等； 2）作息盡可能要規(guī)律：按時(shí)睡眠、減少不必要的熬夜、不吸煙不酗酒； 3）某些功效性產(chǎn)品，例如一些維A酸類的產(chǎn)品，果酸/杏仁酸/水楊酸等（主要是疏通毛孔）、煙酰胺、壬二酸等；可能有一定的控油效果。但缺乏嚴(yán)格設(shè)計(jì)的研究。 4）真正抑制皮脂腺功能的是藥物和光電技術(shù)手段，例如：口服或外用維A酸類藥物、各類光電治療、果酸水楊酸等化學(xué)剝脫、光動力技術(shù)、肉毒素微滴注射、水光技術(shù)等。 15.痤瘡患者是不是要經(jīng)常用潔面產(chǎn)品洗臉？ 適當(dāng)使用洗面乳有助于清潔皮膚表面的污垢，但是不能迷信這些產(chǎn)品而過度清潔。過度清潔會將皮膚表面的水脂膜破壞，刺激皮脂腺分泌更多的油脂來對抗清潔，相反會導(dǎo)致毛孔粗大和皮膚敏感。因而清潔需要注意勿要過度。特別是面頰部位，過度清潔容易導(dǎo)致皮膚敏感。一般T形區(qū)可以每天使用一次潔面產(chǎn)品，而面頰部位要2-3天用一次潔面產(chǎn)品。???2020年03月16日1687
0
1
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有不少小姑娘在來月經(jīng)的時(shí)候，臉上總是爆痘痘，這是因?yàn)樵陆?jīng)排毒不暢，導(dǎo)致毒素往臉上冒嘛，不是的啊，這是跟我們內(nèi)分泌有關(guān)系。 我們知道月經(jīng)來潮是因?yàn)闆]有懷孕，所以黃體萎縮雌孕激素突然間下降，內(nèi)膜撐不住就出血，來月經(jīng)女性體內(nèi)還有一定的雄性激素，這個(gè)量非常少，但它相對恒定不受月經(jīng)周期的影響。 當(dāng)雌孕激素很低的時(shí)候雄激素相對比例就高了，然后就刺激皮脂腺活動分泌增加，然后就容易長痘痘，如果我們這個(gè)痘痘不是很厲害的話，可以在月經(jīng)前少吃點(diǎn)，高熱量油炸的高糖分的這種食物多吃點(diǎn)清淡食物，保持心情的愉悅做好皮膚的護(hù)理工作，如果有點(diǎn)厲害，我們可以嘗試用短效避孕藥。 啊，因?yàn)樗梢越敌奂に?，同時(shí)還能夠平衡時(shí)，孕激素這種濃度相對穩(wěn)定，這樣就有減少痘痘的作用，當(dāng)然要是非常厲害吃短效必要都沒用，我們還需要求助皮膚科的醫(yī)生。 其實(shí)就這么簡單，更多婦產(chǎn)科知識，大家可以關(guān)注恩哥聊健康，謝謝大家。2020年03月08日931
0
2
-
陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是徐科陳醫(yī)生今天呢給大家講一下痤瘡的。 形成因素和發(fā)病的幾率什么，會痤瘡呢，痤瘡呢，我們臨床上是年輕人最常見的疾病之一，好多人呢，在臨床上見到大夫會問痘痘粉刺和痤瘡是一種病嗎，告訴大家當(dāng)然是了什么，是豆豆什么是粉刺，什么是痤瘡，好的痤瘡在發(fā)病的初期的時(shí)候呢，會在我們的皮脂腺里面分泌皮脂剛開始的時(shí)候呢，沒有氧化形成了一個(gè)凸起皮膚的我們簡稱為本次。 也就是你皮脂腺分泌的皮脂，時(shí)間長了以后再去氧化呢，在我們的毛孔里面形成一個(gè)角質(zhì)栓經(jīng)過氧化以后呢。 變成了黃色或黑色，我們統(tǒng)稱為黑頭或者是白頭粉刺長期呢，時(shí)間長了，經(jīng)過細(xì)菌的感染發(fā)酵以后呢，形成一個(gè)炎癥，我們稱為呢，炎癥的痤瘡。 這就是。2020年03月07日941
0
2
-
孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 呃，有些美女呢，就糾結(jié)，哎，我的閨蜜，她的皮膚很白很細(xì)膩，不長痘，為什么我長痘啊，這個(gè)長痘的話呢，真的是有1/3的人，我們在青春期了，可能會長痘的那主要的話呢是有遺傳的啊，可能你父親呀，或者是父母呀，或者什么有遺傳這個(gè)不要緊的，如果你長痘了以后呢，有遺傳史也沒關(guān)系的遺傳史，咱控制不了，但是咱長痘了以后呢是有方法的，對吧，如果你只是粉刺，我們也有一些果酸換膚呀，還有一些角質(zhì)護(hù)膚呀，可以的，如果你是中型的，那就吃抗生素，如果特別重了，我們還可以吃抗生素呃，然后抹抗生素有調(diào)整內(nèi)分泌啊，控制油脂分泌啊，這些都會對你有效的千萬不能有痘痘還不管他任其自然，那可不行，將來若吧里頭呢，會影響你一生的面部美觀。2020年03月02日1113
0
5
-
2020年02月28日2092
0
63
痤瘡相關(guān)科普號
張遠(yuǎn)遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號
張遠(yuǎn)遠(yuǎn) 醫(yī)師
杭州市第三人民醫(yī)院
皮膚科
450粉絲722閱讀
張舒醫(yī)生的科普號
張舒 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
1505粉絲3.7萬閱讀
單霄醫(yī)生的科普號
單霄 主治醫(yī)師
徐州市中醫(yī)院
皮膚科
103粉絲4.7萬閱讀