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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 阿達(dá)帕林（adapalene）是人工合成的第3代維A酸類藥物，其外用劑型為0.1%阿達(dá)帕林凝膠。它具有比其他外用維A酸類藥物（即全反式維A酸)更強(qiáng)的抗炎、抗增生和調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化的能力，而其不良反應(yīng)并不高于其他同類藥物。?阿達(dá)帕林外用特別是對(duì)痤瘡有較好的療效，另外它還可用于治療其他角化異常性皮膚病。1.阿達(dá)帕林的適應(yīng)癥阿達(dá)帕林外用特別是對(duì)痤瘡有較好的療效，另外它還可用于治療其他角化異常性皮膚病。痤瘡雄激素刺激引起油脂分泌增多及毛囊壁異常角化，導(dǎo)致微粉刺形成。脂質(zhì)豐富的厭氧環(huán)境有利于痤瘡丙酸桿菌的繁殖，使毛囊皮質(zhì)腺導(dǎo)管被細(xì)菌阻塞。痤瘡丙酸桿菌釋放趨化因子，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，形成炎癥性丘疹及膿皰即痤瘡。阿達(dá)帕林作用于角質(zhì)形成細(xì)胞的分化，使毛囊角化正?；种品鄞绦纬刹⑷芙夥鄞?，減小毛囊直徑，使角質(zhì)層疏松，加速粉刺排出，抑制皮脂腺增生和炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到治療痤瘡的目的。毛周角化病本病是一種遺傳性皮膚病，臨床表現(xiàn)為針頭大小毛囊角化性丘疹，在毛囊口出現(xiàn)微小角栓，是由濃縮的皮脂分泌物和毛囊的上皮細(xì)胞聚集在毛干周圍而構(gòu)成的。皮損發(fā)生于毛囊處，不融合。阿達(dá)帕林存在于水性基質(zhì)中的懸浮顆粒內(nèi)，具有特定的大小，專門滲透毛囊皮脂腺，使活性成分聚集于病變部位，從而在病變部位產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生角化和調(diào)節(jié)分化作用。扁平疣是由人乳頭瘤病毒引起的一種臨床上很常見的皮膚病，好發(fā)于青壯年面部和手部等部位，表現(xiàn)為數(shù)目較多的米粒至綠豆大小扁平隆起的丘疹，病程長(zhǎng)，影響美容。其病理特征是棘層及顆粒層角質(zhì)形成細(xì)胞增生、體積增大和空泡化，在皮膚表面形成新生物。維A酸類藥物治療扁平疣的機(jī)理尚不清楚，可能是由于其起多種作用，包括從酶水平、前列腺生成及環(huán)核苷酸等途徑影響上皮組織，糾正了扁平疣病理改變，使皮損消失。毛囊紅斑黑變病阿達(dá)帕林除了可抑制毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生和分化以外，還可減少黑素小體輸入角質(zhì)形成細(xì)胞，從而抑制酪氨酸酶活性，減少黑素形成。阿達(dá)帕林外用增加了細(xì)胞色素P-450、RA-4氫氧化酶的活性，使維A酸轉(zhuǎn)化成無活性的4-OH代謝產(chǎn)物，從而抑制多巴及多巴醌的形成，也就減少了黑素的形成。日光性角化病多見于白種人，白化病患者發(fā)生率較高，照射日光、紫外線和放射、輻射等可誘發(fā)本病，多發(fā)生于老年皮膚光暴露部位。開始表現(xiàn)為日曬皮膚上膚色或淡紅色扁平丘疹、小結(jié)節(jié)或紅斑、色素斑等，皮損表面疣狀增殖，成為斑塊，表面可出現(xiàn)黏著性鱗屑。少數(shù)患者形成糜爛、潰瘍而繼發(fā)皮角或鱗癌。組織病理可表現(xiàn)為角化過度，角化不全，顆粒層灶性增厚或消失，棘細(xì)胞排列紊亂。表皮中出現(xiàn)角化不良細(xì)胞及不典型細(xì)胞，部分皮損與表皮原位癌相似。使用阿達(dá)帕林凝膠治療的日光性角化病患者的皮損中鱗狀上皮非典型增生減少，減少表皮角化不良，使角質(zhì)形成細(xì)胞趨于正?；?，同時(shí)顆粒層增厚，表皮中黑素分布減少，黏蛋白量增加。2.阿達(dá)帕林的使用方法建立耐受第一次開始大面積涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，連續(xù)使用2-3天，然后再嘗試10-20分鐘以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再嘗試20-30分鐘以后清洗掉。以此類推，直到可以涂抹過夜，一般連續(xù)用藥4-6周左右就可以建立耐受。皮膚沒有出現(xiàn)泛紅、刺激感、脫屑等現(xiàn)象，就代表已經(jīng)對(duì)阿達(dá)帕林建立耐受了。如何使用？每晚一次（早上也可以），在確定建立耐受后大面積用于所有痤瘡好發(fā)部位。建議洗完臉后將皮膚擦干凈再使用阿達(dá)帕林，這樣刺激性會(huì)小一些，也更容易吸收，等待30分鐘后再使用保濕產(chǎn)品即可，這樣就不影響藥物的作用。如果覺得還是比較刺激或是沒有時(shí)間建立耐受，可以先用保濕產(chǎn)品然后再用阿達(dá)帕林。小伙伴們注意了，擠1粒豌豆大的藥膏就可以涂整張臉了，不是涂的越多就見效越快，涂的太多引發(fā)副作用的可能性更大。如不小心擠破了痘痘，就要避開涂抹哦。使用后多久起效？一般用藥后4-8周開始起效，3個(gè)月后有明顯改善，請(qǐng)按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥哦。使用后爆痘了是怎么回事？在使用阿達(dá)帕林的早期，可能出現(xiàn)“爆痘”的現(xiàn)象，爆痘就是讓你本來就存在的潛藏的痤瘡長(zhǎng)出來，消退就好了。爆痘期間不要摳擠痘痘，痘痘如果出現(xiàn)破損，擦藥的時(shí)候要注意避開。白天可以用嗎？