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2022年05月23日
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 老師，復(fù)方肝素鈉。 凝膠對(duì)痘印有效嗎？ 嗯。 嗯，應(yīng)該這么說(shuō)啊，方甘酸鈉呢，這是我們，呃。 它實(shí)際上是一個(gè)抑制瘢痕的藥啊，它主要是抑制這個(gè)纖維增生的。 所以，痘印效果一般啊。 呃，我們給你開(kāi)這個(gè)更多的就是在治療好了以后，你在痘印部位抹它并不是為了去痘印，是為了抑制痘印下面可能的這種瘢痕的增生啊，這主要是為了這個(gè)目的。 呃，痘印呢，總體上講，我們有內(nèi)外服用和外用的一些藥啊，這個(gè)我在給很多的患者說(shuō)了啊，一個(gè)腫物醫(yī)院也有一些，比如說(shuō)祛斑的谷胱甘肽等等啊，維C，還有一些祛斑的面膜，這都可以用。 另外呢，呃，就網(wǎng)上我們也可以給你開(kāi)一些啊，祛痘印的一些，呃，外用的啊，包括刷酸呀，呃，還有一些預(yù)防痘印的一些外用的產(chǎn)品。 呃，當(dāng)然，如果你對(duì)這個(gè)要求很高，而且你是一個(gè)比較容易色度沉著的人，我們還可以加一些氨甲環(huán)酸這類(lèi)的藥啊，都能促進(jìn)痘印的。 消退，當(dāng)然這都是在治療痘痘的基礎(chǔ)上啊，這不能忘本。 啊，你說(shuō)你炎癥都沒(méi)消退，你還痘痘還沒(méi)完全好呢，你說(shuō)你痘印想好，那是不可能的啊，因?yàn)槎挥【褪嵌欢坏挠白印?/a>2022年05月18日220
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 這兩個(gè)治療座瘡的藥膏效果一樣嗎患者年齡：19歲患者性別：女兩個(gè)藥膏是一樣的名字，綠色的是我在皮膚病醫(yī)院大夫開(kāi)的，配合一些藥物一起治療，但是這個(gè)藥膏用完了，我就去藥店買(mǎi)了新的（左邊是醫(yī)院開(kāi)的，右邊是藥店買(mǎi)的）我想知道這兩個(gè)藥膏有區(qū)別嗎？一樣用嗎？?指導(dǎo)意見(jiàn)：??????您好，夫西地酸乳膏兩個(gè)藥膏是一樣的名字，綠色的及藥店買(mǎi)了新的紅色的夫西地酸乳膏都是藥準(zhǔn)字號(hào)的，都是正規(guī)藥廠生產(chǎn)的，藥膏的藥性效果基本是一樣的，可疑配合治療痤瘡等等皮膚病。2022年05月17日1463
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朱艷靈主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 對(duì)大油田又愛(ài)長(zhǎng)痘痘且不想吃藥又能變美的患者，可以選擇1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光來(lái)治療輕中重度痤瘡，該激光的是通過(guò)光熱作用可以控制痤瘡棒狀桿菌的感染，深入真皮與皮下組織可以控制皮脂腺分泌，促進(jìn)表皮重建以及疤痕的修復(fù)，以下研究采用主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)分相結(jié)合的方法進(jìn)行療效分析，發(fā)現(xiàn)1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光既可以治療痤瘡炎癥，痤瘡遺留的紅斑、色素沉著、疤痕也得到了很好的改善，也可以預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)，而且療效好、便捷、無(wú)痛苦，不良反應(yīng)小，值得在臨床推廣。2022年05月14日1011
