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劉方真主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 痤瘡是一種常見的皮膚疾病，尤其在青春期發(fā)育時常見，俗稱青春痘。大多發(fā)生在青春，這是主要是因為青春期發(fā)育加快，因此各類與生長發(fā)育有關(guān)的各類激素的分泌開始升高并接近成年人，包括雄激素等的分泌也會相對增多，導(dǎo)致皮脂的分泌也增加，而這時候可能青少年的皮膚并沒有“準(zhǔn)備好”，對于突然增加的這些東西多少有些“不適應(yīng)”：皮膚開始變得不那么細膩，而是毛孔開始粗大，油也增多。過多的皮脂易堵塞毛囊口形成粉刺，毛囊口被堵住使毛囊內(nèi)的多種微生物如痤瘡丙酸桿菌大量的繁殖，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這時皮膚便出現(xiàn)粉刺、膿性丘疹等等，也就是我們常常說的青春痘，部分嚴重的病例甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。 輕度痤瘡（青春痘），隨著青春期過后，皮脂腺逐漸對體內(nèi)各種增加的激素/發(fā)育開始“習(xí)慣”了，所以對雄激素的反應(yīng)性開始適應(yīng)，表現(xiàn)為痤瘡開始自愈好轉(zhuǎn)，原有痤瘡或消退或留下印跡，不再有新發(fā)的皮疹，即便不治療痘痘也消退了。但是大部分痤瘡的患者仍需要治療，以減少/減輕痤瘡的癥狀，以及痤瘡過后的痘印、瘢痕（瘢痕治療非常困難，且影響美觀）。但是痤瘡的治療非一朝一夕即可，往往治療需要3-6個月以上，患者需要有長期治療的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生的同時，患者更應(yīng)該在日常生活中注意護膚，作為藥物治療的輔助，這樣才能減少復(fù)發(fā)，讓痤瘡不留痕跡。 但是，痘痘并非青少年的“專利”，很多痤瘡都是發(fā)生在更大年齡的人群。我們把大于25歲仍患有痤瘡稱為成人痤瘡，超過30歲發(fā)病的叫做晚發(fā)痤瘡。痤瘡發(fā)生的一個重要危險因素仍是遺傳背景，即父親或母親輩有痤瘡，下一代更易發(fā)生痤瘡，包括成人痤瘡。這類痤瘡?fù)ǔｋy以在短時間自愈，而且非常容易留下疤痕，應(yīng)該盡早治療。 對于炎癥性的痘痘，建議可以外用克林霉素、紅霉素、夫西地酸等抗生素藥膏。對于粉刺，輕度的粉刺還可以每天晚上外用含有維A酸、阿達帕林等成分的藥膏，但一般需2周以上才能慢慢消退。較重的粉刺、數(shù)量很多的時候可以到專業(yè)的醫(yī)院挑除后結(jié)合酸療方法，是最快最有效的治療。此外，目前的強脈沖光治療對于改善皮膚油脂分泌，減輕痘痘復(fù)發(fā)，消退紅色痘印有獨特的優(yōu)勢。對于中重度的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，還可以選擇光動力學(xué)治療，但后兩種治療由于對醫(yī)生的操作經(jīng)驗有比較高的要求，希望到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。此外，要強調(diào)的是，無論哪種類型的痘痘，僅僅依靠清潔是無法去除的，采用堿性的清潔物品或磨砂膏等過度清潔，反而有可能損害皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚進一步缺水，促使不健康的油脂過度分泌，加重痘痘和肌膚的敏感狀況。 有一類痤瘡稱為高雄激素性痤瘡，包括多囊卵巢綜合征性痤瘡、月經(jīng)前加重性痤瘡、遲發(fā)性或持久性痤瘡。這類痤瘡與血清睪酮水平增高有關(guān)，病程持續(xù)至30～40歲或更久，臨床表現(xiàn)為面部油脂分泌過多，毛孔粗大，以炎癥性丘疹為主，可伴有結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕形成，有時可伴有多毛、月經(jīng)周期紊亂等。建議這類痤瘡患者到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)查一下激素水平以及腹部彩超，排除有無多囊卵巢綜合癥的可能。 