白天可以使用阿達(dá)帕林，其光穩(wěn)定性是很好的，完全可以白天使用。但使用阿達(dá)帕林后需要注意防曬。另外，日光燈，電腦屏幕，手機(jī)屏幕的亮光等對(duì)藥物使用期間是沒有影響的。可以同時(shí)口服異維A酸嗎？口服異維A酸膠囊時(shí)會(huì)使皮膚敏感，不太適合同時(shí)外用阿達(dá)帕林。除非小伙伴的皮膚對(duì)外用藥耐受特別好，但也需要醫(yī)生根據(jù)實(shí)際皮膚狀況來指導(dǎo)使用。3.阿達(dá)帕林安全性研究懷孕女性使用安全回顧最近的一項(xiàng)研究回顧了全球臨床使用和既往市場(chǎng)售后妊娠女性真皮阿達(dá)帕林暴露的妊娠影響。研究者對(duì)高德美全球藥物警戒數(shù)據(jù)庫、FDA不良反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫、VigiBase（WHO數(shù)據(jù)庫）和現(xiàn)有已發(fā)表文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧，以評(píng)估外用阿達(dá)帕林對(duì)妊娠的影響。外用阿達(dá)帕林的妊娠安全性回顧對(duì)共332例妊娠期間有阿達(dá)帕林暴露的案例進(jìn)行了確認(rèn)，最終確認(rèn)了123例。研究結(jié)果顯示，外用阿達(dá)帕林對(duì)妊娠的影響被認(rèn)為是可疑的或可排除的，無法得出外用阿達(dá)帕林與妊娠風(fēng)險(xiǎn)存在聯(lián)系的結(jié)論。目前，對(duì)孕婦還缺少外用0.1%阿達(dá)帕林的足夠且良好的對(duì)照研究（該研究可能永遠(yuǎn)都不會(huì)開展）。系統(tǒng)性暴露風(fēng)險(xiǎn)研究研究人員也開展了一項(xiàng)針對(duì)阿達(dá)帕林的最大使用量藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)（MUsT），對(duì)外用阿達(dá)帕林的系統(tǒng)性暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。研究在24名青少年受試者中開展，受試者在容易出現(xiàn)痤瘡的面部、肩部、上背部和上胸部的所有部位，每天涂抹0.1%阿達(dá)帕林凝膠一次，持續(xù)29天，通過最新的高精度技術(shù)定期測(cè)定血漿阿達(dá)帕林濃度。最大使用劑量時(shí)外用0.1%阿達(dá)帕林凝膠的系統(tǒng)性暴露安全系數(shù)為70（0為有風(fēng)險(xiǎn)）。研究報(bào)告認(rèn)為在最大劑量下外用阿達(dá)帕林的系統(tǒng)性暴露風(fēng)險(xiǎn)非常低。而且使用量最大（>2.5g)及使用部位最大（>2000平方厘米）的3名受試者沒有出現(xiàn)最高的阿達(dá)帕林系統(tǒng)性暴露。不像口服或靜脈給藥，外用藥物透皮吸收數(shù)量有限。如果外用阿達(dá)帕林的安全系數(shù)要從70降到0，可能需要每天外用4管（45g）0.1%阿達(dá)帕林。而這，差不多是一般情況下一個(gè)人一年的外用劑量，在實(shí)際中不可能發(fā)生這種情況。這項(xiàng)研究表明，即使大面積大量涂抹0.1%阿達(dá)帕林，系統(tǒng)性暴露風(fēng)險(xiǎn)依然非常低。4.使用阿達(dá)帕林注意事項(xiàng)紫外線和環(huán)境暴露在使用阿達(dá)帕林期間，應(yīng)盡量減少暴露在陽光或紫外線燈下。應(yīng)警告經(jīng)常接觸大量陽光照射的患者，以及天生對(duì)陽光敏感的患者謹(jǐn)慎用藥。當(dāng)無法避免陽光暴露時(shí)，建議在藥物處理區(qū)域使用防曬產(chǎn)品和防護(hù)服。在極端天氣時(shí)，如風(fēng)或寒冷，接受阿達(dá)帕林治療的患者也可能受到刺激。?局部皮膚反應(yīng)據(jù)報(bào)道，使用阿達(dá)帕林治療會(huì)出現(xiàn)某些皮膚體征和癥狀，例如紅斑、脫皮、干燥和刺痛/灼痛。這些癥狀最可能發(fā)生在治療的前4周，大多是輕度至中度的強(qiáng)度，并且通常隨著藥物的繼續(xù)使用而減輕。?根據(jù)這些副作用的嚴(yán)重程度，應(yīng)指導(dǎo)患者使用保濕霜、減少阿達(dá)帕林的使用頻率或停用阿達(dá)帕林。避免接觸眼睛、嘴唇、鼻角和黏膜。阿達(dá)帕林不應(yīng)用于割傷、擦傷、濕疹或曬傷的皮膚。與其他類維生素A一樣，在用阿達(dá)帕林治療的皮膚上應(yīng)避免使用蠟脫毛方法。由于阿達(dá)帕林有可能在某些患者中引起局部刺激，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用其他可能具有刺激性的外用產(chǎn)品（藥用或研磨肥皂和清潔劑、肥皂和化妝品，有強(qiáng)烈干燥效果的產(chǎn)品以及含有高濃度酒精、收斂劑、香料或石灰的產(chǎn)品）。?過敏/超敏反應(yīng)據(jù)報(bào)道，在上市后使用阿達(dá)帕林期間，會(huì)出現(xiàn)瘙癢、面部水腫、眼瞼水腫和唇部腫脹等癥狀為特征的反應(yīng)，此時(shí)需要藥物治療。如果患者在治療期間出現(xiàn)過敏或類過敏反應(yīng)（例如皮疹、瘙癢、蕁麻疹、胸痛、水腫和呼吸急促），應(yīng)停止使用阿達(dá)帕林，并咨詢醫(yī)生。其他注意事項(xiàng)1.該藥物只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。2.用量不要超過推薦劑量，每日使用次數(shù)不超過1次，多次使用不會(huì)增加療效，但可能會(huì)增加對(duì)患處的刺激。3.每天晚上1次，輕輕清洗皮膚后，將阿達(dá)帕林涂在受影響的皮膚部位。