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沈瑾文主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 光動(dòng)力治療痤瘡的療效已被大量臨床研究證實(shí)。在實(shí)際治療過(guò)程中，具體可能出現(xiàn)哪些反應(yīng)呢？我們又該如何應(yīng)對(duì)才能更好地保障療效？別慌，仔細(xì)看！光動(dòng)力治療痤瘡的常見(jiàn)治療反應(yīng)可能有：急性光毒反應(yīng)、疼痛、干燥、色素沉著、反應(yīng)性痤瘡等。1.????急性光毒反應(yīng)產(chǎn)生的原因：外敷的光敏劑在特定波長(zhǎng)的光照下，會(huì)發(fā)生光漂白作用，產(chǎn)生細(xì)胞毒性以達(dá)到治療效果。然而，在治療后的一段時(shí)間內(nèi)（通常是12小時(shí)后），PpIX會(huì)在皮膚內(nèi)發(fā)生“再蓄積”過(guò)程，在該過(guò)程內(nèi)，如果不加以防護(hù)，暴露于強(qiáng)烈的光照下，PpIX將繼續(xù)發(fā)生光漂白作用，產(chǎn)生大量活性氧物質(zhì)，引發(fā)細(xì)胞毒作用，造成光毒反應(yīng)。應(yīng)對(duì)的策略：1、敷藥時(shí)間、照光能量控制在合理范圍內(nèi)；（該步驟由醫(yī)生把控）2、治療后嚴(yán)格避光；（切記！切記?。∏杏洠?、可用硼酸溶液冷敷；4、如果沒(méi)有嚴(yán)重的癥狀，不需要口服相關(guān)藥物。2.????疼痛癥狀：光動(dòng)力治療痤瘡的過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生疼痛，如輕微瘙癢、燒灼感、針刺感，這都屬于正常的治療反應(yīng)，一般發(fā)生在開(kāi)始治療的5分鐘內(nèi)，大部分人都可以耐受。而且，輕微的刺痛感是有效治療的保障哦。但是，如果疼痛劇烈，是需要及時(shí)處理的，因?yàn)閺?qiáng)烈的疼痛可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度照光后引起無(wú)法耐受的紅腫等治療反應(yīng)。應(yīng)對(duì)的策略：1、吹自然風(fēng)；（小電風(fēng)扇準(zhǔn)備起來(lái)?。?、下調(diào)功率密度，及時(shí)調(diào)整治療方案；（該步驟由醫(yī)生把控）3、疼痛星人可以考慮注射麻醉劑，如神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，但需增加相應(yīng)的花費(fèi)哦?3.????干燥產(chǎn)生的原因：光動(dòng)力治療后出現(xiàn)皮膚干燥，是因?yàn)檫^(guò)度亢進(jìn)的皮脂腺受到了可逆性損傷，導(dǎo)致皮脂分泌降低，所以產(chǎn)生一過(guò)性干燥。應(yīng)對(duì)的策略：術(shù)后即刻濕敷冷噴，回家后常規(guī)使用醫(yī)學(xué)保濕劑（藥妝）、潔凈的清水或者潔凈的脫脂牛奶冰敷，均可有效緩解干燥和脫屑。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂，請(qǐng)注意千萬(wàn)不要用手摳挖，待充分保濕后結(jié)痂會(huì)自行脫落。?4.????色素沉著產(chǎn)生的原因：治療后3～4天出現(xiàn)，一般3個(gè)月內(nèi)可自行緩解?？赡芘c給藥、光照劑量有關(guān)，光動(dòng)力作用引起光敏劑在表皮層積聚，從而引起黑色素生成及炎癥反應(yīng)。應(yīng)對(duì)的策略：1、照光前把臉上殘留藥液洗干凈后，再進(jìn)行照光，可以大大減少術(shù)后色沉的概率；2、敷藥時(shí)間、照光能量控制在合理范圍內(nèi)；（該步驟由醫(yī)生把控）3、治療后立刻冷噴；（可以冷噴醫(yī)用噴霧或者外敷醫(yī)用冷敷貼）4、防曬，并避免強(qiáng)烈的可見(jiàn)光照射；（切記！切記！切記！）5、化學(xué)換膚（刷酸）——加速色素代謝。?5.????反應(yīng)性痤瘡產(chǎn)生的原因：可能與痤瘡丙酸桿菌及毛囊皮脂腺釋放抗原誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。重度痤瘡患者皮脂腺過(guò)度活躍，富集PpIX，產(chǎn)生更強(qiáng)烈的光化學(xué)反應(yīng)，造成大量皮脂腺細(xì)胞凋亡，產(chǎn)生更多抗原，驅(qū)動(dòng)了自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥加重。