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黨晨醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是常見病、多發(fā)病、頑固性疾病。常常反復發(fā)作，影響患者的容貌和心情。俗名叫青春痘、肺風粉刺等?；加叙畀徱皶r治療，否則會逐漸加重，出現發(fā)炎、紅腫、膿頭、結節(jié)、囊腫、色素沉著、凹坑或瘢痕等改變。根據皮損的嚴重程度，國際上將痤瘡分為輕度、中度、重度三個等級。痤瘡形成的四大主要病因：雄激素和皮脂增多毛囊皮脂腺導管開口處角化過度 痤瘡丙酸桿菌的感染 繼發(fā)的炎癥反應痤瘡治療的健康指導：情緒：樂觀豁達，避免著急、上火、生氣、焦慮等不良情志。生活規(guī)律：晚間十點就寢，皮膚細胞更新。熬夜會陰陽失調，影響夜間肝臟排毒。飲食方面：不吃辛辣、油膩食品及甜食，多吃蔬菜水果，保持胃腸通暢。衛(wèi)生習慣：養(yǎng)成良好的洗護習慣，避免潮熱，不要用手擠壓痤瘡，防止感染?；瘖y品：患病期間盡量不用堵塞毛孔的化妝品。盡量選擇醫(yī)療護膚品。2019年05月19日
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宋海禎主治醫(yī)師 德陽市人民醫(yī)院 整形美容皮膚科 皮膚發(fā)紅嚴重，那就不只是敏感！你知道玫瑰痤瘡嗎？ 現在越來越多的人說自己是敏感皮膚，非常困擾。其實真正的敏感皮膚癥狀不會特別嚴重，至少不至于影響生活、呈現出一種明顯的病態(tài)。很多人自稱“敏感肌”、“脂溢性皮炎”、“過敏性皮炎”、“青春痘”、“激素依賴皮炎”，經過醫(yī)生面診后發(fā)現，其實是不同類型的玫瑰痤瘡。 什么是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡一般發(fā)生在臉的中部，以鼻尖、鼻翼為主。因此，它還有一個名字叫“酒糟鼻”，這就不難理解了吧。但你若因此覺得它只發(fā)生在鼻子上，那就錯了，頰部、頦部、前額都有發(fā)生的可能，常對稱分布。你是不是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等。 看上去和長痘痘差不多對不對？但一般長痘痘會同時長白頭和黑頭粉刺，玫瑰痤瘡不會。還有脂溢性皮炎，也經常與玫瑰痤瘡混淆，脂溢性皮炎一般發(fā)生在鼻唇溝，分布部位不局限于面部，頭皮和胸背也有，表現為伴油膩性鱗屑的紅斑，無明顯的毛細血管擴張。 玫瑰痤瘡的分期分型 常分為三期一型，各期之間沒有明顯界限： 1.紅斑與毛細血管擴張期 臉中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現紅斑，對稱分布，紅斑初為暫時性，在進食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動時面部潮紅充血，自覺灼熱。反復發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張，出現局部持久性發(fā)紅，常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。 2.丘疹期 在紅斑與毛細血管擴張基礎上，反復出現痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害較深較大時形成癤腫，囊腫，深在的炎癥性結節(jié)。鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數年內此起彼伏，時輕時重。中年女性患者皮疹常在經前加重。 3.肥大期 又稱鼻贅期。僅見于少數患者，多發(fā)生40歲以上男性由于長期充血，反復感染，鼻部結締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅。 4.