4.必要時(shí)可使用保濕霜。應(yīng)避免使用含有α羥基或乙醇酸的產(chǎn)品。5.眼睛接觸該藥物可能會(huì)導(dǎo)致腫脹、結(jié)膜炎和眼睛刺激等反應(yīng)。6.在治療的最初幾周，可能會(huì)出現(xiàn)明顯的痤瘡惡化。這可能是由于藥物作用于以前看不見的病灶，并不能成為治療停止的理由。治療2周后可能會(huì)注意到整體臨床益處，但至少需要8周才能獲得持續(xù)的有益效果。7.僅供外用。?2022年05月02日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 如果發(fā)生標(biāo)題中的情況，該怎么破呢？第一件事情，建議大家先去線下找醫(yī)生面診，讓醫(yī)生幫您應(yīng)對(duì)，這是最靠譜的了。以下處理意見供參考：如果爆痘比較嚴(yán)重，紅腫，膿皰多，疼痛明顯，可以口服多西環(huán)素或者米諾環(huán)素，外用黃柏液濕敷，如果暫時(shí)沒有黃柏液，可以用最容易得到的生理鹽水濕敷。爆痘以后皮膚一般都會(huì)比較敏感，可以使用的一些舒緩修復(fù)的面膜，一天一次，會(huì)感覺舒服很多。敷完面膜后，記住使用乳液保濕。濕敷結(jié)束之后，可以在受損的皮膚上涂一些比較舒緩的外用藥，比如說像表皮生長(zhǎng)因子，b5精華等，加速皮膚屏障的修復(fù)。膿頭上可以涂百多邦，夫西地酸，紅霉素眼膏等，差不多一周到兩周就基本控制啦！2022年05月01日1463
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，部分患者痤瘡治愈后可遺留瘢痕，以重度痤瘡患者較為多見。痤瘡瘢痕可終身存在，可對(duì)患者美觀造成影響，給其帶來心理負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量。故對(duì)痤瘡瘢痕的治療是一個(gè)亟待解決的問題。酒糟鼻鼻贅及瘢痕?藥物治療?1.口服藥物：較多研究表明，瘢痕形成早期口服藥物進(jìn)行干預(yù)可起到阻止瘢痕形成及加重。①積雪草苷:積雪草苷類藥物可抑制瘢痕增生、抗炎和修復(fù)損傷皮膚。國(guó)內(nèi)有學(xué)者聯(lián)合患者單純90鍶敷貼治療及90鍶敷貼聯(lián)合口服積雪草苷片治療瘢痕疙瘩，12mg，三次/d。②維A酸類:維A酸類藥物有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抑制瘢痕形成的作用，例董淑英等的研究中，予小劑量異維A酸(0.25mg/kg，兩次/d)聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕。③曲尼司特:曲尼司特可抑制脯氨酸羥化酶活性，脯氨酸羥化為膠原合成中的重要步驟，且曲尼司特可僅僅抑制瘢痕組織中成纖維細(xì)胞的膠原合成。目前有研究表明，口服曲尼司特對(duì)抑制瘢痕組織增生有明顯效果。?因口服藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如肝腎功能異常、皮膚黏膜干燥、消化道反應(yīng)等，故目前臨床上較少單用口服藥物治療痤瘡瘢痕。2.局部外用藥物：①硅酮類:研究表明硅酮凝膠具有改善瘢痕顏色、軟化瘢痕的效果。其原理為硅酮可減輕毛細(xì)血管充血，起到軟化瘢痕結(jié)構(gòu)的作用。②肝素鈉尿囊素類:肝素鈉尿囊素類藥物可抗炎、抑制瘢痕組織纖維化。目前有研究表明，肝素鈉尿囊素類藥物對(duì)治療瘢痕也有一定的療效，尤其是在改善瘢痕外形方面。?1.3.局部藥物注射：①糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素有抑制成纖維細(xì)胞增殖、膠原增生及抗炎等作用，糖皮質(zhì)激素局部注射治療為目前痤瘡瘢痕治療(主要是增生性瘢痕治療)最常用的方法，也是效果較為顯著的療法。②A型肉毒毒素:肉毒素可抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，松弛肌纖維，減少瘢痕攣縮抑制瘢痕疙瘩形成。③細(xì)胞毒性藥物:5-氟尿嘧啶為最常用的可局部應(yīng)用的細(xì)胞毒性藥物，其可直接抑制皮膚傷口處成纖維細(xì)胞增殖，臨床多與曲安奈德聯(lián)合使用。博來霉素族抗生素為氨基糖肽類的一個(gè)亞家族，其主要作用機(jī)制為DNA鏈切割。目前對(duì)博來霉素治療瘢痕機(jī)制缺乏相關(guān)研究，故尚不明確。?光電治療?1.點(diǎn)陣激光：根據(jù)"選擇性光熱解"理論，激光治療可使熱能只作用于靶組織，而不損傷周圍組織，從而提高療效。點(diǎn)陣激光技是儀器發(fā)射出許多直徑小于500μm且排列均勻的平行激光，可在皮膚組織中形成深度達(dá)1.2mm的微熱損傷區(qū)(MTZ)。在點(diǎn)陣激光作用的區(qū)域內(nèi)，僅有MTZ是熱損傷區(qū)域，其周圍皮膚一般無損傷，故與普通激光相比，使用點(diǎn)陣激光治療局部損傷小，治療后的需要的恢復(fù)期較短。根據(jù)產(chǎn)生熱效應(yīng)強(qiáng)度可將點(diǎn)陣激光分為非氣化型點(diǎn)陣激光(非剝脫型)和氣化型點(diǎn)陣激光(剝脫型)。?1.1非氣化型點(diǎn)陣激光(非剝脫型)：非氣化型點(diǎn)陣激光主要包括以下數(shù)類:鉺玻璃激光(Er:glass1540/1550nm)、摻釹釔鋁石榴石激光(Nd:YAG1064/1320/1440nm)，此外還包括紅寶石激光(694nm)、PDL(585/595nm)等。非氣化型點(diǎn)陣激光可以促進(jìn)新的膠原形成，故臨床上常用于凹陷性痤瘡瘢痕治療。臨床應(yīng)用一般間隔3～4周進(jìn)行治療，5～8次為一個(gè)治療周期，以紅斑作為終點(diǎn)反應(yīng)。