應(yīng)對(duì)的策略：治療前：1、炎癥反應(yīng)較重的痤瘡患者：口服抗生素，待炎癥反應(yīng)稍作緩解后再進(jìn)行光動(dòng)力治療；2、囊腫結(jié)節(jié)型患者：進(jìn)行充分預(yù)處理（火針、囊腔沖洗等）后再進(jìn)行光動(dòng)力治療。治療后：1、一般不需要特殊處理也能在10天到1個(gè)月左右完全緩解，且不留疤痕。在發(fā)生反應(yīng)性痤瘡后，如能堅(jiān)持繼續(xù)治療，效果會(huì)更加理想；2、如果在末次治療時(shí)，反應(yīng)性痤瘡仍然明顯，應(yīng)當(dāng)增加1個(gè)治療療程。??6.????爆發(fā)性痤瘡產(chǎn)生的原因：極少部分痤瘡患者，在光動(dòng)力治療后出現(xiàn)囊腫型皮損加重現(xiàn)象。甚至部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等情況。應(yīng)對(duì)的策略：1、出現(xiàn)囊腫型爆發(fā)性痤瘡需要及時(shí)就醫(yī)，可以局部外用抗生素軟膏或口服抗生素或小劑量激素來(lái)避免感染，同時(shí)皮疹處要加強(qiáng)冷敷和保濕，避免搔抓，以免引起繼發(fā)感染。2、如出現(xiàn)發(fā)熱等情況，需到醫(yī)院進(jìn)行檢查并做相應(yīng)處理，待癥狀消退后再繼續(xù)治療。7.????光動(dòng)力治療痤瘡實(shí)戰(zhàn)技巧總結(jié)2022年05月12日793
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劉慧民主治醫(yī)師 廈門(mén)市中醫(yī)院 中醫(yī)外科、皮膚科 1、水楊酸：主要解決白頭、黑頭、閉口和初期的痘痘。濃度在1%-3%的水楊酸適合油皮痘痘每日護(hù)膚擦一點(diǎn)，因?yàn)樗畻钏岵粫?huì)刺激深層皮膚，所以作為日常使用是非常合適的。不過(guò)水楊酸涂抹后容易發(fā)干，這時(shí)要注意皮膚的鎖水問(wèn)題。2、維A酸：適合較大的閉口，膿包，有抗老化的功效。低濃度的維A酸可以直接治療痤瘡，不過(guò)這類(lèi)酸屬于藥物，1%-5%已經(jīng)屬于高濃度了，需要遵醫(yī)囑使用，不可自行使用。3、果酸：果酸同樣有去角質(zhì)、提亮皮色去暗沉的效果。一般護(hù)膚品果酸含量為6%左右，我們平時(shí)在院內(nèi)刷的果酸是含量在20%。高濃度的果斷會(huì)灼燒皮膚，如果想使用果酸的小伙伴，這里推薦使用較溫和的杏仁酸。4、壬二酸：消炎、鎮(zhèn)定、美白。一般使用濃度在10%-20%，對(duì)于油性和粉刺或者油脂分泌旺盛的皮膚有調(diào)解作用。2022年05月09日540
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李光副主任醫(yī)師 江西省皮膚病專科醫(yī)院 激光美容科 “醫(yī)生，我的痤瘡又復(fù)發(fā)了，我都治了好幾年了，錢(qián)也花了不少，平常各方面都比較注意，怎么老是好不了呢？搞得我的心情糟透了，要是能給我根治了，再也不復(fù)發(fā)，花幾萬(wàn)塊錢(qián)我也愿意。”在臨床上經(jīng)常聽(tīng)到患者這樣抱怨。的確，痤瘡（青春痘）是臨床常見(jiàn)病，好發(fā)于青春期，一般會(huì)反復(fù)發(fā)作好幾年，甚至幾十年，輕者導(dǎo)致毛孔粗大，痘印，心情抑郁，嚴(yán)重者會(huì)留下一臉的痘坑、瘢痕。我們?cè)谂R床上經(jīng)常給患者開(kāi)具一些口服的中藥，抗生素，外用一些藥物，一般一兩個(gè)月的時(shí)間就會(huì)好轉(zhuǎn)，但大部分人過(guò)不了多久又會(huì)復(fù)發(fā)。痤瘡真的就沒(méi)有根治的辦法嗎？痤瘡是可以根治的。既然有根治的辦法為什么不用呢？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的好。是啊，這個(gè)病很討厭，你又有根治的辦法，為什么不用呢？