此外，雄激素、糖皮質(zhì)激素、鹵素等所致的痤瘡樣損害稱為藥物性痤瘡；由于母體雄激素在胎兒階段進入胎兒體內(nèi)，可引起嬰兒發(fā)生丘疹、膿皰樣皮疹，稱嬰兒痤瘡；多種化妝品、香波、防曬劑、增白劑、發(fā)膠及摩絲等均可引起皮脂分泌導(dǎo)管內(nèi)徑狹窄、開口處機械性堵塞或毛囊口的炎癥，引發(fā)化妝品痤瘡。 這些特殊類型的痤瘡并非發(fā)生在青春期，也同樣需要治療，所以痤瘡不用治可自愈的說法是不成立的，也并不是與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，體內(nèi)毒素（所謂排毒）導(dǎo)致痤瘡的說法更是無稽之談。美容院的美容師并非皮膚科專業(yè)醫(yī)師，還是建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診治療。2020年02月28日
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張明主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 嗯，各位朋友，大家好，我是北京佑安醫(yī)院皮膚科張明大夫，嗯，由于在疫情期間呢，大家一定要帶好口罩，預(yù)防病毒感染，嗯，最近有很多人問我說面部長了一些小小的粉刺，那么它為什么會漲呢，我們該怎么處理呢，嗯粉刺呢，就是我們很多人所稱的B口兒它的形成主要是認為是由于毛囊皮脂腺分泌的增多，導(dǎo)致毛囊口的一個堵塞而形成了粉刺，如果這個粉刺我們不加以處理，呃，那逐漸他可能會形成這個紅腫的這種痘痘非常影響我們的美觀，那我們的這個粉刺應(yīng)該怎么樣來進行治療呢，嗯，首先我認為就是一定要注意清潔。 嗯，因為這個粉刺呢，主要他是皮脂就是我們分泌的油脂堵塞了毛孔，所以我們要把面部多余的油脂要注意清潔那清潔呢，也不要太過度，因為你過度的清潔會讓我們皮膚的皮脂分泌增加，所以不利于粉刺的清除啊，一般是建議晚上可以用清潔力度強一點兒的泡沫的洗面奶啊或者是什么，去油的洗面奶，白天呢，我們可以就使用溫和一些的啊，或者是乳液狀的這種洗面奶。 來進行維持，除此之外呢，我們可以在晚上潔面以后用這個呃，阿達帕林或者是維酸乳膏，這是一類維甲酸類的藥物，它能夠調(diào)節(jié)毛囊口的異常角化呃來幫助這個毛囊口通暢排出多余的油脂啊，那么使用方法呢，2020年02月26日982
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李小艷副主任醫(yī)師 榆林市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)皮膚美容科 一、痤瘡的概念痤瘡，就是我們通常所說的“青春痘”，它是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，也是一種損容性疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。 二、痤瘡的發(fā)病原因青春期雄激素增多，使得皮脂腺發(fā)育及皮脂分泌增加，毛囊、皮脂腺開口處角化異常，皮脂排出不暢，淤積在毛囊內(nèi)形成脂栓；另外痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)。還有一種遲發(fā)性痤瘡，多在35歲之后發(fā)病，主要與精神緊張、工作壓力有關(guān)。 三、預(yù)防與調(diào)護1、經(jīng)常用溫水洗臉，皮脂較多時可用硫磺皂洗。不用冷水洗臉，以防毛孔收縮，皮脂堵塞，皮損加重。 2、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒類；少食油膩、甜食；多食新鮮蔬菜、水果、保持大便通暢。 3、不要亂用化妝品，盡量選用械字號醫(yī)用護膚品，減少刺激，修復(fù)皮膚屏障功能。 4、禁止自行擠壓皮損，以防炎癥擴散、愈后遺留凹陷性瘢痕。 5、生活作息規(guī)律，忌熬夜2020年02月25日1465