眼型 高達50%的酒渣鼻患者可有眼部癥狀，表現為眼睛異物感、燒灼感或刺痛感，干燥、瘙癢、光敏、視物模糊，可以見到鞏膜及其他部位毛細血管擴張或眶周水腫。 除了常見表現，還有哪些特殊類型？ 除了以上常見的三期一型，另外，還有一些亞型： （1）肉芽腫型：表現為小的丘疹膿皰，也可見到大的結節(jié)。病理上為肉芽腫性炎。 （2）口周皮炎和眼周皮炎：主要發(fā)生在口周或眼周，其他部位不明顯。 （3）暴發(fā)性酒渣鼻：又稱面部膿皮病。表現為面部中央暴發(fā)炎癥型丘疹和膿皰。發(fā)病前幾乎都沒有酒渣鼻史。 （4）皮質激素性酒渣鼻：局部或系統(tǒng)應用皮質激素都可誘發(fā)。要特別注意在一些所謂的純“植物”、“中藥”產品和一些劣質化妝品中經常加有激素，“美白”、“袪皺”產品是重“災區(qū)”。 本文系宋海禎醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年05月04日14204
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姜薇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 痤瘡，俗稱青春痘，并不是青春期孩子的“專利”，成年人也會長痤瘡。成人長痘后會因為形象受損而采取積極治療，但青春期孩子長痘后通常會延誤治療。家長常常認為孩子過了青春期，痤瘡就會自己痊愈，所以放任孩子臉上的痤瘡肆意瘋長，等到發(fā)炎紅腫影響形象后，才意識到問題的嚴重，帶孩子來醫(yī)院就醫(yī)，但此時的治療效果不如早期治療好。所以千萬別拿痤瘡不當病，建議患者長痘后到正規(guī)醫(yī)院采取治療，切勿聽人忽悠亂用偏方，延誤治療，留下疤痕，影響形象。一、痤瘡是如何形成的?首先我們了解一下“痤瘡是怎么形成的？”下一步才可以有的放矢地采取治療措施。我們肉眼下可以看到皮膚上有很多細小的毛孔，健康的皮膚毛孔通暢，皮膚中的油脂可以正常排出；當毛囊上皮細胞角化，毛孔的出口變小，分泌的油脂不能正常排出，毛孔就堵塞了。在一個封閉的毛孔里，痤瘡丙酸桿菌（造成痤瘡的細菌，正常人皮膚中也有）增加，釋放出游離脂肪酸，痘痘就形成了。所以治療痤瘡，需要抑制毛囊過度角化，打通毛孔，消退炎癥，調節(jié)油脂分泌。二、不同時期的痤瘡，模樣不同痤瘡共分為三度4級。1級輕度痤瘡：患者僅有少量粉刺；2級中度痤瘡：除粉刺外還有少量炎癥性丘疹；3級中度痤瘡：除粉刺、炎癥性丘疹外還有膿皰；4級重度痤瘡：不僅包含粉刺、炎癥性丘疹、膿皰、還有囊腫和結節(jié)；上文中提到了痤瘡的幾個常見名詞：粉刺，丘疹，膿皰，結節(jié)，囊腫。這些是不同時期的痤瘡，嚴重程度不一。如果痤瘡不治療，會一步步從小粉刺進展到大囊腫。粉刺是非炎癥性、癥狀最輕的痤瘡，與皮膚顏色一致，不紅不腫。粉刺分為閉合性粉刺（白頭粉刺）和開放性粉刺（黑頭粉刺）。肉眼看白頭粉刺不太明顯，有表皮覆蓋，不與外界相通，用手摸皮膚時，可以感覺到突起的小疙瘩，類似于受冷后起的“雞皮疙瘩”（見左下圖）；黑頭粉刺是毛囊內容物與外界相通，被空氣氧化，就像咬過的蘋果放一會變黑一個道理，粉刺上頂著一個黑黑的“腦袋”。（見右下圖）。 白頭粉刺 黑頭粉刺粉刺發(fā)炎后會形成炎癥性丘疹。炎癥性丘疹一般是紅色的半球形或者其他形狀的小疙瘩，直徑通常在25px以下。它上面沒有白頭，是個光溜溜的紅色小包。（形態(tài)見下圖）炎癥性進一步發(fā)炎惡化會形成膿皰。膿皰內含有淡黃色膿液，是炎癥加重、細菌感染的產物，膿皰的頂端通常會有白色或淡黃色突起的膿頭。膿皰進一步加重就會融合形成囊腫性痤瘡。囊腫型痤瘡包含大小不等的結節(jié)和囊腫。結節(jié)質地較硬，活動性較小，由于炎癥明顯，呈現紅腫的狀態(tài)。囊腫觸摸起來質地較軟，能感受到完整的包膜，內部是液態(tài)的膿液。通常個頭較大，多個毛囊融合在一起，如果處理不當，容易留下痘坑。通過上面的介紹，希望各位患者可以簡單了解痤瘡的各種形態(tài)。小粉刺是痤瘡，大囊腫也是痤瘡，根據嚴重程度不同，需要采取分級治療方式。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經授權不得轉載。2015年11月03日11066