①鉺玻璃激光:鉺玻璃激光(Er:glass1550/1540nm)為最早用于治療萎縮性瘢痕的非剝脫性激光。②PDL激光:脈沖染料激光(585nm或595nm)作用靶點(diǎn)為血紅蛋白，氧合血紅蛋白吸收了激光的能量后，會(huì)在局部產(chǎn)生熱效應(yīng)，并傳遞給血管壁，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，從而在血管內(nèi)形成微小的栓子阻止血液流通，封閉血管。故染料激光一般用于改善血管擴(kuò)張、紅斑等問題。PDL可封閉血管，故還可減少局部血流，抑制新生瘢痕的增生。?1.2氣化型點(diǎn)陣激光(剝脫型)：氣化型點(diǎn)陣激光主要包括以下數(shù)類:CO2激光(10600nm)、鉺玻璃激光Er:YAG(2940nm)、釔鈧鎵石榴石激光YSGG(2790nm)等。由于氣化型點(diǎn)陣激光能量更高，比非氣化型所形成的熱損傷更大，故氣化型點(diǎn)陣激光較常用于增生性瘢痕。目前專家共識(shí)提出增生性瘢痕與瘢痕疙瘩大多需要重復(fù)點(diǎn)陣激光治療才能達(dá)到理想效果。由于患者之間個(gè)體化差異較大，多數(shù)患者需3～6次治療，每次間隔1～3個(gè)月左右，且同時(shí)與其他療法聯(lián)合應(yīng)用治療效果更佳。①超脈沖CO2激光:高能量脈沖CO2激光，其作用靶點(diǎn)為皮膚中的水分子，能使組織中的水分快速汽化蒸發(fā)，且由于其光束直徑極細(xì)，激光對(duì)創(chuàng)面極周圍的損傷小，一般無焦痂形成。且在皮膚損傷較小的同時(shí)，激光還可靶向封閉局部小血管，起到止血并減少局部滲出的作用。②鉺玻璃激光:鉺玻璃激光與CO2激光同樣靶向皮膚組織水分子，但其穿透深度較淺，對(duì)治療部位及周圍損傷較CO2激光更小，故其較常用于面部淺表性瘢痕的治療。鉺激光與其他治療方式相結(jié)合，可進(jìn)一步提高治療效果，如2940nm鉺激光聯(lián)合膠原蛋白敷貼外用治療面部凹陷性痤瘡瘢痕。鉺激光治療后予膠原蛋白敷貼外敷，可起到局部保濕、加速傷口愈合的作用，二者聯(lián)合治療對(duì)面部凹陷性痤瘡瘢痕有治療效果。③釔鈧鎵石榴石激光:Kim等的研究表明釔鈧鎵石榴石激光(YSGG，2790nm)可對(duì)亞洲人皮膚凹陷性痤瘡瘢痕治療有效，30%受試者接受激光治療后皮膚產(chǎn)生輕度紅斑，但均可在5日內(nèi)消退。因目前暫缺乏大樣本綜合研究，故暫無統(tǒng)一臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。?2.強(qiáng)脈沖光(IPL)：?強(qiáng)脈沖光(IPL)是以一種高強(qiáng)度光源經(jīng)過聚焦和濾過后形成的寬譜光，IPL光源為惰性氣體閃光燈，通常為氙氣。惰性氣體發(fā)射出強(qiáng)光后經(jīng)過聚光和過濾形成了常用的強(qiáng)脈沖光，其波長(zhǎng)多為500～1200nm。IPL光譜較寬，可靶向多種色基如皮膚中的水、氧化血紅蛋白、黑色素等。故使用時(shí)可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的波長(zhǎng)范圍。目前強(qiáng)脈沖光在臨床應(yīng)用較為廣泛，尤其常用于早期痤瘡淺表凹陷性瘢痕治療，其原理是IPL可促進(jìn)局部膠原增生、修復(fù)局部皮膚。?3.射頻(ＲF)、黃金微針：?射頻是一種高頻交流變化電磁波的簡(jiǎn)稱，頻率范圍為300KHz-300GHz。其治療原理是射頻電流經(jīng)過人體組織時(shí)，由于人體自身存在阻抗而產(chǎn)生熱量;當(dāng)射頻電流作用于真皮組織，可靶向膠原中的水分子，使真皮層受熱。而當(dāng)溫度達(dá)55～65℃時(shí)，膠原纖維收縮，部分膠原蛋白可變性斷裂，從而激發(fā)真皮組織的修復(fù)功能。黃金微針即點(diǎn)陣微針射頻技術(shù)(Fractionalmi-croneedleradiofrequency，F(xiàn)MR)，是近來治療痤瘡瘢痕的新技術(shù)，特點(diǎn)是療效穩(wěn)定，安全性高，且恢復(fù)期較短。微針針長(zhǎng)一般0.5～2.0mm，除針頭末端0.3mm外，其他部分均絕緣，射頻電流從針頭末端射出。?4.皮膚磨削術(shù)、電灼術(shù)：?皮膚磨削術(shù)為利用電動(dòng)磨削器或微晶體是磨削皮膚，以達(dá)到改善皮膚凹凸性外觀的目的；電灼術(shù)是利用GX-Ⅱ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)等灼燒皮膚至真皮淺層。皮膚磨削術(shù)和電灼皮術(shù)，因較難控制磨削及燒灼的深度，且易發(fā)色素沉著，目前臨床應(yīng)用已逐漸減少。?組織填充治療?組織填充治療指通過局部注射非永久性填充劑(透明質(zhì)酸、膠原蛋白)、永久性填充劑(硅酮、硅膠、聚左旋乳酸)等填充劑及自體成分移植(脂肪移植、自體成纖維細(xì)胞移植)，達(dá)到填補(bǔ)軟組織缺陷、消除皺紋等美容目的，常用于凹陷性瘢痕治療。?生物療法?生物療法是用生物大分子進(jìn)行治療的方法，可分為細(xì)胞治療和非細(xì)胞治療。?1.ReCell技術(shù)：?此技術(shù)為皮膚活性細(xì)胞移植術(shù)，用Recell試劑盒作為收集未損傷部位的皮膚制作細(xì)胞懸液，再應(yīng)用到瘢痕部位。Chen等的研究表明Recell技術(shù)聯(lián)合皮膚磨削術(shù)治療痤瘡瘢痕，與單純使用皮膚磨削術(shù)治療組相比療效較好，色沉減少、瘢痕增生也同樣減少。?2.富血小板血漿：?取患者外周靜脈血，2次離心后得上清及血小板PRP。富血小板血漿治療主要作為一種輔助技術(shù)，常結(jié)合微針療法、激光等皮內(nèi)注射或局部外用，療效尚可，不良反應(yīng)小，安全性高。?3.