難道是祖?zhèn)髅胤?，密不外傳嗎？其?shí)答案很簡(jiǎn)單，異維A酸是目前治療痤瘡療效最好的藥，具有療效好，服用方便，價(jià)格低廉的諸多優(yōu)點(diǎn)，唯一的缺點(diǎn)是有一些不良反應(yīng)。翻開(kāi)藥品說(shuō)明書(shū)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)一大堆，難道這個(gè)藥就那么可怕嗎？其實(shí)異維A酸是臨床常用藥，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下是可以安全放心的使用的。異維A酸的常見(jiàn)副作用簡(jiǎn)單的總結(jié)如下：1、口干、皮膚干燥。這幾乎是每一個(gè)服用者會(huì)面臨的問(wèn)題，異維A酸抑制皮脂腺的分泌，說(shuō)白了就是皮膚不出油了。在臨床上判斷患者每日服用量是否達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要指標(biāo)是口唇輕微干燥，如果不干說(shuō)明劑量小了，要適當(dāng)加量。我們只要使用唇膏、保濕霜就可以減輕這種不良反應(yīng)。2、致畸。就是生了孩子容易畸形。這是該藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但也不是不能解決的問(wèn)題。在吃藥前要確定沒(méi)有懷孕，在停止服藥后3個(gè)月再考慮懷孕的事情就可以了，因?yàn)榻?jīng)過(guò)3個(gè)月的代謝，藥物在體內(nèi)已經(jīng)完全排出干凈了。青春痘大多發(fā)生在青春期和育齡期，只要能做到在服藥期間和停藥后3個(gè)月不懷孕就可以了。這個(gè)是重點(diǎn)中的重點(diǎn)，一定要注意。3、對(duì)肝臟的影響?？诜幬锖笠诟闻K內(nèi)代謝，會(huì)對(duì)肝臟造成一定的影響。聽(tīng)著有點(diǎn)可拍，喝酒傷肝你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？“革命小酒天天醉，喝壞了黨風(fēng)喝壞了胃”，怎么這么多人不聽(tīng)勸呢？其實(shí)我們只要定期檢查肝功能就可以了，絕大部分人沒(méi)有問(wèn)題，個(gè)別人會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高，只要及時(shí)把藥停掉就可以了，一般不需要特別處理，過(guò)一段時(shí)間就可以恢復(fù)了。4、升高血脂。異維A酸會(huì)升高血脂，但對(duì)年輕人一般影響不大，對(duì)于有血脂升高家族史或者擔(dān)心血脂升高的人定期檢查血脂就可以了。以上是比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，還有一些發(fā)生率比較低的不良反應(yīng)，我們只要稍微了解一下，注意避免就可以了。1、精神問(wèn)題，有抑郁癥的人可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，這一類(lèi)人就不建議服用了，或者服用期間注意觀察，如果確實(shí)對(duì)情緒有影響就不要服用了。2、肌肉骨骼系統(tǒng)，有個(gè)別人（年齡小的人稍多一些），會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛的現(xiàn)象，如果比較輕微，減量服用就可以了，如果比較重，停藥就會(huì)好轉(zhuǎn)。還有一些更少見(jiàn)的不良反應(yīng)就不一一列舉了。其實(shí)打開(kāi)任何一份西藥的說(shuō)明書(shū)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)一大堆，中國(guó)不是有句俗話叫“是藥三分毒”嗎？我們也不能因噎廢食，有病還是要治的嘛。說(shuō)了這么多，那是否每一個(gè)痤瘡患者都可以服用呢？也不是的。