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錢俐主治醫(yī)師 南通市通州區(qū)人民醫(yī)院 皮膚性病科 這幾天門診遇到幾個痤瘡病人，目前都在接受正規(guī)痤瘡治療，治療時間或一個月或四十余天，但見面都問了同樣的一個問題“醫(yī)生，我有認真吃藥，為什么痘痘沒好呢？”是藥物沒有效果嗎？？？痤瘡也叫青春痘，是一種十分常見的皮膚科疾病。主要病因有：雄激素分泌過多；毛囊口角化異常；皮脂腺分泌旺盛；痤瘡棒狀桿菌感染。目前臨床常規(guī)治療都是針對這四個主要原因，那為什么針對病因治療了還會出現(xiàn)病情反復(fù)或者效果不佳的情況呢？除了吃藥擦藥我們還忽略了什么呢？可能原因：1、飲食：加重痤瘡的主要為辣味食品、油膩食品、甜味食品，而牛奶的攝取也可能誘發(fā)或者加重痤瘡。2、清潔：痤瘡病人都知道要去油，所以會選擇去油能力很強的潔面乳，但事實上任何事情都是過猶不及的。3、補水保濕：并非油性皮膚就不需要使用保濕產(chǎn)品。水油平衡并不是一句空話，水多了，自然油少了。當(dāng)然這里推薦使用不含酒精、溫和無刺激、沒有香料和不明添加劑的藥妝啦。4、熬夜、失眠、睡眠不足絕對是好皮膚的天敵，不止會加重痤瘡，還會長斑，加速皮膚老化。5、胃腸道癥狀方面,尤其是便秘是導(dǎo)致痤瘡的因素之一。2020年02月21日1207
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汪曉丹主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 月經(jīng)期痤瘡主要與以下因素有關(guān)：1、雄激素分泌相對或絕對增多。2、黃體生成素及促卵泡激素分泌減少。3、毛囊皮脂腺的周期性變化。4、其他因素如經(jīng)期失眠、緊張、飲食不規(guī)律也可誘發(fā)痤瘡加重。 一般來說，月經(jīng)期痘痘會隨著月經(jīng)的結(jié)束而消失，因此不必過分擔(dān)心。針對月經(jīng)期痘痘，我們要做好控油、保濕與防曬，保證充足睡眠，緩解緊張狀態(tài)。不必為了快速祛痘而過度治療，人衛(wèi)破壞局部皮膚屏障是件得不償失的事情。若痘痘面積大，數(shù)目眾多時應(yīng)及時前往醫(yī)院治療。特別是有高雄激素綜合征表現(xiàn)的患者，需要檢測性激素水平、B超檢查卵巢功能。2020年02月19日1258
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 大家都有這樣的體會，就是熬夜后臉上長痘會增多，為什么呢？ 1、夜間是身體內(nèi)臟休息和修復(fù)的黃金時間，熬夜對各種內(nèi)臟都有損害，尤其是肝臟，肝臟是解毒排毒的器官，毒素殘留以及內(nèi)分泌失調(diào)、激素水平紊亂，皮膚油脂分泌增多，皮膚自然會暗沉，長斑，長痘 2、夜間是皮膚自我修復(fù)的黃金時間，細胞增殖增多，熬夜影響皮膚修復(fù)、代謝和細胞增殖，油脂分泌增多、毛孔變得粗大 3、熬夜會導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，皮脂腺分泌油脂增多，也會加重爆痘 4、現(xiàn)代人熬夜大部分都是看手機看電腦，長時間短距離面對電子屏幕，射線對皮膚也有很大害處 所以，早睡早起不僅對身體好，對皮膚更好，規(guī)律作息，做一個“睡美人”噢2020年01月20日1238
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 青春痘就是平時醫(yī)生說的痤瘡，它跟遺傳、免疫、內(nèi)分泌、情緒、飲食、作息等有關(guān)。因為少男少女激素水平較高，雄激素旺盛，很容易長痘，所以俗話都叫青春痘。但并不意味著過了青春期就不會長痘了，青春痘甚至在四五十歲的人還會長，到了老年，討厭的青春痘才退休。 簡單的說，青春痘是這樣形成的: 遺傳或者雄激素導(dǎo)致皮膚分泌大量的油脂（所以油性皮膚的寶寶們很容易痘痘肌)，油脂排出通道阻塞，細菌在阻塞的通道里大量繁殖，通道發(fā)炎，于是臉上就出現(xiàn)了閉口粉刺、痘痘、小膿泡，嚴重的還會有花生米大小硬結(jié)、膿包，最后形成痤瘡疤痕。 青春痘表現(xiàn)多種多樣、嚴重程度不一。雖然它主要是由個人體質(zhì)決定的，但是不恰當(dāng)?shù)娘嬍澈妥飨⒘?xí)慣都會加重長痘。我會在稍后的科普中為大家介紹。2020年01月20日924