干細(xì)胞療法：?干細(xì)胞能產(chǎn)生至少一種類型的、高度分化的子代細(xì)胞，并可以分泌多種細(xì)胞活性物質(zhì)，包括細(xì)胞因子及外泌體等，具有很強(qiáng)的促進(jìn)組織再生功能。目前有研究表明，瘢痕內(nèi)注射自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可能改善萎縮性瘢痕的外觀。?微針、美塑療法?1.微針：?微針技術(shù)最早于1998，由Henry等應(yīng)用于透皮給藥治療中，隨后微針技術(shù)迅速發(fā)展。我國(guó)有學(xué)者開展臨床研究，對(duì)中重度痤瘡患者進(jìn)行微針(直徑約0.07～0.2mm，間距3mm的密集細(xì)針滾輪)，聯(lián)合超微針刀治療。微針滾動(dòng)刺激皮膚令活性成分滲入皮膚，吸收效果增強(qiáng)，且同時(shí)還可刺激皮膚膠原蛋白和纖維母細(xì)胞增生，修復(fù)瘢痕。微針聯(lián)合其他治療方法還可進(jìn)一步提高治療效果。?2.美塑療法：?美塑療法由法國(guó)醫(yī)生Dr.Pistor提出，指的是把最小劑量的藥物在正確位置注射，起到最好的治療效果。美塑療法常用的設(shè)備有注射器、美塑槍、水光槍、以及無針注射設(shè)備給藥，即將藥物通過超聲波、電離子滲透、或者高壓氣動(dòng)技術(shù)等方法導(dǎo)入皮膚。以上所述微針治療也可聯(lián)合美塑療法，即微針在皮膚表面形成大量微孔道，使皮膚表面藥物滲透入皮膚深層，提高療效。?化學(xué)剝脫?化學(xué)剝脫術(shù)是在皮膚上使用的一種或數(shù)種化學(xué)制劑，使表皮和(或)真皮淺層部分剝脫。表皮剝脫劑可引發(fā)表皮和真皮乳頭的損傷誘導(dǎo)表皮新生和炎癥后膠原的重排，目前常用的酸包括果酸、水楊酸、復(fù)合酸等。?外科治療?1.皮下分離術(shù)：?皮下分離術(shù)可分為銳針分離和鈍針分離，其可通過多方向穿刺，在皮下松解增生、粘連的膠原纖維，且松解的過程中瘢痕周圍受損組織可釋放多種細(xì)胞因子從而填充凹陷性瘢痕;故皮下分離術(shù)主要適用于凹陷性瘢痕。其臨床常與填充、激光等技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。?2.環(huán)鉆術(shù)：?使用內(nèi)徑0.8～2.5mm不等的環(huán)鉆提取瘢痕組織，該方法適用于增生性痤瘡瘢痕及瘢痕疙瘩，但由于此方法不易控制環(huán)鉆的深度，目前臨床使用較少。?3.瘢痕切除術(shù)結(jié)合局部放射治療：?瘢痕手術(shù)切除治療是適用于體積較大的瘢痕疙瘩的一線治療方法，也可適用于大面積、較深的萎縮性瘢痕。手術(shù)方式較多，常用方法為皮下/筋膜張力復(fù)位縫合、Z成形術(shù)和局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等。由于真皮縫合不能有效降低真皮張力，故應(yīng)注意縫合深、淺筋膜，以降低真皮張力。由于痤瘡瘢痕尤其是瘢痕疙瘩術(shù)后易復(fù)發(fā)，故常需要聯(lián)合淺層放射治療。?放射治療?放射治療主要用于手術(shù)祛除瘢痕后的輔助治療。皮膚科常用的放射源有淺層X線、電子束和核素。淺層電子束結(jié)合局部手術(shù)等綜合措施治療；核素療法主要用^32P、^90Sr作局部敷貼治療;兩者均多用于治療瘢痕疙瘩，X線療法現(xiàn)已很少應(yīng)用。目前放射療法治療痤瘡瘢痕仍缺乏大樣本綜合研究，故暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。?其他療法?包括冷凍、中醫(yī)治療等。冷凍可選擇不同的形狀、大小的冷凍頭進(jìn)行接觸式冷凍，亦可用噴射式冷凍，冷凍治療痤瘡后瘢痕操作簡(jiǎn)便，但有引發(fā)色素沉著等風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)治療可以分為內(nèi)治和外治，內(nèi)治采用辨證施治的方法結(jié)合患者自身情況應(yīng)用不同的方劑治療。??小結(jié)：綜上所述，目前治療痤瘡瘢痕的方法較多，但每種方法都有各自的優(yōu)勢(shì)和弊端。臨床應(yīng)綜合考慮患者情況，給予聯(lián)合治療、綜合治療、個(gè)性化治療。?END?參考文獻(xiàn)：[1]侯文意，鄭躍.痤瘡瘢痕治療進(jìn)展[J].皮膚科學(xué)通報(bào)，2022，39（1）：57-62.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)激光美容學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)美容激光學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)激光學(xué)組．中國(guó)痤瘡瘢痕治療專家共識(shí)(2021)[J]．?中華皮膚科雜志，2021，54(?9):?747－756．?[3]項(xiàng)蕾紅.強(qiáng)脈沖光臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2017)?．中華皮膚科雜志．?2017;?50(10):?701-705．[4]ClarkAK，SaricS，SivamaniＲK．AcneScars:?HowDoWe?GradeThem?[J]．AmJClinDermatol，2018;?19?(?2?):?139-144．[5]盧忠，樂百爽．?點(diǎn)陣激光臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J]．實(shí)用皮膚病學(xué)雜志．?2018，11(6):?321－324．2022年04月18日2288