2019年發(fā)表在《臨床皮膚科雜志》的《中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）》提出異維A酸治療痤瘡的適應(yīng)癥為：1、結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；2、其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；3、有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；4、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無(wú)效；5、痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；6、輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；7、痤瘡變異型如爆發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。有的人看了以后，我符合標(biāo)準(zhǔn)，那該怎么吃呢？通常是0.25-0.5mg/kg/日為起始劑量，之后可根據(jù)患者耐受性和療效逐漸調(diào)整劑量。我在臨床中一般建議患者午飯和晚飯時(shí)各吃一粒藥。部分患者服藥初期會(huì)出現(xiàn)痤瘡加重的現(xiàn)象，如果輕微加重繼續(xù)吃就可以了，如果加重明顯就減量服用。大部分人在服用2-3月后就很少再長(zhǎng)新的痘痘了。但是要想不復(fù)發(fā)，需要總劑量達(dá)標(biāo)。我在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)大約80%的人總劑量達(dá)到每公斤體重6粒藥（比如60公斤體重，總量要吃到360粒藥，每天2粒的話，恰好6個(gè)月，異維A酸10mg/粒）就基本上不會(huì)再長(zhǎng)很多痘痘了，個(gè)別人復(fù)發(fā)比較多得話可以吃到每公斤體重8粒藥。但世界上總有例外，也會(huì)有人吃到這么大的劑量仍然復(fù)發(fā)，這和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，比如歐美人種的推薦總劑量是每公斤體重12-16粒。異維A酸療效好，價(jià)格低廉，副作用可控，一般12歲以上的患者符合適應(yīng)癥的話可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。特別強(qiáng)調(diào)：1、一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切不可自作主張，私自服用，醫(yī)學(xué)是一門(mén)發(fā)展中的科學(xué)，還有很多未知和不可控的因素，專業(yè)的醫(yī)生受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，一定要遵從醫(yī)生的建議才會(huì)達(dá)到療效最大化，不良反應(yīng)最小化。2、異維A酸不是神藥，不能包治所有痤瘡，在口服的同時(shí)需要聯(lián)合其他治療手段。愿每一位青春痘患者都擁有一張光潔無(wú)暇的臉龐。作者簡(jiǎn)介李光副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，江西省皮膚病專科醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科主任畢業(yè)于清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部&北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，德國(guó)慕尼黑大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者南昌青年五四獎(jiǎng)?wù)芦@得者。