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劉擁軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 皮膚科 中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，而面部的器官和部位與各臟腑器官有著一定的對應關系。如果臟腑功能失調，經絡氣血運行不暢必然會影響面部皮膚的氣血循行和肌膚的滋養(yǎng)，必將會促成痘痘的生成。額頭長痘： 表示心火過旺中醫(yī)研究發(fā)現，長期思慮過度、勞心傷神的人，額頭上常常會長出痘痘來，一般此類人心理壓力比較大，脾氣也不太好，一點小事就容易放在心上，也容易斤斤計較，工作中不乏細致，但生活中卻易流于瑣碎，從而引起心火旺盛、心火上炎。中部位與各臟腑器官有著一定的對應關系。如果臟腑功能失調，經絡氣血運行不暢必然會影響面部皮膚的氣血循行和肌膚的滋養(yǎng)，必將會促成痘痘的生成。醫(yī)認為，五臟當中，心為君主之官，主理人體的神志和血脈功能，如果多思多慮的話，必然耗傷心氣，容易出現入睡困難、睡中多夢、晨醒過早等睡眠問題，也容易造成氣血運行阻滯，出現心悸、胸悶、氣短等癥狀。這類情況的降火應以養(yǎng)心為先。心是體內的主宰，配合其他所有臟腑的功能活動，它推動血液輸送全身，并統(tǒng)管全身的精神、意識、思維活動。補救方法：養(yǎng)心鍛煉應注意“三適”。適時，時間最好安排在清晨或傍晚天氣涼爽時；適量，提倡輕松運動，時間控制在20～30分鐘左右，強度適當減??；適地，盡量到戶外運動，選擇公園、湖邊、庭院等陰涼通風的地方。應注意勞逸結合、適當休息，養(yǎng)成早睡早起的習慣，睡眠充足，特別是要盡量改變多思多慮的生活習慣，尋找一種適合自己的放松心情、舒緩壓力的方式。左側臉頰長痘：一般表示肝氣郁滯，壓力過大。如果平時壓力過大，又沒有學會適當調節(jié)、又沒有個給自己“解壓”的人，常常會感到莫名其妙地心煩意亂，甚至為一點點小事而暴跳如雷，這是肝氣郁滯的表現，應該照照鏡子，看看舌頭是不是有點發(fā)紫發(fā)暗呢？中醫(yī)理論認為，長期的情志不抒，也會影響肝的疏泄功能，如果此時你發(fā)現在左側臉頰長出了痘痘，這就提醒該注意放松心情、消除緊張感了。在中醫(yī)理論中，肝不僅管理著情志，更有藏血的功能，如果長期情志不暢，造成氣機郁滯且不及時調整的話，還會影響到女性的月經，甚至生殖生育的過程。這類情況的降火應注重呵護肝臟。肝是身體里藏血的臟器，它努力工作，脾胃功能就能正常，氣、血、水的運行正常。補救方法：養(yǎng)肝就要梳理它的性情，性情急躁只能助長它的暴脾氣，所以在精神上要保持柔和、舒暢，力戒暴怒和抑郁。這樣就不會讓肝氣過旺，肝可以維持正常的疏導功能。凌晨1～3點，是肝最強的時間，我們能做的就是睡眠，給肝創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境；肝最弱的時間是下午1～5點，所以建議把辛苦的工作盡量堆在上午。肝怕勞累，雖然一天中任何時候都應該注意休息，但下午1～5點這段時間更重要。如果必須工作，肝臟在體表開竅于眼睛，至少每隔一小時讓眼睛休息5分鐘。三角區(qū)長痘：表示可能有胃腸不適，甚至長期便秘。如果長期嗜食辛辣、油膩或嗜酒，就會導致胃腸蘊熱。中醫(yī)理論認為，如果經常吃一些熱性食物，胃腸道中就容易積有熱邪，從而造成胃腸不通暢，傳輸功能受阻，不僅會引發(fā)消化不良、口干、口臭、便秘等問題，而且還容易在鼻頭、唇周及三角區(qū)周圍出現痘痘。據統(tǒng)計，有20%左右的便秘病人會在口角四周長痘，另外有胃病的患者也容易在口唇周圍冒出一些痘痘來，尤其是喜甜食、偏食及不愛吃蔬菜的人，這類情況的降火應注重護腸養(yǎng)胃。