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是皮膚科醫(yī)生王瑞艷。在很多人印象中，痘痘被稱為“青春痘”，認(rèn)為只要過了青春期就能自行消退。然而，在1979年就有一份報(bào)告指出，18歲以上的成年人中有不少人長(zhǎng)痘；而在1997年，有研究指出在25歲以上的痘痘患者中，76%是女性，平均年齡35.5歲。對(duì)于女性朋友來說，痘痘真不一定能在青春期后消退。那么，女性長(zhǎng)痘有什么特殊的原因嗎？女性應(yīng)該如何祛痘？今天跟大家聊聊女性痘痘。一：女性痘痘是什么？女性痘痘有兩重含義：1.正常的痘痘，也就是說與男性痘痘沒有區(qū)別，只是患者是女性而已；2.特指成年后女性痘痘，這類人通常是25歲以上的女性，她們可能是從青春期就長(zhǎng)痘，一直持續(xù)到現(xiàn)在。也可能是以前從來不長(zhǎng)痘，但25歲后突然開始長(zhǎng)痘。這類痘痘主要位于面下部，包括口周、下巴和脖子，主要表現(xiàn)為大紅痘，膿頭，結(jié)節(jié)等，很容易留下黑印。像這樣的：二：女性痘痘為何發(fā)生？無論男女，痘痘的發(fā)生都有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：1.毛囊口角化導(dǎo)致的毛孔堵塞；2.皮脂腺分泌過多導(dǎo)致皮膚出油；3.痤瘡丙酸桿菌引起的皮膚炎癥。但是，能誘發(fā)這三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的因素，就有著男女不同了，其中有兩點(diǎn)比較重要。No.1化妝在一些化妝品中存在一些致痘成分，這些成分有可能會(huì)刺激毛囊口角化，導(dǎo)致毛孔堵塞；并且，如果你的皮膚屬于干敏皮，那頻繁的化妝卸妝很可能會(huì)破壞皮膚屏障。文獻(xiàn)指出，皮膚屏障受損以及隨之而來的表皮水分丟失增加，可能會(huì)引起皮膚炎癥，從而加重和誘發(fā)痘痘。No.2內(nèi)分泌的變化內(nèi)分泌的變化往往意味著體內(nèi)激素水平的變化，而激素水平變化就容易影響到皮脂腺的分泌和毛囊口角化，從而引起痘痘。在女性的月經(jīng)周期中，體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生規(guī)律性變化，所以，有些女性朋友會(huì)反饋，一來月經(jīng)，痘痘就復(fù)發(fā)或者加重。而有的女性可能患有一些內(nèi)分泌疾病，這些疾病伴有體內(nèi)雄激素水平升高，比較常見的是多囊卵巢綜合癥。所以，如果發(fā)現(xiàn)有些女性痘痘朋友伴有多毛，肥胖，月經(jīng)不調(diào)時(shí)，我們可能會(huì)建議她去婦科就診，看是否存在多囊卵巢綜合癥。三：女性痘痘如何治療對(duì)于女性痘痘，我們?nèi)匀粫?huì)根據(jù)病情的輕重不同采取不同的治療方法。1.輕中度痘痘：局部治療局部治療是指在痘痘上外涂藥物，這跟其他痘痘的治療方案是一致的。常用的有維A酸類藥物和抗菌類藥物等，你可以在早上外涂抗菌類藥藥膏，晚上涂維A酸類藥膏。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果你懷孕了或者正處于哺乳期，那維A酸類外用藥就不建議使用了。這個(gè)時(shí)候可以使用壬二酸。目前國(guó)內(nèi)還沒有壬二酸藥物，但有一些含有壬二酸的功效性護(hù)膚品，我們臨床發(fā)現(xiàn)壬二酸的濃度，劑型，廠家不同，作用也不同，所以大家選擇的時(shí)候最好慎重一點(diǎn)。2.重度痘痘：口服藥與外用藥聯(lián)合的綜合治療重度痘痘往往伴有炎癥反應(yīng)，因此我們會(huì)選擇口服抗生素。強(qiáng)調(diào)一下，對(duì)于痘痘的炎癥，青霉素和頭孢這類抗生素是沒啥用的。同時(shí)，對(duì)于成年女性痘痘，雄激素水平升高也是很重要的致病因素，所以我們會(huì)同時(shí)口服一些降低雄激素水平的藥物。在痘痘炎癥消退后，可以口服小劑量維A酸類口服藥物來控油，抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化，減少痘坑痘疤的形成。當(dāng)然，口服藥物有更加嚴(yán)格的使用禁忌。如果你打算近期備孕，或者目前正處在懷孕期和哺乳期，都不建議服用維A酸類口服藥物和四環(huán)素類抗生素。3.科學(xué)護(hù)膚：持續(xù)輔助治療科學(xué)護(hù)膚主要包括三點(diǎn)：清潔、保濕和防曬。（1）清潔我們需要警惕過度清潔，因此建議選擇溫和的潔面產(chǎn)品，同時(shí)每天早晚各洗一次臉即可，不必洗臉過多。（2）保濕女性的皮膚屏障更容易受損，而我們使用的很多祛痘藥物或多或少會(huì)對(duì)皮膚屏障造成一定的傷害，所以我們要及時(shí)使用保濕修復(fù)霜，來修復(fù)自己的皮膚屏障。比如，在使用有刺激性的藥物時(shí)，我們可以先涂抹保濕修復(fù)霜，再涂抹這些藥物，這樣可以降低藥物對(duì)皮膚的刺激性。（3）防曬痘痘本身是炎癥，對(duì)陽光比較敏感，日曬后會(huì)使痘印加深；另外有的祛痘藥物有光敏性，日曬后更容易使皮膚變黑。大家都不想痘痘沒了，皮膚變黑吧。所以，建議大家除了打傘戴帽子外，最好養(yǎng)成不涂防曬霜不出門的習(xí)慣。4.維持治療：防止復(fù)發(fā)最后，哪怕痘痘已經(jīng)消退了，我們也不建議馬上停止所有的治療。因?yàn)槌赡昱远欢缓苋菀讖?fù)發(fā)，痘痘完全消退后，最好再進(jìn)行3~12個(gè)月的維持治療，以減少痘痘的復(fù)發(fā)。在維持治療階段，我們不僅要嚴(yán)格執(zhí)行上述的科學(xué)護(hù)膚手段，我們還需要繼續(xù)使用一些外用藥或者功效性護(hù)膚品。最后呢，給大家看幾個(gè)我治好的女性痘痘朋友。其實(shí)只要定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案，女性痘痘并不難治，希望每個(gè)女性痘痘朋友都能夠戰(zhàn)痘成功。2022年04月18日5117