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苑辰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 很多朋友長了痘痘都指望來醫(yī)院掛一次號開點藥吃兩天就把痘痘根治。但是這是不現(xiàn)實的，因為痤瘡的發(fā)生是綜合因素導(dǎo)致的結(jié)果，尤其是不良的生活方式和體內(nèi)內(nèi)分泌及激素的波動與不平衡。 如果只用藥不改變生活方式，很難取得長久的效果，停藥后容易反復(fù)，用藥時也控制不理想。不是大夫的水平差，而是患者自己做不到最基本的正常養(yǎng)護。 做好正確的養(yǎng)護，可以讓我們更快的控制痘痘，增強治療療效，治療控制后長期維穩(wěn)，減少痘痘的復(fù)發(fā)。以下提到的正確的生活方式及護理方式需要每一個痘痘患者牢記于心并認真實踐。 致痘生活習(xí)慣1：精神壓力大，熬夜晚睡，情緒焦慮這幾個因素都會導(dǎo)致我們體內(nèi)的激素水平不穩(wěn)定，內(nèi)分泌紊亂，面部出油明顯增多。我們推薦大家十一點以前就入睡，控制好自己的情緒，壓力這事只能自己加油調(diào)節(jié)了。 有的朋友可能會問夜里睡得晚但是睡眠時間夠長可以嗎？答案是不推薦。因為人體的生物鐘是與自然的晝夜節(jié)律相符的，過了一定的時間，機體的自我修復(fù)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)勢必會受到影響。 致痘生活習(xí)慣2：攝入過多甜食、油膩食物，喝過多牛奶。這三大類食物在身體里經(jīng)過一系列的轉(zhuǎn)化，最后都可以促使皮膚里的皮脂腺產(chǎn)油增加。 那我們推薦戰(zhàn)痘星人減少這些食物的攝入，甜食包括各種甜點、零食以及甜飲料。取而代之適當(dāng)多吃一些海鮮、富含維生素A的蔬菜，以及高纖維素的蔬菜（芹菜、白菜等）。并且可以適當(dāng)補充維生素b6，有助于調(diào)節(jié)油脂分泌。 致痘生活習(xí)慣3：皮膚清潔不到位或過度清潔。潔面是一門藝術(shù)，清潔不徹底不僅油脂泛濫，而且角質(zhì)廢物及污染物容易阻塞毛孔。但如果頻繁采用清潔能力過強的方式過度清潔，會造成皮膚屏障破壞、干燥緊繃，誘發(fā)皮脂腺更努力的產(chǎn)油來滋潤干裂的土地。 我們推薦在面部冒油多的T區(qū)、下巴以及痘痘發(fā)生的區(qū)域選擇清潔能力強的洗面奶（起泡多的）或香皂進行清洗，次數(shù)根據(jù)自己情況一天1-2次。 不推薦頻繁使用洗面儀、黑頭貼、磨砂膏等。如果使用建議1-2周用1次潔面儀足矣。過于頻繁會導(dǎo)致皮膚屏障破壞，皮膚敏感，甚至出現(xiàn)皮疹。 面部清洗完記得使用清爽控油型的乳液(比如薇諾娜的舒敏保濕特護霜/玉澤的修護精華乳等等)。我們也推薦戰(zhàn)痘星人使用含有水楊酸成分的清潔產(chǎn)品或者乳液，水楊酸是個疏通毛孔控制油脂分泌的好幫手(比如博樂達的水楊酸滋養(yǎng)調(diào)理面膜、潔面慕斯、保濕霜)其含有的2%的水楊酸有助于痘痘肌的日常養(yǎng)護與維穩(wěn)。 除此還建議痤瘡患者精簡自己的護膚品。 致痘生活習(xí)慣3:頻繁化妝和卸妝對于皮膚科醫(yī)生來說，從來不主張每日化妝，而是更強調(diào)正確護膚。 過于頻繁的使用粉底容易阻塞毛孔，從而形成大量粉刺，粉刺可發(fā)展為炎性丘疹和膿皰，形成各種痘痘。 所以建議平日盡量不化妝，化妝時盡量減少帶妝時間，回家后盡早清洗。選擇化妝品時盡量選擇清爽不致粉刺、不悶油的粉底。 卸妝時不建議使用卸妝油，可以使用卸妝啫喱、卸妝膏等溫和不油膩的產(chǎn)品。同時不要用化妝棉在臉上反復(fù)機械摩擦，因其對皮膚屏障傷害極大。 抗痘是一場持久戰(zhàn)，我們需要將上面提到的正確生活方式及護膚要點轉(zhuǎn)化為自己的日常習(xí)慣。這樣痘痘才能敬而遠之。 雖然以上這些生活和護膚方式是最基本的抗痘方法，每一個痘痘患者都要掌握并認真實踐，但在痘痘猖獗的時候，以上的手段往往是不夠用的，我們還需要使用正確的治療方法來幫助我們盡快控制痘痘的發(fā)展。下次會為大家介紹我們皮膚科常用到的戰(zhàn)痘手段。2019年12月28日1412
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