中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)皮膚科分會(huì)委員中國(guó)麻風(fēng)防治協(xié)會(huì)皮膚病中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療分會(huì)常務(wù)委員中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)療美容繼續(xù)教育分會(huì)委員江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)抗衰老美容分會(huì)?副主任委員江西省化妝品監(jiān)管專家江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)醫(yī)療美容專業(yè)委員會(huì)委員????我的微信公眾號(hào)：皮膚美容李光博士2022年05月08日1103
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劉慧民主治醫(yī)師 廈門(mén)市中醫(yī)院 中醫(yī)外科、皮膚科 ???強(qiáng)脈沖光、激光、光動(dòng)力等應(yīng)用于痤瘡治療已經(jīng)越來(lái)越普遍。????作用機(jī)制主要是通過(guò)光熱作用損傷皮脂腺，皮脂腺被破壞，出油就少了，從而對(duì)痤瘡有治療作用。其他作用機(jī)制比如還有殺菌作用，光動(dòng)力療法還可以減輕毛囊堵塞、角化過(guò)度以及有抗炎作用。???缺點(diǎn)主要是療效證據(jù)還不足夠充分，關(guān)于抑制皮脂腺肯定無(wú)法和口服異維A酸相比，口服異維A酸皮脂腺抑制率可達(dá)90%以上。另外除了強(qiáng)脈沖光（光子嫩膚）之外，其他治療大都較為昂貴。????優(yōu)點(diǎn)也很多，比如可以和其他治療配合使用；安全性非常高，光子嫩膚和激光備孕期間都可以做；治療痤瘡的同時(shí)對(duì)于紅色痘印，毛孔粗大同時(shí)有一些效果等。2022年05月08日253
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 我們媽媽們需要了解，這個(gè)青春痘是青春期皮膚的一個(gè)正常的表現(xiàn)，一般我們分為青中重度，特別特別嚴(yán)重的，嚴(yán)重影響美觀，有膿腫，甚至?xí)辛舭田L(fēng)險(xiǎn)呢，我們一定要到醫(yī)院，我們要吃藥，要控制，那比較輕微的這一些青春痘能，那當(dāng)然是我們青春的一個(gè)表現(xiàn)，我們平時(shí)用好洗面奶，早晚各一次，涂一些清透型的潤(rùn)膚霜，不要太厚重，減少吃辛辣刺激的東西啊，高糖高熱量油炸的，減少溶液，減少使用一些電子產(chǎn)品，局部的一些皮疹呢，如果是那種小的粉刺，呃，那種閉口，我們可以用阿達(dá)帕林凝膠，如果是那種帶有紅頭膿包的，我們可以用一些抗生素，像莫匹羅星或者是氟西利酸都是可以的，但是但是用藥都是短暫的，控制停藥都有可能會(huì)復(fù)發(fā)。 這是我們青春期體內(nèi)激素水平的一個(gè)正常的反應(yīng)啊，只有我們度過(guò)了這個(gè)階段，我們才會(huì)最后不再?gòu)?fù)發(fā)了，我是李醫(yī)生，關(guān)愛(ài)寶寶，請(qǐng)關(guān)注我。2022年05月06日604
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是最容易困擾女生的皮膚疾病。眾所周知，痤瘡最容易發(fā)生的部位是面部，但有的朋友不但面部有痘，前胸、后背、頸部也有大量密集的痘痘，而且，前胸后背的痘痘找了好多個(gè)醫(yī)生，按照痤瘡的治療方法完全無(wú)效，這究竟怎么一回事呢？呂寧醫(yī)生在此為您解析這其中的復(fù)雜原因。呂寧主任指出：如果發(fā)生在胸背、頸部的痤瘡密集且反復(fù)不愈，那么您得的疾病很可能不是簡(jiǎn)單的痘痘，而是一種特殊的疾病：馬拉色菌毛囊炎（糠秕孢子菌毛囊炎）。（一）馬拉色菌是哪里來(lái)的糠秕馬拉色菌是人體皮膚常駐菌群，本身就容易在皮脂腺豐富部位生長(zhǎng)，在正常情況下，馬拉色菌與人體處于一種和平共處的共生的狀態(tài)。馬拉色菌毛囊炎是在特定的條件下，糠秕馬拉色菌在皮膚毛囊中大量繁殖導(dǎo)致。