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王延婷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 最近有美寶私信我，面頰處長(zhǎng)了幾顆大痘痘，自行使用了阿達(dá)帕林凝膠后，痘痘癥狀有所減輕，但臉上卻開始脫皮了。阿達(dá)帕林凝膠屬于一種常見的維A酸類藥物，它和維A酸乳膏都有比較明確的副作用，如果使用過量會(huì)出現(xiàn)脫皮的現(xiàn)象。這種情況不用過于恐慌，如果只是局部涂抹，僅在局部出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，沒有紅腫、刺痛、破潰的情況發(fā)生，不需要額外處理，只需要停止使用阿達(dá)帕林后過幾天即可緩解。雖說阿達(dá)帕林是一種改良過的維A酸類制劑，但是在使用的時(shí)候也一定要注意用量，晚上護(hù)膚過后在臉上局部薄涂一層即可，千萬不可多用哦！2022年04月13日300
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 ???反復(fù)長(zhǎng)痘痘的美女、帥哥注意了。中國(guó)痤瘡診療指南推薦的兩種常用藥膏，你用對(duì)了嗎？趕快點(diǎn)贊收藏。???第一個(gè)是阿達(dá)帕林凝膠，每晚睡覺前使用一次，點(diǎn)涂在有痘痘的地方。具有改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕等作用。使用阿達(dá)帕林凝膠后皮膚會(huì)比較干，在涂藥膏后可以敷一片生膠原面膜，加強(qiáng)保濕效果，減少藥物的不良反應(yīng)。???第二個(gè)是過氧化苯甲酰凝膠，早起洗臉后使用一次，也是點(diǎn)涂在有痘痘的地方。過氧化苯甲?？删徛尫懦鲂律鷳B(tài)氧和苯甲酸，具有滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎及輕度溶解粉刺作用。對(duì)皮膚具有輕度的刺激作用，在使用過氧化苯甲酰凝膠后，再涂抹一層生膠原凍干絮，可減少藥物對(duì)皮膚的刺激作用。???痤瘡患者常伴有面部多油，清潔時(shí)建議選用氨基酸洗面奶，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓。此外應(yīng)謹(jǐn)慎使用或選擇粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生。2022年04月09日252
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石磊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 皮膚科 異維A酸是治療青春痘（痤瘡）的王牌藥物，可以抑制皮脂分泌、促進(jìn)痘痘痘印消退，防治痤瘡增生性瘢痕，停藥仍有一段時(shí)間可以預(yù)防痘痘復(fù)發(fā)。雖然療效好，但是異維A酸也有副作用，如何合理應(yīng)用、管理異維A酸，成為很多重度痤瘡治療成功與否的關(guān)鍵。什么時(shí)候可以吃異維A酸？很多人覺得異維A酸有效，一有痘痘就要吃異維A酸，或者吃了異維A酸不想停。吃的過于寬松，輕視副作用，這樣不對(duì)。也有部分人，痤瘡已經(jīng)重到出現(xiàn)瘢痕、影響容貌、出現(xiàn)心理障礙了，其他藥或治療效果不好，但總擔(dān)心副作用拒絕異維A酸，這樣也不對(duì)。如果要吃，先排除禁忌癥：本品禁止用于12歲以下青少年。看到網(wǎng)上有人說15歲、25歲，這都是不準(zhǔn)確的，很多12歲的小朋友已經(jīng)是重度痤瘡了，如果不及時(shí)治療可能會(huì)極大地影響容貌心理，等不到25歲、甚至15歲。本品禁止用于孕婦或即將妊娠和哺乳期婦女。育齡期婦女或其配偶在開始服用異維A酸治療前3個(gè)月、治療期間及停藥后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)采用有效的避孕措施。這里關(guān)鍵點(diǎn)在于年輕女性吃藥的時(shí)候以為自己沒懷孕，結(jié)果吃了才發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。或者男生覺得跟他沒關(guān)系，其實(shí)男性服藥，也是做好避孕措施，否則容易引起嚴(yán)重的胎兒出生缺陷、流產(chǎn)、死胎。所以女性最好確保自己服藥時(shí)不存在懷孕可能，不確定時(shí)可以等下一個(gè)月經(jīng)周期或檢測(cè)妊娠后再開始服藥。一旦開始服藥就要嚴(yán)格避孕。肝腎功能不全，維生素A過量及高血脂癥患者禁用。肝腎功能不全，維生素A過量及高血脂癥需要抽血化驗(yàn)加以排除。其他適用情況、規(guī)范使用管理、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、不良反應(yīng)自查表、注意事項(xiàng)我已做成表格，供大家參考。2022年04月07日1218