補救方法：對于腸胃不好的人，中醫(yī)通常會建議他養(yǎng)成定時排便的習慣，并每天晨起即喝杯淡鹽水，早餐再喝杯牛奶，促使大腸菌產生乳酸，促進腸蠕動。另外，腦力工作者的午餐不要吃得太飽，晚餐宜吃得清淡一些。每餐餐后吃1個蘋果，平時宜多吃菠菜、胡蘿卜、西紅柿、胚芽米、橘子、地瓜等食物，多喝水，記住每天要喝足夠的水。右側臉頰長痘：一般表示有肺火蘊熱，肺氣不宣等。不過這種痘痘多在秋天出現，而且多會伴有咳嗽、咽癢、咽痛、有痰等癥狀。肺處于五臟最高的位置，被稱為華蓋，它主司呼吸運動，從自然界吸入清氣，又把體內的濁氣排出體外，是心臟的輔臣，幫助新陳代謝順利進行。補救方法：這類情況的降火不妨以滋補潤肺為主。上午7～9點是肺最強的時間，有什么運動最好放在這會兒做。在肺最有力的時候做些有氧運動，比如慢跑，能強健肺功能。肺最脆弱的時間是晚上9～11點，所以我們經常發(fā)現晚上咳嗽得更厲害些，建議晚飯后口中含一片梨，到睡前刷牙時吐掉。潤肺最適合吃百合，百合性甘微苦，擅長潤肺止咳，清心安神，對肺病治療有很好的幫助。下巴長痘：一般表示體內激素失調，周期失衡。有些女性已過三十，但“青春痘”卻依然比較嚴重，而且通常只長在下巴，還逐漸形成規(guī)律，月經來的時候長，月經結束的時候會消，如此周而復始。這主要是由于體內激素分泌非常旺盛，變化的幅度比較大，內分泌失調而引起的。從現代醫(yī)學的角度看，青春痘多由雄性激素分泌過盛所致，而女人年過三十，雌激素分泌減少導致對雄激素的制約減弱，造成雄激素相對過盛而起痘。補救方法：這類情況最好的解決方法是補充激素。但是，不論是合成類激素、植物性激素還是類激素物質，在改善癥狀的同時往往會抑制人體自身激素的分泌，不可避免地使身體產生依賴性。而人們過量地補充和自身分泌的抑制，往往又造成雌、孕激素等多種激素間失衡，引發(fā)內分泌失調，出現月經紊亂、乳腺纖維瘤、子宮內膜異位、息肉，甚至乳腺癌、子宮癌等嚴重疾患。因此，相比之下，針灸調節(jié)內分泌是比較有效安全的方法。2012年02月15日35400
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 痤瘡的臨床分級與分度主要有如下幾種：一、臨床上根據病情的嚴重程度，傳統(tǒng)地采用Pillsbury分類法可以將痤瘡分為四度如下：嚴重程度臨床表現Ⅰ度（輕度）散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在炎性丘疹Ⅱ度（中度）Ⅰ度 + 散發(fā)的淺在性膿皰，炎性丘疹數量增加，局限于面部Ⅲ度（重度）Ⅱ度 + 深在性膿皰，分布于顏面、頸、胸背部Ⅳ度（重度~集簇性）Ⅲ度 + 結節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，發(fā)生于上半身二、痤瘡的國際改良分類法 根據痤瘡皮損性質及嚴重程度可將痤瘡分為三度4級，本法較適用于臨床試驗研究之用。輕度中度重度Ⅰ級以粉刺為主，有少量的丘疹和膿皰，總病灶數少于30個。Ⅱ級 有粉刺，中等數量的丘疹和膿皰，總病灶數31~50個Ⅳ級結節(jié)或囊腫性痤瘡，聚合性痤瘡，總病灶數超過100個，結節(jié)或囊腫多于3個。Ⅲ級 有大量的丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，結節(jié)少于3個，總病灶數51~100個。三、目前多數臨床醫(yī)生為了治療與評價的方便，根據主要皮損的的類型，而不再考慮損害的數目多少，把上述痤瘡標準簡單歸納如下四級：臨床分級皮疹特點Ⅰ級只有粉刺Ⅱ級粉刺及炎性丘疹Ⅲ級粉刺、炎性丘疹、膿皰Ⅳ級除上述皮疹，還有結節(jié)、囊腫、聚合性損害、潰瘍、瘢痕河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師、教授、碩士生導師 孟昭影專家門診時間：星期三下午、星期二、四上午2010年10月18日9628
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