毛囊內(nèi)馬拉色菌大量繁殖，這種真菌可以產(chǎn)生脂肪酶，將皮脂腺中的甘油三酯分解為游離脂肪酸，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛囊口角化發(fā)生問(wèn)題，皮脂腺開(kāi)口被角質(zhì)栓堵塞，脂質(zhì)無(wú)法排出。毛囊內(nèi)部脂肪酸堆積，導(dǎo)致致毛囊擴(kuò)張破裂，導(dǎo)致毛囊內(nèi)容釋放出游離的脂肪酸，人體免疫系統(tǒng)把這些脂肪酸當(dāng)做異物，產(chǎn)生免疫性的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)痤瘡樣的皮損。（二）尋找病因的蛛絲馬跡馬拉色菌毛囊炎的皮膚表現(xiàn)和普通的痤瘡并沒(méi)有太多不同，但是會(huì)更加密集，更容易出現(xiàn)炎癥丘疹和膿皰，除了女性發(fā)病以外，男性也同樣是馬拉色菌毛囊炎的高發(fā)人群。馬拉色菌毛囊炎特點(diǎn)之一是：很少會(huì)見(jiàn)到普通痤瘡的閉口粉刺表現(xiàn)?？凤躐R拉色菌既然是人體的常駐菌群，正常情況下是不會(huì)導(dǎo)致疾病的。如果糠秕馬拉色菌大量繁殖，那么，事出反常必有妖，呂寧主任在此為您解析其中的主要原因。在我國(guó)，馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病有三大原因：1.含有激素的中藥膏或西藥膏的濫用。在這里，很多有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生都會(huì)對(duì)相關(guān)管理部門(mén)對(duì)中藥藥膏的監(jiān)管吐槽一下：現(xiàn)在市面上大量的、打著中草藥，苗藥旗號(hào)的中藥乳膏中含有大量的糖皮質(zhì)激素，如果患者在抱著支持中草藥的美好愿望之下，不幸誤用，馬拉色菌毛囊炎就很可能光顧您的皮膚了。這一類(lèi)違法添加激素的中藥膏不但害人，而且極大地?fù)p害了中醫(yī)藥的聲譽(yù)。不得不說(shuō)，現(xiàn)在很多的中藥乳膏，想說(shuō)愛(ài)你不容易！2.糖尿病患者：馬拉色菌毛囊炎還很可能是糖尿病的早期表現(xiàn)。有的小伙伴由于生活方式的不健康，出現(xiàn)了糖尿病或糖耐量異常等代謝問(wèn)題，皮膚抵抗力下降，非常容易出現(xiàn)真菌感染。馬拉色菌作為真菌的一種，來(lái)到您的皮膚就不足為奇了。3.多汗的患者：糠秕馬拉色菌喜歡在潮濕、油脂豐富的部位生長(zhǎng)和繁殖。有些無(wú)肉不歡的小伙子和中年人，胸背部多油多汗，甚至有的就是高血脂，高血糖，高尿酸的代謝綜合征的高發(fā)人群，這些朋友的皮膚給馬拉色菌的生長(zhǎng)提供了合適的土壤。（三）診斷：真菌鏡檢：懷疑馬拉色菌毛囊炎，最常規(guī)的診斷方法是真菌的鏡檢：采用傳統(tǒng)的氫氧化鉀法，成本低，操作簡(jiǎn)單，可為診斷提供重要參考。但對(duì)于馬拉色菌的檢測(cè)敏感度較低。即使陰性亦不能完全排除診斷。Wood燈檢查Wood燈作為一種濾過(guò)紫外線燈，發(fā)出的特定波長(zhǎng)的光，照射真菌感染的部位，使被檢測(cè)部位呈現(xiàn)出不同顏色、強(qiáng)度的熒光，來(lái)診斷病因。馬拉色菌在Wood燈下皮損產(chǎn)生棕黃色熒光。真菌熒光染色法真菌熒光染色法：將熒光染色液滴于檢測(cè)的標(biāo)本上，立即壓片即可熒光顯微鏡觀察，圖像清晰，診斷的敏感性高，但價(jià)格較前高昂。（四）??治?療1：找清病因：特別是：要及時(shí)停用糖皮質(zhì)激素藥膏或違法添加糖皮質(zhì)激素的中藥乳膏?？刂蒲?，控制血脂，控制尿酸，減少皮膚的汗液分泌，2：外用藥療法：用二硫化硒洗劑洗浴，外擦抗真菌藥：鹽酸阿莫羅芬，聯(lián)苯芐唑等至少三周。3：系統(tǒng)口服藥治療：對(duì)皮損數(shù)目多、病情嚴(yán)重者可口服伊曲康唑(100~200mg，每日兩次，療程4周。注意：口服藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用并監(jiān)測(cè)肝腎功能，同時(shí)不可飲酒，以免產(chǎn)生副作用。2022年05月04日1664
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