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王延婷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 很多人都知道治療痘痘要涂夫西地酸？又擔(dān)心這些藥用在臉上會(huì)有激素，長(zhǎng)期使用會(huì)讓變成激素臉？夫西地酸不屬于激素類藥物，它主用于革蘭式陽性球菌引起的皮膚感染。如膿包瘡，癤腫，甲溝炎，創(chuàng)傷合并感染，須瘡，汗腺炎，紅癬，毛囊炎，尋常痤瘡，濕疹合并感染，潰瘍合并感染等。它是激素類藥物，所以盡量不要擅自長(zhǎng)期使用，如果有非常嚴(yán)重或發(fā)病時(shí)間較久的痤瘡等問題，還是需要到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生診斷來指導(dǎo)用藥哦！2022年03月28日418
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 多人鼻子上都容易長(zhǎng)討厭的黑頭，每天對(duì)著鏡子，都忍不住用手去擠，可這黑頭就像是春天的野草，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生！ 為什么鼻子上好黑頭呢？ 這是因?yàn)楸亲邮瞧ぶ俜植急容^密集的區(qū)域，當(dāng)各種因素（熬夜、雄激素水平高，飲食刺激）導(dǎo)致油脂分泌旺盛，油脂顆粒堵塞毛孔，就容易形成黑頭。 去黑頭幾大誤區(qū) 1. 一個(gè)字“擠！”這是很多人對(duì)待黑頭的強(qiáng)硬態(tài)度，殊不知，這樣黑頭會(huì)像野草一樣，怎么擠也擠不完。而且，蠻力擠壓皮膚，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染或毛孔變大，得不償失！ 2. 各種神奇的戰(zhàn)草莓鼻神器，如黑頭貼，黑頭導(dǎo)出液等?？粗看魏陬^貼上撕下的密密麻麻的黑頭真是覺得暢快，可用過覺得黑頭很快又冒了出來，而且毛孔越來越大。 3. 經(jīng)常使用磨砂膏去角質(zhì)，這樣會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損，皮膚敏感。而且越是控油去角質(zhì)，皮膚油脂分泌越多，毛孔還會(huì)越來越大。 那么正確的祛黑頭姿勢(shì)是怎樣的呢？ 1. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，晚上不要熬夜，11點(diǎn)前入睡。多吃水果蔬菜，少喝飲料、奶茶，多喝白開水，少吃甜食。 2. 護(hù)膚方面，可以選擇清爽型的護(hù)膚產(chǎn)品和控油保濕的潔面產(chǎn)品，盡量少用彩妝，以免堵塞毛孔。 3. 黑頭治療方面可以外涂克痤隱酮凝膠、他扎羅汀凝膠等維甲酸類藥膏，一般可以用1~3個(gè)月，這類藥膏有一定刺激性，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 4. 果酸煥膚治療或水楊酸煥膚治療對(duì)黑頭效果也很好，一般每月一次，4次為一療程。 5. 對(duì)于頑固性黑頭合并毛孔粗大還可以選擇點(diǎn)陣激光治療。 以上就是祛黑頭的正確姿勢(shì)了，如果你對(duì)黑頭還有疑問，歡迎評(píng)論區(qū)留言。2022年03月16日8806
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黃曉璐主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 冰錐型的痘坑如何治療？臨床上“痘坑”的形態(tài)分為滾輪型、箱車型和冰錐型，不同類型的痘坑治療方法和療效不一樣。而且個(gè)人情況有所差別，上次我們聊了最適合脂肪膠填充的痘坑類型，今天我們就來講講痘坑里最難搞的冰錐型痘坑！1、什么是冰錐型痘坑，為什么冰錐型痘坑最難治療？像圖片這種類型的痘坑就叫做冰錐型的痘坑，分為淺型冰錐和深型冰錐，淺冰錐可以使用皮下分離松解基底黏連后配合二氧化碳激光進(jìn)行治療，而深型的冰錐是非常難治療的。別看它的開口很小，但凹陷程度卻是最深的。操作過皮下分離的醫(yī)生，在剝離手術(shù)的過程中，其實(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)每個(gè)深冰錐深處都存在一個(gè)萎縮疤痕化的毛囊/皮脂腺結(jié)構(gòu)，也就是說它事實(shí)上本質(zhì)還是一個(gè)毛孔，是個(gè)疤痕化的毛孔，所以一般光電手段是無法到達(dá)這個(gè)層次，也做不到徹底破壞這個(gè)毛囊結(jié)構(gòu)的。2、深冰錐型痘坑可以用什么方法治療？TCACROSS的方式可以做到破壞深冰錐的結(jié)構(gòu)，其實(shí)它也是通過化學(xué)煥膚的方式徹底腐蝕了瘢痕化的皮脂腺/毛囊結(jié)構(gòu)，來達(dá)到讓深冰錐變大變淺的目的。這個(gè)時(shí)候有的患者要問了，痘坑變大了算治療失敗嗎？這里其實(shí)是個(gè)很有爭(zhēng)議性的問題。事實(shí)上深冰錐變淺了之后，我們通過很多種不同的方法可以把它納入一個(gè)可治療的范圍，比如使用點(diǎn)陣激光，plasma，皮下分離，填充等方式都可以把一個(gè)較淺較大的痘坑治療好，只是這個(gè)過程比較長(zhǎng)，也比較曲折，需要患者給自己足夠的時(shí)間和心理預(yù)期以及醫(yī)患雙方的彼此信任。痘坑痘疤的解決是長(zhǎng)久作戰(zhàn)！各位小伙伴們一定要穩(wěn)住心態(tài)哦~黃醫(yī)生案例分享：1、脂肪膠填充術(shù)后一個(gè)月對(duì)比：2、脂肪膠填充術(shù)后一個(gè)月對(duì)比：3、脂肪膠填充術(shù)后3個(gè)月對(duì)比：2022年03月02日2996
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